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Psychotherapie

Psychosomatik
MedizinischePsychologle

Organ der Allgem€in€n Arztlichen


cesellschaft fiiI Pslrbotherapie,
des Deu8cheo Kollegiumsnir FranzCaspar,Freiburg
PsychosomatischeMedizin, ErdmutheFikentscher, Halle
FrirzHohigen,Lijbeck
der Deutschcnc€s€llschaftft. Ho.st Kachele,Ulm
MedizinischePsychologie, Uwe (och, Hamburg
der Internrtioo.len Cesellschaftftr Michacl v- Rad,Miinchen
Kitathymes Bilderlebenund imagimtive
verfahren in Psychotherapie und Psychologie, Hubert speidel,Kel
B€mhardStrauB,Jena
der Deutsch€n cesellschaft ftr Arztliche
Hypnose und AutogEnes Training
Beirat
der Schweizerischen cescllschaft Maftin Bohus,Frejbu.g
f iir Psf{:hosoziale Medizin EImarBrihle( leipzig
sowie der SchweizerischenCesell- CerhardBuchkremerTiibingeo
schaft fiir Psychosomitische Medizin HaraldFreyberyer. Creifswald
ThomasFydrich,Heidelbers
Michaelceyer,Leipzig
UweGieler,CieBen
Monika Hasenbrjng,Bochum
EdgafHeim.Bern
CorinnaJa.obi,5tandford.Ca.USA
ElisabethJandl-Jager. wien
Margit v Kerekjafto,Hamburg
Hans(o.dy, Stuftgart
ChnstopbMundr,Heidelberg
ChrisrophSchmeling-Kl'1das,
BadSegebe.g
ElisaberhSch|amm.F.eiburg
Ulrich Schweiger, Lnbeck
HerbeftW€inef,LosAngeles
JiirgWilli, Zn.ich

ceorg Thi€m€verlag
R{idigerstraBe
14
70469Stuttgart
o CeorgThiemeverlagStuttgart.NewYork Posrfach301120
nur mit Genehnigtngdesverlages
Nachdruck 70451Sluttgaft
LrndKontrollnbezeugung PPmPPsychotherPsychosommed Psychol200l;51 327
Zusdmmenhanqzwlsch€nKrankheitsschwere

sArneltFc.EdworrhySM,BlochDl'let dt.Ihe AmencanRheumr- Dipl.-Psych. WoligangBr:iuer


tism Associatrod 1987revisedcriteriafor cl.rssil'ication of rheu-
m r r o i d a r t h r i t i s - A . t h r i t i s R h1e9u8m83: l : 3 1 2 3 : - AbreilungRheumrtologie
, RaspeHH.HagedoLn u, Kohlnannlet al-DerFunkoonsfragebo tube'tsgruppe Rheumaepidemlologie
gen(FFbH):einInsrrument zurF!.ktionsdiasnostikder polyarti'
kuli|en Celenke*rankungen. In: sieg.isrS(Hrsg)iwohnonnahe Medizinische Hochschule
Hannover
Be!reuung Rheunrkranke.Ergebnisse sozialwissenschaftlich€r
EvaharioneinesModellversuchs. Stuttgan:Schattauer, 1990: 30623Hannover
-
164 182
'0 5chuntemannMF(H6c).WeltgesundheitsoryanBation (WHO).
lnternationJle (lassilikationdef Schaden, Aktiviterenund Pa.ti-
zipation,ErnHrndblch der Dimensronen von gesundheirlicher
lntegritat und Behinderung. Deutschsprachiger EntwurfJrni
1998.Frankfuftan Main: VerbandDeutscher Rentenve6icbe-
rungsff;ger(vDR),1998
11LauxI- clanzmrnn? sch:ffnerPet rl. StaiFTraiFAngsrinventar
(sIAl).weinheinr:BeltzTestsesellschatt. I98I
LrvonzerssenD.Depressivitals-skala {D-S).weinheim:BeltzveF
lag,19?6
)r BeutelN4.Muthny FA.Koflzeptual$ierung lnd klinischeE ;s-
$rng von (rankbeitsveGrbeitungshintergrundtheorien, Nletho-
denproblem und k!n[tige MdglichLeiten. Psychodrerapie medi-
zinischePsychologie 1988;38: 19-27
'a de BeursE BeekdrnATI van BrlkomAJLMet al.Consequences
of anxjetyii olde. pecons:its effecton disabjlity,well beeing
and use of healthseNices.Psychological Nledicine1999:29:
581 593
I'McCrcaRR.Asespecificdifielences in the useotcopingmecha-
nisns.louflraloiCerontology 1982;l7: 454 460
ItvaillanrcE.AdrptJrionto Lilt.Bosto.:Litrle8rcwn.1997
17LeibingE.Llnkhelrsbewiiftig!.gund psychologische Schmerz
theEplebei PJrientenDir Rheonuloider Arthritis.In: S.hiiBler
c, LeibingE (H6gJ:copargVerlaufsundTheFpiestudren chro
nischefK:nkheiren.Cijttmgen: Hogrele, 1994:136
13Lange.HE, KochPrissing K.Ehlebrachr-Konig I et al.Patientedu-
cationimprcvesthequalityofcareandreducescosts in rheuma-
tology.Presenration at the 10ti europeanCongress oi Physical
MedicineJDdRehrbilirador. Italy:JuneI 4. 1997
reNicas'o e walhron r(A,callahanLFet al.The measurement of
helplessness !r rheumatoid afthritis.Thedevelopment ofthe Ats
thritis Helplessness lndex.Joumaloi Rheunatology r985: l2:
462 -461
' oAngdnendt Frodmbe.gerU,Tribert W et al. Argststdrungen.
J.
ln: Be.gerM (H6g): Psychiaffie uod Psychotherapre. UrbaD&
Schwa.ze.berger. 1999:611
' r KrnfefFH,schellic. sell-rnrnrgement therapyin clinicalpracti
ce.ln:lancobseoNs (ed):Psychorherapists in Clinicalkactice:
Cognirive aDdBeh.viofilPespectives. NewYork:cuiliord Press.
r987
328 ORICINALAXBEtT ACitl:,u$!!ci{r}i!l:tar$3tt!:aY::':51:l*I,*!!1a1t1!a::'!i;ii:tn't!!a1!-EiR:tllBo3g|Ef,1llE€f4!

