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20. - CORRUPCIN INTRAHOSPITALARIA Grave condicionante de mala prctica profesional

QU EST SUCEDIENDO TRAS LAS PAREDES DE LAS MODERNSIMAS INSTITUCIONES DE SALUD? ANLISIS POR QU PERSISTE LA CORRUPCIN INTRAHOSPITALRIA? La corrupcin ha invadido el cuerpo y alma de muchos de nuestros funcionarios y servidores de salud, la desinformacin y fragmentacin de la verdad, el ocultamiento y encubrimiento de la informacin que todava son parte del sistema institucional han contribuido a ello. Cuando se desea fundamentar un argumento de moralidad se encuentra que casi todo est descompuesto, predomina la improvisacin, la simulacin, la insensibilidad para sentir culpa, casi todo huele mal, hay resquebrajamiento de las instituciones sanitarias corrodas por este grave mal y nadie razona lo suficiente para terminar con este flagelo metastasiado y generalizado. Los directivos no quieren hacer caso de estos aportes porque sus informes de gestin concluyen en: el hospital se encuentra en mejores condiciones que cuando asumieron el cargo; obviando su deber de estar bien informados, los directores manejan la administracin de manera emprica y sin transparencia. Uno de los ltimos directores plasm la sistematizacin para corregir los errores administrativos e incrementar los ingresos propios hasta triplicarlos, poniendo como base que los recursos de la institucin deberan ser manejados con buena voluntad y honradez; pero apenas inici la aplicacin de su proyecto de honradez los grupos de poder le arrebataron el cargo imputndole irregularidades y delitos; pues este director no tom en cuenta el asesoramiento ni la informacin de que para hacer posible su gestin de honradez primero debi aniquilar y desbaratar esos corruptos grupos de poder. Como este director de la novata democracia fracas, as tambin estn destinados al fracaso y terminarn siendo repudiados los que quieren gobernar en medio de la descomposicin e inmundicia institucional, fracasarn si quieren mejorar la calidad del servicio manteniendo la corrupcin del sistema.

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Parece ser que este cncer es incurable, las almas ms nobles sucumben por los estados de nimo derrotistas: esta situacin nadie lo va a solucionar, Todo est podrido, Si tuviramos que extirpar este tumor canceroso, tendramos que destituir a ms del setenta por ciento de trabajadores. La corrupcin persistente es el medio de sostn de muchos servidores con el que compran el pan del da a sus hijos o mantienen sus estudios hasta en universidades particulares; acabar con la corrupcin es pues quitarles el sustento familiar, negarles su propia existencia social. La corrupcin laboral en que viven es su inseparable sistema vital, flujo sanguneo que les da vida qu se puede hacer?. Nadie puede atreverse a desenmascararlos porque traicionaran a su propio colega y hermano trabajador, ocurre as a vista y paciencia de los administrados: Demoras en los trmites, coimas, Comisiones, porcentajes, Cobros indebidos, Aceptar obsequios y agasajos, No entregar facturas, Quedarse con parte de la medicina por parte del servidor, Quedarse con parte de la medicina por parte de la institucin Recetar medicamentos ms de lo necesario, Indicar anlisis ms de lo necesario, Realizar diagnsticos falsos por inters personal, Aceptar un almuerzo o un caf por un servicio, Aceptar dinero a cambio de favores, Robos, falsificacin de resultados, Certificaciones falsas, Escribir datos falsos en las historias clnicas, Farsas, inmoralidad, Sobre valuaciones, Compra de equipos de ltima generacin Que se malogran rpidamente por falta de mantenimiento, Conformacin de pseudo comisiones de investigacin, Sanciones sin sustento, Descuentos injustificados, Vendedores de puestos de trabajo, Apropiacin de los salarios, Abuso de autoridad, Explotacin de los trabajadores de apoyo o mano de obra gratuita, Mercaderes de instrumentales, Mercaderes de medicamentos, Mercaderes de materiales donados Negociadores de sondas, mallas, hilos, suturas, Ayudadores de pacientes, Operaciones inmediatas y garantizadas, Ejercicio de la funcin bajo los estragos del alcohol, Fiestas y agasajos dentro de la institucin, Actividades delictivas en la docencia, Quebrantamiento del juramento hipocrtico, Negligencias de salud impunes, Permisividad de actividades ilcitas,

