Atención Primaria.

Vol. 15. Núm. 3. 28 de febrero 1995 C. Monte Llavona et al.–Capacidad funcional en mayores de 80 años

ORIGINALES BREVES

Capacidad funcional en mayores de 80 años

C. Monte Llavona*, J. C. Alonso Lorenzo**, A. Cabal García*
y A. Iglesias García*

Centro de Salud El Cristo. Oviedo.

Objetivo. Conocer la capacidad funcional (CF) de la población mayor de 80 años adscrita Introducción
a un centro de salud.
Diseño. Estudio observacional transversal, utilizando el cuestionario OARS.
Emplazamiento. Centro de salud urbano. El desarrollo económico-social y la
Pacientes y otros participantes. Se seleccionó una muestra proporcional por sexo mejora de las condiciones sanitarias
y domicilio de los ancianos de 80 y más años del censo de 1986. han conducido al progresivo enveje-
Mediciones y resultados principales. Para valorar la CF usamos la dimensión actividades cimiento de la población en nuestra
de la vida diaria (AVD) del cuestionario OARS. Está compuesta por 14 ítems, siete para sociedad. A nivel individual, la pér-
las actividades básicas de la vida diaria (AVDb) y siete para las actividades instrumentales dida de función en el anciano es el
(AVDi). Consideramos incapacidad grave que el anciano tuviese alguna dificultad para
realizar al menos una AVDb; incapacidad leve si sólo presentaba dificultad en alguna
punto común al que se llega a través
AVDi, y buena CF si no presentaba ninguna dificultad para ningún ítem. El 42,2% de los de muchas enfermedades y su estu-
ancianos tenían incapacidad grave, el 26% de la población tenía buena CF. La mayor dio debe incorporarse en el cuidado
incapacidad se observó para la realización de las tareas del hogar y cocinar; en las AVDb diario del anciano. Ya en 1959, un
fueron el control de esfínteres y el aseo personal. grupo asesor de la OMS afirmó que
Conclusiones. La CF en los ancianos de la zona es ligeramente peor a la detectada en “la salud del anciano como mejor se
otros estudios, si bien las cohortes de edades elegidas no son absolutamente mide es en términos de función”1.
comparables. Encontramos diferencias de CF entre sexos, los resultados son mejor en los En diversos estudios se ha objetiva-
varones. Los ancianos que residen en instituciones pertenecen mayoritariamente al grupo do que el estado de salud en los an-
de CF moderada, y los casados tienen más CF buena que los solteros o viudos.
cianos era percibido por éstos en tér-
Palabras clave: Actividades de la vida diaria; Anciano; Capacidad funcional; Centro de salud minos de actividad: “ser activo igual
a saludable”. Se puede por tanto
afirmar que la medición de la capa-
cidad funcional (CF) de la población
FUNCTIONAL CAPACITY IN POPULATION AGED 80 YEARS AND OVER
anciana es mejor indicador de salud
Objetive. To discover the functional capacity (CF) for population over 80 years assing to an que el estudio de la prevalencia de
health center. las enfermedades. Además, la CF se
Design. This was an observational crossover study, using OARS questionary. relaciona con la mortalidad a corto
Setting. An urban health center. plazo y con la probabilidad de hospi-
Pattiens and other participants. A sex and residence proportional sample of aged 80 and
talización2.
over was taken from 1986 census registry.
Measurements and main results. To asses funcional capacity we used ADL (Activities of El objetivo de este estudio es valorar
daily living) dimension from OARS questionry. It’s composed of 14 items, seven for basic la CF de la población mayor de 80
activities of daily living (AVDb) and seven for instrumental activities (AVDi). We considered años adscrita a nuestro centro de sa-
severe incapacity if the aged had some difficulty in one AVDb at lest; moderate incapacity if lud y analizar las posibles diferen-
the showed only a trouble in some AVDi, and good CF if didn’t show the least difficulty in cias en función del sexo y domicilio
any item. The 42,2% of aged had severe incapacity, 26% of population had got good CF. de los ancianos.
The most incapacity was watched in house-works and cooking; in the AVDb werw
sphinters and control and cleaniless corporal.
Conclusions. Functional capacity in population aged in the zone is lightly inferior to the Material y métodos
other studies, however the ages choosen aren’t comparable absolutly. We find differencies
in functional capacity between sex, the results are better for men. Population aged who is Se trata de un estudio descriptivo y
living in institutions have mainly CF moderate, and the married are morest good funcional transversal. La población estaba consti-
capacity than singers o widows. tuida por las personas que residían en la
Zona Básica de Salud del Equipo de Aten-
ción Primaria de El Cristo correspondien-
tes al ámbito urbano, y que habían cum-
*Especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria. plido los 80 años de edad antes del uno de
**Técnico de Salud Pública. Área de Oviedo. mayo de 1991, y estaba formada por 746
individuos. La fuente para la obtención de
Dirección para la correspondencia: Dra. Covadonga Monte Llavona.
Centro de Salud El Cristo. C/ Álvaro Flórez Estrada, 21. 33006 Oviedo. los listados poblacionales fue el Padrón de
1986, al que se le añadieron las personas
Manuscrito aceptado para su publicación el 5-IX-94. no incluidas previamente y adscritas al

