RELAO ENTRE GINSTICA LABORAL E PREVENO DAS DOENAS OCUPACIONAIS: UM ESTUDO TERICO

Bianca Cristina Conceio de Souza1 Luciane Cristina Jia2

RESUMO Este estudo teve como objetivo verificar a eficcia da atividade fsica na preveno dos distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT) atravs da busca de fundamentaes tericometodolgicas. Assim, tratou-se de uma pesquisa bibliogrfica comparativa que utilizou pesquisas de outros autores para chegar a um denominador comum a respeito do assunto. As diferentes formas de abordagens da ginstica laboral apresentadas pelos estudos investigados permitiram a anlise crtica do assunto, chegando-se seguinte concluso: a ginstica laboral apresenta benefcios primrios ao trabalhador na preveno das doenas ocupacionais, estando, porm, associada a um programa mais individualizado, somado melhoras ergonmicas e participao voluntria do funcionrio na terapia. PALAVRAS-CHAVE: Sade - Engenharia Humana - Terapia por exerccio.

INTRODUO

A atividade fsica uma caracterstica humana datada pelos cientistas como tendo surgido no momento que o homem, sendo ainda primata sentiu a necessidade de se defender diante dos diversos obstculos que encontrava para manter sua espcie. Quando considerado pela histria da evoluo como homo erectus (totalmente bpede), o homem passou a assumir qualidades que o permitiram realizar longos perodos de caminhadas migratrias em busca de uma melhor adaptao ambiental (Biologia, 2006). Assim, possvel entender que o ser humano luz da cincia executa os seus movimentos corporais mais bsicos e naturais desde que se colocou de p (Silva et alli, 2004). A necessidade de movimentao foi evoluindo de acordo com o desenvolvimento da histria, de sorte que o exerccio fsico deixava, passo-a-passo, de ter carter utilitrio e sistematizado de forma rudimentar, para ento passar a ser uma prtica saudvel e nobre, de valor qualitativo do padro de vida contemporneo. (Souza, 2006). Para que a atividade fsica atingisse o seu padro atual, antes possuiu tambm cunho militar, na Idade Mdia (sculos XI, XII, XIII), tendo por objetivo preparar os homens de guerra para enfrentarem as mais ameaadoras e complicadas situaes que poderiam vir a existir na luta em defesa Igreja.
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Acadmica do terceiro ano de fisioterapia da Faculdade So Francisco de Barreiras Fisioterapeuta, mestre e coordenadora do curso de fisioterapia da Faculdade So Francisco de Barreiras

(Souza, 2006). A idade contempornea permitiu que o exerccio fsico fosse encarado de maneira diferente do qual foi visto durante muitos anos. A Ginstica, assim tambm nomeada a atividade corporal devidamente coordenada, ganhou novos conceitos. A aquisio ou a manuteno da condio fsica do indivduo normal e/ou do atleta, modalidades competitivas e preveno ou tratamento de doenas passaram a ser os objetivos principais da pratica de exerccios (Souza, 2006). Assim, o exerccio corporal passou a assumir padres bio-fisiologios, como tambm padres psicolgicos, sendo eles caracterizados como benefcios mentais da atividade fsica. Soares (1994, Souza, 2006) considerou os benefcios da atividade fsica (ginstica) associandoa ao meio trabalhista moderno declarando que, esta, por sua vez apresenta-se como capaz de corrigir vcios posturais oriundos das atitudes adotadas no trabalho, demonstrando assim, as suas vinculaes com a medicina e, desse modo, conquistando status. A partir dessas premissas, e com base na interrelao do exerccio fsico com a atividade ocupacional, formulou-se o problema que estimulou a realizao desse estudo bibliogrfico: A ginstica laboral traz benefcios psico-fisiolgicos prevenindo as doenas ocupacionais?

