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La concentración de hidrogeniones es
determinante de todo el funcionamiento
del medio interno, por lo que debe
mantenerse en un estrecho margen de
regulación.
CONCEPTOS GENERALES
I.- pH
SE UTILIZA EL pH UNIVERSALMENTE PARA MEDIR LA
CONCENTRACIÓN DE PROTONES HIDRÓGENO
II.- ECUACIÓN HENDERSON-
HASSELBALCH
La utilidad práctica: se puede calcular el pH de
una solución si son conocidas la concentración
de bicarbonato y la pco2:
HCO - 3
PCO2 : 35 - 45 mmHg
Se consideran valores críticos > 70 y < 20
HCO3: 22 - 26 mEq/L
Se consideran valores críticos > 40 y < ó = 5
PATRONES Y COMPENSACIÓN
COMPENSACIÓN NUMÉRICA
- ADMINISTRACIÓN CONSERVADORA:
Déficit de HCO3 (mEq) = 0,2 x Kg peso x
(HCO3 deseado -HCO3 actual).
a) EVALUACIÓN CLÍNICA
b) GSA: EVALUAR pH : normal/ acidemia/ alcalemia
c) EVALUAR PCO2 y HCO3: ¿compensación adecuada?
⇒ trastorno “puro” o mixto
c) SI HAY ACIDOSIS METABÓLICA:
- Anión GAP: normal/alto? (considerar Albúminemia)
- Relación tAG/t HCO3 =1: Sólo ac. Metab con GAP ↑
< 1 : ac. Mixta
>1: ac.met. GAP↑ + alc. Metab
TRASTORNOS ÁCIDO-BASE
CASO CLÍNICO
Paciente varón, 25 años, cumpliendo condena internado en cárcel
de Santiago, sin antecedentes mórbidos de importancia. Se trasladó
a Hospital por cuadro brusco de compromiso del sensorio,
alteraciones visuales con disminución de la agudeza progresiva y
taquipnea. Al exámen destacaba Glasgow 12, una deshidratación
moderada e importante inestabilidad de la marcha con ceguera.
SI NO SE REPASAN CONTINUAMENTE, SE
OLVIDAN FACILMENTE