-t schizoPhrener WaltefLdfflerr,
AnitaHolzlngefr, PeterNlilller' '
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StephanPrieber,1\,latthias Angermeyer
Patienteniiber die Ursachen r ( l n L u n dP o l i l n I f l r P s v c h r a t rLi ee l p z i g
i ^ " " , * , l r ' - . r ' P ) ! r ' a ' r P J n o P' r o r ' e a P e C d n i n o " n
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Schoolof NledkineLondon.U K

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Zlsammenfa5sung: fragertellung: im Mitt€lPunkr ni,rri r' *ui*^i,rr*.6. e(pe'rdllv o'vchoso'idl 5rre* we-
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t " " . - 0 . - . t U a f . n n , f ' " " f d k t o r e ne i n e i o o q r ! ' h c getrrLhr' Einleitung
,,f.o.mr, r"- t'-q"q* tijr d P Pdtienten 'elren'r:n rL
ausqePra9t ars \ o r e | s r n l z l r e n $ L r d e n H r n D dg e n PU n r e t i J c h L n B
OieseTendenzwarbeiden Patientenviel st5'ker o".i ' i l i r i , """ . " . r " L e n P n m I t u n t ' o f " r ' e n P \ \ c h o el
erwiesen
r.l"ref ro"-"i"U""oft"t,"9 Die KausalattribLtionen . . . , a i " U , . " . " " " ' n t . , L " a n l J n go L R h B e l u h l (q u c h P W i c h r ' g r P\
Au:a.nne' im 6ruPPenveiqlen uhb e rd e n n J l
ii.i .i, *-'*" , ""r,"" a., ii"o, -,'. a,. d i " t u r " n . " l b p d . " f
t'"ru- p"rer dli recht 5rabJ Dirkussion: Dip
i.i"",. "."i I ' i " . . , - l i ' " , " "'"",' a ; . L " ' ' r e h J ' r go F rr ( r d n k f - o ' ) c h o r o r i J -
d e r s ' h r z o p h'e-
u . , t J i " " " " " d e ' p " , " ; " n u b e rd i eu b d ' \ e n :;|l i;i"';,i -
J . r e mD . v c n o ' o r ' r r - ns r r e 5 ' s F e c n J b F r
d e rs L h D o P F
n r i e r or-
""" i,i.""-*"" *.a". +n Ereeonsier " , ; o- i*"' ' . t ' * r , . . - n " ' " ' t e u r r g o e n \ o r ' u s g a b P n I l I
Drmar'
"ad vdqhLhherten der ubetuindbnq l i c iL r n
,."r^" g"r";,1",r""arr - ' a" r""" o r r . n r t " . b P, . o b F c L . h o a o c il F d i d
der Di3hreDanz zwrschenberdener0rteri h w r ' " r r l eorel
e r n e" l . J l ' B e ; . o e r e i h f r d e r ' ) c n l e R l i
Kliniken aim damalisen zeitpunkt
,"'a"i i "oi" rt""irig""
'h "r'Dr'
Retedrch qoetti' -.ii"" . . ' " e " ' , ' " ' l * / r r p ' v c hd t f r c h d u \ g e r
C.utal Beliefs of s.hi2oPhreni' Pdtienls: r J l e rL r l t \ l d k ' o r e ne -
invettigate whether the Prereren'e t'-ii" o " t., ." e.o""nc p\ no,o
on: Aim of the studv is to r m n , n n e i e i r " r m u r L i z - r u ' ' c r ' e5l ( L d ' ed n
o"o*" t"r Psvchosocial causalexPlanations i l ; ; ;-; '",;*;. " i ' ,
.i r.ii."or'*"n i i b L \ P h l n : r e n r r ' v " $ r h e d " n e n R e c-r'cr :onPn
i"'.". j",*.*"*t-rriedour inHdmburqrrnbeobrer!'
;:;,i.ii;,;' i,an+sec )jonrederldchre1 B"" ' be
""1."*r'"* ',"*, r.. "f rhe rtud! wrs to finn our how rtd_ . " t ' " . , . " i " c e P l e n h F r LI r n i r ) L ' l ' e n o b s c h
F i n d l l w e w p r e " l ' " . n " ,
h l € o a t r e n BL d u \ r la R r i b u t r o nr rse o v c rt i m e ; ; , ; H , ; ; u s b e o b r c' r e t eN e i sI r s / L
p'v'no oa"rerr(au
.Li*i""i" i** " **' aeqreepdrient! bel'etrrPrlectIhose . " i " . i , , u " . : " " . i , " 4 " ' " " , , s w ' e ; " r n 1 d P rB F rr s P d " r b e r e i
como-
h e l dD vt h e o e n F r dp, u bi c M e t h o d :U s i n qr ' i n v e n t o r y r,"i." iirl"'r."" nrcoel" e5'rcnLn Jn'ver'rIi''!'i
rrlen be'
,it'"" r r i , " . t * " " " q " i ' " d r b o u r 1 0 5s ( h i T o P h r e n
P rd( t i e n t 5 D a s peirr!T
komin- i!" ""'1"" ".'4".*,'" Lrnde:lrrnc'1h;J'r'
" " r i . ] , * " " r ' a * t " , r . " , , . e o t d n c h d r gleo m h o \ P r t a l r e i l P r d Lsee(prc'
hosPitals in 6erma_ . e r n r e v n n e i r r r e . c r b ' o l o e ' h e n b 5 h r n /
i"ii"n,-., a""-* t.*,.*tat4 Psvchiatric

E L n g e g a n g e n : 2200: 10 0 Angenommen:1 3 2001


;P P a c h o t h eP n e d P s v c h o l 2 o o 5l i l : 3 2 3 3 3 : l
t s v c h o s om
ro ceorg:fhieme verlag stunsJn New York
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Vorstelungen 5chizophrener
Prtlenten P P m PP , r q o t L e o \ . r - o \ o ' m e a P \ y ,t s o i 0 0 : 5 329

