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01
(A) (B) (C) (D)
Dentre as opes cirrgicas para o tratamento da acalasia grau 2, qual dos procedimentos considerado o de eleio?
cardiomiotomia vertical com fechamento horizontal; esofagectomia distal com anastomose esfago-gstrica; esfago-cardiomiotomia extra-mucosa com fundoplicatura parcial; cirurgia de Merendino; esofagectomia total com transposio do clon direito.
(E)
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(A) (B) (C) (D)
Identifique a opo que relaciona os principais sinais clnicos que sugerem encarceramento nas hrnias paraesofagianas:
vmitos biliares e taquicardia; hipertermia e hipotenso arterial; disfagia e sangramento; enfisema subcutneo e hipotenso arterial; taquipnia e borborigmo.
(E)
03
Paciente internado com colangite aguda supurativa, aps 48 horas de antibioticoterapia manteve quadro clnico inalterado. Identifique o procedimento que deve ser realizado na impossibilidade de se fazer papilotomia endoscpica:
(A) (B) (C) (D) (E) coldoco-duodenostomia ltero-lateral; papilo esfincterotomia transduodenal; coldoco-duodenostomia trmino-lateral; drenagem do coldoco com dreno em T; litrolripsia extra-corprea.
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(A) (B) (C) (D)
(E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
No tratamento das hrnias inguinais, considera-se como tcnica cirrgica sem tenso:
Shouldice; Liechtenstein; Mc Vay; Bassini; Zimmerman.
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Paciente do sexo masculino, 68 anos, com epilepsia desde os 10 anos de idade, usando carbamazepina, iniciou, h 24 dias, dor abdominal em clica, nuseas e vmitos. Foi palpada massa timpnica no hipogastro. O exame radiolgico simples do abdmen mostrou alas do intestino grosso acentuadamente dilatadas, formando sinal do cano dobrado e sinal do bico de ave. O provvel diagnstico :
(A) (B) (C) (D) fecaloma de sigmide; adenocarcinoma de juno retrosigmoidiana; volvo de sigmide; diverticulite de sigmide; duplicao intestinal.
(E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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Um homem de 70 anos sofreu queda da prpria altura, golpeando seu queixo contra a calada. O exame fsico revela nvel de conscincia normal, paralisia das mos e alguns movimentos dos membros superiores, mas com a fora muscular nitidamente diminuda bilateralmente. Os membros inferiores apresentam, tambm, diminuio da fora muscular, mas o paciente consegue realizar flexo e extenso da coxa e do joelho. Esse quadro sugere:
(A) (B) (C) (D) sndrome de Brown-Sequard; sndrome central da medula; sndrome anterior da medula; sndrome da paralisia bulbar; sndrome da dissociao sensitiva segmentar.
(E)
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(A) (B) (C) (D)
Pacientes que fazem uso de bebidas alcolicas, aps apresentarem episdios severos de vmitos, so acometidos de hemorragia digestiva alta. Identifique a hiptese diagnstica que deve ser aventada nesses pacientes:
hemoptise; sndrome de Mendelson; perfurao de lcera gstrica; doena ulcerosa pptica duodenal; sndrome de Mallory-Weiss.
(E)
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Paciente do sexo masculino, 40 anos, sofreu queimaduras de segundo e terceiro graus em membro inferior direito, abrangendo toda a circunferncia do mesmo. Aps 24 horas de evoluo, apresentou edema intenso no local das leses, diminuio do enchimento capilar distal, cianose, parestesia, dor de forte intensidade. A conduta imediata que se deve tomar :
(A) (B) (C) (D) (E) amputao do membro; doplermetria e escarotomia, com fasciotomia, se necessrio; explorao vascular; conduta expectante; reposio hidro-eletroltica e curativos compressivos.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C)
(D)
(E)
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(A) (B) (C) (D)
(E)
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(A) (B) (C) (D)
Com relao ao adenoma viloso da luz do intestino grosso, pode-se afirmar que:
uma leso sempre benigna; uma leso perigosa que pode tornar-se maligna; no necessita de tratamento cirrgico, apenas observao semestral; geralmente assintomtico; o toque retal exame imprescindvel ao diagnstico.
(E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
O feocromocitoma pode estar relacionado associao endcrina mltipla do tipo 2. Assinale a outra patologia que existe nessa associao:
carcinoma papilfero de tireide; carcinoma indiferenciado de tireide; carcinoma medular de tireide; sarcoma de Kaposi; adenoma de hipfise.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
A melhor tcnica propedutica para o diagnstico diferencial entre patologias benignas e malignas da tireide :
puno aspirativa com agulha fina; fotocintilografia; dosagem da tireoglobulina; dosagem do T3, T4, TSH; congelao peroperatria.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
A alfa-feto-protena merece especial ateno, pois tem grande valor diagnstico nos casos de:
carcinoma do clon; melanoma; carcinoma de prstata; carcinoma hepatocelular; tumores da tireide.
