TEORIAS INTERMEDIAS O MEDIANO RANGO:

Describen un fenmeno, explican la relacin entre los fenmenos, predicen los efectos de un fenmeno sobre otro y ser utilizados para controlar una dimensin limitada de la enfermera. Son un conjunto de conceptos, relacionados que se centran en una dimensin limitada de la realidad y que pueden representarse en un modelo.

RAMONA MERCER ADOPCION DEL PAPEL MATERNAL Realiza su enfoque en la maternidad, considera la adopcin del papel maternal como un proceso interactivo y evolutivo, en el cual la madre se va sintiendo vinculada a su hijo, adquiere competencias en la realizacin de los cuidados asociados a su papel y experimenta placer y gratificacin dentro del mismo. La forma en que la madre define y percibe los acontecimientos est determinada por un ncleo del si mismo relativamente estable, adquirido a travs de la socializacin a lo largo de su vida. Sus percepciones sobre su hijo y otras respuestas referentes a su maternidad estn influidas adems de la socializacin, por las caractersticas innatas de su personalidad y por su nivel evolutivo. METAPARADIGMAS: Persona: Se refiere al si mismo. A travs de la individualizacin maternal una mujer puede alcanzar de nuevo su propia condicin de persona. Salud: La define como la percepcin por parte del padre y de la madre de su salud previa. Entorno: No lo define. Describe la cultura del individuo, la pareja, la familia o red de apoyo y la forma como dicha red se relaciona con la adopcin del papel maternal. El amor, el apoyo y la contribucin por parte del cnyuge, los familiares y los amigos son factores importantes para hacer a la mujer capaz de adoptar el papel de madre. Enfermera: Se refiera a ella como una ciencia que est evolucionando desde una adolescencia turbulenta a la edad adulta. Las enfermeras son las responsables de proveer salud, dada la continua interaccin con la gestante durante toda la maternidad.

Figura 3. Modelo de incertidumbre percibida frente a la enfermedad (Mishel, 1998). Merle Mishel (1988) propuso un modelo para evaluar la incertidumbre frente a la enfermedad basado en modelos ya existentes de procesamiento de la informacin de Warburton (1979) y en el estudio de la personalidad de Budner (1962). Mishel atribuye parte de su teora original al trabajo de Lazarus y Folkman (1984) sobre estrs, valoracin afrontamiento; lo que es exclusivo de Mishel es la aplicacin del marco de la incertidumbre como factor estresante en el contexto de la enfermedad (Bailey y Stewart, 2003). Para ello conceptualiza el nivel de incertidumbre frente a la enfermedad como la incapacidad de la persona de determinar el significado de los hechos relacionados con la enfermedad, siendo incapaz de dar valores definidos a los objetos o hechos y por lo tanto no puede predecir los resultado, todos, fenmenos motivado por la falta de informacin y conocimiento (Mishel, 1998). De esta forma, si las estrategias recopiladas son efectivas, entonces ocurrir la adaptacin. La dificultad de la adaptacin depender de la habilidad de las estrategias recopiladas para manipular la incertidumbre en la direccin deseada, ya sea para mantenerla, si se valora como oportunidad, o para reproducirla, si se valora como un peligro (Isla, 1996). De acuerdo a lo anterior, el modelo de la incertidumbre frente a la enfermedad est basado en los siguientes supuestos: 1) La incertidumbre es un estado cognitivo que representa la inadecuacin del esquema cognitivo existente, cuya funcin es la de ayudar en la interpretacin de los hechos surgidos a raz de la enfermedad. 2) La incertidumbre es una experiencia intrnsecamente neutra, que no se desea ni se desprecia hasta que se valora de una u otra forma. 3) La adaptacin representa la continuidad de la conducta biopsicosocial normal del individuo y constituye un resultado deseado de los esfuerzos del afrontamiento, bien para reducir el nivel de incertidumbre, vista como un peligro, bien para ver la incertidumbre como una oportunidad.

