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MEDICAMENTOS DE USO COMUN EN

TRATAMIENTOS MEDICOS

DR. NORBERTO PUELLO

ANTES DE INICIAR CUALQUIER TX DEBEMOS CONOCER LOS MEDICAMENTOS QUE EL PACIENTE PUDIERA ESTAR INGIRIENDO. HAY MEDICAMENTOS PRESCRITOS POR EL ODONTOLOGO QUE PUEDEN REACCIONAR RECIPROCAMENTE CON LOS QUE EL PACIENTE ESTA TOMANDO.

CARDIOVASCULARES PARA ENFERMEDADES PULMONARES ANTIDIABETICOS SUSTANCIAS TIROIDEAS CORTICORTEROIDES ANTIALERGICOS TRANQUILIZANTES ANTICONVULSIONANTES DEPRESORES DEL SNC ESTIMULANTES DEL S.N.C. ATROPINA Y AFINES ANTINEOPLASICOS ANTIACIDOS

DEBE EXISTIR CONTACTO ENTRE EL ODONTOLOGO Y EL MEDICO QUE TRATA AL PACIENTE. CADA ANO MEDICAL ECONOMICS , INC., PUBLICA UN LIBRO PHYSICIANS DESK REFERENCE (PDR)

CARDIOVASCULARES
NITROGLICERINA:USADO EN EL TX DE ANGINA DE PECHO. SE CREE QUE CAUSA DILATACION DE LOS VASOS SANGUINEOS, REDUCIENDO LA CARGA DE TRABAJO DEL CORAZON Y ALIVIANDO EL DOLOR ANGINOSO. SE SUMINISTRA EN TABLETAS DE 0.6 o 0.3 mg SUB-LINGUAL.

CARDIOVASCULARES
EL FRASCO DE ALMACENAMIENTO DE NITROGLICERINA TIENE UNA VIDA DE 6 MESES. UNA SOBREDOSIS DE NITROGLICERINA MANIFIESTA DOLOR DE CABEZA PULSATIL, ENROJECIMIENTO DE LA CARA, PALPITACION, HIPOTENSION Y DESMAYO.

CARDIOVASCULARES
ISORDIL: ES SIMILAR A NITROGLICERINA. NITRITO DE AMILO: SIMILAR A NITROGLICERINA, SE USA EN INHALADOR Y ES FACILMENTE ABSORVIDO POR LOS PULMONES. TIENE EFECTOS COLATERALES SIMILARES A NITROGLICERINA.

HIPOTENSORES
MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA REDUCIR LA PRESION SANGUINEA ALTA (HIPERTENSION). 1.ESTOS PACIENTES SON MAS SENSIBLES A LA ACCION DE LOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN EL CONSULTORIO DENTAL, COMO SEDANTES Y ANESTESICOS GENERALES INTRAVENOSOS.

HIPOTENSORES
2. UNA HIPOTENSION GRAVE PUEDE RESULTAR EN ESTOS PACIENTES SI HAN ESTADO EN DECUBITO POR 30 min. O MAS Y EL PACIENTE ES COLOCADO RAPIDO EN POSICION ERECTA, TAMBIEN SI SE ADMINISTRAN SEDANTES.

POSICIONES

TRENDELENBURG

SUPINA

FOWLER

HIPOTENSORES
3.ESTOS PACIENTES SON APTOS PARA CAER EN SINCOPE. 4.A MENUDO PADECEN NAUSEAS Y VOMITAN CON FACILIDAD.

ANTICOAGULANTES
DICUMAROL Y COUMADIN
PRINCIPALES ANTICOAGULANTES DE USO EN ODONTOLOGIA. USADOS PARA PREVENIR FORMACION DE TROMBOS EN LA SANGRE, Y RETARDAN LA COAGULACION. SE DEBE REVISAR EL PROTOCOLO DE ATENCION A ESTOS PACIENTES.

MEDICAMENTOS USADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

TIPOS DE INSULINA

LA INSUFICIENCIA PUEDE SER DEBIDA AL CORAZON DE EDAD AVANZADA, QUE HA PERDIDO CAPACIDAD PARA CONTRAERSE, O UN CORAZON QUE HA PERDIDO SU RITMO NORMAL. EXISTEN 3 TIPOS : 1.DIGITALICOS 2.ANTIARRITMICOS 3.DIURETICOS

DIGITALICOS
USADO PARA AUMENTAR LA FUERZA DE LA CONTRACCION DEL MIOCARDIO, BOMBEANDO MAS SANGRE POR TODO EL CUERPO. PUEDE TOMARSE DIARIAMENTE O CADA 3 DIAS. ES PELIGROSO. SEGUN LA DOSIS PUEDE PRODUCIR EFECTOS TOXICOS.

