,

;NS A
MINISTERIO DE SALUD
.!1....de..... ........del. ..
Visto, el expediente NQ 09059816-050. que contiene la Nota Informativa NQ 073
2011-DGIEMIMI.NSA de la . Direccin General de, Infraestructura, Equipamiento y
Mantenimiento, e Informe N
Q
137-20110GAJIMINSA. de la Oficina General de Asesora.
Jurdica del Ministerio de Salud;
. -. ,,'
CONSIDERANDO: ,
Salud,
'_,..,c; V Infraestructura, EqUlpamlento.y Mantenimiento es el organo tecnlco-normatlvo, responsable
S'll\S " de las actividades referidas al desarrollo, conservacin y mantenimiento de la infraestructura
y equipamiento para la salud;
Que, asimismo, el literal al del artculo 67 del Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud antes mencionado, establece como una de las funciones
generales ,de la Direccin de Mantenimiento de la Direccin General de Infraestructura,
Equipamiento y Mantenimiento, el elaborar las normas tcnicas de mantenimiento de la
infraestructura fsica y del equipamiento de las dependencias pblicas del Sector Salud;
Que, mediante el documento del visto, la de Infraestructura,
Equipamiento y Mantenimiento remite para su aprobacin el "Gula Tcnica de Mantenimiento
Preve'htivo de Equipo de Ciruga Laparoscpica de Uso General", cuya finalidad'es ordenar el
mantenimiento preventivo del equipo de ciruga laparoscpica de uso general existentes en
los establecimientos de saluira cargo del Ministerio de Salud, mediante la implementacin de
un procedimiento ordenado y coherente que garantice su conservacin y operatividad en el
corto, mediano y largo plazo;
Estando a lo propuesto por la Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y
Mantenimiento;
Con el visado del Director General de la Direccin General de Infraestructura,
Equipamiento y Mantenimiento, del Director General de la Oficina General de Asesora
Jurdica, y de la Viceministra de Salud;
!W. Qlivera A.
""' " ., L " ",' '"'" ,, ,:-:," ." -, . , ',C, "r c' ,,""'.
De conformidad con lo dispuesto en el literal 1) del artculo 8 de la Ley W 27657, Ley
del Ministerio de Salud.
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar la "Gua. Tcnica de Mantenimiento Preventivo de Equipo de
Cirugia Laparoscpica de Uso General", que en documento adj'unto forman parte integrante
de lapresente'Resolucin. I
Artculo 2.- La Direccin General de Infraestructura, y Mantenimiento
". se encargar de la implementacin, difusin, monitoreo y revisin peridica de la citada Gua
''\l. Tcnica, r
Artculo 3.- Las Direcciones de Salud y las Direcciones,Regionales de Salud o quien
haga' sus veces en el nivel regional, son responsables de !Ia implementacin, difusin,
y aplicacin ,de la referida Guia Tcnica, en el mbito de sus respectivas
ieciones, I
Artculo 4,- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones la pUblicacin de la
, presente resolucin en la direccin electrnica
lhttp://www.minsa.gob.peltransparencialdge_normas.asp del Po'rtal de Internet del Ministerio
de Salud,
".1, Olivera A.
GUA TCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPO DE
CiRUGA LAPAROSCPICA DE USO GENERAL
l. FINALIDAD:
'Ordenar el mantenimiento preventivo de los equipos de ciruga laparoscpica de uso general
existentes en los establecimientos d e ~ s a l u d a cargo del MinisteriO.de Salud y de las DIRESAS o
las que hagan sus veces en el mbto regional, medimte la implementacin de un
procedimiento ordenado y coherente que garantice su conservacin y operatividad en el corto,
mediano y largo plazo.
11. OBJETIVO:
Lograr la optimizacin del estado operativo de equipos de cirugla laparoscpica de uso general
de acuerdo a los parmetros tcnicos que aseguren su confiabilidad, prolongando su vida til y
garantizando su funcionamiento, asegurando un servicio de calldad en beneficio de la
poblacin,
111. MBITO DE APLICACiN:
La presente guia tcnica es de observancia obligatoria en todos los servicios de mantenimiento
o reas afines encargados del mantenimiento y conservacin del equipamiento de los centros
quirrgicos de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Direcciones
Regio(lales de Salud o las que hagan sus veces en el mbito regional. .
IV. PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR:
El mantenimiento preventivo de los equipos de cirugia de laparoscpica de uso general.
V. CONSIDERACIONES GENERALES:
5.1 Preeminencia de las recomendaciones de los. fabricantes:
El procedimiento de mantenimiento preventivo desarrollado en la presente gula se aplicar de
manera supletoria a las recomendaciones tcnicas que cada fabricante establece en sus
propios manuales y hoas tcnicas.
5.2. Definiciones Operativas:
5.2.1. Segn el tipo de.proteccin:
- Equipo de Clase 1: Equipo en el que la proteccin contra descargas elctricas
no descansa nicamente en el aislamiento bsico, sino que incluye una medida
de seguridad adicional consistente-en la conexin del equipo al conductor de
proteccin a tierra, que forma parte del cableado fijo de la instalacin, en forma
que las partes metlicas accesibles no puedan hacerse activasen caso de un
fallo de aislamiento bsico.
- Equipo de Clase 11: Equipo en el que la proteccin contra descargas elctricas
no descansa nicamente en el aislamiento bsico, sino que incluye medidas de .
seguridad adicional tal como, aislamiento doble o aislamiento reforzado, no
existiendo provisin de puesta a tierra y confiando enlas condiciones de
instalacin.
1
GuIA TCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPO DE lAPAROSCPICA DE USO
GENERAl.
