Venda Proibida

LEITURA RECOMENDADA PARA ALUNOS A PARTIR DO 7 ANO DO ENSINO FUNDAMENTAL

Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas

LIVRETO INFORMATIVO SOBRE

LEITURA RECOMENDADA PARA ALUNOS A PARTIR DO 7 ANO DO ENSINO FUNDAMENTAL

5 edio - 1 reimpresso Braslia, DF 2011

Presidenta da Repblica Dilma Rousseff Vice-Presidente da Repblica Michel Temer Ministro da Justia Jos Eduardo Cardozo Secretria Nacional de Polticas sobre Drogas Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte

VENDA PROIBIDA Todos os direitos desta edio reservados ao CEBRID Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas e a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - SENAD Tiragem desta edio: 50.000 exemplares Impresso no Brasil 5 edio - 1 reimpresso : 2011 Disponvel em: www.obid.senad.gov.br e www.cebrid.epm.br

Contedo e Texto Original CEBRID Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas Universidade Federal de So Paulo (Depto. de Psicobiologia) Distribuio e informaes Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD e Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas - CEBRID

Produo Grfica CLR Balieiro Editores Projeto grfico/capa Signorini Produo Grfica Reviso CEBRID e SENAD Fotografias Vivian Cury Narcotics plants (p.25) Plantas de los dioses (p.48)

O que CEBRID?
O CEBRID o Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas que funciona exclusivamente para ser til populao. Para cumprir essa funo, o CEBRID publica livros, faz levantamentos sobre consumo de drogas (entre estudantes, meninos de rua, populao geral), mantm um Banco de Publicaes Cientficas de autores brasileiros sobre o abuso de drogas (cerca de 3.900 trabalhos) e publica um Boletim Trimestral. O CEBRID constitudo por uma equipe tcnica composta de especialistas nas reas de Medicina, Farmcia-Bioqumica, Psicologia, Biologia e Comunicao.

E. A. Carlini Solange A. Nappo Ana Regina Noto Zila van der Meer Sanchez Yone Gonalves de Moura Claudia Masur de A. Carlini Emrita Stiro Opaleye Cludia Silveira Tondowski Danilo Polverini Locatelli

CEBRID Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas Universidade Federal de So Paulo Depto. de Psicobiologia Rua Botucatu, 862, 1 andar 04023-062 - So Paulo - SP E-mail: cebrid@psicobio.epm.br Site: www.cebrid.epm.br

O que SENAD?
A Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD, vinculada ao Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica GSI/PR, o rgo responsvel por coordenar e integrar as aes do governo nos aspectos relacionados com as atividades de preveno do uso de substncias psicoativas, bem como aquelas relacionadas com o tratamento e a reinsero social de usurios e dependentes. Compete SENAD estimular, assessorar, orientar, acompanhar e avaliar a implantao da Poltica Nacional sobre Drogas, integrando aes nas esferas governamentais e da sociedade civil. O desenvolvimento e a divulgao de materiais, contendo informaes atualizadas e fundamentadas cientificamente sobre as drogas e seu consumo, fazem parte da misso da SENAD com vistas reduo dos danos sociais e sade decorrentes do uso de drogas.

Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD Esplanada dos Ministrios, Bloco T, Anexo II, 2 andar, sala 207. Braslia DF CEP 70064-900 . Viva Voz: 0800 510 0015 www.senad.gov.br

Apresentao SENAD
O uso indevido de drogas uma questo que preocupa pais, educadores, profissionais de sade e a sociedade em geral. Uma das dificuldades encontradas para enfrentar o problema a falta de informaes confiveis sobre o assunto. Muitas vezes, os dados so divulgados fora de um contexto, sem fundamento na realidade ou de forma distorcida, contribuindo para uma viso preconceituosa. Com o objetivo de oferecer populao um material cientificamente fundamentado, que apresente os conceitos de forma clara, objetiva e livre de preconceitos, a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD, edita, em parceria com o Centro Brasileiro de informaes sobre Drogas Psicotrpicas CEBRID, este livreto informativo, cuja distribuio pretende socializar e democratizar conhecimentos sobre o assunto. Este livreto mais um instrumento de apoio para as pessoas que buscam informaes atualizadas e adequadas sobre as diferentes drogas, seja para orientar trabalhos de preveno ou de atendimento a usurios, seja para servir de base a trabalhos cientficos ou escolares. Acreditamos estar, dessa forma, contribuindo com a nossa parte. Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas

Apresentao CEBRID
Com uma longa histria, este livreto contendo dezesseis pequenos captulos, cada um descrevendo uma droga, foi publicado sob a forma de folhetos separados. Teve incio com a publicao, em 1989, do livro Subsdios para uma Discusso de Jandira Masur e E. A. Carlini, Editora Brasiliense, atualmente na 5 edio; mas logo ficou claro aos autores que a obra no atingiria boa parte dos nossos estudantes, principalmente das escolas pblicas, por dificuldades em adquiri-la. Esta incmoda situao foi ento contornada com a publicao de dezesseis folderes financiados por vrias entidades e que passaram a ser distribudos gratuitamente. A primeira instituio a financiar a obra foi a UNFDAC (United Nations Fund for Drug Abuse Control), depois a UNDCP (United Nations Drug Control Programme), seguindo-se a UE (Unio Europia). S depois comearam os apoios de dentro de casa: Volkswagen do Brasil, CONFEN (Conselho Federal de Entorpecentes) do Ministrio da Justia e COSAM (Coordenadoria de Sade Mental) do Ministrio da Sade. Ao longo destes muitos anos, mais de um milho de folhetos foram impressos e distribudos para todo o Pas. Constantemente recebemos solicitaes de mais cpias: de todos os estados, cidades do interior deste nosso Brasilzo; muitas destas solicitaes escritas mo, com aquelas letras ainda titubeantes de adolescentes. Causa-nos sempre emoo atender a esses pedidos. Foi para ns motivo de orgulho quando em 1995/1996 a MAPS (Massachusetts Alliance of Portuguese Speakers), nos EUA, solicitou-nos autorizao para reproduzir nossos folhetos, para distribuio aos imigrantes e descendentes de imigrantes da lngua portuguesa vivendo naquele pas. Posteriormente, a SENAD do Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica props que a coleo de folhetos fosse enfeixada em uma nica publicao: este livreto. Sua primeira edio, um tanto reduzida, ficou pronta em 2003. A segunda edio, com 100 mil cpias, ficou disposio do pblico em 2004. A terceira edio em 2006, de 30 mil exemplares, foi patrocinada pela FEBRAFARMA (Federao Brasileira da Indstria Farmacutica). A quarta edio, em 2007, foi patrocinada pela Secretaria da Educao do Estado de So Paulo e FDE (Fundao para o Desenvolvimento de Educao). Foram 60 mil exemplares, dos quais a maioria chegou diretamente s escolas estaduais. Por fim, novamente a SENAD se props a publicar uma nova edio do livreto. Que esta publicao possa ser til, como foram os folhetos no passado, a muitos milhares de jovens brasileiros. Finalmente, os autores desta obra agradecem a todos que contriburam para viabilizar esta publicao ao longo desses anos. E. A. Carlini Diretor do CEBRID

ndice
O que so drogas psicotrpicas? 7

parte 1
drogas depressoras do sistema nervoso central

Bebidas Alcolicas 13 Solventes ou Inalantes 16 Tranquilizantes ou Ansiolticos 19 Calmantes e Sedativos 22 Opiceos e Opioides 25

parte 2
drogas estimulantes do sistema nervoso central

Anfetaminas 33 Cocana 36 Tabaco 40

parte 3
drogas perturbadoras do sistema nervoso central

Maconha 45 Cogumelos e Plantas Alucingenas 48 Perturbadores (Alucingenos) Sintticos 51 xtase (MDMA) 54 Anticolinrgicos 57

parte 4
outros

Esteroides Anabolizantes 61

O que so drogas psicotrpicas?

Todo mundo j tem uma ideia do significado da palavra droga. Em linguagem comum, de todo o dia ("Ah, mas que droga" ou "logo agora, droga...", ou ainda, "esta droga no vale nada!"), droga tem um significado de coisa ruim, sem qualidade. J em linguagem mdica, droga quase sinnimo de medicamento. D at para pensar porque uma palavra designada para apontar uma coisa boa (medicamento, afinal este serve para curar doenas), na boca do povo tem um significado to diferente. O termo droga teve origem na palavra droog (holndes antigo) que significa folha seca; isso porque antigamente quase todos os medicamentos eram feitos base de vegetais. Atualmente, a medicina define droga como qualquer substncia capaz de modificar a funo dos organismos vivos, resultando em mudanas fisiolgicas ou de comportamento. Por exemplo, uma substncia ingerida contrai os vasos sanguneos (modifica a funo) e a pessoa passa a ter um aumento de presso arterial (mudana na fisiologia). Outro exemplo, uma substncia faz com que as clulas do nosso crebro (os chamados neurnios) fiquem mais ativas, "disparem" mais (modificam a funo) e, como consequncia, a pessoa fica mais acordada, perdendo o sono (mudana comportamental). Mais complicada a seguinte palavra: psicotrpico. Percebe-se claramente que composta de duas outras: psico e trpico. Psico fcil de se entender, pois uma palavrinha grega que relaciona-se a nosso psiquismo (o que sentimos, fazemos e pensamos, enfim, o que cada um ). Mas trpico no , como alguns podem pensar, referente a trpicos, clima tropical e, portanto, nada tem a ver com uso de drogas na praia! A palavra trpico, aqui, se relaciona com o termo tropismo, que significa ter atrao por. Ento, psicotrpico significa atrao pelo psiquismo, e drogas psicotrpicas so aquelas que atuam sobre nosso crebro, alterando de alguma maneira nosso psiquismo. Mas essas alteraes do psiquismo no so sempre no mesmo sentido e direo. Obviamente, dependero do tipo de droga psicotrpica ingerida. E quais so esses tipos? Um primeiro grupo aquele em que as drogas diminuem a atividade de nosso crebro, ou seja, deprimem seu funcionamento, o que significa dizer que a pessoa que faz uso desse tipo de droga fica "desligada", "devagar", desinteressada pelas coisas. Por isso, essas drogas so chamadas de Depressoras da Atividade do Sistema Nervoso Central, a parte que fica dentro da caixa craniana; o crebro o principal rgo. Em um segundo grupo de drogas psicotrpicas esto aquelas que atuam por aumentar a atividade de nosso crebro, ou seja, estimulam o funcionamento fazendo com que o usurio fique "ligado", "eltrico", sem sono. Por isso, essas drogas recebem a denominao de Estimulantes da Atividade do Sistema Nervoso Central. Finalmente, h um terceiro grupo, constitudo por aquelas drogas que agem modificando qualitativamente a atividade de nosso crebro; no se trata, portanto, de mudanas quantitativas, como aumentar ou diminuir a atividade cerebral. Aqui a mudana de qualidade! O crebro passa a funcionar fora de seu normal, e a pessoa fica com a mente perturbada. Por essa razo esse terceiro grupo de drogas recebe o nome de Perturbadores da Atividade do Sistema Nervoso Central. Resumindo, ento, as drogas psicotrpicas podem ser classificadas em trs grupos, de acordo com a atividade que exercem em nosso crebro: 1 Depressores da Atividade do SNC. 2 Estimulantes da Atividade do SNC. 3 Perturbadores da Atividade do SNC.
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Essa uma classificao feita por cientistas franceses e tem a grande vantagem de no complicar as coisas, com a utilizao de palavras difceis, como geralmente acontece em medicina. Mas se algum achar que palavras complicadas, de origem grega ou latina, tornam a coisa mais sria ou cientfica (o que uma grande besteira!), a seguir esto algumas palavras sinnimas: 1 Depressores tambm podem ser chamadas de psicolpticos. 2 Estimulantes tambm recebem o nome de psicoanalpticos, noanalpticos, timolpticos etc. 3 Perturbadores tambm chamados de psicoticomimticos, psicodlicos, alucingenos, psicometamrficos etc. As principais drogas psicotrpicas, usadas de maneira abusiva, de acordo com a classificao mencionada aqui, esto relacionadas ao lado.

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Depressores da Atividade do SNC

lcool. Sonferos ou hipnticos (drogas que promovem o sono): barbitricos, alguns benzodiazepnicos. Ansiolticos (acalmam; inibem a ansiedade). As principais drogas pertencentes a essa classificao so os benzodiazepnicos. Ex.: diazepam, lorazepam etc. Opiceos ou narcticos (aliviam a dor e do sonolncia). Ex.: morfina, herona, codena, meperidina etc. Inalantes ou solventes (colas, tintas, removedores etc.).

Estimulantes da Atividade do SNC

Anorexgenos (diminuem a fome). As principais drogas pertencentes a essa classificao so as anfetaminas. Ex.: dietilpropriona, fenproporex etc. Cocana, crack ou merla.

Perturbadores da Atividade do SNC

De origem natural (reino vegetal e reino funghi) Mescalina (do cacto mexicano). THC (da maconha). Psilocibina (de certos cogumelos). Lrio (trombeteira, zabumba ou saia-branca). De origem sinttica LSD-25. "xtase". Anticolinrgicos (Artane, Bentyl).

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DROGAS DEPRESSORAS
DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

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BEBIDAS ALCOLICAS
lcool Etlico: Etanol
Fermentados (vinho, cerveja) Destilados (pinga, whisky, vodka)

Aspectos histricos
Registros arqueolgicos revelam que os primeiros indcios sobre o consumo de lcool pelo ser humano datam de aproximadamente 6000 a.C., sendo, portanto, um costume extremamente antigo e que tem persistido por milhares de anos. A noo de lcool como uma substncia divina, por exemplo, pode ser encontrada em inmeros exemplos na mitologia, sendo talvez um dos fatores responsveis pela manuteno do hbito de beber, ao longo do tempo. Inicialmente, as bebidas tinham contedo alcolico relativamente baixo, como, por exemplo, o vinho e a cerveja, j que dependiam exclusivamente do processo de fermentao. Com o advento do processo de destilao, introduzido na Europa pelos rabes na Idade Mdia, surgiram novos tipos de bebidas alcolicas, que passaram a ser utilizadas em sua forma destilada. Nessa poca, esse tipo de bebida passou a ser considerado um remdio para todas as doenas, pois dissipavam as preocupaes mais rapidamente que o vinho e a cerveja, alm de produzirem um alvio mais eficiente da dor, surgindo, ento, a palavra usque (do glico usquebaugh, que significa gua da vida). A partir da Revoluo Industrial, registrou-se grande aumento na oferta desse tipo de bebida, contribuindo para um maior consumo e, consequentemente, gerando aumento no nmero de pessoas que passaram a apresentar algum tipo de problema decorrente do uso excessivo de lcool.