4) La relacin entre los casos de enfermedad, la incertidumbre, la valoracin, los sistemas de afrontamiento y la adaptacin es lineal y unidireccional, y va de las situaciones de incertidumbre a la adaptacin. Elementos conceptuales del modelo: a) Antecedentes de la incertidumbre: Definidos a travs del marco de los estmulos, las capacidades cognitivas y las fuentes de la estructura. b) Autovaloracin de la incertidumbre: Con dos procesos definidos: la inferencia y la ilusin. c) Afrontamiento: Que tiene como resultado la adaptacin. Si la incertidumbre se valora como un peligro, el afrontamiento se traduce en acciones y bsqueda de apoyo psicolgico. Si, en cambio, la incertidumbre se ve como una oportunidad, el afrontamiento se protege. De acuerdo al modelo, la adaptacin siempre ocurre como resultado final del proceso, la diferencia est definida por el factor tiempo y en donde es posible realizar intervenciones especficas dirigidas a minimizar este factor, lo cual mejorar las estrategias de afrontamiento y determinar el proceso adaptativo mejorando sustancialmente la calidad de vida (Figura 3).

El objetivo del modelo es averiguar cmo la incertidumbre afecta a cada uno de los dominios del constructo calidad de vida. La Figura 4 muestra la ilustracin del modelo terico estructural propuesto con las variables latentes exgenas y endgenas a analizar.

Figura 4. Modelo estructurado calidad de vida e incertidumbre frente a la enfermedad.

As, el modelo establece que la variable latente endgena Calidad de vida se relaciona causalmente con las cuatro variables latentes exgenas: Dominio fsico, Dominio psicolgico, Dominio social y Dominio del ambiente, y que stas a su vez se relacionan causalmente con las variables observadas calificadas como P1 a P26 correspondientes a las dimensiones de cada uno de los dominios operacionalizados en la escala de medicin abreviada de calidad de vida WHOQOL BREF (Carrasco, 1998). Por su parte, la variable endgena latente Incertidumbre se encuentra relacionada causalmente con la variable latente endgena Adaptacin y sta con la variable latente endgena Calidad de vida. A su vez, las variables latentes exgenas Marco de estmulo y Fuentes de la estructura se correlacionan entre ellas y se encuentran relacionadas con las tres variables latentes endgenas Incertidumbre, Adaptacin y Calidad de vida. La variable latente exgena Marco de estmulo es explicada a travs de las variables latentes exgenas: Tipologa de los sntomas, Coherencia y Familiaridad de los hechos, las tres medidas a travs de las variables observadas exgenas que corresponden a las preguntas de la Escala de Incertidumbre de Merle Mishel. Por ltimo, la variable latente exgena Fuentes de la estructura es explicada a travs de las variables latentes exgenas: Credibilidad en el equipo de salud y Factores biosociodemogrficos, medidos a travs de las variables observadas exgenas de las preguntas de la Escala de Incertidumbre de Merle Mishel y antecedentes de la paciente. De este modo, el modelo postula que ante la enfermedad, especialmente aquellas de tipo oncolgico, se produce una situacin de estrs e incertidumbre, factor que se correlaciona directamente con las caractersticas exgenas del paciente y que repercuten significativamente en su calidad de vida. Estas constituirn un factor condicionante para que el paciente asuma las estrategias de afrontamiento y del tiempo de su adaptacin, constituyendo un factor condicionante de su calidad de vida ms all de las caractersticas de su propia enfermedad. La utilidad del modelo reside en dimensionar el efecto de cada subconjunto de las variables analizadas y tiempos de adaptacin, con la finalidad de proponer estrategias de intervencin que las enfermeras incluyan en el plan de cuidados del paciente oncolgico, permitiendo una mejora en su calidad de vida ante la nueva situacin vivencial ocasionada por la enfermedad.

Teora de la Autotrascendencia
Los tres conceptos tericos fundamentales de la teora de Reed son: a. Vulnerabilidad b. Auto trascendencia c. Bienestar A partir de estos conceptos bsicos, la autora desarrollo tres proposiciones fundamentales: La auto trascendencia es mayor en las personas que tienen que hacer frente a todo lo