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TABLA 1. Distribución de la situación funcional (en porcentaje) para cada fueron realizadas por personal del centro
actividad valorada en la población estudiada (n=296) (médicos y enfermeras) previamente en-
trenado.
Actividad Sin ayuda Con ayuda Incapaz Para el análisis de los datos se obtuvieron
los porcentajes del grado de capacidad
AVD básicas
Comer 82,1 13,5 4,4 funcional global (CFG) según sexo, domi-
Vestirse 77,7 14,2 8,1 cilio y estado civil. También se obtuvo el
Arreglarse 74,7 15,5 9,8 porcentaje de cada nivel de capacidad pa-
Deambulación 80,1 12,8 7,1 ra la realización de cada actividad. Se uti-
Levantarse 82,1 10,5 7,4 lizó el estadístico ji cuadrado cuando era
Aseo personal 70,6 18,9 10,5 necesario detectar diferencias en las pro-
Control de esfínteres 69,9 20,9 9,1 porciones observadas, considerando signi-
AVD instrumentales ficativos valores de p<0,05.
Teléfono 60,5 18,2 21,3
Salidas 57,1 27,0 15,9
Compras 49,0 22,6 28,4 Resultados
Cocinar 46,3 20,9 32,8
Tareas del hogar 43,6 25,7 30,7 El número de encuestas realizadas
Medicación 62,8 21,6 15,5 fue de 296, siendo las pérdidas de 97
Dinero 62,2 16,2 21,6
individuos (25%), de los que 50
(13%) correspondían a defunciones y
TABLA 2. Porcentaje de la situación funcional para cada actividad 47 (12%) a errores censales. Ningu-
y capacidad funcional global según el sexo no de los seleccionados se negó a
participar en el estudio. La edad me-
Varones Mujeres dia de los encuestados fue de 84,4
Actividad
2 1 0 2 1 0 años (desviación estándar, 3,28). El
AVD básicas 31,1% eran varones y no se detecta-
Comer 86,2 10,6 3,2 80.2 14,9 5,0 ron en la muestra diferencias signi-
Vestirse 83,0 13,8 3,2 75,2 14,4 10,4 ficativas para la edad en función del
Arreglarse* 84,0 9,6 6,4 70,3 18,3 11,4 sexo, domicilio o estado civil de los
Deambulación 87,2 9,6 3,2 76,7 14,4 8,9
Levantarse 87,2 10,6 2,1 79,7 10,4 9,9 encuestados.
Asearse 79,8 13,8 6,4 66,3 21,3 12,4 En cuanto a la CFG encontramos in-
Esfínteres* 79,8 14,9 5,3 65,3 23,8 10,9 capacidad grave en el 42,2%; mode-
AVD instrumentales rada en el 31,8%, y buena CF en el
Teléfono** 72,3 16,0 11,7 55,0 19,3 25,7 26% de la población estudiada. De
Salidas** 69,1 20,2 10,6 51,5 30,2 18,3 los ancianos que residen en domici-
Compras** 63,8 17,0 19,1 42,1 25,2 32,7 lio propio o de un familiar, presenta-
Cocinar 44,7 27,7 27,7 47,0 17,8 35,1
Tareas del hogar 46,8 25,5 27,7 42,1 25,7 32,2 ban buena CF el 45,9%, y el 30,3%
Medicación 72,3 16,0 11,7 58,4 24,3 17,3 incapacidad grave; entre los institu-
Dinero** 77,7 11,7 10,6 55,0 18,3 26,7 cionalizados tienen buena CF el
CFG* 33,0 38,3 28,7 22,8 28,7 48,5 29,8% e incapacidad grave el 10,8%
Códigos de los niveles de capacidad: capaz de forma independiente, 2; capaz con ayuda, 1; incapaz, 0. (tabla 3) siendo las diferencias entre
Códigos para la capacidad funcional global (CFG): buena CF, 2; incapacidad moderada, 1; incapacidad ambos significativa. En cuanto al es-
severa, 0.
*Diferencias significativas con p<0,05. **Diferencias significativas con p<0,01. tado civil, las 72 personas casadas
tienen un 40,3% de buena CF frente
centro a lo largo de su funcionamiento, El cuestionario elegido para la valoración a las 49 solteras y las 175 viudas
desde el año 1987 hasta el momento de la de la CF fue el OARS3,4. Este instrumen- que presentan porcentajes de 18,4 y
realización del estudio. to mide las AVDb (comer, vestirse, bañar- 22,4%, respectivamente, siendo tam-
Se eligió una muestra aleatoria estratifi- se, arreglo personal, deambular, acostar- bién significativas las diferencias.
cada por sexo y domicilio, considerando se y levantarse de la cama, y control de Con respecto al sexo se observaron
domicilio particular (propio o familiar) o esfínteres) y las AVDi (preparación de co- diferencias significativas entre el
domicilio institucional, según el lugar de midas, realización de las tareas de la casa 48,5% de incapacidad grave en mu-
residencia durante los 6 meses anteriores y de las compras, manejo del teléfono, di-
al inicio del estudio. Se calculó el tamaño
jeres ante el 28,7% entre los varones
nero y la medicación, y salidas fuera del
de la muestra necesario (254 personas) hogar). Todas las preguntas se realizaron
(tabla 2).
para una población finita, con un nivel de en términos de posibilidad de realizar di- En cuanto al comportamiento para
confianza del 95% y una precisión del 5% chas actividades y constan de tres posi- cada actividad evaluada se observa
para la opción de respuesta menos favora- bles respuestas: incapaz, con alguna ayu- que el nivel de capacidad es muy de-
ble (p=q=50%). Teniendo en cuenta las da o sin ayuda; excepto en el control de sigual (tabla 1). Los valores más ele-
pérdidas (34%) obtenidas tras la realiza- esfínteres donde se consideraba inconti- vados de incapacidad (añadiendo la
ción de un estudio piloto, se amplió la nencia total, ocasional o control completo. incapacidad total y la que precisa
muestra a 393 personas. El grado de incapacidad funcional se con- ayuda) se obtuvieron para las activi-
A los ancianos seleccionados se les citó te- sideró grave si el anciano precisaba ayu-
lefónicamente o por correo para acudir al
dades instrumentales, destacando
da o era incapaz de realizar al menos una
centro y realizar las entrevistas, excepto de las siete AVDb; se consideró moderada
entre ellas las tareas del hogar
para los sujetos con incapacidad física, en si precisaba ayuda o no era capaz de rea- (56,4%) y la preparación de alimen-
cuyo caso tenían lugar en el propio domi- lizar alguna de las AVDi; y buena CF si tos (53,7%). Dentro de las AVDb los
cilio. En los casos de deterioro psíquico no precisaba ayuda en ninguna de las valores más elevados de incapacidad
los datos se obtenían de su cuidador. AVD contempladas 2,5 . Las entrevistas fueron de 30,0% de incapacidad en

