KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS) DESA SUKA DAME KECAMATAN KUTALIMBARU KABUPATEN DELI SERDANG 31 Besar Sato Tan! Desa Sula Dame koe Pos 20354 “elepon, Fas. vn Web ‘SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB) BULAN: FEBRUARI NOMOR TANGGAL | 15 FEBRUARI 2024 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama DERMAWAN GURUSINGA NIP te Jabatan : KETUA KPPS TPS 006 Kecamatan : KUTALIMBARU. Desa/Kelurahan — : SUKA DAME Pemda : KABUPATEN DELI SERDANG Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa 1. Bertanggungjawab atas penggunaan dana Pemilu bulan Februari Tahun 2024 Sebesar Rp. 13.582.000 (tiga belas juta lima ratus delapan puluh dua ribu ‘upiah) sebagaimana terdapat pada daftar lampiran SPTJB ini untuk keperluan Pelaksanaan kegiatan Pemilu sesuai dengan ketentuan yang berlaku 2. Berdasarkan lampiran SPTJB ini, masih terdapat sisa dana Pemilu yang belum dipergunakan sebesar Rp. 0,- (No! rupiah). 3. Apabila di kemudian hari terdapat dana Pemilu yang belum dipergunakan dan mengakibatkan kekurangan dalam pertanggungjawabannya, maka kami bersedia untuk menyetor kekurangan tersebut ke Kas Negara 4 Apabila di kemudian hari penggunaan Dana Pemilu tersebut tidak sesuai dengan ketentuan dan mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka kami bersedia untuk mengembalikan dan menyetor kerugian Negara ke Kas Negara. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya. Suka Dame,'° Februari 2024 KPPS DESA SUKA DAME KETUA KPPS 006 ot DERMAWAN GURUSINGA. @ Dipindai dengan CamScannerLAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB) str reoaunn rewor en Fearne 2024 ay suntan cana | 22405] ooyang | Juman 2m | a pan win | gononucan | Pomgeutn | IGN" | Seren | Si ™ C Diterima s.¢_| Pibelaniakan Dibelanjaka | Dibelanjakan s.d. eoae vaoaee wi Bilan | Sun Suan a b c a e fedte g=c-f 1 [run zea = | ezmom| sao) - 7 [sre ten ‘ecoaco] | sooo saooasof = rates 3 Joperastraainya | 3382.00 - | 22000] sse2.000 ; “umioh iasszoe0 ~ [esamo| samo] Lampiran Surat Pemyataan Tanggung Jawab Belanj dengan bukt-bukti pengeluaran yang sah sebagaimana ter ja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenar-benamya disertal fampir dan merupakan satu kesatuan dengan SPTJB. ‘Suka Dame, Februari 2026 KPPS DESA SUKA DAME KETUA TPS 006 wk DERMAWAN GURUSINGA @ Dipindai dengan CamScannerPPS DESA SUKA DAME BUKTI PENERIMAAN Nomor: —JPY.01.21LP/1207042008/2/2024 ‘SUDAH DITERIMA [: ‘SEKRETARIS PPS DESA SUKA DAME UANG SEBESAR EMPAT JUTA TIGA RATUS DELAPAN PULUH DUA RIBU RUPIAH (Re_4382 000 UNTUK PENERIMA,: PEMBIAYAAN KEGIATAN BADAN PENYELENGGARA, PEMILU DI KPPS DESA SUKA DAME DENGAN RINCIAN DI BAWAH INI No ‘URAIAN RINCIAN BIAYA JUNMLAR 4. [Rat Tuis Kantor 5 (000,000 2. |Konsumsi Tungsuran da Rekapitulas! Sut Rp £862,000. '3._[Pembuatan TPS Rp 2,000,000. 