Aspectos gerais
Apesar do desconhecimento por parte da maioria das pessoas, o lcool tambm considerado uma droga psicotrpica, pois atua no sistema nervoso central, provocando mudana no comportamento de quem o consome, alm de ter potencial para desenvolver dependncia. O lcool uma das poucas drogas psicotrpicas que tem seu consumo admitido e at incentivado pela sociedade. Esse um dos motivos pelos quais ele encarado de forma diferenciada, quando comparado com as demais drogas. Apesar de sua ampla aceitao social, o consumo de bebidas alcolicas, quando excessivo, passa a ser um problema. Alm dos inmeros acidentes de trnsito e da violncia associada a episdios de embriaguez, o consumo de lcool a longo prazo, dependendo da dose, frequncia e cir-

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cunstncias, pode provocar um quadro de dependncia conhecido como alcoolismo. Dessa forma, o consumo inadequado do lcool um importante problema de sade pblica, especialmente nas sociedades ocidentais, acarretando altos custos para a sociedade e envolvendo questes mdicas, psicolgicas, profissionais e familiares.

Efeitos agudos
A ingesto de lcool provoca diversos efeitos, que aparecem em duas fases distintas: uma estimulante e outra depressora. Nos primeiros momentos aps a ingesto de lcool, podem aparecer os efeitos estimulantes, como euforia, desinibio e loquacidade (maior facilidade para falar). Com o passar do tempo, comeam a surgir os efeitos depressores, como falta de coordenao motora, descontrole e sono. Quando o consumo muito exagerado, o efeito depressor fica exacerbado, podendo at mesmo provocar o estado de coma. Os efeitos do lcool variam de intensidade de acordo com as caractersticas pessoais. Por exemplo, uma pessoa acostumada a consumir bebidas alcolicas sentir os efeitos do lcool com menor intensidade, quando comparada com outra que no est acostumada a beber. Um outro exemplo est relacionado estrutura fsica: a pessoa com estrutura fsica de grande porte ter maior resistncia aos efeitos do lcool. O consumo de bebidas alcolicas tambm pode desencadear alguns efeitos desagradveis, como enrubescimento da face, dor de cabea e mal estar geral. Esses efeitos so mais intensos para algumas pessoas cujo organismo tem dificuldade de metabolizar o lcool. Os orientais, em geral, tm maior probabilidade de sentir esses efeitos.

lcool e trnsito
A ingesto de lcool, mesmo em pequenas quantidades, diminui a coordenao motora e os reflexos, comprometendo a capacidade de dirigir veculos ou operar outras mquinas. Pesquisas revelam que grande parte dos acidentes provocada por motoristas que haviam bebido antes de dirigir. Nesse sentido, o Cdigo de Trnsito Brasileiro de 1997 foi alterado pela Lei no 11.705, de 19 de junho de 2008, conhecida como "Lei Seca". Pela nova legislao, proibido dirigir aps o consumo de qualquer quantidade de bebidas alcolicas. A Lei prev penas para os motoristas infratores de suspenso temporria da Carteira de Habilitao, apreenso do veculo e priso para os motoristas que apresentem concentrao de lcool no sangue superior a 0,6g por litro de sangue.

Alcoolismo
Como j citado neste texto, a pessoa que consome bebidas alcolicas de forma excessiva, ao longo do tempo, pode desenvolver dependncia, condio conhecida como alcoolismo. Os fatores que podem levar ao alcoolismo so variados, envolvendo aspectos de origem biolgica, psicolgica e sociocultural. A dependncia do lcool condio frequente, atingindo cerca de 10% da populao adulta brasileira. A transio do beber moderado ao beber problemtico ocorre de forma lenta, tendo uma
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interface que, em geral, leva vrios anos. Alguns sinais da dependncia do lcool so: desenvolvimento da tolerncia, ou seja, a necessidade de beber maiores quantidades de lcool para obter os mesmos efeitos; aumento da importncia do lcool na vida da pessoa; percepo do grande desejo de beber e da falta de controle em relao a quando parar; sndrome de abstinncia (aparecimento de sintomas desagradveis aps ter ficado algumas horas sem beber) e aumento da ingesto de lcool para aliviar essa sndrome. A sndrome de abstinncia do lcool um quadro que aparece pela reduo ou parada brusca da ingesto de bebidas alcolicas, aps um perodo de consumo crnico. A sndrome tem incio 6 a 8 horas aps a parada da ingesto de lcool, sendo caracterizada por tremor das mos, acompanhado de distrbios gastrintestinais, distrbios do sono e estado de inquietao geral (abstinncia leve). Cerca de 5% dos que entram em abstinncia leve evoluem para a sndrome de abstinncia grave ou delirium tremens que, alm da acentuao dos sinais e sintomas anteriormente referidos, se caracteriza por tremores generalizados, agitao intensa e desorientao no tempo e no espao.

Efeitos sobre outras partes do corpo

Os indivduos dependentes do lcool podem desenvolver vrias doenas. As mais frequentes so as relacionadas ao fgado (esteatose heptica, hepatite alcolica e cirrose). Tambm so frequentes problemas do aparelho digestivo (gastrite, sndrome de m absoro e pancreatite) e do sistema cardiovascular (hipertenso e problemas cardacos). H, ainda, casos de polineurite alcolica, caracterizada por dor, formigamento e cibras nos membros inferiores.

Durante a gravidez
O consumo de bebidas alcolicas durante a gestao pode trazer consequncias para o recm-nascido, e, quanto maior o consumo, maior o risco de prejudicar o feto. Dessa forma, recomendvel que toda gestante evite o consumo de bebidas alcolicas, no s ao longo da gestao, como tambm durante todo o perodo de amamentao, pois o lcool pode passar para o beb atravs do leite materno. Cerca de um tero dos bebs de mes dependentes do lcool, que fizeram uso excessivo dessa droga durante a gravidez, afetado pela sndrome fetal pelo lcool. Os recm-nascidos apresentam sinais de irritao, mamam e dormem pouco, alm de apresentarem tremores (sintomas que lembram a sndrome de abstinncia). As crianas gravemente afetadas, e que conseguem sobreviver aos primeiros momentos de vida, podem apresentar problemas fsicos e mentais que variam de intensidade de acordo com a gravidade do caso.

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SOLVENTES OU INALANTES
Cola de sapateiro, Esmalte, Lana-perfume e Acetona

Definio
A palavra solvente significa substncia capaz de dissolver coisas, e inalante toda substncia que pode ser inalada, isto , introduzida no organismo atravs da aspirao pelo nariz ou pela boca. Em geral, todo solvente uma substncia altamente voltil, ou seja, evapora-se muito facilmente, por esse motivo pode ser facilmente inalado. Outra caracterstica dos solventes ou inalantes que muitos deles (mas no todos) so inflamveis, quer dizer, pegam fogo facilmente. Um nmero enorme de produtos comerciais, como esmaltes, colas, tintas, tneres, propelentes, gasolina, removedores, vernizes etc., contm esses solventes. Eles podem ser aspirados tanto involuntria (por exemplo, trabalhadores de indstrias de sapatos ou de oficinas de pintura, o dia inteiro expostos ao ar contaminado por essas substncias) quanto voluntariamente (por exemplo, a criana de rua que cheira cola de sapateiro, o menino que cheira em casa acetona ou esmalte, ou o estudante que cheira o corretivo Carbex etc.). Todos esses solventes ou inalantes so substncias pertencentes a um grupo qumico chamado de hidrocarbonetos, como o tolueno, xilol, n-hexano, acetato de etila, tricloroetileno etc. Para exemplificar, eis a composio de algumas colas de sapateiro vendidas no Brasil: Cascola mistura de tolueno + n-hexano; Patex Extra mistura de tolueno com acetato de etila e aguarrs mineral; Brascoplast tolueno com acetato de etila e solvente para borracha. Em 1991, uma fbrica de cola do interior do Estado de So Paulo fez ampla campanha publicitria afirmando que finalmente havia fabricado uma cola de sapateiro que no era txica e no produzia vcio, porque no continha tolueno. Essa indstria teve um comportamento reprovvel, alm de criminoso, j que o produto anunciado ainda continha o solvente n-hexano, sabidamente bastante txico. Um produto muito conhecido no Brasil o cheirinho ou lol, tambm conhecido como cheirinho da lol. Trata-se de um preparado clandestino (isto , fabricado no por um estabelecimento legal, mas, sim, por pessoas do submundo), base de clorofrmio mais ter, utilizado somente para fins de abuso. Mas j se sabe que, quando esses fabricantes no encontram uma daquelas duas substncias, eles misturam qualquer outra coisa em substituio. Assim, em relao ao cheirinho da lol no se conhece bem sua composio, o que complica quando se tem casos de intoxicao aguda por essa mistura. Ainda, importante chamar a ateno para o lana-perfume.
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Esse nome designa inicialmente aquele lquido que vem em tubos e que se usa no Carnaval. base de cloreto de etila ou cloretila, proibida sua fabricao no Brasil e s aparece nas ocasies de Carnaval, contrabandeada de outros pases sul-americanos. Mas cada vez mais o nome lana-perfume tambm utilizado para designar o cheirinho da lol (os meninos de rua de vrias capitais brasileiras j usam estes dois nomes cheirinho e lana para designar a mistura de clorofrmio e ter).

Efeitos no crebro
O incio dos efeitos, aps a aspirao, bastante rpido de segundos a minutos no mximo e em 15 a 40 minutos j desaparecem; assim, o usurio repete as aspiraes vrias vezes para que as sensaes durem mais tempo. Os efeitos dos solventes vo desde uma estimulao inicial at depresso, podendo tambm surgir processos alucinatrios. Vrios autores dizem que os efeitos dos solventes (quaisquer que sejam) lembram os do lcool, entretanto este no produz alucinaes, fato bem descrito para os solventes. Entre os efeitos, o predominante a depresso, principalmente a do funcionamento cerebral. De acordo com o aparecimento desses efeitos, aps inalao de solventes, foram divididos em quatro fases:

Primeira fase: a chamada fase de excitao, que a desejada, pois a pessoa fica eufrica,

aparentemente excitada, sentindo tonturas e tendo perturbaes auditivas e visuais. Mas podem tambm aparecer nuseas, espirros, tosse, muita salivao e as faces podem ficar avermelhadas.

Segunda fase: a depresso do crebro comea a predominar, ficando a pessoa confusa, desorientada, com a voz meio pastosa, viso embaada, perda do autocontrole, dor de cabea, palidez; ela comea a ver ou a ouvir coisas. Terceira fase: a depresso aprofunda-se com reduo acentuada do estado de alerta, incoordenao ocular (a pessoa no consegue mais fixar os olhos nos objetos), incoordenao motora com marcha vacilante, fala engrolada, reflexos deprimidos, podendo ocorrer processos alucinatrios evidentes. Quarta fase: depresso tardia, que pode chegar inconscincia, queda da presso, sonhos estranhos, podendo ainda a pessoa apresentar surtos de convulses (ataques). Essa fase ocorre com frequncia entre aqueles cheiradores que usam saco plstico e, aps um certo tempo, j no conseguem afast-lo do nariz e, assim, a intoxicao torna-se muito perigosa, podendo mesmo levar ao coma e morte.

Finalmente, sabe-se que a aspirao repetida, crnica, dos solventes pode levar destruio de neurnios (clulas cerebrais), causando leses irreversveis no crebro. Alm disso, pessoas que usam solventes cronicamente apresentam-se apticas, tm dificuldade de concentrao e dficit de memria.

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Efeitos sobre outras partes do corpo

Os solventes praticamente no agridem outros rgos, a no ser o crebro. Entretanto, existe um fenmeno produzido pelos solventes que pode ser muito perigoso. Estes tornam o corao humano mais sensvel a uma substncia que o nosso corpo fabrica, a adrenalina, que faz o nmero de batimentos cardacos aumentar. Essa adrenalina liberada toda vez que temos de exercer um esforo extra, como, por exemplo, correr, praticar certos esportes etc. Assim, se uma pessoa inala um solvente e logo depois faz esforo fsico, seu corao pode sofrer, pois ele est muito sensvel adrenalina liberada por causa do esforo. A literatura mdica j cita vrios casos de morte por arritmia cardaca (batidas irregulares do corao), principalmente de adolescentes.

Efeitos txicos
Os solventes quando inalados cronicamente podem levar a leses da medula ssea, dos rins, do fgado e dos nervos perifricos que controlam os msculos. Por exemplo, verificou-se, em outros pases, que em fbricas de sapatos ou oficinas de pintura os operrios, com o tempo, acabavam por apresentar doenas renais e hepticas. Em decorrncia disso, nesses pases passou a vigorar uma rigorosa legislao sobre as condies de ventilao dessas fbricas, e o Brasil tambm tem leis a respeito. Em alguns casos, principalmente quando existe no solvente uma impureza, o benzeno, mesmo em pequenas quantidades, pode levar diminuio de produo de glbulos brancos e vermelhos pelo organismo. Um dos solventes bastante usados nas nossas colas o n-hexano. Essa substncia muito txica para os nervos perifricos, produzindo degenerao progressiva, a ponto de causar transtornos no marchar (as pessoas acabam andando com dificuldade, o chamado andar de pato), podendo at chegar paralisia. H casos de usurios crnicos que, aps alguns anos, s podiam se locomover em cadeira de rodas.

Aspectos gerais
A dependncia entre aqueles que abusam cronicamente de solventes comum, sendo os componentes psquicos da dependncia os mais evidentes, tais como desejo de usar a substncia, perda de outros interesses que no seja o solvente. A sndrome de abstinncia, embora de pouca intensidade, est presente na interrupo abrupta do uso dessas drogas, sendo comum ansiedade, agitao, tremores, cibras nas pernas e insnia. Pode surgir tolerncia substncia, embora no to dramtica em relao a outras drogas (como as anfetaminas, que os dependentes passam a tomar doses 50-70 vezes maiores que as iniciais). Dependendo da pessoa e do solvente, a tolerncia instala-se ao fim de um a dois meses. Os solventes so as drogas mais usadas entre os meninos(as) de rua e entre os estudantes da rede pblica de ensino, quando se excluem da anlise o lcool e o tabaco.