rhen sozialpsychiatrischen Ofientierung.Solhe sich hier er- Von den inssesnmt104 Parientenwaren 2/rllliinnerJeiir war
neut eine Praferenzfilr psychosozialeErlde.ungsans;tzeuDd 'rnter 30Jahre.zwischenl0 und 40 und iiber 40jahre ah.,Jr
eine eber rese.vierteHalrLrngbioiogisch€nErklerungsrndt- def Patlenlenwaren ledig.40* lebtenallein,241 bei den El
zengesenubernachweisenIassen,so wu de diesdieAnnahme lem.l6l zusrmmenmit Ehe bzw. Lebens p.rrtnern.l9 %ver-
stiltzen,dasse! sich hierbe'um e'n generelle!Deutungsmus- fiigien maximalr.lbereinen Hairptschulabschluss, 31U harren
ter handehund nicht um eineloknleSpezirlitat. die Mjttlefe Reife.27%das Abiruf. Die Aulschlilsselungnnch
djagnostjschen Subtypenergab dassdie p:ianoide Forn der
Dar|be. hrnauswar es uns moglichzu untersuchen, wie zeit- Sch'zophfenie{lCD-g:295,3)mrt 44%an st:l*sren verlreten
stabil die UBachenartdb!tionensind, da die Patientenbei wrr. gefolgt von schizophrenenResr-und Delektzusdnden
zwei Follow-up-Untersuchungen in d.ei Monatsabst;ndeneF tlCD-g: 295,6) mit 17,5%.Die meistenPatienrenblickrenbe
neutddTubp'lJC dor r d e n w J r e n . S ( \ l i e B l i L \ i n L e r € s s i. en r. r. F .eits auf eine liingere K.ankheitsk.rffi€rezuriick Lediglicb
wlesta.ksich in den adologischen vortellungen derPatienren l9l waren erst einmrl, dagegen,12,5Xbere'tsiiber fiinfmal
die io def AUgemelrbev6lketung vorherrschenden Deutungs, station:irbehandeltworden.Bei42%betrugdre Cesamrdauer
musterwide$piegeln.Zur Untersuchung dieserFragewu.den nat'onafer Aufendralteiibef ein Jabr
Daleneioer Reprasentativerhebung hinzugezogen, die wir im
gleichenZeitraum in den alten Bundeslrndemdurchgefnh.t Zum Vergleichzwischenden Kausrl:ttributionender Patien,
ten und der Allgemeinbevdlkeni ng wurden DateneinerRepra,
senrruverhebunghinzugezogen, die 1993 bei def deurschen
Erwachsenenbevdlkerung in den alren Bundeshndem eir-
schlie8lichwesrberlin durchsefiihn wo.den war l3l. Dabei
Die Unte$uchuns wufde rn den lah.en 1995/1996an der wu.den nur dje Personenbedicksichtigt,die in den Regjonen
Psychiatdschen Kljnjk der Uni.re6it;t Gdningenund am Nre wohnen.in denendie in unsereStudieeinbezogenen l(liniken
de.s;icheschenLandeslaankenhrusin Cottingen, am Psy lokalisi€flsi.d (HessenNjedereachsen, Berlin WestJ.
c h i a t r i s c h eKor a n k e n h r uPsh i l i p p s h o s p iitni l R i € d s i a dsto w i e
an der Abteilungfnr Sozirlpsychiatrie der freien Universirit Um einen dlekten Verglei.h zwischen P..ienten und Allge
Benin durchgefiihft.EingeschlosseD worden all€ lchizophrc, m€rnbevdlkerung zu e|moglichen.benutztenwi. iii. die Pa
n e n P a t j e D t e{ nl C D9 ; 2 9 5 . )' m A l t e rz w i s c h e n1 8 u n d 6 0J a h , tientenbelirgungdasgleichelnsitumenrwie rn de. Repr;iscn-
ren. die konsekutivaus station;fef oder tagesklinischerBe Etiverhebung.Diesesbasierteauf der Checklisre, die in der
handlungentlassenwordenwaren.Die Biseline Erhebungef H.rmburgerStudre e'ngesetz!wordenwrr ll I. ALrfgrund derEr
folgtezumZ€itpunktde.Entlassung-Fo u lpl oUwn t e r s u c h u r - gebnisreeinerfaktorenaralysemir der Nlerhode,.pnnc'palva-
gen wurden 3 und 6 Monatesp;ter durchgcfiihrr.Insgesamt r ' a b l e sl 4 l h i t r e r w i . d i e I t e m z a h l v o nu 6 p . n n g l i c h l 0 a u fl 5
wurden 104Patientenin die Studieaufgenommen(Psychiatn rcduzierr.AuBerdemwa.en die Antwoftkategofienso veran
scheUniveBit;tsklin ik Cottingen35, Landeskfarkenhaus Cdt derrwoden, dasssie mit denen,die im nbrigenInteNiew be
hngen 23. PhilippshospnalRiedstadt24, Psychiarrische Ktinik nutzt wu.den, ribereinslinmten.Fijr den Vergleichzwrschen
d e r F UE e f l i n2 2 ) . B e j me r s t e nF o i l o wu p w a r e nn o c hE l P a - Patienlenstichpfobeund Allgemeinbevdlkerung versuchten
trenter in der Studie.d.h. die Dfop,out,Rrleberrug22%. Beim wir die 15 Ursachenau.ibutjonenmittels Faktorenanalysen
zweitenFollow up konntennoch74 Paiientenuntersuchtwel ( p d n c i p a tl a c t o rm e t h o dm i t a n s c h l i e B e n dVear i m a x - R o r a
den,d.h. dje l)rcp-out-Rdte (bezosenduf die Ausgangspopula tion) aul wenrgeversleichbareDinrensionenzu reduzieren.
tlon) lagjetzt bei 29%.Der heufigsteCrundfii. e'nen Dropout Filr die Allgemernbevdll(efung lieBensichdie l5 Ursachenauf
w:r, dassdie Paticnreneine weiiereTeilnahmean de. Studie d f e r L . r a I id r p D | p r c r s . h p , o l ' e " J . r w e . D
verweiseften(16 Prtienter beim ersren,6 berm zweirenFol, duziefen-In der Stichprobeder AllgemeirbevdlkerunglielSeri
low{p). 6 Patiertenhatten w:ihrenddes Unteruchungszeit- sich 85% und in de. Parientenstichpfobe 72%d€r VarianzeF
.aums wieder station;ir aufgenommenweden milssen.69 ki)ren. 1nder Allgemeinbevdlkerung land sich ein Faktor auf
von 104 Pntientenkonnten zu nllen drei ZeitpunktenunreF dem sowohl psychosoziale Ursachenwie ,.Problemein Part,
suchtwerden.E'nVeryleichdieser69Parientennlir vollsrendi neEchafturd Familie"ah auchpe6dnlichkeirsbezogene U|sa-
gen Datens;tzennber die I Zeitpunktemit den 35 Parienren. c h e n w i e , , z h u o h e A n s p . i i c hr n
e s i c hs e l b s t l u d e nD. iezweite
die iIn Untersuchungszeitf.rum nicht mehr rekrutiert werden Dinrensiorr umi-a!stUBrchen.die sichaufmrgischeund esore-
konnten,e.gabbezijglichdeI soziodenographis chenMerkml fischeBegriindungen wie Hexefeibeziehen.Der dfirte Fakror
le wje Ceschlecht.Altei Schul- lnd Berufsausb'ldungund rst primir du.ch biologischeUEachengepragt(2.8. ,yerer-
wohnverh;iltnissekeine Unte$chiede.Keine Urte6chiede bung','E.k.ankungdesCehimt ). In der Cruppeder Pnrienren
fanden sich auch im Hinblick auf die diagnostischeZusam- konnt€nzwaf nachdem Eigenwefikfitedumzwei Dimensro
mensetzung(lCD-9)und die symptomar'k(CATECO-CeS.rmt,n e n e x t f a h i ew f t e r d e n , a b edfi eL a d u n g s s t r ! k t u r d e . e r n z e l n e n
!core und 4 SrbscoresDAH:Wabnund balluzinaioisches5yn- I t e m sa u i d i e s e nb e i d e nD i n e n s i o n elni e Bs i c hn u . s c h w e r i n
dromt B5O:Ve.halten,Spfechenund ande.eSyndfomeiSNR: terpretie.en.Da die Faktorenanalyse kerneftir beideStichpro
5pezifische neurotischeSymptomet NSN: Nichtspezifi sche b e n v e r g l e i c h b n r e d i l n e n s j o n a l e S t r u ketrug.aebnl,i i h r t e n w i i
neurct'scheSynd.one) {21.ln den institutionellenVeflaufs- alle statistischenAnalysenAUI der Ebene der Einzelitems
med(malervorE'ns.hlussin die Studiewiesendie nicht mehl
fekrutierbrrenPanentenim Vergleichmit den teilnehmenden
Priienten wenrger stitionire AufnihneD aut die du.ch Zu. l(ontrollemdglichefkonlundjerendefEinUns5e wurde filr
sthnirtliche starion;ireVerweildauefwar bei ihnen njedriger den Vefgleichzwi5chenPatientenund Allgemeinbev0lkerung
Die Uberprirfungdef Cleichheitberdercruppen e.folgteindi ein multinomialesl-ogitmodellgefechnet, in dem der Einfluss
.ek ilber einen eftdhten Alpha Fehler(>0.61mitteh t-Tesrs vonAlter und Ceschlechtkontfollie wu.de.Auf ein matched-
und x2-Tests und nrchtmit spezitlschen TestsaufCleichheir. pairDesign wurde verzichtet,da diesesbej einer Feldstldje
med Psychol2001i 5l
330 PPmPPsychoth-aPaychosom H o l z i n g eAf e t a l

