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Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Preventivas I I I I 99411 86592 86900 86901
Descripcin simplificada Sesin de estimulacin temprana Prueba de sfilis cualitativa Grupo Sanguneo Factor RH Frotis con tincin especial-Gota gruesa Glicemia por tira reactiva Glucosa cuantitativa en sangre Tamizaje neonatal: (Hipotiroidismo congnito, Hiperplasia suprarrenal, Fenilcetonuria, Fibrosis qustica) Historia perinatal y examen del recin nacido normal. Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
Observaciones Todos los recin nacidos Solo grupo de riesgo Sfilis congnita
Todos los recin nacidos 1 Grupo de riesgo: Malaria congnita y Tripanosomiasis americana Procedimientos alternativos para pacientes en riesgo de Diabetes Mellitus Todos los recin nacidos.
Diagnstico
87207
I I
82948 82947
1 1
I-II-III
1 1 1
Incluye tratamiento segn normatividad vigente. I 99201 Consulta ambulatoria 2 Control del Recin nacido Recin nacido de parto domiciliario, en riesgo o que no acuda al control en el establecimiento.
99343
2. Nia/o sano
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: Z00.1 Control de salud de rutina del nio Z00.2 Examen durante el perodo de crecimiento rpido en la infancia
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Descripcin simplificada
99402
6 4 1
99255
6 I Prevencin, diagnstico y seguimiento I I I I I I I D1351 D1203 85018 87177 99343 99402 99203 Aplicacin de sellante por diente Aplicacin de barniz y/o gel de fluor Dosaje de hemoglobina Descarte de parasitosis Visita familiar integral Consejera integral Consulta ambulatoria 99411 Sesin de estimulacin temprana
Hasta 1 ao
4 3 4 2 2 1 1 6 1
1 ao De 2 a 3 aos De 5 a 11 aos De 3 a 6 aos De 6 Meses a 2 aos De 1 a 11 aos Si no acuden a control o se identifica riesgo.
3. Adolescente sano
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: Z00.3 Examen del Estado de Desarrollo del Adolescente
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II I I Prevencin I I I I I 88141 90708 90717 90702 90744 99251 99207 99402
Descripcin simplificada Citopatologa cervical o vaginal y tamizaje manual Vacuna de rubola Vacuna contra la fiebre amarilla Toxoides absorbidos de ttanos y difteria Vacuna para hepatitis, dosis peditrica/adolescente Control de crecimiento y desarrollo Control de psicologa Consejera Planificacin Familiar
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Atencin en planificacin familiar Atencin de servicio social Evaluacin inicial de medicina preventiva y manejo Reevaluacin peridica de medicina preventiva y manejo Atencin odontolgica bsica Aplicacin de sellante Profilaxis dental y/o destartraje Colesterol total, en suero o sangre total Glucosa cuantitativa en sangre Medicin directa de lipoprotenas; HDL Consulta ambulatoria
I I I I I I I I Diagnstico I I Seguimiento I
99208 99210 99384 99394 D0120 D1351 D1120 82465 82947 83718 99203
4 1 1 3 2 4 1 1 1 1 1
Incluye consejera
Tipo de intervencin
Nivel de Cdigo atencin CPT I I I I I I 88141 90708 90717 90702 99201 99207 99402 99208 55250 58600 99210 D0120 D1120 82465 82947
Descripcin simplificada Citopatologa cervical o vaginal Vacuna de rubola Vacuna contra la fiebre amarilla Toxoides absorbidos del ttanos y de la difteria Consulta ambulatoria Control de psicologa Consejera Planificacin Familiar Atencin en planificacin familiar Vasectoma, incluye exmenes de semen posteriores Ligadura o seccin de trompas de Falopio Atencin de servicio social Atencin odontolgica bsica Profilaxis dental en adultos y/o destartraje Colesterol total, en suero o sangre total Glucosa en sangre
Observaciones Todas Para los no inmunizados previamente Para los no inmunizados previamente Para los no inmunizados previamente
Prevencin
I I I I I I I I
De acuerdo a mtodo empleado Para varones que lo soliciten Para mujeres que lo soliciten
Diagnstico I
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Medicin directa de lipoprotenas; HDL Antgeno prosttico ELISA o prueba rpida para HIV-1 y HIV-2 Consulta ambulatoria
I II I-II Seguimiento I
Tipo de intervencin
Nivel de atencin I I I I
Cdigo CPT 99201 99207 99207 99210 90471 90717 90702 D1203 D0120 D1120 82465 82947 83718 84152 86703 99203
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Tamizaje de violencia Familiar Control de psicologa Atencin de servicio social Vacuna de influenza Vacuna contra la fiebre amarilla Toxoides absorbidos del ttanos y de la difteria Aplicacin de flor Atencin odontolgica bsica Profilaxis dental y/o destartraje Colesterol total Glucosa cuantitativa en sangre HDL Antgeno prosttico ELISA o prueba rpida para HIV-1 y HIV-2 Consulta ambulatoria
Observaciones
Prevencin
I I I I I I I I
Para los no inmunizados previamente Para los no inmunizados previamente Para los no inmunizados previamente
Diagnstico
I II II
Seguimiento
II. Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas Condiciones Obsttricas 1. Aborto incompleto sin complicaciones
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: O20.0 Amenaza de Aborto O03.4 Aborto espontneo incompleto no complicado.
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
O06.4 Aborto incompleto no complicado. Z35.1 Supervisin de embarazo con historia de aborto
Tipo de intervencin
Nivel de atencin I I I I I II
Descripcin simplificada Ultrasonido plvico Examen de orina Hematocrito Hemograma completo Recuento de plaquetas ELISA o prueba rpida para HIV-1 y HIV-2 Prueba de sfilis
Observaciones
Diagnstico I 86592
I I I I Tratamiento I
Tipificacin de sangre; ABO Tipificacin de sangre; Rh Consulta de emergencia Legrado Uterino o Aspiracin manual endouterina, AMEU Hospitalizacin primer da
1 1 1 1 1
Para gestante que no tiene previamente en su atencin prenatal, APN Para gestante que no tiene previamente en su APN atencin pre natal Para gestante que no tiene previamente en su APN atencin pre natal Para gestante que no tiene en su APN
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I 99201 Consulta ambulatoria 1
Tipo de intervencin
Descripcin simplificada Ecografa Abdominal Ultrasonido plvico Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina
Diagnstico
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Para gestante que no tiene en su APN
II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III I-II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III Tratamiento II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III
82947 84520 85027 86987 86592 86703 86900 86901 86997 99203 99281 36430
Glucosa Urea Hemograma completo Pruebas Cruzadas VDRL Examen de VIH , Elisa o prueba rpida Tipificacin de sangre; ABO Tipificacin de sangre; Rh Dosaje subunidad Beta HCG Consulta ambulatoria de Gineco-Obstetricia Consulta de emergencia Transfusin de sangre o componentes sanguneos Transfusin de sangre o componentes sanguneos Colocacin de Catter venoso central CVC Colocacin de sonda foley Histerectoma Legrado Uterino o Aspiracin manual endouterina, AMEU Radiografa de Trax Electrolitos sricos
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 1 1 1 1 1 5 10
Para gestante que no tiene en su APN Para gestante que no tiene en su APN Para gestante que no tiene en su APN Para gestante que no tiene en su APN
Ver nota 6 Ver nota 2 Ver nota 2 Ver nota 3, 4 Ver nota 5
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80063 80076
2 1 2
82803
Gases Arteriales
5 10
82565
Creatinina
1 2
82947
Glucosa
1 2
84520
Urea
1 2
85027
Hemograma
2 4
87040
Hemocultivo
3 1
87081
1 2
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Urocultivo Gram de secrecin vaginal Estudio anatomopatolgico de restos de aborto Riesgo quirrgico Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria de Medicina Interna Cuidados hospitalarios iniciales Hospitalizacin a partir del segundo da
1 1 1 1 1 1 5
99221 99231
1 2 4 9 1 2 Ver notas 3, 4 Ver notas 3, 4 Ver nota 9 Ver nota 1 Ver nota 2 Ver nota 2 Ver nota 8 Ver nota 2
II-III II-III II-III Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II III Seguimiento II III II III
99281
Consulta de emergencia
1 5 2
99293
UCI
99203
Consulta ambulatoria Gineco-Obstetricia Consulta ambulatoria Gineco-Obstetricia Consulta ambulatoria Medicina Interna
2 1 1
Notas: 1/ Casos con hemorragia moderada 2/ Casos con hemorragia severa 3/ Casos con infeccin leve 4/ Casos con infeccin moderada 5/ Casos que requieran histerectoma 6/ Casos con anemia sintomtica que no requieren histerectoma 7/ Casos con infeccin que no requieran histerectoma 8/ Casos con infeccin que requieran histerectoma 9/ Casos con infeccin y anemia que no requieran histerectoma
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Nivel de atencin I I I I I I I I I I
Cdigo CPT 59401 D0120 76811 76815 85027 81007 82565 82947 85018 86592 86703 86900 86901 88141 59409 85013 99221 99231 99281
Descripcin simplificada Atencin prenatal Atencin odontolgica bsica Ultrasonido obsttrico transvaginal/ plvico Evaluacin fetal bsica Hemograma completo Tamizaje de bacteriuria Creatinina en sangre Glucosa en sangre Medicin de hemoglobina Prueba de sfilis cualitativa Prueba rpida o ELISA para HIV-1 y HIV-2 Tipificacin de sangre; ABO Tipificacin de sangre; Rh Citopatologa cervical o vaginal Parto vaginal Hematocrito o Microhematocrito en capilar Hospitalizacin inicial Hospitalizacin subsiguiente Consulta de emergencia
Observaciones
Diagnstico y Tratamiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I 99203 Consulta ambulatoria 2
Tipo de intervencin
Descripcin simplificada Radiografa de Trax Ecografa Transvaginal Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Creatinina
Observaciones
Diagnstico
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II III II III II III II III II III II III II III II III II III II-III II III II III II-III II-III II-III II
82947 84520 85027 86592 86703 86900 86987 86901 86997 99281 99203 59812 59813 71010 76700 80076
Glucosa Urea Hemograma VDRL VIH elisa o prueba rpida Grupo sanguneo Pruebas Cruzadas Factor Rh Dosaje cuantitativo de subunidad beta Consulta de emergencia Gneco-Obstetricia Consulta ambulatoria de Gineco-Obstetricia Legrado Uterino Aspiracin Manual Endouterina (AMEU) Examen radiolgico trax Ecografa Abdominal Perfil heptico
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 3 Casos de enfermedad benigna En tumores con alto riesgo de malignidad Esquemas alternativos de manejo
III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III 85027 86997 88366 99203 99203 99221 99231 Hemograma Dosaje de subunidad beta Estudio antomo-patolgico (legrado uterino) Riesgo quirrgico Consulta ambulatoria Onclogo Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Examen radiolgico trax Dosaje de subunidad beta
3 2 1 1 3 1 7
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II-III II 86997 Seguimiento III II III 99203 99203 Consulta ambulatoria Gineco-Obstetricia Consulta ambulatoria Gineco-Obstetricia 71010 2 2 12 3 10 Casos de enfermedad benigna En tumores con alto riesgo de malignidad Casos de enfermedad benigna En tumores con alto riesgo de malignidad
5. Hiperemesis gravdica
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: O21.0 Hipermesis gravdica leve O21.1 Hipermesis gravdica con trastornos metablicos. O21.2 Hipermesis gravdica tarda. O21.9 Vmitos del embarazo
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
Cdigo CPT 36489 76830 80051 80063 80076 81001 82803 82565 82947 84520 85027 86592 86703 86900 86901 86997 99281 76700 76830 80076 81001 82803 82565 82947 84443 84510 84520 85027
Descripcin simplificada Colocacin de catter venoso central Ecografa transvaginal Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases arteriales Creatinina Glicemia Urea Hemograma completo VDRL VIH , prueba rpida o Elisa Grupo Sanguneo Factor Rh Dosaje de subunidad beta Consulta emergencia Ecografa abdominal Ecografa transvaginal Perfil Heptico Examen de orina Gases arteriales y Electrolitos Creatinina Glicemia Hormona tiroestimulante TSH Tirosina (T4) Urea Hemograma Deteccin de antgeno de superficie de virus de Hepatitis B por ELISA y tcnica de mltiples pasos Dosaje de subunidad beta Interconsulta mdico UCI Consulta ambulatoria Medicina Consulta ambulatoria psicologa Consulta ambulatoria psiquiatra
En casos complicados
Diagnstico
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III I-II-III II-III II-III I-II-III II-III II-III I-II-III II-III II-III II-III
Tratamiento
Casos complicados Casos no complicados Casos complicados Casos complicados Casos no complicados Casos complicados
10
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Atencin UCI, por da Nutricin Parenteral por da
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I Seguimiento II-III I-II 59401 99203 99207 Atencin prenatal Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Consulta ambulatoria Psiquiatra /Psicologa 1 2 3 Casos no complicados Casos complicados
6. Embarazo ectpico
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: O00.0 Embarazo abdominal O00.1 Embarazo tubrico O00.2 Embarazo ovrico O00.8 Otros embarazos ectpicos O00.9 Embarazo ectpico no especificado
Tipo de Nivel de intervencin atencin II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III
Cdigo CPT 76830 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86987 86592 86703 86900 86901 86997 99281 59120 59121 59150 59151 71010 76830 80076
Descripcin simplificada Ecografa transvaginal Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma completo Pruebas cruzadas VDRL VIH Grupo Sanguneo Factor Rh Dosaje de subunidad beta Consulta emergencia Salpinguectoma, abordaje abdominal Salpingostoma, abordaje abdominal Salpingostoma laparoscpica Salpinguectoma laparoscpica Radiografa de Trax Ecografa transvaginal Perfil Heptico
Observaciones
11
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Dosaje de subunidad beta Estudio macro y microscpico de pieza operatoria Riesgo Quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Retiro de puntos Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria GinecoObstetricia
3 1 1 1 5
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I Seguimiento I II-III 15851 99203 99203 1 2 3
7. bito fetal
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: P95 Muerte fetal de causa no especificada Z37.1 Nacido muerto nico
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 76811 81001 82565 82947 84520 85027 85049 86703 85384 85610 85730 86592 86900 86901 99281 59160 59409 59514 71010 80090 85027 85049 85384
Descripcin simplificada Ultrasonido de tero grvido y evaluacin fetal Examen de orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma completo Recuento de plaquetas VIH Fibringeno Tiempo de protrombina Tiempo parcial de tromboplastina VDRL Grupo Sanguneo Factor Rh Consulta emergencia Legrado post parto Parto Vaginal Cesrea Rx de trax Examen de TORCH Hemograma Recuento de plaquetas Fibringeno
Observaciones
Diagnstico
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III II-III II-III II-III
En casos con parto vaginal Esquemas alternativos de manejo Casos con cesrea
Tratamiento
12
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
85610 85730 86147 86148 86886 88210 88012 99203 99221 99231
Tiempo de protrombina Tiempo parcial de tromboplastina Anticoagulante lpico Anticuerpos antifosfolpidos Test de Coombs indirecto Estudio Citogentico Estudio antomo-patolgico del feto Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 Casos con parto vaginal Casos con cesrea Casos con cesrea
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I Seguimiento I II-III 15851 99203 99203 Retiro de puntos Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria GinecoObstetricia 1 1 2 Casos con cesrea
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 76700 76811 76830 80051 81001 82044 82803 82565 82947 84520 85027 85049 85378 85384 85610
Descripcin simplificada Ultrasonido abdominal completo Ecografa obsttrica, transabdominal Ecografa Transvaginal Electrolitos sricos Examen de orina Proteinuria cualitativa en orina Gases Arteriales Creatinina Glucosa Urea Hemograma Recuento de plaquetas Dmero D Fibringeno Tiempo de protrombina
Observaciones
Diagnstico
13
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II- III
85730 86987 86592 86703 86900 86901 99285 36430 36489 49000 58150 59350 76811 59409 59514 71010 80051 80063 82803 85013 85027 88381 99203 99221 99231
Tiempo parcial de tromboplastina Pruebas cruzadas VDRL VIH Grupo sanguneo Factor Rh Consulta de emergencia Transfusin de sangre o componentes Colocacin de catter venoso central Laparotoma Exploratoria Histerectoma abdominal c/s salpingoforectoma Histerorrafia de ruptura uterina Monitoreo fetal Parto Vaginal Cesrea Radiografa de trax Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Gases Arteriales Hematocrito Hemograma Anatoma patolgica de muestra quirrgica Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Retiro de puntos Consulta ambulatoria GinecoObstetricia
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I-II Seguimiento I-II-III 15851 99203 1 2
9. Diabetes gestacional
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: O24.0 Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en el embarazo O24.1 Diabetes mellitus preexistente no insulinodependiente, en el embarazo O24.2 Diabetes mellitus preexistente relacionada con desnutricin en el embarazo O24.3 Diabetes mellitus preexistente en el embarazo O24.4 Diabetes mellitus que se origina con el embarazo O24.9 Diabetes mellitus no especificada en el embarazo
Observaciones
14
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Ecografa Transvaginal Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Prueba de sobrecarga de glucosa Urea Hemograma VDRL
1 1 1 1 1 1 1 1 1 Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
II III
86703
II III
86900
Grupo sanguneo
II III I- II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III Tratamiento II III II III II III II-III
86901 99203 59409 76827 76830 81000 81001 82565 82947 82951 83036 84443 84480 84510 84520 85027 99203
Factor Rh Consulta ambulatoria Parto vaginal Ecografa Fetal Doppler Ecografa Transvaginal Cuerpos Cetnicos en orina (tira reactiva) Examen de orina Creatinina Glucosa Glucosa, prueba de tolerancia, tres muestras Dosaje de hemoglobina glicosilada Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Triyodotironina (T3) Tirosina (T4) Urea Hemograma Consulta ambulatoria de GinecoObstetricia Consulta ambulatoria de Endocrinologa Consulta de Nutricin Cuidados hospitalarios iniciales
1 1 1 1 1 1 4 2 8 2 2 1 1 1 2 4 12 6 9 4 9 4 1
Diabetes pre existente Diabetes gestacional Diabetes pre existente Diabetes gestacional Diabetes pre existente Diabetes gestacional De ser requerido
II-III
99203
II-III II III
99209 99221
Cuidados hospitalarios 5 II III 99231 subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I II 99203 Consulta ambulatoria 2
15
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Consulta ambulatoria Endocrinologa
II III
99203
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II III II III II III II III II III II III II III II III II III
Cdigo CPT 76811 81001 82565 82947 84520 85027 85049 85384 85610 85730 86592
Descripcin simplificada Ultrasonido de tero grvido y evaluacin fetal detallada Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma Recuento de plaquetas Fibringeno Tiempo de protrombina Tiempo parcial de tromboplastina VDRL
Observaciones
Diagnstico
II III II III
II III
86703
II III
86900
Grupo sanguneo
II III II III II III II III II III II III II III II III Tratamiento II III II III II III II III II III II III II III
86901 99203 59000 59409 59514 76811 82951 76827 85460 86592 86644 86645 86747 86765 86777
Factor Rh Consulta ambulatoria de GinecoObstetricia Amniocentesis teraputica Parto vaginal Cesrea Ultrasonido de tero grvido y evaluacin fetal detallada Prueba de tolerancia a la glucosa Ecografia Doppler Test de Kleihauer-Betske VDRL Anticuerpos para Citomegalovirus Anticuerpos para Citomegalovirus IgM Anticuerpos para Parvovirus Anticuerpos para Rubeola Anticuerpos para Toxoplasma
1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
De ser requerido
16
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Anticuerpos para Toxoplasma IgM Test de Coombs indirecto Estudio de Cariotipo Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria GinecoObstetricia
1 1 1 1 1 3
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I II Seguimiento II III 99203 99203 1 1
Tipo de intervencin
Nivel de Cdigo atencin CPT II-III II-III II-III II-III II-III II-III 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 86900 86901 99203 99281 59514 71010 99203 99221 99231
Descripcin simplificada Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma VDRL VIH (prueba rpida o ELISA) Grupo Sanguneo Factor Rh Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Consulta emergencia Cesrea Radiografa de Trax Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios
Observaciones
Diagnstico
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Tratamiento
17
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I Seguimiento I II 15851 99203 99203 Retiro de puntos Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria GinecoObstetricia 1 1 1
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 76811 76830 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 86900 86901 99203 99203 59409 59514 71010 76827 76830 99203
Descripcin simplificada Ultrasonido de tero grvido y evaluacin fetal detallado Ecografa Transvaginal Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL VIH ,prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Consulta ambulatoria de Gineco-Obstetricia Consulta ambulatria de ginecoobstetricia Parto vaginal Cesrea Radiografa de trax Ecocardiografia fetal Doppler Ecografa Transvaginal Riesgo quirrgico
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Diagnstico
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
Tratamiento
18
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
II-III II-III
99221 99231
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I I 15851 99203 Retiro de puntos Consulta Gineco-Obstetricia 1 2
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 76818 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 86900 86901 99281 99203 76819 59409 59514 71010 99203 99221 99231
Descripcin simplificada Perfil biofsico fetal Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL VIH , prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Consulta emergencia Consulta ambulatoria Test no estresante Parto Vaginal Cesrea Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
Observaciones
Diagnstico
II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III I-II-III II-III II-III II-III II-III
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I I 15851 99203 Retiro de puntos Consulta ambulatoria 1 1 Para cesrea.