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Somnolencias y pasividad de los directivos, Poltica del dejar pasar y dejar hacer, Objetivo de mantenerse en el cargo, Traficantes de influencias, Traficantes en la donacin de sangre, Aplicacin de la ley para el que protesta, Aplicacin de los derechos para los amigos, Aplicacin del destierro del problemtico en su propio servicio, Maltratos y atropellos a los estudiantes, Sacadas intempestivas de la jefatura bajo pretexto de desacato a la autoridad o sin ninguna explicacin, Rodearse de grupos de poder para mantenerse en el cargo. Etc, etc... Todo lo sealado no ha nacido de nuestra imaginacin dantesca, invencin o capacidad literaria, lo han plasmado todas las gestiones anteriores en sendos documentos circulares que ha llegado a todos los servicios de la institucin, dirigidos a todos los trabajadores del Hospital Nacional que a la letra transcribimos como ejemplo: Invitacin a trabajadores a participar en fiscalizacin: Se invita a todos los trabajadores a fiscalizar las actividades que se realizan en el Hospital adjuntado las pruebas respectivas, entre otros puntos respecto a: Cobros indebidos a pacientes y/o trabajadores, entregas irregulares de bienes al Hospital (vveres, medicinas, tiles y otros), maltratos al personal y/o pacientes, manejo indebido relacionado con cadveres (funerarias, autopsias), marcados de tarjetas o registros indebidos en el control de ingresos y salidas, cobros por contratar personal, inequidades entre trabajadores o con pacientes, ventas irregulares de medicinas, adquisiciones indebidas, robo o sustracciones, usos indebidos de los bienes del Hospital, sugerencias para mejorar la gestin, ahorrar gastos, simplificar procesos, incrementar los recursos, etc. instamos la participacin de todos firmado: La Direccin General. Otro Memorando circular es el siguiente: Queda terminantemente prohibido que los servidores del hospital sugieran a los pacientes realizar anlisis en lugares ajenos a la institucin, en caso de incumplimiento se aplicarn las sanciones que corresponda firmado: El Director General. Los recetarios tambin expresan esta existencia cuando en su reverso se puede leer nuestro hospital no tiene tramitadores, haga sus pagos slo en las cajas autorizadas, no adquiera medicamentos de dudosa procedencia, no realice ningn pago a los servidores del Hospital, etc. Una carta abierta de los trabajadores de un hospital, seala lo siguiente: Nos dirigimos a la Directora de la DISA para sealar la situacin de crisis de nuestro hospital dado que el Director Ejecutivo suspendido del hospital est respondiendo en los tribunales judiciales por sus malos actos sustentados con pruebas documentarias y presentadas a su despacho. Entre los que se incluye: Abuso de autoridad contra trabajadores creando un clima de psicosis y zozobra con sanciones indiscriminadas amenazando a todo aquel que se oponga a su gestin. Traer asesores que tienen procesos judiciales contra el estado y uno hasta con orden de captura. Haber desatendido dos aos las reas asistenciales, dejando prcticamente sin funcionar el servicio de radiografas y ecografas, ventiladores de UCI sin reparar, tres salas de operaciones cerradas, servicio

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de oncologa cerrado, etc. Simplemente para usar el dinero en estas reparaciones con sobrevaluacin para sustraer dinero de la institucin. Lo que ha puesto en riego la atencin de los pacientes. Pese a la contundencia de nuestra denuncia la DISA no ha tomado cartas en el asunto qu espera la DISA para intervenir? Tal vez que se muera un paciente y salga en la televisin?. Un memorndum circular hace recordar lo dispuesto por la Quinta Fiscala Provincial de Prevencin del Delito de Lima para prevenir algunas transgresiones a la Ley de Salud como son: a) que toda persona en estado de emergencia tiene derecho a recibir atencin mdica y los establecimientos de salud estn obligados a prestar esta atencin sin excepcin. b) Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento mdico o quirrgico sin no otorga su consentimiento, excepto en emergencias. c) Toda mujer en el momento del parto tiene derecho a recibir atencin en cualquier establecimiento de salud, ste se encuentra obligado a prestar la atencin mientras subsista el riesgo para su vida o la del nio. Documentos que son el reconocimiento de que cunde la corrupcin moral y administrativa, y que todos sin excepcin tienen pleno conocimiento, estn comprometidos con la persistencia de este fenmeno mortal para las conciencias sanas. Todo el personal admite y reconoce estos hechos y muchos piensan que ya no es posible cambiar esta situacin. Nadie se atreve a denunciar estos ilcitos porque la mafia ha chantajeado las mentes haciendo creer que quienes lo hacen sern perseguidos por traidores, desleales o soplones que merecen ser expulsados de la institucin. Algunos creen que la corrupcin como la delincuencia son fenmenos necesarios en el hospital, otros no la niegan pero si se atreven a realizar campaas de moralizacin basados en la hipocresa poltica. Los dems creen que en este fenmeno solamente existe el corrupto ignorando a los dems elementos que son: el corruptor, el mecanismo de corrupcin, las expectativas de contraprestaciones y el secreto. Este ltimo elemento permite el secreto a voces, todos saben pero nadie materializa la denuncia porque ahora se sanciona tambin al elemento corruptor. ltimamente como parte de la hipocresa estn las campaas periodsticas como por ejemplo: a la polica se la respeta hacen ver que en la polica por ejemplo la culpa de la corrupcin lo tiene el pblico que ofrece una coima; la ley seala que ambos de manera simultnea son culpables por tanto el que ofrece como el que recibe son sancionados. Segn ello, en el hospital son responsables del delito: los trabajadores que piden, los que aceptan, los que dan y los que ofrecen alguna ventaja dentro del ejercicio de su funcin. Un colega le reclamaba al Director sobre el por qu permita la corrupcin en su gestin?, El Sr. Director respondi que en este hospital slo hay un veinte por ciento de trabajadores honestos, por lo que si quisiera eliminar la corrupcin en este hospital, tendra que despedir al ochenta por ciento de los servidores corruptos dentro de los cuales ests t; Pero no puedo hacer eso, porque eres mi amigo. Retruca el colega diciendo: Es verdad, en esta gestin eres el primer corrupto porque eres el administrador de los ochenta por ciento corruptos y no haces nada por aplicar las medidas correctivas que dependen de ti. Hasta la fecha los directivos han merecido siempre favores personales para llegar a administrar el hospital ( cargos de confianza), la mayora son gestiones aberrantes, lo que se nota en la frialdad extrema de sus resoluciones y disposiciones sin sustento y slo han servido para hacer dao a la institucin y a los pacientes desposedos para