5.2.2. Segn el nivel de proteccin:
- Equipo Tipo B: Equipos con alimentacin interna que tienen un adecuado grado
de proteccin contra corrientes de fuga y fiabilidad de la conexin a tierra. (No
tiene partes aplicables a paciente). I .
- Equipo Tipo BF: Son equipos de tipo B con entradas o partes aplicables al
paciente, flotante elctricamente. I
-Equipo Tipo CF: Equipos que proporciona un mayor grado de proteccin contra
descargas elctricas, que el equipo Tipo BF, en relacin con la
corriente de fuga permisible, y dispone de una parte aplicable Tipo F.
I
5.2.3 Mantenimiento: Conjunto de actividades, operaciones y cuidados necesarios para
que la infraestructura, maquinaria, equipos y protesos conserven condicin
normal de operacin. I
5.2.4 Mantenimiento Preventivo: Conjunto de actividades tcnicas para asegurar-el
correcto funcionamiento de los equipos, que implica realizar peridicamente
inspecciones, restauraciones, calibracin, reemplazo de componentes,
evaluaciones, etc.
5.3. Operaciones o Actividades de Mantenimiento:
Para realizar el mantenimiento preventivo de los equipos. segn las caracteristicas especificas.
de cada uno, se ha de considerar las siguientes operaciones o actividades de mantenimiento:
5.3.1. Inspeccin de condiciones ambientales: condiciones del ambiente
en las que se encuentra el equipo, ya s!Ja en funcionamiento 0 en
almacenamiento. Los aspectos que se recomienda evaluar son: humedad,
exposicin a vibraciones mecnicas, presencia de polvo, seguridad de la
instalacin y temperatura (para equipos elctricbs, mecnicos y electrnicos).
Cualquier anormalidad o no cumplimiento de estas' condiciones con lo establecido,
debe ser notificado como observacin en la rutina binmediatamente, dependiendo
de la situacin. l.
Al hablar de Mantenimiento preventivo 'planificado, se excluye el mantenimiento
efectuado por el operador, que tambin es de gran portan cia.
Humedad: La humedad del ambiente en el que el equipo, no debe ser
mayor a la que especifica el fabricante. Si no se con esta informacin,"o
con los medios adecuados de medicin, se evaluar por sus efectos, por
ejemplo oxidacin de la carcasa, levantamiento de de paredes o del equipo,
etc..Nota: Este aspecto est relacionado con la i visual del equipo.
-Vibraciones mecnicas: Las vibraciones pueden ser causa de
algunas fallas en el funcionamiento del equipo .
. P-olvo: Tanto los equipos electrnicos, como los II'e,I(;tri(;os y mecnicos, se ven
afectados en su funcionamiento y en la duracin su vida til, por la presencia
de polvo en su sistema Revise que no haya una' excesiva de polvo.en
el ambiente, visualizando los alrededores del 'ipo y del equipo mismo, o la
existencia de zonas cercanas donde.se produzca mismo.
Seguridad de la instalacin: La instalacin I un equipo inseguro, ofrece un
peligro potencial tanto al equipo mismo, como las personas, ya sean estos
operadores, pacientes, tcnicos de m",nt.'ni,mi,ml,o, etc. Revise que la instalacin
del equipo ofrezca seguridad.
Temperatura: La temperatura excesiva daar el equipo, o alte'rar su
funcionamiento. Verifique cual es la temperatura n"',m;iti", por el fabricante, si este
dato no est disponible, corrobore que el equipo est expuesto atemperaturas
2
GUA TCNICA PARA EL M\t.liENiMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPO DE CIRUGIA LAPAROSCPICA DE USO
GENERAL
mayores a la del ambiente.
5.3.2 Limpieza integral externa: Eliminar cualquier vestigio de suciedad, desechos,
polvo, moho, hongos, etc.., en .las partes externas que componen al equipo,
mediante los mtodos adecuados segun corresponda Esto pOdra incluir la
limpieza de superficie externa utilizando limpiador de superficies liquido, lija.
limpiadorde superficies en ,pasta,.aerosol, etc,
5.3,3, Inspeccin eXterna del equipo: Examinar o reconocer atentamente el equipo,
partes o accesorios que se.encuentran a la vista, Esto podra incluir:
- Revisindel aspecto fisico general del equipo ysus componentes, para detectar
posibles impactos fisicos, maltratos, corrosin en la carcasao levantamiento de
pintura, cualquier otro dao fisico.
- Revisin de componentes elctricos, esto incluye la lnea de alimentacin,
revisar que este se encuentre Integro, sin dobleces ni roturas, o cualquier signo
de deterioro de aislamiento, los empalmes deber ser adecuado al tipo y
potencia demandada por el equipo, Hacer mediciones con un mu!l[metro para
verificar la continuidad de los componentes descritos, estado del portafusibles,
etc,
5,3.4. limpieza Integral Interna: Eliminar cualquier vestigio de suciedad, desechos,
polvo. corrosin, moho, hongos, etc., en las partes internas que componen al
equipo, mediante los mtodos adecuados segn corresponda. Esto podria incluir:
- Limpieza de superfcieinterna del Chasis utilizando limpiador de superficies
lquido, lija, limpiador de superficies, etc.
- Limpieza de tarjetas electrnicas, contactos elctricos, conectores, ramales
utilizando limpiador de contacto elctrico, y electrnico en aerosol, aspirador,
brocha, bombilla de aire,etc.
