TEMA 6: AMNESIAS

1. DEFINICIN 2. PRINCIPALES CAUSAS DEL DAO CEREBRAL QUE ORIGINAN AMNESIA 3. SISTEMAS CEREBRALES IMPLICADOS EN LOS DISTINTOS TIPOS DE MEMORIA 3.1 MEMORIA DECLARATIVA 3.2 MEMORIA DE TRABAJO 3.3 MEMORIA DE PROCEDIMIENTOS
Lectura Tema 6. Kolb, B. Y Whishaw, I.Q. Neuropsicologa Humana. Madrid: MdicaPanamericana,2006. Cap. 18. La memoria, p.447-482

1. DEFINICIN
Los dficit de memoria es el sndrome ms claro que encontramos en personas con amnesia. Puede que este dficit produzca secuelas an cuando le damos rehabilitacin. Qu es la amnesia? Es la alteracin de la memoria producida por un dao cerebral.

2. PRINCIPALES CAUSAS DEL DAO CEREBRAL QUE ORIGINAN AMNESIA

Podemos identificar las causas ms probables distinguiendo entre dos categoras de amnesia: Amnesia de larga duracin y peor pronstico: producida por diferentes lesiones: -Lesiones vasculares (arterias de las zonas que riegan la memoria) -Traumatismo craneoenceflico (daos fronto-temporal) -Tumores (en esas zonas) -Anoxias: intoxicacin por monxido de carbono, paradas cardacas, muerte neuronal que producen dao cerebral. -Epilepsias L.Temporal (son las ms frecuentes) y L. Frontal -Encefalitis herpticas (virus que afecta al L.T. Medial, amgdala e hipocampo)

-Alcoholismo crnico: Sindrome de Korsakof dficit en la memoria. No siempre han de ser crnicos para tener fallos en la memoria. -Procesos degenerativos (demencias, alzheimer, parkinson) -Enfermedades psiquitricas (esquizofrenia, depresin, TOC)

Amnesia de poca duracin y mejor pronstico: -Amnesia postraumtica: la que mejor se resuelve -Amnesia producida por terapia electroconvulsiva: se utiliza para personas con depresin grave (crnica y no respondiendo a frmacos). La terapia se da con pequeas descargas (electrochock) para mejorar o controlar la utilidad de neurotransmisores como la serotonina (aunque eso no quiere decir que la serotonina sea la determinante de la depresin). Tambin se controla la depresin con frmacos y como ltimo recurso el electrochock. Pueden tener efectos secundarios con ambos tipos de tratamiento pero no suelen tenerlos (dficit de memoria). -Desde pequeos experimentamos la Amnesia Infantil porque parece que los recuerdos infantiles parecen perderse debido a que no estn almacenados en el nuevo sistema de adulto (sabemos cosas de esa poca pero no las experiencias con las que las adquirimos) -Tambin se puede dar el Estado de Fuga es cuando aparecen adultos en un lugar alejado de su hogar, sin recordar su vida anterior, pero con habilidades y lenguaje intactos, es como si la persona hubiera huido de su vida anterior para comenzar una vida nueva. -La Amnesia Global Transitoria: es de comienzo rpido y brusco, son episodios en los que la persona ha perdido los recuerdos anteriores y no puede formar nuevos. Es decir, alguien dice me he quedado en blanco se suele recuperar a las 24 horas. Algunas de las causas pueden ser: conmocin cerebral, jaqueca, hipoglucin o epilepsia, interrupcin de arterias cerebrales. Se recupera pero algunos recuerdos quedan borrados para siempre. -Tambin existen las Amnesias Diarias: porque olvidamos dnde ponemos las cosas, nombres o rostros. Olvidamos cosas que ya no nos son tiles. Enfermedad de la vejez sera por olvidarnos de algunas cosas como nombres de personas que no vemos a menudo o frases de conversaciones.

Por qu ocurre la amnesia? Se sule producir por cogulos de desecho que se transportan a las arterias pequeas y elsticas del hipocampo taponandolas y esa parte se queda sin irrigar. Esto se puede volver a producir y crear iptus no graves.

