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Hemma Swoboda 1

Ingrid Sibitz1
Stefan Friihwald2
Gunther Klug3
Jobzufriedenheit und Burn-out bei Professionellen der Belinda Bauer1
gemeindepsychiatrischen Versorgung in Osterreich Stefan Priebe4

. Job Satisfaction and Burnout in Professionals in Austrian Mental Health Services


·
~
1
1.0;..

..).

1
.~. Zusammenfassung Abstract

Anliegen: Das Ziel dieser Studie war es, in der osterreichischen Objective: The aim of this study was to explore job satisfaction,
gemeindepsychiatrischen Versorgung tatige Professionelle in professional role and burnout among community mental health
Bezug auf ihre jobzufriedenheit, ihre Rollenidentifikation und staff in Austria. Methods: The Minnesota job Satisfaction Ques-
das Vorliegen von Stress und Burn-out-Symptomen zu untersu- tionnaire, the GHQ-12, the Maslach Burnout Inventory and a
chen. Methode: 195 Mitarbeiter der gemeindepsychiatrischen questionnaire exploring staffs professional role and team identi-
Einrichtungen zweier osterreichischer Bundeslander wurden ty were administered to 195 community-based mental health
mit dem Minnesota job Satisfaction Questionnaire, dem GHQ-12, professionals in two Austrian regions. Staffs job perception was
dem Maslach Burnout Inventory und einem Fragebogen zur assessed in open questions. Predictors of burnout scores were
Identifikation mit der beruflichen Rolle befragt. Aspekte der Be- identified in multivariate analyses. Results: While the mental
wertung derTatigkeit wurden in offenen Fragen erfasst.ln multi- health professionals had elevated scores on the GHQ~12, their
variaten Analysen wurde untersucht, welche Faktoren hohere levels on the three burnout subscales were low. Social workers
Burn-out-Werte pradizieren. Ergebnisse: Die Professionellen and psychologists showed the lowest job satisfaction, social wor-
der gemeindepsychiatrischen Versorgung waren generell relativ kers also had low role identity scores. Being in the current job for
zufrieden mit ihrer beruflichen Tatigkeit. Sie wiesen zwar erhOh- a short time and disposing of psychosocial skills were predictors
te Werte im GHQ-12 auf, zeigten jedoch niedrige Werte auf den of high job satisfaction. High burnout scores were predicted by
drei Burn-out-Subskalen. Sozialarbeiter konnten sich am the lack of basic psychosocial competence and a lack of general
schlechtesten mit ihrer beruflichen Rolle identifizieren und zeig- knowledge in mental health care. The effect of case load on psy-
ten auch, gemeinsam mit Psychologen, die geringste jobzufrie- chological well-being was positive as well as negative. Conclu-
denheit. Als Pradiktoren fUr mehr Jobzufriedenheit wurden eine sions: Even if the mental health professionals in our study show
kiirzere Tatigkeit an der derzeitigen Stelle und das VerfUgen iiber high levels of general stress, they seem to have less emotional
psychosoziale Basiskompetenzen identifiziert, wahrend ein problems resulting from extensively dealing with troubled indi-
Mangel an berufsiibergreifendem Wissen ein Risikofaktor fUr viduals. Improving basic psychosocial competence and general

Institutsangaben
I Abteilung fUrSozialpsychiatrieund Evaluationsforschung,UniversitatskIinikfUrPsychiatrie,
Universitat Wien
2 Psychosozialer Dienst. Caritas der Diozese St. POlten
3 Dachverband der sozialpsychiatrischen Vereine Steiermarks
4 Unit for Social and Community Psychiatry, Barts and the London School of Medicine

Danl<sagung
Die Autoren mochten sich bei all jenen Mitarbeitem der gemeindepsychiatrischen Einrichtungen,
die an dieser Untersuchung teilgenommen ha ben, herzlich bedanken
I(orrespondenzadresse
Dr.Hemma Swoboda . UniversitatsklinikfUrPsychiatrie . Wahringer Giirtel18 - 20 .
1090 Wien . bsterreich . E-mail: hemma.swoboda@meduniwien.ac.at

Bibliografie
Psychiat Prax 2005: 32: 386 - 392 It'>Georg Thieme VerIag KG Stuttgart. New York
DOl 10.1055/5-2004-834672
ISSN 0303-4259
die Entwicklung eines Burn-out-Syndroms zu sein scheint. Die expertise in mental health care might have a protective effect
Zahl der betreuten Patienten hatte sowohl positive als auch ne- against developinga burnout syndrome.
gative Auswirkungen auf das psychische Wohlbefinden. Schluss-
folgerungen: Die von uns untersuchten ProfessionelIen weisen
zwar generelI ein etwas erhohtes Stressniveau auf, leiden aber
offensichtlich kaum unter den typischerweise aus dem engen
Kontakt mit kranken Menschen resultierenden psychischen
Problemen. Die Forderung von psychosozialen Basiskompeten-
zen und berufsiibergreifendem Wissen konnte einen protektiven
Effekt gegen das Burn-out-Syndrom haben.

Einleitnng des sehr hohen Burn-out. In der gemeindepsychiatrischen Ver-


sorgung tatige ProfessionelIe wurden bisher im deutschsprachi-
Menschen, die im psychiatrischen Versorgungssystem tatig sind, gen Raum noch nicht beziiglich ihrer jobzufriedenheit und
I<onnen starkem Stress ausgesetzt sein und haben ein erhohtes Stressbelastung untersucht. Die Ergebnisse von Studien im eng-
Risiko, selbst eine psychiatrische Storung zu entwickeln, wobei lischsprachigen Raum. die eine hohen Burn-out-Rate bei in der
die mannigfaltigen Auswirkungen von Stress auf die psychische Gemeindepsychiatrie tatigen Personen gefunden haben, sind
Gesundheit in dem Begriff des Burn-out-Syndroms ihren Nieder- aus verschiedenen Griinden nur begrenzt auf die Verhaltnisse
schlag gefunden haben. Pines et al. [1) definierten Burnout als im deutschsprachigen Raum iibertragbar. Es besteht also Bedarf.
