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¿Cómo toman los hombres y las mujeres sus decisiones relacionadas con la
reproducción y la sexualidad y cómo participan sus parejas en esas decisiones?
¿Qué significa para las mujeres y para los hombres la salud sexual y reproductiva, la
regulación de la fertilidad y qué necesitan para saber adoptar medidas de auto
cuidado?
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permitan a las personas alcanzar sus metas reproductivas en forma efectiva y segura
para su salud y de acuerdo a su situación de vida.
Eficacia: Se puede evaluar la eficacia durante el uso ideal o perfecto que considera los
embarazos producidos durante el uso correcto y consistente del método y que se
deben a falla intrínseca del anticonceptivo. También se puede evaluar la eficacia
durante el uso típico o habitual, que incluye todos los embarazos que se producen
durante el uso del método, incluyendo el uso incorrecto, el uso no sistemático y las
fallas técnicas del método. En general, la eficacia se expresa como el número de
embarazos que se producen en 100 mujeres durante un año de uso del método
anticonceptivo.
Seguridad: La inocuidad o seguridad para la salud de las usuarias y usuarios de los
métodos anticonceptivos es un elemento esencial. El uso de un método no debe
provocar efectos adversos, que impliquen riesgos para la salud de la o el usuaria/o.
Para este fin, la Organización Mundial de la Salud ha definido los criterios de
elegibilidad para el uso de los distintos métodos anticonceptivos
Aceptabilidad: Diferentes personas perciben de manera distinta las características de
cada método anticonceptivo. Lo que para algunas puede ser ventaja, para otras puede
ser una desventaja. Por esto, las y los potenciales usuaria/os deben ser informada/os
sobre todas las características de los métodos anticonceptivos, incluyendo eficacia,
duración, efectos colaterales, criterios de elegibilidad para su uso, modo de uso y
costo. Así podrán elegir el que más adecuado a sus necesidades.
Fácil uso: Cuando el uso del método es fácil, es más probable que pueda ser utilizado
por todo tipo de usuaria/os. La información sobre la forma de uso debe ser entregada
en forma clara y el asesoramiento debe incluir indicaciones precisas
Disponibilidad: Los métodos anticonceptivos deben estar al alcance de las y los
potenciales usuaria/os. Se recomienda ofrecer a la persona o a la pareja el mayor
número de alternativas anticonceptivas, de modo que el abanico de posibilidades sea
tan amplio, que incluya cualquier situación de vida o condición de salud.
Reversibilidad: La recuperación de la fertilidad después de la suspensión del método
es un elemento esencial para quienes desean postergar el primer embarazo y para
quienes desean prolongar el intervalo intergenésico, mientras que otras personas o
parejas pueden desear métodos permanentes.
Bajo Costo: La adquisición de los anticonceptivos debe ser posible para todo tipo de
usuaria/os en forma personal, y para los Programas Nacionales de Regulación de
Fertilidad. Frente a opciones anticonceptivas similares en cuanto a sus características,
debe considerarse siempre la opción más conveniente desde el punto de vista
económico
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Eficacia de los Metodos anticonceptivos Hormonales
Mecanismo de acción
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Clasificación Anticonceptivos Hormonales
MONOFASICO MULTIFASICO
Trastornos Vasculares
Infarto al Miocardio
Hipertensión arterial
La mayoría de las mujeres que usan ACO presentan un leve aumento de la presión
arterial dentro del rango normal.
- Sólo un 2,5% desarrolla hipertensión arterial clínica, reversible
Al suspender el anticonceptivo
Enfermedad Cerebrovascular
• El riesgo de apoplejia trombótica o hemorrágica se concentra
en mujeres mayores de 35 años que utilizaban preparados de
dosis altas
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Trastornos Gastrointestinales
• Ictericia colestácica: En los 1° tres ciclos, en mujeres con
Antecedentes de CIE
• Aumento de la incidencia de enfermedad sintomática de la
vesícula: por los cambios en el ácido biliar
Depresión
• La Depresión de grado suficiente para requerir cese de
Tratamiento se presenta casi en el 6% de las Usuarias
tratadas con ACO
Cáncer de la mama
- Las usuarias de ACO con 30 mcg de EE o más tiene un
pequeño aumento del CA de mama RR= 1.2, que disminuye al
suspender el uso.
- No se encontró asociación entre los ACO de menos de 30 mcg
Cáncer cérvico-uterino
- El uso del ACO por más de 5 años se asocia con un leve aumento
del riesgo de carcinoma escamoso del cuello uterino en mujeres
que viven con el virus papiloma humano oncogénico
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• El método clasificado en categoría 3 no debe ser usado, salvo que otros
anticonceptivos más adecuados no estén disponibles o no sean aceptables.
• Es el método de última elección y, si es imprescindible usarlo, la mujer requiere
seguimiento especial.