rab.r Atiologischesicht,esenvons.hizophrenenPatienten(n-104)lidd€rAqeme.bevdlke'unq(n=180)(mutnomialeLog
cruppenzu!ehdrigkeit(Patieftenvs.ALqemeinbevijlkerunq).Ge5.hechtundAlteraLsunabh;nqiqeVdaben.

unentschieden'keineuEa.her p
% % % (z4Test)

einschnerdeode
Lebensereignisse 41,1 r2.5 19,8 0,000
68.3 12,2
Wah6.hel.lichkeitsverlinder!n9 0,21 0,06 a,2l
ProbLeme in P.dnerschaftund 46,6 21,6 l t,8 0,0t0
61,7 21,2 t6,l
WahE.heinli.hkeitrve15nderun9 - 0 . 1 3 0,04 0,t7
berlfllche Berstlngen lnd Sorgen 45,5 t9,l 15,2 0,005
52.8 29,4 t7,8
Wah6cheinlichkeitsver;ndetung 0 , 0 7 - 0,r0 0,17
zu hohe Anspriichean sich 5elbn tl.6 0,00
r
32,2 10.6 31,2
Wah6cheinlichkeit5!er;ndetung 0,1I - 0,r9 0,08
konstitutionelle5chw;che 19,8 21,9 16,4 0.069
52.8 2l,l
wahts.heinichkeitsver:j.derunq - 0 , 0 8 -0,01 0,09
38.6 22,1 18,6 0,000
67.8 22,2 10,0
wahE.he nii.hketsverander!nq -0,30 0,01 a,26
iebloseBehandl!nq m Elternhaus 38,6 t0,2 5r , l 0,004
ll,9 l8,l
wah6cheinii.hkeltlverinderuf
9 0,10 0,02 0,09
11,8 tl,6 51,6 0.000
24,4 24,3
Wah6.heinlichkeitsverdnderunq - 0 , l l -0,r2 0,25
12,5 60.2 0,201
21.2 2t,l 5t,7
Wah6cheinli.hkeitsverenderung 0,03 -0,07 0,10
Erkra.kunqde5 Cehirns 25,0 tl,6 61,4 0,000
62,8 11,2 20,0
Wah6cheinlichkeitsverinderung - 0 . 3 5 -0.01 0,18
auf!€wa.hsen n zerattete. 21,9 9.1 61,1 0.000
45,0 28.1 26,9
wahtscheinlichkeitsveriinder!n9 0 , 2 0 0,19 0,19
22,1 18,2 59,0 0.000
52.2 t8.l
Wah6.helnlichkeitsveriinderunq - 0 , 2 8 - 0,10 0.18
22,1 15,9 61.4 0,001
12,8 6,1 80.6
W.h6.heinlichkeitsverenderu.g 0,ll 0,tl -0.26
Here.ei,sese$enheitdurch bdse 9,1 9,1 8t,l 0,931
7,8 8,9 8r.3
Wahncheinichkeitsve.enderunq 0,01 -0,01 0,00
6,8 I7,1 76,1 0,168
5,0 ]l,7 8l,l
wah6che nlichketsverandetung 0,02 0,07 0,09
rAntwortklegoricn r und 2 zusammengefa$irAnMotkareqore l: rAnMortkareqorena udd 5 zuiammeoqela$t

den Nachteilhat, dasseineeindeutigeZuofdnungdef Paarlin chen AnalysenuDterschiedliche Eryebnissezu erwaften sind


ge aus der Kontroilgruppeund de. Allgemeinbevijlke.ung ls,6l. Zur Beu.teilungder UnteFchiedein def ;itiolosischen
nicht mdglich ist. ln beidenStichpfobensind fiirjede Ausp.; Sichtweisezwjschen Pitienten und Allgemeinbev6lkerung
gungskombjnationmehr€re den lvlitchkdterien genngende wird inrjede lGregode(Urs.che,unentschieden, keine Urua
Befiagrezu finden,so dasses nnchrraglichimmer mdglichist. che) die Walrrscheinlichkeitsveranderuogangegeben.Diese
mehrereZuordnuogenvorzonehme. Letzteresist geGde bei Wene e.mdgljcheneinenunmittelba.enVeryleichdef Effekte
Stichprobenmit ungleicherStichprob€ngrdBe problemarisch, im Mehrsleichungsmodell und eine Beurteilungasymoretri
da hief die Cefahf besteht.dassdie mdglichenPaarlingea s schef Efekte fur die gegensaizlich
gepooltenAnt\]Vortkatego-
d e f A l l g e n r e , n b e ! d l k e r unncgh r u c l ' h i n 5 ih, t l i . i r " i r e r F | e . den. Die Berechnungen eriblgtenmit 5TATA6.0 'rnd dellt Mo-
levanterMerkmaleunterscheidenund deshalbft. die m6g1i- dul,,change"[71.Zuf Ubean]funs dervariabilitatbzw.stabili-
Vo|9telunq€n 5chizophrcnerPatienten P P m PP s y c h o t h ePrs y c h o s o m e d P s y c h o l 2 0 0 l t 5 1 3 3 1

tat der;riologischenSichtweisender Patientenbzw Normal- ger Variable.Ceschlechtund Alter als Kovafiatenund den 15
pe.sonenfiihrten wir unter Verwendungdef fiinf u|5prungli Atiologieiremsals dbh:ingigeV:.iablen €rgabennur in ejrem
chen Antwortkrtegoden eine fixed-eifects(withinJ Regres- einzigenFalleinenstatistiscbsignifikantenEffekt.Die Patien-
ten ausBeflintendie|tenst;irkerdazu,,,be.rflicheEelastungen
und so.gen flif ihre Erk.ankungverantwortlichzu m:chen
(F=6,28;p=0,003).
Ergebnisse

