Aula 2 Bioética

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DRº LOPES DIAS
4º CURSO DE LICENCIATURA EM ANÁLISES CLÍNICAS

4º CURSO DE LICENCIATURA EM FISIOTERAPIA
1º CURSO DE LICENCIATURA EM INFORMÁTICA PARA A SAÚDE
4º ANO / 3º ANO – 1º SEMESTRE – ANO LECTIVO 2007/2008
DEONTOLOGIA PROFISSIONAL
2007/2008 Profª Isabel Lourenço

Bioética

Dec. Lei nº 24/84 de 15 de Janeiro

– Aprova o Estatuto Disciplinar dos
Funcionários e Agentes da
Administração Central, Regional e Local
Resolução do Conselho de Ministros nº

18/93 de 17 de Março
– Aprova a Carta Deontológica do Serviço
Público
Bioética
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DEONTOLOGIA
– “É a ciência dos deveres ou obrigações de
determinada situação social e, principalmente,
profissional. [...] O termo ficou consagrado
com o ensaio de J. Bentham – Deontology or
the Science of Morality (1824).”
– (Mini-Enciclopédia, 1993, p.238)
– “Conjunto dos deveres que impõe a certos

profissionais o cumprimento da sua função.”
(Dicionário Universal da Língua Portuguesa, 1995, p.454)

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VALORES FUNDAMENTAIS
– Serviço Público
– Legalidade
– Neutralidade
– Responsabilidade
– Competência
– Integridade

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DEVERES PARA COM OS CIDADÃOS
– Qualidade na prestação do serviço

público
– Isenção e imparcialidade
– Competência e proporcionalidade
– Cortesia e informação
– Probidade

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DEVERES PARA COM A ADMINISTRAÇÃO
– Interesse público
– Dedicação
– Autoformação, aperfeiçoamento e actualização
– Reserva e descrição
– Parcimónia
– Ponderação exclusiva do serviço público
– Solidariedade e cooperação

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DEVERES PARA COM OS ÓRGÃOS DE

SOBERANIA, ÓRGÃOS DE GOVERNO
PRÓPRIO DAS REGIÕES
AUTÓNOMAS E ÓRGÃOS DAS
AUTARQUIAS LOCAIS
– Zelo e dedicação
– Lealdade
– Informação aos superiores hierárquicos

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EQUIPA DE SAÚDE
– Vantagens
Maior participação do grupo no cumprimento dos
objectivos do serviço
Dar maior coesão a qualquer programa de saúde
Unificar conceitos, técnicas e evitar contradições
entre os elementos que integram a equipa,
permitindo uma maior economia de meios
Fomentar as boas relações e a solidariedade entre os
elementos da equipa
Resultados mais eficazes

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Factores facilitadores do trabalho em

equipa
– Respeito e confiança mútuos
– Objectivos explícitos e distribuição do trabalho
(todos devem saber quem faz o quê)
– Interajuda, cooperação
– Troca de opiniões e de conhecimentos
– Boa comunicação
– Formação

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Dificuldades
– Pessoal insuficientemente preparado
– Comunicação deficiente (objectivos pouco clarificados,
contraditórios, desconhecidos)
– Motivações diferentes das pessoas de cada grupo, e no próprio
grupo
– Prioridades e valores diferentes, atribuídos aos objectivos a
cumprir
– Remuneração deficiente
– Conflitos de interesses entre os vários membros
– Equipa incompleta
– Falta de supervisão na equipa
– Responsabilidade não assumida por algum elemento
– Falta de informação em relação aos objectivos da equipa
– Factores de personalidade (individualismo, tradicionalismo,
autoritarismo)

Bioética

Sucesso pessoal
a quanto obrigas?...
Fernando Neves de Almeida

“Dirigir”, nº 45,
Set./Out. 1996, p. 51-56

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O problema número um da
assistência na Saúde em
Portugal não é a qualidade
técnica dos serviços, nem sequer
os meios disponíveis, mas sim a
humanização.
Bioética

7422 queixas no SNS em 2001
– Destas reclamações, 301 deram origem

a processos autónomos de averiguações
– A região de Lisboa e Vale do Tejo foi

aquela que contabilizou um maior
número de queixas, sendo responsável
por quase metade do total do país.
Bioética
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A deficiente informação
O incumprimento de horários
A falta de correcção e de humanidade
O deficiente desempenho dos funcionários
As demoras:
No atendimento
Na marcação de consultas, exames e intervenções
cirúrgicas
Jornal Público,15 de Setembro de 2002, p.21