4. [Sewa Printer/Penggandaan Rp 500,000 SUWLAH Rp. 4,382,000 Yang Menerima Ketua KPPS ‘TPS 006 Desa Suka Dame DERMAWAN GURUSINGA @ Dipindai dengan CamScannerXS VoNISnuNS NYMVIN: aweg ens e580 ‘uleg ens 8590 900 Sa SddX EMO sda suei31925 yninaAusn 0007008 (0000087 HYvIWnr (000°00r ‘o0g%o0r't Saan VIOSSNY TNOINV]_Z ‘o0o700r'T 0'00rt da VLODONY NUN 1aavi 9 (o00'oort (000;008'T Saad) VIODONY, TVORIVA WNNWYL IG3|—S ‘00°00 (oo0'oor Sdd WLODONY _fND WUVILN WAYS vzRo| _F (00'oor'r z (00'00r Sd VLODONY INVA] _€ (000°00rT = ‘000'00r'r $day VIOSSNY NINO WAVSIT| 2 ‘000%002"t = (o00'00er Sad VIM VONISTUND NYMVIAWIO] a a 7 2 P 2 q e wore nvowvivanvs | amanuowon | “S¥88 | soa | MNS | 05 Nvivave vwnaanad vWvN — |“ON WONOH NVEVSIE. 207 NNHVL SLS YOWON Nvsninday Avuns Ivnsas z0z NNHVL lvnugad NVINE AUVEWNVLNN NVLVINWOay JING WINS vSIG 900 Sd WNIVYONOH ONWN NvuVAVEW3d AULVNIWON ¥vL4va @ Dipindai dengan CamScanner‘YeNisnuns NvmvINEaa i ‘sweg ens es9q 900 Sal Sdan eMIAH ‘000'000'T 000‘00v'T HWIWor aj ‘000°004 0007002 ‘SWNT SNUNIDNVISNY] 2 E ar co00z o007002 Svan SHINS WNBNVG] _T 7 [4 a 7 = P 3 a e wiv [emer | amernon [ome ae | me | tere | mmcnenen fon TWONOH NVEWSIE 20z NNHVL.0L6 HOWON NYSninday Lvuns Ivnsas zor NNHVL lavnuaad NVING (MEVEWIVLA N¥LWWNYO34 JINVG WANS VS3G 900 Sd SUNIIT WNIEWYONOH ONVN NvuVAVEW3d SULWNIWON uvisva. @ Dipindai dengan CamScanner— Format DN 08 ITANS! Nomor: _mPY.01,2/LP/1207O8! 20030272024 Sudah Terima a: Kelua KPPS TPS 008 ang Sejumiah 784.000,- “Terblang ‘Tujuh Ratus Delapan Puluh Empat Untuk Pembayaran : Belanja ATK Untuk Kepiatan Badan Penyelenggara PEMILU di KPPS TPS 006 Suka Dame, 13, Februari 2024 “on Peeima ‘Alama + Besar Suka Dame Nomor Tense 0813 6768 6907 Suka Dame, 13. Febmuati 2024 Ketua KPPS TPS 006 Desa Suka Dame Seluju Dibayar Kecamatan Kutalimbaru Ketua KPPS TPS 006 DERMAWAN GURUSINGA DERMAWAN GURUSINGA @ Dipindai dengan CamScannerse toe Eth 209% Kopats: loppr TPE GE FAKTUR BON/ KONTAN No. « Banyaknya IA) Us G9}9) 2) | Banyaknya Naina Baraag’ 1 2% [Tipe 2A | tau pee Mo hase Vic} cee ting “84 (akebeine a te PMP Sabo EERE) Gown Jumlah : Rp. ea aes “tte @ Dipindai dengan CamScannerCHELSEA TELPIWA, 0813 6759 0907 geeneceeracecscetsstecrtezeeszazz Dipindai dengan CamScannerKUT AIL Monon MPO ZA PNZOTOAILAMLIIIIA ‘dah Torena Dt Kalua HPS 1 O60 ‘Uang Bejuenlah 116,000 Tertlang Soratus Ena Bolas Pn Rpt ‘Untuk Pombayaran olanja ATK Unium Kaginton Baden Pony wberryyare PEMILY Oh KPPG TPG OOF Ses Oona, \9 , Fetmusn 2004 / Pooteng Aan”, A seanastioes Nomor To MP 3 Sita Dams, 13, Fetruan 2006 Kotua KPPS TPS 006 Desa Suka Dame ‘Setups Dbayar Kecamatan Kutalimbaru Ketua WPS TPS 08 Of i" det or DERMAWAN GURUSINGS DERMAWAN GURUSINGE @ Dipindai dengan CamScannerNO. a susniernacin 2M APPS 4p 006 Selene... Banysrnouenn Seth Ean bela Aiea Uniuk pembayaran = .. suman re. 116. 