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quienes no hay hospital y vagan sin rumbo arrastrando su enfermedad por calles, iglesias, voluntariados y plazas mendigando las monedas que le permitan pagar su ticket para luego ser atendidos. Pero cuando logran su atencin como no tienen para pagar los dems servicios el sistema busca inhumanamente expectorarlos de la institucin. Para nada han servido tantas leyes sabias y precisas inspiradas en la realidad de la vida como de la colectividad humana y civilizada, para nada han servido la creacin de cdigos y legislaciones perfectibles, porque estas personas que se han sabido investir del poder del mandato son los primeros encargados de no respetar e incumplir las normas institucionales sabiamente le sacan la vuelta a las normas y reglamentos utilizndolos conforme sus intereses de grupos de poder. Ha mejorado la tecnologa, han cambiado los tiempos, ha regresado el sistema democrtico, se ha desenmascarado una forma dictatorial de gobierno civil, pero los feudos cavernarios intrahospitalarios, no haban terminado, los trabajadores serviles protegidos por sus jefes inmediatos para delinquir, siguen pululando por doquier; las direcciones, jefaturas, presidentes de cuerpos mdicos, y gremialistas adormecidos, aletargados y permisivos se han generalizado por unos cuantos roosos y srdidos soles que ahora perciben por el cual han cambiado sus conciencias traicionando la finalidad por el que fueron elegidos. Cursos de Gerencia y Administracin Hospitalaria Para nada han servido los largos cursos de administracin que en sus primeras clases hacen un diagnstico situacional de los recursos encontrando que hay una mala aplicacin de los mismos como desviacin de su destino an siendo insuficiente; diagnsticos muchos de los cuales se ignoran y relegan el problema fundamental que socava la institucin y se especializan en la tangente repitiendo los agotados conceptos de mejora del estado de salud de la poblacin, entrega de servicio de calidad, ignorando los cimientos y pilares del crecimiento y desarrollo econmico equitativo simplemente dando a cada uno lo atribuido por la ley. Lo poco que han aprendido lo aplican para robar con decencia en saco y corbata, a convivir con el sistema desnaturalizado, deshumanizado, mercantilizado, y lo que es peor, hacen una psima administracin y gerencia de la corrupcin institucionalizada. Las visiones, las misiones y los objetivos institucionales no se cumplen en lo ms mnimo. La mayora de los actuales directivos de Hospitales e institutos que llegaron a ese cago por concurso no han cumplido a cabalidad con el encargo recibido, en muchos casos porque no se ha permitido la participacin del cuerpo mdico ni de otros estamentos de la gestin como de los de fiscalizacin. No se logra desarrollar la Docencia e investigacin con excelencia porque contina el acaparamiento, no se desarrolla el potencial humano de tantos jvenes especialistas por el pseudo concepto de que tienen que pagar derecho de piso, no se incorporan las tecnologas modernas porque a las jefaturas slo les interesa el lucro personal antes que el progreso institucional, la infraestructura permanece desactualizada y obsoleta. Los criterios de equidad en la asignacin de los derechos, programacin y distribucin de los recursos son ignorados, no funciona o no conviene implementar un adecuado sistema de fiscalizacin de los gastos. El buen libro Nuestro Hospital, de uno de los ltimos directores y presentado por el Ministro de Salud reconoce que en el anlisis de la realidad hospitalaria se encuentra la aplicacin de un modelo utilitario que va en desmedro de la prevencin que genera insatisfaccin de los pacientes por los largos tiempos de espera para ser