Por ejemplo, (AGT) en las amnesias de corta duracin y recuperacin rpida puede que la persona a las 24 horas no recuerde nada de lo que pas cuando padeci esta amnesia. Suelen quedarse con escenas anteriores a su amnesia y repetirlas quiero un billete. Podemos diferenciar entre dos tipos de amnesia: 1. Amnesia antergrada: Imposibilidad de crear nuevos recuerdos, todo lo nuevo NO se almacena. Tambin se le denomina amnesia global antergrada, muchos aspectos necesarios para crear los nuevos recuerdos estn afectados. No hay aprendizaje espacial, topogrfico, todos los hechos de su alrededor incluso la muerte de personas queridas, no puede consolidarlas y por tanto no puede recordarlas. 2. Amnesia retrgrada: imposibilidad de recordar los recuerdos del pasado. Pero puede ser incompleta, lo que queremos decir es que recuerda cosas anteriores a su accidente, cuando era pequeo pero no puede recordar los sucesos cercanos a su accidente (sabe leer, escribir, sabe quin es..) Pero esta amnesia varia en funcin de lo antiguos que sean los recuerdos, se le llama amnesia dependiente del tiempo.

A.RETRGRADA

A.ANTERGRADA

LESIN CEREBRAL

3. SISTEMAS CEREBRALES IMPLICADOS EN LOS DISTINTOS TIPOS DE MEMORIA

La memoria explicita se refiere al recuerdo consciente e intencionado de experiencias precisas. Podemos describir que hemos desayunado esta maana, recuerdos explicitos. Tambin podemos reconocer hechos que tubieron lugar en el pasado y reconocer a famosos. Cales son las bases neurolgicas de la Memoria Explicita?

Depende de los procesos controlados conceptualmente arriba, hacia abajo en los que la persona reorganiza los datos para almacenarlos. El ltimo recuerdo de la informacin est influido por la forma en que la informacin fue procesado originalmente. En este tipo de memoria la persona realiza un papel ACTIVO en el procesamiento de a informacin, y los estimulos que utiliza en el procesamiento pueden ser usados para un recuerdo espontneo. Las zonas del cerebro seran L.TEMPORAL, AMGDALA, HIPOCAMPO, CORTEZA OLFATORIA (tempora y la corteza prefontral)

Corteza prefontal

Estructuras del L.F.

Resto del neocortex

Tlamo medio Troncoencfalo Acetilcolina Serotonina Noradrenalina

Inf. Sensitiva y motora

La memoria implcita (de procedimientos): memoria inconsciente no intencionada. Capacidad para usar el lenguaje, montar en bici o practicar deporte. Bases neurolgicas de la M. Implcita: Todo se codifica en la misma forma que se recibe abajo hacia arriba slo depende de la informacin sensorial y no requiere ninguna manipulacin del contenido de la informacin por parte de los procesamientos corticales superiores. En este tipo de memoria la persona realiza un papel PASIVO para codificar la informacin, por lo que puede tener dificultades para recordar voluntariamente, pero lo recordar fcilmente cuando lo asocie a alguno de los rasgos del estimulo original. Las zonas del cerebro: Neocortex Inf sensitiva y motora Gnglios basales Sust negra Dopamina Tlamo ventral Corteza premotora

