INTRODUCCION SOBRE LA APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERIA EN CALIIDAD Y CUIDADO DEL NIO SANO DE 2 AOS EL TEMA TRATADO ES COMO

SE APLICA EL PROCESO DE ENFERMERIA EN CALIDAD Y CUIDADO DEL NIO SANO EL CUAL INCLUYE LOS DATOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO LAS CARACTERISTICAS DE UN NIO SANO TODO ESTO PRINCIPALMENTE SEDA O SEVE DURANTE LA VALORACION AL NIO POR EJEMPLO QUE ES LO PRIMERO QUE UNO TOMA EN CUENTA CUANDO SE4 REALIZA UNA VALORACION A UN NIO ES EN GENERAL EL PESO Y LA TALLA YA QUE ESTOS TIENEN QUE ESTAR DE ACUERDO ALOS PERSENTILES ESTABLECIDOS ADEMAS DE QUE EL NIO CON DESNUTRICION PRESENTA OTROS RASGOS CARACTERISTICOS COMO QUE LA TONIFICACION DE LA PIEL LOS OJOS DE COLO AMARILLENTO YA QUYE LOS NIOS QUE TIENEN DESNUTRICION ES POR LA FALTA DE MEDRO ADEMAS EN LA VALORACION TAMBIEN SE VE INVOLUCRADO EL DESARROLLO YA QUE ESTE DEBE CORRESPONDER DE ACUERDO ASU EDAD YA QUE ALOS DOS AOS EL NIO YA PRESENTA UN DESARROLLO EN SU LENGUAJE YA QUE EL NIOS A ESTA EDAD YA PUEDE PRONUNCIAR SU NOMBRE Y HABLAR EN PRURALES YA TIENE UN DESARROLLO DEL HABLA NOTABLE UAN VENTAJA POR LA CUAL PODEMOS DEDUCIR QUE EL NIO ESTA ENFERMOS ES QUE ESTOS NO OCULTAN SU ENFERMEDAD SINO QUE LA LUCEN YA QUE ELLOS LLAMAN LA ATENCION POR EJEMPLO UN NIO ENFERMO POR LO REGULAR SIEMPRE ESTA IRRITABLE PRESENTA TAMBIEN CONDUCTAS ANORMALES EN SU COMPORTAMIENTO UNA DE ELLAS ES QUE SI EL NIO ES MUY ACTIVO ESTE CAMBIA SU COMPORTAMIENTO AL ESTAR TRANKILO Y AGOTADO ESTO ES SIGNO DE QUE ALGO ESTA MAL YA SEA UN PROBLEMA FISICO O PSICOSOCIAL DESPUES DE HACERLE AL NIO DICHA VALORACION PASAMOS AL SIGUIENTE PASO QUE ES EL DIAGNOSTICO EL CUAL CONSISTE EN EL JUICIO Y RASONAMIENTO DE LA ENFERMERA DE ACUERDO ALA VALORACION PARA BRINDAR LOS CUIDADOS Y SOLUCIONES PARA RESOLVER EL PROBLEMA DE SALUD ACTUAL DEL NIO DESPUES DE TENER EL DIAGNOSTICO LA ENFERMERA DEBE DE HACER SU PLANIFICACION LA CUAL CONSISTE EN PLANIFICAR LOS PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS QUE SE APLICARAN AL NIO DESPUES DE TENER ESTO LLEGAMOS ALA EJECUCION EN LA CUAL LA ENFERMERA EJECUTARA LOS CUIDADOS PREVISTOS UNA VES APLICADOS SEGUIOMOS CON LA VALORACION QUE ES COMO REACCIONA EL NIO AL TRATAMIENTO COMO VA SU RECUPERACION NO SIEMPRE EN UNA VALORACION PUEDE DAR BUENOS RESULTADOS YA QUE AVECES NO SE LLEVAN LOS PASOS ANTERIORES DE ESTE PROCESO LO CUAL PUEDE DAR COMO RESULTADO COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD ENFERMEDADES CRUZADAS O INCLUSO LA MUERTE DEL INFANTE ADEMAS DE LA PREVENCION UAN DE ESTAS MEDIDAS SON LAS VACUNAS LA CUALES SE EXPONDRAN EN EL CALENDARIO DE VACUNACION TODO ESTO CONSISTE AL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (P.A.E.) ACONTINUACION VIENE LA INFORMACION RECOLECTADA SOBRE ESTE TEMA LA CUAL FUE SACADA DE MANUALES Y GUIAS DE ENFERMERIA DEL SECTOR SALUD .