relacionado con el final de la vida y tiene que ver con el envejecimiento, determinado acontecimientos vitales, la enfermedad y cualquier otra experiencia que provoque un aumento de la conciencia de la mortalidad. Los limites autoconcepctuales estn relacionados con el bienestar, influyendo en forma positiva o negativa en el bienestar a lo largo de todo el ciclo vital. Los factores personales y el entorno funcionan como correlatos, moderadores o mediadores de la relacin existente entre vulnerabilidad, auto trascendencia y bienestar. 1. El aumento de la vulnerabilidad est relacionado con un incremento de la auto trascendencia. 2. La auto trascendencia est relacionada de forma positiva con el bienestar. 3. Los factores personales y contextuales pueden influir en la relacin existente entre vulnerabilidad y la auto trascendencia y entre la auto trascendencia y bienestar. 2. Supuestos de la Teora Pamela G. Reed, inicialmente propuso una serie de conceptos para orientar el trabajo y formacin de los enfermeros. En su teora de la autotrascendencia, tiene como tema central a la salud, alrededor de ella se dispone la actividad de enfermera, persona y entorno. Siendo su principal supuesto terico que el trabajo de enfermera debe centrarse en construir conocimientos que logren mejorar los procesos relacionados con la salud. Segn la teora de Reed supone las siguientes definiciones: Salud: Proceso vital formado por vivencias positivas y/o negativas que permiten crear valores y un entorno concreto para mejorar el bienestar. Persona: Individuo que se encuentra en constante desarrollo durante su ciclo vital, que interacta con otros seres dentro de un complejo entorno, los cuales pueden contribuir negativamente o positivamente en su salud y bienestar. Entorno: Lo conforman la familia, las relaciones sociales, el entorno fsico y recursos disponibles en el lugar donde se vive. Todos ellos, influyen en los procesos relacionados con la salud. Y es all, donde la enfermera debe actuar a travs de la gestin teraputica de las interacciones entre las personas, objetos y entre la enfermera y el paciente (Reed, 1987) Enfermera: el rol del enfermero es el de ayudar a las personas, por medio de procesos interpersonales, a desarrollar sus habilidades necesarias para promover su salud y bienestar. Estas definiciones fueron el fundamento para que Reed desarrolle su teora en base a los conceptos de espiritualidad y autotrascendencia. La idea de que la autotrascendencia es uno de los procesos relacionados con la salud; y que el objetivo de la teora era el de proporcionar a los enfermeros una perspectiva diferente sobre las capacidades humanas para encontrar y promover el bienestar; fueron el punto de partida desde donde la teora de la autotrascendencia empez a evolucionar 1. Pamela Reed, en su explicacin inicial de la nueva teora de la autotrascendencia,

identific un primer supuesto terico de que las personas somos sistemas abiertos, capaces de limitar nuestros conceptos y que nos permite definir la realidad y tener una sensacin de plenitud con uno mismo y con el entorno. Reed en el 2003, public u trabajo donde profundiz este supuesto y reafirmaba la idea de M. Rogers: los seres humanos forman una integracin con su entorno. Proponindose que la autotrascendencia era un principal indicador de los lmites autoconceptuales de cada individuo y que se poda evaluar en cualquier momento del desarrollo personal. 2. Posteriormente, Reed propuso un segundo supuesto terico en la que propona que la autotrascendencia era una parte fundamental del desarrollo. Por lo que se deduce que la autotrascendencia es una de las capacidades evolutiva del individuo, necesaria para que la persona tenga una sensacin plena y de conexin con ella misma y su entorno. Este supuesto terico coincide con la conceptualizacin de autores como Frankl (1969) y Maslow (1971), quienes consideraban que la autotrascendencia es una caracterstica innata de las personas, que proporciona el sentido y significado que se necesita. 3. Explicacin del Metaparadigma El modelo terico de Reed, sirve para articular las relaciones entre los constructos meta paradigmtica de salud, persona, entorno, y actividad de enfermera. La teora de la auto trascendencia ofrece conceptos especficos derivados de los constructos de modelo y propone una serie de relaciones entre estos conceptos que sirven para orientar la actividad de la enfermera. Salud: Bienestar; el cual se define como una sensacin de plenitud y de salud, Reed propone La enfermera es el estudio de los procesos de bienestar. Persona Autotrascendencia; que se refiere a una fluctuacin que el sujeto percibe en los limites que hacen que la persona se extienda mas all de los puntos de vista inmediatos y limitados que tena en ese momento. Tambin se refiere a la capacidad del individuo para ampliar las fronteras personales y orientarse hacia perspectivas, actividades, y objetivos ms all de s mismo sin negarse el valor del ser en el contexto presente. Esta fluctuacin es multidimensional es decir hacia fuera (hacia los otros y el entorno, hacia dentro (mediante una mayor conciencia de los propios puntos de vista, valores e ideales), y temporalmente (mediante la integracin del pasado y el futuro de tal forma que el presente quede ampliado y reforzado); ahora la auto trascendencia tambin es la capacidad de ampliar estos lmites transpersonalmente (mediante conexin con dimensiones que estn mas all del mundo perceptible. Entorno Vulnerabilidad, que es la conciencia que tiene una persona de que es un ser mortal. Esta conciencia aumenta durante el envejecimiento o en otras etapas del ciclo vital cuando aparece una enfermedad un traumatismo o una crisis vita (discapacidad fsica o mental, enfermedad crnica, nacimiento de un hijo)