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TRANQUILIZANTES OU ANSIOLTICOS
Benzodiazepnicos

Definio
Existem medicamentos que tm a propriedade de atuar quase exclusivamente sobre a ansiedade e a tenso. Essas drogas j foram chamadas de tranquilizantes, por tranquilizar a pessoa estressada, tensa e ansiosa. Atualmente, prefere-se designar esses tipos de medicamentos pelo nome de ansiolticos, ou seja, que destroem a ansiedade. De fato, esse o principal efeito teraputico desses medicamentos: diminuir ou abolir a ansiedade das pessoas, sem afetar em demasia as funes psquicas e motoras. Antigamente, o principal agente ansioltico era uma droga chamada meprobamato, que praticamente desapareceu das farmcias com a descoberta de um importante grupo de substncias: os benzodiazepnicos. De fato, esses medicamentos esto entre os mais utilizados no mundo todo, inclusive no Brasil. Para se ter ideia, atualmente existem mais de cem remdios em nosso pas base desses benzodiazepnicos. Estes tm nomes qumicos que terminam geralmente pelo sufixo am. Assim, relativamente fcil a pessoa, quando toma um remdio para acalmar-se, saber o que realmente est tomando: tendo na frmula uma palavra terminada em am, um benzodiazepnico. Exemplos: diazepam, bromazepam, clobazam, clorazepam, estazolam, flurazepam, flunitrazepam, lorazepam, nitrazepam etc. Uma das excees a substncia chamada clordiazepxido, que tambm um benzodiazepnico. Por outro lado, essas substncias so comercializadas pelos laboratrios farmacuticos com diferentes nomes fantasia, existindo assim dezenas de remdios com nomes diferentes: Valium, Calmociteno, Dienpax, Psicosedin, Frontal, Frisium, Kiatrium, Lexotan, Lorax, Urbanil, Somalium etc, so apenas alguns dos nomes.

Efeitos no crebro
Todos os benzodiazepnicos so capazes de estimular os mecanismos do crebro que normalmente combatem estados de tenso e ansiedade. Assim, quando, devido s tenses do dia-a-dia ou por causas mais srias, determinadas reas do crebro funcionam exageradamente, resultando em estado de ansiedade, os benzodiazepnicos exercem um efeito contrrio, isto , inibem os mecanismos que estavam hiperfuncionantes, e a pessoa fica mais tranquila, como que desligada do meio ambiente e dos estmulos externos. Como consequncia dessa ao, os ansiolticos produzem uma depres21

so da atividade do nosso crebro que se caracteriza por: 1. diminuio de ansiedade; 2. induo de sono; 3. relaxamento muscular; 4. reduo do estado de alerta. importante notar que esses efeitos dos ansiolticos benzodiazepnicos so grandemente alimentados pelo lcool, e a mistura do lcool com essas drogas pode levar ao estado de coma. Alm desses efeitos principais, os ansiolticos dificultam os processos de aprendizagem e memria, o que , evidentemente, bastante prejudicial para aqueles que habitualmente se utilizam dessas drogas. Finalmente, importante ainda lembrar que essas substncias tambm prejudicam em parte as funes psicomotoras, prejudicando atividades como dirigir automveis, aumentando a probabilidade de acidentes.

Efeitos sobre outras partes do corpo

Os benzodiazepnicos so drogas muito especficas em seu modo de agir, pois tm predileo quase exclusiva pelo crebro. Dessa maneira, nas doses teraputicas no produzem efeitos dignos de nota sobre os outros rgos.

Efeitos txicos
Do ponto de vista orgnico ou fsico, os benzodiazepnicos so drogas bastante seguras, pois so necessrias grandes doses (20 a 40 vezes mais altas que as habituais) para trazer efeitos mais graves: a pessoa fica com hipotonia muscular (mole), grande dificuldade para ficar em p e andar, baixa presso sangunea e suscetibilidade a desmaios. Mas, mesmo assim, a pessoa dificilmente chega a entrar em coma e morrer. Entretanto, a situao muda muito de figura se o indivduo, alm de ter tomado o benzodiazepnico, tambm ingeriu bebida alcolica. Nesses casos, a intoxicao torna-se sria, pois h grande diminuio da atividade cerebral, podendo levar ao estado de coma. Outro aspecto importante quanto aos efeitos txicos refere-se ao uso dessas substncias por mulheres grvidas. Suspeita-se que essas drogas tenham um poder teratognico razovel, isto , podem produzir leses ou defeitos fsicos na criana por nascer.

Aspectos gerais
Os benzodiazepnicos, quando usados durante alguns meses seguidos, podem levar as pessoas a um estado de dependncia. Como consequncia, sem a droga o dependente passa a sentir muita irritabilidade, insnia excessiva, sudorao, dor pelo corpo todo, podendo, em casos extremos, apresentar convulses. Se a dose tomada j grande desde o incio, a dependncia ocorre mais rapidamente ainda. H tambm desenvolvimento de tolerncia, embora esta no seja muito acentuada, isto , a pessoa fica acostumada droga e precisa aumentar a dose para obter o efeito inicial.

Situao no Brasil
Como j foi relatado, existem muitas dezenas de remdios no Brasil base de ansiolticos benzodiazepnicos. At recentemente, era comum os mdicos, chamados de obesologistas (que tratam das pessoas obesas em busca de tratamento para emagrecer), colocarem nas receitas esses
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benzodiazepnicos para atenuar o nervosismo produzido pelas drogas que tiram o apetite (ver Captulo Anfetaminas). Atualmente, a legislao no permite essa mistura. Alm disso, h um verdadeiro abuso por parte dos laboratrios nas indicaes desses medicamentos para todos os tipos de ansiedades, mesmo aquelas consideradas normais, isto , causadas pelas tenses da vida cotidiana. Assim, certas propagandas mostram uma mulher com um largo sorriso, feliz, pois tomou certo remdio que corrigiu a ansiedade gerada pelos trs bilhetes recebidos: um do marido, avisando que chegar tarde para o jantar; outro do filho, dizendo que chegar com o time de basquete para um lanche; e o terceiro da empregada, avisando que faltou ao trabalho porque foi ao SUS. Ainda existem exemplos de indicao dos benzodiazepnicos para as moas sorrirem mais (pois a tenso evita o riso), ou para evitar as rugas, que envelhecem (uma vez que a ansiedade faz as pessoas franzirem a testa, criando rugas). No , portanto, surpreendente que, em um levantamento sobre o uso no mdico de drogas psicotrpicas por estudantes nas 27 capitais brasileiras, em 2004, os ansiolticos estivessem em quarto lugar na preferncia geral, sendo esse uso muito mais intenso entre meninas do que entre meninos. Os benzodiazepnicos so controlados pelo Ministrio da Sade, isto , a farmcia pode vend-los somente mediante receita especial do mdico, que deve ser retida para posterior controle, o que nem sempre acontece.

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CALMANTES SEDATIVOS
Barbitricos

Definio e histrico
Sedativo o nome que se d aos medicamentos capazes de diminuir a atividade do crebro, principalmente quando este est em estado de excitao acima do normal. O termo sedativo sinnimo de calmante ou sedante. Quando um sedativo capaz de diminuir a dor, recebe o nome de analgsico. J quando o sedativo capaz de afastar a insnia, produzindo o sono, chamado de hipntico ou sonfero. E quando um calmante tem o poder de atuar mais sobre estados exagerados de ansiedade, denominado de ansioltico. Finalmente, existem algumas dessas drogas capazes de acalmar o crebro hiperexcitado dos epilpticos. So as drogas antiepilpticas, capazes de prevenir as convulses desses doentes. Neste captulo ser abordado um grupo de drogas tipo sedativos-hipnticos que so chamadas de barbitricos. Algumas delas tambm so teis como antiepilpticos. Essas drogas foram descobertas no comeo do sculo XX, e diz a histria que o qumico europeu que fez a sntese de uma delas pela primeira vez grande descoberta foi comemorar em um bar. E, l, encantou-se com uma garonete, linda moa que se chamava Brbara. Em um acesso de entusiasmo, nosso cientista resolveu dar ao composto recm-descoberto o nome de barbitrico.

Efeitos no crebro
Os barbitricos so capazes de deprimir vrias reas do crebro; como consequncia, as pessoas podem ficar mais sonolentas, sentindo-se menos tensas, com sensao de calma e relaxamento. As capacidades de raciocnio e de concentrao ficam tambm afetadas. Com doses um pouco maiores que as recomendadas pelos mdicos, a pessoa comea a sentirse como que embriagada (sensao mais ou menos semelhante de tomar bebidas alcolicas em excesso): a fala fica pastosa e a pessoa pode sentir-se com dificuldade de andar direito. Os efeitos anteriormente descritos deixam claro que quem usa esses barbitricos tem a ateno e as faculdades psicomotoras prejudicadas; assim, fica perigoso operar mquina, dirigir automvel etc.

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Efeitos sobre outras partes do corpo

Os barbitricos so quase exclusivamente de ao central (cerebral), isto , no agem nos demais rgos. Assim, a respirao, o corao e a presso do sangue s so afetados quando o barbitrico, em dose excessiva, age nas reas do crebro que comandam as funes desses rgos.

Efeitos txicos
Essas drogas so perigosas porque a dose que comea a intoxicar est prxima da que produz os efeitos teraputicos desejveis. Com essas doses txicas, comeam a surgir sinais de incoordenao motora, um estado de inconscincia comea a tomar conta da pessoa, ela passa a ter dificuldade para se movimentar, o sono fica muito pesado e, por fim, pode entrar em estado de coma. A pessoa no responde a nada, a presso do sangue fica muito baixa e a respirao to lenta que pode parar. A morte ocorre exatamente por parada respiratria. muito importante saber que esses efeitos txicos ficam muito mais intensos se ela ingerir lcool ou outras drogas sedativas. s vezes, intoxicao sria pode ocorrer por esse motivo. Outro aspecto importante quanto aos efeitos txicos refere-se ao uso dessas substncias por mulheres grvidas. Essas drogas tm potencial teratognico, alm de provocarem sinais de abstinncia (como dificuldades respiratrias, irritabilidade, distrbios do sono e dificuldade de alimentao) em recm-nascidos de mes que fizeram uso durante a gravidez.

Aspectos gerais
Existem muitas evidncias de que os barbitricos levam as pessoas a um estado de dependncia; com o tempo, a dose tem tambm de ser aumentada, ou seja, h desenvolvimento de tolerncia. Esses fenmenos se desenvolvem com maior rapidez quando doses grandes so usadas desde o incio. Quando a pessoa est dependente dos barbitricos e deixa de tom-los, passa a ter a sndrome de abstinncia, cujos sintomas vo desde insnia rebelde, irritao, agressividade, delrios, ansiedade, angstia, at convulses generalizadas. A sndrome de abstinncia requer obrigatoriamente tratamento mdico e hospitalizao, pois h risco de a pessoa vir a falecer.

Situao no Brasil
Os barbitricos eram usados de maneira at irresponsvel no Brasil. Vrios remdios para dor de cabea, alm da aspirina, continham tambm um barbitrico qualquer. Assim, os antigos como Cibalena, Veramon, Optalidom, Fiorinal etc. tinham o butabarbital ou secobarbital (dois tipos de barbitricos) em suas frmulas. O uso abusivo que se registrou muita gente usando grandes quantidades, repetidamente de medicamentos, como o Optalidon e o Fiorinal, levou os laboratrios farmacuticos a modificarem suas frmulas, retirando os barbitricos de sua composio.
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Hoje em dia no mais se usa os medicamentos barbitricos para tratamento de ansiedade e insnia (para estes sintomas os benzodiazepnicos so muito mais utilizados). Por outro lado, o fenobarbital conhecido pelo nome comercial de Gardenal bastante usado no Brasil (e no mundo), pois um timo remdio para os epilpticos. Finalmente, um outro barbitrico, o tiopental, usado por via endovenosa, por anestesistas, em cirurgias. A legislao brasileira exige que todos os medicamentos que contenham barbitricos em suas frmulas sejam vendidos nas farmcias somente com a receita do mdico, para posterior controle pelas autoridades sanitrias.

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OPICEOS E OPIOIDES
Papoula do Oriente, Opiceos, Opioides

Definio e histrico
Muitas substncias com grande atividade farmacolgica podem ser extradas de uma planta chamada Papaver somniferum, conhecida popularmente com o nome de Papoula do Oriente. Ao se fazer cortes na cpsula da papoula, quando ainda verde, obtm-se um suco leitoso, o pio (a palavra pio em grego quer dizer suco). Quando seco, esse suco passa a se chamar p de pio. Nele existem vrias substncias com grande atividade farmacolgica. A mais conhecida a morfina, palavra que vem do deus da mitologia grega Morfeu, o deus dos sonhos. Pelo prprio segundo nome da planta somniferum, de sono, e do nome morfina, de sonho, j d para fazer uma ideia da ao do pio e da morfina no homem: so depressores do sistema nervoso central, isto , fazem o crebro funcionar mais devagar. Mas o pio ainda contm mais substncias, sendo a codena tambm bastante conhecida. Ainda possvel obter-se outra substncia, a herona, ao se fazer pequena modificao qumica na frmula da morfina. A herona , ento, uma substncia semissinttica (ou seminatural). Todas essas substncias so chamadas de drogas opiceas ou simplesmente opiceos, ou seja, oriundas do pio, que, por sua vez, podem ser opiceos naturais quando no sofrem nenhuma modificao (morfina, codena) ou opiceos semissintticos quando resultantes de modificaes parciais das substncias naturais (como o caso da herona). Mas o ser humano foi capaz de imitar a natureza fabricando em laboratrios vrias substncias com ao semelhante dos opiceos: a meperidina, a oxicodona, o propoxifeno e a metadona so alguns exemplos. Essas substncias totalmente sintticas so chamadas de opioides (isto , semelhantes aos opiceos). Todas so colocadas em comprimidos ou ampolas, tornando-se, ento, medicamentos. A cincia foi tambm capaz de desenvolver um adesivo que contm essas substncias que, ao ser colado na pele de um paciente, vai liberando pouco a pouco a quantidade necessria para a ao teraputica que o mdico indicou. So os chamados adesivos transdrmicos ou patch (pronuncia-se: pti). A tabela a seguir apresenta exemplos de alguns desses medicamentos.

