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CARACTERISTICAS DEL ACTO PROFESIONAL MEDICO

El profesor termino la clase del miércoles 26 de septiembre hablando de “los requisitos obligatorios

para ejercer la medicina en España”. Sin embargo, el jueves 27 dedico la primera hora a hablar de

otro tema y comenzó la segunda retomando estos requisitos. He decidido poner la clase en el orden

en que la dio y cuando empiecen “los requisitos obligatorios” empezare una pagina nueva para que así

la podáis separar si queréis y juntarlo con la clase del día 26. Comentaros también varias cosas antes

de empezar

- El profesor no dejo las diapositivas pero a pesar de ello las terminamos copiando todas.

- A excepción de los diversos artículos y leyes que puso las cuales, además de que no daba

tiempo a copiarlas, remarcó el profesor “que no hay que estudiárselas en absoluto”. Es decir

que todo aquello que sean artículos de leyes, no hay que memorizarlo literalmente. Solo

detenerse en leerlo y tener en cuenta lo que dice la ley, pero nada mas.

- Voy a completar algunas cosas con ejemplos y comentarios de la comisión de hace dos años,

que es la que mejor esta. Todo eso os lo iré indicando.

El acto profesional medico es una acto que esta “normalizado”, es decir que esta
regido dentro de un marco de normas, dentro de un conjunto de leyes y también
dentro de un determinado contexto social. No es lo mismo el acto profesional de un
profesional de la medicina en Murcia que el acto profesional que realizarían por
ejemplo, los médicos de Burkina Faso. Son dos contextos sociales muy distintos y
por tanto, actos profesionales distintos. Tampoco es lo mismo el acto medico en la
actualidad, que el de la primera guerra mundial.
Por tanto, dependiendo del momento y de la situación, el escenario en el que se
produce el acto medico es distinto y por tanto diferente este encuentro entre dos
personas, medico y paciente, que es el acto medico.
En el mismo modo que cambian los conocimientos medico-científicos (cada 6 años
el 50% de los conocimientos médicos que conocemos dejan de tener validez) lo
hace también el acto de la profesión medica (comisión 2005). A continuación
podemos observar en que puntos ha ido evolucionando el acto medico:

1. Del deber de curar (beneficencia) al derecho a elegir ser curado


(autonomía)
Se ha pasado de una situación en la antigüedad en la que prevalecía el deber de
curar (que consiste en proporcionar la salud a los que no la tenían) a la actualidad
en la que no hay obligación de curar en la medida en la que el paciente NO quiera y
decida esto de una manera libre y consciente.
Comisión 2005: en la actualidad el medico realiza una actividad (curar al paciente)
porque el paciente le permite/autoriza a realizarla. Podemos observar que
actualmente la decisión del acto medico es compartida: el medico y el paciente
deliberan sobre el tema y una vez que el paciente acepta, el medico podrá realizar
la actividad.
!! Existe una excepción que es cuando hay la posibilidad de que se produzcan
daños a terceros, ya que si no existe este riesgo, nadie puede ser obligado a ser
tratado !!!

2. Del medico a la institución hospitalaria

Hoy en día todo esta en torno a la institución sanitaria. Antes el medico era el
protagonista del acto medico (los pacientes iban a ver a Don Fulanito porque era el
mejor curando el dolor de estomago, por ejemplo), mientras que ahora los
pacientes van a la Arrixaca (ya que es el hospital mas conocido de Murcia), siento
la institución hospitalaria la que abarca todo el protagonismo

3. Del medico al equipo sanitario

Este cambio en la perspectiva del paciente, lleva a un cambio en la relación


interpersonal del paciente. Antes era de manera directa con el medico (Medico –
paciente). Ahora la relación no es directa con el medico, sino que se realiza con el
equipo sanitario. Ya no es un dialogo bilateral simplemente, sino que el equipo
interaccionan con el paciente y a la vez, el equipo interacciona entre si, lo que lleva
a una mayor complicación de la relación interpersonal del paciente. A pesar de todo
esto, los derechos del paciente son los mismos y los deberes del equipo también.

Pacient Medic EQUIPO


Pacient
e o SANITARIO
e
ANTES ACTUALIDAD

Comisión 2005: Los equipos sanitarios surgen en los años 60 aproximadamente


gracias a los avances en los medios técnicos y a la aparición de las especialidades
técnicas. Antiguamente un solo medico podía hacer de todo, pero ahora no se
entiende la medicina si no es en equipo, en el que existe un líder responsable del
grupo y cada uno de los miembros de ese grupo se reparten las responsabilidades
del acto medico en proporción al grado de trascendencia/importancia del acto
desarrollado.

4. Complejidad técnica creciente

Conforme pasa el tiempo la complejidad de las técnicas complementarias aumenta.


El profesional de hoy en día se escuda en estas exploraciones complementarias
porque dan la sensación de seguridad, y esto lleva por tanto a que el paciente
aumente el numero de relaciones interpersonales con los distintos profesionales
que llevan a cabo estas exploraciones complementarias (radiólogos, anestesistas,
etc..).
Comisión 2005: Muchas veces la técnica distorsiona la practica medica, porque en
casos de duda (o ignorancia del medico) se solicitan pruebas complementarias en
vez de emplear 15 minutos mas en las anamnesis o en la exploración física. Hoy en
día se estima que el 50% de las pruebas no son útiles y tan solo van a distorsionar
la realidad. La mayoría de estas pruebas se solicitan pro la medicina defensiva o
por la propia duda/ignorancia del medico.