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(A) (B) (C) (D) (E)
A trombose venosa profunda dos membros inferiores tem como principal fator desencadeante a seguinte trade (trade de Virchow):
estase sangnea, leses da ntima dos vasos, hipercoagulabilidade sangnea; estenose arterial, trombos vermelhos, hipercoagulabilidade sangnea; hipocoagulabilidade sangnea, leso da adventcia, estenose do vaso; coagulao intravascular disseminada, choque, infeco; hipercoagulabilidade sangnea, leso da ntima dos vasos, sepse.
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(A) (B) (C) (D) (E)
Um paciente de 60 anos, com tumor estenosante de sigmide, apresenta obstruo intestinal baixa. Na hiptese de a vlvula leo-cecal ser competente, a principal complicao que se pode esperar :
ruptura do ceco; necrose do clon; ruptura do clon transverso; peritonite por translocao bacteriana; ruptura intestinal na altura do tumor.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
Um tumor esofageano intramural, que no invade a mucosa, de caractersticas benignas, cuja sintomatologia principal so sintomas compressivos , na maior parte das vezes:
lipoma; leiomioma; cisto de reteno; cisto de duplicao entergeno; leiomiossarcoma.
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(A) (B) (C) (D) (E)
Aponte a opo que informa o tratamento cirrgico utilizado para a estenose hipertrfica do piloro:
piloroplastia pela tcnica de Finney; pilorectomia anterior pela tcnica de Bonilla; pilorectomia anterior pela tcnica de Fredet-Ramstedt-Weber; gastro-jejunostomia ltero-lateral; piloromiotomia pela tcnica de Fredet-Ramstedt-Weber.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
Um paciente que apresenta massa tumoral de consistncia elstica, indolor, de contornos precisos na regio parotdea, provavelmente, portador de:
adenocarcinoma de partida; carcinoma escamoso de partida; tumor misto benigno de partida; tumor misto maligno de partida; tumor de linhagem germinativa benigno de partida.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
Paciente apresentando trade de Philippe Sandblond, caracterizada por hemorragia gastrointestinal, dor no quadrante superior direito e ictercia, portador de:
ruptura de varizes esofageanas; colangite aguda; hemobilia; abscesso heptico; leo biliar.
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(A) (B) (C) (D) (E)
A complicao respiratria mais comum no ps-operatrio imediato de um paciente submetido anestesia geral :
abscesso pulmonar; pneumotrax; empiema pleural; derrame pleural; atelectasia pulmonar.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
Aponte a opo que apresenta, dentre os sarcomas de partes moles, aquele que alcana maiores dimenses e tem localizao mais freqente nos tecidos retroperitoneais:
rabdomiossarcomas; lipossarcomas; neurilemonas; histiocitomas; angiossarcomas.
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(A) (B) (C) (D) (E)
Nos pacientes com carcinomas epidermides do canal anal, o tratamento de escolha, na atualidade, :
resseco local; cirurgia de Miles; radioterapia e quimioterapia; eletrofulgurao; crioterapia.
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(A) (B) (C) (D) (E)
A leso inadvertida dos nervos larngeos inferiores, durante uma tireoidectomia, pode apresentar:
nenhuma conseqncia; paralisia dos msculos esternohiideos; paralisia da musculatura da lngua; paralisia bilateral das cordas vocais; paralisia dos msculos constrictores da laringe.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
A esferocitose hereditria tem como indicao a esplenectomia que deve ser realizada:
no perodo neonatal; no sexto ano de vida; na adolescncia; na idade adulta; no primeiro ano de vida.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
Na subocluso por scaris, a radiografia simples do abdmen revela, na topografia correspondente massa abdominal palpvel, imagem patognomnica. Assinale-a.
"empilhamento de moedas". "dupla bolha"; "vidro despolido"; "bico de seio"; miolo de po;
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(A) (B) (C) (D) (E)
A maior incidncia de metstases e sndrome carcinide est associada a tumores localizados no:
apndice cecal; estmago; colo; jejuno leo; duodeno.
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(A) (B) (C) (D) (E)
No tratamento da sndrome de angstia respiratria do adulto, a adio de uma PEEP de 10 cm de gua, caracteristicamente:
aumenta o shunt; aumenta a capacidade residual funcional; aumenta o edema alveolar; aumenta o espao morto fisiolgico; tende a aumentar o retorno venoso para o trax.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
As patologias relacionadas abaixo, devido a sua nomenclatura, so interpretadas como neoplasias malignas, exceto:
adenocarcinoma; fibrossarcoma; carcinoma escamoso; coriocarcinoma; fibroadenoma.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
Uma vescula palpvel em paciente com ictercia obstrutiva extra-heptica sugere diagnstico de:
papilite de Ampola de Vater; carcinoma periampular; estenose do coldoco; coledocilitiase; empiema da vescula.
