SaludmaternoinfantilIV Objetivos: AdquiririnformacinencuantoalaSaludMaternoInfantil. Lograrlainteraccindelosparticipantesparaelintercambiodeinformacinencuantoa:Laalimentacindelaembarazada, puerperio,riesgosdelembarazo,loscuidadosdelaembarazada,entreotros.

Contenidos: Generalidades, mujer, embarazo y puerperio. Factores de riesgo antes del inicio de la gestacin, cuidados durante el embarazo, alimentacinynutricinenlaembarazada,higieneenlaembarazada,higienepersonal,actividadfsicaydescanso,laropa,hbitos txicos,viajes,relacionessexualesypesoduranteelembarazo.Signosdealarmaynecesidadderecibiratencinmdica.Puerperio: Concepto,mensajebsicosalaspersonas,familias,colectividadesycomunidad.Adolescenteembarazoypuerperio:particularidadesdel embarazoenlaadolescente,factoresqueinciden,efectosyrepercusionesdelembarazoenlaadolescente.Elembarazovirginal,la responsabilidad masculina. El puerperio en la adolescente. Planificacin familiar y anticoncepcin: concepto, aspectos de inters, mtodosanticonceptivos.Clasificacinytipos.Mtodosanticonceptivosdefinitivosenelhombreyenlamujer,aspectosgeneralesa considerar.Mtodosanticonceptivostransitorios:coitointerrumpido,delritmooabstinenciaperidica,diafragmavaginal,preservativo, crema espermicidas, dispositivos intrauterinos, anticonceptivos orales e inyectables. Mensajes bsicos a las personas, familias, colectividadesycomunidadessobrelaplanificacinfamiliar. ModuloI:generalidades Elcrecimientoydesarrollodelfuturobebdependedelcumplimientodelosconsejosdelmedicoquelgicamenteincluirlaingestinde unadietabalanceadaqueaportealorganismodelagestanteydelniolassustanciasnutritivasfundamentales. Lasembarazadasmalnutridas,yaseaporcomerpocoomuchotiendenasufrirmscomplicaciones. Laalimentacinincorrectaestasociadaconlamuertedelfetoydelrecinnacido,ascomoelbajopesoalnacer. Enlaprimeramitaddelembarazo,enqueeltamaoyelpesodelfetosontodavarelativamentepequeos,laalimentacindebeser similaralanormaldelamujerembarazada. Enlasegundamitaddelagestacinelfetoalcanzamayortamaoydemandacantidadesadicionalesdenutrientes.Seacrecientanlas necesidadesdeprotenas(carne,leche,huevo,pescado),vitaminasyminerales(todotipodevegetales). Lasembarazadasdebenrecibirhierroporvaoral,entabletasuotrasformasapartirdelosprimerosmesesdelagestacin,acompaado decidoflicoyvitaminaC(cidoascrbico),paraprevenirlaanemia. Lasotrasvitaminasymineralessolosetomarnporindicacindelmedico,elcualorientarlasdosisnecesarias. Sielmdicoindicadietasinsal,recuerdeque:pan,galletas,productosenlatados,pasta,entreotros,sonalimentosricosensalynodeben seringeridos. Estdemostradoqueelconsumodecigarrillos,bebidasalcohlicasydrogasduranteelembarazo,producenmuertesfetalesynioscon bajopesoalnacer. ModuloII:MujerEmbarazoyPuerpuerio Introduccin Siendoelembarazounprocesofisiolgico(normal)eslamentablequetodoslosdasmsdecincomujeresmueranporcausaasociadasa loalparto.Duranteestaetapaelorganismosufremodificacionesparapoderadaptarsealamaternidad.Lagestantenecesitaelapoyo tantodesuparejayfamiliacomodesucomunidadparapoderdesarrollarunamaternidadsinriesgoparaellayparaelfuturobeb.Lo idealestrabajarporlograrquelamujerseaembarazadacuandoexistanlasmejorescondicionesbiolgicas,psicolgicasysociales posibles;peroestodependerdelasnecesidadesidentificadasydelosrecursosdisponibles. FACTORESDERIESGOANTESDELINICIODELAGESTACIN Sermenorde20aosdeedadomayorde35 Tenerunpesoinferiora38Kilogramos Poseerunaestaturainferiora1.45metros Padeceralgunasenfermedadescrnicas Habertenidoencualquieradelosembarazosanteriores: Unoomshijosconpesoinferioradoskilogramosalnacer Partoprematurodificil,nacidoporcesreaonacimientodeunfetomuerto Algunabortoexpontneooprovocado Tenermsdetreshijos Habertranscurridomenosdedosaosdesdeelultimoparto

