Tesis de Maestra en Administracin de Servicios de Enfermera

Manual de Educacin y Prevencin de Complicaciones para Pacientes con Pie Diabtico (Autora: Lic. Roberta Morales) Ver resumen. Sistema de Gestin de Medicamentos para el Servicio del Pabelln A (Ciruga) del Hospital Militar N 1 de Cochabamba (Autora: Mara Julia Escalera Rodrguez) Ver resumen. Instrumento de Seleccin del Personal de Enfermera a Contrato en el Hospital Clnico Viedma (Autora: Lic. Gloria Sofa Rojas Chambi) Ver resumen. Gestin de Servicios de Enfermera de Terapia Intermedia para el Hospital Clnico Viedma (Autora: Lic. Cintia Vidal Herbas) Ver resumen Sistema de Gestin de Enfermera mediante el Diseo del Proceso de Enfermera RAC y Plan de Cuidados Estandarizados para Emergencia del Hospital Clnico Viedma en Cochabamba (Autora: Lic. Amelia Aida Villca Choque) Ver resumen Protocolos de Administracin de Quimioterapia en el Hospital Militar N 1 COSSMIL Cochabamba (Autora: Gloria Mavel Pinto Velsquez) Ver resumen Sistema de Gestin para los Registros de Enfermera en las Historias Clnicas en el rea de Hospitalizacin del Seguro Social Universitario Cochabamba (Autora: Lic. Yolanda Marleny Garca Meneses) Ver resumen Sistema de Gestin de Enfermera para los Servicios de Emergencia del Seguro Social Universitario Cochabamba (Autora: Lic. Gloria Miriam Salinas Ovando) Ver resumen TESIS DE MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE ENFERMERA TTULO: MANUAL DE EDUCACIN Y PREVENCIN DE COMPLICACIONES PARA PACIENTES CON PIE DIABTICO AUTORA: LIC. ROBERTA MORALES TUTORA: DRA. C. VIRGINIA SIERRA LOMBARDA AO: 2008 LUGAR: COCHABAMBA BOLIVIA INTRODUCCIN El Hospital Viedma fue denominado San Salvador. Se situ a orillas del ri Condorillo, en la calle Esteban Arce ocupando todo el Manzano donde actualmente se ubica la iglesia San Juan de Dios. En 1991 se organiz la unidad Gestora del nuevo Hospital Viedma constituido por prestigiosos profesionales mdicos de nuestra regin contando con una nueva infraestructura hospitalaria. El 14 de septiembre de 1998, la nueva infraestructura del Hospital Clnico Viedma es entregado a la prefectura del departamento de la unidad gestora. En septiembre de 1999, la prefectura efecta la transferencia del nuevo Hospital Clnico Viedma a la Honorable Alcalda del Cercado, en aplicacin de la ley 1551 y el convenio especial firmado con el ministerio de salud y previsin social.