Enfermera: Las acciones de enfermera dirigidas a promover las conductas y los puntos de vista basados en la autorreflexin, el altruismo, la esperanza y la fe en las personas vulnerables estn asociadas con una mayor sensacin de bienestar. 4. Investigaciones que realiz para llegar a la teora La teora de la autotrascendencia se basa en la naturaleza del desarrollo de las personas mayores y en la necesidad de que se produzca un desarrollo continuado para mantener la salud mental y la sensacin del bienestar durante el proceso de envejecimiento (Reed, 1983) por tanto, la investigacin inicial para la construccin de la teora se llevo a cabo con personas mayores (reed,1986 ,1989,1991). En el primero de estos estudios ,Reed (1986)analizo los patrones de la evolucin de la capacidad de resolucin y la evolucin de la depresin en 28 personas mayores sin ningn trastorno mental y sobre personas mayores que haban sido diagnosticadas de depresin (edad media:67,4aos). Los niveles de la capacidad de resolucin se midieron tres veces (dejando transcurrir 6 semanas entre una medicin y otra) mediante la Escala de Capacidades de Resolucin para Personas Mayores (ECRPM) de 36 tems, desarrollada validada por Reed. Las personas mayores que no tenan ningn trastorno mental perciban niveles ms elevados de capacidades de resolucin que las personas mayores deprimidas .Las Puntuaciones en la Escala del Centro de Estudios Epidemiolgicos sobre la depresin (ECE-D)(Radloff,1977) fueron significativamente ms elevadas a lo largo del tiempo en las personas mayores con depresin que en las que no padecan ningn trastorno mental. Se encontr una relacin positiva importante entre las puntuaciones en la ECRPM y en las puntuaciones que ,posteriormente ,se encontraban en la ECD ,lo que indicaba que las capacidades de resolucin influan en la salud mental del grupo que no tena ningn trastorno mental .En el grupo deprimido ,se encontr una correlacin inversa ,lo que indica que la depresin influye negativamente en las capacidades de resolucin en trminos de la capacidad para explorar nuevas posibilidades y perspectivas en la vida as como compartir la sabidura y la experiencia con otras personas y encontrar un significado espiritual a la vida . En el segundo estudio ,red (1989)analizo el grado en el cual los recursos clave para el desarrollo de las personas mayores estaban relacionados con la salud mental .para ello, estudio a 30 personas mayores con depresin (diagnosticada por un psiquiatra) que se encontraban hospitalizadas (edad media 67 aos). A estos sujetos se les pasaron los cuestionarios ECRPM y la ECE-D, y se les pidi que puntuaran la importancia que tenan actualmente en su vida cada una de las capacidades de resolucin que aparecen en los tems de la ECRPM. Se encontr una relacin inversa entre el nivel de capacidades y depresin. A dems los sujetos informaron que las capacidades de resolucin que aparecan en los tems de la ECRPM eran muy importantes para su vida en ese momento. Por otro lado las principales razones que, segn los propios sujetos, explicaban la depresin que padecan estaban de acuerdo con los temas fundamentales de la autotrascendencia que son importantes en la vejez (ej., preocupacin por la salud fsica , relacin con los hijos y preguntas sobre la vida y la muerte ).