5. Normativización creciente de la actividad profesional

Esto ocurre en todas las profesiones. En el hospital, para la realización de estas


pruebas complementarias requiere que el medico explique al paciente todo aquello
que no comprende, que es lo que se le hace y para que se le hace. Hay que
explicarle los riesgos, funciones, sus características, etc.. Por ello para realizar estas
intervenciones (gastroscopia, endoscopia, etc..) el paciente tiene que leerse un
papelito y firmarlo como que esta enterado de los riesgos y demás. Todo esto lleva
a una deshumanización del acto medico y a un aumento de las incidencias, averías
de aparatos, etc...

6. Judicialización de la actividad sanitaria


El profesor comenta que hoy en día los ginecólogos, anestesistas y los cirujanos
plásticos son los que mas demandas tienen. Y dice que como media tienen
solamente unas dos demandas a lo largo de toda su vida. Esta judicializacion del
acto medico ha levantado una gran expectación y preocupación a nivel hospitalario.
Sin embargo el profesor afirma que es una falsa alarma, ya que estas leyes están
hechas para la protección y seguridad del medico, y las demandas que ocurren son
muy pocas.
Comisión 2005: cada vez se acude mas a los tribunales, pero el grado de
conflictividad judicial es bajo, y además, en el 75% de las denuncias se absuelve al
sanitario. Un ejemplo, con datos muy groseros ( y que no hay que saberse) seria el
de la Arrixaca, donde existe un 2% de error en los actos médicos. De los 100
errores médicos diarios que se pudieran cometer, tan solo 3 serian serios, sin
embargo, al hospital tan solo llegan unas 2 o 3 denuncias al mes. Se puede concluir
que la mayoría de los pacientes todavía van a la consulta del medico para que les
solucionen un problema y no para buscar una indemnización.

CARACTERISTICAS DE LA ACTIVIDAD SANITARIA

La actividad sanitaria es un encuentro en el que nosotros ofertamos capacidad y


entendimiento y la otra persona plantea derechos y obligaciones del medico, por
consiguiente podemos decir que la actividad sanitaria tiene las siguientes
características:

1. Acto técnico profesional: que se desarrolla en un marco de complejidad


creciente
2. Acto jurídico: complemento social y libre al que el derecho le otorga la
producción de determinados efectos jurídicos (delitos, etc..). Es decir el acto
medico es un acto jurídico y cualquier actuación medica puede
desencadenar consecuencias y efectos jurídicos (denuncias, sanciones,
etc..) El profesor puso el ejemplo de conducción: si tu conduces de forma
normal respetando las normas no te va a pasar nada, pero si infringes la
norma, tendrá sus consecuencias jurídicas. Si actuamos profesionalmente
de manera correcta y normal, no habrá consecuencias jurídicas.
3. Negocio jurídico bilateral: entre el paciente y el medico
4. Hecho jurídico: fenómeno de la vida social al que el Derecho vincula o
atribuye la producción de determinados efectos judiciales.
CONTRATO MEDICO - ENFERMO

Los elementos del contrato medico son las siguientes (pregunta de examen):

1. Partes
2. Materia o fines de contrato
3. Medios del contrato
4. Características del contrato

1. PARTES DEL CONTRATO

Las partes del contrato y sus relaciones van a variar en función de la situación en la
que se presente:

a) Medicina privada

Podemos encontrar dos variedades de medicina privada:

- Paciente – Medico(1): El paciente acude al profesional que quiere y el


medico responde al paciente, el cual paga al medico. No influye nada mas.
El ejemplo típico son las consultas particulares de dermatólogos,
oftalmólogos, pediatras, etc..

- Paciente – Compañía – Medico(2): Esta situación se da cuando el paciente


tiene en la compañía en la que trabaja un seguro medico, por el cual paga.
En este caso, la compañía elije al medico para que éste atienda al paciente
que es un trabajador de su empresa. Por cada paciente que ven, la
compañía les paga. La compañía es la responsable de aportar los medios
para que el medico pueda realizar su trabajo, y si no los aporta, la compañía
es la que incurre en un delito y no el medico. Por otro lado, si el paciente
quiere denunciar, lo puede hacer a la compañía y también al medico según
el caso.

b) Medicina publica:
En este caso la relación es Paciente - Administración – Medico(3). Abarca el 87%
de las actuaciones medicas, repartidas en 19 instituciones que corresponde a las 17
comunidades mas Ceuta y Melilla.
En este caso, el Estado (administración) tiene una serie de obligaciones en materia
de sanidad respecto al paciente que se establece en la “Ley de Cohesión y calidad”.
Comisión 2005: Estas obligaciones son por ejemplo:

- Los afiliados de la seguridad social (es decir, los que cotizan) tienen una
serie de prestaciones garantizadas por parte de la administración

- Si no se es afiliado de la seguridad social tendrá derecho a una serie de


prestaciones como el que por urgencias sea atendido, pero a otras no, como
por ejemplo que los fármacos le salgan mas baratos.

Sin embargo quien va a ver a los pacientes no es el Estado, sino los médicos que
trabajan para la administración, la cual les contrata y necesitan de una condiciones
que hay que cumplir para trabajar en el hospital ( titulo, colegiación, etc..). Este
profesional tiene una relación estatuaria (médicos funcionarios) o un contrato
laboral con la administración que le obliga a prestar a los pacientes una serie de
servicios que dependen exclusivamente del profesional.

COMPAÑIAS, ETC..

