O TRATAMENTO E O DIAGNSTICO EM INSTITUIO PARA CRIANAS PSICTICAS: O CASO S. M. Cristina M.

Kupfer

Entre os vrios eixos que sustentam o tratamento de crianas psicticas e autistas que conduzimos no Lugar de Vida, existe um que foi construdo ao longo de nossa histria. Trata-se do eixo da educao. Farei, ento, uma breve exposio sobre o trabalho educacional que realizamos. Passarei em seguida a uma discusso a propsito do lugar da escrita e da aprendizagem da escrita no tratamento de crianas psicticas, partindo do caso de uma menina que tratamos. a partir deste exerccio de leitura das produes desta criana que poderemos extrair uma estrutura, e falar ento do diagnstico tal como podemos formul-lo na instituio. Partimos da experincia clnica que as crianas nos ajudam a atravessar, partimos da teoria psicanaltica e da experincia que nos transmitida pelas publicaes: Les Feuillets du Courtil, Prliminaire, Escritos de la Infancia, de Buenos Aires, entre outras de inspirao lacaniana. Desde o incio de nossa experincia, os pais nos apresentam uma demanda escolar. Eles querem muito que seus filhos possam seguir uma escolarizao, mas as dificuldades so muitas. Os pais tm, alis, razo. Seus filhos no so bobos, existem at aqueles que lem ou mesmo escrevem. Os tericos tambm localizam, nas crianas psicticas, ilhas de inteligncia, ou ainda qualidades intactas. Naquilo que nos concerne, fomos sempre surpreendidos pela emergncia repentina dessas qualidades, que surgiam s vezes durante o tratamento, mas que desapareciam, em muitos casos, to rapidamente como tinham aparecido. Tambm ficamos surpresos pela leitura de um Manual de Psiquiatria da Criana, de Postel e Qutel (1987). Essa leitura nos indicou que o primeiro tratamento proposto a uma criana psictica foi de natureza educacional. Trata-se do tratamento proposto por Jean Itard a

Victor de lAveyron. Efetivamente, Itard quis educar Victor, uma criana que habitava a linguagem da mesma maneira que o fazem hoje as crianas psicticas. A histria da Psiquiatria pontuada desde ento por relatrios de mdicos que souberam depreender em algumas crianas, consideradas na poca como crianas idiotas, o que eles denominavam as qualidades intactas. Nos nossos dias, no entanto, a partir dos movimentos anti-manicomiais que foi aberto um lugar na escola para essas crianas. Em nossa instituio de tratamento, escolhemos, a partir dessa reflexo, abrir um espao nomeado educacional para as crianas psicticas. No estamos, alis, sozinhos nessa empreitada. Maud Mannoni abriu o caminho, e muitas outras experincias a seguiram, de perto ou de longe. Atualmente, no Courtil por exemplo, pode-se acompanhar toda uma discusso a propsito do lugar do discurso do mestre em relao ao discurso do analista, e os intervidores1 que ali trabalham nomeiam-se educadores. Os efeitos da abertura de um espao educacional puderam ser vistos desde o incio. Meu filho vai escola, o que os pais podem dizer aos seus vizinhos. O significante escola cai melhor que o significante hospital, observa A. Jerusalinsky (1997) no seu texto A escolarizao das crianas psicticas. E se ele cai bem porque cava um lugar para essa criana no discurso social. Para a criana, pegar ou largar, empregando-se aqui uma expresso muito comum entre os intervidores do Courtil. Entretanto, a designao de um lugar no discurso social no suficiente - preciso que a criana possa sustent-lo. No entanto, ela est exposta sua inabilidade para manobrar esse discurso, por falta de referenciais flicos. Precisamos, ento, tentar criar outros dispositivos que possam ajudar, que possam ter um valor de suplncia, para essas crianas. Nossa instituio ento uma instituio de tratamento das psicoses infantis que emprega, entre outros, recursos educacionais como coadjuvantes desse tratamento. Os atelis so um exemplo, assim como os passeios ao a espaos exteriores instituio.

Intervenant no original.

Entre esses recursos, existe um atualmente que merece um pouco mais de ateno, por causa dos efeitos que tm o poder de provocar: trata-se da aprendizagem da escrita. A origem de nossa ateno a esse eixo est situada no acompanhamento de certos casos de crianas, que ganharam uma certa organizao libidinal, uma diminuio da agitao motora e mesmo uma entrada na palavra quando a escrita surgiu para elas. De maneira oposta, era surpreendente ver que, em outras crianas, uma escrita absolutamente vazia tinha se instalado, e nada de subjetivante se produzia. Colocamo-nos, ento, a estudar a natureza da escrita e seu modo de aquisio, ou seja, a alfabetizao. Entre os escritos que atravessamos, existe um que nos foi particularmente til: trata-se de uma tese de Doutorado. A instncia da letra na aquisio da escrita, de Sonia Borges Vieira da Mota (1992).