19
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 76818 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 86900 86901 99203 99281 59409 59514 71010 76827 76830 81001 82565 82947 82950 84520 84703 85027 99203 99203 99221 99231
Descripcin simplificada Perfil biofsico fetal Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL VIH ,prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Consulta ambulatoria Consulta emergencia Parto vaginal Cesrea Examen radiolgico trax Ecografa Fetal Doppler Ecografa Transvaginal Examen de orina Creatinina Glucosa Prueba de sobrecarga de glucosa Urea Gonadotrofina corinica cualitativa Hemograma Riesgo quirrgico Consulta ambulatoria de Gineco-Obstetricia Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
Observaciones
Diagnstico
II II-III II-III II-III II-III I-II-III I-II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I 15851 Retiro de puntos 1
20
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86987 86703 86592 86900 86901 87207 99285 36430 76819 76811 59409 59514 76830 99203 80076 71010 84520 82565 82803 82947 99203 85027 87207 93040
Descripcin simplificada Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma Pruebas Cruzadas VIH ,prueba rpida o ELISA VDRL Grupo sanguneo Factor Rh Gota gruesa Consulta emergencia Transfusin de sangre o componentes Test no estresante Monitoreo fetal Parto Vaginal Cesrea Ecografa Transvaginal Riesgo quirrgico Perfil heptico Examen radiolgico trax Urea Creatinina Gases Arteriales Glucosa Consulta Cardiologa Hemograma Gota gruesa Electrocardiograma
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Diagnstico
II III II III II III II III II III II III I-II III II III II III II III II III II III II III
Tratamiento
II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III
21
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes UCI da paciente
1 5 3
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento II-III I 99203 15851 Consulta Medicina Interna Retiro de puntos 1 1
15.2 Embarazo en mujeres con infeccin a VIH Diagnsticos CIE 10 comprendidos: O98.3 Otras infecciones con un modo de transmisin predominantemente sexual que complican el embarazo, el parto y el puerperio O98.5 Otras enfermedades virales que complican el embarazo, el parto y el puerperio. O99.8 Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo, el parto y el puerperio B24 Enfermedad por VIH
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II III II III II III II III II III II III II III II III
Cdigo CPT 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86689 86361 86580 86592
Descripcin simplificada Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma Identificacin de anticuerpos anti VIH 1-2 prueba confirmatoria Conteo absoluto de clulas T CD4 Prueba intradrmica para tuberculosis lepra VDRL
Observaciones
VIH-1 y VIH-2 Deteccin de anticuerpos para HBs-Ag Grupo sanguneo Consulta ambulatoria Factor Rh Cesrea Radiografa de trax frontal.
1 1 1 1 1 1 1
22
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III
76830 80061 80063 80076 81001 82565 82947 84520 85027 86361
Ecografa Transvaginal Perfil lipdico Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma Conteo absoluto de clulas T CD4 Carga Viral VIH Riesgo quirrgico Consulta Medicina Interna Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Retiro de puntos Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Consulta Infectologa
1 1 1 6 2 2 2 2 3 1 1 1 6 1 4
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I II Seguimiento II III II-III 15851 99203 1 2 2
15.3 Embarazo en mujeres infectadas con Sfilis Diagnsticos CIE 10 comprendidos: O98.1 Sfilis que complica el embarazo, parto y puerperio.
Tipo de Nivel de intervencin atencin I-II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III
Cdigo CPT 86592 71010 76811 76830 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592
Descripcin simplificada RPR Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Ultrasonido de tero grvido Ecografa Transvaginal Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su
23
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
APN II-III 86703 VIH , prueba rpida o ELISA 1 Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
II-III
86900
Grupo sanguneo
Factor Rh Consulta ambulatoria Ecografa Transvaginal Hemograma Parto Vaginal Consulta Medicina Interna Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta ambulatoria
1 1 1 1 1 2 1 2
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I-II 99203 1
15.4 Embarazo complicado por infeccin respiratoria: Neumona Diagnsticos CIE 10 comprendidos: O99.5 Enfermedades del sistema respiratorio que complican el embarazo, el parto y el puerperio. J18.9 Neumona
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III 71010 76811 76830 82803 80051 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86900 86703 86901 99203
Descripcin simplificada Examen radiolgico, trax; Ultrasonido de tero grvido Ecografa Transvaginal Gases Arteriales Electrolitos Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL Grupo sanguneo VIH , prueba rpida o ELISA Factor Rh Consulta ambulatoria de GinecoObstetricia Consulta ambulatoria de Medicina
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
24
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Interna II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III 76830 82803 80051 71010 85027 99221 99231 Ecografa Transvaginal Gases Arteriales Electrolitos Examen radiolgico, trax; Hemograma Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes 1 1 1 1 2 1 4
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I-II-III 99203 Consulta ambulatoria 1
15.5 Embarazo complicado por Tuberculosis Diagnsticos CIE 10 comprendidos: O98.0 Tuberculosis que complica el embarazo, parto y puerperio
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III 71010 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86900 86901 86703 87205 99211 76811 76830 87205 71010 99203 99221 99231
Descripcin simplificada Radiografa de trax Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL Grupo sanguneo Factor Rh VIH BK en esputo Supervisin del tratamiento esquema 1 Supervisin del tratamiento esquema 2 Ultrasonido de tero grvido Ecografa Transvaginal BK en esputo Radiografa de trax Consulta ambulatoria de GinecoObstetricia Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
25
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I 99203 Control ambulatorio 1
15.6 Embarazo complicado por ruptura prematura de membranas Diagnsticos CIE 10 comprendidos: O42.0 Ruptura prematura de las membranas e inicio del trabajo de parto dentro de las 24 horas. O42.1 Ruptura prematura de las membranas e inicio del trabajo de parto despus de las 24 horas. O42.2 Ruptura prematura de las membranas, trabajo de parto retrasado por la terapetica. O42.9 Ruptura prematura de las membranas, sin otra especificacin.
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II III II-III II III II-III II III II-III Diagnstico II III II-III II III II-III II III II-III II-III II III II-III II III I II-III I-II III 81001 82565 82947 83986 84520 85027 86703 86592 86900 86901 87205 99201 99203 99281 76815 76818 80063
Descripcin simplificada Ecografa transabdominal Perfil biofsico fetal Perfil de coagulacin bsico Test de Fern (hoja de helecho) Test de Laneta Examen de orina Creatinina Glucosa Test de nitrazina Urea Hemograma VIH, prueba rpida o ELISA VDRL Grupo sanguneo Factor Rh Gram secrecin cervical Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria de GinecoObstetricia Consulta de emergencia Amniocentesis (maduracin pulmonar) Test de estrs fetal Ecografa transabdominal Perfil biofsico fetal Bateria metablica de Lquido amnitico Examen de orina Fosfatidilglicerol; ratio lecitina/esfingomielina
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II-III II III II-III Tratamiento II III II-III II III II-III 59000 59020 76815 76818 80048 81001 89050 1 1 2 1 1 1 1
26
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II III II-III II III II-III II III II-III II III II-III II-III II III II-III II III II-III II III II-III I
85027 85651 86140 87040 87072 87081 87081 87086 87205 99203 59409 59514 99221 99231 99203
Hemograma VSG Protena C reactiva Hemocultivo Cultivo bacteriano Cultivo de secrecin cervical Cultivo Lquido amnitico Urocultivo Gram secrecin cervical Gram lquido amnitico Riesgo quirrgico Parto Vaginal Cesrea Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta ambulatoria
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II III II III II III II III II III Diagnstico II III II III II III II III II III 76811 76827 80063 81001 82044 82565 82947 84520 85027 86592
Descripcin simplificada Ultrasonido de tero grvido Ecocardiografia fetal Doppler Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Proteinuria cualitativa en orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma VDRL
Observaciones
27
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
II III II III II III I- II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III Tratamiento II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III
86703 86900 86901 99281 36489 53445 76811 59409 59514 99203 76811 76818 80063 80076 81001 82044 82803 82565 82947 83615 84180 84520 84550 85027 99203 99221 99231 99293
VIH Grupo Sanguneo Factor Rh Consulta emergencia Colocacin de CVC Colocacin de sonda foley N 14 Monitoreo fetal Parto Vaginal Cesrea Riesgo quirrgico Ultrasonido de tero grvido Perfil biofsico fetal Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Proteinuria cualitativa en orina AGA y electrolitos Creatinina Glicemia LDH Proteinuria de 24 horas Urea Acido rico Hemograma Consulta ambulatoria Hematologa Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Atencin de hospitalizacin en UCI, da paciente Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Retiro de puntos
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 5 2 2 1 1 2 1 2 1 1 4 10 5
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I Seguimiento II-III I 99203 99203 15851 1 1 1
28
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II III II-III II III II-III II III II-III II III II-III Diagnstico II-III II-III II III II-III II III II-III II III II-III II III II-III II III II-III II III II-III II III II-III II III Tratamiento II-III II-III 76811 76827 80063 81001 82143 82565 82947 84520 85027 86592 86703 86886 86900 86901 90471 99203 36460 59000 59012 76811 76827 82143 85027 85460 86886 99203
Descripcin simplificada Ultrasonido de tero grvido Ecografa Fetal Doppler Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Espectrofotometra del liquido amnitico Creatinina Glicemia Urea Hemograma VDRL VIH, prueba rpida o ELISA Test de Coombs indirecto Grupo Sanguneo Factor Rh Administracin de inmunizacin Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Transfusin intrauterina Amniocentesis Cordocentesis Ultrasonido de tero grvido Ecografa Doppler cerebral Espectrofotometra del liquido amnitico Hemograma Test de Kleihauer-Betske Test de Coombs indirecto Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Consulta ambulatoria Hematologa
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II-III II-III II-III II-III II-III II-III I Seguimiento II III I 86987 99203 59409 59514 99221 99231 99203 99203 15851 Pruebas Cruzadas Riesgo quirrgico Parto Vaginal Cesrea Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Retiro de puntos 1 1 1 1 1 3 1 1 1 Esquemas alternativos de manejo
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ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
18. Retraso en el crecimiento intrauterino / Oligohidramnios 18.1. Embarazo complicado por retraso del crecimiento intrauterino
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: P05 Retardo del crecimiento fetal y desnutricin fetal P05.0 Bajo peso para la edad gestacional P05.1 Pequeo para la edad gestacional P05.2 Desnutricin fetal, sin mencin de peso o talla bajos para la edad gestacional P05.9 Retardo del crecimiento fetal no especificado
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III 59020 76819 76811 76827 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 86900 86901 99203 59020 76819 76811 76818 76827 59409 59514 99203 80063 81001 82565 82947 87086
Descripcin simplificada Test de estrs fetal Test no estresante Ultrasonido de tero grvido Ecocardiografia fetal Doppler Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL VIH , prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Consulta ambulatoria de GinecoObstetricia Test de estrs fetal Test no estresante Ultrasonido de tero grvido, Perfil biofsico fetal Ecocardiografia fetal Doppler Parto vaginal Cesrea Riesgo quirrgico Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urocultivo
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
30
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Fosfatidilglicerol ratio lecitina/esfingomielina Test de Clements Lecitinaesfingomielina, Urea Hemograma Urocultivo bacteriano Consulta ambulatoria de GinecoObstetricia Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria GinecoObstetricia
1 1 1 1 1 4 1 3
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I Seguimiento II III 99203 99203 1 1
18.2.
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II III II III II III II III II III II III Diagnstico II III II III II III II III II III II III I- II III II III II III II III Tratamiento II III II III II III II III 76811 76827 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 86900 86901 99203 76818 99203 59870 76827 59409 59514 86038
Descripcin simplificada Ultrasonido de tero grvido Ecocardiografia fetal Doppler Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL VIH ,prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Consulta ambulatoria Perfil biofisico fetal Riesgo quirrgico Amnioinfusin Transabdominal Ecocardiografia fetal Doppler Parto Vaginal Cesrea Anticuerpos antinucleares (ANA)
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
31
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Ecocardiografia fetal Doppler Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta Gineco-Obstetricia Retiro de puntos Consulta ambulatoria
1 1 3 1 1 1
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II III II- III II III II- III II III II- III II III II- III II III Diagnstico II III II III II- III II III I-II- III II III II- III II III Tratamiento II- III II III II- III 86592 86703 86900 86901 99285 59409 59514 76830 99203 99221 99231 76819 76811 76827 80063 81001 82565 82947 84520 85027
Descripcin simplificada Test no estresante Monitoreo fetal Ecocardiografa fetal Doppler Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL VIH, prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Consulta de emergencia Parto Vaginal Cesrea Ecografa Transvaginal Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Retiro de puntos
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I 15851 1
32
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Consulta ambulatoria
II-III I
99203 99201
1 1
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III 71010 76830 78584 80051 80063 81001 82803 82565 82947 84520 85378 85027 86987 86592 86703 86900 86901 99203 99281 31500 36430 36489 71010 80051 80063 82803 99203 99221 Descripcin simplificada Radiografa de Trax Ecografa Transvaginal Gammagrafa Pulmonar Ventilacin Perfusin Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Gases Arteriales Creatinina Glucosa Urea Dmero D Hemograma Pruebas Cruzadas VDRL VIH, prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Consulta Medicina Interna Consulta emergencia Intubacin Endotraqueal Transfusin de sangre o componentes sanguneos Colocacin de Catter venoso central CVC Radiografa de Trax Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Gases Arteriales Interconsulta de Medicina Intensiva Cuidados hospitalarios iniciales Cobertura por evento 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 1 1 10 1 10 1 1 De ser requerido Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Observaciones
33
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Cuidados hospitalarios subsecuentes Hospitalizacin en UCI
II-III II-III
99231 99293
4 10
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II-III Seguimiento II-III I 99203 99203 99201 Consulta Gineco-Obstetricia Consulta Medicina Interna Consulta ambulatoria 2 3 1
Tipo de intervencin
Nivel de Cdigo atencin CPT II III II III II III II III II III II III II III II III II III 76827 76830 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 86900 86901 87086 87210 88142 99281 99203 57700 76811 59409 59514 99203 76830 82731 89050 88142 99203 99221
Descripcin simplificada Ecografia doppler transvaginal Ecografa transvaginal Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma VDRL VIH, prueba rpida o ELISA Grupo Sanguneo Factor Rh Urocultivo Extendido de clulas de fuente primaria Muestra crvicovaginal Consulta emergencia Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Cerclaje
Observaciones
Diagnstico
II III II III II III II III II III II III I-II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN > 32 semanas de gestacin
Tratamiento
Seguimiento
Monitoreo Fetal 1 Parto Vaginal 1 Esquemas alternativos de manejo Cesrea 1 Riesgo quirrgico 1 Ecografa transvaginal 1 Fibronectina 1 > 32 semanas de gestacin Estudio liquido amniotico 1 Muestra cervicovaginal 2 Consulta ambulatoria 1 Cuidados hospitalarios iniciales 1 Cuidados hospitalarios 7 II III 99231 subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I 99203 Consulta ambulatoria 1 II-III 99203 Consulta Gineco-Obstetricia 1
34
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22. Embarazo complicado por Fracaso en la induccin del parto / Trabajo de parto prolongado / Distocia de presentacin / Prolapso del cordn
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: O32.1 Atencin materna por presentacin de nalgas O32.2 Atencin materna por posicin fetal oblicua o transversa O32.3 Atencin materna por presentacin de cara, de frente o de mentn O32.6 Atencin materna por presentacin compuesta O32.9 Atencin materna por presentacin anormal O61.0 Fracaso de la induccin mdica del trabajo de parto O63.0 Prolongacin del primer perodo del trabajo de parto O63.1 Prolongacin del segundo perodo del trabajo de parto O63.2 Retraso de la expulsin del segundo gemelo, del tercero, etc. O69.0 Trabajo de parto y parto complicados por prolapso de cordn umbilical
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 76815 80063 81001 82565 82947 85027 86592 86703 86900 86901 99281 76811 59409 59514 99203 99221 99231
Descripcin simplificada Ecografa Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Hemograma VDRL VIH prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Consulta de emergencia Monitoreo Fetal Parto Vaginal Cesrea Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Retiro de puntos Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria GinecoObstetricia
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Diagnstico
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I Seguimiento I II 15851 99203 99203 1 1 1
35
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O70.9 Desgarro perineal durante el parto 071.3 Desgarro Obsttrico del Cuello Uterino O72.1 Otras hemorragias post parto inmediatas. O72.2 Hemorragia postparto secundaria o tardia. O72.3 Defecto de la coagulacin postparto. O72.0 Hemorragia del tercer perodo del parto
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 80063 81001 82565 82947 85027 86592 86703 86900 86901 99281 57210 85013 36430 86987 99203 99221 99231
Descripcin simplificada Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Hemograma VDRL VIH prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Consulta de emergencia Reparacin Quirrgica de Desgarro Hematocrito Trasnfusin de sangre y componentes Pruebas cruzadas Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria GinecoObstetricia
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Diagnstico
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I Seguimiento II 99203 99203 1 1
36
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Tipo de intervencin
Cdigo CPT 59899 76815 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 86900 86901 99281 86987 36430
