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Eliana Escudero Z.
Enfermera Matrona UC
BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS
CLNICOS
BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS CLNICOS Definicin: Son el conjunto de normas y medidas para proteger la salud del personal frente a los riesgos biolgicos, qumicos y fsicos a los que est expuesto en el desempeo de sus funciones.
PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD
diseado en forma particular a cada lugar (realidad local). ste puede o no estar coordinado con otros servicios (comit de infecciones hospitalarias)
PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD
El programa debe contemplar lo siguiente:
POLTICAS DE BIOSEGURIDAD
El responsable de aplicarlas es el
Director del establecimiento.
COMIT DE BIOSEGURIDAD.
Formado por un equipo multidisciplinarios. Su funcin es: Asegurar que existan procedimientos especficos y estn disponibles. Asegurar que el personal haya sido capacitado y est registrado. Definir equipo y ropa necesaria. Elaboracin del manual de seguridad Coordinar programa de inmunizacin del personal del laboratorio
SUPERVISOR DE BIOSEGURIDAD
TIPOS DE AGENTES
TIPOS DE AGENTES
tales como: Ruidos Temperaturas Gases Radiaciones Etc.
Fsicos
TIPOS DE AGENTES
tales como Sustancias txicas Inflamables Irritantes Etc.
Qumicos
TIPOS DE AGENTES
grupo I son de escaso riesgo para el individuo y
para la comunidad (Ej. E. Coli) grupo II son de riesgo individual moderado para los individuos y limitado para la comunidad (Ej. Salmonella Typhi. Virus Hepatitis B, C etc.) grupo III son de alto riesgo para el individuo, bajo para la comunidad (Ej. Chlamydia, Mycobacterium Tuberculosis, Brucella sp.) grupo IV son de alto riesgo para el individuo y para la comunidad (Ej. Virus bola).
Biolgicos:
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
Grado de riesgo de los agentes infecciosos con que se trabaja Nivel de seguridad tipo I: Practicas de Laboratorio de nivel bsico, se trabaja con agentes de riesgo grupo I.
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
Nivel de Bioseguridad tipo II:
Prcticas de Laboratorio anteriores mas prcticas analticas de diagnstico, actividades docentes y de investigacin. Se trabaja con microrganismos del grupo II.
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
Se refiere a las prcticas anteriores y adems actividades que desarrollan agentes del grupo III (Mycobacterias)
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
No es el caso de Laboratorios clnicos asistenciales. En ellos se desarrollan agentes altamente infecciosos del grupo IV.
RESPONSABLE DE LA BIOSEGURIDAD
Cada seccin del Laboratorio debe tener un responsable de la Bioseguridad que se encargue de: Asesorar al jefe de seccin para que se cumplan los procedimientos. Revisar sistemticamente los procedimientos y evaluarlos con los otros miembros.
RESPONSABLE DE LA BIOSEGURIDAD
Asegurar que se realicen las auditorias de
accidentes. Monitoreo de obtencin, uso y desechos qumicos que se usen en el Laboratorio. Mantener registro de todo material patgeno, radioactivo y carcingeno que ingrese, se manipule y se deseche en el Laboratorio .
PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
Cada una de las etapas del Laboratorio debe estar escrita y establecido su lugar de realizacin, considerando siempre que toda muestra est potencialmente contaminada
PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
Extraccin de muestra
PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
Transporte
de muestra
Recepcin de
muestra
PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
Procesamiento de la
muestra
PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
Lavado del material
PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
Eliminacin de
desechos
ESTERILIZACIN
DEFINICIN: Es la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados incluyendo esporas Puede conseguirse a travs de mtodos fsicos, qumicos o gaseosos. La probabilidad de encontrar un artculo no estril en una carga es menor de una en un milln. (S.A.L. Sterility Assurance Level)
PROCESO DE ESTERILIZACIN
PROCESO DE ESTERILIZACIN
Para que un material est estril o desinfectado de alto nivel, requiere la realizacin de una serie de procedimientos independientes que son:
PROCESO DE ESTERILIZACIN
Los procedimientos para lograr la esterilizacin en hospitales o centros de salud pueden ser:
Descentralizados
Centralizados
PROCESO DE ESTERILIZACIN
Los estndares de acreditacin de las Centrales de Esterilizacin, consideran que la responsabilidad del material estril o desinfectado es de este Servicio Por lo tanto los hospitales deben centralizar sus procedimientos
(Manual de Acreditacin Ministerio de Salud 1998)
DESCONTAMINACIN proceso que se realiza previo al lavado de artculos contaminados. Este proceso corresponde a la remocin de microorganismos de objetos que al ser manipulados ponen en riesgo al personal que entra en contacto con ellos.