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(A) (B) (C) (D) (E)
Qual a principal hiptese diagnstica para um pr-escolar de 4 anos de idade com anemia, histria de emagrecimento, tumorao de consistncia endurecida em hipocndrio e flanco esquerdos, cuja urografia excretora evidencia distoro do sistema pielo-calicial homolateral?
tumor de Wilms; bolo de scaris; ganglioneuroma; neuroblastoma; linfoma.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
O diagnstico preciso, quanto profundidade nas leses por queimaduras, tem maior importncia:
entre a segunda e a terceira semanas ps-queimadura; no momento do atendimento ao paciente; para o estabelecimento do clculo da hidratao; quando a presena de hiperemia e vesculas indicam 3 grau; no interesse prtico, para escolha da classificao quanto profundidade.
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(A) (B) (C) (D) (E)
Um paciente, traumatizado de trax, com ferida transfixante de mediastino, estvel hemodinamicamente, apresenta hemotrax esquerdo. Qual a conduta a ser adotada nesse caso?
toracotomia esquerda com explorao de rgos e estruturas mediastinais; toracotomia direita com explorao de rgos e estruturas mediastinais; esternotomia com explorao de rgos e estruturas mediastinais; drenagem fechada esquerda e observao; toracotomia bilateral.
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(A) (B) (C) (D) (E)
Nas queimaduras, por corrente eltrica, os principais determinantes da extenso, profundidade e multiplicidade das leses so:
resistncia tecidual e rea de contato; voltagem e durao do contato; rea de contato e intensidade da corrente; intensidade da corrente e tipo de corrente; intensidade da corrente e suscetibilidade individual.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
Para um paciente que, aps trauma, apresenta quadro de hipofonese de bulhas, turgncia da jugular e atrito pericrdico, indica-se:
drenagem mediastnica em selo dgua; tratamento com diurticos; eletrocardiografia de controle; puno pericrdica; explorao cirrgica com pericardiectomia.
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Um paciente, vtima de assalto, chegou ao Servio de Emergncia relatando ter sido atingido no MIE por disparo de arma de fogo (fuzil AR-15). Verificou-se ter ocorrido leso da artria femural superficial homolateral. Qual o procedimento cirrgico mais pertinente nessa situao?
(A) (B) (C) (D) (E) ligadura do vaso, sem reconstruo; reconstruo do vaso com veia safena contralateral; reconstruo do vaso com prtese de politetrafluoroetileno (PTFE); reconstruo do vaso com veia safena do mesmo MIE; reconstruo do vaso atravs de anastomose boca a boca.
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(A) (B) (C) (D) (E)
Nas toracotomias anterolaterais direita e esquerda e na toracotomia bilateral, o cirurgio deve ter o cuidado para no lesar a seguinte estrutura anatmica:
vasos mamrios; pericrdio; pulmo; aorta ascendente; ventrculo direito.
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(A) (B) (C) (D) (E)
Uma das intercorrncias mais freqentes, aps uma toracocentese de alvio, com retirada acima de 1.500 mL, :
insuficincia respiratria aguda; tosse aguda; parada cardiorrespiratria; fstula pleurocutnea; edema pulmonar homolateral.
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(A) (B) (C) (D) (E)
Qual a soluo anestsica mais indicada para a execuo de um bloqueio perifrico em paciente com 50 quilos de peso?
200mg de bupivacana a 0,5% sem adrenalina; 250mg de bupivacana a 0,12% com adrenalina; 300mg de lidocana a 1% com adrenalina; 400mg de lidocana a 2% sem adrenalina; 650mg de procana a 1% com adrenalina.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
Identifique o tumor intra-ocular, maligno e primrio, com incidncia mais comum no adulto:
retinoblastoma; rabdomiossarcoma; melanoma maligno da vea; hemangioma capilar; glioma do nervo ptico.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
O mtodo de imagem que possui maior acurcia, na avaliao das hemorragias retroperitoniais, :
tomografia computadorizada; ultra-sonografia; cintilografia; ressonncia magntica; radiografia simples do abdmen.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
Identifique a conduta adequada para o paciente portador de abscesso renal que no regride com o uso de antimicrobianos intravenosos:
cirrgica, por cistostomia; cirrgica, para drenar o abscesso renal; clnica, utilizando antimicrobiano por via oral com amplo espectro de ao; clnica, com cateterismo ureteral, para administrao local do antimicrobiano; clnica, indicando hemodilise.
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(A) (B) (C) (D) (E)
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(A) (B) (C) (D) (E)
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Um paciente de 45 anos relata que, h um ano, vem apresentando, ocasionalmente, episdios de disfagia, halitose e regurgitao de alimentos ingeridos em dias anteriores. Menciona, tambm, episdios freqentes de tosse noturna e pneumonia recente. O diagnstico mais provvel :
(A) (B) (C) (D) (E) divertculo de Zenker; esclerodermia; acalsia; estenose gstrica; dastroparesia diabtica.
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