Descripcin simplificada Reversin uterino manual Ecografa Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL VIH prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Consulta emergencia Pruebas cruzadas Transfusin de sangre o componentes sanguneos Embolizacin de arteria uterina: Oclusin o embolizacin transcatter Embolizacin arteria uterina Ligadura arteria grande abdomen Colocacin de sonda foley N 14 Reparacin de cuello uterino, abordaje vaginal Histerectoma Legrado postparto Extraccin manual de placenta Reposicin manual del tero Ecografa Perfil de coagulacin bsico Hematocrito Electrocardiograma Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Retiro de puntos Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria GinecoObstetricia
Diagnstico
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
36470 75894 37616 53445 57720 58150 59160 59414 59899 76815 80063 85013 93040 99203 99221 99231
En atona uterina
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I Seguimiento I II-III 15851 99203 99203 1 1 2
37
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III II-III 76815 80063 81001 82565 82947 85027 86592 86703 86900 86901 99281 36430 53445 59160 59414 76815 80063 85013 85018 86987 75894 99221 99231
Descripcin simplificada Ecografa Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Hemograma VDRL VIH prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Consulta emergencia Transfusin de sangre o componentes sanguneos Colocacin de sonda foley N 14 Legrado postparto Extraccin manual de placenta Ecografa Perfil de coagulacin bsico Hematocrito Medicin de hemoglobina Pruebas cruzadas Embolizacin arteria uterina Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria GinecoObstetricia
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I Seguimiento II 99203 99203 1 1
38
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Cobertura por evento 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 Esquemas alternativos de manejo De ser requerido De ser requerido Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III I-II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III II-III 71010 72192 76700 76830 80051 80063 85384 85049 82803 81001 82565 80076 84165 82947 84520 85027 86592 86703 86900 86901 87040 87070 87086 87205 99281 99203 36489 99203 49000 58150 59160 74150 87040 80063 99203 99221 99231
Descripcin simplificada Examen radiolgico, trax Tomografa Computada de Pelvis sin contraste Ultrasonido abdominal completo Ecografa Transvaginal Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Fibringeno Recuento de plaquetas Gases Arteriales Examen de orina Creatinina Perfil heptico Protenas totales y fraccionadas Glucosa Urea Hemograma VDRL VIH prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Hemocultivo Cultivo de loquios Urocultivo con recuento de colonias Gram de Loquios Consulta emergencia Consulta ambulatoria Colocacin de Catter Venoso Central Consulta de Hematologa Laparotoma Exploratoria Histerectoma Abdominal Total c/s salpingooforectoma Legrado postparto Tomografa Computada de Abdomen sin contraste Hemocultivo Perfil de Coagulacin Bsico Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
Observaciones
39
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I I-II-III 15851 99203 Retiro de puntos Consulta ambulatoria 1 2 En casos quirrgicos
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I-II I-II II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II Diagnstico I-II I-II I-II I-II I-II I-II II I-II I-II I-II I-II I-II Tratamiento I-II I-II I-II I-II 86900 86901 87040 87086 87205 99203 99203 76770 81001 82565 84520 85027 87086 99203 99221 99231 81001 82565 52000 76700 76770 80051 84520 85027 86592 86703
Descripcin simplificada Examen de orina Creatinina Cistouretroscopia Ultrasonido abdominal completo Ecografa retroperitoneal Electrolitos sricos Urea Hemograma VDRL VIH prueba rpida o ELISA Grupo sanguneo Factor Rh Hemocultivo Urocultivo con recuento de colonias Gram o Giemsa para bacterias, hongos o clulas Consulta ambulatoria de GinecoObstetricia Consulta urologa Ecografa retroperitoneal Examen de orina Creatinina Urea Hemograma Urocultivo con recuento de colonias Consulta ambulatoria Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
Observaciones
Si no tiene previamente en su APN. Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN En pielonefritis
En ITU recurrente
40
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Consulta ambulatoria Gineco1 II 99203 Obstetricia Seguimiento I 99201 Consulta ambulatoria 1
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 99201 76830 80051 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 86900 86901 87040 87070 87086 87205 99203 11042 99203 99221 99231
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Ecografa Transvaginal o de partes blandas Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma VDRL VIH prueba rpida o ELISA Grupo Sanguneo Factor Rh Hemocultivo Cultivo de secrecin Urocultivo Gram de secrecin Consulta ambulatoria Limpieza quirrgica Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
Observaciones
Diagnstico
II II II II II II II II I-II II II
Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN Si no tiene previamente en su APN
Tratamiento
II II
41
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento II I 99203 99203 Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Consulta ambulatoria 1 1
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II II II II I II II II II II
Cdigo CPT 71010 76700 76830 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 86900 86901 87086 88141 99203 99203 99203 53445 57260 58150 99221 99231
Descripcin simplificada Radiografa de Trax Ecografa abdominal Ecografa Transvaginal Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL VIH Grupo sanguneo Factor Rh Urocultivo con recuento de colonias Citopatologa Cervical Consulta ambulatoria Riesgo quirrgico Consulta ambulatoria de GinecoObstetricia Colocacin de sonda foley N 14 Cirugia reparadora de prolapso genital Histerectoma Abdominal Total Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
Observaciones
Diagnstico
II II II II I II II I II II II II
Tratamiento
II II II
42
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I II 99203 Consulta ambulatoria 2
2. Vulvovaginitis
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: N76.0 Vaginitis aguda A54.0 Vulvovaginitis gonoccica aguda. A56.0 Vulvovaginitis por Clamdia. A59.0 Tricomoniasis urogenital. B37.3 Candidiasis de la vulva y la vagina. N76.2 Vulvitis aguda N76.8 Otras inflamaciones especificadas de la vagina y de la vulva
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II II II I Diagnstico I I- II II II I Tratamiento Seguimiento I 87210 83986 87320 88142 99201 99201 87070 87081 87081 87205
Descripcin simplificada Cultivo bacteriano para aerobios Cultivo para organismos patognicos presuntivos Cultivo para organismos patognicos presuntivos, con fines de tamizaje Gram o Giemsa para bacterias, hongos o clulas Extendido de fuente primaria PH de secrecin vaginal Deteccin de Chlamydia trachomatis Citopatologa cervical o vaginal Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I 99201 Consulta ambulatoria 1
43
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
N73.9 Enfermedad inflamatoria plvica femenina, no especificada N74.3 Enfermedad inflamatoria plvica femenina por gonococos N74.4 Enfermedad inflamatoria plvica femenina por clamdias
Tipo de intervencin
Nivel de atencin I II II II II II II II II II II II II
Cdigo CPT 99203 49320 57450 71010 72192 76700 76830 80063 81001 82565 82947 84520 85027 85651 86140 86592 86703 86900 86901 87040 87081 87086 87205 89051 99203 49000 59120 59151 99203 99221 99231
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Laparoscopia diagnstica Culdocentesis Examen radiolgico, trax Tomografa Computada de Pelvis sin contraste Ultrasonido abdominal completo Ecografa Transvaginal Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva VDRL VIH Grupo sanguneo Factor Rh Hemocultivo Cultivo para organismos patognicos presuntivos Urocultivo con recuento de colonias Gram o Giemsa para bacterias, hongos o clulas Recuento celular secrecin cervical Consulta ambulatoria de Gineco-Obstetricia Laparotoma Exploratoria Salpinguectoma, abordaje abdominal Laparoscopa quirrgica con salpingostoma Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Ecografa Transvaginal
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento II 76830 1
44
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Cultivo para organismos patognicos presuntivos Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Consulta ambulatoria
II II I
1 2 1
Nivel de atencin I I II II II II II II II II II II II
Cdigo CPT 85027 99203 19000 19101 19102 71010 76645 80061 80063 81001 82565 82947 84520 85027 76091 86592 86703 88141 88172 19120 88366 99203 99213
Descripcin simplificada Hemograma completo Consulta ambulatoria Puncin con aguja fina Trocat de ndulo palpable Biopsia percutnea de mama con imgenes Radiografa de Trax Ecografa Mamaria Perfil Lipdico Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma Mamografa bilateral VDRL VIH Citopatologa Estudio citohistolgico de muestra Reseccin quirrgica ndulo palpable Estudio anatomopatolgico de biopsia quirrgica Consulta ambulatoria Gineco obstetricia Consulta ambulatoria
Observaciones
Tratamiento
II II II II II II II II II I
En ndulo palpable
En mastitis
45
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Consulta ambulatoria Gineco obstetricia Consulta ambulatoria
Seguimiento
II I
99203 99203
2 1
5. Menopausia
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: N95.1 Estados menopusicos y climatricos femeninos. N95.2 Vaginitis atrfica post menopusica. N94.1 Dispareumia.
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II II II
Cdigo CPT 82670 82679 83001 83002 84402 84443 99203 71010 76075 76090 76830 80061 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 88141 99203
Descripcin simplificada Estradiol Estrona FSH LH Testosterona TSH Consulta ambulatoria en ginecoobstetricia Radiografa de Trax Densitometra Osea Mamografa Ecografa Transvaginal Perfil Lipdico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL VIH Citopatologa Cervical Consulta ambulatoria de Gineco-obstetricia Consulta ambulatoria
Observaciones
Diagnstico
II II II II II II-III II II II II II
Tratamiento
II II II II II II II
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I 99201 1
46
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 99203 85027 86997 86070 82947 84520 82565 81001 80063 86900 86901 86592 76856 99281 86703 99221 99231 99202 59812
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria de Gineco-Obstetricia Hemograma automatizado Dosaje subunidad Beta HCG Pruebas Cruzadas Glucosa Urea Creatinina Examen de orina Perfil de coagulacin bsico Grupo sanguneo Factor Rh VDRL Ultrasonido plvico Consulta emergencia VIH Elisa Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Riesgo quirrgico
Observaciones
Diagnstico
II II II II II II I-II II II II II II
Legrado Uterino 1 Consulta ambulatoria de II 99203 1 Tratamiento Gineco-Obstetricia II 71010 Radiografa de Trax 1 Toma de muestra endometrial II 58100 1 (biopsia) Estudio anatomopatolgico de 1 II 88366 biopsia quirrgica Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Contrareferencia I nivel (consulta Seguimiento I 99202 1 mdica)
47
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Rx trax frontal Rx de hombro Consulta ambulatoria Pediatra RMN de miembro superior s/contraste Electromiografa Estudio de velocidad, amplitud y latencia de conduccin nerviosa, nervio motor Estudio de velocidad, amplitud y latencia de conduccin nerviosa, nervio sensitivo Consulta ambulatoria Medicina Fsica Consulta ambulatoria Neurologa Consulta ambulatoria Pediatra
Observaciones
En fractura de clavcula Parlisis de Klumpke y Erb Parlisis Klumpke sin mejora Parlisis de Klumpke y Erb Parlisis de Klumpke y Erb Parlisis de Klumpke y Erb Parlisis de Klumpke y Erb Parlisis de Klumpke y Erb Parlisis de Klumpke y Erb
3 1 1 1
Consulta ambulatoria Parlisis de Klumpke y Traumatologa/ Traumatologa 1 Erb Peditrica Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II Seguimiento y Rehabilitacin II-III II-III II-III I-II 71010 99203 99203 99203 99203 Radiografa de trax frontal Consulta ambulatoria Medicina Fsica Consulta ambulatoria Neurologa Consulta ambulatoria Traumatologa/ Traumatologa Peditrica Consulta ambulatoria 1 9 2 2 1 En fractura de clavcula
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 99281 71010 80051 80063 80076 81001 82803 82310
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Radiografa de trax frontal Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Calcio srico
Observaciones
Diagnstico
48
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II II-III II-III II II II-III II-III II-III II II II-III II II II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II II II-III II II-III II-III III II-III II-III II-III II-III
82565 82947 82948 83735 84520 85027 85651 86140 86900 86901 87040 87086 99203 62270 71010 80051 80063 80076 81001 82803 82247 82248 82310 82565 82947 82948 83735 84520 85013 85027 85651 86140 87040 87072 87086 91105 93040 93307 99203 99221 99231 99296
Creatinina Glicemia Glucosa (tira reactiva) Magnesio Urea Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Grupo Sanguneo Factor Rh Hemocultivo Urocultivo con recuento de colonias Consulta ambulatoria Pediatra Puncin lumbar Radiografa de trax frontal Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Bilirrubina total Bilirrubinas fraccionadas Calcio srico Creatinina Glicemia Glucosa (tira reactiva) Magnesio Urea Hematocrito Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Hemocultivo Cultivo de LCR del neonato Urocultivo con recuento de colonias Lavado gstrico Electrocardiograma Ecocardiografa Transtorcica Consulta Cardiologa Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Cuidados intermedios
Seguimiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Consulta ambulatoria 2 II-III 99203 Neonatologa
49
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III I
99203 99203
1 1
Tipo de Nivel de intervencin atencin I-II-III III III III III III III III III III III III III III III Diagnstico III III III III III III III III III III III III III III III
Cdigo CPT 99281 71010 80051 80063 80076 81001 82803 82310 82565 82947 82948 83735 84520 85027 85651 86140 86900 86901 87040 87086 99203 71010 80051 80063 80076 81001 82803 82247 82248 82310
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Radiografa de trax frontal Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Calcio srico Creatinina Glicemia Glucosa (tira reactiva) Magnesio Urea Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Grupo Sanguneo Factor Rh Hemocultivo Urocultivo con recuento de colonias Consulta ambulatoria Pediatra Radiografa de trax frontal Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Bilirrubina total Bilirrubinas fraccionadas Calcio srico
Observaciones
50
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
III III III III III III III III III III III Tratamiento III III III III III III III III III III
82565 82947 82948 83735 84520 85013 85027 85651 86140 87040 87072 87086 91105 93040 93307 99203 99221 99231 99296 99203 99203
Creatinina Glicemia Glucosa (tira reactiva) Magnesio Urea Hematocrito Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Hemocultivo Cultivo de LCR del neonato Urocultivo con recuento de colonias Lavado gstrico Electrocardiograma Ecocardiografa Transtorcica Consulta Cardiologa Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Cuidados intermedios Consulta de Medicina fsica y rehabilitacin Consulta de Oftalmologa
1 2 8 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 6 7 1 2
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Consulta ambulatoria III 99203 2 Neonatologa III 99203 Consulta ambulatoria Neurologa 2 Consulta de Medicina fsica y Seguimiento 2 III 99203 rehabilitacin y Rehabilitacin III 99203 Consulta de Oftalmologa 8 Desarrollo de habilidades 12 III 97770 cognitivas I-II-III 99203 Consulta ambulatoria 16
Todo Prematuro
4. Infecciones neonatales
4.1 Oftalmia del recin nacido Diagnsticos CIE 10 comprendidos: P39.1 Oftalma neonatal A54.3 Oftalma neonatal debido a gonococo A74.0 Conjuntivitis por clamydia
Tipo de intervencin
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Creatinina
Observaciones
Diagnstico
En casos complicados
51
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III I-II-III II-III
82947 84520 85027 85651 86140 86900 86901 87040 99203 85027 85651 86140 87070 87072 99203 99221
Glicemia Urea Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Grupo Sanguneo Factor Rh Hemocultivo Consulta ambulatoria Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Cultivo para aerobios (no orina, sangre, heces) de secrecin ocular Identificacin bacteriana directa, no orina Consulta ambulatoria
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Casos severos
Cuidados hospitalarios iniciales 1 Cuidados hospitalarios 6 II-III 99231 subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I-II-III Seguimiento II-III II-III 99203 99203 99203 Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Neonatologa Consulta ambulatoria Oftalmologa 1 1 1
4.2 Recin nacido expuesto al VIH Diagnsticos CIE 10 comprendidos: Z20.6 Contacto con y exposicin al VIH
Nivel de atencin
Cdigo CPT
Descripcin simplificada
Observaciones
Incluye sucedneos de leche materna I-II-III II-III II-III II-III II-III II-III 99281 71010 80063 80076 80090 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 Consulta de emergencia Radiografa de trax frontal Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de TORCH Examen de orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma Prueba de sfilis cualitativa Deteccin de anticuerpos para VIH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Diagnstico
52
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III
86703 86706 86900 86901 99203 87535 71010 76700 80076 81001 82565 82947 84520 85027 86361 86580
ELISA para HIV-1 y HIV-2 Deteccin de anticuerpos a HBsAg Grupo Sanguneo Factor Rh Consulta ambulatoria Pediatra Prueba PCR Reaccin en cadena de polimerasa Radiografa de trax frontal Ultrasonido abdominal completo Perfil heptico Examen de orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma Conteo absoluto de clulas T CD4 Prueba intradrmica para tuberculosis lepra Carga Viral
1 1 1 1 2 2 2 1 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1
A los 18 meses
87535 87536
Cuantificacin de ADN o ARN; 1 HIV Consulta ambulatoria Infectologa 2 II-III 99203 Peditrica Consulta ambulatoria II-III 99203 1 Oftalmologa Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II-III Seguimiento II-III I-II 99203 99203 99201 Consulta ambulatoria Neonatologa / Pediatra Consulta ambulatoria Infectologa/ Infectologa Peditrica Consulta ambulatoria 4 2 1
4.3 Sfilis congnita Diagnsticos CIE 10 comprendidos: A50.0 Sfilis congnita precoz, sintomtica A50.1 Sfilis congnita precoz, latente A50.2 Sfilis congnita precoz, sin otra especificacin A50.4 Neurosfilis congnita tarda A50.6 Sfilis congnita tarda, latente A50.9 Sfilis congnita, sin otra especificacin
Observaciones
53
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
80063 80076 81001 82565 82947 84520 85027 86662 86703 86900 86901 99203 62270 73060 73550 76506 80063 80090 86325 86592 92280 92288 99203 99203 99203 99203 99221
Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma Prueba especfica de Treponema Pallidum Deteccin de anticuerpos para VIH Grupo Sanguneo Factor Rh Consulta ambulatoria Pediatra Puncin espinal, lumbar diagnstica Radiografa de hmero, dos incidencias Radiografa de fmur, dos incidencias Ecografa Cerebral Perfil de coagulacin bsico Examen de TORCH Inmunoelectroforesis y concentracin de otros lquidos Prueba de Sifilis cualitativa Potenciales evocados visuales Potenciales evocados auditivos Consulta ambulatoria Infectologa/ Infectologa peditrica Consulta ambulatoria Oftalmologa Consulta Neurologa Consulta Otorrinolaringologa
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cuidados hospitalarios iniciales 1 Cuidados hospitalarios 6 II-III 99231 subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Consulta ambulatoria II-III 99203 2 Neonatologa/ pediatra Seguimiento y Rehabilitacin II-III II-III III I 99203 99203 97770 99203 Consulta ambulatoria Infectologa/ Infectologa peditrica Consulta ambulatoria Medicina Fsica Desarrollo de habilidades cognitivas Consulta ambulatoria 2 2 12 1