Wje nus Tab.l (Spalte ,,Ursache, %We.te fiir Pntienten)zu Ein Vergleichder :itiologis.henSichtlveisen vonPatienienund
entnehmenist. nanntendje Patient€nunter den 15 angebote- de. Allgemeinbevolkeruns (Tab.1)zejgt,dasr abgesehen von
neo Mdglichkeitenam h;ufissren, nemlich in beinahe der den Kategorien,.iiberft.so.gliche Eltern",.,Hexerei, Besess€n-
'
H:ilfie der Fille, psychosoziale heit durch briseCeisted und ..Sternzeichensignifikanteun
Stressfrktorenah Ursacheder
schizophrenenErk.ankung:akute Eelastungen in Cest:1tein-
terschiedezwischenbeidenCruppenbestehen-MitAusnahme
schneidenderLebensercignisse ode. chronischeBelastungen
der Kategorien,,liebloseEehandlungim Elte.nhaus'.'Cottes
in Form von ,,P.oblemenin Pannerschaftund Familie und Wille" und,,zuhoheAnsp.iichein sichselbsl . die von den Pa-
,,beruflichenBelastungenund So.gen, nuBerdemselbstindu- tienten h;utiger ah Ursachede. schizophfenenErkrankung
z i e r t e r S t r e si nsf o l g e , , z h angesehen wurden{letztereallerdingsgleichzeitigvondiesen
u o h e rA n s p . n c baen s i c hs e t b s t. l m -
merhin gut ejo Drittel der Befragtens:hen io einem ,.unbe- auch h;uflsef ve.neint wu.den),finden sich bei den rndefen
wus5tenKonflikt eine Ursachedef E.k13nkung. Ahnlich ju-
Urs.rchenzuschreibungen du.chgiingigheufigereNennungen
fig stimmte man der Behauptung zu, dass die "liebloseBe_
in derAllgemeinbevdlkerung. Die gravierendsten Unte.!chie
hindlung im Ekernh:us'f0r dasAuftretender K|ankheitveF de zergensjch beznglichder Ursachen,,unbewussterKonflikf'
antwo.tlich zu machensei. Es iolgen,Willensschw;iche" sowie der beidenbiologischenUrsachen"Erk|ankungdes Ce
und
'.
hims und ,yererbung".Die Wahrscheinlichkeit, dassPerso
,,MangelanUnterstiltzungdurchandereM€nschen Nurjeder
vierre Parienrsrjmmte der Fesrstellung zu, dassdie lcankheit
nen aus der Allgemeinbevdlkerung diese Meinungenvenra-
erblich bedingtsei.Ahnlich seltenwurde rie aufeine E.kran- ren.wafl0%.35% b z w 2 8 %h d h e r a l sb e i d e nP r t i e n t e nE.b e n -
kung des Cehims zurnckgeftihrt- oderaber auf den Einfluss falls h;ufige( wenn auchhier der Unteffchiednicht so ausge-
,,ubefu$ofglicher Eltem"oderaufden Umstand,dassman in pr;gt ist, wu.den psychosoziale Stressfaktoren ('elnschnej-
'.
..zerdittetenFamilienverh;ltnissen dende Lebensereignisse,,Problemein Prrtne$chaftund Fa
aufgewachsen" sei. Wenn
man nichreinfachin de. ErkrankungdenAusd.uckde!,Wiuen milie', "beruflicheBelastungen) sowie ,,zerrilttereFnmilien-
Cottes"efblickte.Vergleichsweise ! c r r i . f n r ( ( e " , . , \ 4 r l l e n 5 c n w J L ' r eL n d . . k o n , r , r u l r o n e i l e
selten,nur von etwaledem
zehntenBefragten,wurdedie Schwtche' von der Allgemeinbevijlkerunggewahlt. Auch
Mdgljcbkeitin Betrrchrgezogen.
dass,,Hexereibzw Be!essenheit wenn einschneidendeLebensereignisse
durchbdseCeister"oder.,un- 0berhauptrm h;u
gnnstigeStern2eicheneineRollespielenkdonter flgstenah urs.rcheder Schizophreniebetrachtetwufden. so
war beider Allgemeinbevolkeruns keineso eindeutigePaife
Di€ Trtsache,in welcher Klinik die Patientenin Behandlung renzfii. psychosoziale Srfesslaktorcn teststellbarDie Ursache
waren,hane praktischkeinen Einflussauf ihre ;tiologischen der (rankheir wurde ahnljch haufig in Problemenin Pa.ineF
Vorstellungen.Varianzanalysen mit def Klinik als unabh;ngi schaftund Familiewie in einer Erkrankungdes Cehirnssese

Tab.2 Entvvlck!n9 def VoEte lungender Patentennberdie U6.chen ihref psychGchen


[.kfankunq.a<hder EntassungaLsstation5rettages-
k rnisch€rBehandl!noln - 65)r.

I Mo.atenach 6 Monatenach 12 P
Entla$ung Entrssung
* * g

elnschneldende
Lebensereignisre 12,8 0,151
Probleme n ParineB.haitlnd Famile 50,8 t9,l t,66 0,194
beruflicheB€lart!n9ef und 50rqen 45,9 39,1 45,9 0,10 0,901
z! hohe Anspro.hear sich 5elbst lt,? ]9,1 0,03 0,925
konstitlt onelle schwiche 4t,9 l7,l 15,5 0,25 o,182
lr,7 23,1 0,5t 0,576
LebloseBehandlLnglm Elte.nh.us l9,l 2l,l 21,9 4,91 0,009
t0,6 2t,0 14,5 0,60 0,551
11,I 19,1 0,09 0,917
Erkrankunqdes 6eh rns r9,7 t,l5 0,261
rufqewa.hsen I zedtteten Familienverhiltnissef 25,4 r8,6 28,8 2,91 0,058
28,6 21,8 23,8 l,t9 0,108
tB,l t3,l 2t,1 0,34 0,10
Hexerei,sese$enhet durch boseCeister 8,1 8,1 1,6 t,?5 0,t18
I i,9 6,8 8,5 r,32 4,2t2
rohie"weiRn(ha.Antuorten:vJfinzarllyeenmitMeswederhotunqunterve&endrnqderu6Priin!i.hei5Anhvodhteqoren
1
med Psycho2001i 5l
332 PPmPPsychotFerPsychosom

urd Sofgen
hen und;ihnlich hilufis in be.rflichenBelastungen
wie in einef konstitutionellenSchw;cheoder E.bel lussen.
v o r d e mf l i n r e r y r u n d s e i n e r ; t i o l o g i s cU
antwofteren.Die Paiienten,vofdem Hintergrundihrer Knnk-
H o l z i n g eAr e t . l

