Gua prctica espaol-ingls para entrevistar a un paciente en la consulta de ortopedia

Lic. Ins Prez Irons1, Lic. Roberto Snchez Rodrguez2, Dra. Mara Elena vila Gigel3, Dra. Lilesne Rosell Prez y Lic. Esteban Prez Hernndez4

RESUMEN ANTECEDENTE: Los estudiantes de las escuelas de medicina reciben el idioma ingls con fines especficos en los dos ltimos aos de la carrera, sin embargo, no existe ningn tipo de material didctico o gua que ayude a los futuros profesionales a la realizacin de una adecuada entrevista mdico-paciente en idioma ingls, lo que constituye un paso esencial para establecer un diagnstico clnico acertado del trastorno, padecimiento o enfermedad del doliente. OBJETIVO: Elaborar una gua con las preguntas generales y especficas, que con mayor frecuencia realizan los especialistas para la atencin al paciente ortopdico en idioma espaol e ingls. MTODOS: Entre los aos 2003 y 2005, se asisti semanalmente a las consultas del servicio de ortopedia del hospital Vladimir I. Lenin de la provincia de Holgun, con el objetivo de conformar un registro estadstico con las preguntas formuladas por el mdico en la entrevista al paciente. Posteriormente, se ordenaron las preguntas segn su frecuencia de empleo. Se agruparon las equivalentes de uso frecuente, se eliminaron las de poco empleo y se distribuyeron en clases interrelacionadas, segn la estructura propia de la entrevista mdica. Finalmente, con la ayuda de un grupo de 11 profesores y asistentes en la especialidad estudiada, se valor la inclusin definitiva de cada interrogante en la referida gua. Finalmente, se obtuvieron sus equivalencias en idioma ingls. RESULTADOS: Se identificaron un total de 96 interrogantes generales y particulares, de uso frecuente en la entrevista mdico- paciente en la especialidad de ortopedia que permiten conocer: datos generales sobre el paciente, la dolencia/ motivo de consulta, los sntomas, los antecedentes patolgicos y familiares, el debut de la enfermedad, entre otros elementos necesarios para un correcto diagnstico clnico. Conclusiones: La elaboracin de guas para facilitar la comunicacin de los mdicos de habla hispana con pacientes que se comunican en otros idiomas, posibilita la creacin de instrumentos eficaces para la enseanza de segundos idiomas a alumnos de pregrado y de posgrado. Palabras clave: Entrevista mdico-paciente, glosario, ortopedia. ABSTRACT Background: Though students from the medical schools start studying English with specific purposes in the fourth and fifth year of their career, there is not any didactic material or guide that helps the future professionals to make a correct doctor-patient interview in English, an essential step to get an accurate clinical diagnosis about a disorder, or pathology of the patient. OBJECTIVES: To make a guide with the most frequent questions (general or specific) that the orthopedist needs to interview his patient either in English or Spanish. METHODS: During 2003 2005 the authors visited the orthopedist's office at Vladimir I. Lenin Teaching Hospital in Holgun province weekly aimed at having a statistical record with the questions asked by the doctors in the interview to the patient. Later on, the questions were organized according to the frequency of use. Those highly used were gathered and were distributed in interrelated classes according to the structure of the interview. Finally, with the help of twelve

orthopedics specialists, the most frequent questions were included in the guide with their equivalence in English. RESULTS: A total of 96 general and specific questions commonly used to interview a patient were selected in the specialty of orthopedics. These questions allow the doctors to know the patient's general data, chief complaint, symptoms, pathological and family history, onset of the disease, among other elements necessary for a proper diagnosis. CONCLUSIONS: This type of practical guide makes easy the communication of Spanish-speaking doctors with patients speaking other languages and makes possible the creation of efficient tools to teach a second language to pregraduate and postgraduate medical students. Key words: Medical-patient interview, glossary, Orthopedics. Copyright: ECIMED. Contribucin de acceso abierto, distribuida bajo los trminos de la Licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir Igual 2.0, que permite consultar, reproducir, distribuir, comunicar pblicamente y utilizar los resultados del trabajo en la prctica, as como todos sus derivados, sin propsitos comerciales y con licencia idntica, siempre que se cite adecuadamente el autor o los autores y su fuente original. Cita (Vancouver): Prez Irons I, Snchez Rodrguez R, vila Gigel ME, Rosell Prez L, Prez Hernndez E. Gua prctica espaol-ingls para entrevistar a un paciente en la consulta de ortopedia . Acimed 2006;14(2). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol14_2_06/aci09206.htm Consultado: da/mes/ao. Uno de los componentes fundamentales de un cuidado mdico de excelencia es una adecuada comunicacin mdico-paciente. En Cuba, los estudiantes de medicina reciben ingls mdico durante el cuarto y el quinto ao de la carrera, correspondiente al ciclo clnico, tras concluir el aprendizaje de un ingls general que se imparte con anterioridad y donde se practican las cuatro habilidades de la enseanza de una lengua extranjera: el habla, la escucha, la comprensin de la lectura y la escritura, sin embargo, es en el ciclo clnico cuando ellos aprenden y practican el ingls mdico, a partir de los programas establecidos oficialmente para la asignatura Ingls: Practical Medicine, Practical Surgery y Medically Speaking. En esta etapa, se aprende y practica uno de los componentes fundamentales de la enseanza de este idioma con fines especficos: la entrevista mdica, que como tcnica cientfica de investigacin busca:

Obtener informacin del paciente. Suministrar informacin al paciente o a sus familiares. Modificar ciertos aspectos de la vida del paciente.

A partir de una adecuada entrevista al enfermo, el mdico puede recopilar la informacin necesaria para un diagnstico apropiado. Sin embargo, los textos empleados para la enseanza del idioma ingls en el ciclo clnico carecen de guas, con las preguntas ms frecuentes que realizan los mdicos a sus pacientes en las diferentes especialidades, que auxilien al estudiante en la realizacin de la entrevista. Ante esta situacin, y con la finalidad de reducir las limitaciones identificadas en los libros de textos referidos, los autores del presente trabajo se han propuesto la confeccin

de una gua que comprenda las preguntas que con mayor frecuencia, durante su entrevista, realiza el mdico al doliente que acude a la consulta de ortopedia. Su cumplimiento permitir, sin dudas, establecer un grupo de preguntas ms frecuentes realizadas por los mdicos a sus pacientes en la especialidad de ortopedia; proveer a los estudiantes de medicina y a los mdicos de una gua en idioma espaol e ingls, que facilite la realizacin de la entrevista en la referida disciplina; as como desarrollar un nuevo instrumento docente para la enseanza del idioma ingls en el ciclo clnico de la carrera de medicina y en la educacin posgraduada. MTODOS Durante el perodo comprendido entre los aos 2003 y 2005, se asisti semanalmente a las consultas del servicio de ortopedia del hospital Vladimir I Lenin de la provincia de Holgun, con el objetivo de conformar un registro de preguntas y alternativas, utilizadas en la entrevista mdico-paciente, con sus respectivas frecuencias de uso. Una vez concluida la etapa de observacin y registro, se procedi a ordenar las preguntas segn su frecuencia de empleo. Se agruparon las equivalentes de uso frecuente, se eliminaron las de poca utilizacin y se distribuyeron en clases interrelacionadas, segn la estructura propia de la entrevista mdica. Entonces, con la ayuda de un grupo de 11 profesores y asistentes en las especialidades estudiadas, se valor la inclusin definitiva de cada interrogante propuesta para la gua referida anteriormente. Posteriormente, se obtuvieron sus equivalencias en idioma ingls. Para ello, se utilizaron las siguientes fuentes bibliogrficas:

Borgaman H. Medicine: Practical Medicine. 1ra ed. La Habana : Edicin Revolucionaria, 1988. Borgaman H. Medicine: Practical Surgery. 1ra ed. La Habana : Edicin Revolucionaria, 1988. Macdonald C (ed). Butterworths Medical Dictionary. 2da ed. La Habana : Cientfico Tcnica, 1987. Cambridge International Dictionary of English. Cambridge , Cambridge University Press, 1999. Merrian-Webster, Inc. Merrian - Webster's Medical Desk Dictionary. Springfield : Merrian - Webster, Inc., 1996. (A Handbook of style). Selman Housein AE. Gua de accin para la excelencia en la atencin mdica. La Habana , Cientfico-Tcnica, 2002. Estvez M, Arroyo M, Gonzlez C. La investigacin cientfica en la actividad fsica (observaciones no publicadas).

La lista final se revis nuevamente por los expertos utilizados en el estudio, quienes la aprobaron definitivamente. RESULTADOS Y DISCUSIN Se identificaron un total de 96 interrogantes, generales y particulares, de uso frecuente en la entrevista mdico- paciente en la especialidad de ortopedia. Agrupadas en 8 acpites principales, permiten conocer: datos generales sobre el paciente, la dolencia/