4.4 Onfalitis Diagnsticos CIE 10 comprendidos: P38 Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve.
54
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de intervencin
Nivel de atencin I II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III
Cdigo CPT 99281 71010 80063 80076 81001 82565 82947 87070 86140 87205 84520 85027 86900 86901 99203 62270 87040 99203 99221
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Radiografa de trax frontal Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Creatinina Glicemia Cultivo bacteriano para aerobios PCR Gram o giemsa de fuente primaria Urea Hemograma Grupo Sanguneo Factor Rh Consulta ambulatoria Pediatra/ Neonatologa Puncin espinal, lumbar Hemocultivo Consulta ambulatoria
Observaciones
Diagnstico
Cuidados hospitalarios iniciales 1 Cuidados hospitalarios II-III 99231 6 subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Consulta ambulatoria Neonatologa/ 2 II-III 99203 Pediatra Seguimiento I 99203 Consulta ambulatoria 1
Tratamiento
II-III
5. Sepsis neonatal
Diagnstico CIE-10 comprendido: P36.0 Sepsis del recin nacido debido a estreptococo del grupo B P36.1 Sepsis del recin nacido debido a otros estreptococos y a los no especificados. P36.2 Sepsis del recin nacido debido a Staphylococcus aureus P36.3 Sepsis del recin nacido debido a otros estafilococos y a los no especificados. P36.4 Sepsis del recin nacido debido a Escherichia coli P36.5 Sepsis del recin nacido debido a anaerobios P36.8 Sepsis del recin nacido debido a otras bacterias P36.9 Sepsis bacteriana del recin nacido, no especificada
Tipo de intervencin
Descripcin simplificada
Observaciones
Diagnstico
55
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III Tratamiento III III III III III III III III III III III
86901 86900 86140 85651 85049 85027 85018 85013 84520 82947 82565 82310 82803 81001 80076 80063 80051 71010 62270 99221 99293 99231 87086 87040 86325 86140 85651 85027 84520 82948 82947 82565 82310 82803 81001 80063 80051 74000 71010 62270 36430
Factor Rh Grupo Sanguneo Protena C Reactiva Velocidad de Sedimentacin Globular Recuento de Plaquetas Hemograma Hemoglobina Hematocrito Urea Glicemia Creatinina Calcio srico Gases Arteriales Examen de orina Perfil heptico Perfil de coagulacin bsico Electrolitos sricos Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Puncin Lumbar Cuidados hospitalarios iniciales Atencin UCI, por da Cuidados hospitalarios subsecuentes Urocultivo con recuento de colonias Hemocultivo Inmunoelectroforesis y concentracin de otros lquidos Proteina C Reactiva Velocidad de Sedimentacin Globular Hemograma Urea Glucosa (tira reactiva) Glicemia Creatinina Calcio srico Gases Arteriales Examen de orina Perfil de coagulacin bsico Electrolitos sricos Examen radiolgico de abdomen AP Examen radiolgico, trax Puncin Lumbar Transfusin de sangre o componentes sanguneos
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 7 12 3 4 2 4 4 7 3 10 3 3 1 10 3 5 10 1 3 1 4
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento III 99203 Consulta ambulatoria 2
56
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Neonatologa/Pediatra I 99203 Consulta ambulatoria 1
Tipo de intervencin Nivel de Cdigo atencin CPT I-II-III III III III III III III III III III Diagnstico III III III III III III III III III III III III III III III III III Tratamiento III III III III III III III 99281 99203 86901 86900 85651 85027 84520 83735 83525 82948 82947 82565 82533 82310 82803 81001 80076 80063 71010 86140 80051 99221 99293 99231 99203 93307 93040 85651 85013 83735 82948 82947 82310 80076 Descripcin simplificada Consulta de emergencia Consulta ambulatoria Factor Rh Grupo Sanguneo Velocidad de Sedimentacin Globular Hemograma Urea Magnesio Insulina Glucosa (tira reactiva) Glicemia Creatinina Cortisol Calcio srico Gases Arteriales Examen de orina Perfil heptico Perfil de coagulacin bsico Examen radiolgico, trax Protena C Reactiva Electrolitos sricos Cuidados hospitalarios iniciales Atencin UCI, por da Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta ambulatoria Cardiologa Ecocardiografa Transtorcica Electrocardiograma Velocidad de Sedimentacin Globular Hematocrito Magnesio Glucosa (tira reactiva) Glicemia Calcio srico Perfil heptico Cobertura por evento 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 3 8 4 3 1 Observaciones
57
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tomografa Computada de Cerebro sin contraste Examen radiolgico, trax Ecografa Cerebral Consulta ambulatoria Neonatologa Consulta ambulatoria
1 1 1 2 1
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Ecografa Vas Biliares Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Bilirrubinas Total Bilirrubina Directa Creatinina Glicemia TSH Urea Hemograma Recuento de reticulocitos Extendido de sangre perifrica Test de Coombs directo Grupo Sanguneo
Observaciones
58
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Seguimiento II-III I II-III
86901 99203 36450 36510 71010 74150 76700 80051 80063 84439 84443 84481 80076 80090 81001 82803 82565 82947 82955 84520 85027 85045 86592 87040 87086 96905 99203 99221 99231 92288 99203 99203 97770 99203 99203
Factor Rh Consulta ambulatoria Exsanguinotranfusin, neonato Cateterismo Umbilical Examen radiolgico trax frontal. Tomografia Abdominal Ultrasonido abdominal completo Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Tiroxina; libre Tiroides, hormona de estimulacin del (TSH) Triyodotironina T3; libre Perfil heptico Examen de TORCH Examen de orina Gases Arteriales Creatinina Glicemia Dosaje G6PDH Urea Hemograma Recuento de reticulocitos VDRL Hemocultivo Urocultivo con recuento de colonias Fototerapia actinoterapia (luz ultravioleta) Interconsulta Hematologa Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Potenciales evocados auditivos Consulta Neurologa Consulta ambulatoria Medicina Fsica Desarrollo de habilidades cognitivas Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Neonatologa/ Pediatra
2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 4 1 2 2 2 2 1 2 3 2 1 3 1 5 2 1 4 1 2 2 12 1 2
59
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de intervencin
Nivel de Cdigo atencin CPT I-II-III III III III III III 99281 71010 80051 80063 81001 82803 82310 82565 82947 84520 85027 86900 86901 70450 70551 71010 74000 76506 80051 80063 81001 82803 82310 82550 82565 82947 83520 83615 84450 84460 84520 85027 86325 93307 94660 94662 95812 99221 99293 99296 99231 99203
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Examen radiolgico trax frontal. Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Gases Arteriales Calcio srico Creatinina Glicemia Urea Hemograma Grupo Sanguneo Factor Rh Tomografa Computada de Cerebro sin contraste Resonancia Magntica Cerebral Examen radiolgico, trax Examen radiolgico de abdomen AP Ecografa Cerebral Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Gases Arteriales Calcio srico Dosaje CPK Creatinina Glicemia Dosaje Enolasa Especifica Dosaje DHL TGO TGP Urea Hemograma Inmunoelectroforesis Ecocardiografa Transtorcica Inicio Ventilacin mecnica Ventilacin mecnica subsecuente Electroencefalograma Cuidados hospitalarios iniciales Atencin UCI, por da Cuidados intermedios: Uso Incubadora Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta ambulatoria
Observaciones
Diagnstico
III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III
Tratamiento
III III III III III III III III III III III III III III
60
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
y Rehabilitacin Consulta ambulatoria Neonatologa/ pediatra Consulta ambulatoria Neurologa Consulta ambulatoria Medicina Fsica Desarrollo de habilidades cognitivas Consulta ambulatoria Oftalmologa Consulta de Nutricin
4 4 2 12 2 2
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I-II-III III III III III III III III III Diagnstico III III III III III III III III III III III 99281 36510 71010 74000 80051 80063 80076 81001 82803 82310 82565 82947 84520 85027 85651 86140 86900 86901 87040 87086
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Cateterizacin de vena umbilical en RN Radiografa de trax frontal Examen radiolgico de abdomen AP Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Calcio srico Creatinina Glicemia Urea Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Proteina C Reactiva Grupo Sanguneo Factor Rh Hemocultivo Urocultivo con recuento de colonias
Observaciones
61
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III Tratamiento III III III III III III III III III III III III III III III III III III III III I III
99203 36430 36489 36510 62270 70450 71010 74000 76506 80051 80063 80076 81001 82803 82310 82550 82565 82947 83520 83615 84450 84460 84520 85027 85651 86140 86325 87040 87086 91105 93307 94660 94662 94760 95812 99203 99221 99293 99296 99231 97802 99203 99203
Consulta ambulatoria Neonatologa Transfusin de sangre o componentes sanguneos Catter Venoso Central Cateterismo umbilical Puncin espinal, lumbar diagnstica Tomografa cerebral Radiografa de trax frontal Radiografa de abdomen AP Ecografa Cerebral Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Calcio srico Creatina fosofquinasa total (CPKTotal) Creatinina Glicemia Dosaje Enolasa Especifica Dosaje DHL TGO TGP Urea Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Inmunoelectroforesis y concentracin de otros lquidos Hemocultivo Urocultivo con recuento de colonias Intubacin gstrica, lavado o aspiracin teraputica Ecocardiografa Transtorcica Inicio Ventilacin mecnica Ventilacin mecnica subsecuente Pulsioximetra Electroncefalograma Consulta ambulatoria pediatra Cuidados hospitalarios iniciales Atencin UCI, por da Cuidados intermedios: Uso Incubadora Cuidados hospitalarios subsecuentes Nutricin Parenteral por da Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Medicina Fsica
1 1 1 1 1 2 4 2 4 10 3 2 2 10 3 3 1 1 1 1 1 1 4 4 4 4 1 2 1 1 1 1 4 5 2 1 1 5 7 6 10 1 4
62
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Rehabilitacin
Desarrollo de habilidades cognitivas Consulta ambulatoria Neonatologa Consulta ambulatoria Neurologa Consulta ambulatoria Oftalmologa
12 2 1 2
Tipo de intervencin
Nivel de Cdigo atencin CPT I-II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III 99281 70450 76506 80051 80063 80076 81001 82803 82310 82565 82947 82948 83735 84520 85027 86140 86900 86901 87040 87086 99281 99221 99293 99296 99231 85027 82947 84520 82565 81001 80051 82803 87040 82310
Descripcin simplificada Consulta de emergencia TAC cerebral sin contraste Ecografa Cerebral Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Calcio srico Creatinina Glicemia Glucosa (tira reactiva) Magnesio Urea Hemograma Protena C Reactiva Grupo Sanguneo Factor Rh Hemocultivo Urocultivo Consulta de emergencia de Pediatra Cuidados hospitalarios iniciales Atencin UCI, por da Cuidado intermedio: uso de incubadora Cuidados hospitalarios subsecuentes Hemograma Glicemia Urea Creatinina Examen de orina Electrolitos sricos Gases Arteriales Hemocultivo Calcio srico
Observaciones
Diagnstico
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
Tratamiento
63
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Magnesio Inmunoelectroforesis y concentracin de otros lquidos VDRL Examen de TORCH ELISA para HIV-1 y HIV-2 Electroencefalograma Resonancia magntica de cerebro sin contraste Dosaje de piridoxina (Vitamina B6)
3 2 1 2 1 1 1 1
II-III 99203 Consulta ambulatoria Oftalmologa 1 Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II-III II-III Seguimiento II-III II-III I 99203 99203 97770 99203 99203 Consulta ambulatoria Neonatologa/pediatra Consulta Medicina fsica y rehabilitacin Desarrollo de habilidades cognitivas Consulta ambulatoria Neurologa Consulta ambulatoria 5 2 12 8 1
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II III II III II III II III II III II III Diagnstico II III II III II III II III II III II III II III II III Tratamiento II III II III 73560 76536 78006 80076 81001 82565 82947 84442 84443 84510 84520 85027 86800 99203 84443 84510
Descripcin simplificada Examen radiolgico de rodilla, 1 2 incidencias Ultrasonido de tejidos blandos de cabeza y cuello Gammagrafa tiroidea Perfil heptico Examen de orina Creatinina Glicemia Tirosina ligada a globulina (TBG) Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Tirosina (T4) Urea Hemograma Anticuerpos antitiroideos Consulta ambulatoria Pediatra/ neonatologa Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Tirosina (T4)
Observaciones
64
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Consulta ambulatoria Pediatra Consulta ambulatoria Neurologa Consulta ambulatoria Psicologa Consulta ambulatoria Medicina Fsica y rehabilitacin Terapia del lenguaje Desarrollo de habilidades cognitivas
9 4 4 2 2 2
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Dosaje de hormona tiroestimulante 5 II III 84443 (TSH) II III Seguimiento y Rehabilitacin II III II III II III I II III 99203 97009 97770 84510 99201 99203 Consulta ambulatoria Medicina Fsica y rehabilitacin Terapia del lenguaje Desarrollo de habilidades cognitivas Tirosina (T4) Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Pediatra/ neonatologa 4 12 12 5 1 4
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I-II-III III III III III Diagnstico III III III III III III III III III III Tratamiento III III III III 99281 85027 82947 84520 82565 81001 80063 86900 86901 86880 85045 85060 36430 36450 76700 80051 80063 80076 81001
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Hemograma Glicemia Urea Creatinina Examen de orina Perfil de coagulacin bsico Grupo Sanguneo Factor Rh Test de Coombs directo Recuento de reticulocitos Extendido de sangre perifrica Transfusin de sangre o componentes Exanguinotransfusin, neonato Ultrasonido abdominal completo Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina
Observaciones
65
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III III III III III III III III III III III III III III
82803 82565 82947 83010 84520 85027 85045 96905 99203 99221 99293 99296 99203 99231
Gases Arteriales Creatinina Glicemia Haptoglobina cuantitativa Urea Hemograma Recuento de reticulocitos Fototerapia actinoterapia (luz ultravioleta) Interconsulta hematologa Cuidados hospitalarios iniciales Atencin UCI, por da Cuidado intermedio: uso de incubadora Consulta ambulatoria Medicina Fsica y rehabilitacin Cuidados hospitalarios subsecuentes
2 2 2 1 2 2 2 1 2 1 2 5 1 6
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Consulta ambulatoria Neonatologa/ 3 III 99203 pediatra Consulta ambulatoria Neuropediatra/ 4 III 99203 neurologa Seguimiento y Rehabilitacin III III III I 99203 97770 92288 99201 Consulta ambulatoria Medicina Fsica y rehabilitacin Desarrollo de habilidades cognitivas Potenciales evocados auditivos Consulta ambulatoria 4 12 1 1
Tipo de intervencin
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Consulta ambulatoria Pediatra Hemograma Glucosa cuantitativa en sangre Urea Creatinina Examen de orina
Diagnstico
66
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III III III III III III III III III III III III III III III III Tratamiento III III III III III III
80063 86900 86901 80051 82803 80076 86592 86662 80090 86703 71010 61020 62201 62192 70250 70450 70551 76506 86325 99203 99221 99231
Perfil de coagulacin bsico Tipificacin de sangre; ABO Tipificacin de sangre; Rh Electrolitos sricos Gases Arteriales Perfil heptico Prueba de sfilis cualitativa Prueba especfica de Treponema Pallidum Examen de TORCH Deteccion de anticuerpos para HIV-1 y HIV-2 por ELISA Radiografa de Trax Puncin ventricular Neuroendoscopia, intracraneal Creacin de derivacin Subaracnoideo/subduralperitoneal, -pleural, otras vas Radiografa de crneo; menos de cuatro placas Tomografa Computada de Cerebro sin contraste Resonancia magntica de cerebro sin contraste Ecografa Cerebral Inmunoelectroforesis y concentracin de otros lquidos Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 1 1 16
Seguimiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Consulta ambulatoria III 99203 10 Neurociruga III 99203 Consulta ambulatoria Neurologa 4 Consulta ambulatoria III 99203 1 Neuropsicologa Consulta de medicina fsica y 4 III 99203 rehabilitacin III 97770 Desarrollo de habilidades cognitivas 12 III III I 99201 99203 99203 Consulta ambulatoria de pediatra Consulta Oftalmologa Consulta ambulatoria 8 2 1
67
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Z23.5 Necesidad de inmunizacin slo contra el ttanos Z23.6 Necesidad de inmunizacin slo contra la difteria Z23.7 Necesidad de inmunizacin slo contra la tos ferina Z24.4 Necesidad de inmunizacin slo contra el sarampin Z27.3 Necesidad de inmunizacin contra difteria-pertussis-ttanos y poliomielitis [DPT + polio]
Tipo de intervencin
Nivel de atencin I
Cdig o CPT
Descripcin simplificada Vacuna viva del bacilo de CalmetteGurin (BCG) para la tuberculosis Vacunas Pentavalente(DPT+ Hib + HvB)
Observaciones Casos menores de 1 ao Casos menores de 1 ao Casos menores de 1 ao Menores de 1 ao Menores de 1 ao Nios de 1 ao Nios de 4 aos Menores de 1 ao Aplica a nios de 1 a 4 aos Aplica a nios de 1 ao
Vacuna para neumococo Vacuna para influenzae Vacuna para rotavirus Vacuna SPR Refuerzo vacuna SPR Vacuna antipolio Refuerzo de DPT Vacuna antiamarlica
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT III III Diagnstico III III III III 71010 80051 80063 80076 81001 82803
Descripcin simplificada Examen radiolgico, trax Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales
Observaciones
68
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III III III III III III I-II-III III III III III Tratamiento III III III III III III III Seguimiento y Rehabilitacin III III III I
82565 82947 84520 85027 86900 86901 99203 99203 99203 99221 99231 99203 70320 42200 99203 99203 99203 97009 99203 99207 99255 99203
Creatinina Glicemia Urea Hemograma Grupo Sanguneo Factor Rh Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Pediatra Consulta ambulatoria Cabeza y Cuello/ Ciruga plstica/ otorrinolaringologa Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Riesgo quirrgico Radiografa dental panormica Ciruga correctiva de paladar hendido Consulta ambulatoria Ciruga Plstica Medicina fsica y de Rehabilitacin Consulta ambulatoria Otorrinolaringologa Terapia del Lenguaje Consulta por Ciruga de cabeza y cuello Control de psicologa Evaluacin oral completa Consulta ambulatoria
1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 6 1 2 1 2 4 2 12 4 6 4 1
16. Displasia congnita de cadera Cdigo CIE-10 Q65.0 Luxacin congnita de la cadera, unilateral Q65.1 Luxacin congnita de la cadera, bilateral Q65.2 Luxacin congnita de la cadera, no especificada
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT III III III III III Diagnstico III III III III III III 71010 73510 80063 76885 80076 81001 82565 82947 84520 85027 86900
Descripcin simplificada Examen radiolgico, trax Examen radiolgico, cadera, de dos vistas Perfil de coagulacin bsico Ultrasonido de caderas de lactante Perfil heptico Examen de orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma Grupo Sanguneo
Observaciones
69
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III III III III III III III Tratamiento III III III III III III III
86901 99203 27193 27217 27120 29345 73510 73525 76885 99203 99203 99203 99221 99231
Factor Rh Consulta ambulatoria Pediatra Tratamiento de luxacin de cadera sin manipulacin Tratamiento de luxacin de cadera con manipulacin, requiriendo anestesia Reemplazo de cabeza femoral Colocacin de yeso pelvipdico Examen radiolgico, cadera, de dos vistas Artrografa de cadera Ultrasonido de caderas de lactante Riesgo quirrgico Consulta ambulatoria Traumatologa Consulta ambulatoria de medicina fsica y rehabilitacin Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 15
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y material ortsico. I Seguimiento y Rehabilitacin III III III 99203 99203 97799 99203 Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria de medicina fsica y rehabilitacin Procedimiento de medicina fsica / rehabilitacin Consulta ambulatoria Traumatologa 1 4 12 10
Observaciones
70
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Biopsia Estudio anatomopatolgico de biopsia Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Conizacin del crvix Consulta ambulatoria GinecoObstetricia
1 1 2 1 1 Displasia Cervical
2. Miomatosis uterina
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: D25.0 Leiomioma submucoso del tero D25.1 Leiomioma intramural del tero D25.2 Leiomioma subseroso del tero D25.9 Leiomioma del tero
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II II II II II II II II Diagnstico II II II II II II II I II II II II Tratamiento II II 58100 71010 76830 76856 80063 81001 82565 82947 84520 85027 86592 86703 88141 93040 99203 99201 99203 58140 58150 58545 99221 99231
Descripcin simplificada Biopsia de endometrio Radiografia de trax frontal Ecografa Transvaginal Ultrasonido plvico Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma VDRL VIH Citopatologa, cervical o vaginal Electrocardiograma Riesgo quirrgico Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Ginecologa Miomectoma abordaje abdominal Histerectoma Abdominal Total Miomectoma laparoscpica Cuidados hospitalarios iniciales Hospitalizacin a partir del segundo da Ecografa Transvaginal Retiro de puntos Consulta ambulatoria GinecoObstetricia Consulta ambulatoria
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II I Seguimiento II I 76830 15851 99203 99203 1 1 2 1
71
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3. Cncer de mama
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: N63. Masa no especificada en la mama. C50.9 Tumor maligno de mama
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Gineco-Obstetricia Mamografa bilateral Puncin con aguja fina Biopsia percutnea de mama con imgenes Ecografa Mamaria Estudio anatomopatolgico de biopsia
Observaciones
4. Hipertrofia prosttica
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: N40. Hiperplasia de la prstata.
