INMUNIZACIONES EN EL PER

Herminio R. Hernndez D.

Esquema de Inmunizaciones Per 2006

Edad Vacuna BCG* Polio DTP** Sarampin, Rubola , Parotiditis Fiebre Amarilla Recin Nacido BCG OPV DTP OPV DTP OPV DTP SPR FAmarilla 2 mes 3 mes 4 mes 12 mes

Haemophilus B Hepatitis B HepB

HiB HepB

HiB

HiB HepB

* BCG=Bacilo Calmet G ** DPT= Difteria, Ttano, Pertusis

Esquema de Vacunacin Per 2007

Edad Vacuna BCG DPT Polio SRP H. influ. B F. amarilla Hepatitis B Hepatitis A Neumococo Varicela Rotavirus Influenza Hep B1 Hep B2 Hep B3 Hep B4 Hib1 Hib2 Hib3 F.Amarilla Recin Nacido BCG DPT1 Polio 1 DPT2 Polio 2 DPT3 Polio 3 SRP SRP DPT 2 mes 4 mes 6 mes 12 mes 18 mes 46 aos

ESQUEMA DE VACUNACION PERU 2008

EDAD Recin Nacido 2 meses 4 meses 6 meses 12 - 15 meses 18 meses 4- 6
Sarampin - Rubeola Paperas BCG Hepatitis B DPT - P Oral - Hep B - Hemop. b Rotavirus DPT - P Oral Hep B- Hemop. b- Rotavirus DPT - P Oral Hep B - Hemop. B Sarampin - Rubeola - Paperas Fiebre Amarilla

VACUNA

DPT

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN (Vacunacin del Nio menor de 5 aos)

GRUPO OBJETIVO

EDAD

VACUNA

Recin nacido Recin nacido 2 meses Nios menores de un ao 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses

BCG (*) HVB monodosis (*) 1ra dosis Pentavalente + 1ra dosis APO (**) + 1ra dosis Vac. contra rotavirus 1ra dosis Antineumoccica Heptavalente 2da dosis Pentavalente + 2da dosis APO (**) + 2da dosis Vac. contra rotavirus 2da dosis Antineumoccica Heptavalente 3ra dosis Pentavalente + 3ra dosis APO (**)

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN (Vacunacin del Nio menor de 5 aos)

Nios desde los 7 A partir de los 7 meses meses a 23 meses, Al mes de la primera 29 das dosis de Influenza Nios de un ao 12 meses

1ra dosis Influenza 2da dosis Influenza

1ra dosis SPR + 3ra dosis Antineumoccica Heptavalente Nios de 15 meses 15 meses de edad Una dosis de Vac. Antiamarlica Nios de 18 meses 18 meses de edad (***) Primer refuerzo de vacuna DPT Segundo refuerzo DPT + Primer Refuerzo Nios de 4 aos 4 aos SPR

VACUNACIN ESPECIAL: Nios portadores de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o nacidos de madres portadoras del VIH.
GRUPO OBJETIVO EDAD Recin nacido Recin nacido 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses VACUNA Una dosis de BCG Una dosis de HVB monodosis (*) 1ra dosis Pentavalente + 1ra dosis IPV (**) 1ra dosis Antineumoccica Heptavalente 2da dosis Pentavalente + 2da dosis IPV (** 2da dosis Antineumoccica Heptavalente 3ra dosis Pentavalente + 3ra dosis IPV (**)

Menor de un ao

(*)La vacuna contra Hepatitis B en el recin nacido debe darse dentro de las 12 horas de haber nacido. (**) IPV: Vacuna Antipolio inyectable. (***) SPR: (vacuna contra sarampin, paperas y rubola), se aplicar siempre y cuando el nio no se encuentre en estadio SIDA o con inmunodeficiencia severa.

VACUNACIN ESPECIAL: Nios portadores de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o nacidos de madres portadoras del VIH.

Desde los 6 A partir de los 7 meses meses a 23 Al mes de la primera meses, 29 das dosis de Influenza Un ao 12 meses

1ra dosis Influenza 2da dosis Influenza Una dosis SPR (***) + 3ra dosis Antineumoccica Heptavalente

(*)La vacuna contra Hepatitis B en el recin nacido debe darse dentro de las 12 horas de haber nacido. (**) IPV: Vacuna Antipolio inyectable. (***) SPR: (vacuna contra sarampin, paperas y rubola), se aplicar siempre y cuando el nio no se encuentre en estadio SIDA o con inmunodeficiencia severa.

Vacunacin del Personal de Salud

GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA

Al primer contacto con servicio de salud Personal de salud de todos los sectores tanto pblicos como privados
A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis

1ra dosis Vac. HvB 2da dosis Vac. HvB 3ra dosis Vac. HvB

Transcurridos seis (6) meses despus de la primera dosis Personal de salud administrativo y asistencial (preferentemente de las reas asistenciales de emergencia, unidad de cuidados intensivos)

Al contacto con el servicio de salud

Una dosis de Vac. Influenza

Vacunacin del Personal de Salud

GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA

Personal de salud que por razones laborales se desplace a zonas endmicas para Fiebre Amarilla

Al contacto con el servicio de salud Al primer contacto con el servicio de salud

Una dosis de Antiamarlica

1ra dosis dT 2da dosis dT 3ra dosis dT

Personal de salud de riesgo para Ttanos y Diphteria

A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis

Transcurrido seis (6) meses despus de la primera dosis

MINISTERIO DE SALUD PER 2008

Vacuna BCG Hepatitis B Pentavalente 1 Pentavalente 2 Pentavalente 3 DPT 4 (primer refuerzo) DPT 5 (segundo refuerzo) Polio 1 (OPS o IPV) Polio 2 (OPS o IPV) Polio 3 (OPS o IPV) RN RN 2 meses 4 meses 6 meses 18 meses 4 aos 2 meses 4 meses 6 meses Edad de administracin 500,672 500,672 500,672 500,672 500,672 546,035 550,860 500,672 500,672 500,672 108.0 79.3 110.3 104.7 98.8 37.8 6.7 110.0 102.6 97.7 Poblacin Cobertura