El hospital Viedma cuenta con una capacidad de 178 camas, para diferentes servicios. Cada servicio cuenta con especialistas que cubren los 365 das del ao y 24 horas del da. Actualmente, se encuentra ubicado en la calle Venezuela y German Urquidi. Por ser una institucin del sector pblico y del 3 nivel, forma parte de la estructura nacional de salud. ste se constituye en el centro de referencia a nivel departamental, atiende a una poblacin adulta, joven mixta con diferentes patologas de diversas condiciones sociales, culturales y econmicas siendo mayor demanda por gente de escasos recursos econmicos, la mayor parte pacientes de la calle. El servicio de infectologa es dependiente del departamento de medicina del Hospital Clnico Viedma, se encuentra ubicado a 10 metros fuera del hospital Viedma frente al Maternolgico Germn Urquidi y al lado de la Facultad de Odontologa. Funciona, actualmente, en el servicio de UTI y Pensionado del Antiguo Hospital Viedma. Se inaugur en el ao 2002 y, desde entonces, brinda atencin a todo usuario que ingresa con diferentes patologas como ser: Tuberculosis, VIH sida, leishmaniasis, pie diabtico, fiebre amarilla, rabia humana, dengue, malaria, lceras por decbito, celulitis, pnfigo, linfomas, osteomielitis (Plan de gestin de calidad, 2004). Las complicaciones del pie diabtico son responsables del 14% a 20% de las hospitalizaciones de los pacientes diabticos con la prdida de miembros inferiores en el servicio de infectologa del Hospital Clnico Viedma. El pie diabtico es, adems, la principal causa de amputaciones no traumticas en el mundo (Boulton A J M, 1998 pg. 87). Por su naturaleza epidemiolgica, la Diabetes se ha convertido en un problema grave de salud pblica a nivel mundial. Se estima que hoy en da existen ms de 143 millones de individuos con este padecimiento y muchos de ellos no lo saben. Cada 30 segundos alguien pierde una extremidad inferior por causa de la diabetes (Federacin Internacional de Diabetes). Los datos de altas hospitalarias procedentes de todo el mundo indican que entre las personas con diabetes hasta un 20% de todas las hospitalizaciones estn relacionadas con lceras por debajo de la rodilla. En Bolivia se prev que la cifra alcance a 333 mil personas afectadas para el ao 2007, como consecuencia de una mayor esperanza de vida, un estilo de vida sedentario y cambios de patrones alimenticios (Brunner-Lillian). De los 55 pacientes hospitalizados en el servicio de infectologia del Hospital Clnico Viedma, 23 pacientes fueron sometidos a amputaciones de los miembros inferiores, interdigitales, supracondilias e infracondilias de los cuales 9 eran pacientes del sexo femenino haciendo un total del 39.13% y 14 pacientes del sexo masculino con

un porcentaje de 60.86% de los cuales 25 pacientes tenan diabetes mellitus tipo 2. La duracin de esta enfermedad fue igual o mayor a 10 aos de evolucin, con predominio en el sexo masculino. Los factores de riesgo para la amputacin fueron las neuropatas y vasculopatias las cuales son complicaciones crnicas de la diabetes mellitus. Entre otros factores podemos mencionar la hipertensin arterial y el tabaquismo. La ulceracin en el pie neuroptico es una consecuencia de la prdida de la sensacin de proteccin del pie, frente a la injuria por parte de cuerpos extraos, zapatos inadecuados, objetos corto punzantes y prominencias seas plantares. Adems, la piel est predispuesta a la formacin de callos y fisuras por la neuropata autonmica. La enfermedad vascular en los diabticos es infrarotuliana bilateral, distal y multisegmentaria. Los pacientes con gangrena tipo IV y V, segn la clasificacin de Wagner, presentaron complicaciones diversas como la retinopata y neuropata lo que reitera la falta de educacin especfica en los pacientes y la poca importancia al tratamiento. Cuando la lesin amenaza la integridad de la extremidad a la vida del paciente, la infeccin es polimicrobiana, con presencia de staphylococcus ureos y pseudomonas aeroginosa. El manejo del pie diabtico implica una actividad multidisciplinaria agresiva, que salva la extremidad disminuyendo el tiempo de hospitalizacin. Es importante puntualizar la necesidad de una actividad educativa y preventiva para evitar la aparicin de las manifestaciones del pie diabtico o para detectarla en forma oportuna, evitando su progresin. Con esta finalidad, se debe promover el cuidado diario de los pies, la asistencia peridica de los controles y el examen clnico completo que incluye el estado de los pies. Entre un 49 y un 85% de todos los problemas relacionados con el pie diabtico se pueden prevenir si se adoptan las medidas apropiadas (Washington 1997 Pg. 471). Las consecuencias humanas y econmicas del pie diabtico son extremas. Las lesiones nerviosas, los problemas vasculares y la lenta curacin de las heridas pueden desencadenar ulceraciones crnicas del pie. Una infeccin o una lcera mal curada podran acabar en amputacin. En la poblacin en general entre 5 y 25 personas de cada 100 mil sufren una amputacin en personas con diabetes. Esta cifra pasa a ser entre 6 y 8 de cada mil. Sin embargo, la situacin no tiene por qu ser tan terrible, puesto que mediante una educacin y una prevencin se genera un descenso de los ndices de amputacin, que hoy da arrojan estas cifras tan inaceptables (Garca GE, pie diabtico 1997).