METODOLOGIA

Este estudo trata-se de uma investigao de cunho bibliogrfico, cujo principio de anlise das informaes foi comparativo. A coleta de dados consistiu no modo escolhido para gerar a pesquisa, por meio tambm, da verificao de contedos vislumbrando a construo de um consenso. Para tanto, delimitamos o enfoque principal que, a saber, consiste na eficcia da ginstica laboral como alternativa de preveno s doenas ocupacionais. A maioria das consultas foram mediadas pela Biblioteca Virtual em Sade, e pelo acervo da Biblioteca da Faculdade So Francisco de Barreiras. As palavraschave foram institudas de acordo com os Descritores em Cincias da Sade (DeCS): sade; engenharia humana; e terapia por exerccio. Utilizamos tambm o Localizador de Informaes em sade (LIS), na busca de trabalhos cientficos publicados sobre a temtica da sade ocupacional. Os estudos foram analisados de acordo com as seguintes categorias previamente definidas: populao trabalhadora; e abordagem ginstica laboral como mecanismo de preveno e tratamento das leses osteomsculares. Aps o mapeamento dos dados, os documentos foram identificados conforme os enfoques priorizados. Em consonncia com os objetivos adotados neste estudo, agrupamos as publicaes conforme as categorias previamente definidas (populao trabalhadora e abordagem ginstica laboral como mecanismo de preveno e tratamento das leses osteomusculares). O quadro 1 apresenta os dados coletados sistematicamente.

O HOMEM VERSUS TRABALHO E QUALIDADE DE VIDA

Atualmente a qualidade de vida um dos temas mais discutidos e comentados. O ser humano passou a buscar a plenitude da sade, visando tambm, a preveno das doenas. Neste contexto, Costa (2000) afirma que a qualidade de vida, a partir do terceiro milnio, tornou-se um objetivo a ser alcanado pelo homem seguindo as diretrizes da harmonia corporal e a inter-relao entre os mbitos profissional, social, fisiolgico, emocional e espiritual, sendo esses resumidos por Pitanga (2002) em trs dimenses categricas: psicolgica, fsica e social. Ainda assim, possvel observar o homem

como um todo indivisvel nas suas mais variadas formas de expresso. (Costa, 2000) A necessidade da inter-relao entre os mbitos humanos o princpio da sade como no sendo apenas a ausncia de doena, mas sim, o resultado de um equilbrio dinmico vital. (Pitanga, 2002). E para que haja esse equilbrio necessrio compreender a particularidade de cada uma dessas dimenses. A dimenso psicolgica pode ser entendida como a mente de um indivduo, englobando, dentre outras coisas, situaes profissionais e intelectuais (Costa, 2000) as quais, quando submetidas ao nvel elevado de estresse, podem desencadear alteraes de comportamento. Essas alteraes sendo associadas a realizao de uma determinada tarefa, refletem-se num dficit de qualidade em que o executor deixa de desempenhar devidamente o seu trabalho. Contudo, a condio psquica pode interferir diretamente no resultado de uma atividade. (Couto, 2005) Quando se trata de execuo de obras no exerccio profissional, De Paula (2004), relata que o trabalho consiste na utilizao da dimenso fsica pela aplicao das foras corpreas somadas s aptides mentais (dimenso psicolgica).Dessa forma, a dimenso fsica pode ser entendida como sendo uma poro limitada de matria, aonde ocorrem os processos fisiolgicos que proporcionam o cumprimento do comando mental. O que a mente manda o corpo obedece. Ainda no mbito fsico da condio humana, possvel entender que a fadiga por conta dos longos perodos de trabalho, sem uma atividade de pausa, pode desencadear, dentre outras coisas, algias e espasmos musculares, sendo agravados pelo provvel tempo de exposio ao trabalho forado provocando leses. Essas leses ocupacionais representam um dos principais motivos de afastamento do trabalhador de suas atividades. Os diversos setores empresariais, por sua vez, sob o enfoque do melhor desempenho comercial, passaram a investir em seus funcionrios por meio de medidas profilticas aos traumas fsicos e psicolgicos, j que esses so justificados pela intensificao do trabalho e pela busca incessante da produtividade e agilidade. De Paula (2004) com base nas atuais condies de valorizao do sseo, afirma que o aumento assustador do numero de casos de doenas causadas pelo trabalho regido pelo capitalismo (LER3 /DORT4) traduz a busca pela melhor condio de sade para o trabalhador. [...] No um fenmeno novo, porm o aumento significativo de sua incidncia tem relao direta com o momento histrico marcado elas contradies do capitalismo que se transforma para sobreviver, se adaptando e mantendo seu forte domnio sob os corpos e almas das pessoas. (De Paula, 2004) Entretanto, Oliveira (1999) no atribuiu o crescimento do numero de casos de LER/DORT s atuais condies de trabalho, mas sim julga que essa ascenso de registros patolgicos ocupacionais se deu basicamente pela disseminao do diagnstico LER pela mdia vida por novidades e interesses dos setores beneficiados, alm da prpria expanso e liberalidade do conceito. Mesmo diante das diferentes alegaes sobre os motivos que desencadearam a elevao do nmero de diagnsticos acusando LER/DORT, a fisioterapia tem tomado lugar de destaque em vrios segmentos empresariais atravs de programas teraputicos e preventivos, como alternativa de tratamento e preveno. A Ginstica Laboral um desses programas fisioterpicos, que busca aliviar a tenso causada pela atividade rotineira dos trabalhadores e que pode ser praticada antes, durante e/ou aps o horrio
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LER: Leso por esforo repetitivo DORT: Distrbios Osteomsculares relacionados ao trabalho

