TEMA 1 LA ATENCIN AL USUARIO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS EN LA SEGURIDAD SOCIAL

Derechos de los usuarios Art. 10: 1. Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser discriminada. 2. A la informacin sobre los servicios sanitarios a que pueda acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso. El Real Decreto 63/1995 (20 enero) determina que constituyen servicios en materia de informacin y documentacin sanitaria y asistencial. 1- La informacin al paciente y a sus familiares o allegados, de sus derechos y deberes, para la adecuada prestacin del consentimiento informado y la utilizacin del sistema sanitarios, as como de los dems servicios asistenciales, en beneficio de su salud, asistencia, atencin y bienestar. 2- La informacin y tramitacin de los procedimientos administrativos necesarios par garantizar la continuidad del proceso asistencial. 3- La expedicin de las partes de baja, confirmacin, alta y dems informes o documentos clnicos para la valoracin de la incapacidad u otros efectos. 4- El informe de alta, al finalizar la estancia en una institucin hospitalaria o el informe de consulta externa de atencin especializada. 5- La documentacin o certificacin mdica de nacimiento, defuncin y dems extremos para el Registro Civil. 6- La comunicacin o entrega, a peticin del interesado de un ejemplar de su historia clnica o de determinados datos contenidos en la misma, sin perjuicio de la obligacin de su conservacin en el centro sanitario. 7- La expedicin de los dems informes o certificados sobre el estado de salud que deriven de las dems prestaciones sanitarias de este anexo o sean exigibles por disposicin legal o reglamentaria. 3. A la confidencialidad de toda la informacin relacionada con su estancia en instituciones sanitarias pblica y privadas que colaboren con el sistema pblico. 4. A ser advertidos si los procedimientos sanitarios que se le apliquen pueden ser utilizados en un proyecto docente o de investigacin que podr comportar peligro adicional para su salud. 5. A que se le asigne un mdico que ser interlocutor principal con el equipo asistencial. El interlocutor mdico ha de sumir la tarea de mantener informado al paciente, en cada momento del proceso asistencial, manteniendo el grado de confianza exigible respecto de la propia institucin hospitalaria. 6. A participar a travs de las instituciones comunitarias, en las actividades sanitarias. A este respecto se establecen las siguientes normas: Los Servicios Pblicos de Salud se organizarn de manera que sea posible articular la participacin comunitaria a travs de las Corporaciones Territoriales correspondientes en la formulacin de la poltica sanitaria y en el control de su ejecucin. A los efectos de dicha participacin se entendern comprendidas las organizaciones empresariales y sindicales, cuya representacin se fijar atendiendo a criterios de proporcionalidad, segn lo dispuesto en el Ttulo 1

III de la Ley Orgnica de Libertad Sindical.

Al objeto de articular dicha participacin se prev en la Ley 16/2003 (28 mayo), de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, el Consejo de Participacin Social del Sistema Nacional de Salud se ejercer a travs de: a ) El Comit Consultivo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. b ) El Foro Abierto de Salud. c ) El Foro Virtual. Instrumento de garanta a la Alta Inspeccin supervisar que el ejercicio de las competencias en materia de sanidad se ajusta a criterios de participacin democrtica de todos los interesados (art. 76.2). En cuanto a los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas prescribe: Las Comunidades Autnomas ajustarn el ejercicio de sus competencias en materia sanitaria a criterios de participacin democrtica de todos los interesados, as como de los representantes sindicales y de las organizaciones empresariales. Con el fin de articular la participacin en el mbito de las Comunidades Autnomas, se crear el Consejo de Salud de la Comunidad Autnoma. En cada rea, la Comunidad Autnoma, deber constituir, tambin rganos de participacin en los servicios sanitarios. En mbitos territoriales diferentes de los referidos anteriormente, la Comunidad Autnoma deber garantizar una efectiva participacin. 7. A utilizar las vas de reclamacin y de propuestas de sugerencias ias en los plazos previsto. El Real Decreto 208/1996 (9 febrero), se regulan los servicios de informacin administrativa y atencin ciudadana, y en el Capitulo III al Libro de Quejas y Sugerencias. Establece funciones de: Recepcin de las iniciativas o sugerencias formuladas por los ciudadanos, o por los propios empleados pblicos. Recepcin de las quejas y reclamaciones de los ciudadanos por las tardanzas, desatenciones o por cualquier otro tipo de actuacin irregular que observen en el funcionamiento de las dependencias administrativas. 8. Al elegir el mdico y los dems sanitarios titulados de acuerdo con las condiciones contempladas en la Ley. En el Real Decreto 1175/1993 (10 septiembre), se regula la libre eleccin de mdico en los servicios de atencin primaria, tanto territorial como materialmente. 9. A obtener los medicamentos y productos sanitarios que se consideren necesarios para promover, conservar y restablecer su salud. En el ejercicio de este derecho intervienen poltica sanitario y poltica econmica.

Deberes de los usuarios 1. Cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria comunes a toda la poblacin. 2. Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad de las Instituciones Sanitarias. 3. Responsabilizarse siempre del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario.

EL SISTEMA DE INFORMACIN SANITARIA

La Ley 16/2003 de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud crea el Sistema de Informacin sanitaria del SNS con el fin de garantizar la disponibilidad de la informacin y la comunicacin recprocas entre las Administraciones Sanitarias (art. 53). Objetivos Su objetivo general es responder a las necesidades de los siguientes colectivos: a) Autoridades sanitarias: la informacin favorecer el desarrollo de polticas y la toma de decisiones, dndoles informacin actualizada y comparativa de la situacin y evolucin del Sistema Nacional de Salud. b) Profesionales: mejorar sus conocimientos y aptitudes clnicas. incluirdirectorios, resultados de estudios, evaluaciones de medicamentos, productos sanitarios y tecnologas, anlisis de buenas prcticas, guas clnicas, recomendaciones y recogida de sugerencias. c) Ciudadanos: informacin de derechos y deberes y los riesgos para la salud, facilitar la toma de decisiones sobre su estilo de vida, prcticas de autocuidado y utilizacin de los servicios sanitarios y ofrecer la posibilidad de formular sugerencias de los aspectos mencionados. d) Organizaciones y asociaciones en el mbito sanitario: contendr informacin sobre las asociaciones de pacientes y familiares, de organizaciones no gubernamentales que acten en el mbito sanitario y de sociedades cientficas, con la finalidad de promover la participacin de la sociedad civil en el Sistema Nacional de Salud. Contenido y acceso Contendr informacin sobre las prestaciones y la cartera de servicios en atencin sanitaria pblica y privada, datos bsicos: Poblacin protegida. Recursos humanos y materiales. Actividad desarrollada. Farmacia y productos sanitarios. Financiacin. Resultados obtenidos. Las expectativas y opinin de los ciudadanos. El Sistema est a disposicin de sus usuarios, que son las Administraciones pblicas sanitarias, los gestores y profesionales de la sanidad y los ciudadanos.

Red de comunicaciones del Sistema Nacional de Salud Se fundamenta en los requerimientos de certificacin electrnica, firma electrnica y cifrdo A travs de dicha red circular informacin relativa a: El cdigo de identificacin personal nico. Las redes de alerta y emergencia sanitaria. El intercambio de informacin clnica y registros sanitarios. La receta electrnica. La informacin necesaria para la gestin del fondo de cohesin sanitaria. Aquella otra derivada de las necesidades de informacin sanitaria en el Sistema Nacional de Salud. Estadsticas La informacin necesaria para su elaboracin se recabar tanto del sector pblico como del sector privado. Las estadsticas se realizarn conforme a las determinaciones metodolgicas y tcnicas que establezca el Ministerio de Sanidad y Consumo. Instituto de Informacin Sanitaria El art. 58 de la ley 16/03 prev la creacin del Instituto de Informacin Sanitaria como rgano, dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo. Este instituto se encargar de: Recabar, elaborar y distribuir la informacin que responda a las necesidades del Sistema Nacional de Salud, con criterios de transparencia y objetividad de la informacin generada. Recabar datos procedentes de otras fuentes. Posibilitar el establecimiento de correlaciones y facilitar la comparabilidad con otros mbitos. Velar por la integridad y seguridad de los datos confiados, garantizando su confidencialidad.

EL DERECHO A LA INFORMACIN Y A LA CONFIDENCIALIDAD

Autonoma del Paciente
La Ley de autonoma del paciente La Ley 41/2002 (14 noviembre) bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica. Tiene el carcter de normativa bsica por lo que es de aplicacin obligatoria en el mbito del Estado. Estructura: La Ley tiene 23 artculos ordenados en 6 Captulos, 6 Disposiciones Adicionales, 1 Disposicin Transitoria y una Disposicin Derogatoria. Captulo I. Principios generales Captulo II. El derecho de informacin sanitaria. Captulo III. Derecho a la intimidad. Captulo IV. El respeto de la autonoma del paciente. Captulo V. La Historia clnica. Captulo VI. Informe de alta y otra documentacin clnica.