CATEGORÍA 2
La clasificación de un método en categoría 2 no implica una restricción de su uso, pero
debe considerarse en el proceso de asesoramiento y en
la selección del método, ya que otras opciones pueden ser mejores para esa condición
o la persona puede requerir seguimiento especial.
CATEGORÍA 1
Las condiciones clasificadas en categoría 1 no representan un riesgo para el uso del
anticonceptivo y puede usarse siempre, sin restricciones.
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e hipertensión del embarazo
(si la presión arterial no puede evaluarse)
l Hipertensión arterial (sistólica 140-159/
diastólica 90-100 mm Hg)
• Historia de hipertensión arterial
e hipertensión del embarazo
(si la presión arterial no puede evaluarse)
• Hipertensión arterial (sistólica 140-159/
diastólica 90-100 mm Hg)
• Migraña sin aura en mujeres > 35 años
• Patología biliar no colecistectomizada
• Antecedente de colestasia
• intrahepática relacionada con AOC
• Cirrosis hepática compensada
• Hiperlipidemia conocida
• Uso de anticonvulsivantes (fenitoína,
• carbamezapina, barbitúricos, primidona)*
• Uso de rifampicina* (y no de griseofulvina)
• Categoría 2 para inyectables combinados
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2. Ventajas y Desventajas del Método
3. Efectos Colaterales y complicaciones de uso del Método
4. Como usar el Método
5. Prevención contra ITS – VIH/SIDA
6. Cuando regresar a la Consulta
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• Pídale que ella repita las instrucciones y le muestre como tomará las pastillas
• Pregunte si tiene alguna duda, temor o preocupación
• Responda con respeto y atención
NO OLVIDE PREGUNTAR:
- Cree Usted estar en riesgo de contraer una ITS?
- ¿ Tiene más de una pareja sexual?
- ¿ Su pareja tiene además de Usted otras parejas sexuales?
- ¿ Podría suceder esto en el futuro?
Si la Usuaria tiene o podría tener una ITS:
Indique la utilización de Preservativos junto al ACO
Si – No
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nervioso causados por la diabetes
Ayúdela a escoger otro método efectivo
5. ¿Tiene Ud. o ha tenido alguna vez cáncer de mama?
No – Si
No – Si
Realice un examen físico o derive a un especialista.
Si la mujer tiene una enfermedad hepática severa activa
(ictericia, aumento del tamaño o dolor del hígado, hepatitis
viral activa,Tumor en el hígado). No prescriba los
anticonceptivos orales Combinados.
Refiera para tratamiento apropiado
Ayúdela a escoger un método sin hormonas
No – Si
No – Si
No – Si
Confirme si hay embarazo
Si existe la posibilidad de que la mujer esté embarazada,
haga el diagnóstico, mientras ofrezca preservativos o
espermicidas.
Una vez descartado el embarazo podrá iniciar el uso
de los Anticonceptivos orales combinados.
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10. ¿Presenta sangrado vaginal inusual, sin causa aparente?
No – Si
Si no hay probabilidad de que esté embarazada pero presenta
sangrado vaginal sin explicación que sugiera una condición
Médica subyacente, Ud. Puede prescribir los ACO combinados
ya que ellos No afectarán la condición subyacente o su
evaluación
Evalúe y prescriba el tratamiento adecuado o Refiera
para estudio
Reevalúe el uso de ACO combinado de acuerdo a los
hallazgos
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Para píldoras de etinilestradiol de 30-35 mcg:
Si olvidó 1 ó 2 píldoras activas (hormonales) o si comienza un paquete 1 ó 2 días
tarde
Debe tomar una píldora activa (hormonal) lo antes posible y luego continuar
tomando
las píldoras a diario, una por día.*
No necesita protección anticonceptiva adicional
- La mujer debe tomar una píldora activa (hormonal) lo antes posible y luego
continuar tomando las píldoras a diario, una por día.*
- También debe usar condones o abstenerse de tener relaciones sexuales hasta
haber tomado píldoras activas (hormonales) durante siete días seguidos.
- Si la mujer olvidó las píldoras en la tercera semana, debe terminar las píldoras
activas (hormonales) del paquete actual y comenzar un nuevo paquete al día
siguiente. No debe tomar las siete píldoras inactivas.
- Si la mujer olvidó las píldoras en la primera semana y tuvo relaciones sexuales sin
protección, podría considerar el uso de anticoncepción de emergencia
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3. El riesgo de embarazo es mayor si se olvidan píldoras activas (hormonales) al
comienzo o al final de las píldoras activas, por ejemplo, cuando se prolonga el intervalo
sin hormonas.
4. Evidencia limitada sobre las píldoras de etinil estradiol de 20 mcg sugiere que el
riesgo de embarazo podría ser mayor al olvidar píldoras de etinil estradiol de 20 mcg
que al olvidar píldoras de etinil estradiol de 30 mcg a 35 mcg. En consecuencia, se
recomendó una conducta más prudente cuando se olvidan píldoras de etinil estradiol
de 20 mcg o menos.
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