Control peridico de salud del nio de 2 aos

CONTROL Responsable Anamnesis

2 aos
Pediatria Entrevista sobre evolucin y problemas desde revisin previa. Apariencia general del nio. Evaluacin del riesgo social. Crisis familiares. Evaluar nuevos episodios clnicos desde la ltima revisin Cuidados: higiene, descanso, horarios, guardera/cuidadores habituales. Alimentacin: variedad y horarios. Sueo. Control de esfnteres. Dudas de los padres. Denticin Somatometra: peso y talla. Percentiles. Piel: hidratacin, descartar signos sospechosos de malos tratos Valoracin sensorial (subjetiva): Visin. Cribado de hipoacusia: Repetir preguntas de control 18 meses. Responde a preguntas sencillas sin gestos y sin mirar a los labios? Dice palabras sencillas habituales? Construye frases de dos palabras? ORL Cribado de estrabismo: Test de Hirschberg y ojo cubierto / descubierto ACP. Tonos, soplos y palpacin de pulsos perifricos Locomotor. miembros inferiores: simetra (genu varo y genu valgo), pies, marcha Abdomen Genitourinario. Presencia o ausencia de testes en escroto y sinequias vulvares Neurolgico Signos de alarma No corre, no asocia dos palabras. No utiliza el "no". Incapacidad para el juego simblico. Presencia de estereotipias verbales. Se remite a apndice de vacunas: comprobar estado vacunal segn

Exploracin Fsica

Desarrollo Psicomotor

Inmunizaciones

Educacin para la Salud

calendario Prevencin accidentes: Quemaduras, cadas, ahogamiento, trfico y seguridad en el automvil (silla adecuada a su grupo), intoxicaciones, lesiones en el hogar. Alimentacin: Dieta completa, variada, apetitosa. Necesidades diarias: 1500 2000Kcal. Leche o derivados: 500 700 cc/da. Evitar el uso de sal. Evitar consumo diario de golosinas y bollos. Horario: regular. No comer entre horas. Higiene dental: Fomentar cepillado diario (3 veces/da con agua). Ms de 3 aos: los padres cepillarn con pasta dentfrica fluorada infantil (cantidad aprox.: lenteja). Higiene corporal: Bao diario (No dejarlo solo). Cortar las uas (manos y pies) de forma recta. Estimular el lavado de manos antes y despus de las comidas y despus de ir al wc. Cabello: cada 2 / 3 das. No usar bastoncillos. Nias: limpiar dirigiendo esponja o papel higinico desde delante (vulva) hacia el ano. Higiene postural: no sentarse en posicin sastre, ni encima de las piernas. Calzado: taln reforzado, amplio y flexible. Sueo: 10 a 13 horas al da (1 hora de siesta incluida). Regular horario. Ritual previo: bao, contar cuento. No permitir que se duerma en la cama con los padres.