5.3,5. Inspeccin Interna: Examinar o reconocer atentamente las partes internas del
equipo y sus componentes, para detectar signos de corrosin, impactos fsicos,
desgastes, sobrecalentamiento, roturas, partes faltantes, o cualquier otro signo
que obligue a sustituir las partes afectadas o tomar alguna accin pertinente al
mantenimiento preventivo o correctivo,
Esta actividad podria conllevar la puesta en funcionamiento'del equipo o de una
parte de ste, para comprobar los signos mencionados en el prrafo anterior, Las
actividades involucradas son:
- Revisin general del aspecto fsico de la parte interna del equipo y sus
componentes para detectar posibles impactos fsicos, maltratos y posibles dalios
en eLsistema,
- Revisin de componentes elctricos para determinar falta o. deterioro del
aislamiento. de los cables internos, conectores etc., que no hayan SIdo
verificados en la revisin externa del equipo, revisando cuando el adecuado
funcionamiento de stos con un multimetro,
- Revisin de componentes electrnicos, tanto tarjetas como circuitos integrados,
-inspeccionando de manera visual y tctil el posible sobrecalentamiento de estos.
5.3,6 lubricacin y engrase: Lubricar y/o engrasar ya sea en forma directa o indirecta
cualquier mecanismo. que lo necesite. Puede ser realizado en el momento dela
inspeccin, y deben utilizarse los lubricantes recomendados por el fabricante o sus
equ ivalentes.
5,3.7. Reemplazo_de ciertas partes: Los equipos-tienen partes que se desgastan
durante su funcionamiento. El reemplazo de estas partes es un paso esencal del
mantenimiento preventivo y puede ser .realizado en el momento de la inspecci6n
en lo posible de acuerdo a los manuales del fabricante.
3
. . . ". . I .
GuIA TCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PR:vENTIVO DE EQUIPO DE CIRUGIA LAPAROSCPICA DE USO
GENERAL
5.3.8. Ajuste y calibracin: En el mantenimiento preventivo es necesario ajustar y
calibrar los equipos, ya sea sta una calibracin !o ajuste mecnico, elctrico o
electrnico Para esto deber tomarse en cuenta lo' observado anteriormente en la
inspeccin externa e interna del equipo, y ser necesario poner -en
funcionamiento el equipo y realizar mediciones de lbs parmetros ms importantes .
.. de ste, de modo que ste sea acorde a tcnicas establecidas,
especificaciones del fabricante, o cualquier otra referencia para detectar cualquier
falta de ajuste y calibracin Luego de esto debe realizarse la calibracin o ajuste
que se estime necesaria, poner en funcionamiento lel equipo y realizar la medicin
de los parmetros correspondientes, estas dos actividades sern necesarias hasta
lograr que el equipo nO,presente signos de desajuste o falta de calibracin.
Sobre los instrumentos de medicin, se su estado fisico y comprobar
su funcionamiento con otro sistema de medici6n que permita verificarlo con
adecuada exactitud. I .
5.3,9. Revisin de seguridad elctrica: Adems de pruebas de funcionamiento
realizadas en otras partes de la rutina, es importante poner en funcionamiento el
equipo en conjunto con el usuario, en todos los modos de funcionamiento que ste
posea, lo cual adems de detectar posibles fallas en el equipO,'promueve una
mejor comunicaci6n entre el tcnico y el con la consecuente
determinacin de fa!las en el proceso de operad6n por parte del usuario o del
mismo tcnico. I
I
5.3.10. Pruebas Funcionales completas: La realizacin de esta prueba, depender del
grado de proteccin que se espera del equipo en cuestin, segn lo indique el
manual del. fabricante. . l'
5.3.11 Mantenimiento Correctivo: Es la actividad de correccin de las averas o fallas
cuando stas se presentan de modo imprevisto, obligando a detener el equipo y el
servicio que presta. 1,
, '
5.3.12. RutinaS: Son los trabajos de preservaci6n y que es necesario
realizar peridicamente para obtener buena apariencia, duracin y funcionamiento
del equ ipamiento. 1,'
5.3.13. Operatividad: Es la capacidad de funcionar o estar activo
. I
5.4. Conceptos bsicos: .
-1
5.4.1 Ciruga laparoscplca: Es una cirugia sin hacer una incisin (corte) grande.
Durante este procedimiento. se introduce en_el abdomen un tubo delgado e
iluminado, denominado laparoscopio, a travs de una incisin pequea. La cirugia
laparoscpicase realiza inflando la cavidad abdortlinal con un gas, generalmente
dixido de carbono, lo cual crea un espacio entre la pared del abdomen y los
rganos en l contenidos. Utilizando pequeas incisiones en la piel del abdomen,
se insertan unos tubos estrechos provistos de una vlvula que llegan hasta la
cavidad abdominal permitiendo de este modo desHzar los instrumentos especiales
a travs de ellos para poder realizar las maniobras necesarias 'para la operacin.
Todo esto es visto directamente en un monitor de video el cual recibe la imagen
por medio de una cmara que esta acoplada al Laparoscopio,
Usando estas tcnicas, es posible realizar ciruga la vesicula, del estmago, del
es6fago, de los intestinos (delgado. grueso, COI4n), as como del hgado, bazo,
rin, glndula suprarrenal etc. I
5.4.2. Componentes del equipo de Est compuesto por
Monitor de Video, Procesador de video, de Luz, Insufiador de C02,
videograbadoras.
, ."" . \"
4
GuIA TCNICA PARA EL foI.ANTENIMIEIITO PREVENTIVO DE EQUIPO DE CIRUGiA LAPAROSC?ICA DE USO
GENERAL
5.4.3. Monitor de Video: Es la pantalla en la que se ve la informacin suministrada por
el procesador de video. Tiene una mayor resolucin que los televisores
convencionales y se construyen cuidando que exista un total aislamiento de todos
sus circuitos, con descarga ' tierra para evitar que 'el paciente reciba un shock
elctrico. .