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atendidos y el desabastecimiento de farmacia; reconoce problemas relacionados con la obsolescencia de los equipos y el deterioro de la estructura fsica por la falta de una poltica de implementacin y actualizacin de los mismos establecindose una situacin de crisis permanente en los hospitales del estado. Lo ms grave, es que ocurre lamentablemente a vista y paciencia de los administrados profesionales, doctorados, masterados y tcnicos, que saben y conocen estos hechos que se repiten a diario en su vista y paciencia; porque en sus diagnsticos de situacin del hospital por el cual hacen su planeamiento estratgico reconocen que el equipamiento rutinario es deficiente; que las historias clnicas adolecen de orden y que estn mal elaboradas; que hay quejas de los pacientes a diario por el mal trato del personal; que se ha perdido el liderazgo mdico; que existen serias deficiencias en las actividades de los diferentes servicios como Contabilidad, Logstica, Mantenimiento, Personal, los trabajadores laboran en un ambiente de desconfianza y falta de identificacin no solo con la institucin sino con ellos mismos, completa ausencia de la unidad de costos y proyectos; reconocen de manera explcita el deficiente abastecimiento de farmacia, es decir que saben que estn enfermos, que ocasionan malestar en los pacientes y deterioran la imagen institucional, saben de qu mal padecen, pero no hacen nada para remediar o curar la enfermedad en forma definitiva porque realizan slo acciones paliativas, abunda buena intencin de cambio pero tiembla la mano y el pulso se acelera cuando se dan cuenta que chocan con muchos intereses, parece que ya no saben distinguir lo bueno de lo malo, o es que estn conscientes de que es mejor hacer el juego de la doble moralidad donde en estos menesteres hay que estar bien con Dios y con el Diablo, porque uno te da de comer aunque labores ilcitamente y el otro limpia tu conciencia porque te perdona todo; lo que te permite venir al da siguiente con al alma renovada para seguir transgrediendo las reglas en el ejercicio de tu labor. Slo el novato en estos menesteres y el honesto desaprovechan de la oportunidad de hacerse de dinero sin el trabajo formal. La pobre imagen de Carrin La gesta protagonizada por Daniel Alcides Carrin en medio de tanta descomposicin en la prctica hoy no tiene ningn significado pico, se vierte una concepcin cada vez ms generalizada que su sacrificio fue vano, inclusive estpido o mentecato, si hubiera sabido que iba a morir, no se hubiera permitido la inoculacin del germen. El holocausto de este estudiante de medicina ya no sirve siquiera para menguar el enriquecimiento ilcito de muchos funcionarios mdicos, pero que se esfuerzan en dar discursos henchidos de hipcrita emocin los cinco de octubre de cada ao cuando expresan ahora nos toca a nosotros continuar con la obra, imprimiendo en nuestras conductas el humanitarismo virtuoso de dispensar bienestar al doliente siguiendo el sentido filosfico Carrinico lleno de desprendimiento y abnegacin a quien debemos erigir un monumento pletrico de significado patritico de trascendencia universal. Palabrera barata sensiblemente procaz y escabroso en la boca del inmoral que perjura ante el smbolo de la Medicina Nacional. Pero no slo la memoria del Mrtir reconocido como Hroe Nacional Civil es blasfemado, tambin se usa la imagen de celebridades mdicas que han dejado huella imperecedera en los hospitales, all estn los padres de la medicina, de la ciruga, de la gentica, de la neurociruga, de la psiquiatra; en sus nombres se pregonan los progresos de la ciencia mdica pretendiendo desconocer y soslayar la prctica mercantilista y deshumanizada en las diferentes especialidades. Las diversas administraciones hacen hincapi al proceso de modernizacin basado en el

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mejoramiento de las instalaciones elctricas, en la remodelacin de los ambientes, en el parchado de las veredas, en el repintado de las paredes, en los cambios de las tuberas de agua, en las inauguraciones de nuevos servicios completamente desabastecidos y antitcnicos, en la adquisicin de poderosas cocinas; para nada consideran el necesario proceso de revalorizacin del recurso humano, del trabajador institucional, de su dignidad, menos consideran prioritario su derecho a salarios justos y equitativos; lo que quieren, solicitan y exigen es su entrega por la institucin, su sacrificio desinteresado, por la medicina de calidad a los pacientes, tal como lo hizo Carrin con amor y desinters, es decir que desnaturalizan su vituperada imagen dndole una aplicacin psicosocial maosa, que hoy ponemos al descubierto. Quin tiene la culpa del sistema corrupto? Al responder esta interrogante saltan las voces de la decencia, se rasgan las vestiduras diciendo: todos en este hospital son corruptos, menos yo, los directores son unos incapaces y dbiles mentales, El director es un comunista que ya no se acuerda de sus principios ahora es el primer corrupto. Los jefes de servicio suelen enviar documentos de llamadas de atencin e invocacin de cumplimiento de deberes volcando la responsabilidad en el servidor; La direccin comete el error de echarle la culpa a los servidores acusndolos de dedicarse a otras actividades extraas a su labor como robar materiales de la institucin, acusa a los sindicatos de maniobras sistemticamente demaggicas y desestabilizadoras que contribuyen al clima de malestar y desconfianza; de tal forma que los sindicalistas se sienten perseguidos. Los trabajadores le exigen cumplir con las normas legales para sancionar a los responsables de esos robos, acusan al director de traidor a los intereses de los servidores y solicitan su inmediata renuncia. Mientras la direccin y servidores se enfrascan en este enfrentamiento, ninguno se ha puesto a pensar en las verdaderas causas de la insatisfaccin de los empleados. El problema de fondo es lo que debe resolverse; el asunto es llegar a las races de los conflictos para poder eliminar los conflictos, pero las races no suelen ser tocadas. Ilustrmonos con el siguiente caso: Sin previo aviso un tcnico de enfermera ha sido cambiado del servicio de ciruga al de rayos X. El tcnico reclama ante la jefatura de enfermera del Departamento sobre las razones; la jefe del Dpto. le explica que todo personal debe rotar para su capacitacin permanente en otro servicio y porque haba un pedido del jefe de ciruga solicitando su rotacin para capacitacin. El tcnico se ha enterado que su propio jefe haba pedido su cambio, hecho que lo obliga a aceptar el cambio con mucho malestar. Qu haba sucedido? Se haba producido un conflicto de intereses entre el jefe y el tcnico, El jefe crea tener el derecho exclusivo de vender a los pacientes un aditamento quirrgico de cauterizacin a un costo de doscientos dlares para una operacin endoscpica. Hasta que el tcnico aprendi o descubri que el tambin poda ganar ese dinero y un da se premune de dicho aditamento y empieza a venderlo a los pacientes y no comparte ningn porcentaje con el jefe. Habindose producido el conflicto de intereses, el jefe pone en juego los mecanismos para deshacerse del trabajador desleal, e inicia una lluvia de memorndums contra el servidor por las ms mnimas faltas o descuidos como por ejemplo: llegar cinco minutos tarde o no encontrarse en su lugar de trabajo o consumir alimentos dentro del horario de servicio y frente a los pacientes hasta acudir personalmente ante la jefa de enfermeras solicitando el cambio para que se capacite. En este caso para nada se tuvo en cuenta los hechos reales, a pesar de tener pleno conocimiento los involucrados que evaden el problema porque no quieren otros mayores.