ANTIARRITMICOS
USADOS PARA IDENTIFICAR LA FRECUENCIA DE UN CORAZON QUE PUEDE ESTAR LATIENDO MUY RAPIDAMENTE. PUEDE SER TOXICO SI SE COMBINA CON DEPRESORES COMO LOS BARBITURICOS. LA ARRITMIA SE ACENTUA CON STRESS.

IR AL ODONTOLOGO PRODUCE STRESS ?

DIURETICOS
ELIMINA EL LIQUIDO DEL CUERPO QUE SE HA IDO RETENIENDO (EDEMA) POR CORAZON INSUFICIENTE. PRODUCE AUMENTO DEL VOLUMEN DE ORINA, DISMINUYE LA PRESION SANGUINEA, ESPECIALMENTE SI ES INTRAVENOSA

MEDICAMENTOS ENFERMEDADES PULMONARES


ISUPREL: USADO PARA DILATAR LOS BRONQUIOS EN ASMA. USADO A PARTIR DE UN NEBULIZADOR. DEBE TRAERLO AL CONSULTORIO, YA QUE EL STRESS PUEDE AGRAVAR SU RESPIRACION. USADO POR INHALACION.

ANTIDIABETICOS
ESTOS HIPOGLUCEMIANTES, QUE NO SON INSULINA, SON USADOS PARA TRATAR EL DIABETICO MODERADO. SON COMPUESTOS DERIVADOS DEL AZUFRE. ACTUAN ESTIMULANDO LOS ISLOTES DE LANGERHANS PARA PRODUCIR MAS INSULINA.

ORINASE DIABINESE DBI

INSULINA
FACILITA QUE LA GLUCOSA SEA ABSORBIDA AL INTERIOR DE LAS CELULAS, TRANSFORMANDOSE EN ENERGIA, GLUCOGENO O GRASA. SI LA INSULINA NO SE ENCUENTRA EN CANTIDAD SUFICIENTE, LA GLUCOSA NO SE ABSORBE DENTRO DE LA CELULA Y REGRESA A LA SANGRE. ES ADMINISTRADA VIA SUB-CUTANEA.

INSULINA
SU ACCION PUEDE INTENSIFICARSE EN PRESENCIA DE ALGUNOS TRANQUILIZANTES, PUEDE OCASIONAR HIPOGLUCEMIA GRAVE (DESCENSO AZUCAR EN SANGRE). TENER CUIDADO AL PRESCRIBIR TRANQUILIZANTES A DIABETICOS USANDO INSULINA.

HIPOTIROIDEOS
EXTRACTO TIROIDEO o TIROXINA SON USADOS POR PACIENTES CON TIROIDES SUBACTIVA. TIENE BAJA TOLERANCIA PARA NARCOTICOS DERIVADOS DEL OPIO, COMO MORFINA, CODEINA, PERCODAN. LA DOSIS DEBE SER AJUSTADA.

HIPERTIROIDEOS
SON LLAMADOS TIOURACILOS. DISMINUYEN LA ACTIVIDAD DE LA GLANDULA TIROIDEA. AL PACIENTE QUE PADECE HIPERTIROIDISMO NO SE LE DEBE ADMINISTRAR ANESTESIA CON EPINEFRINA (VASOCONSTRICCION), YA QUE PUEDE ESTIMULAR UNA CRISIS TIROIDEA.

CORTICOSTEROIDES
PACIENTES QUE SE PRESENTEN A LA CONSULTA PUEDEN ESTAR BAJO Tx CON DERIVADOS DE CORTISONA o BAJO SU ACCION POR 6 A 12 MESES. SE UTILIZAN EN:ARTRITIS REUMATOIDEA, ALERGIAS, ENF. DE ADDISON, PENFIGO. SE PUEDEN NECESITAR CANTIDADES ADICIONALES.