5.4.4. Procesadr de .Video: Es"aquelque permite la adaptacin de la imagen en
cuanto a color e intensidad lumn:ca. Tambin conecta la cmara al monitor Una
de sus caractersticas ms importante es que permite realizar el ajuste de
equilibrio del color (balance-de blancos), lo que permite una reproduccin de color
correcta.
5.4.5. Fuente de luz: Es el componente'que genera la luz necesaria para:!a iluminacin
de una cavidad cerrada y obscura como el abdomen a travs.del cable ptico.
5.4.6. Insuflador de C02: Es un equipo electrncoautomtico de Inyeccin de gas C02
con control manomtrico continuo. Es utilizado para la creacin del
neumoperitoneo, es decir, un espacio que permita efectuar maniobras quirrgicas
al cirujano.
5.4.7. Videograbadoras: Las grabadoras de video constituyen el complemente al equipo
de ciruga laparoscpica de uso general, con ellas podemos grabar la intervencin
para revisar la tcnica operatoria efectuada y hacer demostraciones docentes.
5.4.8. Laparoscopio: Es un instrumento delgado con forma de tubo que se usa para
observar los tejidos y rganos internos del abdomen. Un laparoscopio usa una
fuente de luz y una ptica especial para hacer observaciones y 'puede tener una
herramienta para exiraer tejido.
5.4.9. Equipo Biomdico: Dispositivo mdico operacional y funcional que rene
sistemas y subsistemas 'elctricos, electrnicos, mecnicos o hidrulicos,
incluidos los programas informticos que intervengan en su funcionamiento,
destinado por el fabricante a ser. usado en seres humanos con fines de
prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin.
5;5. Requerimientos bsicos:
5.5.1 Perfil del personal para ejecutar las actividades de mantenimiento preventivo y
correctivo: Tcnico o Ingeniero Electrnico con cuatro (4) aos de experiencia
como mnimo en el manejo de equipos decirugia laparoscpica de uso general.
5.'5.2. Insumas para ejecutar las actividades de mantenimiento'preventivo:

2 superffcies liquido : mm 0.25 ' L li
3 Soldadura de Estano 1.00 m
4 Hisopos 1.00 paquete
f---j--"-----------+-------j .._ _
S : Pegamento Instantneo 1.00 l Und.

6 Mascarilla protectora 1.00Und.
7 Limpia contactos 1.00 frasco
..
8 Pasta para soldar 1.00Und.
9 Guantes protectores 2.00. Und.
10 Papel Absorbente
..
" ,.
5
..s.
":,,": ':
i
GUA TCNICA PARA EL MANTENIMIEN:rO PREVENTIVO DE EQUIPO DE ciRUGA LAPAROSCPICA DE USO
GENERAL
5.5.3. Instrumentos de medicin para el mantenimiento preventivo:
i
Manmetro 1
3 Analizador de Seguridad Elctrica 1
5.5.4. Herramientas bsicas para el mantenimiento orf,vent\IO
5 Juego de llaves torx de 6 piezas 1
6 Juego deperilleros de 6 piezas
7 : Unterna 01 unidad
8
9 Juego de Brochas de 1" y 2". 1
10 Cautl de 30w/70w 1
11 Extractor de Esta o 1
12 Bombilla de aire 1
13 Maletn de herramientas
VI. CONSIDERACIONES ESPECiFICAS:
6.1 Recomendaciones de operacin:
6.1.1 Lea completamente los procedimientos de comprobacin previa del manual
proporcionado por el fabricante antes de poner en marcha la unidad.
6.1.2 Compruebe los niveles de seguridad elctrica y bseguridad, verificar la integridad
de la placa neutra (electrodo de referencia o de dispersin).
I
6

,,-;"
GuiACNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPO DE CIRUGiA LAPAROSCPICA DE USO
GENERAL
6.2 Rutina que debe ser ejecutada por usuario que utilice el equipo:
'. :..... TkCTI'IIDADES ... ,.; . i",
1 I de los
2 I Revisin d las conexiones elctricas de
! tomacorrlente
mm
I
3 I Encendido del equipo general .
4 Prueba de funcionamiento
En caso el usuario verifique cualquier anomala, debe de informar al personal
encargado, para que ste tome las previsiones del caso.
6.3 Actividades propiamente dichas (Usar Anexo N 2, que deben de ser ejecutadas por el
personal especialista. para el mantenimiento preventivo de los componentes del equipo de
cirugla laparoscpica de uso general:
MONITOR DE VIDEO
de la condiciones ambientales (evaluar
mecnicas, presencia de polvo, seguridad de la instalacin y temperatura):
y lubricacin de brazo desplazable del monitor s lo tuviera. para ello
nicamente herramienta s adecuadas segn el caso.
Integral Externa. No use productos como alcoholo bencina, utilice un
3
trapo hmedo y jabn liquido.
Inspeccin Externa. Verifique que no haya piezas y accesorios sueltos o flojos.
4
Ajuste adecuadamente y efecte las reparaciones necesarias.
Revisin y limpieza de Panel y/o Membrana de control de parmetros.
5
Programar su reemplazo de ser necesario.
: Limpieza Integral Interna."Use bombillas de aire y brochasmpequeas, use
6
pulsera antiesttica.
Verifique que o'
7 con signos de recalentamiento, reprelos o programe su reemplazo de ser
necesario.
Revisin de conexiones de video pticas y elctricas, reparar las conexiones
8
elctricas evaluar el reemplazo de la fibra y accesorios de ser necesario.
, .