Caractersticas: 1. Declara a la organizacin sanitaria del Sistema Nacional de Salud como garante del derecho a la proteccin de la salud de la poblacin en condiciones de respeto la dignidad e intimidad personal y a la libertad individual. 2. Garantiza la confidencialidad de la informacin. 3. Aclara la situacin jurdica y los derechos y obligaciones de los profesionales sanitarios, de los ciudadanos y de las instituciones sanitarias. 4. Da un trato especial al derecho a la autonoma del paciente, en particular los deseos del paciente expresados con anterioridad dentro del mbito del consentimiento informado. 5. Concreta los derechos de los usuarios en todo lo referente la documentacin clnica generada en los centros asistenciales. Principios bsicos: La Ley 41/2002 declara los siguientes principios bsicos. 1. La dignidad de la persona humana, respeto a la autonoma de su voluntad y a su intimidad orientarn toda la actividad encaminada a obtener, utilizar, archivar, custodiar y transmitir la informacin y la documentacin clnica. 2. Toda actuacin en el mbito de la sanidad requiere previo consentimiento de los pacientes o usuarios. Se har por escrito en los supuestos previstos en la Ley. 3. El paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente, despus de recibir la informacin adecuada, entre las opciones clnicas disponibles. 4. Todo paciente o usuario tiene derecho a negarse al tratamiento. 5. Los pacientes o usuarios tienen el deber de facilitar los datos sobre su estado fsico o sobre su salud de manera leal y verdades. 6. Todo profesional est obligado a la correcta prestacin de sus tcnicas, al cumplimiento de los deberes de informacin y de documentacin clnica, y al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente. 7. La persona que elabore o tenga acceso a la informacin y la documentacin clnica est obligada a guardar la reserva debida. Derechos y deberes: 1. Derechos delos pacientes y usuarios: Respecto del derecho a la intimidad (art. 7): Derecho a que se respete el carcter confidencial de los datos referentes a su salud, y a que nadie pueda acceder a ellos sin previa autorizacin amparada por la Ley. En materia de informacin sanitaria asistencial (art. 4): Derecho a conocer, con motivo de cualquier actuacin en el mbito de su salud, toda la informacin disponible sobre la misma, salvando los supuestos exceptuados por la Ley. Derecho a que se respetes su voluntad de no ser informado. En materia de informacin sanitaria epidemiolgica ( art. 6): Derecho a conocer los problemas sanitarios de la colectividad cuando impliquen un riesgo par la salud pblica o para su salud individual. Derecho a que la informacin epidemiolgica se difunda en trminos verdaderos, comprensibles y adecuados para la proteccin de la salud. En materia de informacin al alta ( art.20): Derecho a recibir (el paciente, familiar o persona vinculada a l) del centro o servicio sanitario, una vez finalizado el proceso asistencial, un informe de alta con el siguiente contenido mnimo: los datos del 6

proceso asistencial, un resumen del historial clnico, la actividad asistencial prestada, el diagnstico y las recomendaciones teraputicas. En materia de informacin de los servicios del Sistema Nacional de Salud ( art. 12): Derecho a recibir informacin sobre los servicios y unidades asistenciales disponibles, su calidad y los requisitos de acceso a ellos. Derecho a la informacin previa a la eleccin de mdico y centro en los trminos y condiciones establecidos por los Servicios de Salud. En materia de autonoma y consentimiento informado: Derecho a decidir libremente, despus de recibir la informacin adecuada, entre las opciones clnicas disponibles. Derecho a ser advertido sobre la posibilidad de utilizar los procedimientos de pronstico, diagnstico y teraputicos que se le apliquen en un proyecto docente o de investigacin, que en ningn caso podr comportar riesgo adicional para su salud. Derecho a que se respeten los deseos expresados anteriormente en el documento de instrucciones previas. Derecho a negarse al tratamiento, excepto en los casos determinados en la Ley. En materia de historias clnicas: Derecho a que quede constancia, por escrito o en el soporte tcnico ms adecuado, de la informacin obtenida en todos sus procesos asistenciales. Derecho a acceso, a la documentacin de la historia clnica y a obtener copia de los datos que figuran en ella. Derecho a que los centros sanitarios establezcan un mecanismo de custodia activa y diligente de las historias clnicas. En materia de certificados mdicos: Derecho a que se le faciliten los certificados acreditativos de su estado de salud. Estos sern gratuitos cuando as lo establezca una disposicin legal o reglamentaria. 2. Deberes de los pacientes o usuarios, los profesionales y los centros y servicios sanitarios: Los pacientes o usuarios tienen el deber de facilitar los datos sobre su estado fsico o sobre su salud de manera leal y verdadera, as como el de colaborar en su obtencin, especialmente cuando sean necesarios por razones de inters pblico o con motivo de la asistencia sanitaria. Los profesionales sanitarios han de cumplir los siguientes deberes de informacin y documentacin clnica: Realizar correctamente sus tcnicas. Respetar las decisiones adoptadas. Cooperar en la creacin y el mantenimiento de una documentacin clnica ordenada y secuencial del proceso asistencial de los pacientes. Guardar la reserva debida quien elabore o tenga acceso a la informacin y l documentacin clnica. Cumplimentar los protocolos, registros, informes, estadsticas y dems documentacin asistencial o administrativa, que guarden relacin con los procesos clnicos en los que intervienen, y los que requieren los 7

centros o servicios de salud competentes y las autoridades sanitarias, comprendidos los relacionados con la investigacin mdica y la informacin epidemiolgica. Los centros sanitarios tienen la obligacin de conservarla documentacin clnica y custodiar las historias clnicas bajo la responsabilidad de la direccin del centro. La historia clnica: Es un instrumento destinado fundamentalmente garantizar una asistencia sanitaria adecuada al paciente. Debe incorporar aquellos datos que permitan el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente. El Captulo V de la Ley regula los siguientes aspectos: El archivo. El contenido. Los usos. La conservacin y custodia. El derecho de acceso. El acceso a la historia clnica se rige por la Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal y en la Ley General de Sanidad. El acceso est permitido para fines,judiciales, epidemiolgicos, de salud pblica, de investigacin o de docencia, y obliga a preservar los datos de identificacin personal del paciente, separados de los de carcter clnico-asistencial.

El Consentimiento Informado
El consentimiento informado es uno de los requisitos esenciales para la validez de los contratos ( art. 1261 y siguientes). Los otros dos requisitos son el objeto y la causa del contrato. El consentimiento es la conformidad de voluntades entre los contrarios, o sea, entre la oferta y su aceptacin. Concepto: 1. Es un proceso gradual y verbal en el seno de la relacin mdico-paciente, en virtud del cual, el paciente acepto o no, someterse a un procedimiento diagnstico o teraputico, una vez el mdico le haya informado en calidad y cantidad suficientes sobre la naturales, los riesgos y beneficios que el mismo conlleva, as como sus posibles alternativas. El formulario escrito de consentimiento representa el soporte documental que verifica que el paciente ha recibido y entendido la informacin facilitada por el mdico. 2. La Ley 41/2002 (14 noviembre) define el consentimiento informado como la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades despus de recibir la informacin adecuada, para que tenga lugar una actuacin que afecta a su salud (art. 3). 3. Se entiende por consentimiento informado el que presta el paciente para que se lleve a cabo en su persona determinadas terapias o intervenciones no exentas de ciertos riesgos para su vida, una vez que se le ha suministrado la informacin adecuada y la necesidad y el riesgo de aqullas. Los fundamentos ticos se estructuran en dos niveles: 1. El primero es de obligado cumplimiento: La no maleficencia (principio que exige que todas las personas sean tratadas con el mismo respeto y consideracin en los rdenes fsicos y psquicos). A la justicia (que exige que todas las personas sen tratadas con el mismo 8

respeto y consideracin en el orden social). 2. El segundo nivel no es de obligado cumplimiento: Con la beneficencia (que supone la obligacin de hacer el bien tal y como cada uno lo entiende, procurando siempre minimizar los riesgos previsibles). Con la autonoma (que defiende la necesidad de considerar a todos los seres humanos capaces de tomar decisiones por s mismos en relacin a todo lo que afecta a su modo de vida). Por resumirlo, podemos afirmar que los profesionales sanitarios tienen el deber tico de: Evitar el mal. Actuar con justicia y sin discriminacin. Buscar el bien de los pacientes. Respetar su autonoma, su voluntad y sus decisiones. La prestacin del consentimiento informado es un derecho del paciente y su obtencin un deber del mdico. Ley de autonoma del paciente: 1. Regla General: _ Se prestar por escrito en: intervencin quirrgica, procedimientos diagnsticos y teraputicos y aplicacin de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusin negativa sobre la salud del paciente. _ Todo paciente o usuario tiene derecho a ser advertido sobre la posibilidad de utilizar los procedimientos de pronstico, diagnstico y teraputicos que se le apliquen en un riesgo adicional para su salud. _ El paciente puede revocar libremente por escrito su consentimiento en cualquier momento. 2. Lmites al consentimiento y a la informacin: a) Renuncia del paciente a recibir informacin. b) Actuacin en el paciente sin su consentimiento: Riesgo para la salud pblica, una vez adoptadas las medidas pertinentes, de conformidad con lo establecido en la Ley Orgnica 3/1986, se comunicarn a la autoridad judicial en el plazo mximo de 24 horas siempre que dispongan el internamiento obligatoria de personas. Riesgo inmediato grave para la integridad fsica o psquica del enfermo. c) Actuacin en el paciente con el consentimiento de su representante: Se otorgar el consentimiento por representacin cuando: El paciente no se capaz de tomar decisiones. El paciente est incapacitado legalmente. El paciente menor de edad no sea capaz, entonces el consentimiento lo dar el representante legal del menor despus de haber escuchado su opinin si tiene 12 aos cumplidos. Cuando se trate de menores no incapaces ni incapacitados, pero emancipados o con 16 aos cumplidos,no cabe prestar el consentimiento por representacin. 3. Instrucciones previas: El documento de instrucciones previas es por el cual una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, con objeto de que sta se 9

cumpla en el momento en que llegue a situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de expresarlos personalmente, sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de los rganos del mismo (art. 11). La voluntad expresada no habr de ser cumplida cuando las instrucciones previas sean contrarias al ordenamiento jurdico, a la lex artis, o bien no se correspondan con el supuesto de hecho que el interesado haya previsto en el momento de manifestarlas.