Cdigo CPT 71010 76700 76775 76872 80063 81001 82565 82947 84152 84520 85027 86592 86703 87086 93040 99201 99203 99281 99203 55868 53445 55801
Descripcin simplificada Radiografia de trax frontal Ultrasonido abdominal completo Ecografa retroperitoneal Ultrasonido prosttico transrectal Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Antgeno Prosttico Especfico (PSA) Urea Hemograma VDRL VIH Urocultivo con recuento de colonias Electrocardiograma Consulta ambulatoria Riesgo quirrgico Consulta de emergencia Consulta ambulatoria Urologa Reseccin tras uretral de prstata (RTU) Colocacin de sonda foley Prostatectoma perineal radical
Observaciones
72
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76700 81001 82565 82947 84152 84520 85027 99203 99203 99221 99231 15851 76700 84152 99201 99203 99203
Ultrasonido abdominal completo Examen de orina , con microscopia Creatinina Glucosa cuantitativa en sangre Antgeno Prosttico Especfico (PSA) Nitrgeno ureico; cuantitativo Hemograma Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Urologa Cuidados hospitalarios iniciales Hospitalizacin a partir del segundo da Retiro de puntos Ultrasonido abdominal completo Antgeno Prosttico Especfico (PSA) Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Urologa Consulta Medicina
2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 4 1 4 4 1 4 1
5. Neoplasia de colon
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: C18.0 Tumor maligno de ciego C18.1 Tumor maligno del apndice C18.2 Tumor maligno de colon ascendente C18.3 Tumor maligno de ngulo heptico C18.4 Tumor maligno de colon transverso C18.5 Tumor maligno de ngulo esplnico C18.6 Tumor maligno de colon descendente C18.7 Tumor maligno de colon sigmoide C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada
Tipo de intervencin
Nivel de atencin I II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Consulta Oncologa Consulta Gastroenterologa Consulta Ciruga Oncolgica o Ciruga General Fibrocolonoscopa derecha Fibrocolonoscopa izquierda Biopsia Estudio anatomopatolgico de biopsia Hemograma Prueba de sangre oculta en heces Glucosa Urea Creatinina en sangre Examen de orina
99203
45356 45357 88366 88312 85027 82270 82947 84520 82565 81001
Diagnstico
73
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II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
80076 80063 86592 86703 86900 86901 82378 93000 71010 74150 76700
Perfil heptico Perfil coagulacin bsico VDRL Elisa para HIV Grupo sanguneo Factor RH Marcadores tumorales CEA Electrocardiograma Radiografia de trax frontal Tomografa abdomino-plvica Ultrasonido abdominal completo
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6. Neoplasia de estmago
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: C16.0 Tumor maligno del cardias C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estmago C16.3 Tumor maligno del antro pilrico C16.4 Tumor maligno del ploro C16.5 Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra especificacin C16.6 Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago sin otra especificacin C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada
Tipo de intervencin
Nivel de atencin I II II II II II II II II II II II II II II II II II II II
Cdigo CPT 99201 99201 99203 91140 71010 76700 91228 88312 80076 85027 82378 80063 81001 82565 82947 84520 86900 86901 86592 86703
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria, Gastroenterologa Consulta ambulatoria Oncologa Endoscopa digestiva alta Radiografia de trax frontal Ultrasonido abdominal completo Biopsia de la lesin Estudio anatomopatolgico de biopsia Perfil heptico Hemograma Antgeno carcinoembrionario (CEA) Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Tipificacin de sangre; ABO Tipificacin de sangre; Rh VDRL VIH
Diagnstico
74
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7. Neoplasia de prstata
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: C61. Tumor maligno de la prstata
Tipo de intervencin
Nivel de atencin I II II II II II II II II II
Cdigo CPT 99203 99203 99203 78894 71010 76700 76775 85027 84152 88366 88312 87086 81001 86900 86901 80063 82565 82947 84520 86592 86703
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Urologa Consulta ambulatoria Oncologa Tac Abdominoplvica Radiografia de trax frontal Ultrasonido abdominal completo Ecografa retroperitoneal Hemograma Antgeno Prosttico Especfico (PSA) Biopsia Estudio de anatomopatolgico de biopsia Urocultivo con recuento de colonias Examen de orina Tipificacin de sangre; ABO Tipificacin de sangre; Rh Perfil de coagulacin bsico Creatinina Glucosa Urea VDRL VIH
Diagnstico
II II II II II II II II II II II
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Diagnstico I-II II II Tratamiento 99203 11440 99203
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Ciruga General Escisin, otras lesiones benignas
Observaciones
Consulta ambulatoria 1 Estudio anatomopatolgico de biopsia 1 II 88366 quirrgica Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente.
75
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Seguimiento
99203
76
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J85.1 J90 J10 J10.0 J10.1 J10.8 J11 J11.0 J11.1 J11.8 J86 J86.0 J86.9 Absceso del pulmn con neumona Derrame pleural no clasificado en otra parte Influenza debida a virus de la influenza identificado Influenza con neumona, debida a virus de la influenza identificado Influenza con otras manifestaciones respiratorias, debida a virus de la influenza identificado Influenza, con otras manifestaciones, debida a virus de la influenza identificado Influenza debida a virus no identificado Influenza con neumona, virus no identificado Influenza con otras manifestaciones respiratorias, virus no identificado Influenza con otras manifestaciones, virus no identificado Piotrax Piotrax con fstula Piotrax sin fstula
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I-II I I II Diagnstico II-III I-II I-II II II I-II II Tratamiento II I-II II II II 99281 99201 94760 87280 85027 71020 99221 99231 94640 87040 86140 85027 82803 80051 71010
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Consulta ambulatoria Oximetra no invasiva de pulso Inmunofluorescencia VSR Hemograma completo Examen radiolgico, trax, frontal y lateral Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Tratamiento por inhalacin con o sin presin Hemocultivo Protena C Reactiva Hemograma Gases Arteriales Electrolitos sricos Examen radiolgico, trax Consulta ambulatoria Pediatra / Medicina Interna Consulta ambulatoria
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento II I 99203 99201 1 2
2. Neumona extrahospitalaria
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: J12 Neumona viral, no clasificada en otra parte J12.0 Neumona debida a adenovirus J12.1 Neumona debida a virus sincitial respiratorio J12.2 Neumona debida a virus parainfluenza J12.8 Neumona debida a otros virus J12.9 Neumona viral, no especificada J13 Neumona debida a Streptococcus pneumoniae J14 Neumona debida a Haemophilus influenzae J15 Neumona bacteriana, no clasificada en otra parte J15.0 Neumona debida a Klebsiella pneumoniae J15.1 Neumona debida a Pseudomonas J15.2 Neumona debida a estafilococos
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J15.3 J15.4 J15.5 J15.6 J15.7 J15.8 J15.9 J16 J16.0 J16.8 J18.0 J18.1 J18.9 Neumona debida a estreptococos del grupo B Neumona debida a otros estreptococos Neumona debida a Escherichia coli Neumona debida a otras bacterias aerbicas gramnegativas Neumona debida a Mycoplasma pneumoniae Otras neumonas bacterianas Neumona bacteriana Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificados en otra parte Neumona debida a clamidias Neumona debida a otros microorganismos infecciosos especificados Bronconeumona Neumona lobar. Neumona.
Tipo de Nivel de intervencin atencin I-II I-II I-II I-II Diagnstico I-II I-II I-II I-II I-II I-II II I-II II I-II I-II Tratamiento I-II II II II-III II-III I Seguimiento II I
Cdigo CPT 71020 81015 82565 82947 84520 85027 94760 99281 99201 71020 80051 81001 82803 85027 94760 99203 99221 99231 99293
Descripcin simplificada Radiografia de trax frontal y lateral Exmen microscpico de sedimento urinario Creatinina Glucosa Nitrgeno urico; cuantitativo Hemograma Oximetra no invasiva Consulta emergencia Consulta ambulatoria Radiografia de trax frontal y lateral Electrolitos sricos Examen de orina Gases Arteriales Hemograma Oximetra no invasiva Consulta ambulatoria Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Hospitalizacin UCI inicial Hospitalizacin UCI subsecuente Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Medicina Interna Visita domiciliaria
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. 99201 99203 99343
3. Tuberculosis pulmonar
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: A15.0 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo. A15.7 Tuberculosis respiratoria primaria confirmada bacteriolgica e histolgicamente. A15.9 Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente. A16.0 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos.
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Z03.0 Observacin por sospecha de tuberculosis
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Preventivas I I I-II II I-II I-II I I Diagnstico I I I I I I I I I 99201 87115 87116 87190 71010 85027 86585 86703 82947 80076 99201 82565 99209 99207 99344 99210 99342
Descripcin simplificada
Consulta: control epidemiolgico Baciloscopa BK Cultivo para micobacteria Prueba de sensibilidad a drogas Radiografia de trax frontal y lateral Hemograma completo Prueba intradrmica para TBC (PPD) ELISA para HIV-1 y HIV-2 Glicemia Perfil heptico Consulta ambulatoria Creatinina Consulta Nutricional Consulta Psicolgica Evaluacin de enfermera Evaluacin de servicio social
Con esquema 2
Tratamiento
Visita domiciliaria 1 Supervisin del tratamiento 82 esquema 1 I 99211 Supervisin del tratamiento 115 esquema 2 Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I II II I-II I I I I I I 87115 87116 87190 71010 99201 99344 99207 99209 99210 99343 Baciloscopia BK Cultivo para micobacteria Prueba de sensibilidad Radiografa frontal y lateral Consulta ambulatoria Control de enfermera Consulta de psicologa Consulta Nutricional Evaluacin de servicio social Visita domiciliaria 6 2 1 2 2 2 2 2 2 1
Seguimiento
4. Tuberculosis extrapulmonar
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: A15.6 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histologicamente A16.3 Tuberculosis de ganglios linfticos intratorcicos, sin confirmacin bacteriolgica o histolgica A16.4 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica A16.5 Pleuresa tuberculosa, no confirmada bacteriolgica e histologicamente A16.8 Otras tuberculosis respiratorias sin mencin de confirmacin A17 Tuberculosis del Sistema nervioso
79
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A17.0 Meningitis tuberculosa A17.1 Tuberculoma menngeo A17.8 Otras tuberculosis del sistema nervioso A17.9 Tuberculosis del sistema nervioso, no especificada A18 Tuberculosis de otros rganos A18.0 Tuberculosis de huesos y articulaciones A18.1 Tuberculosis del aparato genitourinario A18.2 Linfadenopata perifrica tuberculosa A18.3 Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos A18.4 Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo A18.5 Tuberculosis del ojo A18.6 Tuberculosis del odo A18.7 Tuberculosis de glndulas suprarrenales A18.8 Tuberculosis de otros rganos especificados A19 Tuberculosis miliar A19.0 Tuberculosis miliar aguda de un solo sitio especificado A19.1 Tuberculosis miliar aguda de sitios mltiples A19.2 Tuberculosis miliar aguda, no especificada A19.8 Otras tuberculosis miliares A19.9 Tuberculosis miliar, sin otra especificacin I32.0 Pericarditis tuberculosa K67.3 Peritonitis tuberculosa
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Preventivas I I I-II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III 99201 99203 99281 99203 99203 99203 99203 99203 99203 32000 32400 38500 38505 33010 49080 62270 87115 87116 71020 71035 76604
Descripcin simplificada
Consulta: control epidemiolgico Consulta Medicina Consulta emergencia Consulta ambulatoria de Neumologa Consulta ambulatoria Neurologa Consulta ambulatoria de Cardiologa Consulta ambulatoria de Ciruga General/Ciruga de trax Consulta ambulatoria de Neuro ciruga Consulta especializada Toracocentesis Biopsia de pleura percutnea Biopsia escisin de ndulo linftico Biopsia de ndulo linftico por aspiracin Pericardiocentesis Paracentesis Puncin Lumbar Baciloscopa BK Cultivo para micobacteria Radiografa de trax frontal y lateral Radiografa de decbito lateral con rayo horizontal Ultrasonido de trax
80
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento I-II I-II I-II I-II I-II II II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
71250 74150 76700 74000 74020 93307 70450 85027 80076 80063 82565 86900 86901 82945 82947 84157 82020 85049 86325 86580 86703 88104 88366 99209 99207 99344 99210 99211 32000 33025 49021 71010 99203 99203 99203 99203 99203 99203 80076 85027 99203
TAC de trax TAC de Abdomen sin contraste Ultrasonido abdominal completo Radiografa de abdomen AP Radiografa de abdomen de pie Eco cardiografa Transtorcica TAC cerebral Hemograma completo Perfil heptico Perfil de coagulacin bsico Creatinina Grupo sanguneo Factor RH Glucosa en otros fluidos corporales (no sangre) Glucosa Protenas en otros fluidos corporales Adenosinadeaminasa (ADA) Recuento de plaquetas Inmunoelectroforesis y concentracin de otros lquidos Prueba intradrmica para tuberculosis (PPD) VIH Citopatologa de fluidos Estudio anatomopatolgico de biopsia quirrgica Consulta Nutricional Consulta Psicolgica Evaluacin de enfermera Evaluacin de servicio social Supervisin del tratamiento esquema 1 Supervisin del tratamiento esquema 2 Drenaje torcico Toracocentesis Creacin de ventana pericrdica Drenaje percutneo de absceso peritoneal Radiografa de trax Consulta ambulatoria de Neumologa Consulta ambulatoria Neurologa Consulta ambulatoria de Cardiologa Consulta ambulatoria de Ciruga General/Ciruga de trax Consulta ambulatoria de Neuro ciruga Consulta de traumatologa Perfil heptico Hemograma Riesgo quirrgico
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 82 115 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 6 2 1
81
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1 1 6
Cuidados hospitalarios iniciales 1 Cuidados hospitalarios 4 II-III 99231 subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y material ortsico. I I-II I Seguimiento I I I I 99201 71010 99344 99207 99209 99210 99343 Consulta ambulatoria Radiografa frontal y lateral Control de enfermera Consulta de psicologa Consulta Nutricional Evaluacin de servicio social Visita domiciliaria 2 2 2 2 2 2 2
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I-II II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III 99281 71020 31622 80063 80076 87163 84443 82565 82947 84520 85027 99203 99221 99293 99231 70450 71010 80076 85027
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Radiografa de trax frontal y lateral Broncoscopa Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Estudio histoqumico de lquido pleural TSH Creatinina Glucosa Urea Hemograma Consulta neumologa Cuidados hospitalarios iniciales Atencin UCI, por da Cuidados hospitalarios subsecuentes TAC de Trax Radiografa de trax frontal y lateral Perfil heptico Hemograma
Observaciones
82
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Riesgo quirrgico Riesgo neumolgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Toracocentesis por aspiracin
1 1 1 9 2
Toracostoma cerrada 1 Consulta ciruga de trax/ciruga 1 II-III 99203 general/neumologa Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II-III Seguimiento II-III II-III 99203 99203 99344 Consulta neumologa Consulta Medicina Control de enfermera 9 1 2
6. Tuberculosis multidrogorresistente
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: A15.8 Otras Tuberculosis respiratoria confirmadas bacteriolgica e histolgicamente
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Preventivas I II II II II II II II II II II II Diagnstico II II II II II II II II II II Tratamiento II 99201 80076 82565 84520 82947 85027 86703 84443 70450 86997 87115 87116 87190 92557 99203 99203 99203 99344 99209 99207 71010 99210 32480
Descripcin simplificada
Consulta: control epidemiolgico Perfil heptico Creatinina Urea Glucosa Hemograma Elisa para VIH TSH TAC de trax Dosaje de subunidad beta Baciloscopa BK Cultivo para micobacteria Prueba se susceptibilidad de M. tuberculosis. Audiometra Consulta ambulatoria de Neumologa Consulta ambulatoria de Otorrinolaringologa Consulta ambulatoria de Psiquiatra Control de enfermera Consulta de nutricin Consulta de psicologa Radiografa de trax frontal y lateral Atencin de servicio social Lobectoma
83
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III II II II II II II II II II II II II I II II II-III II II II
32440 71010 80063 81001 82565 86592 86703 86900 86901 87116 93040 99203 99203 87115 87190 99203 99203 99344 99203 99221
Neumonectoma Radiografa de trax frontal y lateral Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina VDRL Elisa para VIH Grupo sanguneo Factor Rh Cultivo para micobacteria Electrocardiograma Riesgo quirrgico Riesgo neumolgico Baciloscopa BK Prueba de sensibilidad Consulta ambulatoria de neumologa Consulta de Ciruga de trax Control de enfermera Supervisin de tratamiento
1 1 1 1 8 1 1 1 1 18 1 1 1 18 2 12 4 12 600
Cuidados hospitalarios iniciales 1 Hospitalizacin a partir del 6 II 99231 segundo da Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I 99201 Consulta ambulatoria 4
7. Enfermedad diarreica Diagnsticos CIE 10 comprendidos: A00 Clera A00.0 Clera debido a Vibrio cholerae O1, biotipo cholerae A00.1 Clera debido a Vibrio cholerae O1, biotipo El Tor A00.9 Clera, no especificado A01.0 Fiebre tifoidea A01.1 Fiebre paratifoidea A A01.2 Fiebre paratifoidea B A01.3 Fiebre paratifoidea C A01.4 Fiebre paratifoidea, no especificada A02.0 Enteritis debida a Salmonella A03.0 Shigelosis debida a Shigella dysenteriae A03.9 Shigelosis de tipo no especificado A04.5 Enteritis debida a Campylobacter A06.0 Disentera amebiana aguda A06.2 Colitis amebiana no disentrica A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios A07.0 Balantidiasis A07.1 Giardiasis [lambliasis] A07.2 Criptosporidiosis A07.3 Isosporiasis A07.8 Otras enfermedades intestinales especificadas debidas a protozoarios A07.9 Enfermedad intestinal debida a protozoarios, no especificada A08.0 Enteritis debida a rotavirus A08.2 Enteritis debida a adenovirus
84
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A08.3 A08.4 A05.9 A09 E86.X R57.1 P78.3 A04.0 Otras enteritis virales Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin Intoxicacin alimentaria bacteriana, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Deplecin del volumen Choque hipovolmico Diarrea neonatal no infecciosa Infeccin debida a Escherichia coli enteropatgena
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I-II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico I-II-III II-III II-III I-II-III II-III I-II-III I-II-III I-II-III II-III II-III II-III I-II-III II-III I-II-III I-II-III I-II-III I-II-III II-III Tratamiento II-III I-II-III II-III II-III I-II-III I-II-III II-III I-II-III I-II-III II-III II-III 99281 80051 80076 82803 82565 82947 84520 85027 85651 86140 86768 87045 87177 89055 99201 74000 76700 80051 81001 82803 82565 82947 84520 85027 85651 86140 86768 87040 87045 87086 87177 87230 89055 99201 99221 99231
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Electrolitos sricos Perfil heptico Gases Arteriales Creatinina Glicemia Urea Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Deteccin de anticuerpos para Salmonella Coprocultivo Examen de diagnstico parasitolgico Examen de leucocitos en heces Consulta ambulatoria Examen radiolgico de abdomen AP Ultrasonido abdominal completo Electrolitos sricos Examen de orina Gases Arteriales Creatinina Glicemia Urea Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Deteccin de anticuerpos para Salmonella Hemocultivo Coprocultivo Urocultivo con recuento de colonias Examen de diagnstico parasitolgico Cultivo de tejidos para anlisis de toxinas Examen de leucocitos en heces Consulta ambulatoria Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
Observaciones
Casos severos
85
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Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Deteccin de anticuerpos para 1 II-III 86768 Salmonella Consulta ambulatoria de pediatra / Seguimiento 1 II-III 99201 medicina interna I-II 99203 Consulta ambulatoria 1
8. Parasitosis intestinal
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: B68.0 Teniasis debida a Taenia solium B68.1 Infeccin debida a Taenia saginata B68.9 Teniasis, no especificada B70 Difilobotriasis y esparganosis B70.0 Difilobotriasis intestinal B70.1 Esparganosis B71.0 Himenolepiasis B71.9 Infeccin debida a cestodos, no especificada B76.0 Anquilostomiasis B76.1 Necatoriasis B76.9 Enfermedad debida a anquilostomas, no especificada B77.9 Ascariasis, no especificada B78.0 Estrongiloidiasis intestinal B79 Tricuriasis B80 Enterobiasis B82.0 Helmintiasis intestinal, sin otra especificacin B82.9 Parasitosis intestinal, sin otra especificacin B83.9 Helmintiasis, no especificada A07.1 Giardiasis [lambliasis] A07.0 Balantidiasis A06 Amebiasis A06.0 Disentera amebiana aguda A06.1 Amebiasis intestinal crnica A06.2 Colitis amebiana no disentrica A06.3 Ameboma intestinal A06.4 Absceso amebiano del hgado A06.5 Absceso amebiano del pulmn (J99.8*) A06.6 Absceso amebiano del cerebro (G07*) A06.7 Amebiasis cutnea A06.8 Infeccin amebiana de otras localizaciones A06.9 Amebiasis, no especificada B77.0 Ascariasis con complicaciones intestinales B77.8 Ascariasis con otras complicaciones