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TABLA 3. Porcentajes de la situación funcional para cada actividad según el sexo, se encontraron dife-
y capacidad funcional global según domicilio rencias que, en consonancia con
otros autores8,9, presentan una me-
Domicilio Institucionalizado
Actividad jor capacidad para los varones.
2 1 0 2 1 0 Dado que las actividades instrumen-
ADV básicas tales son las primeras en deteriorar-
Comer* 78,8 15,6 5,6 93,8 6,2 0,0 se y que pueden indicar de forma
Vestirse* 74,5 15,6 10,0 89,2 9,2 1,5 más sensible la situación de los an-
Arreglarse 73,2 15,6 11,3 80,0 15,4 4,6 cianos, parece pertinente incluir
Deambulación 78,4 13,9 7,8 86,2 9,2 4,6
Levantarse 79,7 11,7 8,7 90,8 6,2 3,1 siempre en atención primaria la va-
Asearse* 67,1 21,2 11,7 83,1 10,8 6,2 loración de este aspecto como ele-
Esfínteres 67,5 22,1 10,4 78,5 16,9 4,6 mento básico para la evaluación del
AVD instrumentales estado de salud de los ancianos.
Teléfono 59,3 16,9 23,8 64,6 23,1 12,3
Salidas* 60,6 23,8 15,6 44,6 38,5 16,9
Compras* 51,5 19,0 29,4 40,0 35,4 24,6 Bibliografía
Cocinar* 55,0 15,2 29,9 15,4 41,5 43,1
Tareas del hogar* 48,1 21,6 30,3 27,7 40,0 32,3 1. World Health Organization. The public
Medicación 64,5 21,8 14,7 56,9 24,6 18,5 health aspects of the aging of the po-
Dinero 59,3 16,0 24,7 72,3 16,9 10,8 pulation. Copenhage, 1959.
CFG* 30,3 23,8 45,9 10,8 60,0 29,2 2. Gorroñogoitia A, Ibáñez F, Olaskoaga
Códigos de los niveles de capacidad: capaz de forma independiente, 2; capaz con ayuda, 1; incapaz, 0. A. Autopercepción de salud en el an-
Códigos para la capacidad funcional global (CFG): buena CF, 2; incapacidad moderada, 1; incapacidad ciano: relación con algunas variables
severa, 0. socioeconómicas y de salud. Aten Pri-
*Diferencias significativas (p< 0,05).
maria 1992; 10: 771-776.
3. Fillembaun GG. The Wellbeing of the
el control de esfínteres y de 29,4% aproximaba al 30%5, si bien en éstos elderley. Approaches to multidimen-
en el aseo personal. Respecto a la in- la población tenía como límite de sional assessment. World Health Or-
capacidad total para realizar cada edad superior los 89 años. Es infe- ganization,Offset Publication, n.º 84.
tarea, el valor más elevado es la pre- rior al hallado en Barcelona, donde Ginebra: WHO, 1984.
paración de los alimentos (32,8%); se encontró un valor superior al 40% 4. Kane RA, Kane RL. Mediciones de la
entre las AVDb es el aseo personal en mayores de 75 años6. actividad física en la asistencia a largo
(10,5%). El 57,8% de la muestra es indepen- plazo. En: Kane RA, Kane RL, edito-
res. Evaluación de las necesidades en
Si se valora la capacidad para la diente para la realización de las los ancianos. Guía práctica sobre los
realización de cada tarea en función AVDb (suma de los porcentajes de instrumentos de medición. Barcelona:
del sexo, puede apreciarse la exis- los grupos de buena CF e incapaci- SG Editores, 1993; 25-68.
tencia de diferencias significativas dad moderada), cifra inferior a la 5. Heikkinen E. Le viellisement de la po-