PACIENTE MEDICO

ADMINISTRACION
PUBLICA

1.
2.
3.

2. MATERIA O FINES DE CONTRATO

Son las siguientes actividades:


- Actividad diagnostica
- Actividad terapéutica

- Actividad preventiva

- Etc...
Es en resumen, la prestación de un servicio a través del profesional, que realiza
estas actividades en razón a un contrato, con fin diagnostico, terapéutico y
preventivo principalmente. De esta manera podemos destacar que existen 2 tipos
de contrato medico enfermo:

a) Contrato de arrendamiento de servicios ( de medios)

Se contrata a un profesional para que realice un servicio ( no para conseguir unos


resultados). El profesional lo que SI tiene que garantizar es poner todos los medios
adecuados para poder llegar a obtener los resultados adecuados, en el caso de la
medicina, la curación o la mejoría clínica (aunque este no es el objeto del contrato).
En otras palabras, si el medico hace todo lo posible para diagnosticar al paciente,
ponerle un tratamiento, etc.. y finalmente no consigue curarlo, no se estará
incumpliendo el contrato.
Por tanto concluimos que es un contrato de medios, pero no de resultados. Frente a
este contrato, hay una serie de excepciones que las recogemos en el siguiente
apartado.

b) Contrato de resultados ( contrato de obra)

El profesor solo nombro como excepción la cirugía estética de manera clara, pero
en la comisión del 2005 viene mejor explicado de lo que dio, así que a.C. lo tenéis..
En este tipo de contrato se exige la obtención de resultados. Las excepciones del
apartado anterior se rigen por este contrato y son las siguientes:
1. Cirugía estética: El paciente y el medico llegan a un acuerdo de como tiene
que quedar una zona determinada tras la cirugía, por lo que en este caso el
contrato exige un resultado final
2. Pruebas complementarias: Si el paciente contrata una radiografía de tórax, y
en vez de eso le hacen una de cráneo no se estará cumpliendo el contrato.
Este también es un ejemplo de contrato de obra

3. MEDIOS DEL CONTRATO

Existen dos tipos de medios:


- Por parte del paciente: el dinero (en la medicina privada) y la colaboración
con el medico.

- Por parte del medico: realizar una asistencia correcta para lo que se necesita
lo siguiente:
o Atención mínima: se exige que el medico este atento o al menos que
tenga la atención mínima normal que correspondería al profesional
medio.
o Nivel técnico: que el medico se actualice, que lea las ultimas
novedades, tratamientos, etc... Se exige una actualización en función
de los conocimientos medios de la materia en ese terreno
o Cuidado mantenido y continuo mientras que se establezca la relación
con el paciente. Se necesita una relación de continuidad

El profesor explico esta parte un poco desordenada y este ultimo trozo lo tenia al menos dentro del

apartado anterior. Sin embargo, en la comisión del 2005 que esta muy bien ya que tenían mas horas,

lo pone dentro de este apartado (que tiene mas sentido), que en nuestra clase el profesor no puso una

diapositiva como tal, así que aquí lo tenéis.

4. CARACTERISTICAS DEL CONTRATO MEDICO(Preg. Exam)

1. Reciproco en las obligaciones de las partes: Ambas partes tienen


obligaciones y si alguno las incumple, la culpa no recae sobre la otra parte.
Ej: el paciente acepta ser tratado pero no se toma el tratamiento. La
obligación del medico es estar atento, actualizado..
2. Bilateral: porque afecta a las 2 partes.
3. Tácito: no se redacta un contrato cada vez que un paciente entra en la
consulta, lo cual no significa que este contrato no exista, sino todo lo
contrario, ya que siempre hay un contrato que obliga a las partes a
cumplirlo.
4. Continuo: no se puede finalizar las relaciones salvo que se produzca una
manifestación clara por una de las partes. En medicina publica normalmente
no se puede finalizar el contrato salvo en determinadas circunstancias. El
medico no puede rescindir el contrato con el paciente puesto que realmente,
el contrato es entre el medico y la administración. Por parte del paciente,
este tiene derecho a elegir el medico que quiera por lo que podría rescindir
el contrato, pero ese derecho es relativo, ya que normalmente no es fácil ir
al medico que uno quiera.
5. De medios (no de resultados), existen algunas excepciones
(contratos de obra): cirugía plástica y pruebas complementarias.
6. Oneroso (medicina privada): tiene un coste que repercute sobre el
bolsillo del paciente que contrata

REQUISITOS PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL

¿Que es un acto profesional?

“Es la ejecución o realización de una actividad especifica por un profesional que


reúne unos requisitos previos y para la que se encuentra legalmente capacitado”
La Constitución española menciona que hay cierto tipo de profesiones que tendrán
que ser reguladas. La medicina en España es una profesión regulada y esta
dentro de un marco legal determinado, es decir, que el Estado mediante una serie
de leyes, establece y delimita el contenido y el alcance de los actos de la misma.
El profesor pone unos ejemplos:
- Llega el mes de julio y os hacen un contrato para coger albaricoques. ¿Es un
acto profesional? Si porque tiene un contrato regulado por unas
determinadas leyes.

- Nos ponemos en la puerta del corte-ingles con nuestra bata a medir la


tensión a todo el que pase por allí. Este no es un acto profesional ya que no
nos han exigido una serie de requisitos previos.
Por consiguiente podemos concluir que para que un acto sea profesional requiere
tanto su ejecución como el cumplimiento de unos requisitos previos.
Ahora el profesor empieza a nombrar una serie de artículos, que serán el marco
legal en el que se desenvuelva este acto profesional medico. Son los siguientes:

1. Articulo 36 de la constitución española. Internet: Articulo 36. La Ley regulará


las peculiaridades propias del régimen jurídico de los Colegios Profesionales y el ejercicio de

las profesiones tituladas. La estructura interna y el funcionamiento de los Colegios deberán

ser democráticos.