Descripcin simplificada Test de Graham Deteccin de parsitos por concentracin Examen de diagnstico parasitolgico Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Test de Graham
Observaciones
86
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Deteccin de parsitos por concentracin Examen de diagnstico parasitolgico
I I
87177 87177
1 3
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I Diagnstico I-II I I Seguimiento I I-II 81001 87086 99201 99344 81001 87086
Descripcin simplificada Examen de orina Urocultivo Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Examen de orina Urocultivo
Observaciones
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II II II II
Cdigo CPT 71010 81001 82565 82947 84520 85027 87040 87086 99281
Descripcin simplificada Radiografa de trax frontal Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma Hemocultivo Urocultivo Consulta de emergencia
Observaciones
Diagnstico
II II II II II-III
87
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76770 76770 80051 81001 82803 82565 84520 85027 87086 99221
Ecografa retroperitoneal Ecografa de vas urinarias Electrolitos sricos Examen de orina Gases Arteriales Creatinina Urea Hemograma Urocultivo
1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cuidados hospitalarios iniciales 1 Cuidados hospitalarios 6 II-III 99231 subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II Seguimiento I I-II I-II 99203 99203 81001 87086 Consulta ambulatoria medicina Consulta ambulatoria Examen de orina Urocultivo 2 2 1 1
Descripcin simplificada Consulta: control epidemiolgico Radiografa de trax frontal y lateral Examen de orina Creatinina Glicemia Perfil heptico Urea Hemograma completo Conteo absoluto de clulas T CD4 VDRL ELISA para HIV-1 y HIV-2 Anticuerpos para HBs-Ag Identificacin de anticuerpo anti VIH 1-2 prueba confirmatoria Dosaje subunidad Beta HCG Baciloscopa BK Prueba intradrmica para tuberculosis Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria de Medicina Interna Radiografa de trax frontal Perfil lipdico
Observaciones
88
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80063 80076 81001 82565 82947 84520 85027 86361 86592 87177 99203 99203 99203 99344 99207 99209 99210 99203 99203 99344
Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma completo Conteo absoluto de clulas T CD4 Carga viral para VIH VDRL Examen de parsitos y huevos por concentracin Consulta ambulatoria de Medicina Interna Consulta ambulatoria de Oftalmologa Consulta ambulatoria de Psiquiatra Evaluacin adherencia: Control de enfermera Control de psicologa Control de Nutricin Atencin de servicio social Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria de Medicina Interna Consejera en VIH
1 2 1 1 1 1 4 2 2 1 3 2 1 1 2 1 2 1 2 11 4
89
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A56.0 A56.1 A56.2 A56.3 A57.X Infeccin del tracto genitourinario inferior debida a clamidias Infeccin del pelviperitoneo y otros rganos genitourinarios debida a clamidias Infecciones del tracto genitourinario debidas a clamidias, sin otra especificacin Infeccin del ano y del recto debida a clamidias Chancro blando
Cdigo CPT 86592 86703 87205 86631 87110 76830 99201 99201 56440 86592 99203
Descripcin simplificada Prueba de sfilis cualitativa ELISA para HIV-1 y HIV-2 Gram o Giemsa de fuente primaria Serologa para Chlamydia KOH de fuente primaria Ecografia transvaginal Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Marsupializacin VDRL Consulta ambulatoria
Observaciones
13. SIDA
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: B20.0 Enfermedad por VIH, resultante en infeccin por micobacterias B20.1 Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones bacterianas B20.2 Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad por citomegalovirus B20.3 Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones virales B20.4 Enfermedad por VIH, resultante en candidiasis B20.5 Enfermedad por VIH, resultante en otras micosis B20.6 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por pneumocystis carinii B20.7 Enfermedad por VIH, resultante en infecciones mltiples B20.8 Enfermedad por VIH, resultante en otras enfermedades infecciosas y parasitarias B20.9 Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad infecciosa o parasitaria no especificada B21.0 Enfermedad por VIH, resultante en sarcoma de Kaposi B21.1 Enfermedad por VIH, resultante en linfoma de burkitt B21.2 Enfermedad por VIH, resultante en otros tipos de linfoma no Hodgkin B21.3 Enfermedad por VIH, resultante en otros tumores malignos del tejido linfoide, hematopoytico y tejidos relacionados B21.7 Enfermedad por VIH, resultante en tumores malignos mltiples B21.9 Enfermedad por VIH, resultante en tumores malignos no especificados B22.0 Enfermedad por VIH, resultante en encefalopata B22.1 Enfermedad por VIH, resultante en neumonitis linfoide intersticial B22.2 Enfermedad por VIH, resultante en sndrome caquctico B23.0 Sndrome de infeccin aguda debida a VIH B23.1 Enfermedad por VIH, resultante en linfadenopata generalizada (persistente) B23.2 Enfermedad por VIH, resultante en anormalidades inmunolgicas y hematolgicas
90
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Descripcin simplificada
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III II-III II-III II-III II-III
70450 71010 80051 80076 81001 82803 82565 89050 82947 83615 84520 85027 86361 86592 86703 87040 87070 87115 87177 87210 87230 87449 62270 88141 99281 45300 62270 70450
TAC cerebral sin contraste Radiografa de trax Electrolitos sricos Perfil heptico Examen de orina Gases arteriales Creatinina Recuento celular en lquidos corporales varios Glicemia LDH Urea Hemograma Recuento clulas CD4 VDRL en LCR ELISA para HIV-1 y HIV-2 Hemocultivo Cultivo (no sangre, orina ni heces) BK en esputo Examen paracitologco de heces, por concentracin Tincin con tinta china de fuente primaria Cultivo tisular y prueba de toxinas/antitoxinas ELISA para criptococo Puncin lumbar PAP de LCR Consulta emergencia Proctosigmoidoscopia Puncin lumbar TAC cerebral sin contraste Consulta Neurologa
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 1 1 2 1 2 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3
Con meningitis
Aplica a SIDA con meningitis neumona atpica Con diarrea por oportunistas Con meningitis Con meningitis Con diarrea por oportunistas Con meningitis Con toxoplasmosis cerebral Con neumona atpica Con neumona atpica Con neumona atpica Con diarrea por oportunistas
99203 Tratamiento II-III II-III II-III II-III 71010 71250 74150 80051
Consulta Neumologa Radiografa de trax TAC de trax, sin contraste TAC de abdomen, sin contraste Electrolitos sricos
91
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Con toxoplasmosis cerebral neumona atpica Con meningitis Con diarrea por oportunistas Con meningitis Con meningitis Con meningitis Con meningitis y toxoplasmosis del SNC Con meningitis y toxoplasmosis del SNC Con neumona atpica Con neumona atpica Con meningitis Con meningitis Con neumona atpica Con meningitis Con neumona atpica
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
80090 82803 82310 82565 82607 82746 82945 83735 84157 84520
Examen de TORCH Gases arteriales Calcio srico Creatinina Cianocobalamina cido flico srico Glucosa en otros lquidos (no sangre) Magnesio Protenas en otros lquidos (no sangre) Urea
1 3 3 2 1 1 1 3 1 2
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
2 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 3
VDRL en LCR Cultivo aerobio de LCR Cultivo de hongos ELISA para criptococo RCP para HIV Consulta infectologa Consulta Gastroenterologa Consulta Medicina
Cuidados hospitalarios iniciales 1 Cuidados hospitalarios 13 II-III 99231 subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento II-III 99203 Consulta ambulatoria 1
14. Malaria
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: B50.9 Paludismo debido a P. falciparum. B51.9 Paludismo debido a P. vivax no complicado. B54 Malaria.
Descripcin simplificada Consulta: control epidemiolgico Radiografa de trax Ultrasonido abdominal Electrolitos sricos
Observaciones
92
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
80063 80076 82803 82565 82947 84520 85013 85027 87207 86140 82948 80076 99281 99203 31500 36430 36450 80063 82565 82947 84520 85027 85049 80076 82803 80051 85013 86781 99203 99221 99293 99231 99203
Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Gases arteriales Creatinina Glicemia Urea Microhematocrito en capilar Hemograma Gota gruesa Protena C Reactiva Tira reactiva glucosa Perfil heptico Consulta de emergencia Consulta ambulatoria Intubacin endotraqueal Transfusin de sangre o componentes Exanguinotransfusin Perfil de coagulacin bsico Creatinina Glicemia Urea Hemograma Recuento de plaquetas Perfil heptico Gases arteriales Electrolitos Hematocrito o Microhematocrito en capilar Gota gruesa Consulta ambulatoria, Cuidados hospitarios iniciales Atencin UCI Cuidados hospitarios subsecuentes Consulta ambulatoria Consulta medicina
15. Bartonelosis
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: A44.0 Bartonelosis sistmica. A44.1 Bartonelosis cutnea y mucocutnea. A44.9 Bartonelosis.
Nivel de atencin I
Observaciones
93
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
71010 80063 80076 81001 82040 82247 82565 82947 84520 85018 85027 85651 86140 86611 86900 86901 87040 86611 87205 87207 87210 99201 99281 33025
Radiografa de trax Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Medicin de albmina srica Bilirrubina total Creatinina Glicemia Urea Medicin de hemoglobina Hemograma completo Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Deteccin de anticuerpos a Bartonella Grupo sanguneo Factor Rh Hemocultivo Serologa para bartonella Gram / Giemsa de fuente primaria Frotis con tincin especial para cuerpos de inclusin Frotis de fuente primaria, con tincin simple Consulta ambulatoria Consulta de emergencia Creacin de ventana pericrdica
1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 Aplica a casos no severos Aplica a casos severos Aplica a casos severos con pericarditis Aplica a casos severos con criterios de transfusin Aplica a casos no severos Aplica a casos severos Aplica a casos severos Aplica a casos no severos Aplica a casos no severos Aplica a casos severos Aplica a no severos Aplica a casos severos
II II II II II Tratamiento II II II II II II II I
36430 80051 82803 82565 84155 84165 84520 85027 86987 85049 85651 86140 87205
Transfusin paquete globular Electrolitos sricos Gases Arteriales Creatinina Protenas Totales Protenas Fraccionadas Urea Hemograma Pruebas cruzadas Recuento de plaquetas Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Gram / Giemsa de fuente primaria
20 3 3 1 3 3 1 3 1 3 1 1 3
94
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Aplica a casos severos con pericarditis Aplica a casos no severos
II I II II-III II II
Ecocardiografa Transtorcica Consulta ambulatoria, Cuidados hospitalarios iniciales UCI Cuidados hospitalarios subsecuentes Riesgo quirrgico
1 2 1 3 9 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I II Seguimiento II I-II I 99203 87040 86611 99342 Consulta ambulatoria Hemocultivo Serologa para bartonella Visita domiciliaria 2 2 2 1
Descripcin simplificada Consulta: control epidemiolgico Consulta ambulatoria Consulta de emergencia Hemograma completo Recuento de plaquetas Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I 99201 Consulta ambulatoria 1
Nivel de atencin I II II II II
Descripcin simplificada Consulta: control epidemiolgico Radiografa de trax Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Creatinina
Observaciones
Diagnstico
95
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
82947 84520 85027 85049 87254 87449 87797 99203 99285 36430 76700 80051 85013 86987 99203 99221 99231 99293 99203
Glicemia Urea Hemograma Recuento de plaquetas Aislamiento con tcnica de Shell Vial Deteccin agente por ELISA Reaccin en cadena de polimerasa RCP Consulta ambulatoria Consulta emergencia Transfusin de sangre componentes sanguneos Ultrasonido abdominal completo Electrolitos sricos Hematocrito Pruebas Cruzadas Consulta Medicina Interna Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes UCI Consulta ambulatoria o
1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 3 6 3 1 1 6 3 2
18. Tripanosomiasis
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: B57.0 Enfermedad de Chagas aguda que afecta al corazn. B57.1 Enfermedad de Chagas aguda que no afecta el corazn. B57.2 Enfermedad de Chagas crnica que afecta el corazn. B57.3 Enfermedad de Chagas crnica que afecta el sistema digestivo. B57.4 Enfermedad de Chagas crnica que afecta el sistema nervioso.
Cdigo CPT 99201 80076 82565 82947 84520 85013 85027 87015 87040 87205 87207
Descripcin simplificada Consulta: control epidemiolgico Perfil heptico Creatinina Glicemia Urea Hematocrito o Microhematocrito en capilar Hemograma Deteccin de agentes infecciosos por concentracin Hemocultivo Frotis con tincin Gram / Giemsa Frotis con tincin especial para cuerpos de inclusin o parsitos
Observaciones
Casos agudos
96
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II II II II II I-II I II II II II Tratamiento II I II II
87210 87499 87449 87797 93040 99281 99203 80076 82565 84520 85027 93040 99203 99203
Frotis de fuente primaria, tincin Deteccin de agente infeccioso por Inmunofluorescencia Deteccin de agente infeccioso por ELISA Deteccin de agente infeccioso por medio de cidos nucleicos Electrocardiograma Consulta de emergencia Consulta ambulatoria Perfil heptico Creatinina Urea Hemograma Electrocardiograma Consulta ambulatoria Consulta Medicina Interna Consulta Cardiologa
1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 2 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Deteccin de agente infeccioso por II 87449 1 ELISA Consulta ambulatoria de Medicina 2 II 99203 Seguimiento Interna I 99201 Consulta ambulatoria 1 I 99342 Visita domiciliaria 1
19. Leishmaniasis
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: B55.1 Leishmaniasis cutnea. B55.2 Leishmaniasis mucocutnea. B55.9 Leishmaniasis.
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Preventivas I II II II II II Diagnstico II II II I II 99201 11100 80051 80076 81001 82565 82947 84520 85027 86586 87205
Descripcin simplificada Consulta: control epidemiolgico Biopsia de piel, tejido subcutneo y/o mucosa, lesin nica Electrolitos sricos Perfil heptico Examen de orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma Prueba cutnea para antgeno especfico Gram o Giemsa para bacterias
Observaciones
97
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Frotis para cuerpos de inclusin o parsitos Deteccin de ADN / ARN de agente infeccioso Electrocardiograma Consulta de emergencia Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Medicina Interna Electrolitos sricos Examen de orina Creatinina Urea Hemograma Frotis para cuerpos de inclusin o parsitos Consulta ambulatoria, Consulta Medicina Interna,
I II II I-II I II II II II II II Tratamiento I I II II
87207 87797 93040 99281 99203 99203 80051 81001 82565 84520 85027 87207 99201 99203 99221
Cuidados hospitalarios iniciales 1 Cuidados hospitalarios 6 II 99231 subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Consulta ambulatoria de Medicina II 99203 4 Interna Seguimiento I 99201 Consulta ambulatoria 1
20. Peste
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: A20.9 Peste
Observaciones
Tratamiento
Aglutinaciones para peste 2 Inmunoensayo para anticuerpos a II 86318 1 peste Determinacin de anticuerpos para 1 II 86793 Yersinia Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I 99201 Consulta ambulatoria 1
Seguimiento
98
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Cobertura por evento Observaciones 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 3 3 3 3 1 3 1 2 1 3 1 1 1 2 1 8 5 2 1 Casos severos Casos severos Casos severos Casos severos
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Descripcin simplificada Preventivas I 99201 Consulta: control epidemiolgico II II- III II II I I I I Diagnosticos I II I II II II I II II II II II II II II II II-III Tratamiento II-III II II II II II II II II III I I 80063 86140 80076 81001 81003 82040 82248 82565 82947 84520 85027 85651 86706 86790 99201 99285 36430 71020 80051 80063 80076 82803 82565 82947 85610 84450 84520 85027 86987 87207 91001 99203 99221 99231 99293 99203 99342 Perfil de coagulacin bsico Protena C Reactiva Perfil heptico Examen de orina Examen de orina Medicin de albmina srica Bilirrubina directa Creatinina en sangre Glucosa cuantitativa en sangre Urea Hemograma completo Velocidad de Sedimentacin Globular Anticuerpos para antgeno de superficie de Hepatitis B (HBs-Ag) ELISA para Fiebre Amarilla Consulta ambulatoria Consulta de emergencia Transfusin de paquete globular Transfusin de plasma Radiografa de trax, frontal y lateral Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Gases Arteriales Creatinina Glicemia Tiempo de Protrombina Aminotransferasa Urea Hemograma Pruebas cruzadas Frotis con tincin especial para cuerpos de inclusin o parsitos Colocacin de sonda nasogstrica Consulta ambulatoria Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes UCI por da Consulta ambulatoria de Medicina Visita domiciliaria
99
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
22. Rabia
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: A82.0 Rabia Selvtica A82.1 Rabia Urbana. A82.9 Rabia Z24.2 Necesidad de inmunizacin contra la rabia
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Descripcin simplificada Preventivas I 99201 Consulta: control epidemiolgico I-II II II II II II II Diagnstico II II II II II II II I I II II II II II II II II Tratamiento I-II I-II II-III II-III II II II-III III II-III 90375 90676 94660 94662 95812 99203 99221 99293 99231 99282 11100 80051 80063 80076 81001 82803 82150 82565 82947 83690 84520 85027 87449 99203 15878 31500 80051 80076 82803 82150 83615 83690 85027 Consulta de Emergencia Biopsia de piel, tejido subcutneo y/o mucosa Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Dosaje de amilasa en fluido corporal Creatinina Glicemia Lipasa Urea Hemograma Deteccin de agente Inmunofluorescencia Consulta ambulatoria, Curacin de heridas por mordedura Intubacin Endotraqueal Electrolitos sricos Perfil heptico Gases Arteriales Dosaje de amilasa en fluido corporal Lactato Deshidrogenasa (LDH) Lipasa Hemograma Administracin de inmunoglobulina humana para rabia Administracin de vacuna antirrbica Inicio Ventilacin mecnica Ventilacin mecnica Electroencefalograma Consulta ambulatoria Neurologa Cuidados hospitalarios inicial UCI Cuidados hospitalarios subsecuentes infeccioso por
100
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Seguimiento
I-II
99203
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I II-III II II-III II-III II II II Diagnstico II II II II II II-III I II II II II II II II Tratamiento II II II II II II 99203 70450 71010 71250 74150 76700 80063 80076 81001 82565 82947 84520 85027 86320 99203 99203 99203 99282 87449 32200 32200 47010 47011 71010 76700 80076 85013 86592
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria, TAC cerebral Radiografa trax; vista nica, frontal. TAC de trax TAC de Abdomen sin contraste Ultrasonido abdominal completo Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Creatinina Glicemia Urea Hemograma Inmunoelectroforesis de suero Consulta ambulatoria Consulta Ciruga Consulta Medicina Interna Consulta de Emergencia Deteccin de agente infeccioso por ELISA, pasos mltiples Neumonotoma; para drenaje a cielo abierto de absceso o quiste Neumonotoma; para drenaje percutneo de absceso o quiste Hepatotoma; para drenaje a cielo abierto de absceso o quiste Hepatotoma; para drenaje percutneo de absceso o quiste Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Ultrasonido abdominal completo Perfil heptico Hematocrito VDRL
Cobertura Observaciones por evento 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 2 1 Casos de quiste en pulmn Manejo alternativo para casos de quiste en pulmn Manejo alternativo para casos con quiste en hgado Casos de quiste en pulmn Casos con quiste en hgado Casos con quiste en cerebro
101
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II II II II II II II II Seguimiento II I
VIH Grupo sanguneo Factor Rh Electrocardiograma Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta Ciruga
1 1 1 1 1 1 6 2 6 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. 99203 Consulta Medicina Interna Consulta de seguimiento
24. Lepra
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: A30.0 Lepra indeterminada. A30.1 Lepra tuberculoide. A30.2 Lepra tuberculoide limtrofe. A30.3 Lepra limtrofe. A30.4 Lepra lepromatosa limtrofe. A30.5 Lepra lepromatosa. A30.8 Lepras paucibacilar. A30.9 Lepra.