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Otro extremo del asunto es cmo poder comprender al trabajador que sustrae sistemticamente medicamentos de la farmacia para venderlo directamente a los pacientes o realizar anlisis inmediatos, y al mismo tiempo reconoce que lo hace por necesidad fundamentando que si deja de tener estos ingresos adicionales dejar de cancelar sus deudas o no podr pagar la mensualidad de la carrera universitaria de su hijo, sera desde su punto de vista injusto e inhumano impedrselo. La moderna concepcin de la corrupcin hace que no centremos la visin hacia quines tienen la culpa o cules son las causas, sino fundamentalmente a eliminar los factores que posibilitan su persistencia, no se debe atacar a las persona sino a la raz del problema. Todos los integrantes de la sociedad sabemos como todos los servidores que los salarios en salud son indignantes en unos peor que en otros, el trabajador honesto que no tiene ninguna necesidad de delinquir est al margen de esta problemtica, pero el servidor que ha adquirido una necesidad o una responsabilidad segn el caso, el escaso sueldo ya no le alcanza para auto sostenerse y mucho menos para dar una vida bsicamente digna a su esposa e hijos siempre reclamar incremento de sus ingresos, es lo que se debe satisfacer para que por fin salga de la informalidad. Hacia la erradicacin de la corrupcin El capital humano es lo ms importante Volvemos a raciocinar que el actual sistema institucionalizado de la reingeniera corrupta est infiltrada en el alma de aquellos organismos que se reciclan e intercambian interminablemente en el poder, que adems tienen el espritu vencido porque creen que esto nunca va terminar, no creen en un cambio hacia la honestidad, menos en un tratamiento radical del problema, pero lo cierto es que urge una quimioterapia, una ciruga radical pero sin terminar por matar a ese organismo moribundo. Lo cierto es que casi nunca hacemos nada verdaderamente significativo para siquiera buscar el cambio, es necesario plantear una manera eficaz de lucha contra la corrupcin sistematizada rompiendo y quebrantando sus pilares de sustento mediante el surgimiento de una nueva administracin libre del chantaje econmico, exterminando la subordinacin a estos grupos de poder y mafias organizadas, un redescubrimiento y re implementacin de los mecanismos democrticos de fiscalizacin y control anulados por el sistema corrupto del rgimen pasado, llenos de coraje moral para recibir los aportes de moralizacin para llevarlos a cabo sin exponer al denunciante a las amenazas latentes. Dnde radica la solucin a tan extenso problema? Desde el punto de vista econmico se han dado las mayores consideraciones inclusive malgastando absurdamente los escasos recursos para la renovacin de equipos tecnolgicos pero proporcionalmente la inversin ha sido baja cuando se ha considerado los gastos realizados hacia y para el capital humano a quien se le deprecia cuando se lo valora en trminos simples de mano de obra y barata. El organismo humano es la prioridad que debe ser objeto de una gran inversin para mantenerlo en salud fsica, mental, espiritual y nutricional, no se deben escatimar esfuerzos para el logro de los recursos materiales, salarios dignos, incentivos laborales tanto como el alimento espiritual. La solucin no est en despedir, sancionar o ejecutar procesos administrativos disciplinarios o hacer publicitadas denuncias periodsticas buscando sanciones penales, desde ya no compartimos que para terminar con la corrupcin se necesita sacar a los