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Nome de alguns medicamentos vendidos no Brasil contendo drogas tipo opiceos e opioides em suas formulaes dados dos laboratrios fabricantes, site da ANVISA e Dicionrio de Especialidades Farmacuticas DEF 2007/2008.
Opiceos/Opioides Indicao de uso mdico Nomes comerciais dos medicamentos Preparaes farmacuticas

Naturais Morfina Analgsico Dimorf, Dolo Moff Morfenil Codaten Codein Codex Paco Tylex Vicodil Ampolas Comprimidos

Codena

Analgsico Antigamente era usado como antitussgeno (ver quadro 1)

Ampolas Comprimidos Soluo Oral

Sintticos Meperidina ou Petidina Analgsico Dolantina Dolosal Dornot Petinan Doloxene A Biofent Durogesic Fastfen Fendrop Fentalix Fentanest Fentanolax Unifental Mytedom Ampolas

Propoxifeno Fentanil

Analgsico Analgsico

Comprimidos Ampolas Adesivos Transdrmicos

Metadona

Tratamento de dependentes de morfina e herona Analgsico Analgsico

Ampolas Comprimidos

Oxicodona

OxyContin

Comprimidos

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Efeitos no crebro
Todas as drogas tipo opiceo ou opioide tm basicamente os mesmos efeitos no sistema nervoso central: diminuem sua atividade. As diferenas ocorrem mais em sentido quantitativo, isto , so mais ou menos eficientes em produzir os mesmos efeitos; tudo fica, ento, sendo principalmente uma questo de dose. Assim, temos que todas essas drogas produzem analgesia e hipnose (aumentam o sono), da receberam tambm o nome de narcticos, que so exatamente as drogas capazes de produzir esses dois efeitos: sono e diminuio da dor. Recebem tambm, por isso, o nome de drogas hipnoanalgsicas. Agora, para algumas drogas a dose necessria para esse efeito pequena, ou seja, so bastante potentes, como, por exemplo, a morfina e a herona; outras, por sua vez, necessitam de doses 5 a 10 vezes maiores para produzir os mesmos efeitos, como a codena e a meperidina. Algumas drogas podem ter, ainda, ao mais especfica, por exemplo, de deprimir os acessos de tosse. por essa razo que a codena foi muito usada como antitussgeno, ou seja, para diminuir a tosse (ver quadro 1). Outras apresentam a caracterstica de levar a uma dependncia mais facilmente; da serem muito perigosas, como o caso da herona. Alm de deprimir os centros da dor, da tosse e da viglia (o que causa sono), todas essas drogas em doses um pouco maior que a teraputica acabam tambm por deprimir outras regies do crebro, como, por exemplo, as que controlam a respirao, os batimentos do corao e a presso do sangue. Como ser visto, isso muito importante quando se analisam os efeitos txicos que elas produzem. Em geral, as pessoas que usam essas substncias sem indicao mdica, ou seja, abusam delas, procuram efeitos caractersticos de uma depresso geral do crebro: um estado de torpor, como isolamento da realidade do mundo, calmaria na qual realidade e fantasia se misturam, sonhar acordado, estado sem sofrimento, afeto meio embotado e sem paixes. Enfim, fugir das sensaes que so a essncia mesmo do viver: sofrimento e prazer que se alternam e se constituem em nossa vida psquica plena.

Efeitos sobre outras partes do corpo

As pessoas sob ao dos narcticos apresentam contrao acentuada da pupila dos olhos (menina dos olhos), que s vezes chegam a ficar do tamanho da cabea de um alfinete. H tambm uma paralisia do estmago e o indivduo sente-se empachado, com o estmago cheio, como se no fosse capaz de fazer a digesto. Os intestinos tambm ficam paralisados e, como consequncia, a pessoa que abusa dessas substncias geralmente apresenta forte priso de ventre. com base nesse efeito que os opiceos so utilizados para combater as diarreias, ou seja, so usados terapeuticamente como antidiarricos.

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Efeitos txicos
Os narcticos usados por meio de injees, ou em doses maiores por via oral, podem causar grande depresso respiratria e cardaca. A pessoa perde a conscincia e fica com uma cor meio azulada porque a respirao muito fraca quase no oxigena mais o sangue e a presso arterial cai a ponto de o sangue no mais circular normalmente: o estado de coma que, se no tiver o atendimento necessrio, pode levar morte. Literalmente, centenas ou mesmo milhares de pessoas morrem todo ano na Europa e nos Estados Unidos intoxicadas por herona ou morfina. Alm disso, como muitas vezes esse uso feito por injeo, com frequncia os dependentes acabam tambm por adquirir infeces como hepatites e mesmo Aids. Aqui no Brasil, uma dessas drogas foi utilizada com alguma frequncia por injeo venosa: o propoxifeno (principalmente o Algafan). Acontece que essa substncia muito irritante para as veias, que se inflamam e chegam a ficar obstrudas. Houve muitos casos de pessoas com srios problemas de circulao nos braos por causa disso. Houve mesmo descrio de amputao desse membro devido ao uso crnico de Algafan. Felizmente, esse uso irracional do propoxifeno no ocorre mais entre ns. Outro problema com essas drogas a facilidade com que levam dependncia, tornando-se o centro da vida das vtimas. E quando esses dependentes, por qualquer motivo, param de tomar a droga, ocorre um violento e doloroso processo de abstinncia, com nuseas e vmitos, diarreia, cibras musculares, clicas intestinais, lacrimejamento, corrimento nasal etc., que pode durar at de 8 a 12 dias. Alm disso, o organismo humano torna-se tolerante a todas essas drogas narcticas. Ou seja, como o dependente no consegue mais se equilibrar sem sentir seus efeitos, ele precisa tomar doses cada vez maiores, enredando-se mais e mais em dificuldades, pois para adquiri-las preciso cada vez mais dinheiro. Para se ter uma ideia de como os mdicos temem os efeitos txicos dessas drogas, basta dizer que eles relutam muito em receitar a morfina (e outros narcticos) para cancerosos, que geralmente tm dores extremamente fortes. E assim milhares de doentes de cncer padecem de um sofrimento muito cruel, pois a nica substncia capaz de aliviar a dor, a morfina ou outro narctico, tem tambm esses efeitos indesejveis. Atualmente, a prpria Organizao Mundial de Sade tem aconselhado os mdicos de todo o mundo que, nesses casos, o uso contnuo de morfina plenamente justificado. Felizmente, so pouqussimos os casos de dependncia dessas drogas no Brasil, principalmente quando comparado com o problema em outros pases. Entretanto, nada garante que essa situao no poder modificar-se no futuro.

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Quadro 1 Xaropes de Codena Os xaropes so formulaes farmacuticas que contm grande quantidade de acares, fazendo com que o lquido fique viscoso, meio grosso (xaroposo). Nesse veculo ou lquido, coloca-se a substncia medicamentosa que vai trazer o efeito benfico desejado pelo mdico que a receitou. Assim, por muito tempo foram produzidos xaropes para tosse em que o medicamento ativo a codena, como por exemplo, o Setux, Erits e Pambenyl, que no so mais fabricados. Existem ainda muitos xaropes para tratar a tosse que contm certas plantas em sua frmula, como, por exemplo, o agrio, o guaco etc. Esses medicamentos, chamados de fitoterpicos, no tem os efeitos txicos da codena nem causam dependncia. Mas tambm existem outras maneiras de se preparar tais remdios. Em vez de coloclos em um xarope, faz-se uma soluo aquosa, s vezes com um pouco de lcool, tendo-se assim as chamadas gotas para tosse. Alguns desses remdios tambm tinham a codena como princpio ativo, como era o caso do Belacodid e Gotas Binelli. Mas como a codena atua sobre a tosse? O crebro humano possui uma certa rea a chamada centro da tosse que comanda os acessos de tosse, e justamente l que a codena vai agir. Toda vez que esse centro de tosse estimulado h emisso de uma ordem para que a pessoa tussa. A codena capaz de inibir ou bloquear essa rea; assim, mesmo que haja um estmulo para ativ-lo, o centro, estando bloqueado pela droga, no reage, ou seja, no d mais a ordem para a pessoa tossir, e a tosse que vinha ocorrendo deixa de existir. Mas como os outros opiceos, a codena age em outras regies no crebro. Assim, outros centros que comandam as funes dos rgos so tambm inibidos; com a codena, a pessoa sente menos dor (ela um bom analgsico), pode ficar sonolenta, e a presso sangunea, o nmero de batimentos do corao e a respirao podem ficar diminudos. O nico xarope de codena fabricado atualmente no Brasil o Codein, usado como analgsico. Os xaropes e as gotas base de codena antitussgenos no so mais fabricados no Brasil, mas antes eles eram vendidos nas farmcias brasileiras somente com a apresentao da receita do mdico, que ficava retida para posterior controle. Infelizmente, isso nem sempre acontecia, pois algumas farmcias desonestas para ganhar mais dinheiro vendiam essas substncias por baixo do pano. Ainda hoje esse problema persiste em algumas farmcias do Brasil para todos os medicamentos psicotrpicos. Contudo, os farmacuticos responsveis por esses estabelecimentos podem ser punidos caso sejam descobertos.

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DROGAS ESTIMULANTES
DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

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ANFETAMINAS
Bolinhas Rebites

Definio
As anfetaminas so drogas estimulantes da atividade do sistema nervoso central, isto , fazem o crebro trabalhar mais depressa, deixando as pessoas mais acesas, ligadas, com menos sono, eltricas etc. So chamadas de rebite, principalmente entre os motoristas que precisam dirigir durante vrias horas seguidas sem descanso, a fim de cumprir prazos predeterminados. Tambm so conhecidas como bola por estudantes que passam noites inteiras estudando, ou por pessoas que costumam fazer regimes de emagrecimento sem acompanhamento mdico. Nos Estados Unidos, a metanfetamina (uma anfetamina) tem sido muito consumida na forma fumada em cachimbos, recebendo o nome de ICE (gelo). Outra anfetamina, metilenodioximetanfetamina (MDMA), tambm conhecida pelo nome de xtase, tem sido uma das drogas com maior aceitao pela juventude inglesa e agora, tambm, apresenta um consumo crescente no Brasil. As anfetaminas so drogas sintticas, fabricadas em laboratrio. No so, portanto, produtos naturais. Existem vrias drogas sintticas que pertencem ao grupo das anfetaminas, e como cada uma delas pode ser comercializada sob a forma de remdio, por vrios laboratrios e com diferentes nomes comerciais, temos um grande nmero desses medicamentos, conforme mostra a tabela a seguir. Nomes comerciais de alguns medicamentos base de drogas tipo anfetamina vendidos no Brasil.
Dados obtidos do Dicionrio de Especialidades Farmacuticas DEF 2007/2008.
Anfetamina Dietilpropiona ou Anfepramona Fenproporex Mazindol Metanfetamina Metilfenidato Produtos (nomes comerciais) vendidos em farmcias Dualid S; Inibex S; Hipofagin S Desobesi M Fagolipo; Moderine; Absten S Pervitin* Ritalina; Concerta

* Retirado do mercado brasileiro, mas encontrado no Brasil graas importao ilegal de outros pases sul-americanos. Nos Estados Unidos cada vez mais usado sob o nome de ICE.

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Efeitos no crebro
As anfetaminas agem de maneira ampla afetando vrios comportamentos do ser humano. A pessoa sob sua ao tem insnia (isto , fica com menos sono), inapetncia (perde o apetite), sentese cheia de energia e fala mais rpido, ficando ligada. Assim, o motorista que toma o rebite para no dormir, o estudante que ingere bola para varar a noite estudando, um gordinho que as engole regularmente para emagrecer ou, ainda, uma pessoa que se injeta com uma ampola de Pervitin ou com comprimidos dissolvidos em gua para ficar ligado ou ter um baque esto na realidade tomando drogas anfetamnicas. A pessoa que toma anfetaminas capaz de executar uma atividade qualquer por mais tempo, sentindo menos cansao. Este s aparece horas mais tarde, quando a droga j se foi do organismo; se nova dose for tomada as energias voltam, embora com menos intensidade. De qualquer maneira, as anfetaminas fazem com que o organismo reaja acima de suas capacidades, esforos excessivos, o que logicamente prejudicial para a sade. E, o pior que a pessoa ao parar de tomar sente uma grande falta de energia (astenia), ficando bastante deprimida, o que tambm prejudicial, pois nem consegue realizar as tarefas que normalmente fazia anteriormente ao uso dessas drogas.

Efeitos sobre outras partes do corpo

As anfetaminas no exercem somente efeitos no crebro. Assim, agem na pupila dos olhos produzindo dilatao (midrase); esse efeito prejudicial para os motoristas, pois noite ficam mais ofuscados pelos faris dos carros em direo contrria. Elas tambm causam aumento do nmero de batimentos do corao (taquicardia) e da presso sangunea. Tambm pode haver srios prejuzos sade das pessoas que j tm problemas cardacos ou de presso, que faam uso prolongado dessas drogas sem acompanhamento mdico, ou ainda que se utilizam de doses excessivas.

Efeitos txicos
Se uma pessoa exagera na dose (toma vrios comprimidos de uma s vez), todos os efeitos anteriormente descritos ficam mais acentuados e podem surgir comportamentos diferentes do normal: fica mais agressiva, irritadia, comea a suspeitar de que outros esto tramando contra ela o chamado delrio persecutrio. Dependendo do excesso da dose e da sensibilidade da pessoa, pode ocorrer um verdadeiro estado de paranoia e at alucinaes. a psicose anfetamnica. Os sinais fsicos ficam tambm muito evidentes: midrase acentuada, pele plida (devido contrao dos vasos sanguneos) e taquicardia. Essas intoxicaes so graves, e a pessoa geralmente precisa ser internada at a desintoxicao completa. s vezes, durante a intoxicao, a temperatura aumenta muito e isso bastante perigoso, pois pode levar a convulses. Finalmente, trabalhos recentes em animais de laboratrio mostram que o uso continuado de anfetaminas pode levar degenerao de determinadas clulas do crebro. Esse achado indica a possibilidade de o uso crnico de anfetaminas produzir leses irreversveis em pessoas que abusam dessas drogas.
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Aspectos gerais
Quando uma anfetamina continuamente tomada por uma pessoa, esta comea a perceber, com o tempo, que a cada dia a droga produz menos efeito; assim, para obter o que deseja, precisa tomar a cada dia doses maiores. H at casos que de 1 a 2 comprimidos a pessoa passou a tomar at 40 a 60 comprimidos diariamente. Esse o fenmeno de tolerncia, ou seja, o organismo acaba por se acostumar ou ficar tolerante droga. Por outro lado, o tempo prolongado de uso tambm pode trazer uma sensibilizao do organismo aos efeitos desagradveis (paranoia, agressividade etc.), ou seja, com pequenas doses o indivduo j manifesta esses sintomas. Discute-se at hoje se uma pessoa que vinha tomando anfetamina h tempos e pra de tomar apresentaria sinais dessa interrupo da droga, ou seja, se teria uma sndrome de abstinncia. Ao que se sabe, algumas podem ficar nessas condies em um estado de grande depresso, difcil de ser suportada; entretanto, no regra geral.

