La etiologa de la histeria, Freud I. La histeria es un efecto retardado de larga permanencia de la emocin que una vez sobrevino.

Los sntomas de la histeria derivan su determinismo de vivencias de eficacia traumtica que el enfermo ha tenido como smbolos mnmicos de las cuales ellos son reproducidos en su vida psquica. La terapia consta de orientar la atencin del enfermo desde el sntoma hasta la escena en la cual se engendr, y a raz de la reproduccin de la escena traumtica, se rectifica el efecto retardado del decurso psquico. La escena para ser traumtica debe cumplir dos condiciones: que posea la pertinente idoneidad determinadora y fuerza traumtica. La vivencia debe justificar la cualidad de trauma, y poseer la intensidad para provocar un trauma. La escena que lleva el anlisis muchas veces no cumple con las dos condiciones. Para Breuer una vivencia inofensiva puede ser traumtica si el enfermo se encuentra en un estado hipnoide. Tras la primera escena se esconde una segunda, de la cual esta es slo un eslabn dentro del encadenamiento asociativo. Y esta situacin se repite intercalando muchas escenas ineficaces como unas transiciones necesarias hasta que finalmente alcanza una escena satisfactoria. Una escena carente de una de stas caractersticas despierta el recuerdo de otra que posee la caracterstica que le falta a sta. Las escenas traumticas no formas nexos simples sino ramificados a modo de un rbol genealgico, pues a raz de cada vivencia entran en rigor dos o ms vivencias tempranas. Ningn sntoma histrico puede surgir de una vivencia real sola, sino que todas las veces el recuerdo de vivencias anteriores, despertado por vas asociativas, coopera en la causacin del sntoma. Los sntomas histricos slo pueden generarse por cooperacin de recuerdos inconscientes presentes en ese momento. Si se parte de un caso que ofrece varios sntomas, por medio del anlisis se llega a partir de cada uno a una serie de vivencias cuyos recuerdos estn recprocamente encadenados en la asociacin. Una misma escena puede ser evocada varias veces dentro de una misma cadena, de modo que posee nexos mltiples por enlace directo o como eslabn intermedio. Las cadenas asociativas entran en recprocos vnculos, y pueden despertar recuerdos de otras cadenas, que fundamenta otro sntoma. Aquella vivencia que pertenece a ambos es un punto nodal y pueden desencadenar dos sntomas distintos que aparecen simultneamente. Siempre estas vivencias son del mbito sexual. Luego que las cadenas mnmicas han convergido se llega a un perodo que es la pubertad, sin embargo stos son heterogneos y de valor dispar, y no son propicios para la causacin de la histeria. El determinismo de los sntomas hay que buscarlos en escenas anteriores de la niez temprana, anterior al desarrollo de la vida sexual. Unos influjos nocivos que afectan al rgano en proceso de desarrollo causan efectos ms serios y duraderos que los que generaran en edad madura. Estas vivencias son uniformes y sustantivas, y explican lo que la herencia no logra explicar. Estas vivencias slo podran exteriorizar un efecto psquico a travs de sus huellas mnmicas, que va de la mano del hecho que los sntomas histricos slo pueden nacer con la cooperacin de recuerdos. II. Estas vivencias, empero, son infantiles, de contenido sexual pero ms uniformes que las escenas de la pubertad; el despertar sexual fue por medio de experiencias sexuales en el propio cuerpo, de un comercio sexual. Se pueden descubrir los factores determinadores. Estas vivencias son rememoradas

como algo ajeno, inconciliable, y produce disgusto, por lo que se tiende a querer olvidar y negar. Las escenas infantiles suelen ser por su contenido unos irrecusables complementos para la ensambladura asociativa y lgica de la neurosis, y tras su insercin el proceso se vuelve evidente. Son los traumas de los cuales arrancan la reaccin histrica frente a unas vivencias de la pubertad como el desarrollo de sntomas histricos. En la etiologa de la neurosis tienen tanto peso las condiciones cuantitativas como las cualitativas; es preciso que sean rebasados ciertos valores del umbral. La representacin inconciliable pone en movimiento la defensa del yo (conflicto psquico), lo cual provoca la represin, esfuerza hacia lo inconsciente el recuerdo penoso y crea un sntoma histrico. Esto se logro slo cuando estn presentes unas escenas sexuales infantiles como recuerdos inconscientes y la representacin que se ha de reprimir puede entrar en un nexo lgico o asociativo con ella. La condicin psicolgica de stas para devenir histeria es que estn presentes como recuerdos inconscientes(los sntomas histricos son retoos de recuerdos de eficacia inconsciente). Son una predisposicin y slo cobran eficacia patgena cuando son despertadas en la pubertad como recuerdos inconscientes. La segunda denticin forma una frontera, traspuesta la cual su causacin es imposible. En el mbito sexual una imagen mnmica produce una fuerza que no estaba presente en la impresin real. III. Una escena debe su fuerza determinadora a escenas tempranas, y como sntoma se escoge aquella representacin cuyo realce es el efecto conjugado de varios factores, evocada simultneamente: los sntomas son sobredeterminados. Se ve presente una irritabilidad anormal, despropsito entre estmulo psquico y reaccin. La reaccin histrica hipertrfica es exagerada slo en apariencia, ya que es proporcional al estmulo excitador que son los motivos inconscientes. Hay zonas histergenas que despiertan un recuerdo capaz de desencadenar un ataque, sin embargo en general se hacen enlaces falsos entre la vivencia consciente y la reaccin. En los histricos todas las excitaciones cooperan con su efecto porque en ellos hay una incapacidad de tramitar estmulos psquicos (imposibilidad de mudar una impresin actual en un recuerdo despotenciado). El papel etiolgico de las vivencias sexuales infantiles rige tambin para representaciones obsesivas, paranoia y otras psicosis (neurosis de defensa). --------Mecanismo Psquico de los Fenmenos Histricos (Freud y Breuer 1893) Freud se pregunto por los sntomas histricos, cual era su gnesis, la causa; llego a la conclusin que su origen esta en el mbito de la vida psquica y no en lo orgnico. El sntoma histrico tiene que ver con vivencias que al paciente le resultan desagradables comentar y que en realidad no recuerda. El paciente no sabe cual es la causa del sntoma o de su enfermedad, no ve el nexo causal entre el fenmeno ocasionador y el fenmeno patolgico. Para que pueda recordar, es necesaria la hipnosis, en este estado se despiertan los recuerdos y se evidencia el nexo causal.