, ,
de colores, brillo y contraste segn protocolo del fabrlcant_e_,__o
: 10 I",erfcacln de botones y pulsadores de programacin. Efectuar su limpieza,
t .1 re<3ilzar reparacones.pertinentes y de ser necesario programe su reemplazo.
7
,
l. ,
"',:"', ,,'
GuA TCNICA PARA El MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPO DE ciRUGA lAPAROSCOPICA DE ,USO .
GENERAL i
FUENTE DE lUZ
Inspeccin de la condiciones ambientales
1
mecnicas, presencia de. polvo, de
Limpieza Integral Externa, Use trapo hmedo, y
2
bombillas de aire,
Prueba derecalentamientol la ptica, Debe
segn los datos tcnicos,del equipo, los limites potencia para que el calor no
dare la ptica por recaentamiento, as I producir quemaduras a los
3
pacientes, Cercirese de que tanto el I como el instrumento son
compatibles con la fuente de luz ya que nos de ellos estn diseados para
ser utilizados solo con'fuentes de luz i moderada.
Revisin y limpieza de Panel control de parmetros, """''''UI.,
4 su limpieza, realizar reparaciones pertinentes ' de ser necesario programe su
limpieza Integral Interna. Revisin del sistema nico de control de luz, Use.
5
bombillas de aire y brocha para retirar el polvo mulada,
Inspeccin Interna, i ! I estar o '
6 con signos de recalentamiento, p' reemplazo de ser
i
i visual de su reemplazo
7 cuando sea necesario y utilice bombilla de aire y brocha 'para retirar el polvo
acumulado,
Verificacin y limpieza del ,sistema de los
8 necesarios ,a fin de minimizar las vibraciones 10$ ventiladores que podrian
daar el sistema
(si se I que
9 . ms del recomendar su reemplazo
i i
el hormetro (dispositivo que registra el nmero que el
equipo ha funcionado desde la ltima vez que ha inicializado) con el tiempo
de funcionamiento que indica el manual de fabricante de' la lmpara,
10
Reemplazar a las 500 horas las de xenn y HTI Halgenas a las 100 horas, Si
no hay hormetro implementar un control manual de tiempo de uso de la
INSUFLADOR,OE C02
Inspeccin de la condiciones ambientales ,,,v,,,lu,,, humedad, vibraciones
1
mecnicas, presencia de polvo, seguridad de instalacin y temperatura),
Limpieza Integral Externa, No use productos como alcoholo bencina, utilice 'un
2
trapo hmedo y jabn lquido,
Insipeccin Externa, Verifique que no haya piezas y accesorios sueltos o flojos,
3
y efecte las necesarias,
I I ,
4, su r"r,,,,,.dlnn',,, de ser necesario programe su !
5
Limpieza Integral Interna, Revisin del sistema
I
r'I ' ..r'>lni/"" de control de luz, Use
. bombillas de aire y brocha para retirar el polvo :
8
---
GUA TCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVl'NTIVO DE EQUIPO DE CIRUGA LAPAfiOSCPICA DE USO
GENERAL
Inspeccin Interna de las conexiones neumticas para mantener constante la i
presin intra abdominal durante todo el procedimiento. La presin intra!
abdominal que se utiliza habitualmente es de 15 mmHg.
i Revisin y Limpieza' de conexiones neumticas. Verifique y realice ajustes
7
: necesarios a fin de evitar fugas.
--;--;-
Revisin y Limpieza de vlvula reguladora de presin de salida
8 Verificar las presiones lmite y alarmas. Evale su reemplazo de ser.
1-_-1-,nc.:
e
::;:cesario.
Comparar la presin de salida con manmetro. Verificar sensor de.presin intra !
9 : abdominal quedetieneautomticamente el flujo.una vez alcanzadaJa presin li
i preestablecida.
VIDEOGRABADORA
: Inspeccin de las condiciones ambientales (evaluar humedad,. vibraciones
mecnicas, presencia de polvo. seguridad de la instalacin y temperatura)
Limpieza Integral Externa No use productos como alcoholo bencina, utilice un i
2
trapo hmedo yjabn liquido.
Inspeccin Externa. Verifique que nO'haya piezas y accesorios sueltos o flojos.
3
Ajuste adecuadamente y efecte las reparaciones necesarias.
Revisin y limpieza de Panel y/o Membrana de control de parametros. Efectuar
4 su limpieza, realizar reparaciones pertinentes y de ser necesario programe. su
.. . .
Limpieza Integral Interna, limpieza de lentes pticos con insuflador de aire y/o i
5
cabezales de lectura. !
Inspeccin Interna de partes mecnicas limpieza y lubricacin. Realice los '1'
6
ajustes necesarios.

PROCESADOR DE VIDEO
Limpieza Integral Externa. No use productos como alcoholo bencina. utiliceun
2
trapo hmedo yjabn lquido.
Inspeccin Externa. Verifique que no existan piezas y accesorios sueltos o :
3
Jlojos. Ajuste adecuadamente y efecte las reparaciones necesarias.
4 Revisin y limpieza de Panel y/o Membrana de control de parmetros.
:
Limpieza Integral Interna. Use .bombillas de aire y brochas pequeas, use
5
i pulsera antiesttica.
Inspeccin Interna. Verifique conexiones y cables que podrian estar sueltos o
6 con signos de recalentamiento. reprelos o programe su reemplazo de ser
necesario.