Informaes sobre consumo

O consumo dessas drogas no Brasil chega a ser alarmante, tanto que at a Organizao das Naes Unidas vem alertando o Governo brasileiro a respeito. Dados de um relatrio das Naes Unidas de 2007 indicam que o consumo de estimulantes no Brasil, principalmente para diminuir o apetite e misturado a outros remdios para perder peso, um dos mais elevados do mundo. Uma preocupao se d pela prescrio mdica excessiva destes medicamentos, mas tambm pelo fato de que podem ser comprados sem receita mdica, mesmo que isso contrarie a lei, ou ainda com receitas falsificadas. Esse consumo exagerado pode ainda influenciar o uso indevido destes medicamentos por adolescentes. Por exemplo, entre 48.155 estudantes brasileiros do ensino fundamental e do ensino mdio pesquisados nas 27 capitais do Pas, 1.782 adolescentes (3,7% deles), revelaram j ter experimentado pelo menos uma vez na vida uma droga tipo anfetamina. O uso frequente (seis ou mais vezes no ms) foi relatado por 240 estudantes (0,5% do total), sendo mais comum entre as meninas, as mais interessadas em perder peso.

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COCANA
Pasta de Coca Crack Merla

Definio
A cocana uma substncia natural, extrada das folhas de uma planta encontrada exclusivamente na Amrica do Sul, a Erythroxylon coca, conhecida como coca ou epadu, este ltimo nome dado pelos ndios brasileiros. A cocana pode chegar at o consumidor sob a forma de um sal, o cloridrato de cocana, o p, farinha, neve ou branquinha, que solvel em gua e serve para ser aspirado (cafungado) ou dissolvido em gua para uso intravenoso (pelos canos, baque), ou sob a forma de base, o crack, que pouco solvel em gua, mas que se volatiliza quando aquecida e, portanto, fumada em cachimbos. Tambm sob a forma base, a merla (mela, mel ou melado), um produto ainda sem refino e muito contaminado com as substncias utilizadas na extrao, preparada de forma diferente do crack, mas tambm fumada. Enquanto o crack ganhou popularidade em So Paulo, Braslia foi a cidade vtima da merla. De fato, pesquisas mostram que mais de 50% dos usurios de drogas da Capital Federal fazem uso de merla, e apenas 2% de crack. Por apresentar aspecto de pedra no caso do crack e pasta no caso da merla, no podendo ser transformado em p fino, tanto o crack como a merla no podem ser aspirados, como a cocana p (farinha), e por no serem solveis em gua tambm no podem ser injetados. Por outro lado, para passar do estado slido ao de vapor quando aquecido, o crack necessita de uma temperatura relativamente baixa (95C), o mesmo ocorrendo com a merla, ao passo que o p necessita de 195C; por esse motivo o crack e a merla podem ser fumados e o p no. H ainda a pasta de coca, que um produto grosseiro, obtido das primeiras fases de extrao de cocana das folhas da planta quando estas so tratadas com lcali, solvente orgnico como querosene ou gasolina, e cido sulfrico. Essa pasta contm muitas impurezas txicas e fumada em cigarros chamados basukos. Antes de se conhecer e de se isolar cocana da planta, a coca (planta) era muito usada sob forma de ch. Ainda hoje esse ch bastante comum em certos pases da Amrica do Sul, como Peru e Bolvia, sendo em ambos permitido por lei, havendo at um rgo do Governo, o Instituto Peruano da Coca, que controla a qualidade das folhas vendidas no comrcio. Esse ch at servido aos hspedes nos hotis. Acontece, porm, que, sob a forma de ch, pouca cocana extrada das folhas; alm disso, ingerindo (toma-se pela
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boca) o tal ch, pouca cocana absorvida pelos intestinos e, ainda, por essa via ela imediatamente j comea a ser metabolizada. Atravs do sangue, chega ao fgado e boa parte destruda antes de chegar ao crebro. Em outras palavras, quando a planta ingerida sob a forma de ch, muito pouca cocana chega ao crebro. Todo mundo comenta que vivemos hoje em dia uma epidemia de uso de cocana, como se isso estivesse acontecendo pela primeira vez. Mesmo nos Estados Unidos, onde, sem dvida, houve uma exploso de uso nesses ltimos anos, j existiu fenmeno semelhante no passado. E no Brasil tambm, h cerca de 60 ou 70 anos utilizou-se aqui muita cocana. Tanto que o jornal O Estado de S. Paulo publicava esta notcia em 1914: H hoje em nossa cidade muitos filhos de fam lia cujo grande prazer tomar cocana e deixarse arrastar at aos declives mais perigosos deste vcio. Quando... atentam... tarde de mais para o recuo. Tanto o crack como a merla tambm so cocana; portanto, todos os efeitos provocados no crebro pela cocana tambm ocorrem com o crack e a merla. Porm, a via de uso dessas duas formas (via pulmonar, j que ambos so fumados) faz toda a diferena em relao ao p. Assim que o crack e a merla so fumados, alcanam o pulmo, que um rgo intensivamente vascularizado e com grande superfcie, levando a uma absoro instantnea. Atravs do pulmo, cai quase imediatamente na circulao, chegando rapidamente ao crebro. Com isso, pela via pulmonar, o crack e a merla encurtam o caminho para chegar ao crebro, surgindo os efeitos da cocana muito mais rpido do que por outras vias. Em 10 a 15 segundos, os primeiros efeitos j ocorrem, enquanto os efeitos aps cheirar o p surgem aps 10 a 15 minutos, e aps a injeo, em 3 a 5 minutos. Essa caracterstica faz do crack uma droga poderosa do ponto de vista do usurio, j que o prazer acontece quase instantaneamente aps uma pipada (fumada no cachimbo). Porm, a durao dos efeitos do crack muito rpida. Em mdia, em torno de 5 minutos, enquanto aps injetar ou cheirar, duram de 20 a 45 minutos. Essa certa durao dos efeitos faz com que o usurio volte a utilizar a droga com mais frequncia que as outras vias (praticamente de 5 em 5 minutos), levando-o dependncia muito mais rapidamente que os usurios da cocana por outras vias (nasal, endovenosa) e a um investimento monetrio muito maior. Logo aps a pipada, o usurio tem uma sensao de grande prazer, intensa euforia e poder. to agradvel que, logo aps o desaparecimento desse efeito (e isso ocorre muito rapidamente, em 5 minutos), ele volta a usar a droga, fazendo isso inmeras vezes, at acabar todo o estoque que possui ou o dinheiro para consegui-la. A essa compulso para utilizar a droga repetidamente d-se o nome popular de fissura, que uma vontade incontrolvel de sentir os efeitos de prazer que a droga provoca. A fissura no caso do crack e da merla avassaladora, j que os efeitos da droga so muito rpidos e intensos. Alm desse prazer indescritvel, que muitos comparam a um orgasmo, o crack e a merla provocam tambm um estado de excitao, hiperatividade, insnia, perda de sensao do cansao, falta de apetite. Esse ltimo efeito muito caracterstico do usurio de crack e merla. Em menos de um ms, ele perde muito peso (8 a 10kg) e em um tempo maior de uso ele perde todas as noes bsicas de higiene, ficando com um aspecto deplorvel. Por essas caractersticas, os usurios de crack (craqueros) ou de
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merla so facilmente identificados. Aps o uso intenso e repetitivo, o usurio experimenta sensaes muito desagradveis, como cansao e intensa depresso.

Efeitos no crebro
A tendncia do usurio aumentar a dose da droga na tentativa de sentir efeitos mais intensos. Porm, essas quantidades maiores acabam por levar o usurio a comportamento violento, irritabilidade, tremores e atitudes bizarras devido ao aparecimento de paranoia (chamada entre eles de noia). Esse efeito provoca um grande medo nos craqueros, que passam a vigiar o local onde usam a droga e a ter uma grande desconfiana uns dos outros, o que acaba levando-os a situaes extremas de agressividade. Eventualmente, podem ter alucinaes e delrios. A esse conjunto de sintomas d-se o nome de psicose cocanica. Alm dos sintomas descritos, o craquero e o usurio de merla perdem de forma muito marcante o interesse sexual.

Efeitos sobre outras partes do corpo

Os efeitos provocados pela cocana ocorrem por todas as vias (aspirada, inalada, endovenosa). Assim, o crack e a merla podem produzir aumento das pupilas (midrase), que prejudica a viso; a chamada viso borrada. Ainda pode provocar dor no peito, contraes musculares, convulses e at coma. Mas sobre o sistema cardiovascular que os efeitos so mais intensos. A presso arterial pode elevar-se e o corao pode bater muito mais rapidamente (taquicardia). Em casos extremos, chega a produzir parada cardaca por fibrilao ventricular. A morte tambm pode ocorrer devido diminuio de atividade de centros cerebrais que controlam a respirao. O uso crnico da cocana pode levar a degenerao irreversvel dos msculos esquelticos, conhecida como rabdomilise.

Aspectos gerais
Como ocorre com as anfetaminas (cujos efeitos so em parte semelhantes aos da cocana), as pessoas que abusam da cocana relatam a necessidade de aumentar a dose para sentir os mesmos efeitos iniciais de prazer, ou seja, a cocana induz tolerncia. como se o crebro se acomodasse quela quantidade de droga, necessitando de uma dose maior para produzir os mesmos efeitos prazerosos. Porm, paralelamente a esse fenmeno, os usurios de cocana tambm desenvolvem sensibilizao, ou seja, para alguns efeitos produzidos pela cocana, ocorre o inverso da tolerncia, e com uma dose pequena os efeitos j surgem. Mas para a angstia do usurio, os efeitos produzidos com pouca quantidade de droga so exatamente aqueles considerados desagradveis, como, por exemplo, a paranoia. Dessa forma, com o passar do tempo, o usurio necessita aumentar cada vez mais a dose de cocana para sentir os efeitos de prazer, porm seu crebro est sensibilizado para os efeitos desagradveis, ocorrendo como consequncia do aumento da dose uma intensificao de efeitos indesejveis, como paranoia, agressividade, desconfiana etc. No h descrio convincente de uma sndrome de abstinncia quando a pessoa para de usar cocana abruptamente: no sente dores pelo corpo, clicas, nuseas etc. s vezes pode ocorrer de essa pessoa ficar tomada de grande fissura, desejar usar novamente a droga para sentir seus
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efeitos agradveis e no para diminuir ou abolir o sofrimento que ocorreria se realmente houvesse uma sndrome de abstinncia.

Usurios de drogas injetveis e Aids

No Brasil a cocana a substncia mais usada na forma injetvel. Os usurios de drogas injetveis (UDIs) compartilham agulhas e seringas e expem-se ao contgio de vrias doenas, entre estas hepatites, malria, dengue e Aids. Essa prtica , hoje em dia, um fator de risco para a transmisso do HIV. Porm, os UDIs tm optado por mudana de via, assim, hoje em So Paulo, muitos antigos UDIs utilizam o crack por considerarem mais seguro, j que por essa via no compartilham seringas e agulhas. Entretanto, principalmente mulheres usurias de crack, prostituem-se para obter a droga e geralmente o fazem sob efeito da fissura. Nesse estado, perdem a noo do perigo, no conseguem proceder a um sexo seguro, expondo-se a doenas sexualmente transmissveis (DST) e, ainda, podendo transmitir o vrus a seus parceiros sexuais. Essa prtica demonstra que o crack diante das DST/Aids no to seguro quanto se suponha inicialmente. No Brasil, na dcada de 90, foram realizados trs estudos multicntricos em parceria com a Organizao Mundial da Sade e a Coordenao Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids do Ministrio da Sade (CN-DST/AIDS). Em agosto de 2000, os UDIs representavam 19,3% dos casos de Aids do pas no acumulado histrico. A prevalncia de casos de pessoas infectadas pelo HIV na populao geral de 0,6%. J entre os usurios de drogas injetveis, h uma prevalncia de aproximadamente 80%. Contudo, segundo o Boletim Epidemiolgico apresentado pelo Ministrio da Sade, o nmero de UDIs infectados pelo HIV tem diminudo entre os anos de 1983 e 2007. A porcentagem de casos notificados caiu de 27,6 no perodo de 1980 a 1995, para 7,2 em 2008 entre os homens e, de 21,7 para 3% entre as mulheres. As campanhas do Ministrio da Sade, por meio da Coordenao Nacional de DST/Aids, tm reduzido muito o nmero de infectados por essa via. Porm, iniciam-se agora campanhas que venham coibir a transmisso de DST/Aids por crack.

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TABACO

Definio e histrico
O tabaco uma planta cujo nome cientfico Nicotiana tabacum, da qual extrada uma substncia chamada nicotina. Comeou a ser utilizada aproximadamente no ano 1000 a.C., nas sociedades indgenas da Amrica Central, em rituais mgico-religiosos, com o objetivo de purificar, contemplar, proteger e fortalecer os mpetos guerreiros, alm disso, esses povos acreditavam que essa substncia tinha o poder de predizer o futuro. A planta chegou ao Brasil provavelmente pela migrao de tribos tupis-guaranis. A partir do sculo XVI, seu uso foi introduzido na Europa, por Jean Nicot, diplomata francs vindo de Portugal, aps ter-lhe cicatrizado uma lcera na perna, at ento incurvel. No incio, utilizado com fins curativos, por meio do cachimbo, difundiu-se rapidamente, atingindo sia e frica no sculo XVII. No sculo seguinte, surgiu a moda de aspirar rap, ao qual foram atribudas qualidades medicinais, pois a rainha da Frana, Catarina de Mdicis, o utilizava para aliviar suas enxaquecas. No sculo XIX, surgiu o charuto que veio da Espanha e atingiu toda a Europa, Estados Unidos e demais continentes, sendo utilizado para demonstrao de ostentao. Por volta de 1840 a 1850, surgiram as primeiras descries de homens e mulheres fumando cigarros, porm, somente aps a Primeira Guerra Mundial (1914 a 1918), seu consumo apresentou grande expanso. Seu uso espalhou-se por todo o mundo a partir de meados do sculo XX, com a ajuda de tcnicas avanadas de publicidade e marketing que se desenvolveram nessa poca. A partir da dcada de 1960, surgiram os primeiros relatrios cientficos que relacionaram o cigarro ao adoecimento do fumante, e hoje existem inmeros trabalhos comprovando os malefcios do tabagismo sade do fumante e do no fumante exposto fumaa do cigarro. Hoje, o fumo cultivado em todas as partes do mundo e responsvel por uma atividade econmica que envolve milhes de dlares. Apesar dos males que o hbito de fumar provoca, a nicotina uma das drogas mais consumidas no mundo.

