SNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEO PREVALENCIA De la poblacin en general, los hombres tienen mayor prevalencia del 9% y las

mujeres tienen menor prevalencia que es del 4% Es parte de la clasificacin de los trastornos del sueo, es una disomnia. . Manifestaciones clnicas ocurren durante el da de los principales uno de ellos es la somnolencia. Clasificacin Disomnias: stx se presentan durante el da Intrnsecas: SAOS, narcolepsia Extrnsecas: medicamentos, restriccin impuesta del sueo Parasomnias: stx se presentan durante la noche Trastornos del despertar: sonambulismo, terrores nocturnos Trastornos de la transicin sueo-despertar: trastorno de movimientos rtmicos Parasomnias del sueo MOR: parlisis del sueo, pesadillas, etc.

Trastornos relacionados con el sueo Sndrome de Pickwick: tienen apnea obstructiva del sueo muy severa. Es tener somnolencia + hipercapnia + insuficiencia cardiaca derecha

Apnea: cese del flujo de aire a travs de la boca o la nariz por 10 segundos Hipopnea: reduccin del flujo de aire con desaturacin o despertar Ronquido simple: ruido de las vas areas sin desaturacin SAOS: apneas/hipopneas clnicamente significativas

SAOS disminuye esperanza de vida, mas HAS, Angina, IAM, ACV, ICC.

Faringe anormal (con o sin obesidad) sueo atona colapso y apnea despertar hipersomnia Desaturacin enfermedad CV, cor pulmonale swings musculares reflujo GE

Presentacin clnica Ronquido Hipersomnia Sueo no reparador Diaforesis nocturna Boca seca y odinofagia por las maanas Cambio de personalidad Confusin matutina Cefalea matutina e impotencia Trastorno intelectual NICTURIA

Examen fsico Paciente de edad media, obeso, hipertenso Cuello grande (ver tamao) arriba de 16.5 pulgadas Bsqueda de obstruccin nasal, paladar blando bajo, gran vula, hipertrofia denoidea o amigdalina Hipotiroidismo, acromegalia, amiloidosis, EPOC, IRC, enfermedad neuromuscular, parlisis cuerdas vocales.

Complicaciones Perdida del estado de alerta: 7 veces mayor riesgo de morir en accidente automovilstico Problemas cardiovasculares Hipertensin arterial Muerte prematura

Prediccin de SAOS clnicamente importante Presencia o ausencia de HAS Tamao de cuello Historia de ronquido Reportes de observacin al paciente ahogndose al dormir

El signo clnico ms importante HAS

Diagnostico Polisomnografa Porcentaje de sueo REM de la noche, es decir, un 25%. El abdomen se mueve tratando de meter aire Polisomnografa: laboratorio o en casa (con tcnico presente o sin tcnico presente) Tratamiento No quirrgico: cambio de hbitos Dieta y reduccin de peso Restriccin de la posicin del cuerpo durante el sueo Evitar alcohol o depresores del SNC Evitar irritantes de la va area Evitar altas altitudes Dispositivos orales

Tratamiento CPAP (presin positiva en va area) CPAP nasal es el tratamiento de eleccin Exitoso en el 95% de las ocasiones No es muy costoso comparado a Ciruga Adherencia a largo plazo del 60-70%

Tratamiento quirrgico Traqueostoma Ciruga de fase I o Cirugas de reduccin nasales, del paladar, de la lengua, de las turbinas, de las amgdalas y de adenoides. Ciruga de fase II: SON LAS QUE SIRVE PARA SAOS LAS DE FASE I NO SIRVEN PARA ESTO o Avences maxilares

Uvulopalatofaringoplasta: no sirve es efectiva en menos del 50%