000 cA a taeda - sguesancacegroveneegessnescessaceseerneeseesz aE Dipindai dengan CamScannerITANSI Nomor: _IPY.01.2/LP/120704/ 2003102/2024 ‘Sudah Terima Dari Ketua KPPS TPS 006 Uang Sejumiah Rp 100,000 Terbilang Seratus Ribu Rupiah Untuk Pembayaran Ketua KPPS TPS 006 Desa Suka Dame Kecamatan ae DERMAWAN GURUSINGA Belanja Paket Data Untuk Kegiatan Badan Penyelenggara PEMILU di KPPS TPS 006 Format DN.06 ‘Suka Dame, 13 Februari 2024 Penerima bir G eat ae oezi Sula oaePRI Nower Telp HP at ry Basar Suka Dame 0813 6759 8907 Suka Dame, 13 Februari 2024 Setuju Dibayar “Ole 006 RI DERMAWAI IN @ Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScanner441 1233 AME pafestne Dipindai dengan CamScanner@ Dipindai dengan CamScannerKUITANS! Nomor: /PY.01.2/LP/120704/ 2003/02/2024 Sudah Terima Dari Sekretatis PPS Desa Suka Dame Uang Sejumiah Rp. 882.000 Terbilang Detapan Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah Untuk Pembayaran —:Belanja Konsumsi KPPS TPS 008 Suka Dame, 15 Februari 2024 vi RIM. Penerima | Alanar be 1 NAN _| ‘Alamat “Ul-Besar Suka Dame Nomor Telp/HP 0812 6435 7636 Suka Dame, (5 Februari 2024 Ketua KPPS TPS 098 Setuju Dibayar Desa Suka Dame Ketua KPPS TPS 006, Qe ott DERMAWAN GURUSINGA DERMAWAN GURUSINGA Format DN.08 @ Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerou aT spesn sueane MANO RINDANG JES SS aes Dipindai @ Dipindai dengan CamScani nerae 07983963295 PT POS INDONESIA (PERSEROY Se tantor Koc. Pancur Batu 20353 THNDA TERIA SETORAN PAIBK (NPM BILLING) Tangoal + 26-02-2024 43211351 Wo.Resi + 20353-06/2024/802588 Petuoas + 970311620 Tanggal Buku + 2024-24-02 WIP + 3080131151 Node Cabano Pos 000700 IPM + S5A431PLUBOFBFIO. STAM + 913009 Tol & Jan Bayar + 26-02-2024 13241381 Kode Billing 128547429908120 Nea + 001409051125000 Wane Wajib Pajaks (PU KABUPATEN DEL] SERDANG 10% Blanat, 1 UL KARYA JASE HO, & LUBUT PAKRN, BELL SERDNG, Su Sunlat Detail Jurlah Setoran + Ro. 38.280 hata Wane + 108 Terbilang 3 (Tie pulub lina ribu dua ratus delepan pulub rupiah e ros moonesia NOR? + 01.001.420.2-095.00 2.0 PT Fos indo ANTORPOS Svat dan hetertuan beri {ack satus tp /Jrwa posindonesa.c id oA, @ Dipindai dengan CamScannerKEMENTERIAN KEUANGAN R.L CETAKAN KODE DIREKTORAT JENDERAL PAIAK BILLING NPWP NAMA ALAMAT NOP JENIS PAJAK JENIS SETORAN, MASA PAJAK TAHUN PAJAK NOMOR KETETAPAN JUMLAH SETOR ‘TERBILANG URAIAN NPWP PENYETOR NAMA PENYETOR (00,140,905.1-125.000 KPU KABUPATEN DELI SERDANG KOM JL KARYA JASA NO. 8 LUBUK PAKAM, DELI SERDANG, SU anti24 104 0202 2024 Rp.35.280 ‘Tiga Puluh Lima Ribu Dua Ratus Delapan Puluh Rupiah pph23. KOMSUMS! TPS 6 (00,140.908.1-125.000 KPU KABUPATEN DEL SERDANG KOMISI PEMILIHAN UMUM KOMIS! GUNAKAN KODE BILLING DI BAWAH INI UNTUK MELAKUKAN PEMBAYARAN. 