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malos funcionarios y servidores de la administracin pblica; Las pocas del autoritarismo y la intolerancia, del dirigir basados en el temor o castigo han generado represin y resistencia al cambio; Ahora se busca incrementar la autoestima del trabajador generndole mayores ingresos formalizando sus actividades ocultas bajo un marco de respeto entre todos los miembros; nuestra concepcin humanista nos hace verlos como semejantes hermanos que tambin tienen familia, esposa e hijos que mantener quienes se haran infelices por las actitudes revanchistas sancionadoras, que al inicio cuando ingresaron a la institucin lo hicieron no porque pensaban corromperse sino que el sistema los arrastr y contamin por lo tanto se les ofrece la oportunidad de que pueden depurarse como ellos lo quieren; Los comunicados sindicalistas repudiando una gestin y pidiendo la inmediata renuncia de los directivos cuando han obtenido su cometido no han logrado la satisfaccin de sus sindicalizados porque han cambiado a los directivos pero sus psimas condiciones laborales y mseros salarios han continuado. An cuando se ha producido el cambio de dirigentes sindicales por otros que se supona ms luchadores y capaces de lograr las reivindicaciones y derechos postergados solo han logrado el desasosiego y prdida de la fe y esperanza de solucin por parte de sus agremiados porque en la mayor parte de los casos lo que han obtenido ha sido poco por la politizacin o la manipulacin sindical, que gritan, vociferan, escandalizan el ambiente hospitalario para lograr un mnimo e insignificante beneficio econmico, porque no les interesa de donde salga el dinero, all est el problema del representante gremial, en no saber o no querer saber que el hospital tiene una gran cantidad de recurso econmico que debe ser canalizado y repartido a todos por igual, lo que se lograr cuando se implemente su participacin efectiva en la fiscalizacin de la contabilidad y distribucin transparente de dicho recurso; tampoco declarando el sector salud en emergencia, que de por s ya existen demasiados y no han solucionado el problema. Ahora se plantea la necesidad de una metodologa eficiente mediante un conjunto de estrategias que hagan sucumbir a las cpulas ms siniestras, trastocando esa incultura de poder y dinero mediante la revolucin moralizadora. Urge un Plan Sanitario Nacional que priorice la infraestructura y los recursos humanos, materiales y econmicos especialmente. Se exige un manejo eficiente de los recursos. Ha llegado el momento de poner en prctica los conceptos de prestacin de servicio, la generacin de recursos, rectora en la administracin, distribucin equitativa de los recursos e ingresos generados, realizando previamente la extirpacin del cncer de la corrupcin, pasando por el compromiso de todos los servidores a prevenir la re contaminacin, que el acaparamiento de grandes cantidades de dinero por parte de pequeos grupos de poder termine; que en adelante los ingresos sean distribuidos proporcionalmente a todos los servidores de la institucin sin distingos tal como se hace con los incentivos de productividad; que mediante una adecuada captacin y distribucin de los recursos hacer que el incentivo por productividad dependiente de los ingresos propios se pueda duplicar en un plazo inmediato y triplicarse en corto plazo mediante un financiamiento justo acompaado de una reactividad de las personas ante las mnimas actitudes impropias lo suficientemente necesario para acabar con la corrupcin del rgimen manejando adecuadamente las polticas de salud, reforzando las instituciones hospitalarias, re instituyendo el estado de derecho y la verdadera democracia. Eso es lo que se pretende con estos razonamientos extrados de la realidad hospitalaria.

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CORRUPCIN INTRAHOSPITALARIA DE FUNCIONARIOS Y SERVIDORES PBLICOS TRIPLE RESPONSABILIDAD: ADMINISTRATIVA, CIVIL Y PENAL Falta disciplinaria es toda accin u omisin, voluntaria o no, que contravenga las obligaciones y prohibiciones previstas en la Ley de bases de la Carrera Administrativa comprendiendo a funcionarios y servidores pblicos. RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA.- Para los efectos de las sanciones disciplinarias, se consideran funcionarios y servidores pblicos, a toda persona que desempea labores remuneradas en instituciones del estado, siempre y cuando estn comprendidos en la ley de bases de la Carrera Administrativa - Decreto Legislativo 276 y su reglamento, el mismo indica los siguientes deberes y obligaciones de los servidores: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Cumplir personal y diligentemente los deberes que impone el servicio pblico; Salvaguardar los intereses del estado y emplear austeramente los recursos pblicos; Concurrir puntualmente y observar los horarios establecidos; Conocer exhaustivamente los deberes del cargo y capacidad para un mejor desempeo; Observar buen trato y lealtad hacia el pblico en general, hacia los superiores y compaeros de trabajo; Guardar absoluta reserva en los asuntos que revista tal carcter, an despus de haber cesado en el cargo; Informar a la superioridad de los actos delictivos o de inmoralidad cometidos en el ejercicio de la funcin pblica.