1.A natureza da escrita Partiremos primeiramente do fato de que a escrita no pode de maneira alguma ser reduzida a uma simples representao da linguagem falada. Quando se escreve, uma espcie de vida independente toma a frente. Se Lacan nos diz que a linguagem, de uma maneira geral, um sistema que se reproduz no interior de si mesmo com uma extraordinria e terrvel fecundidade, isto vale seja para a linguagem falada, seja para a linguagem escrita. Quando se escreve, produz-se um outro texto, que no est ali quando se fala. Escrever produzir um a mais, que o fruto dos encontros sintticos, das vrgulas, da posio das frases, de seu encadeamento. por isso que se pode afirmar que a aprendizagem da escrita pode produzir efeitos subjetivantes que no so necessariamente os mesmos da linguagem falada. por isso que pode haver a um sujeito da escrita antes de se instalar um sujeito da palavra. As crianas autistas que aprendem a escrever por meio de um computador e no acedem palavra o atestam bem.

2. A presena do Outro Mota nos diz que o estudo da alfabetizao nas crianas normais um estudo no qual trata-se de acompanhar os efeitos da intensificao das relaes da escrita da criana com

sua prpria escrita, ou seja, os efeitos da escrita sobre a escrita. Quando a boa alfabetizao cria os meios de liberar a criana da exigncia da representao, acompanha-se a construo de uma escrita muito singular no incio, marcada por palavras que so somente conjunes de letras, mas que d um grande prazer criana, pois ela se v tomada por esse movimento no qual a escrita que pouco a pouco se impe, e no pela necessidade de escrever corretamente o que se fala. Nesse movimento de surgimento da escrita, , entretanto, importante e evidente que a haja Outro. Quando se trata da aquisio da linguagem falada, a criana se escuta na palavra da me. Quando se trata da aquisio da escrita, a criana l/interpreta sua escrita no texto/discurso do Outro. Ento, o Outro da criana, com quem ela dialoga na sua escrita, so os discursos e os textos, as histrias de gatos e ratos que circulam na classe, sustentadas transferencialmente pelo professor.

3. Significante e letra Se afirmamos que na escrita no h correspondncia entre palavra e coisa, o que vemos na escrita no tem relao direta com a percepo; a relao se faz com a materialidade do texto. O que escrito o trao, e no a percepo. O que vemos , ento, o efeito do trabalho da letra, que se revela pela instalao da operao significante. Retomemos que, segundo Lacan, a letra a sustentao material que o discurso concreto empresta linguagem. Esse trao que se revela na escrita no mais o trao inscrito primordialmente, mas j um feixe de relaes: isto que nos ensina Freud no seu texto o Bloco Mgico.

4. A funo do recalque Sonia Mota nos faz acompanhar a ao do recalque no estabelecimento de uma escrita que deve se curvar ao cdigo. Pedro uma criana que inclui na sua escrita uma letra singular: um pequeno corao tem, para ele, o mesmo valor que os A e os B. Ele escreve assim, por exemplo: Pedro tem ds puml cachorro mame e vlpu bom. O que ela

nos conta que Pedro precisou renunciar a seu trao, ou seja, recalc-lo, fazendo-o curvar-se

ao pacto simblico. Esse recalque ocorrer pelo efeito da ordem simblica que se lhe impe, e no pelo efeito de um ensinamento. O significante no pode se instalar seno pelo recalque de seu oposto, ou pela queda de tudo o que poderia ter vindo em seu lugar. Quando se trata da escrita, preciso que haja tambm recalque do valor prprio letra e seu nome.

5. A presena do sujeito Estudando as primeiras manifestaes da escrita na criana, Mota extraiu da formas muito singulares de escrita. So exatamente essas particularidades que mostram a possibilidade do surgimento do sujeito na linguagem. Os efeitos de transformaes dessa escrita testemunham a presena de um sujeito em trabalho de construo do significante, em trabalho de operao significante. No, naturalmente, de um sujeito que domina sua escrita, mas um sujeito que o efeito dela. Pode-se, ento, concluir que o que est em jogo no trabalho de aquisio da escrita no uma objetivao, mas uma subjetivao. Por sua condio de fato de linguagem, o ato de escrever sustentado por processos simblicos e imaginrios que levam ao advento de um sujeito. Quando aprendem a escrever, as crianas colocam em jogo a operao significante que constri uma escrita mas que as constri pelo mesmo ato. um exerccio de letrao, que as ordena, as reordena, a partir da interpretao do Outro.