hebne | z e u g u n g be eo -
l
l
hertsed;h.ung,wafer sichda wenrsersicherundwarenweni
DievorctellungeDdef Pitienteniiberdie ursachender Ed(|an ger bercit,den angebotenenU|5rchenzuzusil men.Dnssdie
kung eMiesen sich iosgesamtbetGchtetw;hrend der sechs Paiientenge13de..liebtoseBehandlungim Elte.nhauJ h;iufi
\ , , l o r d r p n d c\ nl n . . e ' l t . r \ r u n g " l . F . h r . r J b i l T . r b . 2 . A b g e 5 e . sernanntenals die Allgeneinbevdlkerung,lonnte rls ein Ver-
henvonwenisenAusnahmen(,,lieblose Behardlungrm Eltern- such der (.ankhertsbew:ih'gungintefp.eneft werden lzu
hilut'. ,,unbewussteKonilikte. ,,\{illensschw;iche , 'Hexefei. s(h.eibungder Vefantwoftungfiir die Krankheitauf ande.e
Besessenheir durch bijseCe'stel'),vaijefte der Ant€il deref, zur eigenenEntlastung).Cleicheskbnnte tnr die h:uiige.e
die sich tur die 15 verschiedenenErklerungsmoglichkeiten Wahl von ,CoftesWille sehen {8eNuhen. dem Sinnlosen
ertschieden,nur geringftgig. Bei einer BoniefoniKorrektuf e i n e nS i n nz u v e r l e j b e n ) .
(a = 0,0033bei 15Testsund einemp = 0,05)inndensich kei
ne signifikantenVer:inderungen r:rberdje drej Erhebungszejt- Wern sich auchaufCruppenebeneijber die 6 Nlonalehjnweg
punkte hinweg.Ein etwasanderesEild bietet sich allerdings, keinesrarisdschsignifikantenver;nde.ungender Kiusalsttri-
wenn man die EntwicklungaufindividuelletEbenebetrachtet. butronennachweisenlieBen,so diferierte doch die Zahl def
Dies gilt insbesonderefiir die EiDschiitzung def Bedeutung Befii.wo.tereinigerUrsrchenrnnahmenzwischenden e'nzel-
b iolosischerraktofen (,.Erkrankung desCehims ,'Veretbuns . nen Erhebungszeitpunkten um das Doppelte(2.8. .,Willers-
, , k o n s t i t u h o n eSl lceh w ; c h e) - l n n e r h a l d
b e r e $ t e n d r e iM o n a - schwicbe , ,unbewussref Konflikf'1. Diesdeutetnufdie Unsi-
te n:ch Klinrkentlassu ng wechseltebald die Helfteder Parien- ch€fheit der Berroffenenin def Ffage der Entslehungde.
ten diesbezoglichdie Meinung(18.3Udere.,die u6pdinglich (rankheit hin und dassrie auchnachvielenJJhrender Krank
dagegen waren. sprachen srchjetzr dafirr aus, umgekehft wa heit immef noch aul der Su.he nach einef Efklttung datuf
ren 25.0Uderer die zunachstdafilrwnren.jetztdagegen). Zwi s i n d .s c h l i e 8 l l clhi s s t s i c hd i e T a t s a c h d
ea, s sb e i K l i n i k e n d a s -
schende zweilenund d.itten Erhebungszcjtpunkt vr riie.ten sung und 3 Monatespiter immerhjn 8% def Bettoffenendel
d r e , n d r L r a L e lIl ed | o o g r , 5 e n \ o \ r p l l r r q e r e r J ' t r e n i q " Meinungwaren.dassHexefeiund der EinflussbitsefCeislef
s t a . k . A b eaLu c hh i e f w a f e si n m e f h i nn o c he i r D f i t t e l d e rP a ber der Entstehungdef Kratrkheitim Spielgewesenselen,6
tienten,das die Ansichtenbezirghchder Bedetturg biologi- I\,1onate d:nach aber nuf roch 1 panentdreserIjberzeugung
scherFrktoren :inderte. war nm einfachstennrit :nfangs pe$isiierendenpsychoti
schenErlebnisweisen edd;ren.

Dievo$tellungender Patientenstehen in deutlichemKontrast


wie eingangs berichtet, 1,!:r unsere Unte.suchungpnmlr zum Erkenntnissrand derpsychiat.ischenFo|5chung. Biologi
du.clr die Frage otiviert.ob sichdie Eryebnisse der HambuF schenFakto.en.geradeauchgenetischenEinfliissen. wird hiel
ger studie lll auch andemortsbeobachtenlnssen.Nun ist - r 1 ! r p g r o B r r o .C e w i . h rb e , p - r , p p n . D p D r k r e p r ' r r w i
zwar ein direkte.Ve.gleichnichtmdglich,da in beidenStudien schen dem L:renversundnis und den Expertenwissenist
nichtvollig identi5cheErheburgsinstrumente eingesetztwu.- nicht ohne l(onsequenzft. das Hillesuchvefhahenuod die
der. Es efscheintrber trctzdem statthatt,die Ergebnissezu- compliancel3I. zwe i Entwicklunseninnerhalbderletztenlrh
mindest miteinanderzu kontrastieren.Dabeilallt Folgeodes re kdnntendazubeitragen,die unte6chiedlicbenSjcbtweisen
aul: Aucb die von uns belrrgten schizophrenenPatienten von Patienteflund psychiatdschenExpertenernanderetwas
w;ihhen beim VeNrch einer Erkl;rungtiir dasAufketen ihrer anzun;he.n. lm Rahmenpsychoedukative.Programne l9l,
K.rnkheitausden angebotenenAntwoftalternatrven vo|zugs- die inzwischenin der Behrndlung schizoph.enerPatienten
weisepsychosoziale Fakto|en.rus. Insbesondere psychosozrrle weite Ve.breitunggefundenhaben.wird den PatientenCele
Stressfakto.en waren in ihfen Augenbedeutsam.Biologische genheit geboren,sich iiber die wissenschritlichflrndierten
l-iakrorcnrfaren dahintef zuflick. Dies gilt jedenfalls fiir den Auflnssungen der Psychiatrietber ihfe Kfrnkheit und deren
t e r K l i n i k e n d a s s uu
Z e i t p u n kd nng d d i e Z e i t u n m i t t e l b a xr n Eehandlungin einerinr sie versundlichenlveisezu inlbrmie-
Anschlussdarar. Die ttiologischenVorstellungenva.lrerten r e n .U . n g e l ( l b ' F r e nd : p \ i e l p r i h e n r s r " r d p n c fl v c f o . "
innefhalb der von uns unte.suchtenParientengruppeprak_ seminare[10] den professionellen Helfern Celegenheit.mehr
tisch nicbt. Regio ale ode. institutionelleEinnilssehabenso nber dreSichtweisedef Palienrenzu erfah.enund ihre Efkli
mit keine Bedeutungund scheidenals ErHerungfnr die be rungsversuche f!r das Auftfetender l(rankhertbesserverste
obachtetePr;le.enz fiir psychosoziale Stressfnklofenaus.Io
teressanterweise wa. die Prjle.enzpsychosozialer Stresstak
toren in de. Allgemeinbevolkerung viel wenigef ausgepftgt. Danksagung
Eine,.Erkrankungdes Gehirrrs und ..vercrbungwu.den von
diesefh;iufrgerals U.sachender Schizophrenie gen:nnt. Ejne Die Aurofenbedankensich bejden beidenrnonymenCuta.h
mirglicheEfklarungdreserunterschiedekbnnte d:rin liegen, zu.Verbesserung
terr fnr ihrcVorschlege desManunoptes.
dnssdic Parientennicht inrmer zwischenden Ursachender
Krankheir(nrch denensie explizitsefrrsl woden waren) und
Ausldserneiner IGankhejtsepisode untetschieden-