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Reclamações no SNS
Regiões / Hospitais / Centros de Saúde
– Norte 1 292 343
– Centro 698 525
– Lisboa e Vale do Tejo 3 290 237
– Alentejo 150 139
– Algarve 68 700
– Total 5 499 944
Fonte: Inspecção Geral de Saúde
Jornal Público,15 de Setembro de 2002, p.21

Bioética
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Principais Nos Hospitais Nos Centros de

queixas Saúde
Acessibilidade 1 658 510
Comportamentos 1 619 665

dos funcionários
Organização, 1 023 263

funcionamento,
instalações
Outras 960 490

Bioética

As situações de desumanização, acontecem,

apenas, … porque os doentes não estão
em condições de avaliar a qualidade
técnica dos cuidados prestados, mas já o
mesmo não acontece quando se trata de
aferir a qualidade humana desses
cuidados.
Texto adaptado: Walter OSSWALD (1997: 2) Presidente da Comissão Nacional para

a Humanização e Qualidade dos Serviços de Saúde

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Desumanização
Acto ou efeito de desumanizar
Tornar ou tornar-se
desumano; cruel.
Desumano – que não é humano, desnaturado; que
não cumpre os deveres da humanidade
Cruel – que se compraz em fazer mal ou em ver
sofrer
Dicionário Universal da Língua Portuguesa (1995), Texto Editora, Lisboa

Bioética

Humanização
Acção ou efeito de humanizar
Tornar humano; tornar mais
sociável; tornar-se mais compassivo,
mais tratável.
Dicionário Universal da Língua Portuguesa (1995), Texto Editora, Lisboa

Bioética
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Será no equilíbrio entre os direitos e

deveres que poderemos encontrar a
HUMANIZAÇÃO e o respeito pela
dignidade da pessoa humana, não
esquecendo os princípios éticos e
morais que tanto se têm banalizado
ultimamente na nossa sociedade

Bioética

COMISSÕES DE ÉTICA
Em 1963, surgiu nos Estados Unidos da

América a 1ª Comissão de Ética de âmbito
nacional, para estudar as diversas medidas que
poderiam assegurar a protecção dos seres
humanos.
A partir da década de 80, surgiram várias
Comissões de Ética na Austrália, Estados
Unidos, Canadá e em diferentes países da
Europa (França, Holanda, Noruega).

Bioética
18
Em Portugal, o Centro de Estudos de Bioética

foi a primeira instituição dedicada à reflexão
Bioética, foi criado em 1988 em Coimbra
Posteriormente, o Conselho Nacional de Ética

para as Ciências da Vida, foi criado pela lei nº
14/90 de 9 de Junho, e iniciou a sua actividade
em 1991.

Bioética

Tendo sido nomeadas várias Comissões de Ética

em vários hospitais, mas só foi aprovada a
respectivas legislação em 10 de Maio de 1995
pelo Decreto-Lei nº 97.
As Comissões de Ética para a Saúde têm uma

composição multidisciplinar e são constituídas por
sete membros, designados de entre médicos,
enfermeiros, farmacêuticos, juristas, teólogos,
psicólogos, sociólogos ou profissionais de outras
áreas das ciências sociais e humanas.

Bioética
19
Princípios a atender para a constituição de

uma Comissão de Ética:
Que estejam presentes diversos pontos de vista;

Que o número de membros permite um trabalho
eficaz;
Que seja constituída por pessoas abertas ao
diálogo com capacidade de funcionar em grupo e
interessadas nas questões éticas;
Que seja multidisciplinar e pelo menos um dos
seus membros tenha formação sólida em
Bioética.
Bioética

Conforme diz OSSWALD (1996) “as

Comissões de Ética não devem ser só
constituídas por profissionais de saúde,
nem apenas por personalidades vinculadas
à Instituição, mas sim por profissionais de
saúde e por outras pessoas éticamente
bem formadas…” (p.100)

Bioética
20
Competências atribuídas a uma Comissão de

Ética:
Avaliar e contribuir para as políticas hospitalares;

Promover a formação em Bioética;
Assessorar éticamente as decisões clínicas e sanitárias;
Discutir e elaborar protocolos sobre problemas éticos que
requeiram uma postura da Instituição;
Analisar as situações e condições de trabalho de forma a
garantir a prontidão e correcção das actividades
desenvolvidas;
Dar pareceres sobre projectos de investigação que sejam
realizados em seres humanos;

Bioética

Resumindo as competências
atribuídas a uma Comissão de Ética
devem assegurar:
A defesa da vida;
A defesa da dignidade humana;
A defesa dos direitos humanos

