13/10/2011

TEMA 10
FARMACOLOGA DEL SN AUTNOMO Por qu estudiarla?

Fco Javier Miano. 2011-2012

es Lgica

La Farmacologa del SN Autnomo es IMPORTANTE!!

LGICA CLNICAMENTE RELEVANTE

INFORMACIN

Mecanismo de Accin

Anatmica, Fisiolgica & Neurobiolgica

Predice Efectos de Frmacos

13/10/2011

y Clnicamente Relevante
para el tratamiento de la

Angina

para el tratamiento de la

para el tratamiento de la

Insuficiencia Cardaca

Enfermedad de Alzheimer

para el tratamiento de la

para el tratamiento de la

Hipertensin Arterial

Hipertrofia Prosttica Benigna

13/10/2011

para el tratamiento del

Shock Anafilctico

para el tratamiento del

Shock Sptico

para el tratamiento del

Asma Bronquial

CASO CLNICO
Un paciente ingresa en urgencias tras comer unas setas que haba recogido en el bosque. A los 45 min aproximadamente comenz a presentar sialorrea, nuseas, vmitos, dolores abdominales tipo clico, diarrea, broncoconstriccin y taquicardia. A que se debe la intoxicacin y cul ser su tratamiento?.

..Y para que ms sirve ?

INTRODUCCIN SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO O AUTNOMO

NEUROTRANSMISIN ADRENRGICA
Sistema Nervioso Simptico

Fco Javier Miano

13/10/2011

Frmacos que actan en el Sistema Nervioso Simptico.

Frmacos que imitan, alteran o antagonizan la actividad simptica. Son tiles en el tratamiento de numerosos problemas clnicos: hipertensin, shock cardiovascular, asma y reacciones anafilcticas.

Clasificacin
Accin directa (agonistas y )

Simpaticomimticos
Accin indireta ( NA) Accin directa (antagonistas y )

Simpaticolticos
Accin indireta ( NA)

Simpaticomimticos
Accin Directa

Receptores Adrenrgicos
Presinpticos: 2

Receptor presinptico -2 Seal para frenar (STOP) la

liberacin de Noradrenalina (NA)

Postsinpticos: 1, b 1, b 2

13/10/2011

Receptores 1: localizacin y respuestas

Msculo liso vascular: constriccin arteriolas pequeas. Otros msculos lisos: Constriccin de
Dilatador del iris: midriasis Trgono y esfnteres Prstata y conducto deferente

SNA

Receptores b1: localizacin y respuestas

Corazn: Estimulacin de la funcin cardaca: inotropismo y cronotropismo (+) Msculo esqueltico: Incremento de la contractilidad; aumento del temblor (b2). Grasa: liplisis ( cidos grasos circulantes, b2? )

SNA

Glndulas secretoras de moco: inhibicin de las secreciones nasal y bronquial

Receptores b2: localizacin y respuestas

Msculo liso vascular: relajacin arteriolas grandes (muscular, coronarias) y venas Msculo liso bronquial: relajacin Utero: relajacin musculatura uterina (a trmino). Hgado: Glucogenlisis (Glicemia). Pncreas: estimula la secrecin de insulina

SNA

Cuadro resumen

13/10/2011

Clasificacin
Simpaticomimticos -Accin directa (agonistas y ) -Accion indirecta ( NA)

Agonistas 1 seletivos
Oximetazolina Fenilefrina (oftlmico: midritico para examen oftalmolgico). Nafazolina Principales usos clnicos: descongestionantes nasales, midriticos, vasoconstritores asociados a anestsicos locales (odontologa). Efectos colaterales: descongestionantes nasales:uso prolongado lesiones irreversibles de la mucosa nasal por deficiencia permanente de la oxigenacin

-Accin mixta

Agonistas 2 seletivos
Clonidina Metildopa Tratamiento de la hipertensin. Su efecto hipotensor se debe a accin en 2 a nivel central. Simpaticomimticos con efecto simpaticoltico.

Agonistas 1
Isoprenalina (o isoproterenol) Dobutamina
Utilizacin restrictiva. Bloqueo auriculo-ventricular. Efectos colaterales: arritmias cardacas.

13/10/2011

Agonistas 2 :
Salbutamol Fenoterol Salmeterol Ritodrina (parto prematuro) Son broncodilatadores, tratamiento del asma. Otros efectos: taquicardia, relajacin uterina (inhibicin del parto prematuro: ritodrina)

Agonistas 3 :
Estn en periodo de investigacin para el tratamiento de la obesidad.

Simpaticomimticos de accin indirecta

EFECTOS ADVERSOS

Anfetamina Metanfetamina Pemolina Metilfenidato Cocana Antidepressivos tricclicos e IMAO. Usos: anfetamina: narcolepsia, hiperatividad. Efectos colaterales: dependencia, irritabilidad, agresividad.

Principales usos clnicos de los agonistas adrenrgicos:

Sistema cardiovascular: parada cardaca (adrenalina), shock cardiognico (dobutamina), bloqueo cardaco (isoprenalina), shock anafiltico (adrenalina). Sistema respiratorio: asma (salbutamol, terbutalina, salmetrol, fenoterol), descongestin nasal (oximetazolina, efedrina) Otros: assoc. con anestsicos locales para prolongar efecto (adrenalina), inhibicin del trabajo del parto prematuro (salbutamol), hipertensin (clonidina agonista 2).