Die von uns rngebotenenK.ankheitsu rsachenwurden abgese_


hen von einigenAusnahmensenerellvon der Allgemeinbevdl
kerung hiiufigergewiihlt. Dies kbnnte darin begrilndet sern.
dasssich die F.agenach der Atioldgiede. Schizophrenieiilt
das Laienpublikumeher abstraktstellte und diesesdie Frage
Palienten
Vo6teluflgen iahLZoPhrener PPmP Psychosom
Psychother medPsychol200l;51
333

KONGRfS5ANKUNDIGUNCEN !EII*!'S'{!!!!9*i1A$SI
Literatur
' Angermeyer Mc, Klusninn D.Thecauses oiiuncllonalpsychoses 2 . - 5 . 9 . 2 0 0 1P o t s d a m
as seenby parientsand their relrtrves.L Theparienf5point of 1s. Toqunq der Fochgtuppe Entwi.klungspsychologie del
view Eu.ArcbPsychiatry NeurolSci19881 218:,17 54 Deu tschen ceselI schoft f ii I Ptychologi e
r W i n g J l (c o o p e r J E , 5 a r t oN
r i.uTsh en e a s u r e m e n r adnad$ i f i c i
non of psychirtficsynptoms.cambridge: CambndgeUniveBiry A skunttj lnsntut filr Psychologie, Abt. Entlvicklungspsycho-
logie,15.TagungEnt\,vicklungspsychologie, UniversitatPors
I Ange.nleyer Mc, Matschinger H.t y be|eisaboutschizophrenic dam.Am NeuenPalais10,14460Porsdam.Tel.0l31J977-
dsorder:the resultsof d populatlonsurueyrn Cermany.Acta 2863 odef -2213.Fax0331i9772860,E-n]ail:epsy@rz.uni-
Psychiat Scand1994:89(suppl): 19-.!5
aMccabeCP P ncipallanables.Technomerrics 1984:26: 137
2 9 . 9 . - 5 . 1 0 . 2 0 0H
1a t t i n g e n
i S c h l e s s e l n a n n J J . C a s e - c o n r r o l s t u d i e s . d c n g n , c o n d u 9. c t ,we
a osatfl au
y ss.he
i s . Psych otherop iewoche
NewYork,Oxibrdr OxlbfdUniversity Press.1996
6Selvrns. sralsiicalanalysisfo. epidemrologlc:l dataivol. 251- Thend: DasN4ensch€nbild im W.rndeldei Zeil - psychoana-
NewYo.k.Oxford: OxfordUniversltyPress,1996 lytjsch gesehen- ,,Spezielle Neurosentehrein der Psycho
I Longsl.Regre$ion modelsforcarcgoicaland limiteddependent
v a . i a b l e s ( V7o)l..I h o u s a n d o r k s , L o n d o n , N e w DSealgpP i : b - 4urkrrfr Dr med. B. van Husen,Klinik fLif Kinde. und Ju-
eh u
gendpsychinrrieJPsychotherapie am St.Josefs-HospitrlBo-
sAngerneyerMc, Matschinger H.RiedelHellerSC.Whomto a5k c h u m L j n d e nA, x i s t r3 3 a . 4 4 8 7 9E o c h u mT, e l . 0 2 l 4 l 4 1 8 3 6 0 ,
f o r h e l p i n c a s em o fe n t a l d i 5 o r d e ! ? s o c P s y c h i a t r y P s y c h r aFax
k E0214/418624
pi-
d e m i orl 9 9 9 ; l , l :2 0 2- 2 l o
, Ho.nungWP,Bu.hkrenrer C,HolleR et al Psychoedlkatjv psy
4. -7.10.2001Marburg
chorherapeurische Behandlungvon schizoPhfeneo Patlenten 16.
uid ih.enBezugspersonen Ergebnss.eDer EinJabresXatam lohrcstosuns det Gesellschoftfar Newopsycholosie (cNP)
nesc.N.ruenirzt1995t66: 828-814 Auslufl/r Klinik tnr Psychratrieund Psychothenpie.Rudolt'
r" BockI DerrndefsE.Estererl. StinrDenrejch. Mirterlungen uber Bultnunn-Str 8. 15033 Maftury. Tel.06.121/2866276, Fax
denWahnsinn, Bon.: Psychiat.ie V€rlag. 1992 06421/2865229

1 2 . - 1 1 . 1 0 . 2 0 0H1a m b u r g
Proi:Dr MartbiasC.Angermeyer 9. ldhrctkong6s det Deutschen cese schoft tiir Psychothe-
Klioikund Polikliniktiir Psych'iriie rapeutische Medizin (DGPM)
ThemoiTrauma- Psychische Bedeutungund psychothe.a
Q4317le\pzits
peutischeBehandlung
der DcPM.lohannisbollwerk20,
AurkunJi:cescheftssrelle
20459 Hamburg,lel. 040/31796817,fix 040/31796403

19.10.2001Frankfurt
vercnstoltung des schulen- und Berubnberyrcifenden Deut'
<hen Do<hveftandes fiir Psy.hotherupie (DvP)
n u r o D r' g p g p n w a r ' i 8LFE e u n d
r h p n o | ' y c n o r h e r a p i e .E
Ennvicklungsperspektiven
AlrskunftiSchulen-u. Be.ufsnberg.eifendef DeutscherDach-
verbandfilr Psychothe.apie (DVPJ,c/o VAsvedas.Kurinrs-
tensrr.18,60486 Ffrnkfuft

1 9 . - 2 0 . 1 0 . 2 0 0H1a m b u r g
Vercnstoltwg det Afteitsgeneiaschoft der Deuts.hen
Psy<hoanolytischenGese s.hoft
Ihemdj Religidses Edebenverstehen
4urkuntr Dr Dr med.W. Rufi Klinik wittgenstein,5;h-
l i n g s i f6. 0 .5 7 3 1 9B a dB e d e b u r gT,e l .0 2 7 5 1 / 8 2 1 1F1a,x0 2 7 5 1 1
82175,E-mail: Rull Klinik-wjtigenstein@FonUne.de

2 1 . - 2 6 . 1 0 . 2 0 0L1l b e c k
3O. Notd d eua <he Psy<hotherc p ietog e
ftena: Sexualitarin unsefefZeit
,4!sk!df- FrauA. Multer-Meier,Zentrum lii. Qualit;tsmana
gementim Cesundhenswesen, Postfach4749,30047 Hanno-
ver Tel.0511/180-2503. E mail: Psychotage-Luebeck@
i,sychothEPsychosom
33d PPmP medPsychol200lj
5l