Descripcin simplificada Vacuna viva del bacilo de Calmette-Gurin (BCG) para la tuberculosis Visita domiciliaria Prueba intradrmica para tuberculosis lepra Gram o Giemsa para bacterias Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria
Preventivas
102
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Tipo de Nivel de intervencin atencin II II II II Diagnstico II II II II I-II II I-II II II Tratamiento II II II II Seguimiento I-II
Cdigo CPT 82565 82947 84520 85027 87040 87070 87205 81001 99201 99282 99201 85027 82565 81001 99221 99231 99201 99203
Descripcin simplificada Creatinina Glicemia Urea Hemograma Hemocultivo Cultivo bacteriano Gram o Giemsa para bacterias Examen de orina Consulta ambulatoria Consulta de emergencia Consulta ambulatoria Hemograma Creatinina Examen de orina Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta Medicina Consulta ambulatoria
Observaciones
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I Diagnstico I Tratamiento Seguimiento 87220 99203
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Examen de piel, cabello o uas para examinar huevos o larvas de ectoparsitos
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I 99203 Consulta ambulatoria 1
103
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
B35.1 B35.8 B36.1 B36.2 B36.3 B36.8 B36.9 Tia de las uas Otras dermatofitosis Tia negra Piedra blanca Piedra negra Otras micosis superficiales especificadas Micosis superficial, sin otra especificacin
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Examen de piel, cabello o uas con KOH Examen con luz de Wood Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Examen de piel, cabello o uas con KOH Examen con luz de Wood
Observaciones
Tipo de intervencin
Nivel de atencin I II II II II II II
Descripcin simplificada Incisin y drenaje Examen radiolgico de hmero, dos incidencias Ultrasonido de tejidos blandos de cabeza y cuello Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Creatinina
Observaciones
Diagnstico
104
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II II II II II II I-II II II II II II II II Tratamiento II II II II II
82947 84520 85027 87040 87070 87205 99281 15852 80051 80076 82803 82565 82947 84520 85027 99221 99231 99203 99203
Glicemia Urea Hemograma Hemocultivo Cultivo bacteriano para aerobios Gram o Giemsa para bacterias, hongos o clulas Consulta de emergencia Cura quirrgica Electrolitos sricos Perfil heptico Gases Arteriales Creatinina Glicemia Urea Hemograma Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta ambulatoria de Ciruga General Consulta ambulatoria de Medicina Interna/pediatria
1 2 1 2 1 1 1 2 5 1 5 1 2 1 2 1 6 2 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II Seguimiento II I 99203 99203 99201 Consulta ambulatoria medicina Consulta ambulatoria ciruga Consulta ambulatoria 1 1 1
29. Varicela
Diagnsticos CIE-10 comprendidos: B01 Varicela B01.0 Meningitis debida a varicela (G02.0*) B01.1 Encefalitis debida a varicela (G05.1*) B01.2 Neumona debida a varicela (J17.1*) B01.8 Varicela con otras complicaciones B01.9 Varicela sin complicaciones
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II II II II Diagnstico II II II II II 71010 80051 80063 82803 82565 82947 84520 85027 62270
Descripcin simplificada Examen radiolgico, trax Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Gases Arteriales Creatinina Glicemia Urea Hemograma Puncin lumbar
Observaciones
105
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
99201 99282 31500 80051 82803 85027 91001 71010 99221 99231 99293
Consulta ambulatoria Consulta de emergencia Intubacin Endotraqueal Electrolitos sricos Gases Arteriales Hemograma Colocacin de sonda nasogstrica Examen radiolgico, trax Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes UCI, da paciente
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I 99203 Consulta ambulatoria 2
30. Brucelosis
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: A23.0 Brucelosis debida a B. melitensis A23.1 Brucelosis debida a B. abortus A23.2 Brucelosis debida a B. suis A23.3 Brucelosis debida a B. canis A23.8 Otras brucelosis A23.9 Brucelosis
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I Diagnstico I I Tratamiento 85027 86622 99203 Cobertura por evento 2 4 3
Descripcin simplificada Hemograma completo Determinacin de anticuerpos para Brucella Consulta ambulatoria
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I I 99203 86622 99343 Consulta ambulatoria Determinacin de anticuerpos para Brucella Visita domiciliaria para evaluacin y manejo 6 4 1 En caso de abandono de tratamiento
Seguimiento I
106
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II II II I II II II I I II II I I-II 80051 80063 80076 81001 82803 82565 82947 84450 84460 84520 85027 85610 87340
Descripcin simplificada Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Creatinina Glicemia TGO transaminasa glutmico oxaclactica TGP transaminsa glutmico pirvica Urea Hemograma Tiempo de protrombina Deteccin de antgeno de superficie de virus de Hepatitis B por ELISA (HbsAg) Deteccin de anticuerpos totales para ncleo de virus de Hepatitis B (Total Anti-Hbcore) Deteccin de anticuerpos para antgeno de superficie de Hepatitis B (Anti-HbsAg) Determinacin de HbeAg Antgeno epsilon Hepatitis B Anticuerpo contra Antgeno e Deteccin de anticuerpos anticore IgM para ncleo de virus de Hepatitis B Pruebas Cruzadas Determinacin de anticuerpos para Hepatitis A Biopsia heptica, aguja percutnea Biopsia heptica, en cua Riesgo Quirrgico Consulta ambulatoria Consulta de emergencia Carga viral (DNA-HBV) Transfusin de Plasma fresco congelado Transfusin de plaquetas Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Gases Arteriales Glicemia TGO transaminasa glutmico oxaclactica TGP transaminsa glutmico pirvica Hemograma
Observaciones
Diagnstico
II-III
86704
86706 87351
II II II Tratamiento II II II I I II
2 2 5 5 5 5 1 1 2
107
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
I II II III
Consulta ambulatoria Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes UCI, da paciente
1 1 9 5
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento II 99203 Consulta ambulatoria 2
32. Conjuntivitis
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: A54.3 Conjuntivitis por gonococo. B30.9 Conjuntivitis viral. H10.0 Conjuntivitis mucopurulenta. H10.9 Conjuntivitis. H10.1 Conjuntivitis atpica aguda H10.2 Otras conjuntivitis agudas H10.5 Blefaroconjuntivitis H10.8 Otras conjuntivitis
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Diagnstico Tratamiento I II 99201 99201
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I 99201 Consulta ambulatoria 1
Tipo de intervencin Nivel de Cdigo atencin CPT Descripcin simplificada Diagnstico I 99201 Consulta ambulatoria I Tratamiento II 67800 99203 Excisin de chalazion; uno solo Consulta ambulatoria oftalmolgica
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I 99201 Consulta ambulatoria 1
108
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
K02.0 K02.1 K02.2 K02.3 K02.8 K02.9 K04 K04.0 K04.1 K04.2 K04.3 K04.4 K04.5 K04.6 K04.7 K04.8 K04.9 K05 K05.0 K05.1 K05.2 K05.3 K05.4 K05.5 K05.6 K12 K12.0 K12.1 K12.2 Caries limitada al esmalte Caries de la dentina Caries del cemento Caries dentaria detenida Otras caries dentales Caries dental, no especificada Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales Pulpitis Necrosis de la pulpa Degeneracin de la pulpa Formacin anormal de tejido duro en la pulpa Periodontitis apical aguda originada en la pulpa Periodontitis apical crnica Absceso periapical con fstula Absceso periapical sin fstula Quiste radicular Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical Gingivitis y enfermedades periodontales Gingivitis aguda Gingivitis crnica Periodontitis aguda Periodontitis crnica Periodontosis Otras enfermedades periodontales Enfermedad del periodonto, no especificada Estomatitis y lesiones afines Estomatitis aftosa recurrente Otras formas de estomatitis Celulitis y abceso de boca
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I I I I I I I-II Diagnstico 99255 D0270 D0220 D0220 D1120 97782 D1205
Descripcin simplificada Evaluacin oral completa Radiografa intraoral de mordida Radiografa intraoral periapical, primera placa Radiografa intraoral periapical, siguientes placas Profilaxis y/ o destartraje Fisioterapia oral Aplicacin tpica de fluor Gel Neutro
Observaciones
De acuerdo a determinacin de riesgo estomatolgico De acuerdo a determinacin de riesgo estomatolgico De acuerdo a determinacin de riesgo estomatolgico De acuerdo a determinacin de riesgo estomatolgico
D1205
D1225
D1351
Tratamiento
D2395
109
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Prctica de restauracin atraumtica D2331 D2385 Restauracin con resina, dos superficies, anteriores. Restauracin con el uso de resina, una superficie, posterior, permanente Restauracin con el uso de resina, dos superficies, posterior, permanente Pulpotoma teraputica (sin incluir la restauracin final) Pulpectoma Recubrimiento Pulpar directo Recubrimiento Pulpar Indirecto Endodoncia multiradicular Endodoncia multiradicular (bicspides) Endodoncia uniradicular Exodoncia
I I-II I-II
4 3 3
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente Seguimiento I D0120 Atencin odontolgica bsica 2
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II Diagnstico I-II I-II II II Tratamiento 85027 99201 99282 85027 99221
Observaciones
Cuidados hospitalarios iniciales 1 Cuidados hospitalarios II 99231 2 subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I 99203 Consulta ambulatoria 2
Seguimiento
110
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
H60.9 H61.2 H62.0 H62.1 H62.4 Otitis externa, sin otra especificacin Cerumen impactado Otitis externa en enfermedades bacterianas clasificadas en otra parte Otitis externa en enfermedades virales clasificadas en otra parte Otitis externa en otras enfermedades clasificadas en otra parte
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Diagnstico Tratamiento Seguimiento I I 99201 99402
Observaciones
Tipo de intervencin
Nivel de Cdigo atencin CPT II II II II II II II II II II II 99203 85027 82947 84520 82565 81001 87086 84153 86592 86703 76872 99203
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Urologa Hemograma automatizado Glucosa Urea Creatinina Examen de orina Urocultivo con recuento de colonias Antgeno Prosttico Especfico (PSA) VDRL VIH Elisa Ecografa transrectal Prosttica) (Ginecolgica-
Observaciones
Diagnstico
Tratamiento
II
111
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada. F20.4 Depresin post esquizofrnica. F20.5 Esquizofrenia residual. F20.6 Esquizofrenia simple. F20.9 Esquizofrenia
Tipo de intervencin
Nivel de Cdigo atencin CPT II III III III II III II II II II 70450 80076 80061 80154 81001 82565 82947 84295 84520 85027 93040 95812 99203 99282 99282 99282 85027 85049
Descripcin simplificada Tomografa Computada de Cerebro sin contraste Perfil heptico Perfil lipdico Screening para drogas. (anfetaminas, barbitricos, alcaloides) Examen de orina Creatinina Glucosa cuantitativa en sangre Sodio srico Urea Hemograma Electrocardiograma Electroencefalograma Consulta ambulatoria Psiquiatra Consulta de emergencia Psiquiatra Interconsulta Neurologa Consulta de emergencia Hemograma Recuento de plaquetas
Observaciones Aplica a casos con sntomas agudos o a casos refractarios Aplica a casos refractarios Aplica a casos con sntomas agudos o a casos refractarios
Diagnstico II II II II II II II I-II II II
Aplica a casos atendidos en el I Nivel Aplica a casos con sntomas agudos a casos refractarios Aplica a casos con sntomas agudos a casos refractarios Aplica a casos refractarios Aplica a casos con sntomas agudos
II Tratamiento II II II II
Electrocardiograma Consulta ambulatoria Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta de emergencia
1 1 1 4 1
Aplica a casos refractarios y que requieran ms de un antipsictico Aplica a casos refractarios Solo crisis aguda
Incluye tratamiento farmacolgico de casos agudos o reagudizados segn gua de prctica clnica vigente Seguimiento I 99201 Consulta ambulatoria 1
112
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
2. Ansiedad
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: F41.9 Trastorno de ansiedad. F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada.
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 71010 80154 82947 84443 84480 84510 85027 99203 99203 99203 99203 90808 93040 99203 99203 99203
Descripcin simplificada Examen radiolgico, trax Screening para drogas. Glicemia Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Triyodotironina (T3) Tirosina (T4) Hemograma Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Psiquiatra Consulta ambulatoria Medicina Consulta ambulatoria Cardiologa Psicoterapia individual Electrocardiograma Consulta ambulatoria medicina Consulta ambulatoria Psiquiatra Consulta ambulatoria Cardiologa Consulta ambulatoria Psiquiatra Consulta ambulatoria
Observaciones
Diagnstico
II-III II I II II II I II I- II I
Tratamiento
II II
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente Seguimiento II I 99203 99203 2 2 Aplica a crisis de pnico
3. Depresin
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: F32.0 Episodio depresivo leve F32.1 Episodio depresivo moderado
Tipo de intervencin
Descripcin simplificada TAC Perfil heptico Screening para drogas Examen de orina Calcio srico
Diagnstico
II-III II II
113
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
82533 82565 82607 82947 84443 84480 84510 82465 84520 85027 99203 99203 90808
Cortisol Total Creatinina Dosaje de Cianocobalamina (Vitamina B12) Glicemia Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Triyodotironina (T3) Tirosina (T4) Colesterol Urea Hemograma Consulta ambulatoria Psiquiatra Consulta ambulatoria Medicina Interna Psicoterapia individual,
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16
Casos moderados
Casos moderados
Tratamiento
Sesiones de sicoterapia: I 99207 20 Control de Psicologa Cuidados hospitalarios II 99221 1 Casos muy severos iniciales Cuidados hospitalarios 7 II 99231 subsecuentes Consulta ambulatoria 7 II 99203 Psiquiatra Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II-III II-III 99203 Consulta Medicina Consulta ambulatoria Psiquiatra 99203 99207 Consulta ambulatoria Sesiones de psicoterapia: Control de Psicologa 2 8 1 12 Casos leves y moderados
Seguimiento
I I
4. Alcoholismo
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: F10.9 Trastorno mental del comportamiento debido al uso de alcohol.
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 70450 71010 80076 80154 81001 82055 82565 82947
Descripcin simplificada TAC cerebral Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Perfil heptico Screening para drogas Examen de orina Alcohol en sangre Creatinina Glicemia
Observaciones
Diagnstico
114
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II III II III II-III II-III II-III II-III I-II II III III II II Tratamiento II II I-II II
84520 85027 99203 99203 99207 99282 99281 80076 80154 82055 82565 82947 84520 85027 90804 99221
Urea Hemograma Consulta ambulatoria Psiquiatra Consulta ambulatoria Medicina Interna Control de psicologa Consulta de emergencia Medicina Interna Consulta de emergencia Perfil heptico Screening para drogas Alcohol en sangre Creatinina Glicemia Urea Hemograma Psicoterapia individual Cuidados hospitalarios iniciales
1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 4 1
Cuidados hospitalarios II 99231 3 subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico solo para la intoxicacin alcohlica aguda segn gua de prctica clnica vigente III I-II Seguimiento I II 82055 90804 99201 99203 Alcohol en sangre Psicoterapia individual Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Psiquiatra 6 1 1 2
Tipo de intervencin
Nivel de Cdigo atencin CPT I-II-III II II 71020 81001 82565 82947 85651 86140
Descripcin simplificada Radiografa trax frontal y lateral Examen de orina Creatinina Glucosa Velocidad de sedimentacin globular VSG PCR (protena C reactiva)
Observaciones
Diagnstico
II II II
115
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II II II III I II III I I-II-III II-III II III II II III II - III I II - III II-III Tratamiento II-III II II II-III II-III II-III
84520 85027 94010 94760 99201 99281 99203 71010 94010 94760 99203 94640 85027 82803 80051 99285 99221 99293 99231
Urea Hemograma Espirometra c/s ventilacin voluntaria mxima Oximetra no invasiva Consulta ambulatoria Consulta emergencia Consulta ambulatoria Pediatra/ Medicina Interna/ Neumologa Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Espirometra c/s ventilacin voluntaria mxima Oximetra no invasiva Consulta ambulatoria Pediatra/ Medicina Interna/ Neumologa Tratamiento por inhalacin con o sin presin Hemograma Gases Arteriales Electrolitos sricos Consulta de emergencia Cuidados hospitalarios iniciales UCI Cuidados hospitalarios subsecuentes Examen radiolgico, trax; vista nica frontal. Espirometra con o sin ventilacin voluntaria mxima Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II II II-III I 71010 94010 99203 99201 1 2 1 4
Seguimiento
6. Hipertensin arterial
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: I10 Hipertensin esencial primaria
Tipo de intervenci n
Nivel de Cdigo atencin CPT I I 80061 81001 82565 82947 85013 80051
Descripcin simplificada Perfil lipdico Examen de orina Creatinina en sangre Glucosa cuantitativa en sangre Hematocrito Electrolitos sricos
Observaciones
Diagnstico
I I I II
116
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Consulta ambulatoria Medicina Interna o Cardiologa Consulta ambulatoria de emergencia Examen radiolgico, trax Ultrasonido retroperitoneal Electrolitos sricos Perfil lipdico Examen de orina Proteinuria cualitativa en orina Calcio srico Creatinina Glicemia Fsforo en sangre Urea Acido rico Hemograma Protena C Reactiva Fondo de ojo Electrocardiograma Monitoreo ambulatorio de la presin arterial (MAPA) Estudio no invasivo de arterias cartidas, imagen Consulta ambulatoria Medicina Interna o Cardiologa
II I II II II II II II II II II II Tratamiento II II II II II II II
99203 99281 71020 76775 80051 80061 81001 82044 82310 82565 82947 84100 84520 84550 85027 86140 92250 93040 93784 76506
1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
II
99203
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente Seguimiento I 99201 Consulta ambulatoria 4
Tipo de intervencin
Nivel de atencin I I I II
Cdigo CPT 80061 81001 82043 82044 82565 82575 82951 84520 95860
Descripcin simplificada Perfil lipdico Examen de orina Microalbuminuria cuantitativa en orina Proteinuria cualitativa en orina Creatinina en sangre Depuracin de creatinina Glucosa, prueba de tolerancia Urea Electromiografa, una extremidad
Observaciones
Diagnstico
I II I II III
117
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
I II II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II II-III II-III I-II II-III I-II II-III I-II I-II Tratamiento I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II
99201 99203 99203 71010 80051 80061 80076 81001 82044 82565 82607 82728 82947 83036 83540 84443 84466 84520 84550 85027 92250 93040 95860 97802 99203 99203 99203 99203 99203 99203 99203 99203 99203 99203
Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria medicina Interna/ endocrinologa Consulta ambulatoria Neurologa Examen radiolgico, trax; frontal. Electrolitos sricos Perfil lipdico Perfil heptico Examen de orina Proteinuria cualitativa en orina Creatinina Dosaje de Cianocobalamina (Vitamina B12) Ferritina Glicemia Dosaje de hemoglobina glicosilada Hierro srico Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Saturacin de transferrina Urea Acido rico Hemograma Fondo de ojo Electrocardiograma Electromiografa, una extremidad Terapia de nutricin mdica Consulta ambulatoria Medicina Interna Evaluacin clnica de pie diabtico Consulta ambulatoria nefrologa Consulta neumologa Consulta cardiologa Consulta hematologa Consulta oftalmologa Consulta neurologa Consulta endocrinologa Consulta urologa
1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 3 3 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente I-II Seguimiento I-II I-II I-II 80061 82043 82565 82947 Perfil lipdico Microalbuminuria cuantitativa en orina Creatinina en sangre Glucosa en sangre 1 1 1 4
118
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Dosaje de hemoglobina glicosilada Consulta ambulatoria Consejera en salud mental Control de Nutricin
I-II I-II II I
1 5 2 2
8. Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: E01.0 Bocio difuso (endmico) relacionado con deficiencia de yodo E01.1 Bocio multinodular (endmico) relacionado con deficiencia de yodo E01.2 Bocio (endmico) relacionado con deficiencia de yodo, no especificado E01.8 Otros trastornos de la tiroides relacionados con deficiencia de yodo y afecciones similares E02 Hipotiroidismo por deficiencia de yodo subclnico E03.0 Hipotiroidismo congnito con bocio difuso E03.1 Hipotiroidismo congnito sin bocio E03.2 Hipotiroidismo debido a medicamentos y a otras sustancias exgenas E03.3 Hipotiroidismo postinfecciosa E03.5 Coma mixedematoso E03.8 Otros hipotiroidismos especificados E03.9 Hipotiroidismo, no especificado E04.0 Bocio difuso no txico E04.1 Ndulo tiroideo solitario no txico E04.2 Bocio multinodular no txico E04.8 Otros bocios no txicos especificados E04.9 Bocio no txico, no especificado E05.0 Tirotoxicosis con bocio difuso E05.1 Tirotoxicosis con ndulo solitario tiroideo txico E05.2 Tirotoxicosis con bocio multinodular txico E05.3 Tirotoxicosis por tejido tiroideo ectpico E05.4 Tirotoxicosis facticia E05.5 Crisis o tormenta tirotxica E05.8 Otras tirotoxicosis E05.9 Tirotoxicosis, no especificada E06.0 Tiroiditis aguda E06.1 Tiroiditis subaguda E06.2 Tiroiditis crnica con tirotoxicosis transitoria E06.3 Tiroiditis autoinmune E06.4 Tiroiditis inducida por drogas E06.5 Otras tiroiditis crnicas E06.9 Tiroiditis, no especificada E07.8 Otros trastornos especificados de la glndula tiroides E07.9 Trastorno de la glndula tiroides, no especificado
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II II II
Descripcin simplificada Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Triyodotironina (T3) Tirosina (T4) Anticuerpos antitiroideos Biopsia de tiroides percutnea Estudio anatomopatolgico de biopsia Gammagrafa tiroidea
Observaciones
Diagnstico
II II II III III
119
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Consulta emergencia Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Endocrinologa Hemograma Terapia radiofarmacutica inicial para hipertiroidismo terapia por hiperfuncin con Yodo 131 Terapia radiofarmacutica subsecuente para hipertiroidismo, cada terapia adicional Terapia radiofarmacutica, supresin de tiroides Glicemia Ultrasonido de tejidos blandos de cabeza y cuello Consulta ambulatoria Endocrinologa/Medicina Interna Consulta ambulatoria Cardiologa Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Triyodotironina (T3) Tirosina (T4) Consulta Medicina Interna/Endocrinologa Hemograma Glicemia Consulta ambulatoria
1 1 3 2 1
Tratamiento
II-III II-III II II
3 2 2 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II II II II Seguimiento II I I I I 99203 99203 84443 84480 84510 99203 85027 82947 99203 1 1 1 1 1 4 1 1 1
9. Hiperlipidemias/Dislipidemias
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: E78.0 Hipercolesterolemia pura E78.1 Hipergliceridemia pura E78.2 Hiperlipidemia mixta E78.5 Hiperlipidemia no especificada
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II II II II
Cdigo CPT 84443 84480 84510 86800 60100 88366 78006 99281 99203 99203
Descripcin simplificada Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Triyodotironina (T3) Tirosina (T4) Anticuerpos antitiroideos Biopsia de tiroides percutnea Estudio anatomopatolgico de biopsia Gammagrafa tiroidea Consulta emergencia Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Endocrinologa
Observaciones
Diagnstico
Tratamiento
II
120
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II II-III
85027 79000
Hemograma Terapia radiofarmacutica inicial para hipertiroidismo terapia por hiperfuncin con Yodo 131 Terapia radiofarmacutica subsecuente para hipertiroidismo, cada terapia adicional Terapia radiofarmacutica, supresin de tiroides Glicemia Ultrasonido de tejidos blandos de cabeza y cuello Consulta ambulatoria Endocrinologa/Medicina Interna Consulta ambulatoria Cardiologa Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Triyodotironina (T3) Tirosina (T4) Consulta Medicina Interna/Endocrinologa Hemograma Glicemia Consulta ambulatoria
2 1
II-III II-III II II
3 2 2 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II II II II Seguimiento II I I I I 99203 99203 84443 84480 84510 99203 85027 82947 99203 1 1 1 1 1 4 1 1 1
10. Obesidad
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: E66.0 Obesidad debida a exceso de caloras. Z71.3 Consulta para la instruccin y vigilancia de la dieta.