2. Articulo 149.1 de la constitución española. Internet: Articulo 149. Los títulos


académicos son competencia exclusiva del estado, y te pone una gran cantidad de puntos de

los que son competencia del Estado, entre ellos el acto profesional, etc.. El profesor puso el

articulo entero pero no quiere que lo leamos ni siquiera. Por lo que os pongo esto de internet
por si estáis interesados, y os menciono la siguiente pagina:

http://www.constitucion.es/constitucion/index.html.

 “Pregunta: ¿para que un acto sea considerado profesional tiene que estar
remunerado? La respuesta es que no tiene porque, hay actos profesionales
que se hacen sin cobrar”

3. Ley 44/2003 o “Ley de Ordenación de las profesiones Sanitarias”

Esta ley consta de una serie de normas generales divididas en articulos, capitulos y
títulos los cuales paso el profesor rápidamente comentando un poco de cada uno.
No hay que sabérselo literalmente. Destacare lo que entra para examen La ley la
podéis encontrar en la siguiente pagina: http://noticias.juridicas.com/base_datos
/Admin/l44-2003.tp.html.

A) TITULO PRELIMINAR DE LA LEY 44/2003

Articulo 1. Objeto y ámbito de aplicación: Este articulo plantea los registros de


los profesionales sanitarios y es vinculante tanto para la medicina privada como
para los servicios sanitarios públicos.
Articulo 2. Profesiones sanitarias tituladas: Esta ley establece dos niveles de
títulos, los licenciados y los diplomados. Saber que los médicos corresponden a la
licenciatura.
Articulo 3. Profesiones del área sanitaria de formación profesional.

¡¡¡ CONCLUSION: podemos decir que esta ley delimita, de forma genérica, lo que
debe hacer cada profesional sanitario. Además, se especifica que el ejercicio de los
profesionales sanitarios se hará con plena autonomía, es decir, que en ultima
instancia, la capacidad de decidir sobre algún tema medico es competencia nuestra
ya que tenemos la capacitación suficiente para ello.!!!

B) TITULO I

Articulo 4.Principios generales: destacar los siguientes puntos:

- Requerirá la posesión del titulo, es decir tener una serie de competencias

- Las actividades preventivas estarían dentro de la actividad sanitaria.

- Buscan el bienestar y salud del paciente


Articulo 5. Se establecen los siguientes deberes:

- Capacitación técnica: el profesional debe saber utilizar los aparatos y dar


asistencia técnica al paciente con una calidad y seguridad adecuada.

- Uso racional de los recursos diagnósticos.

- El profesional ha de respetar el campo personal, la dignidad e intimidad del


paciente y su libre elección además de prestarle atención.

- Todos estos puntos se llevan a cabo de acuerdo a una norma explicita

Articulo 6. Destacar de este articulo cuales son las competencias de un licenciado


en medicina (que hay que saberlas muy bien):

Corresponde a los Licenciados en Medicina:

- La indicación y realización de las actividades dirigidas a la promoción y


mantenimiento de la salud.
- La prevención de las enfermedades
- El diagnóstico, tratamiento, terapéutica y rehabilitación de los pacientes, así
como
- El enjuiciamiento y pronóstico de los procesos objeto de atención

Resto de artículos: no tienen importancia, podéis mirarlos si queréis en la pagina


que os he dicho.

C) CAPITULO 3. ARTICULO 18

Trata del reconocimiento profesional de títulos de especialista obtenidos en el


extranjero. Según el país podemos decir lo siguiente:

- Países de la Unión Europea: todas aquellas especialidades reconocidas


como tal que sean comunes en 5 estados miembros tiene una convalidación
automática e inmediata. El problema es la gran diversidad de especialidades
que hay en los distintos países Europeos, lo que hace que muchas veces no
coincidan y haya problemas en la homologación.
o Otro de los problemas por ejemplo en el caso de la enfermería es que
en algunos países es una licenciatura, lo que conlleva un problema en
la homologación del titulo cuando queremos salir fuera de España.
 “Pregunta: últimamente esta de actualidad un tema que concierne a los
enfermero. ¿Se esta intentando tramitar que estos puedan también
recetar?. El profesor comenta que eso no es cierto, que recetar como tal, no
pueden es solo competencia del medico. Aunque si es cierto que pueden
llevar a cabo una “supervisión del tratamiento”, lo que nos hace entender
que si un paciente viene siempre todos los meses a por la misma receta
porque esta llevando a cabo un tratamiento de por vida (ej. Tensión,
diabetes, etc..), el enfermero podría “supervisar ese tratamiento” y de esta
manera agilizar el proceso siempre y cuando la receta este firmada por el
medico.”

- Países no comunitarios: para estos países fuera de la Unión Europea, el


titulo se homologa en función de la ley que regule dicha cuestión en ese
país.
o América del Sur: antes la homologación era automático, pero con la
entrada de España en la Unión Europea, uno de los requisitos para
que nuestro país entrase fue que cesaran los acuerdos con América
del Sur. Sin embargo, hoy en día tampoco suele haber mucho
problema para que podamos homologar nuestro titulo.
o Estados Unidos: la homologación esta sujeto a un programa.

o Australia y Nueva Zelanda: se rigen por lo mismo que Inglaterra,


luego no hay ningún problema
o Japón: aquí si hay problema en la homologación.