O caso S. Quando o tratamento de S. comea, verificamos que ela diz algumas palavras escrever, bola etc. Mas no se dirige ao outro. Sua linguagem ecollica. Sua me nos conta que ela gosta muito de escrever. Mas o faz sobre seu corpo e s vezes nas paredes. Ela se interessa por tudo que tem relao com a feminilidade: os cabelos, os vestidos etc. Sabemos tambm que sua me d muita importncia aos cabelos de S., ela os trata com muito cuidado e os penteia cuidadosamente.

S. efetivamente gostava muito de escrever e desenhar sobre seu corpo e nas paredes. Mas havia um trao que ela repetia regularmente. Trata-se de algo que chamaremos cobrinha; um trao sinuoso que ela inscrevia na sua testa. Nesta poca, S. comeou a fazer desenhos no papel: as bolas, umas dentro das outras, sem ordem. Um dia, uma de nossas intervidoras, uma educadora, interpretou seu desenho: ela viu ali uma menina, supondo que a grande bola fosse o rosto, e as pequenas, os olhos, a boca e o nariz. Ela fez o que podemos nomear de antecipao significante. Pouco importa se era esta efetivamente a inteno de S. O que importa que, a partir do desejo de analista, como observou Eduardo Vidal durante o I Congresso Internacional sobre Autismo e Psicoses Infantis2, uma interpretao ocorreu. S. a aceitou e a adotou. Verificamos, posteriormente, que este nome adquiriu para S. um valor significante. S. comea, ento, a desenhar a menina com mais detalhes, e os nomeia: o olho, a boca etc. Mais tarde ela coloca a um corpinho e braos. Um dia, ela inscreve na testa de seu desenho de menina, sua cobrinha. Nesses desenhos vemos tambm aparecer o desenho dos cabelos. Nessa poca, observamos que S. comea a fazer frases curtas mas encadeadas, comea a se interessar por outros objetos, como o espelho, o telefone e as bonecas. Sua agitao cede. Voltada para as revistas, descobre as mulheres da publicidade, as maquiagens, a lingerie. Podemos dizer que o significante menina se desdobra, desloca-se, e assistimos produo de metonmias parciais? Ocorre, ento, um terceiro fato importante. S. escapa da sala de trabalho e se depara com uma mulher da limpeza que lhe pergunta seu nome. S. responde, o que no faz nunca, com um nome completamente inventado; alguma coisa que comea por Cla, mas que no chega a ser um nome conhecido. Em seguida, ela volta sala de trabalho, mas passa mal. Dobra-se sobre si mesma e vomita. O encontro com a demanda do Outro lhe insustentvel, e com o seu corpo que ela responde. Esse acontecimento acompanhado por um interventor da instituio que trabalha com S. no ateli do jogo.

Congresso realizado no Instituto de Psicologia da USP, em agosto de 1997. Texto indito.

A me conta ao intervidor que chamamos de referncia que as duas meninas (S. e sua irm) construram bandeirinhas. A me as deixou penduradas para que o pai as visse, quando chegasse noite. Esse episdio marcante para essa famlia, pois trata-se de uma rara ocasio na qual o pai includo. Esse pai chega at a ir Festa Junina que tivemos na instituio. S. repete, ento, muitas vezes a produo dessas bandeirinhas durante o ano. A partir do trabalho educacional, recolhemos ainda um novo fragmento do deslocamento que acompanhamos. O intervidor desenha uma figura humana; na cintura, faz uma curva sinuosa, que se parece muito com a famosa cobrinha. S. pega o lpis, e comea a cortar com um pequeno trao horizontal cada morrinho, digamos, da curva. O que resulta num encadeamento de letras A. Novo deslocamento. No trabalho educacional, fazemos todos os dias a chamada. Temos, alis, o hbito de dizer, rindo, que nossa chamada se faz com um C maisculo: a chamada do Outro ao Sujeito, para que este venha inscrever seu nome prprio ao lado daquele que escrevemos em letra de forma. Ele ento convidado a assinar seu nome, e cada criana pode faz-lo como quiser ou puder. E, ento: um dia, S. assina seu nome com a cobrinha. E depois dos A que surgiram na cintura da figura humana, com eles que agora ela assina seu nome, AAA, enquanto faz a diviso silbica: SA-MI-RA. Agora, ela marca todos os espaos da instituio com esse seu trao, que a representa. Algum tempo depois, apresentamos s crianas a escrita de algumas palavras. Entre elas, a palavra mo. No esqueamos que tentamos sempre colocar disposio da criana o maior nmero de palavras possvel, de atividades, de situaes para pegar ou largar. S. pega a palavra mo, e escreve ao lado o M e o A, soletrando-as. Seu trao se desdobra. Os deslocamentos continuam. A Festa Junina se aproxima novamente. Fazendo seu trao caracterstico, ela l: Fes-ta-Ju-ni-na. Finalmente, o deslocamento mais recente. S. segue atualmente um trabalho individual de aprendizagem da escrita. Fazendo um desenho que representa sua famlia, ela o assina com seu trao e l: pai. Digamos ainda que todos esses movimentos foram recolhidos em nossas reunies de equipe. Cada intervidor trouxe um, e pudemos acompanhar todos esses deslocamentos,

