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SECRETARA DE SALUD SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD DIRECCIN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIN EN SALUD
Abril 2007
AUTORIDADES
Dr. Miguel ngel Lezana Fernndez Director General de Calidad y Educacin en Salud
CONTENIDO
Pags.
Presentacin Objetivos del reconocimiento a la innovacin de Proyectos de Mejora Propsitos del Manual 1. MARCO TERICO: Premisas de la Mejora Continua y la Innovacin. Caractersticas Generales de los Proyectos. Fases de los Proyectos 2. DESPLIEGUE DE LA INFORMACIN QUE SE DEBE PRESENTAR EN EL RESUMEN EJECUTIVO 3. DESPLIEGUE DE LA INFORMACIN QUE SE DEBE PRESENTAR EN EL REPORTE EXTENSO 4. TABLA DE ASIGNACIN DE PUNTAJE 5. LINEAMIENTOS PARA PARTICIPAR 5.1 FUNDAMENTO TCNICO 5.2REQUISITOS PARA PARTICIPAR
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Requisitos Tcnicos. Requisitos Administrativos. No aceptacin. Generalidades Asignacin econmica 5.3 ETAPAS PARA PARTICIPAR Solicitud de Inscripcin. Primera Etapa: Resumen Ejecutivo. Segunda Etapa: Reporte Extenso. Tercera Etapa: Visita de Campo. 14
Pgs. 5.4 PROCESO DE EVALUACIN La Evaluacin. Confidencialidad. 5.5 Formato de Solicitud de Registro 5.6 Declaracin Jurada 5.7 Uso al que se destinar el reconocimiento econmico 19 21 22 16
SICALIDAD
Presentacin
La Calidad es un valor implcito otorgado en la prestacin de los servicios y de manera ms explcita a partir de la operacionalizacin de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud. Con esta iniciativa y afn de crear una cultura de calidad, las unidades de salud (mdicas y administrativas) adoptaron un sistema de gestin de calidad que les permiti administrar por procesos, sujetos a la mejora continua, mediante la identificacin, diseo e implantacin de proyectos estructurados con metodologas accesibles que les permitiera de una manera reactiva desarrollar ciclos de mejora. Con este antecedente, se desarrollaron un gran nmero de valiosos proyectos que fueron expuestos en los Foros Nacionales de Calidad bajo el rubro de experiencias exitosas, sin que pudiera mediarse la oportunidad de llevar a cabo ejercicios de referenciacin (Benchmarking), ni la difusin que merecan tales iniciativas de innovacin. La actual administracin con el Programa SICALIDAD , sensible a estas iniciativas, promueve llevarlas a concursar por un Premio a la Innovacin en Calidad de la Salud, para que sean reconocidas, difundidas y sirvan como un referente para ser reproducidas entre unidades con caractersticas semejantes dentro de la institucin y abiertas a todo el sector. El presente manual, establece los criterios para unificar la integracin documental con base en el Modelo de Gestin de Calidad y la estructura bsica de la administracin de proyectos.
La aplicabilidad de este Modelo y Manual de Integracin Documental, cubre las propuestas de Valor que como Proyectos de Innovacin se enfoquen a Mejorar ostensiblemente, los procesos correspondientes a los siguientes temas: Prevencin de Mortalidad Materna. Servicios de Urgencias Mdicas. Calidad de vida: hospitalizacin a domicilio y cuidados terminales. Atencin a los Adultos Mayores. Control y Reduccin de la Infeccin Nosocomial. Seguridad del Paciente. Uso racional de los medicamentos y creacin de unidades de Farmacia Clnica. Trato humanizado y la atencin pronta. Medicin de la satisfaccin a los usuarios. Gestin y organizacin de las unidades de salud en el aprovechamiento de recursos.
