APARATO CIRCULATORIO Podemos considerar el aparato circulatorio como un sistema de bombeo continuo, en circuito cerrado, formado por: Corazn,

Arterias, Venas y los Capilares. Su funcin principal es la de pasar nutrientes (tales como aminocidos, electrolitos y linfa), gases, hormonas, clulas sanguneas, etc. a las clulas del cuerpo, recoger los desechos metablicos que se han de eliminar despus por los riones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dixido de carbono (CO2). Adems, defiende el cuerpo de infecciones y ayuda a estabilizar la temperatura y el pH para poder mantener la homeostasis. El corazn es un msculo hueco, situado en el interior del trax entre ambos pulmones; est dividido por un tabique en dos partes totalmente independientes, izquierda y derecha. Ambas partes presentan dos cavidades superiores llamadas aurculas y otras dos inferiores, los ventrculos. El corazn es un rgano muscular autocontrolado, una bomba aspirante e impelente, formada por dos bombas en paralelo que trabajan al unsono para propulsar la sangre hacia todos los rganos del cuerpo. Las aurculas son cmaras de recepcin, que envan la sangre que reciben hacia los ventrculos, que funcionan como cmaras de expulsin. El corazn derecho recibe sangre poco oxigenada desde: La vena cava inferior (VCI), que transporta la sangre procedente del trax, el abdomen y las extremidades inferiores La vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de las extremidades superiores y la cabeza.

La vena cava inferior y la vena cava superior vierten la sangre poco oxigenada en la aurcula derecha. Esta la traspasa al ventrculo derecho a travs de la vlvula tricspide, y desde aqu se impulsa hacia los pulmones a travs de las arterias pulmonares, separadas del ventrculo derecho por la vlvula pulmonar. Una vez que se oxigena a su paso por los pulmones, la sangre vuelve al corazn izquierdo a travs de las venas pulmonares, entrando en la aurcula izquierda. De aqu pasa al ventrculo izquierdo, separado de la aurcula izquierda por la vlvula mitral. Desde el ventrculo izquierdo, la sangre es propulsada hacia la arteria aorta a travs de la vlvula artica, para proporcionar oxgeno a todos los tejidos del organismo. Una vez que los diferentes rganos han captado el oxgeno de la sangre arterial, la sangre pobre en oxgeno entra en el sistema venoso y retorna al corazn derecho. El corazn impulsa la sangre mediante los movimientos de sstole (auricular y ventricular) y distole. Se denomina sstole a la contraccin del corazn (ya sea de una aurcula o de un ventrculo) para expulsar la sangre hacia los tejidos. Se denomina distole a la relajacin del corazn para recibir la sangre procedente de los tejidos. Vasos sanguneos Son las arterias, venas y capilares; es decir, los conductos por donde circula la sangre. Arterias: Son vasos de paredes gruesas. Nacen de los ventrculos y llevan sangre desde el corazn al resto del cuerpo. Del ventrculo izquierdo nace la arteria aorta, que se ramifica en dos coronarias, y del derecho nace la pulmonar. Venas: Son vasos de paredes delgadas. Nacen en las aurculas y llevan sangre del cuerpo hacia el corazn. Capilares: Son vasos muy finos y de paredes muy delgadas, que unen venas con arterias. Su nica funcin es la de favorecer el intercambio gaseoso. La circulacin de la sangre puede dividirse en dos ciclos:

Circulacin mayor o circulacin somtica o general. El recorrido de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada de oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxgeno. Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la aurcula derecha del corazn. Circulacin menor o circulacin pulmonar o central. La sangre pobre en oxgeno parte desde el ventrculo derecho del corazn por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a travs de un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxgeno, en la aurcula izquierda del corazn. Enfermedades ms frecuentes Hipertensin arterial Insuficiencia cardiaca Infarto de miocardio Malformaciones congnitas

HIPERTENCION ARTERIAL Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos nmeros pueden estar demasiado altos. El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior presin arterial diastlica. La presin arterial normal es cuando mide menos de 120/80 mmHg la mayora de las veces. La presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de140/90 mmHg o por encima la mayora de las veces. Si los nmeros de su presin arterial estn entre 120/80 y 140/90 o superior, pero por debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensin.

Causas Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si: Es afroamericano, es obeso, con frecuencia est estresado o ansioso. Toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms de dos para los hombres). Come demasiada sal en la dieta., tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial. Tiene diabetes, Fuma La hipertensin causada por otra afeccin mdica o medicamento se denomina hipertensin secundaria y puede deberse a: Enfermedad renal crnica. Trastornos de las glndulas suprarrenales (feocromocitoma o sndrome de Cushing). Embarazo

 Medicamentos como pldoras anticonceptivas, algunos medicamentos para el resfriado y medicamentos para la migraa. Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al rin (estenosis de la arteria renal). Hiperparatiroidismo Tratamiento Consumir una alimentacin cardiosaludable, incluyendo potasio y fibra, y tomar bastante agua. Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da). Si usted fuma, dejar de hacerlo (encuentre un programa que le ayude a dejar de fumar). Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al da para las mujeres, 2 para los hombres). Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure que sea menos de 1,500 mg por da). Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs e igualmente puede ensayar meditacin o yoga. Permanecer en un peso corporal saludable (busque un programa para adelgazar que le ayude, si lo necesita).