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Convenio para la proteccin de los derechos humanos y la dignidad del ser humano: Convenio Internacional para la proteccin de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto de las aplicaciones de la biologa y la medicina, Oviedo el 4-4-97 (conocido como Convenio de Asturias). Su objeto es proteger al ser humano en su dignidad y su identidad y garantizar a toda persona el respeto a su integridad y a sus dems derechos y libertades fundamentales con respecto a las aplicaciones de la biologa y la medicina. Derechos relativos a: Consentimiento informado. Vida privada y derecho a la informacin (y a que se respete la voluntad de la persona que no quiera ser informada). Genoma humano. Investigacin cientfica. Extraccin de rganos y de tejidos de donantes vivos para trasplantes. Prohibicin de lucro y utilizacin de una parte del cuerpo humano. Este Convenio fue ratificado el 1 de septiembre de 1999 y es de aplicacin desde el 1 de enero de 2000. Caractersticas de la informacin previa al consentimiento: 1. La informacin ser habitualmente verbal y constar adems por escrito en actos diagnsticos y teraputicos que entraen un riesgo considerable para el paciente. 2. Ser comprensible, continuada, razonable y suficiente. 3. Se facilitar con la antelacin suficiente para que el paciente pueda reflexionar y decidir libremente. 4. Ser objetiva, especfica y adecuada al procedimiento, sin alarmismos que puedan incidir negativamente en el paciente. 5. La informacin deber incluir: Identificacin y descripcin del procedimiento. Objetivo del mismo. Beneficios que se esperan alcanzar. Alternativas razonables a dicho procedimiento. Consecuencias previsibles de su realizacin. Consecuencias de la no realizacin del procedimiento. Riesgos frecuentes. Riesgos poco frecuentes (especial gravedad y estn asociados al procedimiento de acuerdo con el estado de la ciencia). Riesgos personalizados de acuerdo con la situacin clnica del paciente.

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El consentimiento en normas jurdicas sanitarias: Ensayos clnicos: El art. 60.4 de la Ley 29/2006 (26 julio) de garantas y suo racional de los medicamentos y productos sanitarios: El sujeto del ensayo prestar su consentimiento libremente, expresado por escrito, tras haber sido informado sobre la naturaleza, importancia, implicaciones y riesgos del ensayo clnico, en casos excepcionales, su consentimiento verbal en presencia de un testigo mayor de edad y con capacidad de obrar. Extraccin y trasplante de rganos: El art. 4 de la Ley sobre Extraccin y Trasplantes de rganos, Ley 30/1979 (27 octubre), extraccin de un rgano de un donante vivo en otra persona: el donante sea mayor de edad, goce de plenas facultades mentales...que haya sido informado de las consecuencias de su decisin y otorgue su consentimiento de forma expresa,libre y consciente. El art. 6 exige al receptor la expresin por escrito. Donacin y utilizacin de embriones y fetos humanos o de sus clulas,tejidos u rganos: La Ley 42/1988 (28 diciembre), artculo 2 los donantes sean previamente informados de las consecuencias, objetivos y fines que pueda servir la donacin y que otorguen su consentimiento previo de forma libre, expresa y consciente, y por escrito. Artculo 4.1. l utilizacin de clulas, tejidos u rganos embrionarios o fetales para trasplante a personas enfermas, slo podr realizarse si el receptor da su consentimiento, una vez que ha sido informado de sus fines, posibilidades teraputicas y riesgos y los acepte previamente y por escrito.

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LA MANIFESTACIN POR ESCRITO DEL CONSENTIMIENTO El consentimiento puede manifestarse en forma expresa, tcita o implcita. Asimismo en forma verbal o en forma escrita. Pero la regla general es que el consentimiento sea verbal por lo que slo exige un consentimiento manifestado por escrito en determinados casos (artculo 8.2): Intervencin quirrgica. Procedimientos diagnsticos y teraputicos invasores. En general, aplicacin de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusin negativa sobre la salud del paciente. El artculo 10 las condiciones de la informacin y consentimiento por escrito obligando al facultativo a que proporcione al paciente la siguiente informacin: Las consecuencias relevantes o de importancia que la intervencin origina con seguridad. Los riesgos relacionados con las circunstancias personales o profesionales del paciente. Los riesgos probables en condiciones normales, conforme a la experiencia y al estados de la ciencia o directamente relacionados con el tipo de intervencin. Las contraindicaciones. Son los propios Servicios Sanitarios, Sociedades Cientficas, Centros hospitalarios, etc., los que fijan sus propios modelos de Documento de Consentimiento Informado. En todo caso dicho Documento debe contener estas tres partes: Prembulo: En esta parte figuran el nombre o nombres de las personas que son informadas y deben consentir, as como el del facultativo responsable, los testigos y representantes, en su caso. Cuerpo: Informacin que suministra al usuario. La informacin debe ser adecuada (artculo 2.2. Ley 41/2002) y comprender como mnimo la finalidad y la naturaleza de cada intervencin, sus riesgos y sus consecuencias (artculo 4.1.). En caso de intervencin quirrgica o tcnica exploratoria se expone el contenido de la informacin a transmitir: Tcnica quirrgica a seguir o procedimiento exploratorio que va a llevarse a efecto. Riesgos o peligros que conlleva l intervencin quirrgica o exploratoria. Existencia de procedimientos alternativos para llevar a la curacin o al diagnstico. Previsin del curso de la enfermedad de no practicarse dicha intervencin, o estado en el que quedara el diagnstico de no practicarse dicha prueba exploratoria. Sufrimiento o incomodidades derivados de la intervencin o exploracin. Aceptacin: Recoge la manifestacin de conformidad del usuario de acogerse a la intervencin o el procedimiento, debiendo suscribirla con su firma o la de su representante. Manifiesta que ha sido informado por el facultativo, que ha entendido lo que ha dicho y que se consiente en acogerse a la actuacin mdica propuesta. Firmarn el facultativo y los testigos o representantes que, en su caso, proceda.

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Debe contener adems, los siguientes datos mnimos: Identificacin del centro. Identificacin del procedimiento. Identificacin del paciente, representante legal, familiar o allegado que presta el consentimiento. Identificacin del mdico que informa. Consentimiento del paciente de que conoce que el consentimiento puede ser revocado en cualquier momento sin expresin de la causa de la revocacin. Lugar y fecha. Firmas del mdico y persona que presta el consentimiento. Apartado para la revocacin del consentimiento. El paciente o persona destinataria recibe una copia de dicho documento y de que comprendi adecuadamente la informacin. LA NEGATIVA AL TRATAMIENTO El artculo 2.4. recoge el derecho del paciente o usuario a negarse al tratamiento, salvo en los casos determinados en la Ley y debe constar por escrito. En caso de no aceptar el tratamiento prescrito se propondr la paciente o usuario que firme el alta voluntaria y si no la firma la Direccin del centro sanitario puede disponer el alta forzosa en las condiciones reguladas por la Ley. El Cdigo Deontolgico Mdico en su art. 31 establece: El mdico en ningn caso dejar de prestar asistencia al paciente que la necesitara por intento de suicidio, huelga de hambre o rechazo al tratamiento. Respetar la libertad de los pacientes y tratar de persuadirlos para que depongan su actitud, aplicando, en las situaciones lmites, previo requerimiento de autorizacin judicial, la imprescindible asistencia mdica. El Tribunal Constitucional ha declarado en Sentencia 121/1990 que el derecho a la vida prevalece sobre el derecho a la libertad.

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EL SECRETO PROFESIONAL CONCEPTO La obligacin permanente de silencio que contrae el sanitario respecto todo lo sabido o intuido sobre un o ms personas en el transcurso de su relacin profesional. NATURALEZA El secreto profesional, tiene una condicin moral y otra jurdica: Vista moral: existe el deber de guardar el hecho conocido cuando ste pueda producir resultados nocivos o injustos sobre el paciente si se viola el secreto. mbito legal: existen diversas normas que imponen al profesional tanto el deber legal de guardar secreto como del de revelarlo en determinados casos. SUJETOS OBLIGADOS Todas aquellas personas que por razn de su profesin prestan unos servicios en virtud de los cuales acceden determinada informacin, o son confidentes necesarios. Es un deber de los profesionales de la salud. OBJETO Todo aquello que el paciente le haya confiado, lo que haya visto, haya deducido y toda la documentacin producida en su ejercicio profesional, y procurar ser tan discreto que ni directa ni indirectamente nada pueda ser descubierto. ASPECTOS TICOS Es una norma tica de la profesin mdica y de enfermera. Todo profesional debe valorar las consecuencias que se derivan de su decisin de mantener o revelar el secreto que conoce. La evaluacin debe realizarse en funcin de los derechos humanos y fundamentales que puedan verse conculcados en cada caso: 1. Efectos sobre el paciente: debe valorar si con su silencio puede ponerse en peligro el derecho a la integridad personal o a la vida del propietario del secreto. 2. Efectos sobre otras personas relacionadas con el enfermo o sobre un grupo social: ha de considerar que el derecho a la intimidad de un paciente nunca debe poner en peligro el derecho a la integridad personal o la vida de otros. 3. Efectos sobre el profesional sanitario: disposiciones legales que obligan al profesional, sea a la denuncia de determinados hechos que pudieran ser constitutivos de delito, sea a la comparecencia como testigo.

