CONTROL DE LECTURA

La inflamacin es una repuesta del organismo ante cualquier noxa, es decir a cualquier agente externo que pueda provocar un dao al organismo ya sea por bacteria, virus, hongos, traumatismos, etc. Es un proceso biolgico mediado por factores moleculares, que estos intervienen como los materiales necesarios que utilizan las clulas para reparar el dao. El sistema de defensa del cuerpo o inmunolgico es el que se encarga de regular estos factores o de reparar los daos, toda esa amplia gama de glbulos blancos o leucocitos participan en este proceso. Concretamente la inflamacin es un proceso tisular constituido por una serie de fenmenos moleculares, celulares, y vasculares de finalidad defensiva a agresiones fsicas, qumicas o biolgicas. Lgicamente que al referirnos a fenmenos vasculares es porque a travs de las arterias, venas, capilares, etc., circula el torrente sanguneo, y de la sangre es de donde los leucocitos salen a realizar su funcin. La inflamacin esta media por cuatro elementos o signos: rubor, calor, tumor y dolor; pero varios siglos despus Virchow considero un 5 elemento, la prdida de la funcin. El primer cambio de la inflamacin es la vasoconstriccin, el vaso sanguneo se contrae y la presin aumenta lo que va dar origen al calor y tumor. Aumenta el volumen de los capilares, y la circulacin se vuelve ms lenta y el flujo laminar es segregado, es decir la consistencia de la sangre cambia as como sus tonalidades. En este momento los leucocitos pueden localizar la zona del dao, en el momento que es localizada esta zona sucede un fenmeno llamado pavimentacin o reptar en donde los neutrfilos que son la primera lnea de defensa tapizan o pavimentan en endotelio del capilar exactamente en la zona donde se localiza en dao, este fenmeno sucede quimiotcticamente, es decir los atrae una fuerza regulada por sustancias moleculares, despus, el endotelio del capilar se vuelve permeable es decir la fuerza que une a las clulas del endotelio capilar se hacen ms dbiles por razones que an se desconocen. Los leucocitos que ya se encuentran sobre el endotelio empiezan a salirse por los pequeos espacios entre las clulas del endotelio capilar, pues son muy flexibles y toman la forma deseada, a este fenmeno se le llama diapdesis. Los neutrfilos tienes muchos grnulos que estos son como sus armas contra los agentes extraos que se enfrentaran ya que contienen sustancias antibacterianas y bactericidas y tambin actan con un PH de 5 donde descomponen ciertos materiales orgnicos. Ante la salida del neutrfilo y localizar en agente extrao, los elementos quimiotcticos empiezan a actuar ante los gradientes de concentracin qumica celular, utilizados para provocar movimiento de sustancias a travs de las membranas celulares y as los neutrfilos pueden localizar productos bacterianos y los componentes del sistema de complemento. El sistema de complemento est ligado ntimamente con la respuesta antgeno-anticuerpo, es decir una respuesta directamente del sistema inmunolgico, este sistema comprende aproximadamente 20 protenas plasmticas. Despus de que en neutrfilo sale y hace sus funciones quimio tctica, la vasodilatacin est presente y empieza la salida de grandes molculas del fluido plasmtico.