1. Caractersticas y cuidados bsicos del nio de 2 a 5 aos

Desarrollo fsico
En esta edad, aparentemente los nios estn ms delgados en comparacin con el periodo anterior. El progreso ponderal es de aproximadamente de 2 kilos de peso anual y de 6 a 8 cm de talla por ao. El abdomen prominente del nio se aplana ya que comienza a deambular. Peso: Pesar al nio desnudo. Talla: Medir en bipedestacin. Apoyar los talones, las nalgas, la espalda y el occipucio contra el soporte vertical debiendo estar los talones juntos y los brazos relajados. El tope superior mvil del tallmetro se aplica firmemente sobre la cabeza, mientras el nio inspira. Locomotor Al nacimiento no existe arco plantar y ste se va formando a medida que se desarrolla la musculatura; por ello los pies planos deben valorarse hacia los 3 a 4 aos de edad. La valoracin de la marcha debe hacerse con el nio calzado y descalzado. La trada: genu valgo, rotacin interna de los miembros inferiores y pie plano es fisiolgica hasta los 4 aos. Genu valgo y genu varo. Se considera normal una distancia intermaleolar menor de 5 cm, con el nio en bipedestacin y las rodillas juntas. Genu varo cuando el ngulo es mayor de 190 con las rodillas mas separadas que lo normal y generalmente con los pies girados hacia dentro. El valgo, generalmente, desaparece hacia los 7 aos. Ante un genu valgo congnito debe descartarse otras deformidades como: luxacin congnita de caderas rtula y malformaciones de pies, etc. Se enviarn al traumatlogo: Varo que persiste mas all de los 3 aos Pie plano rgido o doloroso independientemente de la edad del nio Pie cavo Columna vertebral: Es fundamental el diagnstico precoz de las deformidades del raquis. La exploracin debe hacerse con el nio desnudo, en bipedestacin y de espaldas al observador. Utilizar el Test de Adams: flexionar el tronco detenindolo a los 45, 60 y 90 para detectar gibosidades.

Alimentacin
Es normal que a partir de los 2 aos el nio se vuelva caprichoso en cuanto al tipo de alimento a tomar, lugar y persona que se lo administre.

Desarrollo madurativo

En esta etapa se van consolidando procesos de maduracin fisiolgica y coordinacin. Desarrollan habilidades motoras gruesas (mayor potencia muscular) y habilidades motoras finas, que les capacitan para la consecucin de objetivos relacionados con la higiene (personal y control de esfnteres), la alimentacin, el vestido. El lograr estos objetivos conlleva que cada vez sean ms independientes. Esto favorece que el nio se sienta mas orgulloso de sus avances y fortalezca su autoestima e independencia, ayudado con el estimulo de su entorno. 54 Programa de Atencin al Nio. Supervisin del desarrollo Lenguaje En esta etapa comienzan a acudir a escuelas infantiles y colegios por lo que aumenta el desarrollo del lenguaje y la socializacin. En ocasiones puede aparecer un tartamudeo ocasional, debido a que le cuesta encontrar las palabras adecuadas a lo que desea expresar. Cognicin En este periodo lo fundamental es la utilizacin de la memoria y de la comprobacin mediante la exploracin de lo que les rodea y de su propio cuerpo. Aun no han adquirido los procesos necesarios para la utilizacin de la lgica y el razonamiento. Son incapaces de distinguir la realidad de la fantasa, periodo de pensamiento mgico, egocntrico y perceptivo. Presentan gran inters por la experimentacin y esto supone un alto riesgo ya que fsicamente pueden alcanzar y manipular gran parte de los objetos que les rodean. El desarrollo de su comportamiento se basa fundamentalmente en la imitacin de la conducta de sus figuras ms prximas, y menos en el contenido del mensaje verbal que se les inculca. Sexualidad En este periodo de la infancia empiezan a tomar conciencia de su identidad sexual. La curiosidad sobre los genitales, los rganos sexuales adultos y la masturbacin son normales. El pudor aparece de manera gradual entre los 4 y los 6 aos. Control de esfnteres Entre los 2 aos y medio y los 3 aos se produce el control de esfnteres en el 75 % de los nios, siendo el esfnter anal el que, generalmente, se controla primero. La miccin es controlada durante el da por el 80% y solo entre el 60-70 % lo hacen tambin por la noche. Por lo general las nias logran el control de esfnteres antes que los nios, considerndose normal mojar la cama hasta los 4-5 aos. En esta edad es frecuente el estreimiento. Actividades ldicas Dentro de estas actividades guarda especial importancia el juego al aire libre en compaa con otros nios para su desarrollo integral. El juego pasa por diferentes etapas de evolucin: 2-3 aos: reproducen experiencias cotidianas (comprar, acostar al mueco etc) y comienza el aprendizaje de juegos compartidos. 3-4 aos: Amplan sus escenarios (viajes al zoo, vacaciones, etc) y practican juegos en sociedad (construcciones) y se inician reglas sencillas (pedir en lugar de tomar, etc) 4-5 aos: El escenario no es real (ir a la luna, amigo imaginario). Las reglas van cambiando segn el deseo de los jugadores, hasta hacerse inmutables a partir de los 5 aos. Desarrollo emocional Los desafos emocionales a los que se enfrenta el nio en esta etapa radican en aceptar los limites y mantener al mismo tiempo, su sentido de auto direccin controlar los impulsos agresivos y sexuales y la interaccin con un crculo cada vez ms amplio de adultos y compaeros. Los nios necesitan la aprobacin de los adultos para aumentar su autoestima.