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RGIMEN LEGAL a) Constitucin El art. 20.1.d) establece que la ley regularel derecho a la clusula de conciencia y al secreto profesional en el ejercicio de estas libertades, parece referirse slo al secreto profesional de la profesin periodstica en su ejercicio del derecho a la libertad de expresin y de informacin. b) Normas sanitarias Artculo 7 de la Ley 41/2002 (14 noviembre): Toda persona tiene derecho a que se respete el carcter confidencial delos datos referentes su salud, y a que nadie pueda acceder ellos sin previa autorizacin amparada por la Ley. Artculo 16.6 al regular los usos de la historia clnica, establece que: el personal que accede a los datos de la historia clnica en el ejercicio de sus funciones queda sujeto al deber de secreto. Ley Orgnica 3/1986 (14 abril) medidas especiales en materia de salud pblica: pueden afectar a la confidencialidad de los datos relativos a la salud, dada la amplitud con que son contempladas por la Ley. Ley 29/2006 de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. El art. 77.8: no es necesario el consentimiento del interesado para el tratamiento y la cesin de datos que sean consecuencia de la implantacin de sistemas de informacin basados en receta mdica en soporte papel o electrnico. c) Rgimen del personal estatutario El art. 19.j) de la ley 55/2003 (16 diciembre) del Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud: mantener la debida reserva y confidencialidad de la informacin y documentacin relativa a los centros sanitarios y a los usuarios obtenida,o a la que tengan acceso,en el ejercicio de sus funciones. El art. 72.2.c) del Estatuto, es falta muy grave: el quebranto de la debida reserva respecto a datos relativos al centro o institucin o a la intimidad personal de los usuarios y a la informacin relacionada con su proceso y estancia en las instituciones o centros sanitarios. d) Otras normas Cdigo Penal de 1995; art. 199.2: El profesional que, con incumplimiento de su obligacin de sigilo o reserva, divulgue los secretos de otra persona, ser castigado con la pena de prisin de 1 a 4 aos, multa de 12 a 24 meses e inhabilitacin especial para dicha profesin por tiempo de 2 a 6 aos.

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VIOLACIN DEL SECRETO PROFESIONAL El incumplimiento del secreto est castigado como delito. El acceso a la historia clnica sin autorizacin es un delito grave, castigado con no menos de 2 aos de prisin. Art. 197: 2. Las mismas penas se impondrn al que, sin estar autorizado, se apodere, utilice o modifique, en perjuicio de tercero datos de carcter personal o familiar. Iguales penas se impondrn a quien, sin autorizacin, acceda por cualquier medio a los mismos y a quien los altere o utilice en perjuicio del titular de los datos o de un tercero. 5. Igualmente, cuando los echos descritos en los apartados anteriores afecten a datos de carcter personal que revelen la ideologa, religin, creencias, salud, origen racial o vida sexual, o la vctima fuere un menor de edad o un incapaz, se impondrn las penas previstas anteriormente. Art. 199: 1. El que revelare secretos ajenos, de los que tenga conocimiento por razn de su oficio o sus relaciones laborales, ser castigado con la pena de prisin de 1 a 3 aos y multa de 6 a 12 meses. 2. El profesional que divulgue los secretos de otra persona, ser castigado con la pena de prisin de 1 a 4 aos, multa de 12 a 24 meses e inhabilitacin especial para dicha profesin por tiempo de 2 a 6 aos. Art. 200: El profesional que descubriere, revelare o cediere datos reservados de personas jurdicas sin el consentimiento de sus representantes. LA REVELACIN DEL SECRETO El derecho a la intimidad de una persona no es ilimitado y cede cuando con l se conculca el derecho a la vida, la integridad psicofsica o la libertad de otra u otras personas y tambin cuando se compromete el bienestar social. El sanitario se ver obligado a romper el secreto profesional: Cuando haya peligro para la salud pblica o est en juego la vida de terceras personas. Cuando declaren como testigos en un juicio. Y est obligado a denunciar a la autoridad competente: aquellos casos en los que atienden a personas que hayan podido ser vctimas de un delito. Cuando reconozca a un cadver que se sospeche que ha podido morir como consecuencia de algn acto delictivo. Los casos de mala praxis. El art. 21 del Cdigo Deontolgico de Enfermera, dice que cuando se vea obligado a romper el secreto por motivos legales, su primera preocupacin, ha de ser la seguridad del paciente y procurar reducir al mnimo la cantidad de informacin revelada y el nmero de personas que participen en el secreto.

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El art. 16 del Cdigo Deontolgico Mdico, podr revelar el secreto, con discrecin, exclusivamente ante quien tenga que hacerlo, en sus justos y restringidos lmites, en los siguientes casos: Por imperativo legal. En las enfermedades de declaracin obligatoria. En las certificaciones de nacimiento y defuncin. Si con su silencia diera lugar a un perjuicio al propio paciente, a otras personas, o a un peligro colectivo. Cuando comparezca como denunciado ante el Colegio o sea llamado a testimoniar en materia disciplinaria. Cuando se vea injustamente perjudicado por causa del mantenimiento del secreto de un paciente y ste permite tal situacin. Cuando el paciente lo autorice, no debe perjudicar la discrecin del mdico, que procurar siempre mantener la confianza social hacia su confidencialidad.

OFICINA CANARIA DE DEFENSA DE LOS DERECHOS DE LOS USUARIOS SANITARIOS (ODDUS)

Introduccin: Ley 14/1986 (26 abril) General de Sanidad, regula los derechos y obligaciones del ciudadano con respecto a las distintas administraciones pblicas sanitarias y entre los primeros cabe citar el derecho del ciudadano a la informacin sobre los servicios sanitarios a que puede acceder y los requisitos necesarios para su uso, a la informacin sobre su proceso, incluyendo diagnstico, pronstico y alternativas de tratamiento, as como el derecho a utilizar las vas de reclamacin y de propuesta de sugerencias. Para los hospitales gestionados por la Insalud, se crean por el Real Decreto 521/1987 (15 abril), los Servicios de Atencin al Paciente adscrito a las Gerencias de los Hospitales, cumplen las funciones de atencin al paciente o a sus parientes prximos, representantes o acompaantes, de informacin a los mismos sobre la organizacin del hospital, servicios disponibles, horarios de funcionamiento y de visitas y otras actividades que puedan ayudarles, facilitarles y mejorar su estancia en el mismo, as como de tramitacin y propuesta de resolucin al Director Gerente de las reclamaciones, quejas y sugerencias de los usuarios. Ley 11/1994 (26 julio) de Ordenacin Sanitaria de Canarias, Captulo II de su Ttulo Primero a la regulacin de los derechos y deberes de los ciudadanos espaoles en el marco del Sistema Canario de la Salud, as como de los medios que garantizan la plena efectividad de dichos derechos y deberes. Art. 12.4 seala que los servicios, centros y establecimientos sanitarios pblicos y privados, debern disponer y tener permanentemente a disposicin de los usuarios: Informacin accesible, suficiente y comprensible sobre los derechos y deberes de los usuarios. Formularios de sugerencias y reclamaciones. Personal y locales bien identificados para la atencin de la informacin reclamaciones y sugerencias del pblico.

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Concepto y principios rectores de la ODDUS: La ODDUS tiene categora administrativa de Servicio y dependencia orgnica y funcional de la Consejera competente en materia de sanidad y encargada de atender solicitudes y reclamaciones de los usuarios de los servicios sanitarios pblicos y privados (apartado 6, art. 12.4, Ley 11/1994 (26 julio)). Son principios rectores de la actuacin de la Oficina los recogidos en el art. 3 del Decreto 94/1999 (25 mayo), modificado por el Decreto 147/2001 (9 julio). Tanto la Oficina como las unidades que dependen funcionalmente de ella, actuarn con sometimiento a los siguientes principios: 1. Confidencialidad de la identidad y de los restantes datos del usuario sanitario, salvo cuando la naturaleza del trmite no lo permita. 2. Carcter contradictorio de la tramitacin de las reclamaciones, con la incorporacin al expediente de los informes de las unidades, servicios, centros y establecimientos objeto de la reclamacin y de sus superiores jerrquicos. 3. Respeto a la autonoma profesional. 4. Adecuacin y adaptacin del mensaje al usuario. 5. Transparencia en sus actuaciones y participacin. 6. Buena fe y confianza legtima. reas funcionales de actuacin: Art. 4 del Decreto 94/1999 (25 mayo) la actuacin administrativa de la Oficina abarca las siguientes reas funcionales: 1. Reclamaciones. Quejas de los usuarios sobre su insatisfaccin por los servicios sanitarios recibidos. 2. Solicitudes. Demandas de informacin escrita sobre servicios y prestaciones sanitarias, derechos y deberes de los usuarios, procedimientos, normativa y dems cuestiones de naturaleza sanitaria. 3. Iniciativas. Propuestas para mejorar el grado de cumplimiento y observancia de los derechos y de los deberes de los usuarios, del funcionamiento de los servicios sanitarios y del cuidado y atencin de los enfermos. 4. Sugerencias. Comunicaciones de ideas concretas proporcionadas por los usuarios para la mejora de los servicios. 5. Informacin. Que abarca la que se impulsa oficialmente por la Oficina para facilitar el ejercicio de los derechos reconocidos a los usuarios sanitarios.