4. Real decreto 1277/2003

Por ultimo el profesor hablo de este decreto en relación a un conflicto que es


habitual hoy en día: la medicina natural y homeopática. Este decreto tiene como
propósito sentar las bases para las garantías de seguridad y calidad de la atención
sanitaria.
Por tanto esta ley dice que las terapias no convencionales tienen que demostrar su
eficacia y además todo centro naturistas tiene que tener a un medico responsable
que supervise el lugar y elabore las recetas. Si esto no se realiza, este centro no
será legal. Por tanto todo centro de homeopatía, acupuntura o medicina natural
tiene que contratar a un medico para que realice dicho papel.

Requisitos obligatorios para ejercer


la medicina en España

Después de todo este rollo del acto profesional, el profesor dijo que había dos
requisitos obligatorios para ejercer la medicina en España:

1. Estar en posesión del titulo de licenciado en Medicina


2. Estar inscrito en un Colegio Oficial de Médicos. En España hay una ley
que obliga a estar colegiados. En caso contrario se podrá imponer una
sanción administrativa.
a. El profesor comenta que actualmente hay un problema con
Andalucía, que se llevo a cabo una medida que intentaba que los que
trabajaban solamente en la administración publica no tuvieran que
colegiarse.

DELITO DE INTRUSISMO

El código penal español establece un determinado umbral de tolerancia hacia la


realización de ciertas conductas profesionales. Cada vez que dicho umbral se
sobrepasa, se comete un delito que es debidamente castigado. Este delito se
conoce como DELITO DE INTRUSISMO, y básicamente podemos definirlo como
AQUEL QUE SE COMETE CUANDO SE REALIZAN ACTOS PROPIOS DE UNA
PROFESION SIN TENER LA TITULACION ADECUADA PARA ELLO.

ANTECEDENTES HISTORICOS (No estudiar)

1. Ley 6 del titulo VIII de la partida VII: nos remontamos a la época de


Alfonso X. Comisión 2005:El delito de intrusismo se menciona dentro del
capitulo de homicidios. En esta época el bien jurídico que se protegía era el
de no hacer daño a las personas, es decir, se velaba por la salud y la vida
de las personas que serian atendidas por un profesional sin conocimientos
suficientes. En este caso no se protege el posible riesgo o daño a un
paciente, sino que lo que se sanciona es que una persona se atribuya un
titulo que no tiene
2. Código Penal de 1822: aquí se castigaba a aquel que usurpara una función
que no tenia. Es decir, un delito de falsedad, no propiamente de intrusión.
Aquel que decía públicamente una función que no tenia.
ARTICULO 403 DEL CODIGO PENAL

Actualmente lo que se protege es la competencia que tiene el Estado para otorgar


un determinado titulo. Esto viene recogido en el articulo 403 del código penal, que
dice así (No estudiar):
“ El que ejerce actos propios de una profesión sin poseer el correspondiente titulo académico

expedido o reconocido en España de acuerdo con la legislación vigente, incurrirá en la pena de multa

de 6 a 12 meses. Si la actividad profesional desarrollada exigiere un titulo oficial que acredite la

captación necesaria y habilite legalmente para su ejercicio, y no se estuviere en posesión de dicho

titulo, se impondrá la pena de multa de 3 a 5 meses.

Si el culpable, además se atribuyeses públicamente la cualidad de profesional amparada por el titulo

referido se le impondrá la pena de prisión de 6 meses a 2 años”

En esencia este articulo PROHIBE y RESTRINGE EL EJERCICIO DE ACTOS


PROPIOS DE UNA PROFESION SIN TENER EL TITULO ACADEMICO que te
capacita para realizarlos. Hay que tener en cuenta, que necesitas el titulo, no vale
solo con terminar la carrera, sino que se requiere también hacer pagado los
derechos del titulo.
También vemos que NO ES UN DELITO DE RESULTADO, SINO DE ACTIVIDAD.
Puede que la intervención salga bien, pero sigue siendo delito.
Además, si el que comete el delito dice que es medico sin serlo, esto se
consideraría como un agravante del mismo (esto serie delito de falsedad sumado al
de intrusismo). En un esquema seria:

- Hago un acto medico o profesional que requiera un titulo académico


(universidad): multa de 6 a 12 meses

- Hago un acto profesional que solo requiera un titulo oficial (modulo, CCC,
etc..): multa de 3 a 5 meses

- Hacer un acto profesional + decirlo públicamente: multa 6 meses a 2 años

¡¡¡ Tener en cuenta que ante este tipo de delito se paga una multa y es en caso de
no poder pagarla, es decir que el acusado se declare insolvente, cuando va a la
cárcel a cumplir la pena”

El bien jurídico que se protege en este articulo se desglosa en 2 valores:

1. El derecho de todo ciudadano a ejercer la profesión


2. El derecho de los ciudadanos a que el Estado garantice el buen cumplimiento
de una profesión.
3. Comisión 2005: dice un tercer valor que no lo ponía en la diapositiva este
año: la potestad que tiene el Estado para intervenir en el ordenamiento de
los profesionales.