do expediente, visando benefcios pessoais no trabalho. Tem como objetivo minimizar os impactos negativos oriundos do sedentarismo (Carvalho, 2003), bem como promover o convvio social entre os trabalhadores. Costa (2000) entende a dimenso social como a capacidade que o individuo possui de relacionar-se com as pessoas do seu crculo pessoal e profissional de forma equilibrada e harmoniosa. Desse modo, a idia de satisfao no trabalho est diretamente associada s relaes entre os indivduos, e a qualidade de vida do trabalhador torna-se interdependente da realidade das organizaes (Kanaane, 1999). Neste nterim, ginstica laboral pode, sob a tica da interao, possibilitar uma maior relao entre os empregados, facilitando o convvio dirio. No obstante, a ginstica laboral tem ganhado espao no Brasil nos ltimos anos entre as empresas na competio sugerida pelo sistema atual, onde produtividade, qualidade e desempenho comercial so fatores diferenciais. O combate ao estresse, o ambiente de trabalho adaptado ergonomicamente e, trabalhador preparado para as solicitaes musculares dirias refletir numa boa proposta de vida, onde prevenir a chave do negcio. E defendendo a idia de que a preveno a melhor alternativa para se obter sade estvel Ferraze 1995 (Guedes 1997 apud Costa 2000) diz que: No basta estar doente para se obter sade: preciso apresentar evidencias ou atitudes que afastem ao mximo os fatores de risco que possam provocar as doenas.

PREVENO E FATORES DE SURGIMENTO DOS DISTRBIOS OSTEOMSCULARES

A palavra preveno tem por sentido o cuidado, ou ainda, eliminao das causas de algum evento antes que ele acontea (Maciel, 2000). Prevenir as leses osteomusculares relacionadas ao trabalho consiste em preservar a estrutura fsica do trabalhador, entendendo-o como sujeito, incentivando conseqentemente sua potencialidade intelectual. Considerando que as patologias ocupacionais so multifatoriais, faz-se preciso entender, tambm, algumas das principais causas do seu surgimento, as quais segundo o Sindicato dos bancrios de Guarulhos e Regio (SBGR, 2005) so: 1) Trabalho automatizado - Em busca do raciocnio gil as empresas de hoje adotaram as maquinas e os computadores como forma aumentar sua eficcia e garantirem a principais vantagens para combater a concorrncia e as dificuldades de um mundo globalizado. Dessa forma o empregado se submete a um trabalho automtico, com repeties de movimentos, sem controle de suas atividades, uma vez que o esforo intelectual j est sendo realizado pela maquina. 2) Obrigatoriedade de manter o ritmo acelerado para garantir a produo - Alm de ter que realizar movimentos repetitivos, o trabalho muitas vezes fragmentado, induz a manuteno de um ritmo acelerado, que pode acarretar dores musculares enquanto se executa a tarefa. 3) Trabalho rigidamente hierarquizado - Levando em considerao que as dimenses humanas se relacionam entre si, podemos concluir que um individuo sob presso permanente, poder apresentar tambm, como reflexos da sua condio psicolgica, distrbios fisiolgicos acompanhados por dor, fadiga e estresse.