Triple responsabilidad.- En caso de incumplimiento de alguna de las obligaciones sealadas se incurre en una triple responsabilidad, sealado el artculo 25 del D.L. 276 que dice: Los servidores pblicos son responsables civil, penal y administrativa por el cumplimiento de las normas legales y administrativas en el ejercicio del servicio pblico, sin perjuicio de las sanciones de carcter disciplinario por las faltas que cometen. FALTAS DISCIPLINARIAS.- Articulo 28 del DL. 276: Son faltas de carcter disciplinario que segn su gravedad, pueden ser sancionadas con cese temporal o con destitucin, previo proceso administrativo. Entre las ms graves se tienen: a) El incumplimiento de las normas establecidas en la presente ley y su reglamento. f) La utilizacin o disposicin de los bienes de la identidad en beneficio propio o de terceros. h) El abuso de la autoridad, la prevaricacin o el uso de la funcin con fines de lucro. j) Los actos de inmoralidad. Las faltas graves de mayor frecuencia cometidos por servidores y funcionarios pblicos son el uso de la funcin con fines de lucro y los actos de inmoralidad. Con el uso de la

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funcin con fines de lucro no slo recibe dinero para acelerar los trmites en beneficios de terceros, obtiene tambin otras ventajas como el de obtener los favores de sus jefes a quienes entregan parte del dinero cobrado ilcitamente. Se considera como actos o conductas inmorales el asediar sexualmente a las compaeras de trabajo de la dependencia sin importar que ellas sean solteras o casadas, y lo que es ms grave sin importar al asediador de su calidad de ser casado, sin importarle su nivel de carrera pudiendo ser una vigilante de su gusto van y se acuestan con ella pero al da siguiente la mantienen a distancia como si no la conocieran hasta la prxima cita, igual suele ocurrir con las tcnicas y secretarias. Lamentablemente algunas servidoras han olvidado de esta norma y prcticamente casi se ofrecen y acceden a la primera invitacin de sus jefes para una salida a una cena privada entre los dos, con objeto de obtener favores en sus cargos. Algunas son expertas en estos tipo de acondicionamiento del hombre de modo que cuando lo tienen dominado obtiene de ellos bajo una suerte de chantaje alguna ventaja en relacin a sus compaeras de trabajo en su rea. Con menor frecuencia ocurre el caso inverso, en el que la vctima del acoso sexual es un varn. Tambin se observa acoso por parte de homosexuales quienes lo hacen de manera disimulada pero que bajo los efectos del alcohol dan rienda suelta al afloramiento de sus costumbres inmorales. Con todas estas inconductas se ha llegado a la desnaturalizacin de la lnea de autoridad, se han perdido todos los lmites del respeto, cuando un jefe o un servidor cualquiera ha cado tan bajo ya no tiene la moral para imponer orden ni disciplina. Su situacin se agrava cuando los dems trabajadores se han enterado de su comportamiento inmoral, comentndolo a voz baja, siendo objeto de burla y chismosera aadida que traen por los suelos su imagen personal, ha pasado a engrosar las filas de los servidores conquistadores e indecentes contribuyendo con la cadena de inmoralidad que fermenta el hervidero de corrupcin y dao de la imagen institucional. Clases de castigos disciplinarios Artculo 155.- La ley ha prescrito las sanciones siguientes: A) Amonestacin verbal o escrita. B) Suspensin sin goce de remuneraciones hasta por treinta (30) das. C) Cese temporal sin goce de remuneraciones mayor a treinta (30) das y hasta por doce (12) meses; y D) Destitucin. Las sanciones se aplican sin atender necesariamente el orden correlativo sealado.

GRAVES FALTAS COMETIDAS POR FUNCIONARIOS Y SERVIDORES PBLICOS QUE CONSTITUYEN DELITO D.L. 276 Artculo 28.- Inciso h) El abuso de autoridad, la prevaricacin o el uso de las funciones con fines de lucro. EL ABUSO DE AUTORIDAD.Es una falta disciplinaria que tambin constituye delito previsto en el Artculo 376 del Cdigo Penal cuyo texto dice: El funcionario pblico que, abusando de sus atribuciones, comete u ordena, en perjuicio de alguien, un acto arbitrario cualquiera, ser reprimido con pena privativa de la libertad no mayor de dos aos y con treinta a sesenta das de multa. Artculo 377: El funcionario pblico que, ilegalmente, omite, rehusa o retarda algn acto de su cargo, ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos aos y con treinta a sesenta das-multa

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Lincoln Maylle Antaurco

Artculo 381.- El funcionario pblico que hace un nombramiento para cargo pblico a persona en quien no concurren los requisitos legales, ser reprimido con sesenta a ciento veinte das multa. El que acepta el cargo sin contar con los requisitos legales ser reprimido con la misma pena.