Una vez consideradas las caractersticas anteriores podemos definir un proyecto como: "Un conjunto de tareas que se realizan por nica vez, en cierto perodo de tiempo y con recursos determinados para el logro de objetivos especficos". Como complemento a esta definicin podemos decir que un proyecto es tambin un medio por el cual se valen organizaciones para generar cambio, crear o agregar valor en los productos, servicios y procesos. En algunas ocasiones las organizaciones implantan proyectos, desvirtuando de alguna forma el concepto de administracin de proyectos, ya que el desarrollar un proyecto implica la realizacin de cambios, dando nfasis a los resultados, tiempo o impacto. Esto ha llevado a algunas organizaciones a sufrir de intentos vanos con anteproyectos o por el contrario, a una administracin por proyectos exagerada, en donde cualquier accin correctiva, preventiva o de mejora a una etapa del proceso se lleva a cabo a partir de un proyecto o se le llama proyecto sin serlo, terminando por generar proyectos de toda ndole sin un adecuado sistema de evaluacin. Como podemos imaginar, las consecuencias de esto son desaliento, dispendio de recursos y sobre todo crear la sensacin de que se esta trabajando sin sentido del costo de inversin y su beneficio, incurriendo en mejorar por mejorar. Un proyecto justifica su realizacin si genera beneficios tangibles o evidentes como mejora de procesos, productos, servicios, incremento de la productividad, incremento de valor al producto o servicio, disminucin de mermas, incremento en la capacidad instalada, incremento en la confiabilidad de anlisis y consecuentemente la certeza 5
diagnstica, incremento de usuarios atendidos, reduccin de tiempos de espera, satisfaccin de los prestadores por el abasto oportuno y completo de insumos, entre otros. El origen de los proyectos se fundamenta en la naturaleza y necesidades del cliente usuario de los servicios y grupos de inters a los cuales va a satisfacer el resultado del proyecto. Una vez detectada la necesidad que pueda originar un proyecto el siguiente paso es plantear los objetivos y alcances del mismo. La idea del producto, servicio, sistema o proceso continuo, como Propuestas de Valor a obtener a partir de la Implantacin de un Proyecto de Innovacin puede surgir de diferentes fuentes, como son: Los Estudios Referenciales (Benchmarking) para identificar las Mejores Prcticas, que fungen como modelos de referencia. El Anlisis de brechas de desempeo a partir de la cual se logra la deteccin de una necesidad o rea de oportunidad. Adelantos Tecnolgicos relacionados y aplicables que se hayan expuestos en la Internet, Simposiums, Congresos, Publicaciones Especializadas del Sector, como casos exitosos.
Los Proyectos de Innovacin y Mejora, son reconocidos como una Propuesta de Valor, cuando su implantacin genera un avance substancial y relativo en el cumplimiento de la Misin de la organizacin, la Satisfaccin de los Usuarios y de los Trabajadores, as como el Impacto a la Comunidad de Influencia a la que van dirigidos sus servicios. Lo esencial de los proyectos de innovacin en calidad de la salud, es que incidan en mejoras de la calidad de los servicios y que pueden ser documentados.
ANALIZAR
DISEAR
CONSTRUIR
IMPLANTAR
NORMALIZAR
ENFOQUE
IMPLANTACIN
RESULTADOS
El desarrollo de Proyectos de Innovacin y Mejora, se caracteriza por la aplicacin de tcnicas y metodologas especficas, que tienen como finalidad de Analizar la funcionalidad, efectividad y eficiencia de los procesos, en relacin a las necesidades y expectativas de los Clientes Usuarios de los productos o servicios otorgados. A partir del Diagnstico de la situacin imperante, se generan las propuestas de Valor que como Mejora del Proceso o Innovacin del mismo, son Diseadas y documentadas para seleccionar la mejor opcin, de la cual se deber Planear su Implantacin, que al concretarse, ser motivo de una Evaluacin Final, con base en los resultados alcanzados, el Valor Creado y la trascendencia que la Innovacin haya generado. Para efectos de evaluacin y aspirar al Premio, la cobertura objetiva y documentada de estas fases, ser un requisito de cumplimiento invariable.
2. RESUMEN EJECUTIVO
Despliegue de la informacin que se debe presentar:
FASE RESULTADOS Solicitud de Inscripcin (anexo). Nombre del Proyecto de Innovacin. Antecedentes, Descripcin Cualitativa de la Situacin Original y su afectacin en el contexto del Proceso. Productos del proyecto Objetivo General del Proyecto. Metas del Proyecto. Incidencia en calidad prevista. Lder y Equipo de Planeacin del Proyecto. Descripcin General de las Metodologas Aplicadas. Modelo de Referencia. Evidencias de aplicacin de la Metodologas Declaradas. Anlisis de Brechas. Diagnstico Cualitativo y Cuantitativo. Descripcin General de las Metodologas Aplicadas. Evidencias de aplicacin de la Metodologas Declaradas. Alternativas de Diseo o Rediseo a los Proceso. Alternativa de Diseo o Modificacin Seleccionada y Justificacin Tcnica. Descripcin General de las Metodologas Aplicadas. Evidencias de aplicacin de la Metodologas Declaradas. Ruta Crtica o Cronograma de Implantacin. Lder y Equipo de Implantacin del Proyecto. Anlisis y Administracin de Riesgos. Presupuesto Planeado. Costo Beneficio Econmico y Social Esperado. Memoria o Reportes de Seguimiento o Minutas de las Sesiones de Trabajo del Equipo de Implantacin del Proyecto. Mejora Real Lograda en Resultados vs. Metas Propuestas. Valor Creado alcanzado. Evaluacin Costo-Beneficio Econmico y Social Real. (Para estos dos ltimos puntos se requiere de la evidencia que demuestre un mnimo de 2 aos de maduracin de implantacin del Proyecto de Innovacin para evidenciar consistencia e inclusive ciclos de mejora a partir de los resultados de la Implantacin Original). Descripcin Explcita del Potencial de Reproducibilidad. Procedimientos Habilitados o Modificados como consecuencia de la Innovacin Implantada y evidencia de apego a los mismos en la prctica diaria.