Este captulo foi elaborado em parceria com o INCA/Contapp.

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Efeitos no crebro
Quando o fumante d uma tragada, a nicotina absorvida pelos pulmes, chegando ao crebro aproximadamente em nove segundos. Os principais efeitos da nicotina no sistema nervoso central consistem em: elevao leve no humor (estimulao) e diminuio do apetite. A nicotina considerada um estimulante leve, apesar de um grande nmero de fumantes relatar sensao de relaxamento quando fumam. Essa sensao provocada pela diminuio do tnus muscular. Essa substncia, quando usada ao longo do tempo, pode provocar o desenvolvimento de tolerncia, ou seja, a pessoa tende a consumir um nmero cada vez maior de cigarros para sentir os mesmos efeitos que, originalmente, eram produzidos por doses menores. Alguns fumantes, quando suspendem repentinamente o consumo de cigarros, podem sentir fissura (desejo incontrolvel de fumar), irritabilidade, agitao, priso de ventre, dificuldade de concentrao, sudorese, tontura, insnia e dor de cabea. Esses sintomas caracterizam a sndrome de abstinncia, desaparecendo dentro de uma ou duas semanas. A tolerncia e a sndrome de abstinncia so alguns dos sinais que caracterizam o quadro de dependncia provocado pelo uso do tabaco.

Efeitos sobre outras partes do corpo

A nicotina produz um pequeno aumento no batimento cardaco, na presso arterial, na frequncia respiratria e na atividade motora. Quando uma pessoa fuma um cigarro, a nicotina imediatamente distribuda pelos tecidos. No sistema digestivo, provoca diminuio da contrao do estmago, dificultando a digesto. H, ainda, aumento da vasoconstrio e da fora dos batimentos cardacos.

Efeitos txicos
A fumaa do cigarro contm um nmero muito grande de substncias txicas ao organismo. Entre as principais, citamos a nicotina, o monxido de carbono e o alcatro. O uso intenso e constante de cigarros aumenta a probabilidade de ocorrncia de algumas doenas, como, por exemplo, pneumonia, cncer (pulmo, laringe, faringe, esfago, boca, estmago etc.), infarto de miocrdio, bronquite crnica, enfisema pulmonar, derrame cerebral, lcera digestiva etc. Entre outros efeito txicos provocados pela nicotina, podemos destacar, ainda, nuseas, dores abdominais, diarreia, vmitos, cefaleia, tontura, braquicardia e fraqueza.

Tabaco e gravidez
Quando a me fuma durante a gravidez, o feto tambm fuma, recebendo as substncias txicas do cigarro atravs da placenta. A nicotina provoca aumento do batimento cardaco no feto, reduo de peso no recm-nascido, menor estatura, alm de alteraes neurolgicas importantes. O risco de abortamento espontneo, entre outras complicaes na gestao, maior nas gestantes que fumam. Durante a amamentao, as substncias txicas do cigarro so transmitidas para o beb atravs do leite materno.
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Tabagismo passivo
Os fumantes no so os nicos expostos fumaa do cigarro, pois os no fumantes tambm so agredidos por ela, tornando-se fumantes passivos. Os poluentes do cigarro dispersam-se pelo ambiente, fazendo com que os no fumantes prximos ou distantes dos fumantes inalem tambm as substncias txicas. Estudos comprovam que filhos de pais fumantes apresentam incidncia trs vezes maior de infeces respiratrias (bronquite, pneumonia, sinusite) do que filhos de pais no fumantes.

Aspectos gerais
O hbito de fumar muito frequente na populao. At pouco tempo era comum a associao do cigarro imagem de pessoas bem-sucedidas, jovens e esportistas nos meios de comunicao. Esse cenrio foi alterado aps a Lei 10 167, de dezembro de 2000, que proibiu a propaganda de cigarros nos meios de comunicao de massa. Essa restrio foi uma grande conquista, pois aquele tipo de propaganda estimulava o uso do cigarro. Alm disso, os programas de controle do tabagismo vm recebendo um destaque cada vez maior em diversos pases, ganhando apoio de grande parte da populao. O INCA (Instituto Nacional de Cncer) o rgo do Ministrio da Sade responsvel pelas aes de controle do tabagismo e preveno primria de cncer no Brasil, por meio da Coordenao Nacional de Controle do Tabagismo e Preveno Primria de Cncer (Contapp).

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DROGAS PERTURBADORAS
DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

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MACONHA
THC (Tetraidrocanabinol) Hashishi, Bangh,Ganja, Diamba, Marijuana, Marihiana

Definio e histrico
A maconha o nome dado aqui no Brasil a uma planta chamada cientificamente de Cannabis sativa. Em outros pases, ela recebe diferentes nomes, como os mencionados no ttulo deste captulo. J era conhecida h pelo menos 5000 anos, sendo utilizada quer para fins medicinais, quer para produzir risos. Talvez a primeira meno da maconha em nossa lngua tenha sido em um escrito de 1548, no qual est dito no portugus daquela poca: e j ouvi a muitas mulheres que, quando hio ver algum homem, para estar choquareiras e graciosas a tomavo. At o incio do sculo XX, a maconha era considerada em vrios pases, inclusive no Brasil, um medicamento til para vrios males. Mas tambm j era utilizada para fins no mdicos por pessoas desejosas de sentir coisas diferentes, ou mesmo que a utilizavam abusivamente. Em consequncia desse abuso, e de um certo exagero sobre seus efeitos malficos, a planta foi proibida em praticamente todo o mundo ocidental, nos ltimos 50 a 60 anos. Mas, atualmente, graas s pesquisas recentes, a maconha (ou substncias dela extradas) reconhecida como medicamento em pelo menos duas condies clnicas: reduz ou abole nuseas e vmitos produzidos por medicamentos anticncer e tem efeito benfico em alguns casos de epilepsia (doena que se caracteriza por convulses ou ataques). Entretanto, bom lembrar que a maconha (ou as substncias extradas da planta) tem tambm efeitos indesejveis que podem ser prejudiciais. O THC (tetraidrocanabinol) uma substncia qumica fabricada pela prpria maconha, sendo o principal responsvel pelos efeitos desta. Assim, dependendo da quantidade de THC presente (o que pode variar de acordo com solo, clima, estao do ano, poca de colheita, tempo decorrido entre a colheita e o uso), a maconha pode ter potncia diferente, isto , produzir mais ou menos efeitos. Essa variao nos efeitos depende tambm da prpria pessoa que fuma a planta, pois todos sabemos que h grande variao entre as pessoas, e de fato, ningum igual a ningum! Assim, a dose de maconha insuficiente para um pode produzir efeito ntido em outro e at forte intoxicao em um terceiro.

Efeitos da maconha
Para o bom entendimento, melhor dividir os efeitos que a maconha produz sobre o homem em fsicos (ao sobre o prprio corpo ou partes dele) e psquicos (ao sobre a mente). Esses efeitos sofrero mudanas de acordo com o tempo de uso que se considera, ou seja, os efeitos so
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agudos (isto , quando decorrem apenas algumas horas aps fumar) e crnicos (consequncias que aparecem aps o uso continuado por semanas, ou meses ou mesmo anos). Os efeitos fsicos agudos so muito poucos: os olhos ficam meio avermelhados (o que em linguagem mdica se chama hiperemia das conjuntivas), a boca fica seca (e l vai outra palavrinha mdica antiptica: xerostomia o nome difcil que o mdico d para boca seca) e o corao dispara, de 60 a 80 batimentos por minuto pode chegar a 120 a 140 ou at mesmo mais (taquicardia). Os efeitos psquicos agudos dependero da qualidade da maconha fumada e da sensibilidade de quem fuma. Para uma parte das pessoas, os efeitos so uma sensao de bem-estar acompanhada de calma e relaxamento, sentir-se menos fatigado, vontade de rir (hilaridade). Para outras pessoas, os efeitos so mais para o lado desagradvel: sentem angstia, ficam aturdidas, temerosas de perder o controle mental, trmulas, suadas. o que comumente chamam de m viagem ou bode. H, ainda, evidente perturbao na capacidade da pessoa em calcular tempo e espao e um prejuzo de memria e ateno. Assim, sob a ao da maconha, a pessoa erra grosseiramente na discriminao do tempo, tendo a sensao de que se passaram horas quando na realidade foram alguns minutos; um tnel com 10m de comprimento pode parecer ter 50 ou 100m. Quanto aos efeitos na memria, eles se manifestam principalmente na chamada memria a curto prazo, ou seja, aquela que nos importante por alguns instantes. Dois exemplos verdicos ajudam a entender esse efeito: uma telefonista de PABX em um hotel (que ouvia um dado nmero pelo fone e no instante seguinte fazia a ligao), quando sob ao da maconha, no era mais capaz de lembrar-se do nmero que acabara de ouvir. O outro caso o de um bancrio que lia em uma lista o nmero de um documento que tinha de retirar de um arquivo, e que sob ao da maconha j havia esquecido o nmero quando chegava em frente ao arquivo. Pessoas sob esses efeitos no conseguem, ou melhor, no deveriam executar tarefas que dependem de ateno, bom senso e discernimento, pois correm o risco de prejudicar outros e/ ou a si prprio. Como exemplo disso: dirigir carro, operar mquinas potencialmente perigosas. Aumentando-se a dose e/ou dependendo da sensibilidade, os efeitos psquicos agudos podem chegar at a alteraes mais evidentes, com predominncia de delrios e alucinaes. Delrio uma manifestao mental pela qual a pessoa faz um juzo errado do que v ou ouve; por exemplo, sob ao da maconha uma pessoa ouve a sirene de uma ambulncia e julga que a polcia que vem prend-la; ou v duas pessoas conversando e pensa que ambas esto falando mal ou mesmo tramando um atentado contra ela. Em ambos os casos, essa mania de perseguio (delrios persecutrios) pode levar ao pnico e, consequentemente, a atitudes perigosas (fugir pela janela, agredir como forma de defesa antecipada contra a agresso que julga estar sendo tramada). J a alucinao uma percepo sem objeto, isto , a pessoa pode ouvir a sirene da polcia ou ver duas pessoas conversando quando no existe nem sirene nem pessoas. As alucinaes podem tambm ter fundo agradvel ou terrificante. Os efeitos fsicos crnicos da maconha j so de maior gravidade. De fato, com o uso continuado, vrios rgos do corpo so afetados. Os pulmes so um exemplo disso. No difcil ima48

ginar como ficaro esses rgos quando passam a receber cronicamente uma fumaa que muito irritante, dado ser proveniente de um vegetal que nem chega a ser tratado como o tabaco comum. Essa irritao constante leva a problemas respiratrios (bronquites), alis, como ocorre tambm com o cigarro comum. Mas o pior que a fumaa da maconha contm alto teor de alcatro (maior mesmo que na do cigarro comum) e nele existe uma substncia chamada benzopireno, conhecido agente cancergeno; ainda no est provado cientificamente que o fumante crnico de maconha est sujeito a adquirir cncer dos pulmes com maior facilidade, mas os indcios, em animais de laboratrio, de que assim pode ser so cada vez mais fortes. Outro efeito fsico adverso (indesejvel) do uso crnico da maconha refere-se testosterona. Esta o hormnio masculino que, como tal, confere ao homem maior quantidade de msculos, voz mais grossa, barba, e tambm responsvel pela fabricao de espermatozoides pelos testculos. J existem muitas provas de que a maconha diminui em at 50 a 60% a quantidade de testosterona. Consequentemente, o homem apresenta um nmero bem reduzido de espermatozoides no lquido espermtico (em medicina essa diminuio chama-se oligospermia), o que leva infertilidade. Assim, o homem ter mais dificuldade de gerar filhos. Esse um efeito que desaparece quando a pessoa deixa de fumar a planta. tambm importante dizer que o homem no fica impotente ou perde o desejo sexual, mas apresenta esterilidade, isto , fica incapacitado de engravidar sua companheira. H ainda a considerar os efeitos psquicos crnicos produzidos pela maconha. Sabe-se que seu uso continuado interfere na capacidade de aprendizagem e memorizao e pode induzir a um estado de amotivao, isto , no sentir vontade de fazer mais nada, pois tudo fica sem graa e sem importncia. Esse efeito crnico da maconha chamado de sndrome amotivacional. Alm disso, a maconha pode levar algumas pessoas a um estado de dependncia, isto , elas passam a organizar sua vida de maneira a facilitar o uso da droga, e tudo o mais perde seu real valor. Finalmente, h provas cientficas de que se o indivduo tem uma doena psquica qualquer, mas que ainda no est evidente (a pessoa consegue se controlar) ou a doena j apareceu, mas est controlada com medicamentos adequados, a maconha piora o quadro. Ou faz surgir a doena, isto , a pessoa no consegue mais se controlar, ou neutraliza o efeito do medicamento e ela passa a apresentar novamente os sintomas da enfermidade. Esse fato tem sido descrito com frequncia na doena mental chamada esquizofrenia. Em um levantamento feito entre estudantes do ensino fundamental e do ensino mdio nas 27 capitais do pas, em 2004, 5,9% declararam que j haviam experimentado maconha e 0,7% declararam fazer uso dela pelo menos seis vezes por ms.

