Examen Pre-Internado Mdico (Examen EsSALUD) Ao 2009

1. Una de las complicaciones inmediatas en la ciruga gstrica es: Diarrea coleriforme. Dumping. Gastritis alcalina. Hernia diafragmtica. Infeccin broncopulmonar. 2. En la enfermedad lcero-pptica, es indicacin para realizar una vagotoma ultra selectiva: Atona gstrica. Estenosis pilrica. Perforacin de 48 horas de evolucin. Recidiva de Billroth I. Sangrado persistente. 3. divertculo duodenal se encuentra ms frecuentemente en el borde mesentrico de las porciones: Primera y segunda. Primera y tercera. Segunda y cuarta. Segunda y tercera. Tercera y cuarta. 4. La fstula biliodigestiva ms frecuente es: Bilio biliar. Colecisto colnica. Colecisto duodenal. Colecisto gstrica. Colecisto yeyunal.

5. El sntoma principal y caracterstico de la fisura anal es: Dolor al defecar. Prurito al realizar ejercicios. Sangrado anal espontneo. Secrecin purulenta. Sensacin de humedad constante. 6. La infeccin postoperatoria ms frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es: Absceso plvico. Absceso retroclico. Absceso subfrnico. Del tejido subcutneo. Peritonitis residual.
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7. Paciente de 25 aos con abdomen agudo quirrgico por lcera pptica perforada. Cul es el examen auxiliar de imgenes de primera eleccin que en el mayor porcentaje de los casos confirma el diagnstico?: Ecografa abdominal superior. Gammagrafa abdominal con tecnecio 99. Radiografa frontal traco-abdominal de pie. Resonancia magntica de trax y abdomen. Tomografa de trax y abdomen contrastado. 8. La forma qustica de la dilatacin congnita del coldoco se exterioriza clnicamente antes de los 20 aos de edad en la mayora de casos y se manifiesta con la triada: Baja de peso, ictericia, masa. Baja de peso, masa, dolor. Ictericia, dolor, acolia. Ictericia, dolor, fiebre. Ictericia, dolor, masa. 9. El quiste hidatdico se localiza en diferentes partes del cuerpo. Indique cul es el rgano ms afectado: Bazo. Hgado. Ovario. Pulmn. Rin. 10. En general, el tratamiento de las luxaciones traumticas agudas se basa en: Reduccin, inmovilizacin y rehabilitacin. Reduccin, inmovilizacin y traccin. Reduccin, inmovilizacin y vendaje. Traccin, inmovilizacin y rehabilitacin. Traccin, inmovilizacin y vendaje. 11. Paciente de 23 aos con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude por presentar hematuria macroscpica y pequeas nodulaciones no dolorosas en ambos testculos. Al examen azoospermia. El diagnstico ms probable es: Granuloma espermtico. Hidrocele comunicante. Orcoepididimitis tuberculosa. Orquitis aguda. Seminoma. 12. El mecanismo que permite que en una infeccin urinaria baja la migracin de los uropatgenos hacia la pelvis renal depende de la: Cistitis irritativa constante. Concentracin de urea y de cidos orgnicos. Elaboracin de adhesinas del germen. Existencia de citoquinas en el urotelio. Existencia de mucinas en la mucosa vesical.
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13. La tcnica de reparacin de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de Cooper se denomina: Bassini. Ferguson. Lichtenstein. Mac Vay. Shouldice. 14. Paciente de 65 aos, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las ltimas 48 horas se agregan fiebre y escalofros. Cul es el diagnstico ms probable?: Absceso heptico. Colangitis aguda. Colecistitis aguda. Hepatitis aguda. Neoplasia de la vescula biliar. 15. Una de las caractersticas clnicas del cncer de colon derecho, que sirve como elemento clnico de sospecha de enfermedad es: Anemia crnica. Estreimiento. Heces lquidas y mucosidad. Obstruccin intestinal recurrente. Sangrado masivo. 16. En el examen clnico de mama de una paciente se encuentra un tumor que es clasificado como T2-N0. Esta situacin corresponde a: Cualquier tamao del tumor con dos ganglios positivos. Tumor avanzado inoperable. Tumor de 5 cm. con ganglios positivos. Tumor entre 2 a 5 cm. de dimetro, sin ganglios. Tumor menor de 2 cm. de dimetro, sin ganglios.

