association professionnelle dartistes

Nom :

Fiche dinscription
Prnom : Anja Prnom d'artiste : Anja

Rf. :

71023
Sexe : M Langue : F

Rabemananjara

Nom d'artiste : Rabemananjara Adresse officielle : Avenue/rue : Code postal :

de la Couronne 1050
Ville : Bruxelles

N : 336 Pays : Belgique

Bte :

Adresse courrier : Avenue/rue : Code postal : N de tl : N de gsm :

de la Couronne 1050 0499/60.38.72 25 juin 1991 Bruxelles

Ville : Bruxelles N de fax : -

N : 336 Pays : Belgique

Bte :

Email : bushtown1@hotmail.com Etat civil :

Date de naissance : Lieu de naissance :

Clibataire

Nationalit : BE

Pays de naissance : Belgique Documents belges : N de rgistre national : 91062545173 N de carte d'identit : N de carte SIS : Documents trangers :
N de carte d'identit trangre : N d'inscription au registre des trangers : N de passeport :

1241585953 063-4858637-39

N de compte bancaire : Code IBAN : Code BIC :

(si banque non belge) (si banque non belge)

Pourcentage de prcompte professionnel appliquer : 11.11 Activits professionnelles (par ordre d'importance si possible)

saxophone chant

J'autorise Association professionnelle dartistes asbl transmettre mes donnes des tiers, des fins professionnelles uniquement.* Je souhaite devenir membre effectif.*

Par la prsente, je m'inscris l'asbl Association Professionnelle dArtistes.

Association Professionnelle dArtistes asbl Rue Emile Fron 70 B-1060 Bruxelles tel +32 2 542 10 80 fax +32 2 420 52 93 smart@ubik.be www.smartbe.be BCE/TVA: BE 0461.226.684 ING: 363-0549964-14

Date :
Signature du membre

/20

La signature de la prsente vaut adhsion la charte Association Professionnelle dArtistes.*

* = voir verso

Charte Association Professionnelle dArtistes :

Depuis sa cration, lassociation a grandi dans un esprit dmocratique. Association Professionnelle d'Artistes a dfini une charte qui reflte ses valeurs et conduit son action. Association Professionnelle d'Artistes agit pour : renforcer lautonomie des artistes favoriser lmergence des activits cratrices professionnaliser les relations inscrites dans les champs artistique et culturel scuriser le cadre juridique du secteur artistique dvelopper la reprsentativit de ses membres dans les secteurs artistique et culturel

Cotisation :
Les statuts de lassociation prvoient le paiement dune cotisation par les affilis. La cotisation est actuellement fixe 25 et est valable pour une anne (de date date). Elle est prleve automatiquement sur le montant du premier contrat trait par lAssociation Professionnelle d'Artistes. Dans le cas o vous estimez ne pas tre en mesure de payer cette cotisation, vous pouvez introduire une demande de dispense auprs de ladministrateur dlgu de lasbl.

Membre effectif :
Tous les membres de lAssociation Professionnelle d'Artistes peuvent devenir membre effectif sur simple demande. Le membre effectif dsire jouer un rle actif dans lassociation. Il a le droit de vote lAssemble Gnrale.

Protection de la vie prive :

Les traitements de vos donnes caractre personnel sont soumis la loi belge (Loi du 8 dcembre 1992 relative la protection de la vie prive l'gard des traitements de donnes caractre personnel, modifie par la loi du 11 dcembre 1998 transposant la directive 95/46/CE du 24 octobre 1995 du Parlement europen et du Conseil relative la protection des personnes physiques l'gard du traitement de donnes caractre personnel et la libre circulation de ces donnes). Association Professionnelle d'Artistes ne transmet vos donnes des tiers que dans les cas suivants : Vous avez marqu votre accord exprs pour que nous transmettions vos donnes des tiers, des fins professionnelles uniquement ; Une disposition lgale ou rglementaire nous y oblige.