En el laboratorio clnico el
Pre - lavado:
Este proceso pretende remover la materia orgnica visible. Consiste en sumergir el material sin manipular en agua con detergente (Ej. espculos, pipetas.)
TIPOS DE LAVADO
1. Automticos
Lavadoras (descontaminadoras o ultrasnicas). Mejor rendimiento. Permite estandarizacin y certificacin del proceso. Es rpido y efectivo disminuye numero de personal.
TIPOS DE LAVADO
2. Manuales:
adecuado para aquellos materiales que no pueden ser lavados automticamente (Ej. endoscopios) 3. Mixtos.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
1. Caractersticas de un detergente
adecuado Debe tener la capacidad de eliminar la suciedad orgnica e inorgnica No debe ser corrosivo No debe ser txico pH neutro Son recomendables los detergentes enzimticos
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
lavado La calidad del agua debe considerarse en el uso de algunos detergentes El uso de agua blanda es la indicada y est normada en el enjuague de los materiales
se realiza el secado del material y esto se puede hacer en hornos o con paos limpios que no dejen residuo de pelusas
Previo a la esterilizacin o
desinfeccin el material debe ser evaluado en relacin a la limpieza y condiciones fsicas de funcionamiento. El procedimiento se hace con lupa y luz adecuada descartando lo que este con manchas, xido o daado
CLASIFICACIN DE SPAULDING
Artculos Crticos Artculos Semicrticos Artculos No Crticos
CLASIFICACIN DE SPAULDING
Artculos Crticos: Corresponden a aquellos artculos que se ponen en contacto con cavidades normalmente estriles del organismo o tejido vascular. Ej. agujas, jeringas, sondas etc. ESTOS ARTCULOS DEBEN SER SIEMPRE ESTRILES
CLASIFICACIN DE SPAULDING
Artculos Semicrticos: Corresponden a artculos que entran en contacto con piel no intacta o mucosas. Son susceptibles a Mycobacterias, virus y formas vegetativas de las bacteria ESTOS ARTCULOS PUEDEN SER ESTRILES O SOMETIDOS A DESINFECCIN DE ALTO NIVEL
CLASIFICACIN DE SPAULDING
Artculos No Crticos: Corresponden a artculos que se ponen o no en contacto con pacientes por lo que el riesgo de producir infeccin es mnima o inexistente. Ej. ligadura, mesa de atencin de paciente, esfingomanmetro etc.
CONSIDERACIONES GENERALES
La velocidad de muerte de las bacterias es directamente proporcional a la concentracin del mtodo en un tiempo determinado Valor D: Tiempo requerido para destruir el 90% de los microorganismos en una carga dada, a una temperatura dada. Valor Z: Temperatura requerida para reducir el 90% de los microorganismos en una carga dada a un tiempo dado
CONSIDERACIONES GENERALES
Estos conceptos dependern de los siguientes factores: Resistencia de los microorganismos. Relacionada con la estructura de los microorganismos como:
Capacidad de formar esporas Presencia de ciertos componentes en la pared celular Grosor de esta
CONSIDERACIONES GENERALES
Esporas Bacterianas Mycobacterium Esporas de Hongos Virus Pequeos Priones
Mayor resistencia
CONSIDERACIONES GENERALES
Relacionada con factores ambientales como:
MTODOS DE ESTERILIZACIN
Altas Temperaturas
Calor seco:
Pupinel
Calor Hmedo:
AUTOCLAVE A VAPOR
MTODOS DE ESTERILIZACIN
Bajas Temperaturas Inmersin en cido Peractico xido de Etileno Vapor de Formaldehdo Plasma de Perxido de Hidrgeno Plasma Combinado (Peroxido de hidrgeno y cido Peractico)
Caractersticas :
Temperaturas superiores a 160 C.