Assim, LER/DORT seria uma manifestao da falncia dos mecanismos de prticas administrativas e gerenciais autoritrias, rgidas e opressivas existentes nas organizaes. (LONGEN, 2003) 4) Jornadas prolongadas de trabalho e ausncia de pausas durante a jornada importante para qualquer pessoa, ao desempenhar rotineiramente qualquer atividade, um perodo de descanso para que sejam repostas as suas energias e restabelecidas as suas condies fsica e psicolgica. 5) Trabalho realizado em ambientes ergonomicamente inadequados - Lugares demasiadamente frios ou quentes, com rudos, mal ventilados, mal iluminados, com mobilirio inadequado (cadeiras, mesas, dentre outros) que obrigam a adoo de posturas incorretas do corpo possibilitam a maior propenso de LER/ DORT.

GINSTICA LABORAL COMO ALTERNATIVA EFICAZ DE PREVENO?

A atividade fsica durante o expediente de trabalho tem a importante tarefa de preveno das doenas ocupacionais, bem como do sedentarismo. O bom estado fsico do Trabalhador garante eficincia e eficcia, alm de diminuir os riscos de invalidez decorrente do oficio ou de se aposentarem precocemente devido as doenas degenerativas (Sharkey,1998). Costa (1991) sintetizou uma pesquisa com dados da Fundao Hudes foi sintetizada por, para mensurar a veracidade da ginstica de pausa. Os resultados apresentaram aumento de 2 a 5% na produtividade e uma diminuio de 20 a 25% nos acidentes de trabalho, bem como na rotatividade (10 a 15%) e ausenteismo (15 a 20%). (Bemstar 2005) Vieira (2000) endossa o fato de que a atividade laboral uma alternativa significante na preveno das doenas osteomusculares atravs de uma pesquisa sobre preveno das LER/ DORT em pessoas que trabalham sentadas e usurias de computador. A pratica de exerccios fsicos para esse tipo de trabalhador fundamental, porque alonga e relaxa a musculatura tensionada, principalmente os msculos estabilizadores da coluna (paravertebrais), permitindo que haja diminuio da dor, da fadiga e aumento do desempenho profissional. A postura sentada durante muitas horas, seja para leituras ou mesmo no uso do computador, provoca a situao de vulnerabilidade e de risco de se adquirir LER/DORT. Sabe-se que estas leses ou distrbios podem estar relacionados ao trabalho ou outras atividades realizadas, numa relao originria ou desencadeadora. (Vieira, 2000) No entanto, R. Elbel e colaboradores da Universidade de Utah, da cidade de Salt Lake tentaram medir a eficcia da ginstica laboral e chegaram a concluso que esse tipo de atividade tem eficcia adequada, porm s vezes difceis de se comprovar em termos estatsticos e preventivos (Campos, 2004) A pesquisa apresentada pelo ARBEGO (2000) sobre a ginstica laboral na preveno da LER/DORT, ps em questo os benefcios dessa atividade fsica, alegando que ela por si s no

