ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES (TOBILLO Y PIE) Lic.

Hctor De Gracia (Ortesista/Protesista)

Definicin Dispositivo aplicado externamente usado para modificar las caractersticas estructurales y funcionales del sistema musculoesqueltico aplicando unas determinadas fuerzas en el cuerpo.

AFOS TERMOPLSTICOS Ventajas Reducir peso Incrementar la cosmtica Intercambiabilidad del calzado De fcil fabricacin Contornos complejos Desventajas Fluctuacin de edema Necesidad de materiales de alta resistencia rigidez

AFO DE TOBILLO RGIDO (fig. 1) Indicaciones: Falta o debilidad de flexores plantares o dorsiflexores Parlisis flcida distal a la rodilla Artritis significativa de pie/tobillo Diabetes severa (Ejemplo: deformidad de Charcot)

Fig. 1

AFO DE RESORTE POSTERIOR (fig. 2) Indicaciones Pie cado (debilidad de msculo dorsiflexor) Equino secundario a espasticidad moderada

Contraindicaciones Deformidades severas del pie

Fig. 2

AFO ARTICULADO (fig. 3) Debe tener estabilidad de rodilla y movimiento en la articulacin talocrural Tipo de articulaciones Movimiento Libre Utilizada con o sin tope de flexin plantar intrnseco Movimiento Limitado Tiene tope intrnseco, control selectivo de rango de movimiento Movimiento Asistido Utilizada con o sin tope de flexin plantar intrnseco

Fig. 3

LONGITUD DE LA PLANTILLA DEL AFO Mantenga la longitud completa: Msculos flexo plantares con tono aumentado/espstico Marcha Steppage Dedos en Garra Pie medio y antepi mvil De lo contrario recorte la plantilla proximal a la cabeza de los metatarsos

BIOMECNICA DE LA PLANTILLA (fig.4)

Fig.4

DAFO 4 (Fig. 5) Para una pronacin importante con un pie plano significativo, taln hacia afuera, abduccin de la parte anterior del pie e inestabilidad en el andar.

Fig.5

DAFO 2 (Fig. 6) Frula con articulacin para pacientes que presentan inestabilidad del tobillo que incluye una flexin plantar relativamente severa y compromiso del ngulo de movimiento de la flexin dorsal. Control envolvente del pie El diseo articulado bloquea la flexin plantar del tobillo: permite una flexin dorsal completa

Fig. 6

DAFO 3.5 (Fig. 7) Para pronacin o supinacin de moderada a severa por alto tono muscular en la que la posicin deficiente del pie requiere un nivel ms alto de estabilidad lateral y media en

el tobillo, mientras que permite una flexin plantar y una flexin dorsal casi normales al caminar. Control envolvente del pie Componente superior flexible para un mejor control del pie y estabilidad de lado a lado

Fig. 7

DAFO 3 (Fig. 8) Para pacientes ms jvenes o pequeos que an estn desarrollando sus habilidades para caminar y mantenerse de pie, y con una hiperextensin constante y pronunciada. Control envolvente del pie El control del tobillo bloquea la flexin plantar: permite una flexin dorsal completa

Fig. 8

DAFO TURBO (Fig. 9) Frula Turbo de dos partes para pacientes con una flexin de rodilla constante y pronunciada y que necesitan una estabilidad de tobillo muy fuerte y un importante control del pie. Ideal para pacientes ms grandes. Control envolvente del pie El control de tobillo bloquea la flexin dorsal (tambin bloquea la flexin plantar)

Fig. 9

3.5, 8, Y TURBO SOFTY (Figs. 10, 11 y 12) Acolchados para pacientes con prominencias seas muy marcadas

Fig. 10

Fig. 11

Fig. 12

DAFO UNO O FLOOR REACTION (Fig. 13) Rgido: pacientes con debilidad de cudriceps, pie talo. Articulado: pie talo en el que se desea estiramiento activo de dorsiflexores.

Fig. 13

COMBO (ORTESIS SUPRAMALEOLAR CON AFO SEMIDINMICA) (Fig. 14) Para el tratamiento alternante (activo o pasivo) de pacientes con pronacin del pie, flexin plantar pronunciada pero que se quiera un control flexible del tobillo.

Fig. 14