CUIDADOSDURANTEELEMBARAZO Antelaprimerasospechadeembarazo(faltadelamenstruacin)lamujerdebeacudiralmedico;estopropiciaeldesarrollofelizdel embarazoyelparto.Vasealacpite:AtencinPrenatal.UnidadIX:LosGruposEspecficos.Modulo1:AtencinaGruposEspecficos. ALIMENTACINYNUTRICINDELAEMBARAZADA Losfactoresqueconmayorfrecuenciacontribuyenaunestadonutricionaldeficienteson: Maloshbitosnutricionales Educacinsanitariadeficiente Escasasposibilidadessocieconmicas Gestantesmuyjoven

Elpesodelnioalnacerestmuyrelacionadoconelpesodelamadrealiniciodelagestacin,ylagananciaduranteelembarazo.La malanutricinmaternalsereflejaenniosrecinnacidosconbajopeso,disminucindelatallaybajasreservasdevitaminayminerales. Laalimentacindelagestantedebeincluirtodoslosgruposdealimentos,perolosconstructoresypreparadores,reforzados(VerUnidad V:Alimentacinnutricin). Laanemiayelaumentoexageradodepesoestnasociadostambinconunaalimentacinynutricindeficiente. Elconsumodesalenladieta:serprecisadoporsumdicodeasistencia HIGIENEDELAEMBARAZADA Lasmodificacinesqueexperimentanelorganismodelamujerdurantelagestacinexigeunaseriedecambiosenloshbitosdeestapara garantizarunadecuadodesarrollodelembarazoyelparto.Losaspectosmsimportantesson: Aseopersonal Actividadfsicaydescanso Vestuario Hbitostxicos Viajes Relacionessexsuales

ASEOPERSONALDELAEMBARAZADA Deserposibleenducha,baosiempreconaguatempladapuesactivalacirculacin. Nohaycontraindicacinparaelaseoperidicoyfecuentedelcabello.Lacabezapuedelavarsetantavecescomosedesee. Loslavadosvaginalesestanprohibidosdurantetodoelembarazo.silamujertieneflujovaginal(leucorrea);picazn(prurito)uotra molestiadebeserconsultadoasumdico. Esimportanteelcuidadodelosdientesyencias:sedebeutilizaruncepillodecerdassuavesyrealizarmasajesdigitalenlasencasunao dosvecesalda. Cuidadodelasmamasesfundamentalparalalactancia.Encasodeanomalasdelpezn(pezninvertido)serecomienda(apartirdelas 35semanas)losmasajesconvaselinaocremasuavizadora3o4vecesalda,delasiguientemanera: ModuloIII: Adolescentesembarazoypuerpuerio Introduccin Actualmenteesintersdetodalasociedadelquesusciudadanosestnsanosfsica,psquicaysocialmente. PARTICULARIDADESDELEMBARAZOENLAADOLESCENTE El embarazo en la adolescente no es un problema nuevo, lamentablemente en los ltimos aos se ha incrementado a pesar del conocimientodelosefectosadversosquetieneelmismoparalasaluddelaadolescenteysuhijo. FACTORESQUEINCIDENENELAUMENTODEEMBARAZOSENADOLESCENTE Iniciotempranoderelacionessinproteccinanticonceptivas Lafamilia,losmaestrosyelequipodesaludnoeducansuficientementeencuestindesexualidad Desconocimientodelabiologadelareproduccinporlamayorpartedelosadolescente Losadultosobstaculizanelaccesodelosadolescentealosmtodosanticonceptivos Elequipodesaludnoorientaadecuadamentesobredichosmtodos.