El papel determinante en la M. implcita parece tenerlo los Ganglios Basales como se ha demostrado en el caso J.K. en el que las clulas de dopamina hacia los G.B. mueren y no recuerdan implicitamente. Aunque s recordaba cosas nuevas. 3.1 MEMORIA DECLARATIVA Todos los tipos de memoria estn relacionados con ella porque se encarga de que sepamos qu estamos aprendiendo y por qu lo hacemos. Las zonas cerebrales implicadas son: HIPOCAMPO: la lesin del hipocampo, al igual que la lesin de la amgdala o el L.F., provocan amnesia antergrada, es decir, la persona no puede recordar cosas nuevas (aunque mantiene los recuerdos antiguos). No se puede recordar lo nuevo porque el hipocampo se ocupa de almacenar la informacin en el L.F. y desde aqu pasa a estructuras infotemporales donde recogemos la informacin cuando nos hace falta. El hipocampo es el encargado de las asociaciones (para que la M. Declarativa funcione) espaciotemporales de los nuevos aprendizajes, por eso si est lesionado no podemos recuperar esta informacin. CORTEZA TEMPORAL-MEDIAL: relacionada con el hipocampo y L.F. Los daos en esta corteza hace que a los pacientes les cueste recuperar la informacin y que confabules (se lo inventan, rellenan cosas que no entienden, no recuperan). Para medir esto se le pasa un lista de palabras y luego les decan la letra principal para que las recuperaran. Se demostr que estos nios NO utilizaban estas estrategias semnticas (ocupar por categoras, por ejemplo) para recordar mejor. DIENCFALO: (ncleo dorsomedial del tlamo) se puede daar este ncleo por quemrselo con un soplete por la nariz (caso N.A.), input o traumatismos, o por lesin en los cuerpos mamilares (planos) como en el caso del Sndrome de Korsakoff (alcoholismo crnico, mala alimentacin, anorexia, falta vitamina B1 (tiamina). 3.2 MEMORIA DE TRABAJO 3.3 MEMORIA DE PROCEDIMIENTOS
Almacenamiento de la memoria-hipocampo Podemos resaltar 4 teoras que nos explican la funcin que ejerce el hipocampo en la memoria:

1- El hipocampo como lugar de almacenamiento de la memoria. No vale porque no permite explicar la amnesia retrgrada, si los recuerdos estuviesen en el hipocampo se perderan todos los recuerdos, los lejanos y los recientes y esto no es lo que sucede. 2- Hipocampo consolida recuerdos nuevos, para despus pasarlos al neocrtex y que queden almacenados all. Explica que los recuerdos ms antiguos no se pierdan cuando hay lesin del hipocampo y que los nuevos s lo hagan (porque an estn en el hipocampo, no han sido transportados). Por tanto el hipocampo mantiene los recuerdos un tiempo hasta que pasan al neocortex (proceso lento). 3- Hipocampo: es un bibliotecario, sabe dnde estn almacenados los recuerdos e ir a recuperarlos cuando sean requeridos. No explica porque los recuerdos explicitos no pueden ser recuperados y los implcitos si. 4- Hipocampo codifica los recuerdos segn el contexto (memoria episdica o autobiogrfica) ANEXOS 1. Caso H.M: Su memoria explicita estaba tremendamente daana porque le extirparon el L. Temporal. Mientras que la memoria implcita estaba en gran parte intacta. Las investigaciones en este caso permitieron diferenciar entre los dos tipos de memoria. En este caso permaneca intacta la M.Implcita, porque HM poda aprender, hacer, cosas nuevas, aunque no poda recordar que las haba aprendido (es decir, tena una mejora en la realizacin de tareas manuales que se explica por experiencia, automatizacin pero era incapaz de recordar que ya haba hecho esa tarea, de que ya la haba aprendido).Este fenmeno se conoce como PREPARACIN porque revela la permanencia de varios tipos de M.Implcita en pacientes amnsicos. Podemos demostrar que hay dos tipos de memoria por varios efectos: -E.Preparacin: consiste en preparar al sujeto mostrndole una lista de palabras leidas y luego una lista con las palabras incompletas y que rellenen las que se le vengan a la mente. Se demuestra cmo suelen usar las que han odo anteriormente, aunque no recuerdan haberlas odo. -Priming: se les muestra un dibujo de menos a ms ntido, hasta que lo reconocen. Y cuando lo mostramos ms tarde en un test de reconocimiento el sujeto lo reconoce ms rpido que la primera vez que lo vio (afectando el haberlo reconocido antes). Esto indica que debe haber algn tipo de memoria para reconocer imgenes. La diferencia es que los amnsicos, aunque progresan en las tareas, no recuerdan haberlas realizado. -Efecto de la profundidad del procesamiento: se les pide que piensen en el significado de una palabra o en su forma, el recuerdo explicito mejora (el implcito se ve afectado). -Cambio en la modalidad de la prueba de estudio: se le presenta algo en una modalidad y despus le piden que lo recupere en otra modalidad, hay un descenso en la tasa de recuerdo, pero su recuerdo explcito no se ve afectado.