Tras esto la clase entra en un clima de debate y pregunta – respuesta en el que se dice lo siguiente

(jeje):

Ejemplo 1. Nuestro vecino nos comenta un medicamente para el dolor de muelas que tenemos. En este

caso no se estaría produciendo un delito de intrusismo ya que las escaleras de un edificio no son el

lugar adecuado para establecer una relación medico-paciente, es decir, no son una consulta medica y

por tanto no se consideraría que esta persona esta cometiendo un acto profesional para el que no

esta capacitado. Otra cosa seria que el vecino se pusiera todos los días en las escaleras durante un

determinado periodo de tiempo y a cada persona que pasara le hiciera un diagnostico. Vemos por

tanto que es importante tener en cuenta EL CONTEXTO Y LA HABITUALIDAD.

Ejemplo 2. Un masajista que le esta haciendo un masaje a un paciente por una manipulación del cuello

le produce una fractura de vértebra al paciente. El profesor comenta que en este caso no tiene nada

que ver con intrusismo, sino que seria una falta profesional grave. El fisioterapeuta ha cometido un

error en el tratamiento. En estos casos, tiene que ser el medico el que indique el tratamiento y el

masajista lo aplica. Si seria intrusismo en el caso en que un masajista tratara al paciente sin que el

medico se lo haya recomendado o indicado, es decir, en el caso en que el fisioterapeuta indicara el

tratamiento.

Ejemplo 3. Comisión 2005: Si una persona no titulada en medicina realiza un acto propio de un medico

y, además, le causa heridas a su paciente o este se queda con secuelas de distinta índole, dicho

sujeto deberá responder a dos delitos diferentes: el delito de intrusismo y un delito de lesiones.

Ejemplo 4. Un centro de dietética. Este centro debe de estar autorizado por la normativa y vigilado

por un profesional. Nunca los profesionales de este centro deben prescribir tratamientos, sino que

esta labor la realiza el medico supervisor. Una chica comento que conocía un centro de dietética en el

que la dietista leía los análisis que traía del hospital y según ello trataba a los paciente. Esto si seria

denunciable. Al igual que el dietista recetara algún remedio natural sin supervisión del medico. Por

cierto, las alcachofas no se pueden recetar (si tú, me refiero a ti!!,jeje) Lo mismo pasaría con un

centro de acupuntura.

Ejemplo 5. Otra chica comenta que desde la implantación del plan nuevo en la facultad de Medicina el

titulo ya no es “Licenciado en Medicina y Cirugía” sino solamente “Licenciado en Medicina” ¿Tiene eso

alguna repercusión legal? EL profesor comenta que no, ya que lo que ha variado es solamente el titulo

de la licenciatura pero no los contenidos, que son los mismos. El cambio de nombre se hizo para una

mejor adaptación y homologación de titulo a nivel europeo.


Ejemplo 6. El profesor lo comento en otro lado pero lo pongo aquí (comisión 2005): el mancebo de la

farmacia que te prescribe unas gotas para el dolor de oído a petición tuya. ¿Estaría cometiendo un

delito de intrusismo el mancebo? EN este caso si que estaría cometiéndose un delito porque esta

prescribiendo un medicamento, acto profesional de un medico. El mancebo puede cambiar la

prescripción de un medico pero para dar un fármaco de características similares. Sin embargo, la ley

no es tan rígida en estos casos. Se consideraría que el mancebo estaría incurriendo en un delito de

intrusismo cuando realice esta actividad si cobrar por realizar dicho acto medico y lo realizara con

asiduidad. El limite para que se produzca un delito de intrusión parece estar claro en este ejemplo y

por ello hay que usar el sentido común. En este caso es importante tener en cuenta la

REMUNERACION ECONOMICA.

 El profesor anota un detalle: cuando se habla de un acto propio de una


profesión no siempre este acto propio es exclusivo de esa profesión. Por
ejemplo, una glositis puede ser tratada por un médico pero también por un
odontólogo. Por tanto los actos propios pueden ser compartidos por dos o
mas profesiones.

FALTA DE INTRUSISMO

El Código Penal español define la falta e intrusismo en el siguiente articulo:

ARTICULO 637 DEL CODIGO PENAL

“El que usare pública e indebidamente uniforme, traje, insignia o condecoración oficiales, o se

atribuyere públicamente la cualidad de profesional amparada por un título académico que no posea,

será castigado con la pena de de arresto de 1 a 5 fines de semana o multa de 10 a 30 días”

Por tanto la falta de intrusismo, que no es lo mismo que delito de intrusismo es en


términos generales, aquella que se comente cuando NOS ATRIBUIMOS
PUBLICAMENTE UNA DETERMINADA CUALIDAD (uniforme, traje o insignia)
PARA LA CUAL HACE FALTA UN TITULO ACADEMICO QUE NO TENEMOS. En
este caso no estamos ejerciendo una profesión sin titulo, solamente lo decimos o lo
demostramos pero sin actuar.
NOTA :Los ejemplos que he puesto antes, algunos de ellos los nombro en este momento, pero el

profesor hablaba de delito de intrusismo y no de falta, por eso es por lo que los he incluido en el

apartado anterior. Sin embargo hablaba de falta de intrusismo cuando comento los siguientes:

Ejemplo 1.El profesor comenta que hay que distinguir bien lo que es un uniforme de lo que no. Así, la

bata blanca no es un uniforme ya que un carnicero y una bibliotecaria también la llevan. Sin embargo,

poner una placa en nuestro portón que ponga “Medico: Dr. Jiménez tal cual” eso si que se consideraría

FALTA DE INTRUSISMO.