ReviSin y limpieza de laparoscopio y adaptadores. Segn procedimientos I
7
indicados por el fabricante. _

9
' ", : h ..'} 'c 'c'e,'" ""':"V' 4", ', . :,,:e, 1, ,:f:f,!',;"" ..; "
GuiA TCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO D EQUIPO DE CIRUGIA LAPAROSCOPICA DE USO'
GENERAL
I Revisin y Limpieza de cabezal de cmara de video. Use, bombilla de aire y
I
8 brocha, de preferencia siga las particulares que indique el
fabricante, I
i

9
I
Probar enfoques fino y grueso,
10 Realizar el balance de blanco automtico segnl protocolo del
I
Realizarla prueba de seguridad elctrica a cada uno de los componentes del
11
equipo (ver Anexo N1) I '
Prueba de Funcionamiento de todos los componentes en su conunto '(Verificar
12 I funcionamiento del programa interno, si los componentes del equipo contaran
!
con 'e'ecutarlo). I
El Tiempo Estimado para la Eecucin de las Actividades de Mantenimiento "Preventivo
del ;:quipo de Cirugla Laparoscpica de Uso General es de 8 horas con una Frecuencia
Semestral.
VII. CONCLUSIONES YIO RECOMENDACIONES
La presente guia est diseada para realizar el mantenimiento preventivo de un equipo trpico.
I
La observancia del cumplimiento de estos procedimientos mnimos corresponde al personal
responsable del servicio de mantenimiento o rea afn de los equipos biomdicos del
establecimiento de salud y se complementa con las instrucbones y rutinas que el propio
fabricante recomienda en sus manuales de operacin y servicio'
El rea de servicio de mantenimiento y quien haga sus en el establecimiento de salud
deber establecer la periodicidad de las intervenciones mantenimiento teniendo 'como
referencia los manuales tcnicos del equipo; sin embargo, optimizar dicha. frecuencia de
acuerdo al del equipo:
La frecuencia del mantenimiento se incluir en el Plan programado de
manera que se cuente con los repuestos, materiales e i para realizar dicha labor, de
manera oportuna.
VIII. ANEXOS
Anexo N1 Prueba se Seguridad Elctrica.
Anexo N2 Formato de Ejecucin de Mantenimiento Pr,iventlto de Equipos.
10
".
GuiA TCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPO DE CIRUGA LAPAROSCPICA .DE USO
GENERAL
IX. BIBLIOGRAFA
l) L1amosa L Colombia. Fundamentos para el diseo de la prueba de seguridad eMctrica
para equipos biomdicos con base en la norma NTC-ISO-IEC-6060H. Scientia et
Technica. Mayo 2006,
2) GTZ, Proyecto Mantenimiento Hospitalario. Manual de Mantenimiento Preventivo
Planificado MPP 3' Edicin. San Salvador: sn, 1999,
3) Fluke SiomedicaL Manual de operador'de Analizador de Seguridad ,Elctrica, FLUKE
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4) Rodero, David, Ciruga Laparoscpica Avanzada, Valencia: S.O. Disponible en
wwN.cirugialaparoscopicaavanzada.com, Consultado el28 de Marzo de12011.
11
GUIATC;CA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPO DE LAPAROSCPICA DE
GENERAL
PRUEBA DE SEGURIDAD ELCTRICA
,,","0
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Unidad
I N
Paso de Medicin Nonna de 1 2
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Medida
I
-220+/-
I
1 -TENSION DE RED

Voltios
.
.'10%
2 POTENCIA l,,, .,

VA
I
L:.. CORRIENTE DE FUGA A TIERRA
500
!
fJA
I
I I
-1-.
- Condicin de primera falla (Unea de alimentacin
!
!
3.1
" 1000 fJA
abierta)
I
I
4 CORRIENTE DE FUGA AL CHASIS
"
I
100
fJA I
c-----
...__.
- Condicin de primera falla (Lnea de alimentacin
I
4.1 1500
IJA
I abierta).
I I
-
I
4.2 - Condicin de segunda falla (Lnea de tierra abierta)
500 fJA I
I
i
, RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE LOS
,
I
I
5
CONDUCTORES DE LINEA A TIERRA
1"'2
MO
I
I
6 RESISTENCIA DE TIERRA
:$0.2
O
!
I
I I
El equipo a probar no debe exceder. una potencia de de 3.5KVV
I
Paso de Medicin
1 TENSiN DE RED
I
Voltios
'10%
.2 POTENCIA
I
3 CORRIENTE DE FUGA A TIERRA
,
I 500
fJA
I
3,1 1000
IJA
4 CORRIENTE DE FUGA AL CHASIS 100 iJA
I (Lnea de alimentacin
500 iJA
500 iJA
RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE
Mn
CONDUCTORES DE LINEA A TIERRA '
RESISTENCIA DE TIERRA 0,2
n
El equipo a probar no debe exceder una potencia de corlsumo de 3,5KW
, '
,,- '.? . _ - ' .... ,,,-, *f"
12
GUiA TCNICA PARA El MAI.'TENiMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPO DE CIRUGA LAPAROSCPICA DE USO
GENERAl
ANEXO N 02
FORMATO DE EJECUCiN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPOS
MARCA
MODELO AMBIENTE:
- ... ---------------1----------1
: SERIE
SEMESTRAL
I 2do. SEMESTRE

MONITOR DE VIDEO
Inspeccn Externa. Verifique que no haya piezas y
accesorios sueltos o flojos. Ajuste adecuadamente y
efecte las reparacones necesarias,

Revisin y limpieza de Panel y/o Membrana de control de
parmetros. Programar su reemplazo de ser necesario.
Limpieza Integral Interna. Use bombillas de aire y
pequeas, use pulsera antiesttica. , ! -
Inspeccin Interna, Verifique conexiones y cables que I
podran estar sueltos o con signos de recalentamiento, :
su de ser necesario.