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Estructura de la ODDUS: Competencias de los distintos rganos: 1. Competencias del titular del rgano del que dependa la Oficina La contestacin de las reclamaciones y respuestas de las solicitudes, iniciativas y sugerencias siguientes: Afecten a ms de un rea de Salud. Las que por su complejidad exijan una especial labor investigadora, de informacin o estudio. Las que se refieran a varios centros, servicios o establecimientos sanitarios. Las que se refieran a las actuaciones realizadas en centros o servicios de carcter privado no concertado. Las disconformidades de los usuarios en relacin con las contestaciones y respuestas de las reclamaciones y solicitudes recibidas en el primer nivel de actuacin. Las reiteradas por los usuarios con motivo de la falta de respuesta en plazo de las formuladas en el primer nivel. Por su importancia, gravedad o trascendencia acuerde el titular de la Consejera competente en materia de sanidad. 2. Competencias de los Directores de las reas de Salud, Gerentes de Atencin Primaria, Gerentes de Servicios Sanitarios y a los Directores Gerentes de los Centros Hospitalarios Primer nivel de actuacin, la contestacin de las reclamaciones y respuestas de las solicitudes, iniciativas y sugerencias planteadas en sus respectivas reas materiales de actuacin y no incluidas en el apartado anterior. Especficamente les encomiende el Consejero competente en materia de sanidad. 3. El ejercicio de las competencias establecidas en los apartados anteriores podr ser delegado en otros rganos, en los trminos previstos en la legislacin vigente. 4. Competencias del Jefe de la Oficina El Jefe de la Oficina ser nombrado por el Consejero competente en materia de sanidad. Le corresponde: Elaboracin de las propuestas de contestacin de las reclamaciones y solicitudes y de las respuestas a las iniciativas y sugerencias que correspondan al titular del rgano del que dependa la Oficina. La tramitacin de los asuntos que de conformidad con los criterios establecidos en Decreto que regula la ODDUS le correspondan. Funciones de inspeccin de las obligaciones previstas en el Decreto que regula la ODDUS. Coordinacin, supervisin y control de la tramitacin de los expedientes que correspondan a las unidades funcionalmente dependientes, pudiendo a tal efecto recabar la informacin y dictar las instrucciones y rdenes de servicio que resulten necesarias.

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Estructura: Depender funcionalmente de la Oficina: Los Servicios de Atencin al Usuario o Unidades equivalentes a los mismo existentes en los establecimientos integrados o adscritos en la Red Hospitalaria de Utilizacin Pblica. Los Servicios anlogos a los anteriores que existan o puedan crearse en las Gerencias de Atencin Primaria y en las Gerencias de Servicios Sanitarios. Las Unidades Insulares de la Oficina que se creen y se integren enla estructura orgnica de las Direcciones de las reas de Salud, as como las unidades de stas destinadas al cumplimiento de las obligaciones contenidas en el Decreto en su rea material de actividad. Competencias de las unidades sealadas en el punto anterior: Elaborarn las propuestas de contestaciones y respuestas que deban asumir los Directores de reas de Salud, Gerentes de Atencin Primaria, Gerentes de Servicios Sanitarios y los Directores Gerentes de los Hospitales. Coordinarn la emisin y remisin de los informes solicitados por la Oficina. Garantizarn la ejecucin de cualquier tipo de actuacin, investigacin o estudio que les encomiende la Oficina para la contestacin final de las reclamaciones y solicitudes y la respuesta a las iniciativas o sugerencias presentadas en cualquier nivel de actuacin. Reclamaciones, solicitudes, iniciativas, sugerencias e informacin en el mbito sanitario. En el artculo 4 del Decreto 94/1999 (25 mayo), establece que dentro del Sistema Canario de la Salud, la actuacin administrativa de la Oficina abarca las siguientes reas funcionales: 1.- Reclamaciones: Constituyen las quejas de los usuarios sobre su insatisfaccin por los servicios sanitarios recibidos. Corresponden a la Oficina el desempeo de las siguientes funciones: a) Atender, tramitar y elevar al rgano competente la propuesta de contestacin de las reclamaciones presentadas por los usuarios sanitarios. b) Gestionar y custodiar un Registro de reclamaciones de los usuarios sanitarios. c) Elaborar estadsticas sobre las reclamaciones presentadas. d) Apoyar y asesorar a los rganos y unidades competentes en sus relaciones con todas aquellas entidades pblicas y privadas, para la investigacin y contestacin de las reclamaciones presentadas por los usuarios sanitarios. e) Emitir los informes que sobre esta materia le encomiende el Consejero competente en materia de sanidad. f) Comunicar al rgano competente del Servicios Canario de la Salud la posible comisin de hechos o conductas que supongan desconocimiento e incumplimiento de los derechos de los usuarios sanitarios reconocidos por la normativa sanitaria, a los efectos de la iniciacin de los procedimientos disciplinarios o sancionadores que procedan. g) Cualesquiera otras funciones que el Consejero competente en materia de sanidad le encomiende dentro del mbito de este rea.

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2.- Solicitudes: son las demandas de informacin escrita sobre servicios y prestaciones sanitarias, derechos y deberes de los usuarios, procedimientos, normativa y dems cuestiones de naturaleza sanitaria. Corresponden a la Oficina: a) Atender, tramitar, responder y proponer la respuesta de las solicitudes presentadas por los usuarios sanitarios, pacientes o familiares. b) Gestionar y custodiar un Registro de solicitudes presentadas por los usuarios sanitarios. c) Cualesquiera otras que el titular de la Consejera competente en materia de sanidad le encomiende dentro de esta rea. 3.- Iniciativas y sugerencias: Iniciativas: son las propuestas que formulan los usuarios para mejorar el grado de cumplimiento y observancia de los derechos y de los deberes de los usuarios, del funcionamiento de los servicios sanitarios y del cuidado y atencin de los enfermos. Sugerencias: son las comunicaciones de ideas concretas proporcionadas por los usuarios para la mejora de los servicios. Corresponden a la Oficina: a) Atender, valorar y tramitar las iniciativas y sugerencias presentadas por los usuarios sanitarios para un mejor funcionamiento de los servicios y eficaz cumplimiento de sus derechos. b) Gestionar, guardar y custodiar un Registro de iniciativas y sugerencias. c) Cualesquiera otras que se le encomiende dentro del rea. 4.- Informacin: abarca la que se impulsa oficialmente por la oficina par facilitar el ejercicio de los derechos reconocidos a los usuarios sanitarios. Corresponden a la Oficina: a) Velar por el eficaz cumplimiento del deber de informacin y asesoramiento a los usuarios sanitarios y beneficiarios del Sistema Canario de la Salud. b) Emitir los informes que sobre la materia objeto de su mbito de actuacin le encomiende el titular del Departamento competente en materia de sanidad. c) Recabar cualquier tipo de informacin que considere oportuna por un mejor cumplimiento de sus funciones. d) Divulgar y difundir informacin sobre determinados procesos sanitarios que resulten ser de inters para los usuarios sanitarios en general. e) Analizar, confeccionar, difundir y comunicar los resultados de las encuestas dirigidas a los usuarios. f) Elaborar la Memoria Anual de la Oficina. g) Elaborar los resmenes mensuales de actuacin. h) Elaborar y difundir la Carta de los Derechos y Deberes de los Usuarios Sanitarios. i) Cualquier otra que dentro del mbito del rea se le encomiende.

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Deber de colaboracin: Los rganos administrativos del Departamento competente en materia de sanidad, sus Organismos Autnomos de carcter sanitario, as como los centros, establecimientos y servicios sanitarios, pblicos y privados, tienen el deber general de colaborar con la oficina en el ejercicio de sus funciones. Cuando el asunto se de una complejidad tcnica el consejero competente, directamente o a propuesta del Jefe de la Oficina, podr requerir la asistencia tcnica o el asesoramiento especfico de cualquier rgano o unidad del Departamento o del servicio Canario de la Salud. Procedimiento de tramitacin de las reclamaciones, solicitudes, iniciativas y sugerencias en el mbito sanitario La presentacin de las reclamaciones deber hacerse en el impreso de hojas normalizadas, numeradas y autocopiativas, que constar de un original y dos copias segn el modelo que se determine por Orden Departamental, o por escrito en cualquier otro formato. La presentacin de las solicitudes, iniciativas y sugerencias se podr realizar en los modelos oficiales o en cualquier formato. Los modelos oficiales debern estar a disposicin de los usuarios sanitarios en todos los centros o dependencias donde se ubique l oficina de registro de entrada de los rganos, organismos y entidades dependientes de la Consejera competente en materia de sanidad, de los rganos del Servicio Canario de la Salud, as como en los servicios, centros y establecimientos sanitarios pblicos y privados. Los impresos y modelos oficiales son los que se recogen en la Orden de 20 de Septiembre de 2001, por la que se desarrolla el Decreto 94/1999 (25 mayo). Recepcin e iniciacin: La unidad receptora proceder a remitir al interesado la copia l destinada del modelo normalizado en la que figurar en sitio visible la fecha y el nmero de registro de entrada en cualquiera de los registros de la Consejera competente en materia de sanidad. Si la reclamacin, solicitud, iniciativa o sugerencia se hubiera formulado en modelo distinto al normalizado, se remitir una copia autenticada del escrito presentado en la que, de manera legible, figurar el nmero y fecha del registro de entrada. Simultneamente a su recepcin, se inscribirn en sus correspondientes registros y se determinar si la tramitacin corresponde a la Oficina o a alguna de las unidades. Dichas unidades son: Los Servicios de Atencin al Usuario o Unidades equivalentes a los mismos existentes en los establecimientos integrados o adscritos en la Red Hospitalaria de Utilizacin Pblica. Los Servicios anlogos a los anteriores que existan o puedan crearse en las Gerencias de Atencin Primaria y en las Gerencias de Servicios Sanitarios. Las Unidades Insulares de la Oficina que se creen y se integren en la estructura orgnica de las Direcciones de las reas de Salud. En este caso, se remitir la copia del escrito de presentacin y l documentacin aportada por el usuario al servicio citado. Recursos y discrepancias: Contra las resoluciones dictadas en los expedientes tramitados al amparo de lo regulado en el Decreto 94/1999 (25 mayo) no cabe recurso administrativo alguno, sin perjuicio de que los interesados puedan invocar los motivos determinantes de su queja para la interposicin de los recursos frente a los actos que dieron origen a la misma.