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COGUMELOS E PLANTAS ALUCINGENAS

Definio e histrico
A palavra alucinao significa, em linguagem mdica, percepo sem objeto; isto , a pessoa em processo de alucinao percebe coisas sem que elas existam. Assim, quando uma pessoa ouve sons imaginrios ou v objetos que no existem, ela est tendo uma alucinao auditiva ou uma alucinao visual. As alucinaes podem aparecer espontaneamente no ser humano em casos de psicoses, e entre estas a mais comum a doena mental chamada esquizofrenia. Tambm podem ocorrer em pessoas normais (que no apresentam doena mental) que tomam determinadas substncias ou drogas alucingenas, isto , drogas que geram alucinaes. Essas drogas so tambm chamadas de psicoticomimticas por imitar ou mimetizar um dos mais evidentes sintomas das psicoses as alucinaes. Alguns autores tambm as chamam de psicodlicas. A palavra psicodlica vem do grego (psico = mente e delos = expanso) e utilizada quando a pessoa apresenta alucinaes e delrios em certas doenas mentais ou por ao de drogas. bvio que essas alteraes no significam expanso da mente. A alucinao e o delrio nada tm de aumento da atividade ou da capacidade mental; ao contrrio, so aberraes, perturbaes do perfeito funcionamento do crebro, tanto que so caractersticas das chamadas psicoses. Um grande nmero de drogas alucingenas vem da natureza, principalmente de plantas. Estas foram descobertas por seres ancestrais que, ao sentir seus efeitos mentais, passaram a consider-las plantas divinas, isto , que faziam com que quem as ingerisse recebesse mensagens divinas, dos deuses. Assim, at hoje em culturas indgenas de vrios pases o uso dessas plantas alucingenas tem esse significado religioso. Com o progresso da cincia, vrias substncias foram sintetizadas em laboratrio e, dessa maneira, alm dos alucingenos naturais, hoje em dia tm importncia tambm os alucingenos sintticos, dos quais o LSD-25 o mais representativo (este assunto ser abordado no captulo seguinte). H ainda a considerar que alguns desses alucingenos agem em doses muito pequenas e praticamente s atingem o crebro e, portanto, quase no alteram nenhuma outra funo do corpo: so os alucingenos propriamente ditos ou alucingenos primrios. O THC (tetraidrocanabiol) da maco50

nha, por exemplo, um alucingeno primrio, e est apresentado em outro captulo. Mas existem outras drogas que tambm so capazes de atuar no crebro, produzindo efeitos mentais, mas somente em doses que afetam de maneira importante vrias outras funes: so os alucingenos secundrios. Entre estes ltimos, podemos citar uma planta, a Datura, conhecida no Brasil sob vrios nomes populares e sob o nome comercial Artane (sinttico).

Cogumelos
O uso de cogumelos ficou famoso no Mxico, onde desde antes de Cristo j eram utilizados pelos nativos daquela regio. Ainda hoje, sabe-se que o cogumelo sagrado usado por alguns pajs. Essa planta recebe o nome cientfico de Psilocybe mexicana e dela pode ser extrada uma substncia de poder alucingeno: a psilocibina. No Brasil so encontradas pelo menos duas espcies de cogumelos alucingenos, uma delas o Psilocybe cubensis e a outra, espcie do gnero Paneoulus.

Jurema
O vinho de jurema, preparado base da planta brasileira Mimosa hostilis e chamado popularmente de jurema, usado pelos remanescentes ndios e caboclos do Brasil. Os efeitos desse vinho so muito bem descritos por Jos de Alencar no romance Iracema. Alm de conhecido pelo interior do Brasil, s utilizado nas cidades em rituais de candombl, por ocasio da passagem de ano, por exemplo. A jurema sintetiza uma potente substncia alucingena, a dimetiltriptamina ou DMT, responsvel pelos efeitos.

Mescal ou Peyot
Trata-se de um cacto, tambm utilizado desde remotos tempos, na Amrica Central, em rituais religiosos, que reproduz a substncia alucingnena mescalina. No existe no Brasil.

Caapi e chacrona
So duas plantas alucingenas utilizadas conjuntamente sob a forma de uma bebida, ingerida no ritual do Santo Daime, Culto da Unio Vegetal e de vrias outras seitas. Esse ritual est bastante difundido no Brasil (existe nos Estados no Norte, So Paulo, Rio de Janeiro etc.), e seu uso em nossa sociedade teve origem entre os ndios da Amrica do Sul. No Peru, a bebida preparada com as duas plantas chamada pelos ndios quchas de Ayahuasca, que quer dizer vinho da vida. As alucinaes produzidas pela bebida so chamadas de miraes, e os guias dessa religio procuram conduzi-las para dimenses espirituais da vida. Uma das substncias sintetizadas pelas plantas a DMT, j comentada em relao jurema.

Efeitos no crebro
J foi acentuado que os cogumelos e as plantas analisados anteriormente so alucingenas, isto , induzem a alucinaes e delrios. interessante ressaltar que esses efeitos so muito maleveis, ou seja, dependem de vrias condies, como sensibilidade e personalidade do indivduo,
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expectativa que a pessoa tem sobre os efeitos, ambiente, presena de outras pessoas etc, como a bebida do Santo Daime. As reaes psquicas so ricas e variveis. s vezes, so agradveis (boa viagem) e a pessoa se sente recompensada pelos sons incomuns, cores brilhantes e pelas alucinaes. Em outras ocasies, os fenmenos mentais so de natureza desagradvel, vises terrificantes, sensaes de deformao do prprio corpo, certeza de morte iminente etc. So as ms viagens. Tanto as boas como as ms viagens podem ser conduzidas pelo ambiente, pelas preocupaes anteriores (o usurio frequente sabe quando no est de cabea boa para tomar o alucingeno) ou por outra pessoa. Esse o papel do guia ou sacerdote nos vrios rituais religiosos folclricos, que, no ambiente do templo, os cnticos etc, so capazes de conduzir os efeitos mentais para o fim desejado.

Efeitos sobre outras partes do corpo

Os sintomas fsicos so pouco salientes, pois so alucingenos primrios. Podem ocorrer dilatao das pupilas, sudorese excessiva, taquicardia, nuseas e vmitos, estes ltimos mais comuns com a bebida do Santo Daime.

Aspectos gerais
Como ocorre com quase todas as substncias alucingenas, praticamente no h desenvolvimento de tolerncia; tambm comumente no induzem dependncia e no ocorre sndrome de abstinncia com o cessar do uso. Um dos problemas preocupantes em relao ao consumo desses alucingenos a possibilidade, felizmente rara, de a pessoa desenvolver delrios persecutrios, de grandeza ou acessos de pnico e, em virtude disso, tomar atitudes prejudiciais a si e aos outros.

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PERTURBADORES SINTTICOS
(Alucingenos) LSD-25 (cido)

Definio e histrico
Perturbadores ou alucingenos sintticos so substncias fabricadas (sintetizadas) em laboratrio, no sendo, portanto, de origem natural, e que so capazes de provocar alucinaes no ser humano. Vale a pena recordar um pouco o significado de alucinao: uma percepo sem objeto. Isso significa que, mesmo sem ter um estmulo (objeto), a pessoa pode sentir, ver, ouvir. Como exemplo, se uma pessoa ouve uma sirene tocando e h mesmo uma sirene perto, ela est normal; agora, se ela ouve a sirene e no existe nenhuma tocando, ento est alucinando ou tendo uma alucinao auditiva. Da mesma maneira, sob a ao de uma droga alucingena, ela pode ver um animal na sala (por exemplo, um elefante) sem que, logicamente, exista o elefante, ou seja, a pessoa tem uma alucinao visual. O LSD-25 (abreviao de dietilamina do cido lisrgico) , talvez, a mais potente droga alucingena existente. utilizado habitualmente por via oral, embora possa ser misturado ocasionalmente com tabaco e fumado. Alguns microgramas (micrograma um milsimo de um miligrama que, por sua vez, um milsimo de um grama) so suficientes para produzir alucinaes no ser humano. O efeito alucingeno do LSD-25 foi descoberto em 1943 pelo cientista suo Hoffman, por acaso, ao aspirar pequenssima quantidade de p por descuido em seu laboratrio. Eis o que ele descreveu: Os objetos e o aspecto dos meus colegas de laboratrio pareciam sofrer mudanas pticas. No conseguindo me concentrar em meu trabalho, num estado de sonambulismo, fui para casa, onde uma vontade irresistvel de me deitar apoderouse de mim. Fechei as cortinas do quar to e imediatamente ca em um estado mental peculiar, semelhante embriaguez, mas caracterizado por imaginao exagerada. Com os olhos fechados, figuras fantsticas de extraordinria plasticidade e colorao surgiram diante de meus olhos. Seu relato detalhado das experincias alucinatrias levou a uma intensa pesquisa dessa classe de substncias, culminando, nas dcadas de 1950 e 1960, com seu uso psiquitrico, embora com resultados pouco satisfatrios. A MDMA (3,4 metilenodioxometanfetamina), conhecida popularmente como xtase, uma outra droga do grupo dos alucingenos sintticos que ser abordada.
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Efeitos no crebro
O LSD-25 atua produzindo uma srie de distores no funcionamento do crebro, trazendo como consequncia uma variada gama de alteraes psquicas. A experincia subjetiva com o LSD-25 e outros alucingenos depende da personalidade do usurio, de suas expectativas quanto ao uso da droga e do ambiente onde esta ingerida. Enquanto alguns indivduos experimentam um estado de excitao e atividade, outros se tornam quietos e passivos. Sentimentos de euforia e excitao (boa viagem) alternam-se com episdios de depresso, iluses assustadoras e sensao de pnico (m viagem, bode). O LSD-25 capaz de produzir distores na percepo do ambiente cores, formas e contornos alterados , alm de sinestesias, ou seja, estmulos olfativos e tteis parecem visveis e cores podem ser ouvidas. Outro aspecto que caracteriza a ao do LSD-25 no crebro refere-se aos delrios. Estes so o que chamamos falsos juzos da realidade, isto , h uma realidade, um fato qualquer, mas a pessoa delirante no capaz de avali-la corretamente. Os delrios causados pelo LSD geralmente so de natureza persecutria ou de grandiosidade.

Efeitos sobre outras partes do corpo

O LSD-25 tem poucos efeitos sobre outras partes do corpo. Logo de incio, 10 a 20 minutos aps tom-lo, o pulso pode ficar mais rpido, as pupilas podem ficar dilatadas, alm de ocorrer sudorao, e a pessoa pode sentir-se com uma certa excitao. Muito raramente, tm sido descritos casos de convulso. Mesmo doses muito altas de LSD no chegam a intoxicar seriamente uma pessoa, do ponto de vista fsico.

Efeitos txicos
O perigo do LSD-25 no est tanto em sua toxicidade para o organismo, mas sim no fato de que, pela perturbao psquica, h perda da habilidade de perceber e avaliar situaes comuns de perigo. Isso ocorre, por exemplo, quando a pessoa com delrio de grandiosidade se julga com capacidades ou foras extraordinrias, sendo capaz de, por exemplo, voar, atirando-se de janelas; com fora mental suficiente para parar um carro em uma estrada, ficando na sua frente; andar sobre as guas, avanando mar a dentro. H tambm descries de casos de comportamento violento, gerado principalmente por delrios persecutrios, como, por exemplo, no caso de o usurio atacar dois amigos (ou at pessoas estranhas) por julgar que ambos esto tramando contra ele. Ainda no campo dos efeitos txicos, h tambm descries de pessoas que, aps tomarem o LSD-25, passaram a apresentar por longos perodos (o maior que se conhece de dois anos) de ansiedade muito grande, depresso ou mesmo acessos psicticos. O flashback uma variante desse efeito a longo prazo: semanas ou at meses aps uma experincia com LSD-25, a pessoa repentinamente passa a ter todos os sintomas psquicos daquela experincia anterior, e isso sem ter tomado de novo a droga. O flashback geralmente uma vivncia psquica muito dolorosa,
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pois a pessoa no estava procurando ou esperando ter aqueles sintomas, e assim eles acabam por aparecer em momentos bastante imprprios, sem que ela saiba por que, podendo at pensar que est ficando louca.

Aspectos gerais
O fenmeno da tolerncia desenvolve-se muito rapidamente com o LSD-25, mas tambm h desaparecimento rpido com a interrupo do uso. O LSD-25 no leva comumente a estados de dependncia e no h descrio de sndrome de abstinncia se um usurio crnico para de consumir a droga. Todavia, o LSD-25, assim como outras drogas alucingenas, pode provocar dependncia psquica ou psicolgica, uma vez que a pessoa que habitualmente usa essas substncias como remdio para todos os males da vida acaba por se alienar da realidade do dia-a-dia, aprisionando-se na iluso do paraso na Terra.

Situao no Brasil
Esporadicamente se tem notcias acerca do consumo de LSD-25 no Brasil, principalmente por pessoas das classes mais favorecidas. Embora raramente, a polcia apreende, vez por outra, parte das drogas trazidas do Exterior. O Ministrio da Sade no reconhece nenhum uso do LSD-25 (e de outros alucingenos) e probe totalmente sua produo, comrcio e utilizao em territrio nacional.

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XTASE (MDMA)

Definio e histrico
A MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina) foi sintetizada em 1912 e patenteada em 1914 na Alemanha pela empresa farmacutica Merck. O propsito dessa sntese era o de desenvolver um medicamento para diminuir o apetite, no entanto, em funo de sua baixa utilidade clnica, os estudos com essa substncia foram abandonados. Ao fim da dcada de 1970, a utilidade clnica da MDMA voltou a ser discutida, agora como um possvel auxiliar do processo psicoteraputico. Alguns psiquiatras e psiclogos acreditavam que a substncia deixava a pessoa mais solta, promovendo assim uma melhor comunicao e vnculo terapeuta-paciente. Paralelamente, comeou a crescer nos Estados Unidos o uso recreativo da droga, chamada agora de xtase, principalmente entre jovens universitrios. Temendo o surgimento de uma nova era psicodlica no pas, os Estados Unidos decidiram, em 1985, incluir a MDMA na lista das substncias proibidas. Essa medida logo foi seguida pela OMS (Organizao Mundial de Sade), a qual passou a considerar a MDMA como droga de restrio internacional. No fim dos anos 80, surgiu em Ibiza, na Espanha, a cena musical e cultural que deu origem cultura clubber ou dance. Associado a esse novo conceito musical, o xtase comeou a ser difundido na Europa, crescendo ao longo da dcada de 1990, com a popularizao da msica eletrnica e da cultura dance. No Brasil, no incio dos anos 90 comearam a chegar as primeiras remessas considerveis de xtase vindas da Europa. A partir da, tem crescido o nmero de usurios, bem como a importncia dada pelos meios de comunicao ao assunto.

Composio dos comprimidos de xtase

O xtase mais comercializado na forma de comprimido, podendo ainda ser encontrado na forma de cpsula ou em p. Diversos outros nomes populares tambm vm sendo utilizados, como MDMA, A, E, I X, XTC e ADAM. Uma questo que merece ateno a pureza e a composio dos comprimidos. Ao longo dos anos, o xtase teve acrescida a sua composio uma srie de substncias. Um comprimido dessa droga pode conter quantidades variveis de MDMA, alm de poder incluir outras substncias,
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como MDA, MDEA, metanfetamina, anfetamina, cafena, efedrina e LSD.

Caractersticas gerais da MDMA

A MDMA uma droga classificada como perturbadora, que tem atividade estimulante e alucinognica (embora muito menos intensa quando comparada maioria das drogas alucingenas). O uso recreativo da droga geralmente feito com um ou dois comprimidos, ou seja, doses que variam de 75 a 150mg, podendo haver doses subsequentes horas aps o uso. Seus efeitos podem durar at 8 horas. Logo aps a ingesto, a MDMA distribui-se amplamente pelo organismo, chegando ao crebro. Sua metabolizao realizada principalmente no fgado e sua eliminao ocorre atravs da urina, sendo concluda aps aproximadamente dois dias.