Revisin de conexiones de video pticas y elctricas,
reparar las conexiones elctricas y evaluar el reemplazo
de la fibra y accesoriosde ser necesario,
Verificacin de colores, brillo y contraste segn protocolo
: del fabricante,
i Verificacin de botones de programacin,
i
i
13
GuIA rtCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPO DE CiRUGA LAPAROSCOPICA DE USO
GENERAL
FUENTE DE LUZ
ACTIVIDADES
la
hUlmeda,d, vibraciones- mecnicas, de polvo,
I de instalacin
limpezalntegral Externa, Use trapo hmedo, en lugares
difciles use hisopos y bombillas de aire,
Inspeccin
Prueba de recalentamiento de la ptica, Debe
establecerse segn los datos tcnicos del equipo, los
lmites de potencia para que el calor no d a ~ e la ptica por,
recalentamiento, asi como producir quemaduras a los'
pacientes, 1
Cercirese de que tanto el cable como el instrumento son
compatibles con la fuente de luz ya que algunos de ellos
estn diseados para ser utilizados solo con fuentes de
Revisin y limpieza de Panel y/o Membrana de control de
parmetros, Efectuar su limpieza, realizar reparaciones
pertinentes y de ser necesario programe su reemplazo
limpieza Integral Interna, Revisin del sistema mecnico
de control de luz, Use bombillas de aire y brocha para
retirar el polvo acumulado
I Inspeccin Interna: Verifique conexiones y cables que
podrlan estar sueltos o con signos de recalenlamientQ,
reprelos o programe su reemplazo de ser necesario,
Inspeccin visual de socket y lmpara de Fuente de luz,
Evale su reemplazo cuando sea necesario y utilice
bombilla de aire y brocha para retirar el pOlvo acumulada,
y i
Realice los ajustes necesarios a fin de minimizar las
I vibraciones de los ventiladores que podrian daar el
i sistema i
y limpieza cable ptica, con
I adaptadores (si se verifica que 'ms del 30% de fibras
estn daadas se debe recomendar su reemplazo
i
Comparar el hormetro con el tiempo de funcionamiento,
que indica el manual de fabricante de la lmpara, '
(reemplazar a las 500horas) xenn y HTI
Halgenas (100 horas)
Si no hay hormetro implementar un control ,manual de
de uso de la I
, .
14
, " : ~ ~
GuiA TCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO OE EQUIPO DE CIRUGIA LAPAROSCO?:CA DE USO
. GENERAL
INSUFLADOR DE C02
ACTIVIDADES
Inspeccin de la condiciones ambientales (evaluar
humedad, vibraciones mecnicas, presencia de _pOlvo,
seguridad de la instalacin y temperatura).
Limpieza Integral Externa. No use productos cemo,
alcohol o bencina, utilice un trapo hmedo y jabn'
-Ii uido.
Inspeccin Externa. Verifique que no -haya _piezas y .
accesorios sueltos o flojos. Ajuste adecuadamente y
efecte las reparaciones necesarias
, Revisin y limpieza de Panel y/o Membrana de control de
. parmetros. Efectuar su limpieza, realizar reparaciones
i
,
pertinentes y de ser necesario programe Su reemplazo.
Limpieza Integral Interna. Revisin del sistema mecnico
de control de luz. Use bombillas de aire y brocha para
retirar el polvo acumulado .
. Inspeccin Interna de las conexiones neumticas para
, mantener constante la presin intra abdominal durante
todo el procedimiento. La presin intra abdominal que se
utiliza habitualmente es de 15 mmHg.
Revisin y Limpieza de cenexiones neumticas . .verifique
y realice ajustes necesarios a fin de evitar fugas. .
, Revisin y Limpieza deVlvula regu"-;l-ad-co-r-a-d7.e-p-re-s7io'-' n--;d-:-e+------,
i salida
: Verificar las presiones lmite y alarmas. Evale. su .
reemplazo de ser necesario. _____-:---;_-;--;--:-;,--+1______-+_____-_...,
Comparar la presin de salida ceo. manmetro. Verificar I
sensor de' presin intra abdominal que detiene
automaticamente el flujo una vez alcanzada la presin '
preestablecida.
ACTIVIDADES
i (evaluar
humedad, vibraciones mecnicas, presencia de polvo,
Limpieza Integral Externa No use prOductos como
alcoholo bencina, utilice un trapo hmedo y jabn lquido.
Inspeccin Externa. Verifique que no haya piezas y
accesorios sueltos o najas. Ajuste adecuadamente y
efecte las reparaCiones necesarias.
de Panel y/o
CI"lOlU,'" su limpieza, realizar
Limpieza Integral Interna, limpieza de .lentes pticos con
insuflador de aire y/o cabezales.de lectura.
limpieza y
, 1- i '".,.
,
15
' ..
GuIA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPO DE USO
. GENERAL
PROCESADOR DE VIDEO
ACTIVIDADES
i i (evaluar
humedad, vibraciones mecnicas, presencia de polvo,
I i I
Externa. No use productos como
o bencina, utilice un trapo hmedo y jabn
Inspeccin Externa. Verifique que no haya piezas y
: accesorios sueltos o flojos. Ajuste y
. efecte las reparaciones necesarias.
Revisin y limpieza de Panel y/o Membrana de control de
Limpieza Integral Interna: Use bombillas de aire y
brochas pequeas, use pulsera antiesttica.
Inspeccin Interna. Verifique y cables que
podran estar sueltos o con nos de recalentamiento,
su de ser necesario.
Revisin y limpieza de Laparoscopio y adaptadores.
i .
bombilla de aire y brocha,
instrucciones
Probar enfoques fino y grueso. ,
Realizar el balance de blanco automtico segun protocolo I
del fabricante.