1D BILLING MASA AKTIF 0285 4742 9651 122 2710312024 10:30:40 Catatan : Apabila ada kesalehan dalam isian Kode Billing atau masa berlakunya berakhir, Kode Billing dapat dibuat kembali, Tanggung jawab isian Kode Biling ada pada Wajib Pajak yang namanya tercantum di dalamnya, @ Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerKUITANS. omer: /PY.01.2/LP/120704/ 2004/02/2024 ‘Sudan Terima Dari Ketua KPPS TPS 008 ang Sejumiah Rp. 1.600.000,- Terbilang ‘Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah Untuk Pembayaran Belanja Periengkapan Pembuatan TPS Untuk Kegiatan Badan Penyelenggara PENILU di KPPS TPS 006 Suka Dame, 13, Februat 2024 Peririma | vom han | xf Pesta ‘Alathat 727109 nom Ker, Paneur Batu Nomor Telp.Hi aa Suka Dame, 13 Februari 2024 ‘Setuju Dibayar Ketua KPPS TPS 008 cso GURUSINGA DeRwal DERMAWAN GURUSINGA Ketua KPPS TPS 008 Kecamatan Kutal @ Dipindai dengan CamScannerKopada:. FAKTUR/BON/KONTAN No. TF yal harga Nama Barang —* ‘Banyaknya Tiare gumian: Rp] (. 0079 | Dipindai dengan CamScanneruvdvaGraynd URE. equad ynquq, Dipindai dengan CamScannerKEMENTERIAN KEUANGAN Ri. CETAKAN KODE DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BILLING NPWP + 00,140,905.1-125.000 NAMA :KPU KABUPATEN DELI SERDANG KOM AAMAT + dL. KARYA JASA NO. 8 LUBUK PAKAM, DELI SERDANG, SU NOP we JENIS PAIAK 41124 JENIS SETORAN 104 MASA PAJAK 2 0202 TAHUN PAJAK 2024 NOMORKETETAPAN JUNLAH SETOR + Rp.64.000 TERBILANG nam Puluh Empat Ribu Rupiah URAIAN + pph 23 asa Pembuaian TPS 006 NPWP PENYETOR 00,140,905.1-125.000 NAMA PENYETOR KPU KABUPATEN DELI SERDANG KOMISI PEMILIHAN UMUM KOMIS [GUNAKAN KODE BILLING DI BAWAH INI UNTUK MELAKUKAN PEMBAYARAN. ID BILLING + 0286 5117 5301 071 MASA AKTIF 2 t9/042024 13:53:36 Catatan : Apabila ada kesalahan dalam isian Kode Billing atau masa berlakunya berakhir, Kode Billing dapat dibuat kemball, Tanggung jawab isian Kode Billing ada pada Wajib Pajak yang namanya tercantum di dalamnya, @ Dipindai dengan CamScannerTangoal 25-03-2024 11:37118 pRtor [WenResi + 20385-06/2026/001120.—petuoas »q7enteze 6037 ess Sa Tanooal Boru: 2024-25-03 P Node Cabasa Pos : 600700 iP SDN ee ‘STAN: 900051 ea Tol & dan Bayar > 25-03-2028 11:37:14 Node Billino + 078B51175301071 new? 2 001402054125000 aaa Waiib Paiak: APU KABUPATEN DELI SERDANG KOH t= IL. KARYA JASA NO. a LUBUK PAKAM, DELI SERDANE, SU ia Juelah Detail g Juelah Setoran + Ro. 64.000. fata Vana + 108 : Terbilano + fEnae puluh enpat ribu rupiahd WPHP ; 01.001.620.2-093,000 a.n PT Pos Indonesia PT POS INDONESIA {PERSERO: : a3 = Kantor Koc, Pancer Batu 20 vasa ress KANTORPOS re, “ [SETORAN PAJAK (MP BILLING) taco status: p/m posindonesi cod “\ Syaratdanketentuan berlaku @ Dipindai dengan CamScanner@ Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScanner@ Dipindai dengan CamScannerhg Nomer: PY.O12/Prt2o7be 200427004 wine Dal: Kelua KS tpg seman 5. 40.000. ~ pat Ratus Ribu Rupa wine mbayeran—: Kebersnanai eee Alamat ‘Nomor Telp.HP a Februari 2024 son f9P6 TF 8 Ds Sita Dane Seis Dayar ieee Kou re TPS 005 ,MAWAN GURUSINGA DERUAIWAN GURUSINGA @ Dipindai dengan CamScannerTANDA TERIMA JASA, KEBERSINAN, DESA SUKA DAMEKECAMue tied TAN KUTALIBARU TAHUN 224 se z SaTUaN |) JUMLAH | TANDA TANGAN = sara i pa = toe | mom) or femmes | 2 Per | a : JUMLAH aa Kets KFS 04 Ds ut ae Kecamatan Kutalimbaru oles -RMAWAN GURUSINGA @ Dipindai dengan CamScannerNo. 