17. La alteracin del equilibrio cido-bsico producida por los vmitos repetidos en el sndrome pilrico es: Acidosis hiperclormica. Acidosis hipernatrmica. Acidosis hipoclormica. Alcalosis hiperpotasmica. Alcalosis hipoclormica. 18. La ciruga moderna del cncer gstrico, tiene fundamento en la diseccin de las diferentes estaciones ganglionares. La extirpacin del grupo N 9, corresponde a Arteria coronaria estomquica. Arteria esplnica. Arteria heptica. Pedculo heptico. Tronco celaco.
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19. Cul de los siguientes signos y sntomas NO corresponde al cuadro de embolia de lquido amnitico?: Cianosis Disnea. Dolor torcico. Hipertermia. Hipotensin arterial. 20. Al desprenderse la placenta, la hemostasia del sitio de implantacin depende principalmente de: El recuento de plaquetas. La contraccin miometrial. La fibrinogenemia. La volemia. Los factores de la coagulacin. 21. Con relacin al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor predisponente ms frecuente es: Consumo de cocana. Hbito de fumar. Pre-eclampsia. Traumatismo externo. Trombofilia. 22. Gestante a trmino con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. Cul sera la indicacin ms apropiada?: Administracin de tocolticos. Cesrea. Induccin del trabajo de parto. Observacin. Transfusin de sangre. 23. Cul es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?: Desprendimiento prematuro de placenta. Placenta circunvalata. Placenta previa. Rotura uterina. Vasa previa.

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24. Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una perforacin uterina con cureta cortante. Cul es la conducta a seguir?: Administrar analgsicos. Control de funciones vitales. Laparotoma exploratoria. Observacin. Transfundir sangre. 25. Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalacin rpida, que presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. Cul es el tratamiento indicado?: Amniocentesis. Amniotoma. Diurticos. Indometacina. Reposo en cama. 26. Gestante de 27 aos, con 30 semanas por ltima regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El diagnstico ms probable es: Desprendimiento prematuro de placenta. Placenta acreta. Placenta previa. Rotura del seno marginal. Rotura uterina. 27. Adolescente de 15 aos, con 32 semanas de gestacin, sin control prenatal, acude a Emergencia por dolor epigstrico y cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg. Proteinuria (+++). El diagnstico ms probable es: Eclampsia. Hipertensin transitoria. Pre-eclampsia severa. Pre-eclampsia superpuesta. Sndrome HELLP.

