ENTREVISTA

Paciente Maria do Carmo Rodrigues da Costa, nascida no dia 14/07/1950 com 61 anos de idade de cor branca, sexo feminino. Casada me de 4 filhos, aposentada, seu esposo ex agricultor aposentado. Residente no Bairro Jardim Eldorado Vrzea Grande MT, sua casa de alvenaria, contendo 04 cmodos onde residem 04 pessoas, gua encanada, rede eltrica, coleta de lixo feita 03 vezes por semana, casa ventilada e arejada, meio de comunicao da famlia feita atravs de TV, telefone e jornal, a famlia no possui animais de estimao, o quintal da casa limpo todos os dias, rua pavimentada, o bairro possui creche, escolas, UBS, Centro Comunitrio, igreja e comrcios, o transporte pblico passa de 30 em 30 minutos, o lazer da famlia ir igreja. No faz uso de drogas ilcitas, no ingerem bebidas alcolicas, sua alimentao feita 03 vezes ao dia, higiene bucal feita 02 vezes. Apresenta antecedentes hipertensos e diabticos somente. ANAMNESE Maria do Carmo deu entrada no Hospital Santa Casa de Misericrdia no dia 01/08/2011, constatado HAS, DM insulina dependente, encontra-se em tratamento dialtico, IRC, dia 26/08/2011 foi operada de artrose de coluna, e passado pela UTI em ps operatrio no dia 27 e 28/08/2011. Na manh do dia 29/08/2011 realizamos visita em seu leito onde a mesma orientada, consciente em tempo e espao comunicante e ativa nos relatou encontrar-se em bom estado de recuperao e que somente queixa-se de insnia na noite anterior, e tambm de no estar conseguindo se alimentar devidamente pois sua boca estava seca e amarga. PESO: (sic) 61 kg ESTATURA: (sic) 1.55 m PA: no foi aferido FR: 18 irpm FC: 88 bpm T: 36C

CABEA / PESCOO: cranio e cabea com tamanho e forma simtrica sem alteraes visveis, couro cabeludo bem higienizado sem alteraes na palpao e inspeo, face simtrica, olhos ntegros com implantao normal, pupilas foto reagentes sem sinal de secreo anormal, orelhas e ouvidos ntegros, sem alteraes presentes, nariz com implantao e simetria normal, sem alteraes, cavidade oral simtrica, mucosa bucal corada porm pouco hidratada, a paciente relata boca seca e amarga e tambm falta de apetite, uso de prtese dentria superior e inferior, boca

higienizada sem mais alteraes presentes, pescoo simtrico e com boa movimentao sem presena de gnglios enfartados e/ou outra alterao. TORAX / COLUNA: frequncia respiratria de 18 irpm, a ausculta pulmonar foi verificado murmrios vesiculares fisiolgicos sem alteraes presentes, a frequncia cardaca foi de 88 bpm, ritmo regular, normocardio, mamas flcidas porm simtricas sem ndulos ou alteraes verificadas, coluna lombar com presena de dreno suctor, por consequncia da cirurgia de artrose de coluna realizada na paciente no dia 26/08/2011 (sexta-feira anterior), onde o dreno e a sutura na ferida cirrgica encontra-se ocluso por curativo, a drenagem verificada foi de aspecto sanguinolento com quantidade considervel. ABDOME: globoso com edema localizado na regio epigstrica, onde a paciente refere-se a gastrite, na palpao sente-se volume considervel sem dor relatada, na ausculta rudos hidroareos fisiolgicos, e percutindo no local alterado h som macio, sem mais alteraes presentes. GENITAL: foi inspecionada a genitlia e constatado sem alteraes presentes. MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: no MSE h uma fistula para dilise na regio radial, sendo que na continuidade da pele relacionada h presena de hematomas, sem relato de dor presente, no MSD h um cateter puncionado na regio do pulso.