Zustand korperlicher, emotionaler und geistiger Erschopfung das Erleben von ProfessionelIen der gemeindepsychiatrischen
durch andauernde und wiederholte Belastungen bei AngehOri- Versorgung im deutschsprachigen Raum in Bezug auf ihre jobzu-
~
gen helfender Berufe. Maslach u. jackson [2) identifizierten em- friedenheit und ihre subjektive Belastung durch die Arbeit zu er- . ~i!i
pirisch drei Dimensionen von Burn-out: emotionale ErschOp- fassen. ...,
~~~~
fung, Depersonalisation (womit ein Verlust der Fahigkeit ge~ I
meint ist, die Klienten als Individuen und nicht als Objekte zu se- Das Ziel dieser Studie war herauszufinden. wie die in der ge-
hen) und subjektiv reduzierte Leistungsfahigkeit. In der Literatur meindepsychiatrischen Versorgungtatigen ProfessionelIenihre
gibt es zahlreiche Hinweise darauf. dass das Burn-out-Syndrom Tatigkeit erleben. wobei deren jobzufriedenheit. deren Identifi-
bei in der psychiatrischen Versorgung tatigen Personen haufig kation mit der beruflichen RolIeund dem Team,und das Vorlie-
vorkommt [3 - 9). Diese Ergebnisse sind von hoher praktischer gen von Stress und Burn-out-Symptomenerfasst wurden.
Relevanz; da sie auf den Umstand hinweisen, dass die psychische
Gesundheit von im psychiatrischen Versorgungssystem tatigen
I~
Personen negativ von ihrer Arbeit beeinflusst wird, wodurch Material nnd Methode
nicht nur die Effizienz ihrer Arbeit filr und mit Patienten verrin-
gert ist. sondern auch die Zufriedenheit der ProfessionelIen mit Stichprobe und Vorgangsweise
ihrer beruflichen Tatigkeit [10). Die Untersuchung wurde in den gemeindepsychiatrischen Ein-
richtungen zweier osterreichischer Bundeslander, und zwar in
In Studien an unterschiedlichen ProfessionelIen der psychiatri- Niederosterreich und der Steiermark durchgefilhrt. Die extramu-
schen Versorgung wurden das AusmaB der Belastung durch den rale sozialpsychiatrische Versorgung von Niederosterreich er-
Ber.ufund der Einfluss unterschiedlicher Variablen auf die drei folgt durch zwei Tragereinrichtungen, die BeratungsstelIen in
Komponenten des Burn-out-Syndroms untersucht, wobei vor al- den Bezirksstadten betreiben; teilweise an die BeratungsstelIen
lem im psychiatrischen Bereich tatiges Pflegepersonal [11), arzt- angeschlossen finden sich zusatzlich Wohnheime, Tagesstatten
liches Personal [12 -14) und Sozialarbeiter [15,161 untersucht sowie Einrichtungen der Arbeitsrehabilitation. Die gemeinde-
wllrden. Studien, die die Bedeutung des Arbeitssettings filr die psychiatrische Versorgung in der Steiermark erfolgt durch sechs
Entwicklung eines BlIrn-out-Syndroms untersucht haben, sind Tragervereine, die in einem Dachverband zusammengefasst sind,
zu dem Schluss gekommen. dass in der gemeindepsychiatri- wobei neben BeratungsstelIen in alIen Bezirksstadten Wohnhei-
schen Versorgung tatige Personen besonders gefahrdet zu sein me, Tagesstatten und arbeitsrehabilitative Einrichtungen betrie-
scheinen, ein Burn-out-Syndrom zu entwickeln [3,18.19). AlIer- ben werden. Der Fragebogen wurde anonymisiert an alIe Mitar-
dings wurde auch iiber eine groBere jobzufriedenheit bei profes- beiter der Einrichtungen ausgegeben. wobei die Ausgabe iiber
sionelIen Helfern im gemeindepsychiatrischen Bereich berichtet die filr die jeweiligen Berufsgruppen verantwortlichen Personen
[3,19). erfolgte. Die Mitarbeiterwurden gebeten, den Fragebogen ausge-
fiillt an die Erstautorin zuriickzusenden. jene Mitarbeiter, die
Im deutschsprachigen Rallm wurden bisher kallm Stlldien zum nicht in VolIzeitbeschaftigung in den gemeindepsychiatrischen
Thema Burn-out bei psychiatrisch tatigen ProfessionelIen verOf- Einrichtungen angestellt waren, wurden ausdriicklich gebeten.
fentlicht. Amstutz u. Mitarb. [14) untersuchten in der Schweiz sich beim Ausfiillen des Fragebogens nur auf den sozialpsychi-
307 in Institutionen od er in freier Praxis tatige Psychiater in Be- atrischen Anteil ihrer Arbeit zu beziehen.