TESIS DE MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE ENFERMERA TTULO: SISTEMA DE GESTIN DE MEDICAMENTOS PARA EL SERVICIO DEL PABELLN A (CIRUGA) DEL HOSPITAL MILITAR N 1 DE COCHABAMBA AUTORA: LIC. MARA JULIA ESCALERA RODRGUEZ TUTORA: DRA. C. VIRGINIA SIERRA LOMBARDA AO: 2007 LUGAR: COCHABAMBA BOLIVIA RESUMEN El Seguro Social Militar de Cochabamba es la primera regional en importancia dentro de las 22 regionales con que cuenta la corporacin del Seguro Social Militar (COSSMIL), de ah la denominacin de hospital militar N 1. Es considerada como un hospital de tercer nivel contando para esto con todas las especialidades en la consulta externa y hospitalizacin. En el servicio de hospitalizacin de ciruga (pabelln A) se ha detectado sobrantes de medicamentos, con prdidas cuantiosas anualmente. Con el objetivo de mejorar el proceso de gestin de medicamentos en este servicio, se propone un sistema de registro y control del medicamento administrado dentro del sistema de registros de enfermera.

TESIS DE MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE ENFERMERA TTULO: INSTRUMENTO DE SELECCIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA A CONTRATO EN EL HOSPITAL CLNICO VIEDMA AUTORA: LIC. GLORIA SOFA ROJAS CHAMBI TUTORA: DRA. C. VIRGINIA SIERRA LOMBARDA AO: 2007 LUGAR: COCHABAMBA BOLIVIA RESUMEN El Hospital Clnico Viedma, hospital de tercer nivel de referencia departamental, cuenta con 162 enfermeras con tem y a contrato entre licenciadas y auxiliares. La mayor parte del personal a contrato se encuentra en los servicios de pensionado e infectologa. No todas cuentan con todos los requisitos bsicos para ejercer la profesin, poniendo en riesgo la salud del paciente y la baja calidad de atencin por parte de este personal. Ante la necesidad institucional de contar con un instrumento para el reclutamiento y seleccin de persona de enfermera a contrato, se ha desarrollado la presente investigacin que ayudar a elegir al profesional idneo que pueda desempaar funciones que vayan a contribuir a mejorar la calidad de los servicios de enfermera en el Hospital Clnico Viedma.

TESIS DE MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE ENFERMERA TTULO: GESTIN DE SERVICIOS DE ENFERMERA INTERMEDIA PARA EL HOSPITAL CLNICO VIEDMA AUTORA: LIC. CINTIA VIDAL HERBAS TUTOR: DR. GONZALO VARGAS SEJAS AO: 2007 LUGAR: COCHABAMBA BOLIVIA RESUMEN El Hospital Clnico Viedma brinda atencin de tercer nivel a la poblacin de Cochabamba en el Municipio del Cercado. Es una institucin de salud de referencia departamental, cuenta con 171 camas para internacin y 199 personales de enfermera. El trabajo fue realizado en el servicio de Terapia Intensiva del Hospital Clnico Viedma que tiene 6 camas en funcionamiento. El personal que trabaja est conformado por: 6 Mdicos especialistas 14 Licenciadas en enfermera 8 Auxiliares DE TERAPIA

El equipamiento que dispone esta acorde medianamente con lo indicado para U.T.I. segn la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI). Para obtener datos, se ha revisado el cuaderno de registros de pacientes que ingresan a U.T.I., durante el ao 2006. Los resultados mostraron que ingresaron 332 pacientes a U.T.I., con un 83% de ocupacin cama. Es un porcentaje elevado segn Borqun (Pg. 218) quien indica que el 80% es aceptable y un 90% indica un aumento en el nmero de camas a U.T.I. Dado que el Hospital Clnico Viedma no cuenta con el servicio de cuidados intermedios, los usuarios al ser dados de alta mdica de U.T.I. ingresan a sala general para continuar su tratamiento hasta su recuperacin total.