28. Cules son los signos y sntomas de la ruptura uterina consumada?: Acinturamiento del tero, dinmica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo. Cese de contracciones uterinas, palpacin fetal fcil, sufrimiento fetal agudo. Descenso del tero, sangrado silencioso, dinmica uterina irregular. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertona. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensin. 29. Purpera de 49 horas, cesareada por RPM de 21 horas, induccin fallida y trabajo de parto prolongado. Al examen: temperatura de 39,3 C, taquicardia, sudoracin profusa e hipotensin. Cul es la presuncin diagnstica ms probable?:
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Endometritis granulomatosa. Infeccin de herida operatoria. Pielonefritis. Sepsis. Tromboflebitis. 30. Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la: Actitud fetal. Posicin fetal. Presentacin fetal. Situacin fetal. Variedad de presentacin fetal. 31. La episiotoma medio-lateral es mejor que la mediana por: Dolor mnimo. Fcil de reparar. Mejor cicatrizacin. Menor sangrado. Posibilidad de ampliarla. 32. Gestante de 38 aos, G5, P 3012, con 37,5 semanas, portadora de un mioma subseroso de 8 cm, en cara anteroinferior del cuerpo uterino, sin molestias. Cul sera el manejo apropiado?: Cesrea segmentaria. Cesrea seguida de histerectoma. Cesrea seguida de miomectoma. Control y evaluacin semanal. Laparotoma con miomectoma. 33. Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatacin con membranas ntegras prominentes, C4. Se tacta cordn; conjugado diagonal 10,5 cm; ponderado fetal 3.500 g. Cul es su diagnstico?: Desproporcin cfalo-plvica por macrosoma fetal. Desproporcin cfalo-plvica y prolapso de cordn. Estrechez pelviana y deflexin II. Estrechez pelviana y procbito de cordn. Estrechez pelviana y prolapso de cordn. 34. Cul aseveracin relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: Con frecuencia podemos asistir a una embolia de lquido amnitico. Dilatacin de 5 cm/h o ms en nulparas y 10 cm/h en multparas. Es raro que despus del parto se presente atona uterina y hemorragia. Las contracciones desordenadas con perodos breves de relajacin no afectan significativamente el riego uterino. Los efectos maternos son graves si el cuello est significativamente incorporado y el perin y vagina relajados. 35. Seale la alternativa correcta con respecto a las infecciones de transmisin sexual que cursan con lcera genital: Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado.
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Chlamydia, herpes genital, chancroide. Herpes genital, chancroide, gonorrea. Sfilis primaria, Chlamydia, gonorrea. Sfilis primaria, herpes genital, chancroide. 36. De las siguientes posibilidades, Cul de ellas NO es un factor de riesgo en el desarrollo de cncer de cuello uterino?: Infeccin por PVH. Inicio precoz de relaciones sexuales. Inmunosupresin. Insercin de DIU. Promiscuidad sexual. 37. Cul es el tumor de ovario ms frecuente en la mujer joven?: Cistoadenocarcinoma. Ginadroblastoma. Quiste dermoide. Tumor de Brenner. Tumor del seno endodrmico. 38. En la etiologa del aborto espontneo, el factor responsable de ms del 60% de los casos es: Anatmico materno. Infeccioso. Inmunolgico. Metablico. Ovular.

39. Con relacin a la etiologa de la relajacin del piso plvico e incontinencia urinaria de esfuerzo, Cul es el diagnstico INCORRECTO?: Atrofia genital por menopausia. Debilidad congnita del piso plvico. Enfermedad pulmonar crnica. Infeccin crnica de las vas urinarias. Traumatismo obsttrico. 40. Paciente a quien se realiz un cono fro, cuya anatoma patolgica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Segn la clasificacin de la FIGO, corresponde al estadio: 0. IA. IB. IIA. IIB. 41. La fisioterapia a travs de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento mdico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. A qu estructura del piso plvico refuerza fundamentalmente?: Esfnter uretrovesical.
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Msculo elevador del ano. Msculo isquiocavernoso. Msculo pubococcigeo. Msculo puborrectal.

42. Mujer de 48 aos con hemorragia uterina anormal y examen plvico normal. Cul es la patologa ms importante a descartar?: Aborto. Adenocarcinoma endometrial. Hemorragia anovulatoria. Mioma uterino. Plipo endometrial. 43. El cuadro clnico del herpes genital se caracteriza por: Erupcin mculo papular que afecta slo genitales externos. Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y malolientes. lcera genital solitaria y adenitis regional. lceras genitales acompaadas de bubn inguinal. Vesculas rodeadas por inflamacin difusa, dolor en genitales y disuria.