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Instrucciones del procedimiento Reclamaciones: 1. En cuanto a la Instrucciones del procedimiento se proceder de la siguiente forma: La unidad competente determinar y comprobar los datos, hechos y circunstancias que figuran en la reclamacin. A su solicitud, el centro , establecimiento o servicio sanitario afectado emitir un informe en el plazo mximo de 20 das, firmado por el responsable mximo titular del centro, establecimiento o del servicios, en el caso de centros hospitalarios. La unidad competente podr formular una propuesta de mediacin cuando la entidad del asunto as lo permita y sea aceptada por el usuario sanitario que present la reclamacin. 2. Trmite de audiencia: Instruido el expediente se conceder trmite de audiencia a los interesados, formulndose posteriormente por la Oficina o las unidades funcionalmente dependientes la propuesta de contestacin o respuesta que se elevar al rgano competente para su adopcin definitiva. Se podr prescindir del trmite de audiencia cuando haya coincidencia sustancial entre lo manifestado por el usuario y por el centro o servicio sanitario afectado. 3. Contestacin: A la vista de los resultados de las instruccin, la contestacin podr contener: Una orden de adopcin de medidas tendentes a la subsanacin de la anomala o anomalas detectadas. Una recomendacin con la misma finalidad anterior fijar un plazo para que se informe a la Oficina convincentemente sobre las medidas adoptadas. La remisin de lo actuado al rgano competente. La incoacin de expediente sancionador por posible violacin de derechos o incumplimiento de deberes de los usuarios. 4. Plazo para contestar: Deber ser adoptada y notificada en el plazo mximo de 2 meses a contar desde la fecha de entrada en cualquiera de los registros de la Consejera competente en materia de sanidad. 5. La contestacin contendr la posibilidad del usuario de efectuar discrepancia ante el titular del rgano del que dependa la Oficina, dentro del mes siguiente a su notificacin. 6. Notificacin: Las unidades de tramitacin notificarn la contestacin a los interesados, as como a los rganos del Servicio Canario de la Salud. Podr ser sustituida por una comunicacin verbal cuando se haya aceptado por el usuario reclamante la frmula de la mediacin.

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Solicitudes: 1. Forma de las solicitudes: Las solicitudes pueden ser formuladas por escrito o verbalmente. No tienen consideracin de solicitud las formuladas verbalmente que versen sobre aspectos prcticos e internos de un centro como pueden ser horarios, servicios, prestaciones, requisitos de entrada y salida, de alta y baja y dems de carcter habitual. 2. Tramitacin: Para la respuesta se podrn recabar los informes pertinentes, que debern ser evacuados en un plazo mximo de 15 das. 3. Respuestas: El contenido de la respuesta sea reglado, el Jefe de la unidad de tramitacin podr resolver el expediente. 4. Plazo de contestar: Ser de 1 mes a contar desde la fecha de entrada en cualquiera de los registros de la Consejera competente en materia de sanidad. 5. La respuesta contendr la posibilidad del usuario de efectuar discrepancia ante el titular del rgano del que dependa la Oficina, dentro del mes siguiente a su notificacin. Iniciativas y sugerencias: 1. Las autoridades sanitarias impulsarn y fomentarn la realizacin de encuestas que permitan instrumentalizar iniciativas y sugerencias. 2. Tramitacin: La Oficina y sus unidades insulares procedern a la tramitacin solicitando de los rganos los informes y estudios que estimen oportunos para la elaboracin de la propuesta sobre la viabilidad de la iniciativa o sugerencia. 3. Respuestas: El rgano competente decidir sobre la respuesta definitiva que se notificar al usuario interesado con los comentarios que puedan desprenderse en su caso. 4. Plazo para contestar: Ser de 2 meses a contar desde la fecha de entrada en cualquiera de los registros de la Consejera competente en materia de sanidad. Plazo para evacuar informe Reclamaciones Plazo para responder Plazo para presentar discrepancia Plazo para responder discrepancia Solicitudes Plazo para evacuar informe Plazo para responder Plazo para presentar discrepancia Plazo para responder discrepancia Iniciativas y sugerencias Plazo para responder 20 das 2 meses 1 mes 2 meses 15 das 1 mes 1 mes 1 mes 2 meses

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OTRAS ACTIVIDADES DE LA ODDUS Memoria anual: Corresponde a la Oficina central la elaboracin de la Memoria anual de actividades de la unidad. El contenido de la Memoria, su estructura,los criterios de homogeneizacin de los datos y el procedimiento y plazo de elaboracin sern regulados por Orden departamental de sanidad. Resmenes mensuales de actividad: Datos estadsticos tendrn como antecedente necesario los resmenes mensuales de actividad elaborados por las unidades funcionalmente dependientes de la Oficina. Tanto la Oficina central como las unidades adscritas funcionalmente elaborarn unos resmenes mensuales de actividad cuyo contenido ser regulado por Orden departamental de sanidad. CARTA DE LOS DERECHOS Y DE LOS DEBERES DE LOS PACIENTES Y USUARIOS DEL SISTEMA CANARIO DE LA SALUD Derechos: 1. Al respeto de su personalidad, dignidad humana e intimidad, a la autonoma de su voluntad y a la no discriminacin. 2. A la informacin completa y continuada sobre su proceso en trminos compresibles para l. 3. Al acceso a la documentacin integra sus historia clnica y a la obtencin de copia de sus datos y a que los centros sanitarios dispongan de mecanismos de custodia activa y diligente de las historias clnicas. 4. A la confidencialidad de toda la informacin relacionada con su proceso y estancia en cualquier Centro Sanitario de Canarias. 5. A disponer de una carta de derechos y deberes por la que ha de regirse su relacin con los mismos y a la formulacin de Sugerencias y Reclamaciones, as como a recibir respuesta por escrito dentro del plazo reglamentario. 6. A participar en las actividades sanitarias. 7. A la informacin suficiente, comprensible y adecuada sobre los factores, situaciones y causas de riesgo para la salud individual y colectiva y sobre los servicios, unidades asistenciales y prestaciones sanitarias y sobre los requisitos necesarios para su uso y acceso. 8. A que se les extienda certificacin acreditativa de su estado de salud. 9. La promocin y educacin para la salud. 10. A las prestaciones y servicios de salud. 11. A obtener los medicamentos y productos sanitarios que se consideren necesarios en los trminos que se establezcan por la Administracin General del Estado. 12. A la igualdad en el acceso y uso de los Servicios Sanitarios. 13. A la libre eleccin de mdico general, pediatra (hasta los 14 aos), tocogineclogo y psiquiatra, de entre los que presten sus servicios en la Zona Bsica de Salud o en el municipio de su lugar de residencia. 14. A la eleccin entre los servicios y Centros que forman parte del Servicio Canario de la Salud o de la Red Hospitalaria de Utilizacin Pblica, de acuerdo con los siguientes principios: a) Optimizacin de los recursos pblicos. b) Disponibilidad en cada momento de los medios y recursos del Sistema Canario de la Salud. c) Ordenacin eficiente y eficaz de los Recursos Sanitarios. d) Garanta de Calidad Asistencial. 26

15. A la asignacin e identificacin de un mdico que asumir la responsabilidad ordinaria de la relacin con el equipo asistencial durante su proceso, as como de la situacin de ingreso, y garantizar su derecho a la informacin. 16. A ser advertido y autorizar previamente y por escrito, los procedimientos que se realicen cuando vayan a ser utilizados en un proyecto docente o de investigacin. 17. A libre eleccin entre las opciones clnicas disponibles. 18. A negarse a cualquier tratamiento. 19. A revocar por escrito su consentimiento previo. 20. A la constancia por escrito o en soporte tcnico adecuado de todo su proceso y a recibir su informe de Alta al finalizar la estancia en una institucin hospitalaria. 21. A disponer de informacin sobre el coste econmico de las prestaciones y servicios recibidos. 22. A una segunda opinin facultativa. 23. A programas y actuaciones especiales y preferentes. 24. Derechos especficos de los enfermos mentales: a) Cuando en los ingresos voluntarios desapareciera la plenitud de facultades durante el internamiento, la Direccin del centro deber solicitar la correspondiente autorizacin judicial, debiendo reexaminar peridicamente la necesidad de internamiento. b) Los ingresos forzosos slo podrn realizarse de acuerdo con la normativa en vigor. 25. Derecho a manifestar por escrito sus instrucciones previas sobre los cuidados y tratamiento de su salud o, en caso de fallecimiento, el destino de su cuerpo y rganos. Deberes: 1. Deber de cumplimiento de las prescripciones y rdenes sanitarias conforme a lo establecido legalmente. 2. Deber de tolerancia, as como de colaboracin para el xito de las medidas sanitarias adoptadas para la prevencin de riesgos, proteccin de la salud o la lucha contra las amenazas a la salud pblica. 3. Deber de responsabilidad del uso, cuidado y disfrute de las instalaciones, servicios y prestaciones del Sistema Canario de la Salud. 4. Deber de respeto a la dignidad personal y profesional de cuantos prestan sus servicios en el Sistema Canario de Salud. 5. Deber de observancia de las normas y veracidad en el uso de los recursos y prestaciones del sistema. 6. Deber de observancia del tratamiento prescrito o firmas el documento de alta voluntaria, de negarse la Direccin del centro podr dar el alta forzosa. 7. Deber de facilitar los datos sobre su estado fsico o su salud de manera leal y verdadera y de colaborar en su obtencin.