zug auf das Vorliegen eines Burn-out-Syndroms und fanden bei
23 %der Befragten Werte im Bereich des mittleren Burn-out, bei
18%Werte im Bereich des hohen und bei 4 %Werte im Bereich

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Erhebungsinstrumente grafische Charakteristika (Alter, Geschlecht, Familienstand) und
1. Eine deutsche Obersetzung des Minnesota job Satisfaction die durchschnittliche lahl der Patienten, fUr die die Mitarbeiter
Questionnaire (20). Das Instrument besteht aus 20 Items, die verantwortlich sind. Von den qualitativen Antwortkategorien
auf einer 5-teiligen Likert-Skala die Zufriedenheit der Befrag- wurden in der Regression nur jene beriicksichtigt, deren Haufig-
ten mit ihrer beruflichen Tatigkeit erfassen. Der Gesamtscore keit eine hinreichende Diskrimination ermoglichte. Die Auswahl
ergibt die generelle Zufriedenheit mit dem Arbeitsplatz, wo- der Variablen erfolgte dadurch, dass die am haufigsten genann-
bei Scores zwischen 20 und 80 erreicht werden konnen. ten Kategorien mittels Gruppenvergleichen in Bezug auf die Out-
2. Ein Fragebogen zur Identifikation mit der beruflichen Rolle comevariablen untersucht wurden (t-Tests). jene Kategorien, bei
und dem Team (21). Der Fragebogen umfasst 16 Items. Die Be- denen der Gruppenvergleich signifikante Werte ergab, wurden
wertung erfolgt auf einer 5-teiligen Likert-Skala, wobei Scores in die Regressionsanalyse miteinbezogen. Dieses Kriterium traf
zwischen 16 und 80 erreicht werden konnen. Der Fragebogen ftir die folgenden qualitativen Variablen zu: Spag am Kontakt
wurde in ahnlicher Weise in Studien in Deutschland. England mit Klienten, Spag an der Eigenstandigkeit in Bezug auf die Be-
und Italien verwendet [22.23). handlungsgestaltung, Belastung durch Zeitmangel, Belastung
3. Eine deutsche Version des General Health Questionnaire 12 durch Teamkonflikte, Belastung durch organisatorisch-struktu-
(GHQ-12) [24,25) (12 Items, 4-teilige Likert-Skala). Es handelt relle Probleme (z. B. starre Strukturen, wenig Gestaltungsmog-
sich hierbei urn ein Screeninginstrument zur Erfassung psy- lichkeiten, unklare Zustandigkeiten, Aufgaben, die iiber den er-
chischer Beschwerden, wobei ein hoherer Score fUr das Vor- lernten Berufhinausgehen), das Verfiigen iiber psychosoziale Ba-
liegen von mehr Beschwerden spricht. In der Literatur wird siskompetenzen (z. B. betreffend GesprachsfUhrung und Bezie-
ein Grenzwert von 5 fUr das Vorliegen von relevanten psycho- hungsgestaltung, Empathie...) und iiber berufsiibergreifendes
logischen Beschwerden genannt (26). Fachwissen. Sechs Regressionsmodelle wurden gerechnet, mit
4. Eine deutsche Obersetzung des Maslach Burnout Inventory GHQ-12,jobzufriedenheit, Rollenidentifikation und den Subska-
(27). Drei Komponenten des Burn-out-Syndroms werden mit len des Maslach Burnout Inventory als abhangigen Variablen. Es
diesem Instrument erfasst: emotionale ErschOpfung, Deper- werden in der Tabelle nur jene Variablen dargestellt, die sich im
sonalisation und personliche Leistungsfahigkeit. Ein Burn- jeweiligen Regressionsmodell als signifikant erwiesen. Als Signi-
out-Syndrom wird dann diagnostiziert, wenn fUr emotionale fikanzkriterium fUr alle statistischen Analysen wurde ein Wert
Erschopfung ein Wert von mindestens 21, fUr Depersonalisa- von kleiner als 0,05 angenommen. Die Datenauswertung erfolgte
tion ein Wert von mindestens 8 und fUr personliche Leis- mit SPSS11.0 (29).
tungsfahigk~it ein Wert von 28 oder weniger vorliegt.
5. Weiter wurden den Professionellen im Rahmen dieser Studie
sieben offene Fragen dazu gestellt, wie sie ihre berufliche Ta- Ergebnisse
tigkeit erleben. Folgende Bereiche wurden erfasst: die Haupt-
aufgaben der Professionellen. Hindernisse, urn diese Aufga- Responserate
ben zu erfiillen. erforderliche Fertigkeiten. in denen sich die 387 Fragebogen wurden an die Mitarbeiter der psychosozialen
Professionellen kompetent bzw. nicht kompetent fUhlen, Auf- Einrichtungen ausgegeben, 220 in der Steiermark, 167 in Nieder-
gaben, die Spag machen und die keinen Spag machen, sowie osterreich. 209 Personen schickten den Fragebogen zuriicl<.201
Dinge, die zur Belastung bei der Arbeit fUhren. Die Antworten Fragebogen waren vollstandig ausgefUllt und enthielten ver-
wurden nach den Prinzipien der qualitativen Inhaltsanalyse wertbare Daten, was einer Riicklaufquote von 51,9% entspricht.
nach Mayring (28) ausgewertet und dann deskriptiv-statis- Sechs Fragebogen. die vom Sekretariatspersonal ausgefUllt wor-
tisch analysiert. Die Antworten auf die offenen Fragen werden den waren, wurden von der Datenanalyse ausgeschlossen, da
in einem weiteren Artikel prasentiert, einige haufig geriannte diese Personen keinen direkten Klientenkontakt hatten, sodass
qualitative Kategorien wurden unter anderem als potenzielle im Endeffekt 195 Fragebogen ausgewertet wurden.
Pradiktorvariablen fUr die in dieser Studie erhobenen Out-
comevariablen verwendet. Soziodemografische Charalcteristika der Stichprobe
(Tab.1 u.2)
Statistische Auswertung 57 Manner und 136 Frauen nahmen an der Untersuchung teil.