TESIS DE MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE ENFERMERA TTULO: SISTEMA DE GESTIN DE ENFERMERA MENDIANTE EL DISEO DEL PROCESO DE ENFERMERA (RAC) Y PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EMERGENCIA DEL HOSPITAL VIEDMA COCHABAMBA AUTORA: LIC. AMELIA AIDA VILLCA CHOQUE TUTORA: DRA. C. VIRGINIA SIERRA LOMBARDA AO: 2007 LUGAR: COCHABAMBA BOLIVIA RESUMEN El cuidado de enfermera ha evolucionado tanto en el aspecto terico como prctico, englobando las necesidades y respuestas humanas, por lo que la profesin de Enfermera se ha posicionado como imprescindible en el Sistema Sanitario. En este cambio, es necesaria la utilizacin de un modelo conceptual propio de enfermera, as como la excelencia que ha adquirido el cuidado como eje central en el ejercicio de nuestra prctica diaria. Es fundamental introducir los instrumentos necesarios para adaptarnos a este cambio, dirigir nuestra atencin en base a la evidencia cientfica y ofrecer resultados de calidad a los pacientes y a nuestra institucin. De ah surge la proposicin de implementar en el servicio de emergencia, la metodologa del Proceso de Enfermera y abordar los planes de cuidados estandarizados a partir de la valoracin general del paciente que permitiera la identificacin de problemas reales o de riesgo y la posterior planificacin de las intervenciones y actividades para prevenir, mejorar o solucionar dichos problemas.

TESIS DE MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE ENFERMERA TTULO: PROTOCOLOS DE ADMINISTRACIN DE QUIMIOTERAPIA EN EL HOSPITAL MILITAR N 1 COSSMIL COCHABAMBA AUTORA: LIC. GLORIA MAVEL PINTO VELSQUEZ TUTORA: DRA. C. VIRGINIA SIERRA LOMBARDA AO: 2007 LUGAR: COCHABAMBA BOLIVIA INTRODUCCIN La Corporacin del Seguro Social Militar es una Institucin pblica descentralizada con personera jurdica, patrimonio propio e independiente y autonoma tcnica y administrativa, autorizada para actuar en actividades empresariales mltiples para beneficio de sus asegurados activos y pasivos, titulares y beneficiarios, personal militar y civil que acoge la entidad. Tiene una estructura de tipo lineal vertical conformada por tres niveles: De Decisin, Ejecutivo y Operativo. La Honorable Junta de Decisiones es el rgano de mayor decisin de COSSMIL encargada de fijar su poltica institucional. Preside el Ministro de Defensa Nacional y est conformada por el Comandante en jefe de las Fuerzas Armadas de la Nacin, el Inspector General de las Fuerzas Armadas, el Comandante General del Ejrcito, el Comandante de la Fuerza Area Boliviana, el Comandante General de la Fuerza Naval, el Presidente de la Unin de Militares del Servicio Pasivo, el Presidente de la Asociacin de Suboficiales y Sargentos del Servicio Pasivo y la Seora Presidenta de la Federacin de Madres, Viudas y Hurfanos de Militares. La cobertura de poblacin total en el pas al ao 2006 es de 80.959 personas, con un porcentaje de asegurados de 29% (23.615 personas) y de 71 % de beneficiarios (57.344 personas). El departamento de Cochabamba acoge a un total de 12010 personas cuyo porcentaje es de 14.83% del total. Actualmente, la Corporacin presta atencin en todas las especialidades y contina luchando por preservar la salud de su poblacin asegurada. Sin embargo, pese a todos los esfuerzos realizados por autoridades, directivos y personal de salud, existen patologas que afectan a la poblacin independientemente de toda labor preventiva; es el fantasma del cncer. El cncer es tan antiguo como la enfermedad y aunque se han expuesto muchas teoras, ninguna ha sido aceptada completamente y los progresos en los diagnsticos y tratamientos que se han efectuado no son ms valiosos que el diagnstico temprano si se desea curar esta enfermedad. En nuestra sociedad, el cncer posee connotaciones muy negativas en comparacin con otras enfermedades. Para la mayora de la gente, el diagnstico de cncer es una sentencia de muerte. Esta inaceptabilidad social de la enfermedad podra