CORTICOSTEROIDES
PACIENTES TOMANDO CORTISONA, REQUIEREN ANTIBIOTICOTERAPIA, PORQUE DISMINUYE LA RESPUESTA INMUNITARIA ANTE LA INFECCION ANTES DE CUALQUIER Tx QUIRURGICO.
INTERCONSULTA MEDICO - ODONTOLOGICA

QU ES LA HISTAMINA?
LA HISTAMINA ES EL MEDIADOR QUMICO MS CONOCIDO DE LAS REACCIONES ALRGICAS Y ES LA CAUSA DE MUCHOS SNTOMAS DE LA ALERGIA, COMO LA RONCHA, EL ENROJECIMIENTO Y LA PICAZN, OBSERVADOS EN LA URTICARIA, O COMO LA CONGESTIN NASAL, LA PICAZN NASAL Y LOS ESTORNUDOS OBSERVADOS EN LA RINITIS ALRGICA.
DONDE SE ENCUENTRA LA HISTAMINA? LA HISTAMINA SE ENCUENTRA ALMACENADA EN UNAS CLULAS LLAMADAS MASTOCITOS

DNDE SE ENCUENTRAN LOS MASTOCITOS?


DISTRIBUIDOS EN EL ORGANISMO, SE CONCENTRAN EN EL APARATO RESPIRATORIO Y EN PIEL, LAS REACCIONES ALRGICAS MS FRECUENTES SE LOCALIZAN EN PIEL Y EN TRACTO RESPIRATORIO. LAS CONSECUENCIAS VARAN: URTICARIA (RONCHAS), RINITIS ALRGICA (ESTORNUDOS), PICAZN EN LA NARIZ, MUCOSIDAD NASAL, Y ASMA.

ANTIHISTAMINICOS
ALGUNOS PACIENTES PROLONGAN EL Tx CON ANTIHISTAMINICOS PARA CONTROLAR LAS ALERGIAS. LA HISTAMINA PRODUCIDA EN REACCIONES ALERGICAS, ES UN AGENTE QUE CAUSA DIFICULTAD PARA RESPIRAR.
LOS MAS USADOS: CHLOR, TRIMETON, BENADRYL Y DIMETANE.

ANTIHISTAMINICOS
ESTOS PRODUCEN SOMNOLENCIA Y XEROSTOMIA, EL PACIENTE ACTUA COMO SI ESTUVIERA SEDADO.

TRANQUILIZANTES
LLAMADOS TAMBIEN ATARAXICOS, PALABRA GRIEGA QUE SIGNIFICA PAZ o CALMA DE LA MENTE. CUANDO SE PRESCRIBEN POR PERIODO PROLONGADO PUEDE HABER REDUCCION DE LEUCOCITOS EN SANGRE, HAY PREDISPOSICION A LA INFECCION.
NOMBRES:EQUANIL, PHENERGAN, LIBRIUM, VALIUM.

ANTICONVULSIONANTES
USADOS PARA EL Tx DE CONVULSIONES EPILEPTICAS.CONTROLAN O REDUCEN LAS CONVULSIONES EN EL 75%DE LOS ENFERMOS. USADOS TAMBIEN PARA CONTROLAR o PREVENIR CONVULSIONES POR PARALISIS CEREBRAL, ACCIDENTES CEREBROVASCULARES, ETC.

DILANTIN SODICO
ES EL ANTICONVULSIVANTE MAS EMPLEADO Y EL MAS EFICAZ. PROVOCA HIPERTROFIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO DE LA ENCIA. DEBEMOS VERIFICAR SI EL PACIENTE TOMO SU DOSIS ANTES DE TRATARLO. YA QUE SE PODRIA PRODUCIR UN ATAQUE, POR EL STRESS QUE PRODUCE LA VISITA AL ODONTOLOGO.

DEPRESORES DEL S.N.C.


ESTOS TIENEN UN EFECTO CALMANTE, O PUEDEN SER PRODUCTORES DE SOMNOLENCIA EN ULCERA GASTRICA, HIPERTIROIDISMO, EPILEPSIA Y OTROS ESTADOS DE ANSIEDAD.
LOS DEPRESORES DEL S.N.C. SE DIVIDEN EN HIPNOTICOS Y SEDANTES.

DEPRESORES DEL S.N.C.


SEDANTES : REDUCEN LA RESPUESTA A LOS ESTIMULOS, ESPECIALMENTE AQUELLOS QUE SON EMOCIONALES SIN PRODUCIR SUEO. HIPNOTICOS : ES UNA EXTENSION DEL EFECTO SEDANTE DEL MISMO MEDICAMENTO, PERO EN DOSIS MAYORES PRODUCE SUEO.