EFECTOSDELEMBARAZODELAADOLESCENTESOBREELHIJO Hijonodeseado:peligraelderechoaunavidafeliz,sanayalegre(portantocondesventajaspsquicas,fsicasysociales) Bajopesoalnacer retrasodeldesarrollopsicomotor Retrasomental Malformacionescongnitas Mortalidadinfantil

REPERCUSIONESSOCIALESDELEMBARAZOENLAADOLESCENTE Madreconhijosnodeseados Interrupcindelosestudios Abandonodelapreparacintcnicoprofesional Matrimoniosinfundamentoslido;enmuchasocasioneslaadolescenteesobligadaacasarse Altacalidaddeconvertirseenmadressolteras,conlaconsiguientedificultadparaformaraestaedad,unhogarestable;locual confrecuenciapropiciaunasucesindeunionesdecortaduracin.

ELEMBARAZOVIRGINAL Losespermatozoides(clulasfecundantesdelsemen)tienengrancapacidaddemovimientoysedepositancercadelaentradadelavagina pueden ascendery penetrarla membranadel himen(porlosmismosorificiosdelasangremenstrual).Portantoenocasiones, sin necesidaddepenetracindelpeneenlavaginalaadolescentepuedequedarembarazada. LARESPONSABILIDADMASCULINA Diversosestudioshanincluidoquegeneralmentesonlosadolescentesquienespresionanpararealizarlasprimerasrelacionessexualesyla mayoraconfaenlasuerte.Deseguro,silosvaronespudieranquedarembarazadossepreocuparanmsporlaanticoncepcin.Ellos debentomarconcienciadesuresponsabilidad. QUEESPUERPERIO? VerUnidadIV:SaludMaternoInfantil.Modulo2:Mujer:EmbarazoyPuerperio. RECUERDE Elembarazoenlaadolescencianoesunproblemaexclusivodelosadolescente Orientaralosadolescentessobreinconvenientesyresponsabilidadesdeunapaternidadomaternidadtemprana.

PREGUNTASDEAUTOCONTROL Porquelembarazoantesdelosveinteaosdeedadconstituyeunserioproblemadesalud? Mencionelosfactoresqueproporcionanunembarazoantedelosveinteaosdeedad. ModuloIV:planificacionfamiliaryanticoncepcion Introduccin Desdelaantigedadelhombretratdeevitarlosembarazosindeseados.Laplanificacin Significaunaactuacinconsiente,basadaenelsentidoderesponsabilidaddelapareja Sedesarrollasobrelabasededisminuirelriesgomaternoinfantilyenapoyoalejerciciodelaigualdaddelamujer. Permitealaparejadecidircuandodeseaempezaratenerhijosycuantostener Posibilitateneralhijocuandosedesee,enelmomentomsfavorableyoportunoparaelnio,lamadreylafamilia. Alpermitirespaciarlosnacimientos(almenosdosaos)yevitarlosembarazosantesdelosveinteaosydespusdelostreinta ycincoaos,ayudaaconseguirquelosniosnazcanmsfuertesysanos.

ASPECTODEINTERES Losserviciosdesaludofrecenmtodosparalaplanificacinfamiliar Paraevitarunembarazonodeseado,almenosunodelosmiembrosdelaparejadebeutilizaralgnmtodoanticonceptivo. Sedebesolicitarunaconsultamdicaantesdeutilizarunmtodoanticonceptivo.Laparejajuntoalmdicodebenanalizarlas ventajas,inconvenientesycontraindicaciones.