44. La zidovudina es un frmaco antirretroviral caracterizado por: Aumentar sus efectos txicos a mayor nmero de linfocitos CD4 Incrementar el ARN plasmtico del VIH Incrementar su concentracin cuando se asocia con rifampicina Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4 < 500 clulas/mm3 Tener gran actividad en macrfago monocitos humanos 45. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar: Asociacin frecuente con acidosis lctica Incremento de la absorcin de glucosa intestinal Liberacin de insulina a partir del pncreas Mejora de las condiciones clnicas del paciente con nefropata Produccin heptica de glucosa al inhibir la gluconeognesis 46. Mujer de 20 aos de edad, con tratamiento farmacolgico anti-TBC desde hace 3 meses, recientemente refiere disminucin de la agudeza visual y prdida de la discriminacin entre el color rojo y verde. Qu frmaco debe suspenderse?: Cicloserina Estreptomicina Etambutol Pirazinamida Rifampicina 47. La estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcus pyogenes, tiene mltiples factores biolgicos. Seleccione el que NO le corresponde: Inmunogenicidad Libera enzimas lisosomales
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Lisa eritrocitos Lisa leucocitos Lisa plaquetas 48. En un neonato con diagnstico clnico de meningitis bacteriana que el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, en cul de los siguientes microorganismos se debera sospechar?: Enterococo fecalis Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Listeria monocytogenes Streptococcus agalactiae 49. Cul de las especies de Campylobacter se relaciona con el sndrome de Guillain-Barr?: Coli Fetus Hyointestinalis Jejuni Lari 50. Nio de 2 aos de edad, con diagnstico clnico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. En cul microorganismo sospechara?: Escherichia coli Hemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae Listeria monocytogenes Streptococcus pneumoniae 51. Cul de los siguientes enteroparsitos NO se transmite por fecalismo?: Ascaris lumbricoides Cryptosporidium parvum Entamoeba histolytica Strongyloides stercolaris Trichuris trichiura 52. En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta-2, cul tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?: Atenolol Nadolol Pindolol Propranolol Timolol 53. Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3 semanas, muestra evidente recuperacin. Cul de los siguientes mecanismos explica la efectividad del frmaco?: Alteracin del turnover de la dopamina Estimulacin de la produccin de endorfinas
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Inhibicin de la produccin de prostaglandinas Inhibicin de los receptores delta Inhibicin de los receptores mu 54. Cul es el frmaco que acta sobre los receptores AT1 de la angiotensina II?: Diltiazen Enalapril Nifedipina Propranolol Valsartn 55. En una gestante de 35 semanas, el estudio ecogrfico revel feto anenceflico. En qu semana del desarrollo fetal se origin la anomala?: Segunda Tercera Cuarta Quinta Sexta 56. Paciente que ingres de la selva, present a las pocas horas malestar general, anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al da siguiente se agrega debilidad, vmitos e hipotensin; en el cultivo de heces se aisl Vibrio cholerae. Qu tipo de receptor de membrana est comprometido en el desarrollo de esta enfermedad?: Ganglisido Gm1 Ganglisido Gm2 Ganglisido Gm3 Protena G Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas) 57. Qu fenmeno bioqumico se produce cuando el msculo se contrae en un medio anaerbico?: Acumulacin de piruvato Conversin de lactato en piruvato Disminucin de la formacin de lactato Incremento de la sntesis de glucgeno Incremento de lactato 58. Cul de las siguientes acciones corresponde a los diurticos de asa?: Disminuyen la excrecin urinaria de potasio Disminuyen la filtracin glomerular Disminuyen la presin de llenado del ventrculo izquierdo Estimulan la reabsorcin de calcio y magnesio Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbnica 59. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas se aisl Pseudomonas aeruginosa. Cul de los siguientes antibiticos es el ms apropiado?: Cefaclor Cefalotina
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Cefoxitina Ceftazidima Cefuroxima 60. En cul de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?: Campylobacter coli Campylobacter jejuni Campylobacter lari Campylobacter upsaliensis Helicobacter pylori 61. Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde al Blastocystis hominis?: cido-alcohol resistente Anaerobio estricto Emite pseudpodos Posee mitocondrias Se detecta por inmunofluorescencia 62. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparicin de resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con: Capreomicina Cicloserina Etambutol Pirazinamida Rifampicina 63. Paciente de 58 aos, presenta lumbalgia aguda con irradiacin a la pierna izquierda. Le prescriben un medicamento 3 veces al da, pero al cuarto da refiere dolor epigstrico intenso asociado con melena. Qu frmaco sera el responsable de este cuadro clnico?: Gabapentina Indometacina Orfenandrina Paracetamol Vitamina B12