Die Auswertung erfolgte mittels parametrischer statistischer zwei Personen nannten ihr Geschlecht nicht. Folgende Berufs-
Verfahren. Die Daten wurden zuerst deskriptiv-statistisch analy- gruppen waren in unserer Stichprobe vertreten: 28 Arzte. 71 So-
siert und mit Haufigkeiten und Prozenten bzw. Mittelwerten und zialarbeiter, neun Pflegepersonen, 38 Psychologen, zw61f Pada-
Standardabweichung dargestellt. Fiir den Vergleich in Bezug auf gogen, elf Psychotherapeuten und 26 Absolventen diverser psy-
die Outcomevariablen wurden die unterschiedlichen Berufs- chosozialer Lehrgange (zum grogten Teil Wohn- und Behinder-
gruppen zu vier Gruppen zusammengefasst, namlich Arzte, Sozi- tenbetreuer). In Bezug auf die von den Professionellen betreuten
alarbeiter, Psychologen und sonstige psychosoziale Berufe. Die Diagnosegruppen machten schizophrene Patienten mit durch-
Vergleiche zwischen den Gruppen in Bezug auf die soziodemo- schnittlich 35,2 %die grogte Gruppe aus. An zweiter Stelle stan-
grafischen Variablen und die Outcomevariablen erfolgte mittels den Patienten mit affektiven Erkrankungen (29,1 %). Die dritt-
One-way analysis of variance (ANOVA)und Tukey's Post-hoc- grogte Gruppe bildeten Patienten mit neurotischen Storungen
Test. Potenziell relevante Pradiktorvariablen wurden mittels oder Personlichkeitsstorungen (22,3 %).
schrittweiser multi pIer Regression analysiert. Folgende Vari-
ablen wurden getestet: die Einrichtung, der Beruf, das Ausmag Jobzufriedenheit nnd berufliche RoUe
der Beschaftigung (Wochenstunden), die Lange der Berufserfah- Der Mittelwert fUr die generelle jobzufriedenheit betrug 71,6;
rung. die Lange der Tatigkeit auf dem derzeitigen Posten, demo- besonders unzufrieden waren die Mitarbeiter mit dem Gehalt

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Tab.1 Verteilung der Berufsgruppen auf die psychosozialen Ein- Tab.3 Anteil jener Personen, die in den einzelnen Dimensionen
richtungen (n = 195) des Maslach Burnout Inventory die KriterienfUr ein Burn-
out-Syndrom erfiillten
Berufsgruppe Efnrlchtung
n (%) Beratungsste//e betreutes Wohnen Tagesstatte Ante Sozfa/arbefter Psych%gen sonstfge
(n=28) (n=71) (n=38) (n=58)
Arzte 28 (100,0) o o
Sozialarbeiter 53 ( 74,6) 8 (11,3) 10 (14,1) emotionale Erschop- 9 (32,1 %) 11 (15,5 %) 8 (21,0%) 9 (15.5%)
fung
Ptlegepersonal 2 ( 22,2) 5 (55,6) 2 (22,2)
Depersonalisation 6 (21.4%) 14 (19,7%) 5 (13.2%) 10 (17,2%)
Psychologen 27 ( 71,0) 4 (10,5) 7 (18,4)
personliche leistungs- 1 ( 3,6%) 8 (11,3%) 4 (10,5%) 7 (12,1%)
Piidagogen 3 ( 25.0) 1 ( 8,3) 8 (66,7) fiihigkeit
Psychotherapeuten 10 ( 90,9) 1 ( 9,1) o
sonstige 3 ( 11,5) 6 (23,1) 17(65.4)

(40% sehr unzufrieden oder unzufrieden) und den Aufstiegs- Pradiktorvariablen


chancen (36,4%).Besonders zufrieden waren sie mit der Mog- Signifikante Unterschiede zwischen den Berufsgruppen in Bezug
lichkeit, eigene Arbeitsmethoden auszuprobieren (88.2% sehr auf die Outcomevariablen ergaben sich fUr die jobzufriedenheit. I;.'.
zufrieden oder zufrieden).derMoglichkeit.die eigenen Fahigkei- die Identifikation mit der beruflichen RoIIe und die subjektive
ten bei der Arbeitzu nutzen (85,2%)und der Moglichkeit,unab- Leistungsfahigkeit (Tab. 4). In den multiplen Regressionsmodel-
hangig zu arbeiten (82,5%). len erwies sich der Beruf des Sozialarbeiters als Pradiktor fUr
eine geringere Identifikation mit der beruflichen RoIIe.Als wich-
Der Fragebogenzur Identifikation mit der beruflichen RoIIeer- tige Pradiktoren fUr mehr jobzufriedenheit wurden eine kiirzere
gab einen Wert von 62. EinehOhereIdentifikationmit der beruf- Tatigkeit an der derzeitigen SteIIe und das Verfiigen iiber psy-
lichen RoIIe korrelierte mit einer hOheren jobzufriedenheit chosoziale Basiskompetenzen identifiziert. wahrend ein Mangel
(r= 0,49) und einer hOheren subjektiven Leistungsfahigkeit an psychosozialen Basiskompetenzen und berufsiibergreifen-
(r=0,31) sowie mit geringerer emotionaler Erschopfung dem Wissen mit einem hOheren Burn-out-Risiko assoziiert war.