Bioética
21
Para que uma Comissão de Ética seja eficaz

é importante que:
Aprove as suas normas de funcionamento
interno;
Os seus membros respeitem a confidencialidade
da informação a que têm acesso;
As decisões sejam obtidas por consenso e não
por maioria de votos, o que deve ser utilizado
apenas como recurso e com declaração de voto
de vencido;
Os pareceres sejam emitidos por escrito,
fundamentados e tenham carácter consultivo;
Bioética

As decisões sejam independentes, respeitem a

área da sua competência e evitem conflito de
interesses,
Assegurem o respeito pelas pessoas, a
autonomia, o dever da beneficiência, da justiça e
da equidade. O que implica ter em conta não só
os aspectos legais, mas também os Códigos
Deontológicos Nacionais e Internacionais, a
Declaração Universal dos Direitos Humanos, as
Normas da Organização Mundial de Saúde e da
União Europeia, as Declarações e Directrizes
Internacionais existentes sobre estas questões
entre outras.
Bioética
22
Problemas mais comuns colocados às

Comissão de Ética, tanto nos Estados
Unidos da América como na Europa:
Critérios de reanimação;
Tratamento de doentes em fase terminal;
Problemas éticos em perineonatologia;
Consentimento informado;
Investigação em seres humanos;
Distribuição de recursos limitados e justiça
social.
Bioética

Em Portugal, embora não haja dados gerais que

traduzam a realidade portuguesa, a experiência
de algumas Comissões de Ética como as do
Hospital de Santa Cruz, dos hospitais da
Universidade de Coimbra e de um estudo
efectuado por Queirós e Melo e entregue na
Presidência do Conselho de Ministros em 1996,
indicam que os assuntos tratados se relacionam
sobretudo com:
Ensaios clínicos de novos fármacos;

Protocolos de critérios de reanimação;
Consentimento informado.

Bioética
23
CONSENTIMENTO INFORMADO
– Em 1947, Tribunal de Nuremberga – redigiu
um código, designado por Código de
Nuremberga e que “reconhece a dignidade de
toda a pessoa humana e prescreve que
nenhuma experiência seja realizada em seres
humanos sem o seu consentimento livre e
esclarecido.”
– Em 1948, Declaração Universal dos Direitos do
Homem.

Bioética

– Em Junho de 1964, Declaração de

Helsínquia – a Associação Médica
Mundial aprova um conjunto de
recomendações destinadas a servir de
guia a cada médico na investigação
clínica.
– Em Outubro de 2000, Declaração de
Helsínquia, foi modificada em
Edimburgo

Bioética
24
Em 12/01/1998, Portugal assina a

ractificação da Convenção Sobre os
Direitos do Homem e a Biomedicina,
sendo publicada em D.R. no dia 3 de
Janeiro de 2001, e passando a
funcionar como lei a partir de 1 de
Dezembro de 2001.

Bioética

Consentimento
Vida privada e direito à informação
Genoma humano
Investigação científica
Colheita de órgãos e tecidos em dadores
vivos para fins de transplante
Proibição de obtenção de lucros e
utilização de partes do corpo humano

Bioética
25
O consentimento informado é constituído

por 5 elementos distintos:
1- Competência
2- Comunicação
3- Compreensão
4- Voluntariedade
5- Consentimento

Bioética

CÓDIGO PENAL
– Consentimento
Artº 150º - Intervenções e tratamentos
médico-cirúrgicos
Artº 153º - Ameaça
Artº 155º - Coacção grave
Artº 156º - Intervenções e tratamentos
médico-cirúrgicos arbitrários
Artº 157º - Dever de esclarecimento

Bioética
26
CÓDIGO PENAL
– Vida privada
Artº 192º - Devassa da vida privada

Artº 193º - Devassa por meio de informática
Artº 195º - Violação de segredo
Artº 196º - Aproveitamento indevido do
segredo

Bioética

As normas a que devem obedecer

os ensaios clínicos em seres
humanos, publicadas pela Lei nº
46/2004 de 19 de Agosto

Bioética
27

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Dec. Lei nº 24/84 de 15 de Janeiro

Resolução do Conselho de Ministros nº

– “Conjunto dos deveres que impõe a certos

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DEVERES PARA COM OS CIDADÃOS

– Qualidade na prestação do serviço

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DEVERES PARA COM A ADMINISTRAÇÃO

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DEVERES PARA COM OS ÓRGÃOS DE

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Factores facilitadores do trabalho em

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Principais Nos Hospitais Nos Centros de

Acessibilidade 1 658 510

Comportamentos 1 619 665

Organização, 1 023 263

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