produz efeitos mgicos na reduo das doenas ocupacionais, podendo at trazer benefcios psicolgicos e fsicos, mas se a mesma for aplicada individualmente com acompanhamentos pr e psexerccio. Outras pesquisas foram feitas na tentativa de comprovar a eficcia da atividade laboral como alternativa de preveno s doenas osteomsculares. A maioria delas constatou que a atividade fsica tem um papel fundamental na melhoria da qualidade de vida, independentemente da rea de atuao do trabalhador. Em grande parte (no na totalidade) das pesquisas apresentadas pelo quadro 1, a ginstica laboral mostrou-se vigorosa, trazendo os benefcios esperados. No entanto, a anlise mais precisa desses estudos permite constatar que a eficcia do programa se deu em conjunto como outros fatores: colaborao da empresa, implementao de medidas ergonomicas, participao voluntria dos trabalhadores, acompanhamento individualizado, informaes sobre LER/ DORT, bem como sobre a importncia da ginstica laboral, dentre outros. No estudo de Longen (2003), esse programa de atividade fsica mostrou-se insuficiente mediante as demais necessidades de interveno da empresa para melhor qualidade de vida do trabalhador. O resultado conquistado foi razoavelmente bom, mas no foi o suficiente ou o esperado pela pesquisa. No mesmo estudo, o fato de no compreender o homem como um TODO interferiu consideravelmente, em que Longen (2003) chegou a afirmar que a empresa, ao implantar o programa de ginstica laboral, no levou em considerao aspectos fundamentais para a preveno de LER/DORT. Esses aspectos que o autor coloca so possivelmente interpretados como os mbitos humanos abordados por este estudo; fsicos (associado ao trabalho ergonmico), psicolgico (relacionado s presses no trabalho) e social (interao). A relevncia da ergonomia num programa de ginstica laboral se d em considerao ao trabalhador que passa a maior parte do seu tempo num ambiente que, se no for adequado e confortvel pode reprimir grande parte dos benefcios conquistados pela pratica da atividade fsica (Martins, 2000). J nas pores psicolgica e social, a superviso somada imposio para a adeso do funcionrio ao programa pode gerar efeitos colaterais, em que o relaxamento e a preparao da musculatura para a solicitao ocupacional diria substituda por aumento da tenso, dores e desconforto na - e por conta da - realizao dos exerccios teraputicos. Longen (2003) observou em sua pesquisa que: A execuo de programas de GL5 deve prezar pela liberdade de expresso e iniciativa prpria do trabalhador, no devendo ser imposta como uma tarefa a mais a ser realizada na jornada de trabalho[...] Dessa forma, no estudo de Longen (2003) a eficcia da ginstica loboral esteve deprimida, e sua validade teraputica pde ser questionada; pode-se afirmar que programas de GL, quando adotados de forma isolada como proposta preventiva de LER/DORT, so extremamente limitados. Por sua vez, a pesquisa de Pinto (2003) possibilitou que fosse levantado outro um aspecto para considerar a ginstica laboral como vigorosa: a individualidade em vez da coletividade na terapia. A aplicao individualizada do programa de ginstica laboral nos cirurgies dentistas mostrou que esta medida preventiva colocada em prtica, mesmo com um grupo de quatro profissionais, contribuiu para minimizar os
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GL: Ginstica Laboral

sintomas. (PINTO, 2003) O social, sob a tica do relacionamento interpessoal foi um dos resultados benficos colhidos pela aplicao da ginstica laboral junto aos servidores da reitoria da Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC (Martins, 2000). Entretanto, essa atividade fsica esteve inclusa num programa de promoo de sade, ou seja, outras medidas coadjuvantes implementao da ginstica laboral foram adotadas: ergonomia e informao com palestras mensais e dicas semanais interdependentes.

CONSIDERAES FINAIS

Os benefcios fsicos da ginstica laboral algo incontestvel, uma vez que, toda e qualquer atividade fsica devidamente aplicada vantajosa. A preveno do sedentarismo e s doenas cardiovasculares j seriam motivos suficientes para afirmar que a ginstica laboral, sob carter de atividade fsica, produz melhor qualidade de vida. Dessa forma, isso se aplica condio psicolgica de uma pessoa; por promover aumento da auto-estima e conseqentemente da auto-confiana, a ginstica laboral pode levar, no mbito empresarial, ao aumento do desempenho e da produtividade. Contudo, a preveno das doenas ocupacionais sem duvida pode ocorrer pelo emprego da ginstica laboral, mas, se a mesma estiver somada a outras atitudes preventivas e havendo, principalmente, a colaborao voluntria dos trabalhadores. Vale, entretanto, ressaltar que o indivduo no deve ser forado a fazer o que no quer, ou seja, se o funcionrio no quiser aderir a ginstica laboral, sua deciso deve ser respeitada, para que o mesmo no esteja sendo submetido a uma presso psicolgica, comprometendo assim, os benefcios da atividade fsica. Porm, necessrio o incentivo constante associado informaes que respondam para qu e o porqu de fazer ginstica laboral. Saber, tambm, a respeito de LER/ DORT um outro ponto considervel, apesar de no ter sido abordado por essa pesquisa. Acredita-se que o conhecimento a respeito dos perigos e das conseqncias das LER/ DORT contribui para adeso dos funcionrios s medidas preventivas, bem como a atividade fsica. Sendo assim, podemos concluir que para o setor empresarial, a atividade laboral manifesta efeitos secundrios, uma vez que, com o trabalhador primariamente saudvel e disposto, sua produtividade e o seu trabalho conseqentemente melhoraro. Porm, por conta de aspectos como acompanhamento fsico individualizado, informao e fatores ergonmicos, o mrito dos resultados de um programa de atividade fsica para uma empresa ficam subdivididos, no permitindo que a ginstica teraputica ocupacional possa ser devidamente quantificada, mesmo diante de valores que possibilitem qualific-la.