TOMA DE LA PRESIN ARTERIAL Se debe garantizar al paciente una determinacin exacta y precisa, para lo cual es necesario extremar cuidados en los siguientes aspectos: Preparacin del paciente Equipo a utilizar Estandarizacin de la tcnica de medicin Preparacin del paciente Postura: al realizar la medicin, el paciente debe estar cmodamente sentado en una silla con respaldo, con el brazo descubierto extendido palma hacia arriba, apoyado en una plataforma o mesa horizontal y desprovista de prendas que restrinjan la circulacin sangunea. El punto medio del brazo debe estar a la altura del corazn. Ambos pies deben tocar el suelo, las rodillas a 90 de flexin. Reposo: previo a la medicin el paciente debe haber reposado al menos cinco minutos. Debe permanecer relajado y su vejiga debe estar vaca. Hbitos: el paciente no debe haber fumado, consumido licor, caf, realizado ejercicios o ingerido alimento 30 minutos antes de tomar su presin. Tampoco deber usar simpaticomimticos exgenos como descongestionantes nasales o gotas oftlmicas para la dilatacin pupilar. Ambiente: este debe ser lo ms tranquilo y silencioso posible. Momento de la toma: La presin arterial tiene variaciones a lo largo del da, por lo que si esta se mide regularmente, con el fin de comprobar la eficacia teraputica, es conveniente realizar dicha determinacin siempre a la misma hora y preferiblemente en la maana, antes de iniciar las labores del da. Tcnica a utilizar Una vez preparado el paciente para la toma de la presin y seleccionado el brazalete adecuado, colquelo en el brazo del paciente y determine el nivel mximo de inflado, como se indic anteriormente. Localice el pulso braquial y coloque sobre el latido del pulso el diafragma del estetoscopio. Evite el contacto entre el brazalete, la tubera y el diafragma del estetoscopio en el proceso. Presione levemente el diafragma sobre la piel para evitar la entrada de aire entre ambas superficies. Cierre la vlvula de la pera de inflado una vez que el aparato indique 0 mmHg de presin. Infle rpida y progresivamente el brazalete hasta el nivel mximo de inflado. Luego abra la vlvula cuidadosamente y desinfle lentamente observando de frente la columna de mercurio o el reloj del esfigmomanmetro aneroide.

 Registre la presin a la que escucha el primero de dos sonidos consecutivos y regulares primera fase de Korotkoff-. Siga con la vista el descenso del mercurio o del puntero del equipo (segn sea el caso) hasta determinar la presin obtenida justo antes de la desaparicin de los sonidos o quinta fase de Korotkoff-. En el primer caso obtendr la presin sistlica y en el ltimo la presin diastlica. Si el paciente acude a su farmacia por primera vez, determine la presin arterial en ambos brazos. De lo contrario seleccione el brazo en el que se han obtenido las cifras de presin arterial ms altas. Desinfle totalmente el brazalete. Si el procedimiento ha sido exitoso espere al menos un minuto y mida la presin arterial nuevamente. Los valores de presin arterial reportados al paciente, sern el promedio de estas dos mediciones.

Precauciones: No se debe inflar el brazalete antes de que este se desinfle por completo. Si la primera toma de la presin no resulta exitosa, es preciso verificar las condiciones del equipo, el nivel de ruido presente en el sitio en que se realiza la determinacin y la posicin del diafragma del estetoscopio, el cual debe ser ubicado directamente sobre el punto de pulso braquial en la fosa cubital. Una vez desinflado el brazalete, espere al menos un minuto antes de reintentar la medicin de la presin arterial.

Mtodos para mejorar la percepcin del pulso braquial Seleccionar el sitio ms silencioso posible para realizar las determinaciones de la presin arterial. Solicitar al paciente que mantenga su brazo en alto durante un minuto, antes de realizar la medicin. Si esto no fuera posible, sugerir al paciente que cierre y abra su puo 10 veces y proceder a la toma de la presin de inmediato.

Cuadro 2. Categoras Actuales de Hipertensin Arterial Categora Prehipertensin Estado 1 de Hipertensin Estado 2 de Hipertensin Presin Sistlica (mmHg) 120-139 140-159 160 Presin Diastlica (mmHg) 80-89 90-99 100

Fuente: The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. The JNC7 Report.

Toma de la presin arterial en nios Para los nios se recomienda el uso de un fonendoscopio peditrico. Es conveniente realizar al menos dos determinaciones distanciadas entre s por espacio de 2 minutos como mnimo.