(r= - 0,30) und geringerer Depersonalisation (r= - 0,40) (p je- Weiter wurden folgende Pradiktorvariablen fUr hOhere Scores in
weiIs <0,01). Bei der Analyse der Einzelitems zeigten sich bei den Outcomevariablen identifiziert (Tab. 5).
den Sozialarbeiternim Vergleichzu den anderen Berufsgruppen
etwas haufigerUnsicherheitenin Bezugauf ihre Entscheidungs-
kompetenz (20%),die Qualitat ihrer Arbeit(17%)und die ihnen Dislmssion
entgegengebrachten Erwartungen (18%). Die Sozialarbeiter
meinten auch etwas haufiger,ihre Aufgabenseien nicht klar de- Die in der osterreichischen gemeindepsychiatrischen Versor-
finiert (24%). gung tatigen ProfessioneIIen zeigten eine relativ hohe Zufrieden-
heit mit ihrer beruflichen Tatigkeit. Es muss aIIerdings bedacht
Psychologische Beschwerden und Bum-out-Syndrom werden, dass vor aIIem viele Arzte nur in TeiIzeitbeschaftigung
Der Gesamtscore im GHQ12 betrug fUr die Gesamtstichprobe in den Einrichtungen tatig waren, wobei ihre Arbeit in der KIinik
9,9. Im Maslach Burnout Inventory ergaben sich in der Gesamt- oder in eigener Praxis auch einen Einfluss auf ihre jobzufrieden-
stichprobe fUr die Subskalen folgende Scores: 14,8 fUremotiona- heit und ihr Burn-out-Risiko ha ben diirfte. AIs ein Pradiktor fUr
le ErschOpfung, 4,1 fUr Depersonalisation und 36,5 fUr personIi- mehr Zufriedenheit mit der beruflichen Tatigkeit wurde das An-
che Leistungsfahigkeit. Wie die Personen der einzelnen Berufs- geben von psychosozialen Basiskompetenzen identifiziert. Si-
gruppen in Bezug auf die Grenzwerte in den Dimensionen des cherlich sind diese Kompetenzen hilfreich im Umgang mit Klien-
Maslach Burnout Inventory abgeschnitten. haben ist in Tab. 3 ten. wodurch die Belastungen in der taglichen Arbeit reduziert
dargesteIIt. und die subjektive Befriedigung durch die Arbeit erhOht wird.ln-
teressant ist, dass jene Mitarbeiter, die kilrzer an der jeweiIigen

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Tab. 2 Soziodemografische Charakteristika der Stichprobe (n = 195)

M;tte/wert (SD) gesamt Arzte Soz;a/arbe;ter Pflegepersona/ Psych%gen Padagagen Psychothera- sonstfge
n=195 n=28 n=71 n=9 n=38 n=12 peuten n-26
n=11

Alter 36,0 ( 7,9) 40,6 ( 7,2) 33,9 (7,3) 38,25 (10.0) 33.9 ( 6,5) 33,8 (8.6) 42,6 ( 7,3) 38.2 ( 8.0)"
Wochenstunden 30,0(11,9) 20,2 (14,5) 32.4 (9,7) 30.7 (13.7) 32.4 (10,8) 36.4 (6.4) 24.9 (14,9) 27.7 (11,0)"
Berufserfahrung 5.7 ( 6.2) 8.0( 7.0) 5.9 (7,1) 8.4 ( 8,1) 3,9 ( 4,3) 3.4 (2,7) 7,8 ( 4.1) 3,7 ( 2.9).
dzt. Tiitigkeit seit 3.8 ( 4,0) 4.1 ( 5.3) 3.7 (3.4) 4,7 ( 7,3) 3.4 ( 4,0) 2,1 (1,5) 5.0( 3,6) 3.3 ( 2,7)

. signifikante Unterschiede zwischen den einzelnen Berufsgruppen p < 0.05, ANOVA

Swoboda H et al. Jobzufrjedenheit und Bum-out... Psychiat Prax 2005: 32: 386-392
'r ..
Tab.4 Unterschiede in den Outcomevariablen nach Berufsgruppen (n = , 95)

Outcomevariab/e Berufsgruppe
Mitte/wert (5D) Arzte 50zia/arbeiter Psych%gen sonstige ANOVA
(n=28) (n= 77) (n =38) (n =58)

GHQ-12 10,0(1,7) 9,3( 4,2) 9,14( 3,7) 10,7 (5,7) F=O,61 (df=3)p=O,61

jobzufriedenheit 73,4 (6,7) 69,6 (10,6) 69,9 (11,7) 74,3 (9,1) F=2,82 (df=3) p=O,04
Rollenidentifikation 62,4 (6,8) 59,3 ( 8,9) 61,7 ( 8,0) 65,4 (7,9) F = 5,68 (df = 3) P = 0,001
emotionale Erschopfung 16,1 (6,5) 14,5 ( 7,8) 15,9 ( 8,7) 13,8 (8,5) F = 0,77 (df= 3) P =0,51

Depersonalisation 4,4 (3,9) 4,4 ( 3,8) 3,8 ( 3,5) 3,8 (3,6) F = 0,44 (df=3) P =0,72

personliche leistungsfahigkeit 40,5 (5,4) 35,4 ( 5,9) 35,7 ( 6,1) 36,3 (6,1) F = 4,89 (df = 3) P = 0,003

fi
Post-hoe-Tests (Tukey) signifikante Mittelwertsunterschiede
Rollenidentifikation Sozialarbeiter sonstiger Sozialberuf -6,06 p =0,0001
personliche leistungsfahigkeit Arzte Sozialarbeiter 5,03 P =0,002
Psychologe 4,73 P =0,015
sonstiger Sozialberuf 4,15 p=O,019
~

i
I
- :i:I
Tab. 5 Resultate der schrittweisen multiplen Regressionsanalyse fUr die Outcomevariablen

Outcomevariab/e Priidiktoren (p < 0,05) 13 p R2

GHQ-12 verantwortlich fUr weniger Klienten - 0,290 0,015 16,8


hoheres Alter 0,300 0,011
mehr Wochenarbeitsstunden 0,252 0,033
jobzufriedenheit kOrzeran der jeweiligen Stelle tatig - 0,251 0,005 21,2
psychosoziale Basiskompetenzen 0,371 0,0001
Rollenidentifikation kein Sozialarbeiter - 0,220 0,021 9,7
weniger Belastung durch Teamkonflikte - 0,239 0,012
emotionale Erschopfung verantwortlich fOr mehr Patienten wenig psychosoziale Basiskompetenzen 0,223 0,018 8,2
Depersonalisation mannliches Geschlecht -0,252 0,001 5,8
pers6nliche leistungsfahigkei verantwortlich fUrmehr Patienten 0,232 0,015 20,0
mehr Belastung durch Zeitmangel 0,240 0,010
kein Mangel an berufsObergreifendem Wissen - 0,192 0,037

13:standardisierte Regressionskoeffizienten; R2:durch die Regressionsgleichung erklarte Gesamtvarianz (%)

SteUe tatig waren. zufriedener waren als jene die schon langer an ge im qualitativen Teil dieser Studie untersucht wurden, eine
derselben SteUe gearbeitet hatten. Moglicherweise stehen bei RoUe.