MTODOSANTICONCEPTIVO Seclasificanen: Definitivos Transitivos

MTODOANTICONCEPTIVODEFINITIVOS Actualmentesepuedenpracticartantoenelhombrecomoenlamujerysonconsideradoscomolosdemayoreficacia,perotienenelgran inconvenientequesonirreversible. DIFERENTESMTODOS Enelhombre: Enlamujer:LallamadaLigaduradeTrompas:ConsistenteenligarycortarlasTrompasdeFalopio(pordondepasaelvuloparallegar altero ASPECTOSACONSIDERAR

Debenserrealizadosencentrosdesaludyporpersonalcalificado Noafectaeldeseodelhombreodelamujer Nomodificalaactividadsexual Noafectalasatisfaccindelasrelacionessexuales Nomodificalamenstruacin Lavasectomaenalgunoscentrosdesaludserealizademaneraambulatoria.

MTODOSANTICONCEPTIVOSTRANSITORIO Tienenlaventajaquepuedendejarsedeusarcuandosedeseeunhijo;peroelinconvenienteesqueocurrenfracasos,yaseaporlamala tcnicaoporfallodelmtodoens. COITOINTERRUMPIDO: Mtodomuyutilizado.Consisteenretirarelpenedelavaginaantesdelcomienzodalaeyaculacin;seprefierequeestatengalugara distanciadelavulvapuespuedeocurrirlagestacinporelmismomecanismoenqueocurreelllamadoembarazovirginal(vermodulo anterior).Estoimplicaunelevadogradodedisciplinayautocontrolenelhombreypuedeprovocar:pesadezpelviana,nerviosismo, problemasurinariosydelafuncinsexual,ademstienelaventajaqueelactosexualpuederesultarinsatisfactorioparaunodelos miembrosdelapareja. DELRITMO(OGINOKNAUSS)OABSTINENCIAPERIDICA Consisteenlaabstinenciasexualenlosdasfrtilesdelamujer;paraconoceresosdasesnecesarioestudiarcomomnimodoceciclos menstrualessucesivos,marcandoelprimerdadelamenstruacindacadaciclo.Sabemosqueelvulohumanoliberadelovariocatorce dasantesdecomenzarlamenstruacinyquegeneraenunoodosdassinoesfecundado. Paracalcularelprimerdainseguroseresta18delnmerodedasdelciclomscortodelosltimosdoceyparaconocerelltimoda seguroserestaoncedelnmerodedasdelciclomslargo,porejemplo:elciclomscortofuedeveinteyseisdasyelmslargode treintaydosdas,elclculoser:2618=8. Esta pareja tendr como perodo seguro de infecundidad del primer al sptimo da del ciclo y del veinte y dos hasta la prxima menstruacin. Estemtodobiolgicosepuedecombinarconunmtododebarreraduranteelperododeinseguridad. DIAFRAGMAVAGINAL Existendiferentestallas,elpersonalentrenadoseleccionarlaadecuadaparacadamujer,conelobjetivodequecubrabienelcuello uterino,lamujerutilizandounlubricantesecolocareldiafragmaporvavaginalpocoantesdetenerrelacionessexuales.Nodeben usarseduchasvaginalesyseretiraochohorasdespusdelcoito. PRESERVATIVO Esunodelosmtodosmsantiguosyquepresentanmejoresresultados.Consisteenunafundadegomaltexmuyfinaenlaquese introduceelpeneenereccin.Alcolocarlosedebedejarunespaciolibreentrelaextremidaddelpeneyelfondodelpreservativoparael dispositivodelsemeneyaculado;existenpreservativoscondispositivoenlapuntaparaestafuncin. Elpenedeberetirarsedelavaginaenereccin,sujetandoelbordedelpreservativoparaevitarqueelcondnsedesliceyelsemense derrameenlavagina. Debeutilizarseunoporcadarelacinsexual. Ademsdeevitarelembarazo,previenelasinfeccionesdetransmisinsexual.Esunmtodoparaparejasjvenes. CREMASESPERMICIDAS Noserecomiendansolasporsubajaeficacia,peroconstituyenunimportantemtodocomplementariodeldiafragma,delpreservativoy