Realizar la prueba de seguridad elctrica a cada uno de
los componentes del equipo (ver Anexo N 1l.
Prueba de Funcionamiento de todos los componentes en
su conjunto (Verificar funcionamiento del programa
interno, si los componentes del equipo contaran con
FECHA DE REALIZACiN
'. NOMBRE DEL PERSONAL QUE EJECUT EL
MANTENIMIENTO
FIRMA
16
EXPOSICiN DE MOTIVOS
GuA TECNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPOS DE
CIRUGIA LAPAROSC0PICA DE USO.GENERAL
l. PROBLEMATICA
En -los establecimientos de salud del pas se realizan dra a da un alto nmero de
intervencin quirrgicas, las cuales requieren -el uso de instrumentos y equipos
mdicos y biomdicos que se encuentren en ptimas condiciones de uso, en beneficio
de la poblacin que solicita dicho servicio.
Uno de los equipos biomdicos que coadyuvan a satisfacer la demanda de la
pOblacin en lo que respecta a intervenciones quirrgicas, lo constituye el Equipo de
Ciruga Laparoscpica de Uso General el cual es empleado en los establecimientos de
salud, permitiendo al cirujano desarrollar procedimientos de diagnstico y operatorio
mnmamente.invasivos consistente en crear una cavidad abdominal llena de gas C02
y de esta manera poder hacer factible la realizacin de maniobras quirrgicas,
reduciendo -los tiempos de recuperacin y permanencia del. paciente en el centro
hospitalario.
Sin'embargo, cuando este equipo falla por diversas razn como la intensidad de la
fuente de luz, problemas tcnicos para mantener estable la presin interna del espacio
peritoneal o problemas con el sistema de video (cmaras, fibra ptica, monitores) y no
hay posibilidad de reemplazo, el cirujano se ve obligado a cambiar sus tcnicas de
intervencin, generando prdida de tiempo y ventajas quirrgicas, es decir, se generan
s complicaciones durante el acto quirrgico, malas condiciones del paciente, sangrado
0- AU
y d;',,"ooo, "00;0" y do 'o"po''''''' ,,',,' h",o ,"dI'pe","blo "O o,
" . estado de conservacin del equipo de laparoscopia sea el mas ptimo.
" 'i'
{f

j;
As tenemos, que por diferentes factores, el mantenimiento preventivo de los
equipos de ciruga laparoscpica de uso general existentes en-fos establecimientos de
salud es inexistente situacin que genera una elevada incidencia de intervenciones
correctivas traducidas en costos elevados y gastos imprevistos que afectan la
eficiencia en el gasto pblico y la atencin asistencial.
tJno de los factores lo constituye la ausencia de documentos tcnicos que.puedan
I
ser utilizados por el personal tcnico de mantenimiento: de los establecimientos -de
salud como guias y/o referencias que coadyuven a la de las actividades de
mantenimiento preventivo para la.. conservacin de los eqiuipos.mdicos y biomdicos
del Ministerio de Salud_
Es decir, el personal encargado del mantenimiento ide los equipos hospitalarios
generalmente -no cuenta con informacin -bsica qiue le permita realizar el
mantenimiento preventivo de los equipos de ciruga laproscpiCa de uso general y
verificar parmetros mnimos para su correcto
Dentro de este contexto, se genera la imperiosa necesidad de contar. con una Guia
. I
Tcnica para le Mantenimiento Preventivo de Equipos de Ciruga Laparoscpica _de
Uso General que al personal tcnico -ejecutar el mbntenimiento del mencionado
equipo, teniendo en cuenta la aplicacin de procedimiento bsicos que permitan
I
garantizar la operatividad y funcionamiento del mismo.
11. PROPOSITO y OBJETIVO
El propsito del proyecto de Guia Tcnica es la ordE!nacin del procedimiento de
mantenimiento preventivo de los equipos de cirugia laparoscpica de uso general, a
travs de un instrumento normativo que permita al perso1na tcnico de mantenimiento
de los establecimientos de salud ejecutar dichas accihnes de mantea eficiente y
I
oportuna.
El objetivo es contribuir a la conservacin y de los equipos de ciruga
laparoscpica de uso general existentes en los establebimientos de salud del pas,
mediante la aplicacin de procedimientos tcnicoJ de manera metdica y
: -estandarizada, as como a la elaboracin de los planes de mantenimiento preventivo,
situacin que favorecer la Gestin Hospitalaria.
111. BASE LEGAL
2
Ley N26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.
Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento, aprobado
mediante Decreto Supremo NO13-2002-SA.
Decreto -Supremo N 023-2005-SA y sus modificatorios - Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
IV. TIPO DE DOCUMENTO NORMATIVO QUE SE PROPONE-
El proyecto Tcnica para el Mantenimiento Preventivo de Equipos de
Ciruga Laparoscpica de Uso General constituye un documento normativo de carcter
asistencial por cuando desarrolla un procedimiento estandarizado para el equipo
biomdico como el mencionado.
V. ANLISIS COSTO - BENEFICIO
La aplicacin de 'Ia presente Gua no generar .gastos directos e indirectos al
Ministerio de Salud; por el contrario favorecer a los establecimientos de salud dado
que permitir contar con un equipo' operativo y en ptimas condiciones de uso,
evitando deficiencias en las prestaciones de salud en beneficio de la poblacin que
requiere intervenciones quirrgicas, .toda vez que la aplicacin y sistematizacin de
estas actividades coadyuvaran adismi[1ir los efectos negativos por la falta de un
mantenimiento preventivo oportuno.
",.,
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