Ejemplo 2. Estamos en la discoteca con tu ligue y para deslumbrarla le dices que eres especialista en

Neurocirugía por una universidad e EEUU siendo todo esto mentira ya que eres un simple estudiante

de sexto de medicina (esto se que lo han hecho algunos de la clase, pero no diré nombre, ejje). ¿Es

esto un delito de intrusismo? La respuesta es que no, no es un delito de intrusismo y TAMPOCO ES

UNA FALTA. En este caso nos estamos atribuyendo una cualidad de especialista que requiere un

titulo oficial pero NO LO ESTAMOS HACIENDO PUBLICAMENTE.

Ejemplo 3.Si que seria falta de intrusismo si en una entrevista de trabajo decimos que tenemos 8

títulos universitarios diferentes.

Ejemplo 4. No seria falta de intrusismo si nos atribuimos una profesión que no tenemos en el ámbito

de una mesa con muchas persona si nuestra intención es la de engañar a alguna de ellos

Por ultimo añadir que el concepto de PUBLICO viene dado por LA DIFUSION
PUBLICA. Si la PROFESION NO REQUIERE TITULO, podemos poner lo que
queramos acerca de ella tanto en internet como en un periódico.

Dos anotaciones:

¿ Cual es la diferencia por tanto entre delito y falta de intrusismo?


(SIEMPRE PREGUNTA DE EXAMEN)

- Delito: Realización de un acto propio de un profesional sin tener el titulo

- Falta: Es la atribuirse públicamente una profesión sin tener el titulo

¿ Cual es la realidad hoy en día del delito de intrusión?


Hoy en día para que se considere delito tiene que ser una actividad continua y
mantenida salvo que se atribuya una cualidad que no tiene (seria una falta). Los
mayores problemas se presentan hoy en día con los mancebos de las farmacias que
prescriben de manera habitual, los centro de acupuntura, etc.. Como ya hemos
repetido, estos no pueden realizar estas actividades si no tiene un medico con su
titulo que los supervise.

FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS

En España, los decretos que regulan la formación de especialistas son:

1. Real Decreto 127/84

Articulo 4. Apartado a)“Son medicos residentes aquellos que, para obtener su titulo de Medico

Especialista, permanecen en los Centros y en las Unidades Docentes acreditadas un periodo limitado

en el tiempo, de practica profesional programada y supervisada, a fin de alcanzar, de forma

profresiva los conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para ejercer la especialidad

de modo eficiente. Estos Medicos comenzaran su especializacion como Residentes de primer año y

completaran sucesivamente el programa de formacion, siempre que hayan superado

satisfactoriamente la evaluacion continuada que corresponda” (No estudiar).

2. Real decreto 139/03

Este decreto actualiza la regulacion de la formacion especializada. Es una actualizacion del decreto

anterior 127/84.

A traves de estos dos decretos se regula la formación del MIR segun un


programa establecido. Gracias a esta formación, existe un catalogo de
especialidades reconocidas legalmente como tal, y muchas veces, como ya hemos
comentado, no coinciden con las de otros países siendo un problema para la
homologación.
Por ello, el titulo de especialista MIR te da competencia al igual que el título de
medicina, sin embargo, no hay actos propios de especialidades. Esto quiere
decir que un médico si tiene unos actos profesionales propios del mismo. Pero
dentro de los medicos, un oftalmólogo no tiene un acto propio distinto de otro
médico, al menos legalmente.
Sin embargo, hay que distinguir lo que esta permitido a un especialista de lo que es
competencia de un especialista. El título permite, mientras que tu formación te
capacita. Un profesional de la medicina debe actuar en razón a su competencia, es
decir, tratar en la medida en que su competencia le permite y como la competencia
depende de la formacion, un médico actuará en razón a los conocimientos con los
que haya sido formado, a pesar de que le este permitido tener otras competencias
gracias a su titulo (es un poco lioso).

Por otra parte estos decretos permiten al residente MIR actuar como un especialista
a pesar de no serlo todavía. No tiene el titulo de especialista, pero actua muchas
veces como tal. ¿ Tiene por tanto un residente las competencias necesarias
para realizar actos propios de los medicos aunque no tenga el titulo de
especialista?
• La respuesta es SI. Supuestamente tenemos los conocimientos adecuados
para realizar determinados actos sin tener el titulo de especialista y sin
cometer delito de instrusismo. Estos actos estan regulados y permitidos por
la ley, siempre y cuando se lleven a cabo dentro de un programa de
formación regulado por alguna entidad y que la actuacion del
residente sea TUTELADA por un médico adjunto.

En la clase surgen una serie de dudas respecto al tema:

- ¿Si te viene un caso grave siendo residente y el adjunto que tutela no esta? Habria que

llamarlo.

- ¿Y si el residente comete un error?¿Hacia quién iria la denuncia? Si el residente ha llamado

al adjunto y este no ha venido, la culpa es del adjunto. Mientas que si el residente no ha

llamado al adjunto y comete un error, la denuncia iria para el residente.

- ¿Como se demuestra si es la palabra del residente contra la del adjunto? Hay que asegurarse

por tanto cada vez que llamamos al adjunto de que hay alguien delante para que esa persona

pueda testificar en un juicio.

- Comision 2005: ¿Puede un residente de neurocirugía operar de urgencia a un paciente?

