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1. Ist Ihr Kind ein Mdchen oder ein Junge?

Mdchen Junge

2. Bitte tragen sie hier den Geburtsmonat und das Geburtsjahr ihres Kindes ein:

Monat
(zweistellig, z. B. 06)

Jahr
(vierstellig, z. B. 1995)

3. Wurden folgende Mitglieder Ihrer Familie in Deutschland geboren?


Bitte nur ein Kstchen pro Zeile ankreuzen. ja nein

4. Welche Sprache(n) sprechen Sie in der Familie?


Bitte nur ein Kstchen ankreuzen.

M
a) b) c) d) e)

5. Wie viele Bcher gibt es in Ihrem Haushalt ungefhr? (ohne Zeitschriften, Zeitungen oder Schulbcher)
Bitte nur ein Kstchen ankreuzen.

U ST ER
a) b) c) der Vater des Kindes die Mutter des Kindes Ihr Kind a) b) c) Deutsch meistens Deutsch meistens nicht Deutsch d) immer eine andere Sprache 0 bis 10 11 bis 25 26 bis 100 101 bis 200 mehr als 200

6. In welcher Spanne bewegt sich bei Ihnen die jhrliche Summe der BruttoEinkommen aller verdienenden Haushaltsmitglieder?
Bitte nur ein Kstchen ankreuzen.

a) b) c) d) e) f)

unter 10.000 Euro 10.000 bis 19.999 Euro 20.000 bis 29.999 Euro 30.000 bis 39.999 Euro 40.000 bis 49.999 Euro 50.000 bis 59.999 Euro 60.000 bis 69.999 Euro 70.000 Euro oder mehr

7. In welchem Beruf sind Sie ttig bzw. welchen Beruf haben Sie zuletzt ausgebt?

U ST ER
g) h) Falls Sie zurzeit mehrere Ttigkeiten ausben, was ist Ihr Hauptberuf? Bitte geben Sie nicht an, welchen Beruf Sie erlernt haben. Falls Sie eine Bckerlehre abgeschlossen haben und zurzeit als Backmaschinenfhrer/in ttig sind, tragen Sie bitte Backmaschinenfhrer/in ein und nicht Bcker/in. Bezeichnen Sie den von Ihnen ausgebten Beruf mglichst genau, zum Beispiel Tiefbaumaurer/in, Patentanwaltsgehilfe/-gehilfin; tragen Sie bitte nicht Arbeiter/in, Angestellte/r, Beamter/Beamtin ein.

Falls Sie zurzeit nicht erwerbsttig sind, beziehen Sie sich bitte auf den Beruf, den Sie zuletzt ausgebt haben.

8. Sind Sie derzeit erwerbsttig? Was trifft fr Sie zu?


Bitte fr Vater und Mutter jeweils nur ein Kstchen pro Spalte ankreuzen.

Vater a) b) c) d) e) f) nicht erwerbsttig voll erwerbsttig in Teilzeitbeschftigung in betrieblicher Ausbildung / Lehre oder betrieblicher Umschulung geringfgig oder unregelmig erwerbsttig in Altersteilzeit mit Arbeitszeit Null

Mutter

9. Wenn Sie zurzeit nicht erwerbsttig sind: Sind Sie

U ST ER
g) als Wehrpflichtiger beim Wehrdienst h) Zivildienstleistender / Freiwilliges soziales oder kologisches Jahr
Bitte fr Vater und Mutter jeweils nur ein Kstchen pro Spalte ankreuzen.

Vater

Mutter

a)

arbeitslos gemeldet?

b) c)

in einer Umschulung?

in Rente?

d) e) f)

auf einer Schule, Fachschule, Hochschule?

Hausfrau / Hausmann?

im Mutterschutz, Erziehungsurlaub, in der Elternzeit?

g)

Sonstiges? (Bitte eintragen)

10. Sind Sie anderen bei der Arbeit vorgesetzt? Wie viele Personen arbeiten nach Ihren Anweisungen? Falls Sie zurzeit nicht erwerbsttig sind, beziehen Sie sich bitte auf den Beruf, den Sie zuletzt ausgebt haben.
Bitte fr Vater und Mutter jeweils nur ein Kstchen pro Spalte ankreuzen.

Vater a) b) c) d) keine 1 bis 10 mehr als 10 Ich bin nie berufsttig gewesen.

Mutter

11. In welcher beruflichen Stellung sind Sie ttig?

U ST ER
Bitte fr Vater und Mutter jeweils nur ein Kstchen pro Spalte ankreuzen.

Falls Sie zurzeit nicht erwerbsttig sind, beziehen Sie sich bitte auf den Beruf, den Sie zuletzt ausgebt haben.

Vater

Mutter

a) Selbststndige/r

b) freiberuflich ttige/r Akademiker/in

c) mithelfender Familienangehrige/r d) Beamter / Beamtin e) Angestellte/r f)


Arbeiter/in

g) Ich bin nie berufsttig gewesen.

12. Welchen hchsten Bildungsabschluss haben Sie?


Bitte fr Vater und Mutter jeweils nur ein Kstchen pro Spalte ankreuzen.

Vater a) b) c) d) e) f) Ich bin nicht zur Schule gegangen oder habe die Schule ohne Abschluss verlassen Hauptschulabschluss / Volksschulabschluss / Abschluss der POS nach Klasse 8 Realschulabschluss / Mittlere Reife / Abschluss der POS nach Klasse 10 Hochschulreife / Abitur oder Fachhochschulreife

Mutter

13. Wie hufig waren Sie gemeinsam mit Ihrem Kind im letzten Jahr...
Bitte nur ein Kstchen pro Zeile ankreuzen. mehr als 4 mal im Jahr

U ST ER
Abschluss an einer Fachschule / Meister- oder Technikerschule / einer Schule des Gesundheitswesens Berufsschulabschluss (Lehre, Ausbildung) / Berufsfachschule g) Hochschulabschluss (Magister, Diplom, Staatsexamen) oder hher Fachhochschulabschluss / FH-Diplom / Abschluss an einer Berufsakademie h) i) Nichts trifft zu
3 bis 4 mal im Jahr 1 bis 2 mal im Jahr

nie oder fast nie

a) b) c)

im Theater?

im Museum, in einer Ausstellung?

M
d) e) f)

in der Oper, im Ballett, in einem klassischen Konzert?

auf einem Stadtteilfest, auf einem Volksfest, auf einem Jahrmarkt, auf dem Hamburger Dom?

bei einem Vortrag, bei einer Literaturlesung? in der Kirche, in der Moschee, in der Synagoge, in einem Tempel, in einer religisen Veranstaltung?

Vielen herzlichen Dank fr Ihre Untersttzung! Bitte beachten Sie die Hinweise auf der Rckseite.