Presentacin
ENFOQUE 1 Anlisis
2 Diseo
RESULTA DOS
6 Estandariza cin
Nota: Para efectos de la presentacin en el Resumen Ejecutivo, no se requiere desarrollar en esta etapa la descripcin de implantacin, ni adjuntar evidencia documental.
3. REPORTE EXTENSO
Despliegue de la informacin que se debe presentar:
FASE RESULTADOS Solicitud de Inscripcin (anexo). Nombre del Proyecto de Innovacin. Antecedentes, Descripcin Cualitativa de la Situacin Original y su afectacin en el contexto del Proceso. Productos del proyecto Objetivo General del Proyecto. Metas del Proyecto. Incidencia en calidad prevista. Lder y Equipo de Planeacin del Proyecto. Descripcin General de las Metodologas Aplicadas. Modelo de Referencia. Evidencias de aplicacin de la Metodologas Declaradas. Anlisis de Brechas. Diagnstico Cualitativo y Cuantitativo. Descripcin General de las Metodologas Aplicadas. Evidencias de aplicacin de la Metodologas Declaradas. Alternativas de Diseo o Rediseo a los Proceso. Alternativa de Diseo o Modificacin Seleccionada y Justificacin Tcnica. Descripcin General de las Metodologas Aplicadas. Evidencias de aplicacin de la Metodologas Declaradas. Ruta Crtica o Cronograma de Implantacin. Lder y Equipo de Implantacin del Proyecto. Anlisis y Administracin de Riesgos. Presupuesto Planeado. Costo Beneficio Econmico y Social Esperado. Memoria o Reportes de Seguimiento o Minutas de las Sesiones de Trabajo del Equipo de Implantacin del Proyecto. Mejora Real Lograda en Resultados vs. Metas Propuestas. Valor Creado alcanzado. Evaluacin Costo-Beneficio Econmico y Social Real. (Para estos dos ltimos puntos se requiere de la evidencia que demuestre un mnimo de 2 aos de maduracin de implantacin del Proyecto de Innovacin para evidenciar consistencia e inclusive ciclos de mejora a partir de los resultados de la Implantacin Original). Descripcin Explcita del Potencial de Reproducibilidad. Procedimientos Habilitados o Modificados como consecuencia de la Innovacin Implantada y evidencia de apego a los mismos en la prctica diaria.
Presentacin
ENFOQUE 1 Anlisis
2 Diseo
6 Estandariza cin
FASE Presentacin 1. Anlisis 2. Diseo 3. Construccin documental 4. Implantacin en campo 5. Resultados 6. Estandarizacin
PUNTAJE
ENFOQUE
150 pts. 150 pts 200 pts. 300 pts. 200 pts. 1000 pts.
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El desarrollo de Proyectos de Innovacin y Mejora, se caracteriza por la aplicacin de tcnicas y metodologas especficas, que tienen como finalidad de Analizar la funcionalidad, efectividad y eficiencia de los procesos en relacin a las necesidades y expectativas de los Clientes Usuarios de los productos o servicios otorgados. A partir del Diagnstico de la situacin imperante, se generan las propuestas de Valor que como Mejora del Proceso o Innovacin del mismo, son Diseadas y documentadas para seleccionar la mejor opcin, de la cual se deber Planear su Implantacin, que al concretarse, ser motivo de una Evaluacin Final, con base en los resultados alcanzados, as como el Valor Creado y la Trascendencia que la Innovacin haya generado. Para efectos de evaluacin, para aspirar al Premio, es necesaria la documentacin de estas fases y se constituir como un requisito de cumplimiento invariable.