Mitarbeitern die erst kiirzer an der jeweiligen Stelle tatig sind,
der Lerneifer und der Optimismus in Bezug auf ihre berufliche Im Fragebogen zur Identifikation mit der beruflichen RoUeerga-
Tatigkeit im Vordergrund. wahrenddessen sich bei jenen Perso- ben sich generell zufrieden steUende Werte, auff<illigwar jedoch.
nen. die schon langer an derselben Stelle arbeiten, angesichts dass die Sozialarbeiter deutlich niedrigere Werte aufwiesen als
der beruflichen Realitat Erniichterung und damit eine geringere die anderen Berufsgruppen. In der multiplen Regression erwies
Zufriedenheit eingestellt haben konnten [30). In diesem Zusam- sich der Beruf des Sozialarbeiters tatsachlich als Pradiktor fOr
menhang stellt sich auch die Frage. ob haufige Stellenwechsel eine schlechte Identifikation mit der beruflichen RoUe und dem
moglicherweise einen positiven Einfluss auf die Zufriedenheit Team. Wie konnte man nun die schlechtere RoUenidentifikation
mit der beruflichen Tatigkeit haben konnten. Sozialarbeiter und der Sozialarbeiter in unserer Stichprobe erklaren? Mehrere Fak-
Psychologen zeigten die geringsteJobzufriedenheit. Bei den Sozi- toren konnten hier eine Rolle spielen: Erstens ist das Berufsbild
alarbeitern ist dieses Ergebnis wahrscheinlich zu einem Teil des Sozialarbeiters in Osterreich von der Aufgabenstellung her
durch ihre im Vergleich zu den anderen Berufsgruppen schlech- nicht klar definiert. Es gibt zwar in den Organisationen. die Sozi-
tere Rollenidentifikation erklarbar. In der Literatur gibt es Hin- alarbeiter ausbilden oder beschaftigen, Bestrebungen in Bezug
weise dafOr.dass die Jobzufriedenheit von in der Psychiatrie tati- auf die Erstellung einer Leistungsbeschreibung. eine generelle
gen Sozialarbeitern wesentlich von der Zufriedenheit mit ihrer und allgemein akzeptierte Definition der Aufgabenbereiche ei-
Rolle und Position im Team bestimmt wird [15). Die geringe Zu- nes Sozialarbeiters gibt es bis jetzt jedoch nicht. Zweitens ist in
friedenheit der Psychologen mit ihrer beruflichen Tatigkeit lasst Osterreich im Gegensatz zu den Gesundheitsberufen der Beruf
sich durch eine schlechte Rollenidentifikation allein nicht erkla- des Sozialarbeiters nicht durch ein Berufsgesetz geregelt, damit
ren. Hier spielen offensichtlich and ere Faktoren, von denen eini- gibt es auch keine gesetzliche Festschreibung seiner Rechte und

5woboda H et al. Jobzufriedenheit und Bum-out... Psychiat Prax 2005; 32: 386-392
pflichten. Drittens verfUgen Sozialarbeiter im Gegensatz zu Arz- Unsere Studie hat einige Schwachen: Trotz der relativ hohen Res-
ten, Psychologen und Psychotherapeuten nicht iiber eine fUr ih- ponserate von 52 %konnen die Befunde nicht unbedingt als re-
ren Beruf charakteristische Terminologie, was die Identitatsfin- prasentativ fiir nicht untersuchte Personen im gleichen Berufs-
dung und Abgrenzung zu den anderen Berufen ebenfalls er- feld betrachtet werden. Auch ist der Anteil der durch die Pradik-
schweren konnte. Viertens hat sich mit der Moglichkeit, durch torvariablen erklarten Varianz in den Outcomevariablen nicht
eine Psychotherapieausbildung zusatzliche Qualifikationen zu iiberma8ig groK Dies trifft jedoch fUr die meisten Studien mit ei-
erlangen, das Berufsbild vieler Sozialarbeiter dahingehend er- nem ahnlichen Design zu, und mag zum Teil in der hohen Fehler-
weitert, dass sie sich nicht mehr nur als Casemanager sehen, son- varianz der verwendeten Instrumente begiindet sein. Auch wur-
dern eine iiber psychosoziale Belange hinausgehende Rolle in den fUrdie Fragestellung potenziell relevante Personlichkeitsfak-
der Behandlung der Patienten iibernehmen mochten. Dieser An- toren in dieser Studie nicht erfasst.
spruch wiederum birgt das Risiko von Rollenkonfusionen und
Konflikten mit anderen in der Patientenversorgung tatigen Be- Zusammenfassend zeigte sich, dass die Professionellen der ge-
rufsgruppen.

Die von uns untersuchten Professionellen klagten generell iiber


meindepsychiatrischen Versorgung generell mit ihrer berufli- "".