Cuando se estaba elaborando y validando la ECRPM,se observo que un factor al que se denomino trascendencia ,explicaba el 45,2% de la varianza de las puntuaciones de esta escala . En el segundo estudio (Reed, 1989), el factor de trascendencia del tem 15 se relaciono con mayor medida con la ECE-D que con los otros tems de la ECRPM. En consecuencia, la autora recomendaba analizar las propiedades psicomtricas de la ECPM y completar la posibilidad de eliminar algunos tems para facilitar su administracin con el contexto clnico. En el tercer estudio, la autora examino los patrones de autotrascendencia y de salud mental en 55 personas mayores que Vivian en su propia casa (intervalo de edad: 80-97 aos) (Reed 1991). En este estudio, la autotrascendencia se defini como la ampliacin hacia dentro de los limites conceptuales de una persona a travs de la introspeccin y hacia fuera a travs del inters por el bienestar de los dems, y mediante la ampliacin temporal a travs de la percepcin del pasado y del futuro que tiene la persona, con el fin de hacer ms significativo y estimulante el presente (Reed, 1991). La autotrascendencia se midi mediante una nueva escala denominada Escala de Autotrascendencia(EAT).Esta escala se derivo a partir del factor de trascendencia que se haba identificado en el tem 15 de la ECRPM. Se encontr que las puntuaciones en la Escala de Sintomatologa en Salud Mental (ESSM)de Langner. La ESSM es un ndice de salud mental general, en la cual, en el caso de las poblaciones no psiquitricas, cuanto ms elevada es la puntuacin ms deteriorada esta la salud mental (Langner. 1962). Los cuatro patrones de trascendencia identificados por los participantes en el estudio (generatividad, introyectividad, integracin temporal y trascendencia corporal) estaban de acuerdo con la definicin conceptual que haba realizado Reed. En resumen, los tres estudios de Reed aportaron evidencia emprica que apoyaron evidencia emprica que apoyaba la idea terica de que las conductas y los puntos de vista relacionados con la auto trascendencia estaban presentes en las personas mayores. Los datos procedentes de estos estudios indicaban tambin que los puntos de vista y conductas estn fuertemente asociados con la salud mental. En consecuencia, los resultados sirven para realizar una conceptualizacin de la salud mental en las personas mayores, en la cual se hace hincapi en la importancia de los recursos que permiten al individuo ampliar los lmites del concepto de si mismo mas all de la preocupacin por la salud fsica y el deterioro cognitivo asociado con el envejecimiento

5. Aplicacin a la prctica El seor Pedro Surez, adulto joven de 32 aos de edad, albail de profesin, casado de religin catlica y padre de 2 nios, siendo el nico ingreso econmico en la familia. Sufre un accidente de trnsito, se encuentra hospitalizado con diagnstico de fractura de expuesta de tibia y peron en pierna derecha. Ingresa a sala de operaciones pero termina en amputacin. Al despertar, ya en recuperacin, pregunta: Qu pas con mi pierna. La enfermera Le brinda apoyo emocional para afrontar su nueva imagen corporal. Aplicacin en el Metaparadigma:

Hacia Dentro: El seor Pedro Surez, se senta una persona sana, afortunada por tener una familia, nunca pens ver vulnerado su salud. Hacia Fuera: El accidente del Seor Pedro, afecta en gran medida al entorno familiar por los gastos econmicos que ha generado, la recuperacin y la rehabilitacin de su salud, siendo el nico sustento de su hogar; y teniendo como apoyo emocional a la enfermera. Temporalmente El seor Pedro recuerda con nostalgia su pasado, ya que era una persona sana y con muchas metas por delante, pero al sufrir la mutilacin tiene la capacidad de autotrascender para superar su situacin actual de salud. Por ejemplo: Colocarse una prtesis, iniciar una rehabilitacin; y replantear su vida. Transpersonalmente El seor Pedro al estar en la mesa operatoria piensa y le pide a Dios que ilumine al personal de salud para que todo salga bien.
TEORIA DE LA TRAYECTORIA DE LA ENFERMEDAD BIOGRAFIA DE MARYLIN DODD Marylin Dodd naci en 1946 en Vancouver, Canad. Obtuvo el ttulo de Enfermera registrada tras estudiar en el Hospital General de Vancouver, Columbia Britnica, Canad. Su ejemplar programa de investigacin se basa en la enfermera oncolgica, especficamente en los autocuidados y en el manejo de sntomas. Dodd public en la Oncology Nursing Forum su investigacin titulada PRO-SELF: Pain Control Program. An effective Approach for Cancer patients management, la misma q diseo para comprobar las auto intervenciones (PRO-SELF) en el manejo de los efectos secundarios del tratamiento de pacientes con cncer y los sntomas del cncer. Actualmente ensea la especialidad de Enfermera Oncolgica. La iluistre carrera de Dodd ha merecido varios galardones entre ellos: * Reconocida como Miembro de la Academia Americana den Enfermera(1986) * Premio a la Excelencia Investigadora de la Oncology Nursing Society/Schering (1993,1996) Teora del duelo disfuncional Georgene Gaskill Easkes Georgene Gaskill Easke naci en new bern, carolina del norte. Se diplomo en enfermera en el wuatts hospital school of nursing en Durham, Carolina del norte, en 1966. Al inicio de su carrera profesional, Easkes trabajo en el entorno de la salud mental , y psiquitrica de la comunidad. En 1980 paso a ser personal docente dela East Carolina univercity school of nursing, Greenville, carolina del norte donde sigue en la actualidad. El inters de easkes con temas relacionados con la muerte, el pesar y la prdida empez en la dcada de 1970, cuando sufri lesiones potencialmente mortales por un accidente en automvil.