2 Telah terima dari Tang sejumtah Untuk pembayaran Kebersinan 185 of Serconnssacocese! Dipindai dengan CamScannerNIK tps ¢ ~ PRovinss suMATERA Ut KAMUPAT N DtLt Seok + 2207045 -0e9uon03 REPUBLIK INDONESIA, ROVING! SUMATERA UTARA KABUPATEN DELI SERDANG + 120704300L820002 Dipindai dengan CamScannerv Kecamatan Kuj KUITA NSI Nomor: IPY.01.2/LP7120704/ 200310212024 Dai: Kelua KPPS TPS 096 5 riah Rp 500,000 on : Lima Ratus Ribu Rupiah Tet yaran + Belanja Sewa alat Penggandaan (Scan & Pr ter) vate Pembey Badan PenyelenggaraPEMLLU a KEP Tee Komen Suk Dame, \3."Februas.2024 SUT Gp n CMLSERTETE COPY | sux. ! I TELPAYA, i ABZ 59(0907 | Aiamat 1 SUvea fain Nomor Telp HP Suka Dame, 15 Februari 2024 Ketua KPPS TPS 006 Desa Suka Dame Setuju Dibayar Ketua KPPS TPS 006 Oot DERMAWAN GURUSINGA @ Dipindai dengan CamScanner(pes tps. € Lona Robs py eupiet sian), SEPA prtakee wre 6 =i TELI A. 0813 6759 8907 @ Dipindai dengan CamScanner1.420.2-098.000 8.0 PT Pos Indonesia 40983963293 * “4 ‘ povest8 (PERSERO wea foe net UW ASS we ay POS INDONTSIE ‘SETORAN PAJAK (MPH BILLING) PANCUR BAT) gal 2 24702-2024 A3a1d220 wo Resi ? ysst-06/2024/802986 — Fetunes 1 970311820 t 3 2024-26-02 ) uke anano,Fos + 000700 NTP 3 913078131120 NTPH + SOSL2IPKUGONURLA ‘STAM 3 913074 raya + 26-02-2024 A3e11220 3 O2BS47438707146 4 DOL40ROS1125000 KPU KABUPATEN DELI SERDANG KOR dL. KARYA JASA NO. 8 LUBUK PAKAM, DELI SERDANG, SU oe + (Dua puluh rity repiah) —— KANTORPOS ros inonasia acak status: p/m positon co 20,000 Nate ang + 108 lho mugat AAA sn OT Dre Tndanneis Dipindai dengan CamScannerKEMENTERIAN KEUANGAN RI CETAKAN KODE DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BILLING NPWP NAMA ALAMAT NOP JENIS PAJAK JENIS SETORAN MASA PAJAK TAHUN PAJAK NOMOR KETETAPAN JUMLAH SETOR TERBILANG URAIAN NPWP PENYETOR NAMA PENYETOR 00,140,905. 1-125,000 KPU KABUPATEN DELI SERDANG KOM JL. KARYA JASA NO, 8 LUBUK PAKAM, DEL! SERDANG, SU 4ttt24 104 02.02 2024 Rp.20,000 Dua Puluh Ribu Rupiah pph23, SEWA PRINTER TPS 6 00.140.905.1-125.000 KPU KABUPATEN DELI SERDANG KOMIS! PEMILIHAN UMUM KOMISI GUNAKAN KODE BILLING DI BAWAH INI UNTUK MELAKUKAN PEMBAYARAN, ID BILLING MASA AKTIF Catatan : Apabila ada ke dapat dibuat kem 0285 4743 8767 146 2710312024 10:51:56 salahan dalam isian Kode Billing atau masa berlakunya berakhir, Kode Billing bali, Tanggung jawab isian Kode Bling ada pada Wajib Pajak yang namanya tercantum di dalamnya. @ Dipindai dengan CamScanner@ Dipindai dengan CamScannerDAFTAR HADIR PEMUNGUTAN DAN PERHITUNGAN SUARA. PEMILU 2024 No Nama Jabatan Tanda Tangan 1JERMAWAN GURUSINGA KETUA KPPS 2]LAKSANA GINTING ANGGOTA KPPS. 3|MAHARANI ANGGOTA KPPS, 4lORIZA SADIVA MUTIARA GURUSINGA | _ANGGOTA KPPS. 5]EDITARUNA TARIGAN. ANGGOTA KPPS 6[)aPer GINTING ANGGOTA KPPS 7JaNTON! ANGGOTA KPPS @ Dipindai dengan CamScanner