Freud hace referencia a Charcot con respecto al asunto de las parlisis histricas traumticas y se pregunta por el trauma. El trauma es de orden grave, conexin con representacin del peligro mortal, amenaza para el sujeto, pero no cesa la actividad psquica y tiene relacin con una parte del cuerpo. Con este trauma se produce el fenmeno de la parlisis. Cmo se explica la conexin del trauma con la parlisis? Para esto Freud aplica la hiptesis de Charcot, utilizando la hipnosis: La va de la hipnosis por sugestin produce parlisis de una parte del cuerpo. Existe una sugestin verbal que produce un sntoma y por otro lado hay un sntoma, es decir, la parlisis es producida por la hipnosis y por el trauma (hiptesis de Charcot). La sugestin verbal y el trauma obedecen a una representacin semejante. En el trauma ocurre tambin una representacin semejante a lo que ocurre a propsito de la sugestin verbal. Cmo se enfermaron los pacientes? Freud se da cuenta que ciertos pacientes no saban el por qu de su enfermedad, haba una cierta resistencia. Pareciera que por medio de la hipnosis los pacientes recuerdan el origen de los sntomas, el recuerdo regresa y se hace presente en ese momento. Freud establece una hiptesis a propsito de los recuerdos: Tras el sntoma haba una vivencia teida de afecto, la cual pretenda entender el sntoma Se hace una analoga entre parlisis comunes y parlisis traumticas, en las P. Comunes hay una serie de sucesos plagados de afecto que provocan el sntoma, en las P. Traumticas es un gran suceso que provoca el trauma o el sntoma. Lo comn de ambas parlisis es el terror de afecto, el cual hace que se instale el trauma en lo psquico (trauma psquico). Charcot dice que hay un gran trauma o suceso que provoca parlisis y Freud dice que ambas parlisis obedecen a un trauma psquico, en ambas esta presente el peligro y la amenaza de muerte, la diferencia es que en las parlisis traumticas hay un solo suceso fuerte y en las comunes hay varios sucesos, la diferencia esta en la causa del sntoma no en el sntoma mismo. Cul es el nexo entre trauma psquico y sntoma? A veces este nexo se da por medio de una referencia simblica, el lenguaje puede ser un puente, es decir, una palabra sirve como puente entre trauma y sntoma; por ejemplo la palabra brazo , el efecto es provocar una parlisis. La representacin queda aislada pero cargada de afecto que cae en el cuerpo. En la bsqueda del nexo y el origen del sntoma hay efectos de tipo teraputico, lo cual tiene que ver con el recordar y hablar. El paciente recordaba y hablaba lo recordado, ambas cosas tenan efecto teraputico. Freud se da cuenta que los recuerdos estaban cargados de afecto ( energa), carga afectiva. Se pregunta por qu los recuerdos siguen ah con ese afecto y por qu no se olvidan con el tiempo o desaparecen. Los recuerdos no se recuerdan , solo vuelven al presente por la hipnosis, no estn accesibles pero siguen ah, una vez liberado el afecto (energa) el sntoma desaparece.

Freud hace referencia a la Mecnica del Aparato Psquico en trminos de la energa. Dos principios: Principio de Constancia Cantidad Poca Energa Mucha Energa Principio de Placer Cualidad Placer Displacer Para que aparato psquico funcione bien debe tener la mnima energa constante : principio de constancia. Un alto monto de carga energtica provoca displacer: principio de placer; cuando hay una descarga de la energa existe placer. Freud escuchaba a los pacientes que tenan varios sucesos que le provocan el sntoma de parlisis traumticas. Los recuerdos estn cargados de afecto (energa) y como el afecto no es liberado, estos recuerdos no se olvidan, siguen ah. Para liberar la energa podra ser por la accin motriz (pegar), palabra (insulto), procesamiento asociativo; si no se produce ninguno de estos tres mecanismos hay una permanencia del recuerdo, trauma y sntoma.