entre las AVDb en el arreglo perso- encontrada en el Centro de Salud de pulation en Europe: incidences sur la
nal y el control de esfínteres Otero de nuestra misma ciudad santé. Rapp Trimest Statist Mond
(p<0,05); en cuanto a las AVDi hay (61,4%) donde se utilizó el índice de 1987; 40: 22-40.
diferencias en el uso de telefóno, sa- Katz7 y al obtenido en Alcobendas 6. Alonso J, Ruigómez A, Anto JM. La
lidas, compras y manejo del dinero con el COOP-WONCA8, pero supe- salud de los ancianos en Barcelona.
En: Epidemiología del envejecimiento
(p< 0,01), en todos los casos con me- rior a la obtenida en la Comunidad en España. Serie grupos de trabajo
jor capacidad en los varones (tabla de Madrid con el índice de Katz9. FIS. Madrid, 1990; 223-233.
2). Cuando consideramos la variable Los ancianos que viven en domicilio 7. Álvarez M, Alaiz A, Brun E, Cabañeros
domicilio, encontramos que las per- particular presentaron mayores por- J, Calzón M, Cosío I et al. Capacidad
sonas institucionalizadas presentan centajes de CF buena o de incapaci- funcional de pacientes mayores de 65
mejor capacidad en lo referente a co- dad grave. Esto último podría expli- años, según el índice de Katz. Fiabili-
mer, vestirse y el aseo personal carse porque la mayoría de las resi- dad del método. Aten Primaria 1992;
(p<0,05), pero tienen menor capaci- dencias de la tercera edad ubicadas 10: 812-816.
dad para realizar de forma autóno- en nuestra zona son de ancianos vá- 8. García L, Miranda O, Arias P, Ogando
B, Villegas M, Medición de la capaci-
ma salidas, compras, cocinar o ta- lidos, pues se realiza una selección dad funcional, con las láminas COOP-
reas del hogar en comparación con de los acogidos. Por otra parte, pare- WONCA, en una población anciana.
las personas que residen en domici- ce razonable que exista un mayor Aten Primaria 1994; 13: 233-237.
lio particular (tabla 3). porcentaje de ancianos con buena 9. Rodríguez MP, Banegas JR. La situa-
CF en su propio domicilio. ción sociosanitaria de los ancianos en
Discusión En relación con la capacidad para España: Revisión actualizada de las
realizar las diferentes tareas en fun- encuestas de salud. En: Epidemiolo-
Más de la cuarta parte de los ancia- ción de la residencia del paciente, gía del envejecimiento en España. Se-
nos mayores de 80 años de nuestra observamos que las personas insti- ries grupos de trabajo. F.I.S. Madrid,
1990; 53-77.
zona son autónomos para la realiza- tucionalizadas presentan niveles su- 10. Ruigómez A, Alonso J, Antó JM. Salud
ción de las AVD. Este porcentaje es periores de buena CF en todas las percibida y capacidad funcional de la
ligeramente inferior al encontrado AVDb, situación que contradice lo población anciana no institucionacio-
en estudios similares realizados en planteado por otros autores 10. En nalizada de Barcelona. Gaceta Sanita-
Florencia, Tampere y Kiev, donde se cuanto al desarrollo de actividades ria 1991; 24: 117-124.

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