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Quadro 1- Sntese de pesquisas que abordam a ginstica laboral como alternativa de preveno e tratamento de doenas relacionadas ao trabalho(2005) AUTOR (ANO) POPULAO ALVO RESULTADOS

Pinto (2003)

Os dentistas relataram que a ginstica laboral proporcionou alguns benefcios importantes para o desenvolvimento de suas atividades, tais como: maior conscincia de hbitos posturais ergonmicos durante o trabalho; melhora no rendimento profissional; importncia da realizao da ginstica laboral entre um Cirurgies-dentistas de atendimento e outro, sendo favorveis a sua continuidade; mais disposio para o Belo Horizonte trabalho; capacidade para identificar as posturas que mais sobrecarregam os msculos e articulaes e, dessa forma, evit-las; importncia de realizar trocas de posturas durante os atendimentos, buscando evitar o posicionamento esttico e, conseqentemente, a fadiga muscular. Servidores da reitoria da Estando a ginstica laboral includa num programa de promoo da sade, todos UFSC os trabalhadores que participaram reportaram uma melhoria de 100% no seu bem estar e no seu relacionamento Interpessoal. Trabalhadores A atividade laboral associada a ergonomia pode trazer benefcios a vida do envolvidos no setor da trabalhador cozinha em restaurantes

Martins (2000)

Pinto et all

Funcionrios do setor administrativo de quatro empresas participantes Milito (2001) do programa de ginstica laboral

Os resultados mostraram que a ginstica laboral [...] reduziu significativamente as dores nas costas, de cabea, nos ombros e pescoo, nos membros superiores e inferiores. Diminuiu tambm o desnimo, a falta de disposio, insnia e irritabilidade, promovendo uma melhor qualidade de vida do trabalhador.

Longen (2003)

Trabalhadores da linha de produo de uma Neste estudo, houve uma reduo dos casos de LER/DORT, extremamente alta empresa pertencente nos 3 primeiros meses, seguida por uma elevao ao longo de 2 anos, mas que Cidade Industrial de em momento nenhum voltou aos registros iniciais [...] Curitiba Trabalhadores que executam suas atividades sentados Em seis meses de ginstica laboral, houve um ganho da flexibilidade da musculatura isquio tibial e uma diminuio significativa dos ndices de atestado mdico por lombalgia e sintomas de dores lombares.

Reis et alii (2003)

Table 1- Synthesis of researches that approach labor gymnastics as an alternative to prevention and treatment of work related diseases (2005) AUTHOR (YEAR) TARGET POPULATION RESULTS The dentists reported that the labor gymnastics brought some important benefits to the development of their activities, such as : Better consciousness of ergonomic posture habits during work time, improvement of working results: importance of labor gymnastics between a patient and another, more aptitude to work ; ability to identify the incorrect postures and avoid them ; importance of changing postures during work time, looking forward to avoid muscle fatigue. Being labor exercises included in a health promotion program , all participants reported a 100% increase in their well-bein@ and in their relationships. Labor activity associated to ergonomy can bring benefits to workers life. The results showed that labor gymnastics [...] reduced a lot backaches , headaches and pain in the shoulders and neck and in the arms and legs. Also reduced tireness , insomnia ,irritability and lack of aptitude promoting a better quality of life.

Pinto (2003)

Belo-Horizonte Surgeondentists

Martins (2000)

UFSC Chancellory workers

Pinto et all

Restaurant and kitchen workers

Administrative section employees of four companies Milito (2001) that participate in labor gymnastics program

Longen (2003)

Industry workers of Curitibas industrial City

In this study, there was an extremely high reduction of diseases related to repetitive efforts in the first 3 months , and it continued in the following 2 years, and didnt came back to the inicial records [...] Within six months of labor gymnastics, There were an increase of muscles flexibility and a sinificative reduction of backaches and its symptoms reported by physicians.

Reis et alii (2003)

People that work sat down