Se habla mucho del endotelio por sus capacidades tan selectivas, es por eso que es llamado semipermeable pues deja pasar cosas como el agua y molculas proteicas. Es importante saber la localizacin de los tipos de endotelio ya algunas variedades de leucocitos tienen afinidades especficamente solo un tipo de endotelio a una localizacin especifica en el organismo. Existen tres tipos de endotelio: el continuo presente en piel, msculos, pulmn y cerebro; el fenestrado en glndulas endocrinas, tracto gastrointestinal y glomrulo; y en discontinuo en hgado, bazo y medula sea. Las uniones de las clulas endoteliales son lbiles es decir con flexibilidad y mucha manipulacin que responden ensanchndose, que secretan mediadores qumicos como la histamina, brediquinina y serotonina que son sustancias que van a estar en el proceso inflamatorio. Tambin secretan elementos biolgicos activos como las prostaglandinas, que estimulan la inflamacin, el factor VIII de la cascada de coagulacin, el activador de la plasmita o plasminogeno. En la inflamacin los leucocitos son los protagonistas tambin llamados formula blanca. Bsicamente intervienen 5 variedades de leucocitos, los PMNs (neutrfilos, eosinofilos y basfilos), los monocitos y linfocitos. Durante el proceso molecular de la inflamacin existen fases que comienzan en la diapdesis con la liberacin de los mediadores que est a cargo de los PMNs cuando se dirigen hacia la noxa, despus se da el efecto de los mediadores que es cuando se activa el sistema de complemento es decir cuando surge la respuesta del PMN al detectar el tipo de noxa, lo siguiente es la llegada de molculas y clulas inmunes al foco inflamatorio esto quiere decir que llegan el tipo de leucocito especializado para esa agresin y se secretan las sustancias especficas para reparar, por consiguiente se regula el proceso inflamatorio y prostaglandinas aqu es cuando se valora el tipo de dao y se regula su es inflamacin aguda o crnica es cuando podemos poner en tela de juicio si la inflamacin puede ser benfica o maligna para nuestro cuerpo, pues una inflamacin crnica contempla enfermedades como la artritis reumatoide. La fagocitosis es el papel ms importante de la inflamacin durante la lucha de las clulas de nuestro sistema inmune ante la noxa. Los leucocitos son los encargados de este fenmeno, todos los de la formula blanca. Para esto el leucocito primero tiene que reconocer la noxa para saber que leucocito es especializado en destruir ese agente, despus la bacteria o noxa se adhiere al leucocito por sustancias especficas que posee cada leucocito para ser afines de la bacteria, el leucocito enva tentculos citoplasmticos que abrazan al elemento extrao y lo introducen en su interior constituyendo el fagosoma aqu el leucocito utilizas sus grnulos para degradarlo proceso al cual se le llama degranulacin. Durante la fagositosis el pH del leucocito llega a bajar hasta 4. Dentro de los PMNs cada uno tiene fines especficos, como los neutrfilos son ms afines a las bacterias por sus sustancias antibacterianas y bactericidas, los eosinofilos, basfilos y mastocitos son ms afines a los virus y a las reacciones de tipo inmunolgicas como la hipersensibilidad temprana o tipo I que es una reaccin alrgica provocada por re-exposicin a un tipo especfico de antgeno referido como un alrgeno5 La exposicin puede haber sido por ingestin, inyeccin o por contacto directo. La diferencia entre una respuesta inmunitaria normal y una hipersensibilidad de tipo 1 es que las clulas plasmticas secretan IgE (inmunoglobina E) de una forma descontrolada ante diversos agentes patgenos, pero especialmente parsitos, por lo que sus niveles suelen estar bastante elevados tanto en paciente alrgicos como en personas que sufran alguna parasitosis. La inflamacin mediadapor Ig E es responsable de reacciones que por lo general son localizadas afectando a un rgano en particular, por Ej.: vas respiratorias, aparato digestivo, piel, o bien provocar reacciones sistmicas como el shock anafilctico. Se incluyen las siguientes enfermedades:

- Rinitis alrgica - Conjuntivitis alrgica - Asma alrgico - Alteraciones cutneas: Urticaria- Angioedema- Dermatitis atpica - Alergia fsica (fro, luz solar, calor, traumatismo leve) - Alergia a alimentos - Alergia a frmacos: la ms comn es la penicilina, tambin los AINES, aspirina, sulfas, y otros antibiticos beta lactmicos. - Alergia a las picaduras de insectos - Alergia al ltex: produce urticaria de contacto ya sea por contacto directo o por inhalacin de partculas de ltex. Tambin puede manifestarse como alergia alimentaria por reaccin cruzada con frutas - Anafilaxia. La anafilaxia es una reaccin alrgica sistmica provocada por la liberacin de histamina y otros mediadores, es de inicio sbito y dura menos de 24 horas, produciendo sntomas que pueden amenazar la vida, como ser: edema larngeo, angioedema, obstruccin de va area inferior, hipotensin o colapso circulatorio, vmitos, diarrea, urticaria. Hipersensibilidad Tipo IV es un proceso de hipersensibilidad tarda mediada por los linfocitos T y sus productos solubles; se trata de un reclutamiento de linfocitos T especficamente sensibilizados e inducidos a producir citoquinas que mediarn la inflamacin local. Este periodo dura de 1 a 2 semanas. Este patrn de respuesta inmunitaria es fundamental frente a diversos patgenos intracelulares, virus, hongos, protozoos y parsitos. Sin embargo en determinadas circunstancias se puede producir dao hstico dando lugar a los siguientes eventos clnicos: - Dermatitis por contacto: Se ha demostrado cerca de 3000 sustancias qumicas que son alergenos por contacto, representando un 80% sobre 20% que representan las reacciones alrgicas(14), las sustancias ms comnmente implicadas son: nquel, cobalto, mercurio, relojes, botones y hebillas de metal, cuero(15), as como los componentes que se aaden al ltex en su fabricacin,aceleradores, antooxidantes, derivados del tiurn, carbamatos, derivados de la tiourea, fenoles y los derivados aminos - Neumonitis por hipersensibilidad - Granulomas por organismos intracelulares - Encefalomielitis post vacunacin antirrbica