materiales de uso mdico. Requiere bajas temperaturas Ciclos de corta duracin No es txico No requiere instalaciones especiales
(papel, gnero, lino), lquidos y polvos No se debe usar en lmenes de dimetro menor a 1 mm. y largo > 2 metros. No elimina priones
estandarizado. No es txico en concentracin usada El material puede ser utilizado en forma inmediata
Slo se usa con material sumergible. Esteriliza un solo contenedor por ciclo. No elimina Priones El material debe ser utilizado en forma inmediata
FORMALDEHDO
Mecanismo de accin microbicida:
Alquilacin
FORMALDEHDO Caractersticas
La esterilizacin se produce por accin del formaldehdo en presencia de vapor saturado La carga se seca por vaco, extrayendo el formaldehdo residual. Las concentraciones son variables dependiendo del equipo
FORMALDEHDO
Ventajas
FORMALDEHDO
Desventajas Producto txico, considerado como potencial cancergeno y mutagnico Requiere un estricto control de sus niveles residuales, tanto para el personal, el ambiente y los pacientes que estarn en contacto. Incompatible con nylon, PVC, polipropileno y lquidos No elimina priones No aprobado por la FDA.
contienen sustancias qumicas que cambian de color o de estado cuando se exponen a una o mas variables crticas del proceso Cada mtodo tiene sus variables crticas
PREPARACIN - EMPAQUE
Su objetivo: proveer una barrera para la contaminacin bacteriana de los materiales, permitiendo la manipulacin de ste en forma asptica. El empaque debe ser escogido en relacin a mtodo de esterilizacin o a caractersticas de almacenaje
DESINFECCIN
Es un proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos inanimados y no asegura la eliminacin de esporas. De acuerdo al tipo de microorganismo que es capaz de destruir se han definido tres niveles de DESINFECCIN
DESINFECCIN
DESINFECTANTE
ANTISPTICO
DESINFECCIN
NIVELES DE DESINFECCIN Desinfeccin de Alto Nivel (DAN): elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes y Mycobacterium Tuberculosis Desinfeccin de Nivel Intermedio (DNI): elimina formas vegetativas de bacterias, hongos y virus, pero no necesariamente todos los virus de tamao pequeos no lipdico Desinfeccin de Nivel Bajo (DNB): elimina bacterias patgenas vegetativas y algunos hongos
DESINFECCIN
MTODOS DE DESINFECCIN Desinfeccin Trmica por medio de vapor a baja temperatura
QUMICOS Este proceso consiste en poner en contacto el material o superficie con el agente qumico
DESINFECCIN
La institucin de salud debe tener
RECOMENDACIONES
definido el listado de desinfectantes en uso Los desinfectantes para Desinfeccin de Alto Nivel deben estar aprobados por el Ministerio de Salud y su uso debe cumplir una serie de normas (Normas Tcnicas sobre
Esterilizacin y Desinfeccin de Elementos Qumicos MINSAL)
DESINFECCIN
Propiedades de un Desinfectante Ideal AMPLIO ESPECTRO RPIDA ACCIN NO SER AFECTADO POR FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE NO TXICO COMPATIBLE CON LAS SUPERFICIES
DESINFECCIN
SIN OLOR u OLOR SUAVE ECONMICO ESTABLE LIMPIEZA FCIL DE USAR EFECTO RESIDUAL NO TXICO SOLUBLE EN AGUA
Espectro Antimicrobiano
Bacterias Virus, Hongos No esporas Bacterias, virus, hongos esporas en alta concentracin
Recomendacin
Concentracin y Tiempo
60-90% 70% mas usual, 10 minutos
Usos
Laringoscopio, termmetros rectales, espculos Saneamiento ambiental de superficies y artculos no crticos Solo en solucin acuosa de filtros de hemodilisis Endoscopios, laparoscopios. Equipos de anestesia. Equipos de terapia respiratoria
DNI
Cloro
Es inestable, corrosivo, txico, voltil Solo en forma de Vapor (esterilizacin). Muy txico y de fuerte olor 2% en solucin alcalina pH 7.5 8.5 , tiempo mayor a 20 minutos. Duracin 14 das. Temperatura ambiente 20 C. No acta en presencia de materia orgnica No est disponible en Chile. 6-7.5% en solucin estabilizada tiempo > a 3 horas es esporicida
Formaldehido
DAN
Glutaraldehido
DAN
DAN
Iodforos
DNI
Descripcin en esterilizacin Inactivacin de enzimas Precipitacin de protenas por destruccin de pared celular Bacterias, hongos y algunos virus
DNB
Segn indicacin del fabricante. Genera un alto porcentaje de residuos por lo que su uso actualmente no es recomendable Estable entre pH 3 y 9 (por 14 das) no requiere activacin Concentracin 0,55% Tiempo 5 a 10 minutos
Fenoles
Bacterias, hongos
DNB
Orthophtalaldeh ido
DAN