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3) Su implantacin exhiba una mejora ostensible en los resultados alcanzados, mostrando consistencia en un periodo mnimo de dos aos. 4) Tenga alineacin estratgica ya que, en su momento, fue identificado e incorporado en la Planeacin Estratgica de la Unidad de Salud, contribuyendo al cumplimiento de su Misin y logro de su Visin y no sea resultante de una situacin reactiva. 5) Su implantacin obedezca a la Horizontalidad de los Procesos y no sea una mejora aislada. 6) Haya sido diseado e implantado por un Equipo formal de Trabajo. 7) Sea reproducible en otras unidades de salud equivalentes. 8) Tenga evaluaciones positivas del Costo-Beneficio Econmico y Social, documentadas y comprobables. 9) Cuya implantacin genere un Valor Creado, documentado y consistente.
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Requisitos Administrativos.
Califica como Unidad de Salud participante en el Premio Nacional de Innovacin en Calidad de la Salud, aquella que: 1) Solicite la Inscripcin en uno o ms Proyectos de Innovacin. 2) Haya realizado su inscripcin en forma correcta y oportuna. 3) Integre y Documente su Resumen Ejecutivo, de acuerdo a los parmetros establecidos en esta gua y el curso correspondiente. 4) Entregue su Resumen Ejecutivo, cumpliendo las fechas crticas del Proceso de Evaluacin. 5) Cumpla con sus aportaciones en caso de acceder a las fases de Entrevistas Ejecutivas y Visita de Campo.
No Aceptacin
Sern motivo de descalificacin del Proceso de Evaluacin, sin derecho a retroalimentacin: 1) Los Proyectos que sean presentados por dos o ms Unidades de Salud con similitud en su soporte documental (Reportes clonados) 2) Los Proyectos cuyo Resumen Ejecutivo no se apegue totalmente a las especificaciones de formato y contenido. 3) Las Unidades que no realicen las aportaciones definidas en esta gua.
Generalidades
Todas las presentaciones de los participantes al Premio Nacional a la Calidad de la Secretara de Salud, y la informacin que se genere durante el proceso de evaluacin tendrn carcter confidencial. El Premio podr declararse desierto en aquellas categoras en las cuales no haya habido inscritos o cuando las presentaciones no hubieran llegado a cumplir con los requerimientos mnimos establecidos. El Comit Tcnico del Premio validar y confirmar las calificaciones emitidas por los equipos de evaluadores.
Las calificaciones obtenidas sern dadas a conocer individualmente a las unidades conforme transcurra el proceso.
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Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Domicilio: Homero 213, 2 Piso, Col. Chapultepec Morales, Delegacin Miguel Hidalgo, CP 11570 Mxico, Distrito Federal.
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1) El Resumen Ejecutivo, deber de ser presentado en una extensin no mayor a 15 cuartillas, con letra tipo Arial de 12 puntos, en espacio sencillo. 2) Para asegurar una evolucin objetiva y calificar el Resumen Ejecutivo por su contenido, evite. Fotos de la Unidad de Procedencia. Alusin a la Unidad de Procedencia en la redaccin. Escudos Estatales o mencin de Ubicaciones geogrficas. Descripciones Extensas. Descripciones Anecdticas. Textos que den pie a Interpretaciones Subjetivas o sea previsible el nombre o adscripcin de la unidad participante Abreviaturas, claves sin clarificar.
3) Utilice hojas tamao carta numeradas. 4) El trabajo deber presentarse engargolado, con pastas de color blanco mate, no transparente. 5) Con la finalidad de mantener en estricto anonimato la identidad de las unidades participantes, la presentacin exterior del Resumen Ejecutivo no deber contener ningn tipo de informacin como logotipos, nombre de la unidad de origen, o abreviaciones sobre el nombre de la Institucin. 6) Se debern enviar 4 impresos originales del Resumen Ejecutivo. 7) Anexar a la solicitud de registro para participar, una Declaracin Jurada que sustente la veracidad de la informacin descrita, sujeta a comprobacin. 8) Anexar tambin un justificante del destino al que se dedicar el reconocimiento econmico, en caso de resultar ser Unidad Ganadora. 9) La fecha Lmite de Recepcin aplicable para los Resmenes Ejecutivos ser el da 1 de junio del 2007. 10) Es importante tomar en cuenta que: El evaluador slo contempla la informacin contenida y documentada en los Reportes Ejecutivos. Los participantes no deben suponer el avance a la siguiente etapa, para proporcionar informacin adicional. La informacin presentada debe ser comprobable en su totalidad, en el caso de avanzar a la siguiente etapa. 11) Estas especificaciones de formato, son de cumplimiento obligatorio y su incumplimiento ser causa de descalificacin sin derecho a retroalimentacin. 15
La fecha de evaluacin del Reporte Ejecutivo se llevar a cabo del 25 al 29 de junio del 2007. Los resultados de la evaluacin se darn a conocer a las unidades la primera semana del mes de julio.