64. La prevencin primaria tiene como propsito: Curar los pacientes y reducir las consecuencias ms graves de la enfermedad Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamentedesconocidos Implementar todas las medidas disponibles para la deteccin precoz de la enfermedad Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida
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65. En el grupo de nios menores de 5 aos en el Per, la prevalencia de desnutricin crnica es: 20% 28% 35% 40% 45% 66. En el Per actual, el cuidado de la salud est en los primeros lugares de la agenda poltica del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el Ministerio de Salud slo ha podido desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial. La combinacin de estos dos factores en una matriz FODA permite identificar la siguiente estrategia: Desafo Limitacin Potencialidad Restriccin Riesgo 67. En un distrito rural del pas se notificaron durante la primera semana de octubre del 2005, dos casos locales o autctonos de rabia humana, enfermedad que no se observ en las ltimas tres dcadas. Esta situacin se define como una: Endemia Epidemia Epizootia Hiperendemia Holoendemia 68. La determinacin de asociacin entre dos variables cualitativas, se realiza utilizando: Chi cuadrado Distribucin Z Odds Ratio Riesgo relativo T de student 69. Se presentan los resultados de un estudio acerca de la relacin entre la hipertensin y el infarto de miocardio. El riesgo relativo y la fraccin atribuible son respectivamente: 0,5 y 20% 1,4 y 51% 2,0 y 30% 2,0 y 51% 3,0 y 41% 70. Segn la norma tcnica de la historia clnica de los establecimientos de salud del sector pblico y privado, el informe de Alta contiene el resumen de la historia clnica de ......................... y deber realizarse cuando se produzca un ...............: Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario
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Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario Hospitalizacin / egreso fallecido hospitalario Hospitalizacin / egreso vivo hospitalario Observacin / egreso vivo hospitalario 71. Para investigar la eficacia de un nuevo tratamiento que mejore el intercambio de gases en pacientes con problemas respiratorios crnicos severos, se mide la superficie corporal de 14 pacientes, obtenindose los siguientes resultados: El valor nodal es: 1,57 1,65 1,73 1,81 1,68 72. En la prueba de hiptesis, el investigador comente un error tipo II o beta cuando: No establece el nivel de significancia No rechaza la hiptesis nula, siendo falsa Rechaza la hiptesis alterna, siendo falsa Rechaza la hiptesis alterna, siendo verdadera Rechaza la hiptesis nula, siendo verdadera 73. En un pas "X", durante los ltimos cinco aos, el nmero total de casos de malaria mantiene una tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de la poblacin. Este cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene su origen en la modificacin de su: Incidencia Letalidad Mortalidad Riesgo atribuible Riesgo relativo 74. El mdico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el anlisis de situacin para formular su plan operativo anual, se informa que la asignacin presupuestal a su establecimiento para el prximo ao va a ser incrementada de manera significativa. De acuerdo a la tcnica FODA, deber considerar este dato como: Desafo Fortaleza Oportunidad

75. Lactante de un mes de edad, con 5 das de vmitos postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratacin leve. La madre refiere que lacta con avidez. Cul es el diagnstico probable?: Atresia de esfago. Bandeletas de Ladd. Estenosis hipertrfica del ploro. Obstruccin intestinal. Reflujo gastroesofgico.

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76. Nia de 3 aos con abundante movilizacin de secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones con beta2 agonista y bromuro de ipratropio. Al examen pupilas miticas y fasciculaciones musculares. Cul es el diagnstico probable?: Bronquiolitis. Bronquitis aguda. Intoxicacin por atropnicos. Intoxicacin por inhibidor de colinesterasa. Reaccin anafilctica. 77. En la terapia de la hiponatremia severa sintomtica se utiliza ClNa al 3%. Qu cantidad de mEq de sodio contiene dicha solucin?: 0,3 mEq/mL. 0,5 mEq/mL. 0,9 mEq/mL. 1,1 mEq/mL. 0,75 mEq/mL. 78. Nio de 6 aos con lesiones purpricas palpables localizadas predominantemente en miembros inferiores. Cul es el diagnstico probable?: Coagulacin intravascular diseminada. Deficiencia de factores de coagulacin. Deficiencia de vitamina K. Prpura de Henoch-Schnlein. Prpura trombocitopnica idioptica. 79. Con qu valores de neutrfilos por mm3 se establece el diagnstico de neutrofilia?: 3.500 a 5.500. 5.500 a 6.500. 6.500 a 7.500. 7.500 a 8.500. Ms de 9.000. 80. Nio plido, con prpados hinchados y orinas cargadas. Padres refieren antecedente de cuadro faringoamigdaliano quince das antes, tratado mdicamente. Cul es el diagnstico ms probable?: Glomerulonefritis. Infeccin del tracto urinario. Litiasis renal. Nefritis intersticial. Sndrome nefrtico. 81. Qu criterio se usa para el diagnstico de ictericia colestsica?: Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total. Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total. Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL. Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total. Bilirrubina total mayor de 20 mg%.