Legalmente podria operarlo y no estaira cometiendo un delito de intrusismo porque

probablemente, tiene los conocimientos teóricos adecuados. Sin embargo, estaría

cometiendo un delito de imprudencia si no tiene la formación práctica adecuada. Otro caso

seria que, por un motivo de fuerza mayor, tu fueras el único neurocirujano que hay en la

puerta de urgencias y te llega un paciente que tiene que operarse rapidamente para salvar su
vida. En este caso, SI estaria justificado que el residente operara al paciente y sin cometer

un delito de imprudencia, ya que el riesgo de una complicación es menor que el beneficio de

no hacer nada.

Comision 2005: Importante!! Cuando eres residente de una determinada


especialidad en Murcia (por ejemplo), se firma un contrato laboral con el servicio
murciano de salud y se tienen todos los derechos y deberes que pueda tener
cualquier otro trabajador de un hospital en Murcia. Por tanto, si te niegas a realizar
un servicio (guardias de puerta cuando eres R1 ya que nunca has hecho guardias
durante la carrera) para el que te han contratado, te pueden sancionar y despedir
(se supone que ya que el título oficial que te lo acredita, estas capacitado para
realizar guardias). Las condiciones del contrato no se pueden aplicar en situaciones
límite en las que haya un riesgo para el paciente debido a una deficiencia de
formacion teórico-práctica en un determinado aspecto de la especialidad y por
tanto, puedes rehusar a hacer ese servio.

INTRUSISMO ENTRE ESPECIALIDADES

El intrusismo entre especialidades es controvertido y complicado y a pesar de que


sobre el han llovido rios de tinta, no se ha llegado a un consenso general.
Actualmente, el TRIBUNAL SUPREMO dice que NO HAY INTRUSISMO ENTRE
ESPECIALIDADES MEDICAS pero dejando una serie de puntos sujetos a diversas
interpretaciones en casos de SITUACIONES LÍMITE.
Vamos a ver una serie de ejemplos, que han sido practicamente los mismos este
año que los de hace dos (aunque con alguna variacion):

Ejemplo 1. Neurologo que se dedicaba a escribir en revistas publicas remedios contra el cancer y

firmaba como especialista en oncologia. En este caso, El Tribunal Supremo no lo condeno por delito de

intrusismo sino por delito contra la sanidad publica ya que esta transmitiendo a la poblaicon remedios

que no servian y desde una supuesta posicion de especialista en la materia.

Ejemplo 2. Medico de familia que ejerce como pediatra. El tribunal no lo condeno. De hecho se

permite que un medico de familia actue como pediatra, pero nunca que ocupe “legalmente” una plaza

de pediatra. Es decir, un medico de familia puede ver a niños en un hospital de salud, actuando como

pediatra, pero nunca podra ponerse un cartelito que ponga “servicio de pediatria”.

Ejemplo 3. Sujeto que ejerce como anestesista en un hospital sin serlo. En este caso si que fue

condenado por un delito de intrusismo


Ejemplo 4. Medico general con master en cirujia plastica que ejerce como cirujano plastico de

Almeria que ejerce como tal sin serlo y que es condenado por delito de intrusismo (estos dos ultimos

no los menciono este año, aunque al fin y al cabo da igual porque son ejemplos)

Vemos en estos casos que no hay delito entre especialidades asi como que tambien
se puede castigar determinadas situaciones límite gracias a la interpretación
de leyes y usando el sentido común (lo del anestesista y lo del cirujano plástico
es bastante mas peligroso que lo del neurólogo).

HOMOLOGACIÓN ENTRE ESPECIALIDADES

El profesor volvio a hablar de la homologación de títulos en el extranjero, y la verdad, prefiero seguir

el orden de la clase, que haber puesto esto en el tema de requisitos para el ejercicio profesional.

Este apartado se me queda por tanto un poco “colgado”, pero como es poco, ya lo poneis vosotros

donde querais.

En este íltimo apartado la diapositiva del profesor era esta:

“Artículo 15. Se reconocerán los diplomas, certificados y otros títulos obtenidos por los nacionales de

los Estados miembros en un país tercero, siempre que hayan sido reconocidos por un Estado miembro

como equivalentes a uno de los citados en el anexo I de este real decreto, y se acredite, mediante

certificación expedida por la autoridad competente de dicho Estado miembro, que el solicitante ha

ejercido la misma profesión por un tiempo mínimo de tres años."

Y tras esto comento lo siguiente:

- Dentro de la Union Europea: la homologación es automática, si la


especialidad es reconocida en 5 estados miembros.

- Si es un pais tercero no comunitario(es a lo que se refiere el articulo 15): se


necesita que el profesional haya ejercicio 3 años en su pais de origen dicha
profesión y tenga un titulo o certificado reconocido por un estado miembro.
Ademas el pais tercero le hace un examen para su homologación.
Internet: por si alguno le interesa he conseguido averiguar a que este articulo 15
pertenece al Real decreto 1171/2003 sobre el reconocimiento profesional. Bueno
este decreto modifica otros muchos que ahora no voy a nombrar.
Esta clase es tan larga porque son 2 horas, lo siento pero es lo que hay. Creo que se me ha quedao

bien, pero si teneis alguna pregunta o comentario, no dudeis en decirmelo.

Por fin, hemos llegado a sexto. Seguro que ha pasado muy rapido para mucho de vosotros. Parece

mentira que fue ayer cuando estabamos en primero y no nos conociamos,y ahora muchos de nosotros

hemos encontrado a muy buenos amigos aqui dentro. Este año terminamos medicina (gracias a Dios),

sin embargo, en cierto modo, esta carrera continuará para muchos de nosotros, ya que parte de la

gente que hemos conocido nos acompañara como futuros amigos y compañeros de profesion.

Domingo Giménez Castejón