CONCUSIN.El artculo 382 del Cdigo Penal dice: El funcionario o servidor pblico que, abusando de su cargo, obliga o induce a una persona a dar o prometer indebidamente, para s o para otro, un bien o un beneficio patrimonial, ser reprimido con pena privativa de libertad, no menor de dos ni mayor de ocho aos. Artculo 383: El funcionario o servidor pblico que, abusando de su cargo, exige o hace pagar o entregar contribuciones o emolumentos no debidos en cantidad que excede a la tarifa legal, ser reprimido con pena privativa de la libertad no menor de uno ni mayor de cuatro aos Artculo 384: El funcionario o servidor pblico que, en los contratos, suministros, licitaciones, concursos de precios, subastas o en cualquier otra operacin semejante en la que intervenga por razn de su cargo o comisin especial defrauda al estado o empresa del estado o sociedad de economa mixta u organismos sostenidos por el estado, concertndose con los interesados en los convenios, ajustes, liquidaciones o suministros, ser reprimido con pena privativa de la libertad no menor de tres ni mayor de quince aos. Este tipo de delito es cometido prcticamente en forma rutinaria por un gran nmero de servidores o funcionarios encargados de realizar los contratos y licitaciones, en el mayor de los casos sobrevaluando los verdaderos costos para apoderarse ilegalmente de la diferencia. Artculo 385: El que valindose de su calidad de funcionario o servidor pblico, patrocina intereses de particulares entre la administracin pblica; ser reprimido con pena privativa de la libertad no mayor de dos aos o con prestacin de servicio comunitario de veinte a cuarenta jornadas PECULADO.Artculo 387: El funcionario o servidor pblico que se apropia o utiliza, en cualquier forma, para s o para otro, caudales o efectos cuya percepcin, administracin o custodia le estn confiados por razn de su cargo, ser reprimido con pena privativa de la libertad no menor de dos ni mayor de ocho aos. Si el agente por culpa, da ocasin a que se efecte por otra persona la sustraccin de caudales o efectos ser reprimido con pena privativa de la libertad no mayor de dos aos o con prestacin de servicios comunitarios de veinte a cuarenta jornadas. Artculo 388: El funcionario o servidor pblico, para fines ajenos al servicio usa o permite que otro use vehculos, mquinas o cualquier otro instrumento de trabajo pertenecientes a la administracin pblica o que se hallan bajo su guarda, ser reprimido con pena privativa de la libertad no mayor de cuatro aos... Artculo 389: El funcionario o servidor pblico que da al dinero o bienes que administra, una aplicacin diferente de aquella a la que estn destinadas, ser reprimido con pena privativa de la libertad no mayor de tres aos. Si resulta daado o entorpecido el servicio respectivo, la pena ser no menor de dos ni mayor de cinco aos. Artculo 390: El funcionario o servidor pblico que, teniendo fondos expeditos, demora injustificadamente un pago ordinario o decretado por la autoridad competente, ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos aos.

TRATADO DE NEGLIGENCIA MDICA - 2009

Lincoln Maylle Antaurco

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CORRUPCION DE FUNCIONARIOS.Artculo 393: El funcionario o servidor pblico que solicita o acepta donativo, promesa o cualquier otra ventaja, para realizar u omitir un acto en violacin de sus obligaciones o el que acepta a consecuencia de haber faltado a sus deberes, ser reprimido con pena privativa de la libertad no menor de tres ni mayor de seis aos. Artculo 394: El funcionario o servidor pblico que solicita o acepta donativo, promesa o cualquier otra ventaja indebida para practicar un acto propio de su cargo, sin faltar a su obligacin, ser reprimido con pena privativa de la libertad no menor de dos ni mayor de cuatro aos. Artculo 399: El que trata de corromper a un funcionario o servidor pblico con ddivas, promesas o ventajas de cualquier clase para que haga u omita algo en violacin de sus obligaciones, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de cinco aos. Si el agente trata de corromper para que el funcionario o servidor pblico haga u omita un acto propio de sus funciones, sin faltar a sus obligaciones, la pena ser no menor de dos ni mayor de cuatro aos. Artculo 401: El funcionario o servidor pblico que, por razn de su cargo, se enriquece ilcitamente, ser reprimido con pena privativa de la libertad no menor de cinco ni mayor de diez aos. PREVARICATO.Ocurre cuando los funcionarios emiten o dictan resoluciones manifiestamente contrarias al texto de la ley o normas administrativas, o basadas en hechos falsos, o en leyes supuestas o derogadas. Ocurre por ejemplo cuando un director firma una resolucin de sancin a sabiendas que el procesado no ha incurrido en falta disciplinaria. De manera frecuente se realizan denuncias contra funcionarios pblicos por cobros indebidos para realizar un servicio. Secretarios, jueces, policas, tcnicos, jefes, directores, entre ellos muchos que realmente desprestigian a su institucin. Son denunciados por solicitar dinero desde cantidades insignificantes como pueden ser las mentadas propinas, para el men, para la gaseosa, hasta los cobros significativos en cientos de dlares; para emitir un dictamen a favor, para alquilar un aparato de rayos lser, utilizar una tcnica muy moderna o para proporcionar materiales que slo lo tiene el mdico o el cirujano. Todos ellos pueden ser procesados por delito de corrupcin. Sin embargo, la sola denuncia no basta y las denuncias son archivadas, porque no se ha probado fehacientemente el cobro indebido, porque la coima no otorga factura, salvo los pocos casos de delito flagrante, detectados en el mismo instante de la falta, con testigos, fotos, filmaciones, mostradas como pruebas irrefutables. .