4. Proceso de Evaluacin
El proceso de evaluacin
en sus distintas etapas se realiza para cada unidad por un Equipo de Evaluacin que est constituido por 3 Evaluadores formados por la Institucin, que cuentan con capacitacin y experiencia en la implantacin de Proyectos de Innovacin. Como producto del proceso de evaluacin en cada una de las etapas, los Evaluadores realizan un Informe de Resultados y Retroalimentacin para la unidad participante, en el que se sealan las 16
reas slidas que deben mantenerse y de oportunidad de mejora encontradas. En este Informe se fundamentan las puntuaciones otorgadas a la unidad participante por fase descrita en el Modelo de Documentacin de Proyectos de Innovacin en Calidad de la Salud. Dicho informe servir de base a los directivos de las Unidades como orientacin para el desarrollo de Proyectos de Mayor Impacto para participaciones futuras.
Confidencialidad
El Premio garantiza que toda la informacin contenida en la solicitud y aquella que sea generada durante el proceso de evaluacin, ser manejada con absoluta confidencialidad y nicamente por las personas involucradas (Grupo Evaluador y Comit Tcnico). Para cumplir con este compromiso de confidencialidad, los integrantes del Grupo Evaluador han firmado un Cdigo de tica que tiene carcter legal.
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SICALIDAD
DIRECCIN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIN EN SALUD
SOLICITUD DE REGISTRO PARA PARTICIPAR EN EL PREMIO NACIONAL A LA INNOVACIN EN CALIDAD EN SALUD
FECHA DE SOLICITUD
AO
MES
DA
1. Datos de la Unidad
CLUES
(Clave nica de Establecimiento de Salud)
Domicilio: Calle Colonia o Localidad Jurisdiccin Sanitaria Entidad Federativa Correo Electrnico Telfono (s)
No. Int.
Fax
Nombre (s) Correo Electrnico Cargo que desempea Telfono con clave lada Fax
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Calidad en la prevencin de mortalidad materna Mejora en los servicios de urgencias mdicas Nuevas modalidades de atencin que mejoran la calidad de vida: hospitalizacin a domicilio y cuidados terminales Proyectos de Calidad en la atencin a los adultos mayores Proyecto de control y reduccin de la infeccin nosocomial
Mejora en la seguridad del paciente Proyectos para el uso racional de los medicamentos y creacin de unidades de farmacia clnica Proyectos de mejora en humanizacin, atencin pronta y medicin de la satisfaccin de los usuarios Proyectos de mejora en la gestin y organizacin que Mejoren la calidad de los servicios de salud
Firma Fecha
Instrucciones Generales
Llene con mquina de escribir o computadora. Conteste con precisin todo el formato. No escribir sobre las partes sombreadas. No se recibirn documentos con firmas por poder, ausencia o facsmile.
Solicitud de Registro, Declaracin Jurada, Justificacin del destino del monto financiero del Premio Adjuntar 4 ejemplares del Informe Breve tomando como base los lineamientos establecidos en la gua de participacin
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SICALIDAD
Declaracin Jurada
(Elaborar y firmar por el directivo de mayor rango de la unidad participante)
2) En caso de resultar Ganador del Premio, acepto el compromiso de dar a conocer pblicamente informacin sobre aspectos primordiales de nuestros sistemas, procesos y logros en materia de Calidad, conforme a las siguientes especificaciones:
Los Ganadores anuales del Premio Nacional a la Calidad debern: a) Elaborar presentacin en Power Point en no ms de 20 cuartillas describiendo el desarrollo del proceso de Calidad en la organizacin; b) Editar un video institucional para difusin de 20 minutos de duracin, en el que se presente el desarrollo de la implantacin del proceso de calidad total de la organizacin; c) Recibir las visitas de grupos interesados en conocer el Proceso de Mejora de la Calidad instrumentado; d) Participar en el Foro Nacional de Calidad en Salud y otro afn, organizado por el Comit Tcnico del Premio Nacional a la Calidad y/o de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud, de la Subsecretara de Innovacin y Calidad.
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SICALIDAD
Fecha:____________________
Nombre :________________________________________
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Homero 213, 12 piso, Col. Chapultepec Morales, C. P. 11570, Mxico D. F. Web site: http://www.salud.gob.mx/unidades/dgces e-mail etrejo@salud.gob.mx
Tel/Fax: 01 (55) 5255-3877
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