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82. Seale la afirmacin correcta respecto al test de Apgar: Se debe practicar nicamente a los RN patolgicos o supuestamente patolgicos. Entre los parmetros que se valoran se encuentra la frecuencia respiratoria. Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida. Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo de parlisis cerebral. La palidez cutnea generalizada supone una puntuacin de 1 en el test de Apgar. 83. RN pretrmino que, a las 6 h de vida, inicia cuadro compatible con un cuadro de distress respiratorio tipo I, y que a la exploracin presenta quejido espiratorio a la auscultacin, ausencia de retraccin esternal, tiraje intercostal leve con movimientos toracoabdominales sincrnicos y sin aleteo nasal. Su puntuacin en el Score de silverman ser: 2. 3. 4. 5. 6. 84. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del recin nacido prematuro es FALSA?: La alimentacin debe iniciarse siempre por sonda nasogstrica en los menores de 32 semanas de edad gestacional, por la falta de coordinacin entre succin, deglucin y respiracin. En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe iniciarse a la vez tratamiento con hierro va oral. Las necesidades de lquidos son mayores que en los neonatos a trmino, tanto ms cuanto ms prematuro sea el recin nacido. Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos de eliminacin renal. Hay que realizar en todos ecografa transfontanelar aunque no tengan alteraciones en la exploracin neurolgica. 85. Seale la afirmacin FALSA respecto a las lesiones producidas por traumatismos obsttricos: El cefalohematoma es una hemorragia subperistica, y est delimitado por las suturas craneales. La clavcula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia durante el parto. El llamado ndulo de Stroemayer suele requerir tratamiento quirrgico. La rotura heptica no siempre precisa tratamiento quirrgico. Las fracturas craneales ms frecuentes en el parto son las lineales. 86. Recin nacido de cinco das de vida, EG 36 semanas y peso 2.500 g, es llevado al servicio de Urgencias porque, mientras dorma, sus padres han notado que durante 5 segundos dejaba de mover el trax, volviendo a respirar de forma muy rpida posteriormente. No refieren cambios en la coloracin de la piel. Seale la respuesta FALSA: Es ms frecuente en RNPT. Estamos ante un patrn de respiracin peridica, que consiste en pausas apneicas de cinco a diez segundos, seguidas de tandas de respiracin rpida durante diez quince segundos. Lo ms frecuente es que se acompaen de cianosis y cambios en la FC. Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las treinta y seis semanas de edad postconcpcional. Puede reducirse el nmero de episodios apneicos mediante una transfusin de concentrado de hemates 87. Ante un neonato a trmino que tras cesrea presenta precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con pequeas cantidades de oxgeno, en el que la auscultacin pulmonar es normal y en el que la radiografa muestra marcas vasculares prominentes y lquido en las cisuras sin broncograma areo, sospecharemos: Enfermedad de membrana hialina. Taquipnea transitoria del recin nacido. Sndrome de aspiracin meconial. Persistencia de la circulacin fetal. Sndrome de Wilson-Mikity. 88. 7. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12 horas de vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva, refractaria a la administracin de oxgeno. A la auscultacin encontramos crepitantes, sobre todo en bases pulmonares. En la gasometra aparece hipoxemia progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis metablica. Qu radiografa de trax esperara encontrar en este momento?:

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Normal. Infiltrado de patrn reticulogranular con broncograma areo. Hiperinsuflacin y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma. Patrn de esponja. Borde de ambos pulmones colapsados. 89. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes medidas, EXCEPTO: Administracin de surfactante endotraqueal. Antibioterapia. Administracin de oxgeno y ventilacin mecnica, si es preciso. Prostaglandinas. Control del aporte de lquidos. 90. Un nio de 42 semanas de gestacin, arrugado, plido, hipotnico, apneico y cubierto de lquido amnitico verdoso. Respecto al cuadro que puede padecer este paciente, seale la opcin FALSA: La primera maniobra en su reanimacin debe ser la aspiracin de trquea bajo visin laringoscpica. Es un patologa tpica de RNPT y RNT. El E. coli es el germen ms frecuente de infeccin bacteriana en estos pacientes. En la Rx de trax es tpico encontrar un patrn de atrapamiento areo. Esta patologa produce una llamativa hipertensin pulmonar.
91.

Un nio a trmino recibe al nacer asistencia respiratoria con bolsa y mscara con una presin mxima superior a 20 cmH2O por un perodo de 3 minutos. Al llegar a planta presenta taquipnea, ronquidos y cianosis con desviacin a la derecha del choque de la punta. El trax es asimtrico, y a la auscultacin se evidencia hipoventilacin en el hemitrax izquierdo. El diagnstico ms probable es: Sepsis por estreptococo del grupo B. Sndrome de corazn izquierdo hipoplsico. Neumomediastino. Neumotrax. Fstula traqueoesofgica.

92. A la consulta nos traen una nia de 7 aos de edad porque su abuewla le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en taln y cabezas de metatarsianos, as como un leve varo de retropi. Cul debera ser nuestra siguiente actitud?: Exploracin neurolgica detallada. Es la actitud normal del pie a esa edad. Resonancia magntica y/o TAC para descartar coaliciones tarsales. Yesos progresivos para corregir la deformidad. Plantillas con cua de base medial para el varo de retropi y soporte del arco londitudinal.

93. De acuerdo a las tcnicas de planificacin del sector pblico, el enunciado: "El Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de toda la poblacin residente en su mbito de influencia", corresponde a una definicin de la: Imagen horizonte Imagen objetivo Meta estrategia Misin Visin 94. El cuadro muestra los resultados de un estudio para determinar la asociacin entre la exposicin a un txico durante la gestacin y la presencia de malformaciones congnitas. La exposicin se determin aplicando una encuesta a las madres luego del nacimiento de su hijo. Cul ser el valor de la medida de asociacin epidemiolgica que corresponde?:
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0,1 0,2 2,8 3,2 7,5 95. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y ordenados y la variable en estudio es discontinua o discreta, la mejor forma de representar grficamente los datos es: Grfico de barras Histograma Ojiva Polgono de frecuencia Tendencias 96. Segn la norma tcnica de categoras de establecimientos del Sector Salud, aprobada en julio del 2004, un establecimiento de salud que brinda atencin ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente maternoperinatal, corresponde a la categora de: I2 I3 I4 II 1 II 2 97. En el proceso de coordinacin para desarrollar entornos y estilos de vida saludables en los municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local, Cul de los lineamientos de poltica de promocin de la salud debe aplicarse?: Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promocin de la salud Empoderar a la ciudadana, la participacin comunal y la interculturalidad Promover la participacin comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadana Reorientar la inversin hacia la promocin de la salud y el desarrollo Reorientar los servicio de salud, con enfoque de promocin de la salud 98. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo frmaco, corresponde a un estudio de tipo ..................... y tiene como finalidad evaluar la ...............: ensayo clnico / farmacodinmica de la droga ensayo clnico aleatorio / eficacia del fenmeno longitudinal / seguridad teraputica prospectivo / efectividad de la dosis serie de casos / condicin de administracin 99. La medida de validez de una prueba diagnstica que evala "la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de la prueba evaluada", se denomina Eficacia diagnstica Especificidad Sensibilidad Valor predictivo negativo
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Valor predictivo positivo 100. El principal factor de riesgo para la aparicin de infecciones intrahospitalaria es: El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial El uso irracional de antibiticos durante la estancia del paciente La ausencia de un comit de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios La reutilizacin de dispositivos descartables esterilizados

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