chen Tatigkeit zufrieden waren. Sie wiesen zwar ein erhahtes ~ :- .',
Stressniveau auf, zeigten jedoch niedrige Werte auf den drei ..'
.'
Burn-out-Subskalen. Sozialarbeiter konnten sich am schlechtes- I ' - .
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ein erhohtes Stressniveau. Erstaunlich ist, dass die Mitarbeiter,
ten mit ihrer beruflichen Rolle identifizieren und zeigten auch, I. .
.. .
die iiber mehr psychologische Beschwerden klagten, fUrweniger
r. -
Patienten verantwortlich waren. Hier stellt sich die Frage nach
der Richtung des Effekts: Bekommen Mitarbeiter, die mehr psy-
ebenso wie die Psychologen, die geringste jobzufriedenheit. Im I"
.. ..

Sinne der Qualitatssicherung der gemeindepsychiatrischen Ver- t) ..


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chologische Beschwerden haben weniger Patienten zugeteilt? In sorgung soliten Untersuchungen zu jobzufriedenheit und Burn-
J
diesem Fall scheint diese Strategie, mit den psychologischen out in unterschiedlichen Einrichtungen und zu wiederholten I ,
Problemen der Mitarbeiter umzugehen, nicht effektiv zu sein. Zeitpunkten gemacht werden, urn Informationen fUrdie Planung I.
Oder wirkt sich die Tatsache, dass ein Mitarbeiter fUrweniger Pa- und Weiterentwicklung von Einrichtungen zu erhalten. Fiir diese I
tienten verantwortlich ist, negativ auf seine psychische Verfas-
Untersuchungen sollte eine
dik verwendet werden. Dieeinfache
von uns und standardisierte
verwendeten SkalenMetho-
haben I"
sung aus? Unsere Studie lieferte diesbeziiglich das Ergebnis, .'

dass Mitarbeiter, die fUr mehr Patienten verantwortlich waren, sich als geeignet erwiesen, urn Unterschiede zwischen den ver-
zwar einerseits hOhere Werte im Bereich der Subs kala "Personli- schiedenen Berufsgruppen zu erfassen, es sind jedoch mehr Er- I

che Leistungsfcihigkeit" (Maslach Burnout Inventory) zeigten, gebnisse aus Untersuchungen in unterschiedlichen Einrichtun- ;""
aber andererseits auch hahere Scores auf der Subskala "Emotio- gen notwendig, urn eine generell akzeptierte, standardisierte
nale Erschopfung". Das hei8t also, die Verantwortung fUr eine Methodik zu entwickeln. Das Bestimmen von quantitativen I
gro8ere Anzahl von Patienten steigert offensichtlich das Selbst- Scores ist zwar fUr die Evaluation wichtig, liefert aber keine de- t
wertgefUhl, allerdings auf Kosten der eigenen emotional en Res- taillierte Information dariiber, we1che Faktoren tatsachlich job-
sourcen. Ein die subjektive Leistungsfcihigkeit verringernder Fak- zufriedenheit und Burn-out beeinflussen. Urn das Erleben der
tor scheint der Mangel an Kompetenzen zu sein, die iiber die im Professionellen in Bezug auf ihre Tatigkeit genauer zu erfassen -;
Rahmen der Berufsausbildung erlernten Kompetenzen hinaus- ist eine qualitative Methodik notwendig, wie wir sie im zweiten
gehen, aber im Rahmen der beruflichen Tatigkeit gebraucht wer- Teil unserer Studie verwendet haben.
den. Hier zeigt sich, dass die Aufgaben der von uns untersuchten
Professionellen offensichtlich nicht eindeutig den einzelnen Be-
rufsgruppen zugeordnet sind, sondern dass Rollenkonfusionen Literatur
-
stattfinden. Diese Problematik wurde von den Arzten die auch
die hOchste subjektive Leistungsfcihigkeit aufwiesen - am sel- 1 Pines AM. Aronson E. Kafry D. Burnout - From Tedium to Personal
Growth. New York: Free Press, 1981. (dtsch.: Aronson E. Pines AM. Ka-
tensten genannt. Dies liegt wohl auch daran, dass die arztlichen
fry (eds). Ausgebrannt: Vom Oberdruss zur Selbstentfaltung.) Stutt-
Aufgabengebiete traditionell sehr genau festgelegt sind undovor gart: Klett-Cotta, 1983
allem was die psychopharmakologische Therapie betrifft, auch 2 Maslach C. Jackson SE. The measurement of experienced burnout. J
von keiner anderen Berufsgruppe abgedeckt werden konnen. Occupat Behav 1981; 2: 99-113
3 Prosser D.Johnson S, Kuipers E.Smukler G. Bebbington P,Thornicroft
G. Mental Health, "burnout" and job satisfaction among hospital and
Verglichen mit den Ergebnissen einer ahnlichen Studie aus Eng- community based mental health staff. Brit J Psychiatry 1996: 170:
land [3] zeigten die Professionellen in unserer Stichprobe weni- 134-138
ger psychologische Beschwerden und weniger Burn-out als ihre 4 WykesT.StevensW, Everitt B.Stress in comunity care teams: Will it
affect the sustainability of community care? Soc Psychiatry and psy-
englischen Kollegen. Allerdings sind die Ergebnisse dieser beiden
chiat Epidemiology 1997; 32 (7): 398-407
Studien nur schwer vergleichbar, da die Arbeitsbedingungen der 5 Onyett S. Pillenger T, Muyijen M. Job satisfaction and burnout among
Professionellen der gemeindepsychiatrischen Versorgung sich in members of community mental health teams.] Ment Health 1997; 6:
vielerlei Hinsicht vonjenen der Professionellen in Qsterreich un- 55 - 66