TABLA DE PESO DE 2 A 18 AOS DE EDAD

TABLA DE TALLA DE 2 A 18 AOS

Principios Generales: Concepto, Caractersticas y Clasificacin de las vacunas

Concepto: Producto biolgico utilizado para conseguir una inmunizacin activa artificial (vacunacin). Caractersticas:
Inmunogenicidad Seguridad Estabilidad Eficacia Efectividad Eficiencia Capacidad de generar inmunidad protectora adecuada y de larga duracin Posibilidad de aparicin de reacciones adversas Resistencia a la degradacin fsica ( luz, temperatura, caducidad) Beneficios en salud obtenidos tras la aplicacin en condiciones ideales Beneficios en salud obtenidos en condiciones reales de la prctica asistencial Relacin entre efectividad de la vacuna y recursos necesarios

El profesional de Enfermera en el proceso de vacunacin

Los enfermeros/as desempean un papel fundamental durante el proceso de vacunacin. Es imprescindible designar a un Responsable de Vacunas. a. Cadena del fro Sistema de conservacin estable y controlado (temperatura idnea), manejo, transporte y distribucin de las vacunas, que permite conservar su eficacia desde su salida de laboratorio hasta que se efecta la vacunacin. Las vacunas deben conservarse entre +2 y +8 C, en las reas centrales del frigorfico (no en la puerta), sin contacto con las paredes y protegidas de la luz. Los viales deben extraerse del frigorfico en el momento de su administracin: en ningn caso se mantendrn en la consulta a temperatura ambiente. Para verificar el correcto mantenimiento de las vacunas es imprescindible disponer de un termmetro de mximos y mnimos, y registrar la temperatura diariamente, al principio y final de la jornada, en la grfica mensual. Del mismo modo, es fundamental la revisin peridica de lotes y fechas de caducidad. b. Tcnica de inmunizacin

Preparacin del paciente: Revisar el protocolo e Historia clnica Realizar anamnesis de contraindicaciones, precauciones, reacciones vacunales previas, interacciones y situaciones especiales. Informar sobre riesgos y beneficios de la vacunacin Llevar a cabo tcnicas para conseguir la colaboracin del nio y la familia Tcnica de administracin propiamente dicha: Asepsia segn las pautas habituales Preparacin del material necesario Comprobar fecha de caducidad, lote y laboratorio Reconstituir la vacuna si es necesario Lugar y va de administracin (ver cuadro adjunto) Desechar material utilizado Atencin postvacunal: vigilar la aparicin de reacciones adversas. Lugar y va de Va de Calibre administracin administracin G (mm) (ngulo de insercin)
Intradrmica (15) - Antebrazo - 1/3 superior brazo Subcutnea (45) Intramuscular (90) - Nio bajo peso (vasto externo) - Nio (deltoides) - Nio (vasto externo) - Nio (glteo) - Adulto (deltoides) - Adulto (glteo) 25 (0,5 mm) 27 (0,4 mm)

Longitud (cm)

Color del cono

1,6 1,8

Naranja Gris

25 (0,5 mm) 27 (0,4 mm) 25 (0,5 mm) 23-25 (0,6-0,5 mm) 22-23 (0,7-0,6 mm) 23 (0,6 mm) 23 (0,6 mm) 21 (0,8 mm)