motivo de consulta, los sntomas, los antecedentes patolgicos y familiares, el debut de la enfermedad, entre otros elementos necesarios para un correcto diagnstico clnico (anexo). La gua elaborada es un instrumento til para orientar la enseanza del ingls mdico, tanto a los estudiantes del cuarto y del quinto ao de la carrera de medicina as como para los residentes y otros alumnos que participan en la educacin de posgrados en la especialidad de ortopedia, ms an si se considera que hasta el momento no existe ninguna similar en el pas que se emplee en la docencia mdica superior. Se facilita de este modo el proceso de aprendizaje de los alumnos en relacin con la realizacin de la entrevista mdica en un segundo idioma. A pesar de que las preguntas muestran un cierto orden lgico y algunas son equivalentes, su uso y las alternativas empleadas, dependen de las situaciones particulares a las que se enfrente cada especialista. CONSIDERACIONES FINALES La elaboracin de guas para facilitar la comunicacin de los mdicos de habla hispana con pacientes que se comunican en otros idiomas, posibilita la creacin de instrumentos eficaces para la enseanza de segundos idiomas a alumnos de pregrado y posgrados. La extensin de esta experiencia a otras facultades de medicina en el pas, as como el enriquecimiento de los recursos docentes en este sentido, es una va segura para obtener una mejor formacin de los galenos cubanos. Anexo. Gua espaol- ingls para la entrevista a un paciente ortopdico. 1- Preguntas dirigidas a conocer datos generales del paciente/ Questions aimed to know the general data of the patient.
Cmo te llamas? Qu edad tiene? Dnde vive? Trabaja? Estudia? Qu hace?/A qu se dedica? Cul es su empleo? Qu hace para vivir? What's your name? How old are you? Where do you live? Do you work? Do you study? What do you do? What's your job? What do you do for a living?

2- Preguntas dirigidas a conocer la dolencia/ Questions aimed to know the chief complaint.
Qu lo trae al mdico hoy? Cul parece ser el problema? Cul es el problema? Qu le pasa? Qu le molesta ms? What brings you to the doctor today? What seems to be the trouble? What's the problem? What happens? What's been bothering you most?

Cul es el principal problema por el que quera verme? Cul es su principal dolencia?

What is the main problem you wanted to see me about? What is your number one complaint?

3- Preguntas dirigidas a conocer las caractersticas de la dolencia/ Questions aimed to know the characteristics of the chief complaint.
Tiene algn dolor / fiebre relacionado con esto? Cmo es? Qu tiempo hace que lo tiene? Cundo fue la primera vez que lo not? Cundo le comenz? Le duele cuando aprieto/presiono aqu? Do you have any pain / fever associated with this? How is it? How long have you had it? When was the first time you noticed it? When did it start? Does it hurt when I press here?

Podra sealar exactamente dnde Could you point to where exactly the pain is? le duele? Se le corre hacia algn otro lugar? Does the pain go to any other place? Se le aumenta cuando se mueve/camina/se para? Cmo se le alivia? Does it increase when you move/walk/stand up? How does it alleviate?

4- Preguntas dirigidas a conocer la historia de la dolencia/ Questions aimed to know the history of the chief complaint.
Ha tenido ese problema anteriormente? Es la primera vez que lo tiene? Cundo le comenz? Qu tiempo le dura? Padece de alguna enfermedad? Cules? Est haciendo algn tratamiento? Le dan algn tipo de fisioterapia? Por ejemplo: calor, ejercicios o acupuntura (le han puesto las agujitas). Have you had this problem before? Is it the first time you have this? When did it start/begin? How long did it last? Do you suffer from any disease? Which? Are you on any treatment? Do you receive any kind of physiotherapy? For example: heating therapy, exercises or acupuncture?

5- Preguntas dirigidas a conocer los hbitos txicos/Questions aimed to know the toxic habits.
Fuma? Desde cundo? Cuntos cigarros al da? Toma bebidas alcohlicas? Qu cantidad? Con qu frecuencia? Do you smoke? When did you begin smoking? How many cigarettes a day? Do you drink alcohol? How much? How often?

6- Preguntas dirigidas a pacientes con dificultades ortopdicas debido a la labor que realizan/Questions aimed to patients with orthopedic difficulties due to their work.
Es un trabajo de esfuerzo fsico? Es usted deportista? Qu deporte practica? Est operado? Cundo? Era similar? Qu estaba haciendo cuando le comenz? En qu forma? Qu intensidad tiene? Does it require physical strength? Are you an athlete? Which sport do you practice? Have you been operated on? When? Was it similar? What were you doing when it came on? In what way? How severe is it?

Se localiza slo en esa regin de la Is it only in your back or does it go anywhere? columna vertebral o se le irradia para otra zona? Qu tiempo pas entre tener el dolor en la regin lumbar y que se le irradiara al miembro inferior? Hasta dnde le llega el dolor? How long did it last since the beginning of the pain in the lumbar region until it went to the leg? Up to where is the pain?