6 Moore KA.Cooper CL Stress in mental health professionals: a theo-
terscheiden. Ein ganz wesentlicher Unterschied besteht sicher
retical overview. Int] Soc Psychiatry 1996; 42 (2): 82-89
darin, dass die Wende von der "Anstaltspsychiatrie" hin zu einer 7 Prosser D.Johnson S. Kuipers E,Szmukler G, Bebbington P,Thornicroft
gemeindenahen Versorgung mit all den damit verbundenen Um- G. Perceived sources of work stress and satisfaction among hospital
stellungen und Problemen fUr die in der gemeindepsychiatri- and community mental health staff. and their relation to mental
health, burnout and job satisfaction. J Psychosom Res 1997; 43 (1):
schen Versorgung tatigen Professionellen in Qsterreich im Ge- 51 - 59
gensatz zu Gro8britannien bis jetzt nur in eingeschranktem Aus- 8 Rabin S. Feldman D. Kaplan Z. Stress and intervention strategies in
ma8 gelungen ist [31]. mental health professionals. Brit] Med Psychol 1999; 72: 159-169

Swoboda H et al. Jobzufriedenheit und Burn-out... Psychiat Prax 2005: 32: 386-392
9 Reid Y,Johnson S, Morant N, Kuipers E, Szmukler G, Thornicroft G, 20Weiss D, Dawis R, England G, Logquist I. Manual for the Minnesota
Bebbington p. Prosser D. Explanations for stress and satisfaction in Satisfaction Questionnaire. Minneapolis: University of Minnesota,
mental health professionals: a qualitative study. Soc Psychiatry Psy- Industrial Relations Center, 1967
chiat Epidemiol1999; 34 (6): 301-308 21 RizzoJ. House R,LirtzmanS. Roleconflictand ambiguity in complex
]0 Carson J. Fagin L Stress in mental health professionals: a cause for organisations. Administrative Science Quarterly 1970; 15: 150-163
concern or an inevitable part of the job? Editorial. Int J Soc Psychiatry 22 GaleazziGM,Delmonte S. FakhouryWK,Priebe S. Moraleof mental
1996; 42 (2): 79-81 health professionals in Community Mental Health Services of a North-
11Fagin F.Carson J, leary J. Villiers N de. Bartlett H, O'Malley P, West M, ern Italian Province. Epidemiol Psichiatr Soc 2004; 13 (3): 191-197
Mcelfatrick S, Brown P. Stress, Coping and Burnout in Mental Health 23Priebe S, Fakhoury WK. Hoffmann K. Powell T.Morale and job percep-
Nurses: Findings from Three Research Studies. Int J Soc Psychiatry tion of community mental health professionals in Berlin and London.
1996; 42 (2): 102-111 . Soc Psychiatry Psychiat Epidemiol, 2005, in press
]2 Naisberg-Fennig S, Fennig S, Keinin G, Elizur A. Personality character- 24Linden M, Maier W, Achberger M, Herr R, Helmchen H. Benkert O. Psy-

- istics and proneness to burnout. A study among psychiatrists. Stress chische Erkrankungen und ihre Behandlung in Allgemeinpraxen in
Medicine 1991; 7: 201 205- Deutschland. Ergebnisse einer Studie der Weltgesundheitsorganisa-
13Deary IJ,Augis RM,Sadler A. Personality and stress in consultant psy- tion (WHO). Nervenarzt 1996; 67: 205-215
chiatrists.lntJ Soc Psychiatry 1996; 42: 112-123 25Schmitz N. Krause J. Tress W. Psychometric properties of the General
Health Questionnaire (GHQ-12) in a German primary sample. Acta
I. 14Amstutz MC, Neuenschwander M, Modestin J. Burnout bei psychi-
atrisch tatigen Arztinnen und Arzen. Resultate einer empirischen Un- Psychiatr Scand 1999; 100: 462-468
tersuchung. Psychiat Prax 2001; 28: 163 -167 26 GoldbergD,Williams P. A User's Guide to the General Health Ques-
15Siefert K,Jayaratne S, Chess WA. Job satisfaction, burnout, and turn- tionnaire. Windsor: NFER-Nelson, 1988
over in health care social workers. Health and Social Work 1991; 16 27Maslach C,Jackson SE. Maslach Burnout Inventory Manual. 2nd edi-
(3): 193-202 tion. Oxford: Oxford Psychologists Press. 1986
16Marriott A, Sexton L.Staley D. Components of job satisfaction in psy- 28Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse.ln: Flick U, Keupp H: Handbuch
chiatric social workers. Health and Social work 1994; 19 (3): 199-205 Qualitative Sozialforschung. Munchen: Psychologie Verlags Union,
17 Thornton PI.The relation of coping, appraisal. and burnout in mental 1991: 209 - 213
health workers.J Psychol1992; 126 (3): 261-271 29Statistical Package for the Social Sciences. Chicago: SPSSInc, 1999
18Fagin L.Brown D. Bartlett H,leary J. Carson]. The Claybury CPNStress 30Moore KA, Cooper CL Stress in mental health professionals: a theo-
Study.Isit more stressfulto work in hospital or the community?J Adv retical overview.lntJ Soc Psychiatry 1996; 42 (2): 82 - 89
Nurs 1995; 22: 1-12 3] Forster R. Modernisierung statt Reform. Zur Psychiatriepolitik in Os-
19Waite A, Oliver N, Carson J. Fagin L Job satisfaction in mental health terreich. In: Meise, Hafner, Hinterhuber (Hrsg): Gemeindepsychiatrie
nursing: Is community or ward based work more satisfying. Psychi- in Osterreich. Innsbruck. Wien: Verlag Integrative Psychiatrie, 1998
atric Care 1995; 2 (5): 167 -170

Swoboda H et al. Jobzufriedenhelt und Burn-out... Psychlat Prax 2005; 32: 386-392