MINISTERIO DE SALUD PER 2008

Hepatitis B Rotavirus 1a dosis Rotavirus ltima dosis (2a) SRP 1a SRP 2a Influenza peditrica (2a) Influenza adultos Influenza adultos Estudiantes de Salud y poblacin de 5 a 18 aos 12 meses 4 meses 6 meses 12 meses 4 aos

350,000 500,672 500,672 520,829 550,860 107,353 10,197 62,450 520,829 2,242,633

57.5 6.0 2.8 90.2 17.2 82.2 68.5

Influenza adultos Fiebre amarilla (TT2 o Td)

DISPONIBILIDAD ACTUAL DE VACUNAS

Disponibles:
DPT Hib. DPT HVB. DTPa. Varicela. Influenza (estacional) Varicela Neumococo.

DISPONIBILIDAD ACTUAL DE VACUNAS

Disponibles:
Meningococo A y C. Enfermedad de Lyme. Colera ETEC. Rotavirus. Sarampin, rubeola, paperas, varicela Papilomavirus Humano

Consideraciones para la introduccin de vacunas en Programas Nacionales de Inmunizacin

Prioridad de la enfermedad y su control Caractersticas de la vacuna Factibilidad programtica Suministro de la vacuna

OPS

Prioridad de la enfermedad y de su control

Aspectos Consideracines
Contra cul enfermedad o condicin est dirigida la vacuna? Cul es la morbi-mortalidad de la enfermedad en los pases? Cmo se diferencia geogrficamente? Qu tan efectivas son las otras intervenciones? Tendra la inmunizacin un beneficio substancial en comparacin a otras intervenciones? Cul es el costo-efectividad del uso de la vacuna y de su provisin por los programas nacionales de inmunizacin?
OPS

Definicin del problema

Magnitud del problema Inmunizacin comparada a otras intervenciones Costo-efectividad

Caractersticas de la vacuna
Aspectos Consideraciones Eficacia/Inmunogenicidad/ Duracin en funcin de la edad y de la poblacin blanco bajo diferentes condiciones en pases en vas de desarrollo

Inmunogenicidad Eficacia

Duracin de inmunidad Necesita refuerzos? Interaccin con otros antgenos

Interaccin con otras vacunas?

OPS

Caractersticas de la vacuna
Aspectos Inocuidad y reacciones adversas Consideraciones
Inocuidad de la vacuna en los pases en vas de desarrollo? Balance entre la proteccin y las reacciones adversas? Interaccin con otros problemas de salud? Respuesta segn dosis por edad? Vas alternativas de administracin Termoestabilidad y punto de congelamiento Fecha de vencimiento y aspectos de su distribucin Capacidad de almacenamiento requerido en la cadena de fro Puede la vacuna ser transportada sin cadena de fro?
OPS

Dosis, Va de administracin Almancenaje, Termoestabilidad

Factibilidad programtica
Aspectos Impacto en los Programas de Inmunizacin Consideraciones
Cul ser el impacto de la vacuna en el sistema de inmunizacin y en su capacidad?

Impacto en el sistema Qu modificaciones sern necesarias en el sistema de distribucin actual y en de distribuicin

la infraestructura?

Aceptacin social

Aceptacin del control de la enfermedad? Aceptacin de la vacuna, va de administracin, poblacin blanco y reacciones adversas? Sostenibilidad?
OPS

Compromiso poltico

Suministro de la vacuna
Aspectos Impacto en la produccin local Suministro adecuados Consideraciones
Cul ser el impacto de la vacuna

nueva en la producin local?

Ser suficiente el suministro dado la

produccin local y la importacin?

A que precio?

Asequibilidad financiera

Quin comprar la vacuna? A qu precio resultara asequible la vacuna? Qu se puede hacer para

obtener la vacuna a ese precio?

OPS

ESQUEMA IDEAL DE INMUNIZACION

Es aquel que: Da proteccin contra enfermedades infecciosas, de las cuales se disponen de una vacuna eficaz y segura. Es accesible a la poblacin preferentemente infantil (cobertura cercana a 100% de los susceptibles) Es administrada en un nmero menor de aplicaciones (vacunas combinadas). Es aceptado ampliamente por los mdicos y por la sociedad. Es actualizado permanentemente en base al desarrollo de nuevas vacunas, aparicin de nuevas patologas, reaparicin o desaparicin de las existentes ( adaptado a las necesidades epidemiolgicas)

FUTURA DISPONIBILIDAD DE VACUNAS

Disponibles prximamente:
Meningococo B. Tifoidea. H. pilori Shiguellosis. Dengue. Virus sincicial respiratorio. Virus Epstein Barr. Herpes Virus.

FUTURA DISPONIBILIDAD DE VACUNAS

Disponibilidad futura:
Tuberculosis. Estreptococo B Malaria Citomegalovirus Virus de Inmunodeficiencia Humana. Segunda generacin de: - Neumococo. - Rotavirus - Dengue - Otros

Calendario de Inmunizaciones en Per Futuras Decisiones Vacuna de polio inactivado. Vacuna contra varicela Vacuna contra Hepatitis A Vacuna de pertusis acelular. Vacuna de papiloma humano.

GRACIAS