DEPRESORES DEL S.N.C.


LOS MAS USADOS SON :
1.BARBITURICOS (BREVITAL, SECONAL) 2.HIDRATO DE CLORAL. 3.OTROS TRANQUILIZANTES.

PUEDEN SER DE ACCION CORTA O PROLONGADA

BARBITURICOS
BARBITURICOS
FENOBARBITAL NEMBUTAL

CLASIFICACION
ACCION PROLONGADA ACCION CORTA O INTERMEDIA

INSTALACION DE ACCION 2-4 HORAS


20-40 MIN.

DURACION DE LA ACCION 6 HORAS


3 HORAS

SECONAL BREVITAL

ACCION CORTA O INTERMEDIA ACCION ULTRA CORTA ACCION ULTRA CORTA

20-40 MIN. 14 SEG. USADO


COMO ANESTESICO GENERAL

3 HORAS 5-10 MIN.

PENTOTAL

14 SEG. USADO
COMO ANESTESICO GENERAL

10-20 MIN.

ESTIMULANTES DEL S.N.C.


SE UTILIZAN PARA CONTRA ATACAR LOS ESTADOS MENORES DE DEPRESION O PARA REDUCIR EL APETITO. SON 2 GRUPOS: 1.ANFETAMINAS (BENZEDRINA Y DEXEDRINA) 2.INHIBIDORES DE MONOAMINA OXIDASA

ANFETAMINAS
ESTOS PACIENTES PUEDEN REQUERIR CANTIDADES MAYORES QUE LAS NORMALES DE MEDICACION SEDANTE PRE O POSTOPERATORIA SI EL ODONTOLOGO DESEA USARLA. Ej: PACIENTE NORMAL 100 mg PACIENTE QUE USA ANFETAMINA 150 mg

(BENZEDRINA Y DEXEDRINA)

INHIBIDORES MONOAMINA OXIDASA


ESTOS PUEDE INTERFERIR O POTENCIALIZAR ALGUNOS NARCOTICOS, SEDANTES, HIPNOTICOS U OTROS ANALGESICOS, PUEDEN INTERFERIR CON EL DESENCADENAMIENTO DE INTOXICACION POR BARBITURICOS.

MARPLAN, NARDIL, NIAMID, EUTONYL.

ATROPINA Y MEDICAMENTOS AFINES


SON AMENUDO USADOS POR PACIENTES QUE PADECEN ULCERAS DEL SISTEMA DIGESTIVO, TIENEN LA CAPACIDAD DE SECAR COMPLETAMENTE LAS SECRECIONES QUE CAUSAN EL DOLOR, DEBIDO A SU ACIDEZ EN EL AREA DE LAS ULCERAS. BELLADONA, BANTHINE

ATROPINA Y MEDICAMENTOS AFINES


ESTOS PACIENTES PUEDEN PRODUCIR RESEQUEDAD BUCAL (XEROSTOMIA) Y VISITARNOS POR ESTO. EN ODONTOLOGIA PUEDE USARSE POR SUS EFECTOS RESECANTES EN LA SIALORREA. PERMITEN AL CORAZON LATIR MAS RAPIDO.

ANTIACIDOS
SE UTILIZAN EN EL TRATAMIENTO DE ULCERAS DEL SISTEMA DIGESTIVO. NO SE DEBEN PRESCRIBIR ASPIRINAS SIN CAPA ENTERICA YA QUE PRODUCE IRRITACION DE LA MUCOSA GASTRICA.
MELOX, ANPHOJEL, FOSFAGEL.

AGENTES ANTINEOPLASICOS
ESTOS MEDICAMENTOS SUPRIMEN LA PRODUCCION DE CELULAS MALIGNAS. ALGUNOS PACIENTES PRESENTAN LESIONES NECROTICAS DE LA ENCIA, QUE PUEDEN SER RESULTADOS DEL EMPLEO DEL MEDICAMENTO. TAMBIEN SE TRATAN CON CIRUGIA, RADIACION Y QUIMIOTERAPIA.
MILERAN, METROTREXATO, LEUKERAN.

PREGUNTAS

nrpp49@HOTMAIL.COM

PREPARACION, DIAGRAMACION : NORBERT PUELLO 2003 , 2005