1,6 1,8 1,6 2,5 1,6 3 2,5 2,5 2,5 4

Naranja Gris Naranja Azul Naranja Negra Azul Azul Verde Verde

c. Registro vacunal Constituye una fuente de datos primaria dentro del Sistema de Informacin Sanitaria sobre Inmunizaciones. El actual registro dentro de la aplicacin informtica OMI-AP facilita y agiliza el proceso de recogida de datos, anlisis y su posterior explotacin. Datos a registrar: 1. Datos de filiacin/ identificacin 2. Posibles contraindicaciones conocidas o situacin de patologa que motiva la contraindicacin

3. Datos de vacunacin: Centro asistencial y profesional, datos de la vacuna (lote y laboratorio), fecha de administracin, lugar anatmico, fecha recomendada para la prxima vacuna. 4. Reacciones adversas y Observaciones

5. Contraindicaciones
Se define como condicin en la persona que hace muy probable que ocurra una reaccin adversa importante. Solamente hay dos contraindicaciones permanentes: 1. Reaccin anafilctica a dosis previa de una vacuna o hipersensibilidad previa a algn componente. 2. Encefalopata despus de vacunar contra Pertussi Las contraindicaciones generales de las vacunas son: Reaccin anafilctica a dosis previas de una vacuna. Hipersensibilidad previa a algn componente de la vacuna. Embarazo: contraindicadas las vacunas de microorganismos vivos atenuados. Enfermedad aguda grave con o sin fiebre y afectacin del estado general. As se evita que la reaccin vacunal, si se produce, pueda agravar la enfermedad de base o que la clnica, debida

a la enfermedad de base, pueda considerarse como una reaccin secundaria a la vacuna. Alteraciones inmunitarias: inmunodeficiencias, tratamiento inmunosupresor intenso y prolongado, radioterapia: contraindicadas las vacunas de microorganismos vivos atenuados. Administracin de inmunoglobulinas, sangre u otro producto que contenga anticuerpos que interfieran la respuesta vacunal. Tradicionalmente se han considerado algunos problemas banales como contraindicaciones, sin ningn fundamento cientfico (proceso catarral, diarreas, prematuridad, Sndrome de Down).

6. Reacciones adversas
Se define como cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencionada, y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en el ser humano. Los eventos adversos pueden deberse a mltiples causas: Inducidos por la vacuna Potenciados por la vacuna Errores de fabricacin y/o manipulacin Coincidente en el tiempo Clasificacin
REACCIONES LOCALES MS FRECUENTES Dolor Enrojecimiento Induracin y edema Ndulo cutneo Vesculas localizadas Adenopatas regionales

REACCIONES SISTMICAS MS FRECUENTES

Fiebre

Erupciones cutneas

Signos articulares

Adenopatas generalizadas

Afectacin del Estado gral

Lipotimias

REACCIONES NEUROLGICAS

Encefalopata

Encefalitis

Convulsiones

Hipotona y estado alerta

Polineuropata

Sndrome Llanto persistente

CONCLUCION SOBRE EL TEMA EEN CONCLUCION DEL TEMA A TRATAR ES QUE HAY QUE SEGUIR MUY BIEN LOS PASOS DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PARA PODER BRINDAR UN BUEN SERVICIO Y DE CALIDAD ADEMAS DE EVITAR EMPEORAR LA SITUACION DEL NIO O PODER CAUSAR LA MUERTE DEL INFANTE ESTE PROCESO SE DEBE DE REALIZAR MINUCIOSAMENTE Y CON ESTRICTA ATENCION ADEMAS DE SEGUIR TODOS LOS PASOS YA QUE NO SOLO SIRVE PARA MEJORAR LA SALUD DEL NIO SINO QUE TAMBIEN AMPARA ALA ENFERMERA DE QUE SE LE ACUSE DE NEGLIJENCIA MEDICA ADEMAS EN EL TEMA A TRATAR SE HABLA TAMBIEN DE LA PREVENCION YA QUE ESTE ES UNO DE LOS PRINCIPALES ODJETIVOS DEL SECTOR SALUD

BIBLIOGRAFIA: PROGRAMA DE ATENCION AL NUO SANO SUPERVICION DEL DESARROLLO 2006 POR PARTE DE LA DE SALUD DE MADRIT PAGINAS:48,50,54,61 A 66,72 A 74,76,77