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LA TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL Es el documento individual y personalizado que identifica y acredita al usuario para acceder a los servicios sanitarios de la Seguridad Social. Se regula por tres normas: Ley 16/2003 (28 mayo) Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud. Real Decreto 183/2004 (30 enero) por el que se regula la tarjeta individual Y en Canarias Decreto Territorial 56/2007 (13 marzo) por el que se regula la tarjeta sanitaria canaria, el documento sanitario de inclusin temporal y el acceso a las prestaciones pblica de asistencia sanitaria y farmacutica. Las tarjetas incluirn, de manera normalizada, los datos bsico de identificacin del titular de la tarjeta, del derecho que le asiste en relacin con la prestacin farmacutica y del servicio de salud o entidad responsable de la asistencia sanitaria. Con el objeto de poder generar el cdigo de identificacin personal nico, el Ministerio de Sanidad y Consumo desarrollar una base de datos que recoja l informacin bsica de asegurados del Sistema Nacional de Salud. Datos bsico comunes de la tarjeta sanitaria individual: Todas las tarjetas sanitarias incorporarn una serie de datos bsico comunes y estarn vinculadas a un cdigo de identificacin personal nico para cada ciudadano en el Sistema Nacional de Salud. La tarjeta sanitario individual contendr los siguientes datos: Administracin sanitaria emisora de la tarjeta. Apellidos y nombre del titular de la tarjeta. Cdigo de identificacin personal asignado por la Administracin sanitaria que emite la tarjeta. Modalidad de la prestacin farmacutica. Leyenda: Esta tarjeta le permite el acceso a los servicios de todo el Sistema Nacional de Salud. Cdigo de identificacin personal del Sistema Nacional de Salud: La asignacin del cdigo se realizar en el momento de inclusin de los datos relativos a cada ciudadano en la base de datos de poblacin protegida por el Sistema Nacional de Salud y actuar como clave de vinculacin de los diferentes cdigos de identificacin personal autonmicos que cada persona pueda tener asignado a lo largo de su vida. Base de datos de poblacin protegida del Sistema Nacional de Salud: El Ministerio de Sanidad y Consumo, a travs del Instituto de Informacin Sanitaria, desarrollar una base de datos que recoja la informacin bsica de los usuarios del Sistema Nacional de Salud, el fichero histrico de las situaciones de aseguramiento y de la adscripcin de la persona, en su caso, a diferentes Administraciones sanitarias a lo largo de su vida. Posibilitar coherencia de los datos (aseguramiento). Evitar adscripciones simultneas a distintos servicios. Obtener mxima rentabilidad en los cruces de datos entre los ficheros oficiales. Incorporar informacin del sistema de la Seguridad Social y del mutualismo administrativo, con el din de la correcta gestin de las situaciones de las pensiones: Altas y bajas Cobertura de prestaciones Movilidad de pacientes en la Unin Europea

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Otras disposiciones: a. En la cesin de los datos de esta base, ser la Agencia Espaola de Proteccin de Datos, quien determine los casos en el que podr hacerse esa cesin a terceros. b. Asegurados (Regmenes especiales) expedirn a cada uno de sus asegurados una tarjeta sanitaria y se incorporar a la base de datos de poblacin protegida del Sistema Nacional de Salud. c. Proceso de sustitucin de la tarjeta se deber iniciar dentro del plazo de 6 meses a partir de su entrada en vigor. Decreto 56/2007 (13 marzo) La Tarjeta Sanitario es un documento administrativo, nominativo e intransferible, con soporte informtico, que identifica individualmente a cada ciudadano residente en la Comunidad Autnoma Canaria con derecho a la asistencia sanitaria pblica ante el Sistema Canario de Salud. Captulo I: Regula las disposiciones generales comunes a la norma, el rgano competente para su expedicin, su funcin y efectos. Captulo II: La Tarjeta Sanitaria Canaria, contenido, caractersticas tcnicas y sus titulares. Captulo III: Documento Sanitario de inclusin temporal, contenido, caractersticas tcnicas y sus titulares. Captulo IV: Como se puede solicitar, tramitacin y expedicin, dejando la va para su modificacin o revocacin de oficio por cambio sobrevenido de circunstancias. Captulo V: Uso de la tarjeta y del documento para acceder a las prestaciones, deber de los usuarios de aportar la tarjeta y el documento y acreditar su identidad. Uso racional de los recursos asistenciales y farmacuticos, Ley 44/2003 (21 noviembre), ordenacin de los profesionales sanitarios. Ley 29/2006 (26 julio), garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Funciones de la Secretara General Decreto 32/1995 (24 febrero) se aprueba Reglamento de Organizacin y funcionamiento del Sistema Canario de Salud, modificado por el Decreto 56/2007. Tramitacin del procedimiento para la expedicin de la Tarjeta Sanitaria Canaria y del Documento Sanitario de Inclusin Temporal. El Sistema Canario de Salud prestar a los titulares la asistencia sanitaria y farmacutica a la que tenga derecho segn legislacin vigente. El Sistema Canario de Salud reclamar el importe de las prestaciones o servicios realizados de las personas obligadas al pago o financiacin de las mismas. Contenido de la Tarjeta El texto: Comunidad Autnoma de Canarias. Servicio Canario de Salud Datos personales del titular: nombre y apellidos Cdigo de identificacin personales Modalidad de prestacin farmacutica que le corresponda Leyenda: Esta tarjeta le permite el acceso a los servicios de todo el Sistema Nacional de Salud Vigencia y fecha de caducidad Centro de Salud al que pertenece el titular Mdico escogido Constancia de figurar inscrito en el Registro el Documentos de Manifestaciones Anticipadas de Voluntad 29

El contenido y las caractersticas tcnica del documento sanitario de inclusin temporal se determinarn en una orden departamental.

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Titulares del documento sanitario de inclusin temporal a) Ciudadanos extranjeros empadronados Comunidad Autnoma Canaria que residan habitualmente. b) Extranjeros menores de 18 aos y mujeres embarazadas durante el embarazo, parto y postparto. c) Ciudadanos que se encuentren en Canarias y cuya asistencia sanitaria sea calificada como urgente por un facultativo, hasta tanto se produzca el alta mdica. Procedimiento para la obtencin de la tarjeta y el documento Est regulado en el captulo IV del decreto 56/2007. Son aspecto a destacar: Modo de inicio del expediente: De oficio o a solicitud del interesado. Plazo para resolver el procedimiento: 6 meses. Efectos del silencio administrativo: Desestimatorio Iniciacin del procedimiento: 1) Se expedirn de oficio o a solicitud del interesado. 2) El rgano competente del Servicio Canario de la Salud expedir de oficio una vez comprobadas las bases de datos que contengan la informacin de los ciudadanos con derecho a a la asistencia sanitaria pblica. 3) En el caso de solicitud por los interesados se acompaar de la siguiente documentacin: DNI, N de Identificacin de Extranjeros, pasaporte o cualquier otro documento administrativo oficial equivalente que permita identificar al solicitante. Certificado de residencia o documento administrativo anlogo. Documento acreditativo del derecho a la asistencia sanitaria pblica expedido por las entidades gestoras de la Seguridad Social u Organismo pblico competente. 4) La solicitud se presentar en cualquiera de sus centros asistenciales o administrativos. 5) La solicitud podr formularse en el momento de recibir la primera asistencia debiendo enviar los responsables de esos centros la peticin a los rganos competentes para su resolucin. Expedicin de la tarjeta o documento Regulado el art. 11 del Decreto 56/2007. 1. Presentada la solicitud, se realizarn los trmites para verificar el cumplimiento de las condiciones para el reconocimiento del derecho a la expedicin de la tarjeta o del documento. 2. El rgano competente proceder a dictar y notificar en el plazo mximo de 6 meses la correspondiente resolucin y a expedir. Mediante orden de la Consejera se podrn regular los perodos de vigencia temporal de la tarjeta sanitaria canaria y del documento sanitario de inclusin temporal. 3. El transcurso del plazo establecido sin dictar y notificar la resolucin producir efectos desestimatorios. 4. En el caso de urgencia, cuando la solicitud no sea posible, se expedir de oficio un documento sanitario de inclusin temporal a los efectos de facilitar la continuidad asistencial hasta el restablecimiento del paciente. Caducar con el alta mdica del proceso urgente, salvo aporten documentos preceptivos para obtener la tarjeta sanitaria canaria.