construindo um fio entre eles a partir das reunies, nas quais cada intervidor traz o que seu desejo pde colher do material que S. apresenta durante nossas mltiplas atividades. Voltemos agora teorizao apresentada a propsito da escrita. Acompanhamos a partir desse caso a construo de uma marca, inscrita sobre o corpo, que sofreu um deslocamento e que se tornou trao. Qual sua natureza? No se trata de percepo, como dizamos antes, mas de trao, o que , por sua vez, feixe de relaes. o efeito do trabalho da letra, o efeito do encontro com o real da letra. Uma rede de relaes, dizamos, cujas origens podemos, aproximativamente reconhecer: os cabelos, o encadeamento de A, o nome prprio, as bandeirinhas, o pai. Trata-se de um trao cuja inscrio originria tem a ver com a escrita: escrever, o que ela traz como significante prprio no incio do tratamento. Acompanhamos tambm os efeitos de subjetivao que surgiram paralelamente aos deslocamentos. A marca se desprende do corpo, que se acalma. Os efeitos devastadores do gozo do Outro, de um Outro no barrado, podem ser interrompidos, por meio de um incio de inscrio simblica trazida pela letrao. Podemos dizer, talvez, que o movimento de subjetivao de S. pode ser atribudo ao poder subjetivante da escrita. Acompanhamos a, ainda, um trabalho conduzido em instituio, na qual os intervidores se apresentam, cada um por sua vez, como um outro Outro, barrado, pelo vis das manifestaes da cultura, a escrita sendo uma das privilegiadas. Acompanhamos, finalmente, um deslocamento que pode nos ajudar a falar de diagnstico. Vejamos, por exemplo, os efeitos da ausncia de recalque originrio. Se, no lugar da Behajung, de uma afirmao negativa, temos somente uma afirmao afirmativa, o S1 escrever tem dificuldade em se deslocar. Verificamos que esses deslocamentos so parciais, lentos. Quando a letra do alfabeto surge, ela desaparece em seguida, para reaparecer somente um ano mais tarde. O recalque do nome da letra no se faz, e ela escolhe um trao que no pertence ao cdigo. Por enquanto, nada de pacto simblico. S. mostra muito bem que est na linguagem, mas quase no entra no discurso. Ela parece estar petrificada por seu significante, para empregar uma expresso de Alexandre Stevens, e o tratamento que tenta faz-la se desvencilhar. (Ao menos, por exemplo, introduzir, no interior de seu trao, o sistema de diferenas, sem o qual a operao significante no se d. Propusemos a S., dentre

outras intervenes, desenhar sua marca com cores diferentes). Acompanhamos, ento, na sua aprendizagem da escrita, as provas estruturais da presena da psicose infantil. S. no est engajada nessa vertente da linguagem da qual fala Lacan, que a faz ser um sistema que se reproduz no interior de si mesmo com uma extraordinria e terrvel fecundidade. A intruso do gozo do Outro a faz brecar, e toma seu lugar. a partir, ento, do tratamento, tal como o conduzimos em instituio, que podemos falar em diagnstico. Um diagnstico estrutural, extrado do que nos traz a criana medida que tenta, a partir de sua entrada na escrita, cavar seu lugar de sujeito no discurso.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

JERUSALINSKY, Alfredo. A escolarizao de crianas psicticas. Estilos da Clnica Revista sobre a Infncia com Problemas. So Paulo, Pr-Escola Teraputica Lugar de Vida, do IPUSP. Ano1, n. 2, 1o. semestre de 1997. MOTA, Sonia B. Vieira (1992). O quebra-cabeas: a instncia da letra na alfabetizao. Tese de doutorado apresentada ao Instituto de Estudos da Linguagem da Unicamp. POSTEL, J. e QUTEL, C. (org.) (1987). Historia de la Psiquiatria. Cidade do Mxico, Fundo de Cultura Econmica.

Como citar: KUPFER, M. C. M. . O tratamento e o diagnstico em instituio: o caso S.. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, So Paulo, v. 3, n. n.1, p. 62-70, 2000.