Enfermedad de la membrana hialina

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La enfermedad de la membrana hialina (por sus siglas en ingls, HMD), anteriormente conocida como sndrome de dificultad respiratoria, (RDS) es un trastorno encontrado en recin nacidos prematuros, provocado por la insuficiencia en la produccin del surfactante aunado a la falta de desarrollo de los pulmones. Tambin puede ser atribuido a un defecto en genes asociados al desarrollo de protenas vinculadas a la produccin del surfactante pulmonar. Esta enfermedad afecta a 1% de los nacimientos y una de las principales causas de muerte en infantes prematuros. Su incidencia disminuye a medida que se avanza en la edad gestacional, cercana al 50% a las 26-28 semanas, y 25% a las 30-31 semanas. Adems de una corta edad gestacional, el trastorno tiene un riesgo mayor de aparecer en hijos de madres diabticas.
Contenido
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1 Desarrollo 2 Fisiopatologa 3 Tratamiento 4 Prevencin 5 Referencias

[editar]Desarrollo La enfermedad de la membrana hialina comienza poco despus del nacimiento y se manifiesta en taquipnea, taquicardia, recesin de la pared pectoral,quejido respiratorio y cianosis. A medida que la enfermedad progresa, el paciente puede desarrollar fallas en la ventilacin causadas por el aumento de la concentracin de dixido de carbono sanguneo, y perodos prolongados de apnea. Tratada o no, el curso de la enfermedad se mantiene por 2 a 3 das. En el primero, el paciente empeora y requiere mayor tratamiento; as, durante el segundo da el paciente puede mostrar signos de estabilizacin, posibilitando un mejora al tercer da. A pesar de los continuos avances en el cuidado de esta patologa, la enfermedad de la membrana hialina sigue siendo la principal causa de muerte durante el primer mes de vida.Plantilla:Demosrtar Desrdenes metbolicos (acidosis, baja en los niveles de azcar), baja en la presin sangunea, deterioro pulmonar crnico y hemorragias intracraneales son algunas de las complicaciones que puede generar esta enfermedad.

[editar]Fisiopatologa Los pulmones muestran una deficiencia en la produccin de surfactante, lquido que permite a los alvolos permanecer abiertos durante la ventilacin pulmonar. El surfactante es un complejo de lpidos, protenas yglicoprotenas, producido por los neumocitos tipo II (clulas pulmonares especializadas, tambin conocidas como clulas tipo II). El surfactante se almacena celularmente en los cuerpos laminares, para luego ser liberado en el espacio interalveolar, donde reduce la tensin superficial y as evita el colapso de los alvolos durante la exhalacin. [editar]Tratamiento Se administra oxgeno con una pequea cantidad de CPAP (continuous positive airway pressure), adems de fluidos intravenosos para estabilizar la presin y concentracines de azcar y sales en la sangre. Se ha evidenciado que la administracin de surfactante artificial en los recin nacidos con enfermedad de membrana hialina ventilados, se logra una disminucin significativa de la letalidad por esta patologa.
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Si la condicin del paciente empeora, se le inserta un tubo endotraqueal con una preparacin exgena de surfactante, el cual puede ser sinttico o de origen animal. Uno de los ms usados es Survanta, derivado de pulmones de vaca.
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[editar]Prevencin La mayora de los casos pueden ser aminorados o prevenidos si a las madres se les administra glucocorticoides ante la sospecha de parto pretermino. Esto acelera la produccin de surfactante. El glucocorticoide es administrado sin probar el desarrollo pulmonar fetal. En embarazos de ms de 30 semanas, es posible realizar un examen a partir de una muestra de lquido amnitico, introduciendo una jeringa a travs del abdomen y tero de la madre. El nivel de desarrollo pulmonar se obtiene de la relacin entre lecitina y esfingomielina ("relacin L/E ratio"); Resultados menores a 2:1 sugieren deficiencia en la produccin de surfactante, requiriendo tratamiento con glucocorticoides. [editar]Referencias

1.

a b Rodriguez RJ, Martin RJ, and Fanaroff, AA. Respiratory distress syndrome and its management. Fanaroff and Martin (eds.) Neonatal-perinatal medicine: Diseases of the fetus and infant; 7th ed. (2002):1001-1011. St. Louis: Mosby.

2.

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3.

M. Anglica Oto L. y col. Quince aos de mortalidad neonatal en un hospital de la Regin Metropolitana (artculo completo disponible en espaol). Rev. chil. pediatr. v.71 n.1 Santiago ene. 2000. ISSN 0370-4106

4.

Schwartz, R.M., Luby, A.M., Scanlon, J.W., & Kellogg, R.J. Effect of surfactant on morbidity, mortality, and resource use in newborn infants weighing 500 to 1500 g. New England Journal of Medicine, 330 (1994): 1476-1480.

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