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5. En los casos de extranjeras embarazadas no residentes y extranjeros menores de 18 aos se expedir, de oficio o a instancia de parte, un documento sanitario de inclusin temporal. Necesario comprobacin de la identidad con cualquiera de los documentos previstos en el apartado 3.a) del art. 10: DNI N de Identificacin de Extranjeros Pasaporte Cualquier otro documento administrativo oficial equivalente que permita identificar al solicitante Y adems ser necesario: Para extranjeras embarazadas no residentes: documento o informe de los profesionales que las hubieran atendido en el que se determine el estado de embarazo. Para extranjeros menores de 18 aos: la partida de nacimiento del pas de origen o informe mdico o social. 6. La solicitud formulada por el interesado, la tarjeta ser documento suficiente para acceder a las prestaciones, slo si la misma viene acompaad de la documentacin a que se refiere el apartado 3.a) y b) del art. 10: DNI Certificado de residencia o documento administrativo anlogo Modificacin de la tarjeta o del documento Regulado en el art. 12 del decreto. Los titulares tienen la obligacin de comunicar al Servicio Canario de Salud cualquier modificacin de las circunstancias tenidas en cuenta para su expedicin, en especial: El cambio de las condiciones de acceso a la prestacin farmacutica. La prdida del derecho a la asistencia sanitaria pblica. Sern causas determinantes de la revocacin: El incumplimiento de la obligacin recogida en el apartado primero del art. 12, y que es: La obligacin de comunicar al Servicio Canario de la Salud cualquier modificacin de las circunstancias tenidas en cuenta para su expedicin, especial, el cambio de las condiciones de acceso a la prestacin farmacutica y la prdida del derecho a la asistencia sanitaria pblica. El suministro de datos falsos o fraudulentos, que afecten al derecho la asistencia sanitaria. El uso indebido de la tarjeta o el documento. Acceso a las prestaciones sanitarias y farmacutica Regulado en el art. 15 del Decreto 56/2007, el acceso a las prestaciones (atencin sanitaria pblica y farmacutica), a travs de los siguientes documentos: a) Tarjeta Sanitaria Canaria. b) Documento sanitario de inclusin temporal. c) Tarjeta sanitaria individual propia del Servicio Autnomo de Salud del que procedan para los ciudadanos desplazados. d) Tarjeta sanitaria europea o certificado provisional sustitutorio u otros formularios de derechos para los ciudadanos comunitarios. e) Documentos que se sealen en los Tratados y Convenio suscritos por Espaa o por la Unin Europea para el caso de ciudadanos procedentes de otros Estados. 32

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Si no se aporta ni la tarjeta sanitaria ni el documento o no se acredite su identidad, se requerir al titular para que lo aporte en un plazo de 10 das bajo el apercibimiento de que si no lo hicieses se le facturar la prestacin sanitaria efectuada. Contenido de la prestacin sanitaria pblica Regulada en el art. 16 del Decreto 56/2007, hay tres niveles de prestacin y se establecen de la siguiente manera: 1. Los titulares de los documentos sealados en el art. 15 tendrn derecho a acceder a las prestaciones de atencin sanitaria que constituyen el catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de la Salud y las que con carcter complementario apruebe la Comunidad Autnoma de Canarias. 2. Los ciudadanos extranjeros empadronados en cualquier municipio de la Comunidad Autnoma de Canarias que tienen derecho a las prestaciones que les sean reconocidas en la legislacin que, sobre derechos y libertades de los extranjero en Espaa, les sea de aplicacin. 3. Los extranjeros menores de 18 aos y mujeres embarazadas tendrn derecho a las prestaciones que se sealen especficamente en dicho documento. Contenido de las prestaciones farmacutica Regulada en el art. 16 del Decreto 56/2007, hay tres niveles de prestacin y se establecen de la siguiente manera, dependiendo de los distintos titulares de tarjeta o documento: 1. Los titulares de los documentos sealados en el art. 15 tendrn derecho a acceder a la prestacin farmacutica de la Seguridad Social, en los trminos de la legislacin vigente, debiendo abonar las cantidades en cada caso preceptivas. 2. Los ciudadanos extranjeros empadronados en la Comunidad Autnoma de Canarias tienen derecho las prestaciones farmacutica que les sean reconocidas en la legislacin que les sea de aplicacin. 3. Los extranjeros menores de 18 aos y mujeres embarazadas determinar especficamente las prestaciones farmacutica a las que tienen derecho sus titulares. 4. Quienes tengan reconocida la condicin de pensionistas u ostente otro ttulo equivalente podrn acogerse a la excepcin de pago de las prestaciones farmacuticas extrahospitalarias siempre que esta circunstancia conste en su tarjeta sanitaria o documento equivalente. Colaboracin en el uso racional de la prestacin farmacutica 1. Para obtener la prestacin farmacutica se deber presentar la tarjeta o documento en los centros y servicios sanitarios autorizados para la prescripcin, se deber acompaar de un documento que permita verificar la identidad personal del beneficiario. 2. En las recetas de medicamentos, productos sanitario o cualquier otra prestacin farmacutica, los mdico harn constar el cdigo de identificacin personal y el tipo de prestacin farmacutica que indica la tarjeta o documento en el apartado destinado a la identificacin del usuario o paciente. 3. Es imprescindible para la dispensacin la presentacin de la tarjeta o documento. 4. En caso de urgencia se podr dispensar la prestacin farmacutica sin aportacin de la tarjeta o documento, quien dispensa har constar en la receta cul es la circunstancia urgente, su propia identidad y la de quien retire la prestacin.

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Tarjeta sanitaria Canaria para personas sin recursos econmicos suficientes

Decreto 56/2007 (13 marzo): por el que se regula la tarjeta sanitaria canaria, el documento sanitario de inclusin temporal y el acceso a las prestaciones pblicas de asistencia sanitaria y farmacutica estableca que en el plazo de 3 meses a contar de la entrada en vigor del mismo, el titular de la Consejera con competencias en materia de sanidad procedera a regular, mediante Orden, y en el marco de la normativa bsica estatal, el procedimiento y requisitos para el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria pblica por personas sin recursos econmicos suficientes.

mbito objetivo: El objeto de dicha Orden es regular el procedimiento y requisitos para el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria pblica de las personas sin recursos econmicos suficientes, que tengan reconocido el derecho a la asistencia sanitaria de conformidad con la normativa vigente. mbito subjetivo: El derecho a la asistencia sanitaria prestada por el Servicio Canario de la Salud, se extender a aquellas personas que carezcan de recursos econmicos suficientes, no estn incluidas en la accin protectora sanitaria del sistema de seguridad social y residan en algn municipio de la Comunidad Autnoma de Canarias. Se entiende por personas sin recursos econmicos suficientes cuyas rentas de cualquier naturaleza, sean iguales o inferiores en el cmputo anual al IPREM (indicador pblico de renta de efectos mltiples) o cuando, aun superando dicho lmite el cociente entre las rentas anuales y el nmero de menores o incapacitados a su cargo fuera igual o menor a la mitad del IPREM. Tramitacin en el mbito del Servicio Canario de la Salud 1. Inicio del procedimiento: El procedimiento para el reconocimiento del derecho a la asistencia se iniciar de oficio o a solicitud de los interesados. 1.1. Habrn de acreditar el cumplimiento de los siguientes requisitos: a) La residencia en el territorio de la Comunidad Autnoma de Canarias. b) La insuficiencia de recursos econmicos. c) La no inclusin en cualquiera de los regmenes de la seguridad social bien sea como titular o como beneficiario. 1.2. A efectos de la iniciacin de oficio, los rganos administrativos competentes para el reconocimiento y pago de las pensiones asistenciales comunicaran una relacin de beneficiarios de las mismas al rgano competente del Servicio Canario de la Salud para tramitacin del correspondiente procedimiento. 1.3. Documentacin. A travs del correspondiente impreso oficial, facilitado en los Centros de Salud, Gerencias de Atencin Primaria, Gerencias de Servicios Sanitarios y Consultorios Locales, y deber ir acompaada de la siguiente documentacin: a) Fotocopia del Documento Nacional de Identidad, pasaporte o cualquier otro documento que acredite la personalidad del interesado. b) Certificado de empadronamiento de los interesados. c) Declaracin de ingresos y rentas de cualquier naturaleza. d) Copia compulsada de las declaraciones del Impuesto sobre la renta de las personas fsicas del ltimo ejercicio o certificado de la Agencia Tributaria de estar exento de realizarla. e) Declaracin de la situacin de convivencia y dependencia econmica de 35

los menores o incapacitados respecto al solicitante, nmero de miembros que componen la unidad familiar. f) Declaracin de no estar incluidos, ni el solicitante ni los menores o incapacitados que con l convivan, en ninguno de los Regmenes de la Seguridad Social, ya sea titular o como beneficiario y que de carecen de cualquier tipo de proteccin sanitaria pblica. g) Certificado del rgano competente acreditativo de la minusvala igual o superior al 33% de las personas que figuren como incapacitados en la solicitud. 1.4. Subsanacin y mejora: se requerir al interesado para que, en el pazo de 10 das, subsane la falta o acompae los documentos preceptivos. 1.5. Asignacin provisional de facultativo: el interesado podr instar la asignacin provisional de un facultativo de Medicina General o Pediatra para todas y cada una de las personas incluidas en la solicitud en tanto se produce el reconocimiento efectivo de su derechos. Dicha asignacin provisional de facultativo en ningn caso se entender como el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria. 2. Instruccin y reconocimiento: El rgano competente del Servicio Canario de la Salud formular en un plazo de 3 meses la correspondiente propuesta al Instituto Nacional de la Seguridad Social, para que resuelva sobre el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria. 3. Plazo de validez: El plazo de validez de la tarjeta sanitaria de las personas sin recursos econmicos suficientes ser de 1 ao. Transcurrido el plazo de validez y comprobada la documentacin el rgano competente renovar la validez de la tarjeta sanitaria de las personas sin recursos econmicos suficientes. 4. Revisin: El rgano competente del Servicio Canario de la Salud podr revisar en cualquier momento si se cumplen las circunstancia originales previa audiencia al interesado, si no se cumplen se remitir propuesta de revocacin a la entidad gestora competente de la seguridad social para su resolucin. Implantacin de la tarjeta sanitaria canaria 1. En el plazo de 2 aos de la entrada en vigor de este decreto, la tarjeta reemplazar a las tarjetas, cartillas y cualesquiera otros documentos que se utilicen para acceder a los servicios prestados por el Servicios Canarios de la Salud. 2. Transcurrido el plazo la tarjeta ser documento necesario para acreditar el derecho a las prestaciones de atencin sanitaria a las que se tenga derecho cualquiera que sea el ttulo que se ostente. Autorizacin de desarrollo Se autoriza al Consejero competente en materia de sanidad para adoptar las medidas organizativas y precisas para asegurar la implantacin de la tarjeta en los trminos de la Disposicin Transitoria. Entrada en vigor El Decreto entr en vigor el 22 de marzo de 2007

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