delcoitointerruptor DISPOSITIVOSINTRAUTERINOS(DIU) Nosonmsqueuncuerpoextraointroducidoenlacavidaduterina.Loshaydediferentesformasymateriales.Anillodenylon,ASAde polietilenobaritado,Tdepolietilenodecobreyotros. SolamenteelmdicoestcapacitadoparacolocarunDIU.Elmismopuedepermanecerenelterodurantelargotiempoyserretiradopor elfacultativocuandolaparejalodesee. DebemosenfatizarqueningnDIUprovocalaaparicindecncer. ANTICONCEPTIVOORALES Comnmentellamadospldoras;lamismacontienehormonasqueevitanlaovulacin,(suefectoesimpedirlafuncindelovario)por tantonopuedemadurarningnnuevofolculoporloqueesimposiblequeocurralafecundacin. Laspldorascomienzanatomarsealquintodadespusdeiniciadalamenstruacin,diariamente,porespaciodeveintindasyluegose recesadurantesietedasenloscualestendrlugarlamenstruacin,generalmentealsegundootercerdadehaberdejadodeingerirel medicamento.Algunaspresentacionesdeestefrmacocontieneveintiochotabletas:veintiunacontienehormonasylassieterestantes vitaminasyminerales. Siseolvidatomarlapldoraundasedebetomarnuevamentetanprontolorecuerde,sinmodificarloquecorrespondealdaencuestin. Despusdetreintayseishorassinconsumirla,elefectoanticonceptivonoesseguro. Elcontenidodelastabletaspuedenserde:

1. Progestgenosolo 2. Combinadooasociado(estrgenoyprogesterona)
Los ms utilizados son los segundos, pero solamente debern usarse bajo la aprobacin del mdico ya que este conoce las contraindicacionesabsolutasyrelativasdelosmismos. Nospareceoportunodestacarlaimportanciadequelasmujeresdemasiadojvenes(adolescente)nolosconsumanyaquesusrganos sexualesinternosnohanalcanzadosumadurezyelciclomenstrualannosehaestabilizado;siseinhibelafuncindelovarioantesde queestsuficientementemaduro,puedensurgirdificultadesaltratardereiniciarsuactividadcuandosedeseeunhijo.Tampocodeben tomarlalasmayoresde35aos. Esnecesarioaclarartambinqueningunamujerfumadoradebeusarestemtododeplanificarporlosposiblesefectosnocivosparasu salud. ANTICONCEPTIVOSDEEMERGENCIA Esunmtodoparaprevenirembarazoenlasprimeras72horasdespusdehabertenidounarelacinsinproteccin.Nodebeserdeuso rutinarioyaquepuedeponerenriesgolasaluddelamujer. Lapastillaparalaanticoncepcindeemergencia(PAE)sontabletasanticonceptivascomunesquesetoman,endosismsaltasquela usual,luegodehabertenidounarelacinsexualnoprotegida. Setomanendosdosis: Lainicialdebeserdentrodelasprimeras72horasdehaberocurridolarelacinsexualnoprotegidaylasegundaalas12horasdespus dehabertomadolaprimeradosis. Setomandeestamanerayaqueelembarazocomienzacuandoelvulofertilizadoseimplantaenlapareddelteroyestoocurre alrededordeunasemanadespusdelaconcepcin.LasPAEnosonabortivasyaqueactanantesdequeocurralaimplantacindelvulo fecundado.Deestamanerapodemosafirmarquedeexistirunembarazoprevioasuuso,noprovocalaterminacindelmismo. LaAnticoncepcindeEmergenciaesunaalternativaviablepara:

Lasmujeresquefueronvioladas Lasparejasque: Leshafalladoelmtodoanticonceptivoynodeseantenerhijos Nousaronunmtodoanticonceptivoynodeseandescendencia Enfrentancomoconsecuenciadelembarazo,riesgobiolgico,psicolgicoy/socialesenlasaluddelamujer,lafamiliaodel frutodelaconcepcin.