BUCHBESPRECHUNGiia'1:$iA:El!:Gi;$e.I';:i!t!tnu Frmilieneespriche ah ersanzendeBehandlungstomen. die pa-


rallelodernacherfolgreicher Behrndlung der posttrrunarischen
1 friedhelmLinrprecht:Pr*k der Traunatherapie. Wrs kaDn symptomrlikdurchgefihrtwerden.Der Auto. weisrrechtnich-
.r EMDRLeisren? (mit TheGpiefuhrerl- 2000.238 s. (Pleifferbei drucklichdaFuihin. drsssichim ambul:nrenwle im staion:iren
Klert-Cotta. 5tuttga.t.) Kan.DM39,50. Eereichdie verbindungzwischenTraumathe€pie und Familien
ISBNl-608 8968.1-8 therapie..sehfbew:ihftsowie oft in wenigenCesprdchen zu
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gungUnde!die Beschrcibung und Erlahrung njr der von Francine dessend1eDlssozlJrionsproblenatik didaktischso hervo(agend
ShJprro entwickelten MerhodeEMDR{Eye MovenenrDesensitizn- aufbeferter wird. DieseProblenatikisr in drr TrI wthrend d€f
tion and Reprocessins). DerenElfektivir:itisr empj.uch belegr. lelzren20Jahreeiresderwichtigsten Themender Psychiat.ie und
lnnefhalb e'ner psychotraunatologischen CesamtkoMeptes wnd Psychotherapie in no.damerikanis.h.n Rrlm gewoden. Nach
EMDRverstanden alssrnrvolleErydnzung zu psychodynamischeneinleitendenDefinitionen werden- 2usrnnDen nit eigenenFoF
oderkognitiven behavloralen TherapreansAtzen. schungsergebnissen und enldrucksvollen lll!srfatjonen- die Ent-
Nrch dem esre. Kapitel(F Lamprecht). da5einenAbrissder stehungsmodalirat€n, die Dlrgnostlkkrilerie!und die Behand-
Ethandlungsgeschichte posttraumatischer Bela5tungsstiir!ngenl d n g \ p r r z . p r.r L A r . . . r . l - r n pw e i r e r pp , r x b b e / o g " en m r n F n l
und eine exenpla.ischeKasurstik beinhaltet. belriff( das zweite wich!ige Abhandlunglaurer "Dissoziarive Std.ungenwefde.
(lpitel (.spurer in Kijrpei...E.innerunsund..El,vlOR ) einesleils
die bioiogischen Befundeund die Jngenomnenen Wirkrne.hanis- Der hohe lnfonnatiooswert diesesBlchesbasierteinesteils
Nen ernererfolgrei.hen Behandlungi rnderenteihdie Darstellung d:fauf. dJ$ F.iedhelmLamprcchtund sein Auto.enteanrm
def rchi EMDR-Ph.sen. DiesePrisentrtioowird mrt der ern deuischsprachigen Eereichmit zu den erslenPsychorherapeuten
deutigenForderungve$unden,das EMDRin die Hand von gehdften. die eMDRerlemthabenrnachdemsieiriiherAusbildun-
iRtlichen und psychologischen Theiapeulen gehori die bereits gen als klinisch t;iige Psychoinalytiker rbgeschlossen harren.
einehchpsychothe.apeutische Ausbildung - entwedertiefenpsy Infolgedessen vednochreDsic liir ihre psychotraumatologische
chologisch fundiert.psychoanalytisch oderkognirivbehavionl- Fo6chungsarbeit eine hohe Konrpeteaz e'nzlbri.gen.AndereD-
hi.ter sich hrben. Diesewi.knechanisnenwe.denvon Mrrtin teils erhiiltdasBuchauchdadurcheinerltrakriveNorc,dassdie
sick foftgeselztim drittenKapitelDit den Titel,,DieBehandlung Eeiundein den verschiedenartigen Settingseinesuniversita!r-
posttraunralischer Betast!ngsstdrungen . Diesersorgiiltigverfass krankenbauses erhobenwuden. Intblgedessen wrren filr die
te seh. lesenswerte Abschnitidiskutie|t nebenden Thenen Erfabrungsschritte nichtnur einesei!mehrerenJJhren bestehende
,,Stabiljsier!rg,,.Reinregrrtlor", "Ch:ncender lraunabew:ilti Traumasprechstunde verfugbar, soddemauchdie psychosornan-
gung uDd..Rislken de.Traumarherapieauchdieprax'sbezogen 5cheunddie psychiatrische Polikliniksowredie psychosomrnsche
so wichrigeFrlge der starionercn oderambulrntenAn2eigezur
'lt!umatherapie.
Hier formuliertder AutorrechsIndrkitionsknre- Fnr die 2weire Aui]Jgr wilrde kh nir - erglinzendzur
.ien fiir das stariod.e setring,das auch iuf der Basiseiner Drssoziationsthenatik - iuch ed Kipitel z! d€n Borderline Pe*
Intervailbehardluog ablaufenkann. Allerdingsedah.en diese sijnlichkeitsstdrungen wiinschen.
IndikationskriieriendeshalbeinegewisseEinsch.,nkung.we'lsich Helhuth Freyberg€t Hannover
die Anzeigestellu.g Dft pragnatisch an denvorhandenen Behand-
lungsmijgiichkeiten orientierenmu$. zur zeit lisst sich nimlich
ein srarionirerBehandlungsplitz in eirer spezialisierren psycbD
sonatischenFachabreilung ejnfachernndenals ein ambulanter
Behandlungsplau bej einem niederseiassenen Traumathe.apeu-
ten. Demgegeniiber wid nachSackdie l\,{0glichkeit d.r tages-
klinischenBehaDdllngvon traumatisierten Menschenrn erned
speziellen Settingnocbnichtausreichend genut2t.
wolfgang Lempabringt im vierten hpirel wiederum den
starion,renKontextein, und .wir inhind des innovativenKon
zeptes,,konnik!- und litsungsorertierre psychoanalytische Trau
natherrpie !.ter Einbeziehulgder EMDRMethode. Der Autor
beschreibr erngangsdie vor sechsJahreneriolglewissenschait-
|che UbeErbeitung desdamaligen dortigensrJnoniiFpsycboina-
lytischenBeh:ndlungskonzeptes zugunsten e'nesneu.n (on2ep-
resifir Sinnederkonflikt-undlds!ngso.ienriertenTraumathe.apre.
wodurcheineFormdes..Sowohl-ah-ruch" gelingl-DjeVerbindug
von Bezrehulgs-und Lijsungskompetenz gescbiehtnber die
Formulierung vonTheripiezielen und 5chritten.Damitwird nach
Lempadie Einbeziehung traumathenpeutischer Methodenwie
EN4DR sowie symptombezogener verhJkensrheripeuflscher, lrj-
, L n g . i " n r i e r ' e rJ r d " \ s o r . , p r o r . e n . i p I eSrr r d l e g i eenr m d e
licht. D,esesspezielleSciling wnd :nhand einef ausfijhdichen
Kasuistlkgur nachvollzrehbar illusrriert.Lenpaist auchder Ver
f.$er des irintten Kapireh,das die so wichlige systemische
r h e r u p t r , , - " r m a p J e , ' r e r b e u i t f t .H r e g e h , e . u m i e n e
eMrchs€nePatienten. die Jls (inder oderin derJusendfamiliiir
t.aumatisieffwo.den wiren. Danachverstehensich FaaF und