deberse a muchas causas de las cuales la ms significativa sera el miedo de todos al prolongado sufrimiento en las etapas terminales. La curacin del cncer con quimioterapia o con otros tratamientos sistmicos constituye la aspiracin a largo plazo de muchas personas; la de aquellos que la investigan, del personal de salud que diariamente observa la angustia de los que padecen la enfermedad y la de los propios enfermos y sus familias. Los frmacos citotxicos de uso clnico presentan diferentes tipos de accin y muchos de ellos actan simultneamente a varios niveles o presentan mecanismos de accin no bien conocidos hasta el momento. La preocupacin respecto de posibles riesgos para los trabajadores de salud que manipulan agentes citotxicos fue creciendo en los ltimos aos. Se sabe que muchos de estos frmacos son mutagnicos o carcinognicos, sin embargo, ninguna investigacin concluyente demostr que son peligrosos para la gente que los prepara y administra. De todas formas, hay evidencias concretas que la exposicin y las tcnicas tradicionales de manipulacin de los frmacos no ofrecen garantas suficientes.

TESIS DE MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE ENFERMERA TTULO: SISTEMA DE GESTIN PARA LOS REGISTROS DE ENFERMERA EN LAS HISTORIAS CLNICAS EN EL REA DE HOSPITALIZACIN DEL SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO COCHABAMBA AUTORA: LIC. YOLANDA MARLENY GARCA MENESES TUTORA: DRA. C. VIRGINIA SIERRA LOMBARDA AO: 2007 LUGAR: COCHABAMBA BOLIVIA RESUMEN En el Seguro Social Universitario de Cochabamba, se ha detectado insuficiencias en el manejo de registro de enfermera, conduciendo a errores en la referencia clnica y epidemiolgica, as como posibles conflictos legales. Ante dicha situacin, se ha propuesto formular formatos de notas de enfermera, que enuncien diagnsticos de enfermera en base a indicadores que se valoran en forma subjetiva y objetiva, una gua de llenado y un modelo de evaluacin de los registros de enfermera que permite realizar seguimiento y control a la gestin de registros de enfermera.

TESIS DE MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE ENFERMERA TTULO: SISTEMA DE GESTIN DE ENFERMERA PARA LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA DEL SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO COCHABAMBA AUTORA: LIC. GLORIA MIRIAM SALINAS OVANDO TUTORA: DRA. C. VIRGINIA SIERRA LOMBARDA AO: 2007 LUGAR: COCHABAMBA BOLIVIA RESUMEN El Seguro Social Universitario (S.S.U.) inaugura la Clnica Universitaria el ao 2003, siendo trasladados a la planta baja los servicios de emergencia, donde se atiende aproximadamente 1300 consultas mensuales y 1000 procedimientos realizados por el personal de enfermera como inyectables, electrocardiogramas, administracin de venoclisis y otros. Por el reducido personal con que cuenta esta unidad, existe una insatisfaccin del paciente por la atencin prestada. Con el objetivo de mejorar la calidad de atencin en este servicio, se propone un sistema de gestin, haciendo cambios estructurales, organizativos y funcionales. Con relacin a la infraestructura, se recomienda reubicar la consulta de medicina familiar, habilitar las unidades de admisin y observacin denominado Hospital de Da. Esta nueva modalidad no supera las 12 horas de atencin, para lo que se requiere incrementar el capital humano en enfermera que permita brindar una atencin con calidad y calidez. Por otra parte, la aplicacin del protocolo de Triade o Recepcin, Acogida y Clasificacin (RAC), tiene por objeto garantizar una rpida valoracin, evitar la demora en la atencin a aquellos pacientes que presentan patologas graves y necesitan una atencin ms rpida frente a aquellos que presentan patologas habituales. con una orientacin adecuada y oportuna se reducir los niveles de ansiedad que normalmente trae consigo el paciente que acude a este servicio.