7-Preguntas dirigidas a pacientes con dificultades ortopdicas asociadas con otras enfermedades/Questions aimed to patients with orthopedic difficulties associated with other diseases.
Padece de la garganta? Le duelen las articulaciones? Los brazos o las piernas? Ha tenido problemas importantes en la boca, digamos operaciones, fracturas de dientes o dientes de espiga? Le aumentan el dolor,la tos, el estornudo o la defecacin? Con qu aumenta el dolor? Con qu se le alivia? Con el reposo? Sentado? Deteniendo la marcha? Do you have a sore throat? Do your joints hurt? Arms or legs? Have you ever had any significant trouble in your mouth, any surgery, tooth fracture or crown bridle? Do cough, sneeze and defecation increase pain? How does pain increase? What do you do to help it go away? Do you take a rest? Do you sit down for a while? Do you have to stop walking?

Cuando est acostado, con las Do you get relief when you are lying down with piernas extendidas o semilegs stretched or semi-stretched, or when you flexionadas, en decbito supino, o de are lying on your back or on your side? lado (boca arriba o de lado)? Cuando est de pie con el dolor intenso necesita inclinarse hacia delante para que se le alivie? Ese dolor se acompaa de adormecimiento, sensacin de pinchazos en el miembro inferior? When you are standing up, with an acute pain, do you need to lean forward to get relief?

Ha tenido problemas en la prstata? Have you ever had prostatic problems? Is the pain associated with numbness, pricking sensation in the lower limb?

Tiene la sensacin de prdida de la Do you feel as if you were loosing your fuerza? strength? No puede subir escaleras, no puede Can you climb stairs properly or do you have to caminar porque le falla la pierna? stop because of pain in one of your legs? Ha notado si el muslo o la pierna la Have you noticed if one of your thigh or leg is tiene ms delgada. Desde cundo? getting thinner than the other one? When did you first notice this? Cmo est orinando? con ardor, Have you had any trouble urinating? orinas oscuras, ms de noche que de da? Tiene ardor al orinar? Tiene la orina oscura? Cuntas veces se levanta a orinar de noche? Tiene fiebre? Tiene algn trastorno sexual? Cmo est defecando? Est estreido? Est comiendo bien? Ha perdido peso? Cuntas libras? Cmo est su nimo? Est durmiendo bien? Se le dificulta dormirse? Se siente triste o deprimido? Se lleva bien con sus compaeros en el trabajo? Do you have burning on urination? Is your urine dark? How many times do you have to get up to urinate? Do you have fever? Do you have any sexual disorder? How about your bowel movement? Do you have constipation? Are you eating well? Have you lost any weight? How many pounds? What about your mood? Are you sleeping well? Is it difficult for you to get asleep? Are you sad or depressed? Do you get on well with your partners/colleagues at work?

Se levanta temprano en la maana? Do you wake up very early in the morning?

8. Preguntas dirigidas especficamente a la mujer./Questions aimed specifically to women.

Ha tenido inflamaciones plvicas? Cmo son sus menstruaciones? Son regulares? Cuntos embarazos ha tenido? Cuntos abortos/legrados ? Have you ever had any pelvic inflammatory disease? How about your periods? Are they regular? How many pregnancies have you had? How many abortions/curettages?

Nota: El orden de las preguntas no es necesariamente el de su realizacin. Recibido: 24 de marzo del 2006. Aprobado: 1 de abril del 2006. Lic. Ins Prez Irons. Facultad de Cultura Fsica Manuel Fajardo Rivero. La Quinta , Holgun, Cuba. Correo electrnico: iscfhlg@inder.co.cu
Licenciada en Ingls. Profesora Asistente. Facultad de Cultura Fsica Manuel Fajardo Rivero", Holgun, Cuba. 2 Licenciado en Ingls. Profesor Asistente. Facultad de Ciencias Mdicas "Mariana Grajales Coello". 3 Doctor en Medicina. Especialista de Primer Grado en Ortopedia y Traumatologa. Hospital Valdimir I. Lenin, Holgun, Cuba.
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Doctora en Medicina General. Policlnico Manuel Daz Legr, Holguin, Cuba. Licenciado en Educacin . Filosofa y Marxismo. Profesor Asistente. Facultad de Cultura Fsica Manuel Fajardo Rivero", Holgun, Cuba.
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Ficha de procesamiento Trminos sugeridos para la indizacin Segn DeCS1 TERMINOLOGIA; BARRERAS DE COMUNICACIN; ENTREVISTAS; RELACIONES MEDICO-PACIENTE; ORTOPEDIA. TERMINOLOGY; COMMUNICATION BARRIERS; INTERVIEWS; PHYSICIANPATIENT RELATIONS; ORTHOPEDICS. Segn DeCI2 TERMINOLOGIA; BARRERA LINGSTICA; ENTREVISTAS TERMINOLOGY; LANGUAGE BARRIER; INTERVIEWS
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BIREME. Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). Sao Paulo: BIREME, 2004.

Disponible en: http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm

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Daz del Campo S. Propuesta de trminos para la indizacin en Ciencias de la Informacin. Descriptores en Ciencias de la Informacin (DeCI). Disponible en:

http://cis.sld.cu/E/tesauro.pdf