LastabletasmscomunesdelaAnticoncepcindeEmergenciason: Pldorasanticonceptivascontienenhormonasdeestrgenoyprogestina,ominipldorasanticonceptivasquecontienensloprogestinay nicamenteserecetanparalaanticoncepcindeemergencia.

Siutilizantabletasanticonceptivascorrientesdebesprecisarladosisycantidaddetabletasparacadatoma,contumdico.Deigual formasiutilizaspldorashechassolamenteparalaanticoncepcindeemergencias. Esdedestacarqueaquellasmujeresqueporrazonesmdicasnousanlaspastillasanticonceptivas,puedenusarlasPAEpreviaconsulta consumdico. Posiblesefectossecundarios

Nuseas:eslomsfrecuente,usualmentesonlevesyduranpocomsdeunda.Paraevitaroreducirestossntomassedebe comeralgoligerooTamarunvasodelecheantesdecadadosis. Vmitosymareos.Siaparecendentrodelasdosprimerasdoshorasdespusdehabertomadounadosis,debesrepetirla.Deser as,serecomiendatomaralgnmedicamentocontralasnauseasylosmareos.

Encuantoalamenstruacin,esmscomnqueseretraseaqueseadelanteporunosdas.Sinembargo,silamenstruacinnoapareceen las tres semanas despus de haber tomado las pldoras, consulta a tu mdico y si crees estar embarazada, hazle la consulta inmediatamente. LasPAEnoevitanunposibleembarazofueradeltero(embarazoectpico),comoporejemploelqueseproduceenlasTrompasde Falopio. Recomendaciones InformaatumdicodeinmediatositienesalgunosdeestossntomasenlasprimerasdossemanasdespusdehabertomadolasPAE:

Dolorintensoenunooambaspiernas; Dolorintensoabdominal(enelbajovientre); Doloresfuertedecabeza,mareos,debilidadoadormecimiento: Visinborrosaoprdidadelamisma; Lapielsetornaamarillenta.

Notomesmspastillasdelasdosisindicadas.Estonotevaareducirmslaposibilidaddeunembarazoyspuedeaumentarlosefectos secundarios. LasPAEnodebenconsumirsecomounmtodoanticonceptivorutinario,sonsloparaEMERGENCIAS. ANTICONCEPTIVOSINYECTABLES Seaplicanporvaintramuscularcadatres,seisodocemesesencorrespondenciaalascaractersticasdecadauno. IMPLANTES Soncompuestoshormonalesquebrindanproteccinanticonceptivasentre3y5aos.Secolocan(implantan)inmediatamentedebajode lapieldelbrazoquelamujermenosutilice. Solamenteelmdicoestcapacitadoparacolocarloyretirarloencualquiermomentoquelaparejalodesee. RECUERDE Esnecesariosolicitarconsejomdicoodelpersonaldesaludantesdeseleccionarunmtodoanticonceptivo. MENSAJESBSICOSALASPERSONAS,FAMILIAS,COLECTIVIDADESYCOMUNIDADESSOBRELAPLANIFICACION FAMILIAR Elembarazoantesdelosveintesydespusdelostreintaycincoaosdeedadaumentaelriesgoparalasaluddelamadreydelrecin nacido. Unnmeroexcesivodehijos,as,comoembarazosmuyfrecuentesafectanlasaluddelamujerydelnio. Laparejadebeconversaryasesoradosporelmdicoponersedeacuerdoparaseleccionarelmtodoanticonceptivomsapropiado. elabortonoesynoserutilizadocomomtodoanticonceptivo. laplanificacinfamiliarpermitealasparejasdecidircuandodeseanempezarycuantoshijostener. RECUERDE

Laplanificacinfamiliarcontribuyealasaluddelafamilia.

PREGUNTASDEAUTOCONTROL Mencionelosmtodosanticonceptivosqueustedconoce. Expliquequepodrasucedersiunamujerutilizacomomtodoanticonceptivolaspldorasyolvidatomarlasdurante3das.