Efeitos no crebro
A droga apresenta efeitos semelhantes aos estimulantes do sistema nervoso central (agitao), bem como efeitos perturbadores (mudana da percepo da realidade). Seus efeitos mais marcantes so a sensao de melhora nas relaes entre as pessoas, o desejo de se comunicar, melhora na percepo musical e aumento da percepo das cores. semelhana de outras drogas psicotrpicas, os efeitos do xtase dependem do local e do que acontece no momento do uso. O ambiente mais comum para o consumo o de clubes noturnos e em raves, cujo cenrio enriquecido com jogos de luzes e msica eletrnica. Alm disso, a MDMA faz com que as pessoas consigam se perceber melhor e a gostar mais de si mesmas. O xtase causa, tambm, diminuio do apetite, dilatao das pupilas, acelerao do batimento cardaco, aumento da temperatura do corpo (hipertermia), rangido de dentes e aumento na secreo do hormnio antidiurtico.

Efeitos residuais
Efeitos residuais so aqueles que perduram dias aps o uso de uma droga. Muitos usurios relatam ter um episdio depressivo nos dias aps o uso do xtase, o que chamada de depresso de meio de semana. Fadiga e insnia tambm so comuns.

Principais complicaes decorrentes do uso

O uso de xtase geralmente seguido de um grande esforo fsico, devido a uma prtica vigorosa da dana. Essa associao (esforo fsico e xtase) tende a aumentar consideravelmente a temperatura, que pode atingir mais de 42C e, inclusive, ser mortal. Uma das complicaes mais curiosas, no entanto, a da intoxicao por gua. Com o aumento da temperatura, a ingesto de gua torna-se uma necessidade. Mas, quando isso acontece de forma excessiva, a gua pode comear a se acumular no organismo, uma vez que o xtase tambm dificulta a eliminao dos lquidos do corpo (aumenta a liberao do hormnio antidiurtico). Dessa forma, a ingesto excessiva de gua pode se tornar perigosa, inclusive fatal. O xtase tambm pode causar disfuno do sistema imunolgico, sendo esse quadro agravado quando h associao dessa substncia com o lcool. H tambm um curioso, porm significativo, ranger de dentes que pode ocorrer nos usurios da MDMA. Esse quadro mais acentuado nos
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dentes posteriores e pode, inclusive, persistir aps o uso da droga. As pessoas que usam o xtase com frequncia podem comear a apresentar problemas no fgado, como diminuio da capacidade de o fgado funcionar, e ficar com a pele amarelada (ictercia). Problemas cognitivos (aprendizagem, memria, ateno) podem surgir com o uso repetido por perodo prolongado. O xtase tambm pode desencadear problemas psiquitricos, como quadros esquizofreniformes (formas de loucura), pnico (estados de alerta intenso, com medo e agitao) e depresso. Esses problemas tm maior ou menor probabilidade de ocorrer, dependendo das caractersticas da pessoa, do momento de sua vida, da frequncia e do contexto de uso.

Consumo no Brasil
Embora ainda tenham sido realizados poucos estudos sobre a situao brasileira, existem indcios de uma popularizao do uso recreativo da droga em alguns segmentos da populao, especialmente em algumas capitais brasileiras. No entanto, o consumo de xtase parece estar principalmente associado msica eletrnica e a um contexto de festa e dana, e mais restrito aos jovens de classes sociais privilegiadas (alta e mdia-alta). Com o aumento do consumo, tem crescido tambm o nmero de apreenses da droga pela polcia, bem como os registros de mortes associadas ao consumo de xtase no Brasil.

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ANTICOLINRGICOS
Plantas: Datura, Lrio, Trombeta, Trombeteira, Cartucho, Saia-Branca, Zabumba Medicamentos: Artane, Akineton, Bentyl

Definio e histrico
Em 1866, um mdico da Bahia descreve o seguinte quadro em dois escravos: Fui chamado a visitar estes doentes no dia seguinte s 8 horas da manh. J podiam caminhar, mas estavam ainda tr pegos e hallucinados, vendo objetos himaginrios, phantasmas, ratos a passear pela camara etc., de que procuravam fugir dirigindose para a porta. Ambos tinham as pupilas dilatadas... a boca e faces nada oferecem de notvel... Na panela que servia para fazer o cozimento estavam dous ramos com muitas folhas e algumas flores rudimentares, de uma planta que conheci ser trombeteira (Datura arborea, Lin). Em 1984, um jovem advogado de So Paulo narrou sua experincia aps ingerir ch de saiabranca: Os sintomas iniciamse cerca de 10 minutos mais tarde com queixas de no enxergar direito, vendo tudo embaraado e fora de foco. As pupilas esto totalmente dilatadas. Seguemse alucinaes ter rificantes, viso de animais e plantas ameaadoras, cadveres de ndios, pessoas etc. Algumas horas mais tarde relata que perdeu o pulso e engoliu a lngua sendo levado para o pronto socorro. Ainda em uma manh de 1989, um menino de rua com as pupilas muito dilatadas descreveu o que sentia aps tomar 10 comprimidos de Artane (medicamento base de triexafenidila, utilizado para mal de Parkinson, mas usado como droga de abuso devido as suas propriedades em produzir alucinaes): via elefante correndo pela rua e rato saindo do buraco, se olhava para o cu via estrelas de dia. Tava tudo embaado e dava medo, mas era tambm bonito. Conforme pode-se ver pelas descries acima, tanto o ch da planta como o medicamento Artane foram capazes de produzir dilatao das pupilas (midrase) e alteraes mentais do tipo percepo sem objetivo (ver ratos, ndios e estrelas quando esses objetos no existiam), isto , alucinaes. O que existe de comum entre a planta trombeteira ou lrio e o medicamento Artane para produzir efeitos fsicos e psquicos semelhantes? que duas substncias (atropina e/ou escopolamina) sintetizadas pela planta e o princpio ativo (triexafenidil) do medicamento produzem um efeito no organismo que a medicina chama de efeito anticolinrgico. E sabe-se que todas as drogas anticolinrgicas so capazes de, em doses elevadas, alm dos efeitos no corpo, alterar as funes psquicas.

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Efeitos no crebro
Os anticolinrgicos, tanto de origem vegetal como os sintetizados em laboratrio, atuam principalmente produzindo delrios e alucinaes. So comuns as descries pelas pessoas intoxicadas de se sentirem perseguidas, de verem pessoas e bichos etc. Esses delrios e alucinaes dependem bastante da personalidade do indivduo e de sua condio; assim, nas descries de usurios dessas drogas, encontram-se relatos de vises de santos, animais, estrelas, fantasmas, entre outras imagens. Os efeitos so bastante intensos, podendo demorar de 2 a 3 dias. Apesar disso, o uso de medicamentos anticolinrgicos (com controle mdico) muito til no tratamento de vrias doenas (Parkinson, diarreia etc.).

Efeitos sobre outras partes do corpo

As drogas anticolinrgicas so capazes de produzir muitos efeitos perifricos alm dos provocados no sistema nervoso central. Assim, as pupilas ficam muito dilatadas, a boca seca e o corao pode disparar. Os intestinos ficam paralisados tanto que eles so usados medicamente como antidiarricos e a bexiga fica preguiosa ou h reteno de urina.

Efeitos txicos
Os anticolinrgicos podem produzir, em doses elevadas, grande elevao da temperatura, que chega s vezes at 40 ou 41C. Nesses casos, felizmente no muito comuns, a pessoa apresenta-se com a pele muito seca e quente, com vermelhido principalmente no rosto e no pescoo. Essa temperatura elevada pode provocar convulses (ataques) e so, por isso, bastante perigosas. Existem pessoas tambm que descrevem ter engolido a lngua e quase se sufocarem por causa disso. Ainda, em casos de dosagens elevadas, o nmero de batimentos do corao sobe exageradamente, podendo ultrapassar 150 batimentos por minuto.

Aspectos gerais
O abuso dessas substncias relativamente comum no Brasil. O Artane chega a ser a terceira droga mais usada entre meninos de rua de algumas capitais no Nordeste (depois dos inalantes e da maconha). Nas demais regies, o uso de anticolinrgicos bem menos frequente. Essas drogas no desenvolvem tolerncia (necessidade de aumento de dose para sentir os mesmos sintomas prazerosos iniciais) no organismo e no h descrio de sndrome de abstinncia, ou seja, quando a pessoa para de usar abruptamente essas substncias, no apresenta reaes desagradveis.

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OUTROS

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ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Anabolizantes

Definio
Apesar de no serem drogas psicotrpicas (pois no so capazes de induzir dependncia, no estando, por este motivo, includos nas convenes internacionais da ONU), os esteroides anabolizantes tm sido usados de forma abusiva e merecem uma breve considerao neste livreto. Os esteroides anabolizantes, mais conhecidos com o nome de anabolizantes, so substitutos sintticos do hormnio masculino testosterona fabricado pelos testculos. Levam ao crescimento da musculatura (efeito anablico) e ao desenvolvimento das caractersticas sexuais masculinas (efeito andrognico); da tambm o nome de esteroides anabolizantes andrognicos. Os anabolizantes possuem vrios usos clnicos, nos quais sua funo principal a reposio da testosterona nos casos em que, por algum motivo de doena, tenha ocorrido um dficit. A propriedade dessas drogas de aumentar os msculos tem feito com que atletas ou pessoas que querem melhorar o desempenho e a aparncia fsica utilizem anabolizantes sem necessidade mdica, principalmente aquelas que se julgam pequenas e se sentem infelizes por essa condio. Esse uso esttico no mdico, portanto ilegal e ainda acarreta problemas sade. Os esteroides anabolizantes podem ser tomados na forma de comprimidos ou injees, e seu uso ilcito iniciado com uma dose menor, aumentada com o tempo, levando os indivduos a utilizar centenas de doses a mais do que aquela normalmente recomendada em caso de deficincia de testosterona. Essa prtica denominada de pirmide. Frequentemente, combinam diferentes esteroides, supondo que a interao de vrios anabolizantes produziria um aumento maior da musculatura. Outra forma de uso dessas drogas tom-las durante ciclos de 6 a 12 semanas ou mais e, depois, parar por um tempo semelhante e comear novamente. Esse tempo sem droga, acredita o usurio, garantir ao sistema hormonal recuperar-se. No Brasil, no se tem estimativa desse uso ilcito, mas sabe-se que o consumidor preferencial est entre 18 e 34 anos de idade e, em geral, do sexo masculino. No comrcio brasileiro, os principais medicamentos base dessas drogas e utilizados com fins ilcitos so: Winstrol, Androxon, Durateston, Deca-Durabolin. Porm, alm destes, existem dezenas de outros produtos que entram ilegalmente no Pas e so vendidos em academias e farmcias.
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Alguns usurios chegam a utilizar produtos veterinrios, base de esteroides, sobre os quais no se tem nenhuma ideia dos riscos do uso em humanos.

Efeitos adversos
Alguns dos principais efeitos do abuso dos esteroides anabolizantes so: nervosismo, irritao, agressividade, problemas hepticos, acne grave (em geral ocorre nas costas e no peito, ocasionando um problema esttico srio), problemas sexuais e cardiovasculares, aumento do HDL (forma boa do colesterol), diminuio da imunidade. Alm disso, aqueles que se injetam ainda correm o risco de compartilhar seringas e contaminar-se com o vrus da Aids ou da hepatite.

Outros efeitos
Alm dos efeitos mencionados, outros tambm graves podem ocorrer:

No homem: os testculos diminuem de tamanho, a contagem de espermatozoides reduzida, impotncia, infertilidade, calvcie, ginecomastia (ou desenvolvimento de mamas, que pode necessitar de cirurgia para ser eliminada), dificuldade ou dor para urinar e aumento da prstata.

Na mulher: crescimento de pelos faciais, alteraes ou ausncia de ciclo menstrual, aumento do clitris, voz grossa, diminuio de seios. Alguns desses efeitos so irreversveis, ou seja, mesmo na ausncia do anabolizante no h retorno da condio normal.

No adolescente: o anabolizante pode provocar maturao esqueltica prematura e puberdade acelerada, levando a um crescimento raqutico, provocando estatura baixa. A variao de humor, incluindo irritabilidade e nervosismo provocados pelo abuso de anabo-

lizantes, pode chegar agressividade e raiva incontrolveis. Os usurios podem experimentar ainda, um cime doentio, iluses, podendo apresentar distoro de juzo em relao a sentimentos de invencibilidade, distrao, confuso mental e esquecimentos. Podem desenvolver tambm distoro de julgamento do prprio corpo (dismorfia corporal), tendo a falsa sensao de que esto com a musculatura pouco desenvolvida. Usurios, frequentemente, tornam-se clinicamente deprimidos quando param de tomar a droga, at porque perdem a massa muscular que adquiriram; um sintoma que pode contribuir para a dependncia. Atletas, treinadores fsicos e mesmo mdicos relatam que os anabolizantes aumentam significantemente massa muscular, fora e resistncia. Apesar dessas afirmaes, at o momento no existe nenhum estudo cientfico comprovando que essas drogas melhoram a capacidade cardiovascular, a agilidade, a destreza ou o desempenho fsico. Devido a todos esses efeitos, o Comit Olmpico Internacional COI colocou vinte esteroides
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anabolizantes e compostos relacionados a eles como drogas banidas, ficando o atleta que fizer uso delas sujeito a duras sanes. Os principais esteroides anabolizantes, em sua grande maioria com uso injetvel, so: estanozolol, nandrolona, metenolona, oximetolona, nesterolona, oxandrolona, sais de testosterona e boldenona (uso veterinrio). Os mais utilizados no Brasil so: estanozolol (Winstrol) e nandrolona (Deca-Durabolin).

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O QUE O VIVAVOZ?
O VIVAVOZ uma central telefnica de orientaes e informaes sobre a preveno do uso indevido de drogas. O telefonema gratuito e o atendimento sigiloso. A pessoa no precisa se identificar.

BOM FALAR COM QUEM ENTENDE

O atendimento realizado por consultores capacitados e supervisionados por profissionais, mestres e doutores, da rea da sade Os profissionais indicam locais para tratamento Oferecem aconselhamento por meio de interveno breve para pessoas que usam drogas e seus familiares Prestam informaes cientficas sobre drogas O VIVAVOZ resultado de uma parceria entre a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - SENAD e o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (PRONASCI), do Ministrio da Justia.