Su experiencia prxima a la muerte potencio de la mala preparacin de los profesionales sanitarios, y de las personas en general para tratar con individuos que hacen frente a la muerte, y la influencia general con el conocimiento de las reacciones de pesar experimentadas en respuesta en situaciones de perdida. DUELO DISFUNCIONAL El duelo disfuncional es la discrepancia continua con por perdida, que se generaliza y permanente. Los sntomas de duelo se repiten peridicamente, y estos sntomas son potencial mente progresivos. PERDIDA La prdida es produce por una discrepancia entre situaciones o experiencias ideales o reales. Por ejemplo, existe un un nio perfecto y en nio con un trastorno disfuncional que difiere del ideal. SITUACIONES DESENCADENANTES Son circunstancias y condiciones que ponen de relieve discrepancia o la perdida recurrente, e inicia o exacerban sentimientos de dolor. METODOS DE GESTION Son medios por los que los individuos pueden tratar el duelo disfuncional. pueden ser internos (estrategias internas da abordaje) o externas (profesional sanitario o intervenciones de otras personas). GESTION INEFICAZ Se debe a estrategias que aumentan el disconfort del individuo o aumentan los sentimientos de duelo disfuncional. GESTION EFICAZ Se define a estrategias EL MODELO DE LA MAREA EN LA RECUPERACION DE LA SALUD MENTAL Es un mtodo filosfico para la recupacion de la salud mental aunque las personas descritas como mentalmete enfermas necesitan y reciben cuidados . Este es una visin especifica del mundo que ayuda a la enfermera a empezar a comprender que puede signifcar la salud mental para una persona en concreto y como se puede ayudar a la persona a definir y empezar el complejo y difcil viaje de recuperacin. LA TEORIA DEL CONFORT

KOLCABA KATHARINE 1997:

Kolcaba (1994) define la comodidad como la satisfaccin de las necesidades del paciente que surgen de situaciones estresantes del estado de salud, para obtener un estado de alivio ( satisfaccin de la necesidad) , tranquilidad (calma para lograr un desempeo adecuado) y trascendencia ( potencializacin de las capacidades de la persona). Una dimensin de la comodidad es el contexto donde sta ocurre y Kolcaba los define como:

1. Fsico: Sensaciones corporales. 2. Psicoespiritual: Estar alerta sobre el ser, incluyendo la autoestima, sexualidad, significado de la vida y la relacin con un ordenamiento del ser 3. Social: Relaciones interpersonales, familiares y culturales, as como los aspectos econmicos de la vida social.(1

TEORIA DE LA DEPRESION POSPARTO Cheryl Tatano Beck se gradu en 1971 en la universidad de WesternConnecticut State con una licenciatura en enfermera. Trabajo como enfermeraen el Yale New Haven Hospital en la unidad de enfermera de posparto yrecin nacidos El desarrollo de la teora de Beck sobre depresin posparto es un ejemplo de loque es investigacin en problemas de enfermera y de cmo debe ser rigurosala aplicacin de pruebas. La teora de Beck se ha visto influenciada por variasteora aadiendo amplitud y disposicin siendo esta una gran ventaja para suaccesibilidad inmediata. Beck y otros investigadores continan extendiendo lateora mediante la exploracin de su aplicabilidad a poblaciones analizandoestas con mtodos adquiridos por la experiencia y la investigacin.Las enfermeras y la sociedad estn reconociendo cada vez mas que no se haconocido total y adecuadamente el tema de la depresin posparto TEORIA DE LOS CUIDADOS

TEORIA DEL FINAL TRANQUILO DE LA VIDA DE CORNELIA M.RULAND Y SHIRLEY M , MOORE