Tipo de Nivel de intervencin atencin Preventivas I I-II I-II I-II I-II I-II I-II Diagnstico I-II II-III II III I-II I-II I I-II II
Cdigo CPT 99209 80061 82947 80076 81001 82565 82947 82951 84443 84480 84550 85027 97802 99203 99203
Descripcin simplificada Consulta nutricional Perfil lipdico Glucosa cuantitativa en sangre Perfil heptico Examen de orina Creatinina Glicemia Glucosa, prueba de tolerancia, tres muestras Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Triyodotironina (T3) Acido rico Hemograma Terapia de nutricin mdica Consulta ambulatoria Psicologa Consulta ambulatoria Medicina Interna
Observaciones
121
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
1 1 1 2
11. Cataratas
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: H25.0 Catarata senil incipiente. H25.1 Catarata senil nuclear. H25.2 Catarata senil tipo Morgagnian. H25.9 Catarata senil. H25.8 Otras cataratas seniles
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Diagnstico I II II-III II-III II-III II Tratamiento II II II II II 99201 99203 66833 66821 92286 80063 82565 82947 85027 99203 99203
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Oftalmologa Extraccin extracapsular con implante de lente intraocular Ciruga lser para escisin de catarata Ultrasonido oftlmico, ecografa, diagnstico. Perfil de coagulacin bsico Creatinina Glicemia Hemograma Consulta ambulatoria Oftalmologa Consulta ambulatoria Medicina Interna
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y lentes intraoculares Seguimiento I 99203 Consulta Mdica 1
Nivel de atencin I II II
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Oftalmologa Consulta ambulatoria Oftalmologa
Observaciones
122
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Seguimiento
II
99203
13. Glaucoma
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: H40.0 Sospecha de glaucoma H40.1 Glaucoma primario de ngulo abierto H40. 2 Glaucoma primario de ngulo cerrado H40.9 Glaucoma
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II II
Cdigo CPT 92020 92100 92235 92250 99201 66761 99203 99281
Descripcin simplificada Gonioscopa Tonometra Angiografa con fluorescena Fondo de ojo Consulta ambulatoria Iridotoma/Iridectoma por ciruga lser Consulta ambulatoria Oftalmologa Consulta de emergencia Oftalmologa
Observaciones
Diagnstico
III II II II-III
Tratamiento
II II
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente Seguimiento I 99203 Consulta ambulatoria Oftalmologa 1
14. Osteoporosis
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: M81.0 Osteoporosis post menopusica sin fractura patolgica. M81.8 Osteoporosis senil. M81.9 Osteoporosis.
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II
Cdigo CPT 72100 76075 99203 72100 76075 81001 82310 82340 82565 82947 83970
Descripcin simplificada Examen radiolgico de columna lumbosacra Densitometra sea Consulta ambulatoria Examen radiolgico de columna lumbosacra Densitometra sea Examen de orina Calcio srico Calcio urinario cuantitativo Creatinina Glicemia Paratohormona (PTH)
Observaciones
Diagnstico
III II II III II
Tratamiento
II II II II II
123
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II II II II II II I II II I-II
84100 84100 84165 84443 84520 85027 99203 99203 99203 99209
Fsforo en sangre Fsforo inorgnico (fosfato); en orina Protenas Fraccionadas Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Urea Hemograma Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Medicina Interna Consulta ambulatoria Medicina Fsica y Rehabilitacin Control de Nutricin
2 1 1 1 1 1 1 2 2 2
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente I Seguimiento y Rehabilitacin II II 99201 99203 97799 Consulta mdica Consulta ambulatoria Medicina Fsica y Rehabilitacin Procedimiento de medicina fsica / rehabilitacin 1 4 12
15. Osteoartrosis
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: M15.0 Osteoartrosis primaria generalizada M15.9 Poliartrosis M16.0 Coxartrosis primaria bilateral M16.1 Coxartrosis primaria unilateral M16.9 Coxartrosis M17.0 Gonartrosis primaria bilateral M17.1 Gonartrosis primaria M17.9 Gonartrosis M18.9 Artrosis de la primera articulacin carpometacarpiana, sin otra especificacin M47.9 Espondiloartrosis
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 73110 73510 72010 73560 85651 99203 80076 81001 82565 82947 84520
Descripcin simplificada Radiografa de mueca, 3 vistas Radiografa cadera, completo, dos vistas Radiografa columna vertebral completa A-P y lateral Examen radiolgico de rodilla Velocidad de Sedimentacin Globular Consulta ambulatoria Reumatologa Perfil heptico Examen de orina Creatinina Glicemia Urea
Observaciones
Diagnostico
II I-II II II II II
Tratamiento
II II II
124
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II II II II II
Acido rico Hemograma Factor reumatoideo cualitativo Infiltraciones intraarticulares mayores Consulta ambulatoria Reumatologa Procedimiento de medicina fsica / rehabilitacin Consulta ambulatoria Medicina Fsica y R. Consulta ambulatoria Reumatologa Consulta ambulatoria
1 1 1 3 3
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II Seguimiento y Rehabilitacin II II I 97799 99203 99203 99201 12 2 1 4
Tipo de intervencin
Nivel de Cdigo atencin CPT II II II II II II 73560 73130 85007 85651 86140 86430 88104 20600 49080 32000 86038 33010 99203 86255 99221
Descripcin simplificada Examen radiolgico de rodilla Examen radiolgico de mano Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Factor reumatoideo cualitativo Citopatologa de fluidos, lavados o aspirados Artrocentesis Paracentsis Toracocentsis ANA anticuerpos antinucleares Pericardiocentsis Consulta ambulatoria Reumatologa Perfil reumatoideo Cuidados hospitalarios iniciales
Observaciones
Diagnstico
II II II II II II II II
Tratamiento
II-III
125
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II
99231 99203
Cuidados hospitalarios subsecuentes Consulta ambulatoria Reumatologa Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Examen de orina Creatinina Glicemia Fosfatasa alcalina TGO / AST Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Procedimiento de medicina fsica / rehabilitacin Consulta ambulatoria Medicina Fsica Medicina Interna/ Reumatologa Consulta medicina
5 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente I-II I-II I-II I-II I-II Seguimiento y Rehabilitacin I-II I-II I-II II-III II-III II-III I 71010 81001 82565 82947 84075 84450 85027 85651 97799 99203 99203 99201 2 2 2 2 3 3 6 3 12 3 2 4
Tipo de intervencin
Descripcin simplificada Radiografa trax frontal. Radiografa lumbosacra TAC de columna vertebral Resonancia magntica nuclear RMN de columna vertebral, con o sin
Observaciones
Diagnstico
III III
126
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
contraste III III III III III III III III III III III III III III I-II-III III III III III Tratamiento III III 80063 81001 82565 82947 85027 86592 86703 86706 93040 95860 99203 86900 86901 99203 99281 99203 62287 63045 97010 99203 99221 Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Hemograma VDRL VIH Deteccin de anticuerpos para HBsAg Electrocardiograma Electromiografa, una extremidad Riesgo Quirrgico Grupo Sanguneo Factor RH Consulta de neurologa Consulta de emergencia Consulta ambulatoria Neurociruga Procedimiento de aspiracin o descompresin Laminectoma con discectoma Terapia fsica a una o ms reas; fro o calor local Consulta ambulatoria Medicina Fsica Cuidados hospitalarios iniciales 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 3 1 1
Cuidados hospitalarios III 99231 7 subsecuentes Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y material ortsico de ser necesario. II III Seguimiento y Rehabilitacin III III II 97001 97010 99203 99203 99203 Evaluacin de terapia fsica Terapia fsica a una o ms reas; fro o calor local Consulta ambulatoria Medicina Fsica Consulta ambulatoria Neurociruga Consulta ambulatoria Neurologa 2 30 3 2 2
127
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de intervencin
Nivel de Cdigo atencin CPT II II 99201 99203 99203 99203 96100 97001 96110 96111 96115
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Neurologa Consulta ambulatoria Psiquitrica Consulta ambulatoria Medicina rehabilitacin Las pruebas psicolgicas Evaluacin de fisioterapia Pruebas de desarrollo limitadas Pruebas de desarrollo prolongado Examen de estado neuroconductivo Consejera en medicina preventiva y/o intervenciones de reduccin de factores de riesgo, dado a un individuo Consulta ambulatoria Neurologa Procedimiento de medicina fsica / rehabilitacin
Observaciones
Diagnstico
II-III II II II
Tratamiento
II II II
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II Seguimiento y Rehabilitacin II II 99402 99203 97799 1 11 36
19. Epilepsia
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: G40.0 Epilepsia con ataques de inicio localizado. G40.1 Epilepsia con ataques parciales simples. G40.2 Epilepsia con ataques parciales complejos. G40.3 Epilepsia idioptica. G40.9 Epilepsia.
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II Diagnstico II II II II II II II Tratamiento II II II II II II II 99203 70450 95812 70450 71010 80051 80076 80156 80164 80185 81001 82310 82565 82947 84520
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Neurologa TAC s/ contraste Electroencefalograma TAC s/ contraste Rx. Trax frontal Electrolitos sricos Perfil heptico Dosaje de Carbamazepina total Dosaje de Acido Valproico Dosaje de Fenitoina total Examen de orina Calcio srico Creatinina Glicemia Urea
Observaciones
128
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II II II
2 1 2
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II Seguimiento I III 99201 99201 99203 Consulta ambulatoria Neurologa Consulta ambulatoria Consulta Neuropsicologa 10 1 2
20. Desnutricin
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: E44.1 Desnutricin proteicocalrica leve. E44.0 Desnutricin proteicocalrica moderada E40 Kwashiorkor E41 Marasmo E42 Kwashiorkor marasmtico E46 Desnutricin proteicocalrica, no especificada E43 Desnutricin proteicocalrica severa, no especificada
Nivel de atencin I I I
Cdigo CPT 99344 85013 85013 87177 99201 99281 71010 81001 87040 87086 87045 99221 99231 82565 85027 84520 82947 82803 80051 80076
Descripcin simplificada Control de enfermera Hematocrito o Microhematocrito en capilar Dosaje de hemoglobina Exmenes de diagnstico parasitolgico Consulta ambulatoria Consulta emergencia Radiografa de Trax Examen de orina Hemocultivo Urocultivo Coprocultivo Cuidados Hospitalarios iniciales Cuidados Hospitalarios subsecuentes Creatinina Hemograma Urea Glicemia Gases Arteriales Electrolitos Perfil heptico
Observaciones
Diagnstico
Casos severos
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I-II-III Seguimiento II-III II-III 99203 99344 99210 Consulta ambulatoria Control de enfermera Atencin de servicio social 2 12 2
129
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III I-II-III
99203 99209
2 12
Cdigo CPT 85018 85013 87177 99201 99201 99201 85018 85013 99402
Descripcin simplificada Dosaje de hemoglobina Hematocrito o Microhematocrito en capilar Exmenes de diagnstico parasitolgico Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Dosaje de hemoglobina Hematocrito o Microhematocrito en capilar Consejera en medicina preventiva
Observaciones
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Diagnstico I I-II Tratamiento II II Seguimiento I 99201 99201 70210 82785 99401
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Senos paranasales, completo, menos de tres vistas Gammaglobulina; IgE Consejera en medicina preventiva
Observaciones
130
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Diagnstico I I-II Tratamiento I I Seguimiento I 99201 99201 71020 85027 99201
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Examen radiolgico, trax, dos incidencias, frontal y lateral Hemograma completo automatizado Consulta ambulatoria
Observaciones
Nivel de atencin I I 1 1
Descripcin simplificada Evaluacin oral peridica Evaluacin oral completa Profilaxis dental Evaluacin oral peridica
Observaciones
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Diagnstico II II II Tratamiento Seguimiento II 99203 86677 43239 99203
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Gastroenterologa ELISA Helicobacter Pylori Endoscopia gastrointestinal alta. Consulta ambulatoria Gastroenterologa
Observaciones
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I 99201 Consulta ambulatoria 1
131
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II II II II II II II Diagnstico II II II II II II II II II Tratamiento 99203 85027 82947 84520 82565 81001 80063 86900 86901 86703 71010 99202 86592 86706 99221 99231
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Ciruga General Hemograma automatizado Glicemia Urea Creatinina Examen de orina Perfil de coagulacin bsico Grupo Sanguneo Factor Rh VIH Elisa Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Riesgo quirrgico VDRL Deteccin de anticuerpos para antgeno de superficie de Hepatitis B (HBs-Ag) Cuidados hospitalarios iniciales
Observaciones
Cuidados hospitalarios subsecuentes 2 Correccin de hernia inguinal, 5 aos de II 49507 edad o mayor; incarcerada o 1 estrangulada. Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II 99203 Consulta ambulatoria Ciruga General 2
Seguimiento
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Diagnstico II II II II II II II II II 99203 85027 82947 84520 82565 81001 80063 86900 86901
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Ciruga General Hemograma automatizado Glicemia Urea Creatinina Examen de orina Perfil de coagulacin bsico Grupo Sanguneo Factor Rh
Observaciones
132
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II II II II II II II Tratamiento
VIH Elisa Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Riesgo quirrgico VDRL Deteccin de anticuerpos para antgeno de superficie de Hepatitis B (HBs-Ag) Cuidados hospitalarios iniciales
1 1 1 1 1 1
Cuidados hospitalarios subsecuentes 2 Correccin de hernia umbilical, 5 aos de II 49587 edad o mayor; incarcerada o 1 estrangulada. Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II 99203 Consulta ambulatoria Ciruga General 2
Seguimiento
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I II I Diagnstico I I II II II Tratamiento I 99203 99203 85007 87177 82272 86768 99201 99221 85007
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Gastroenterologa Hemograma, examen microscpico con recuento diferencial de leucocitos Deteccin de parsitos y huevos, identificacin en extendido directo, por concentracin Sangre oculta en heces; 1 determinacion Deteccin de anticuerpos para Salmonella Consulta ambulatoria Gastroenterologa Cuidados hospitalarios
Observaciones
En caso de deshidratacin
Hemograma, examen microscpico con 1 recuento diferencial de leucocitos Deteccin de parsitos y huevos, I 87177 identificacin en extendido directo, por 3 concentracin Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente I 99201 Consulta ambulatoria 1
Seguimiento
133
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
L23.1 L23.2 L23.3 L23.4 L23.5 L23.6 L23.7 L23.8 L23.9 L24.0 L24.1 L24.2 L24.3 L24.4 L24.5 L24.6 L24.7 L24.8 L24.9 L26 L27.0 L27.1 L27.2 L27.8 L27.9 L29.0 L29.1 L29.2 L29.3 L29.8 L29.9 L30.2 L30.3 L30.4 L30.5 L30.8 L50.0 L55.0 Dermatitis alrgica de contacto debida a adhesivos Dermatitis alrgica de contacto debida a cosmticos Dermatitis alrgica de contacto debida a drogas en contacto con la piel Dermatitis alrgica de contacto debida a colorantes Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos Dermatitis alrgica de contacto debida a alimentos en contacto con la piel Dermatitis alrgica de contacto debida a plantas, excepto las alimenticias Dermatitis alrgica de contacto debida a otros agentes Dermatitis alrgica de contacto, de causa no especificada Dermatitis de contacto por irritantes, debida a detergentes Dermatitis de contacto por irritantes, debida a aceites y grasas Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes Dermatitis de contacto por irritantes, debida a cosmticos Dermatitis de contacto por irritantes, debida a drogas en contacto con la piel Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos Dermatitis de contacto por irritantes, debida a alimentos en contacto con la piel Dermatitis de contacto por irritantes, debida a plantas, excepto las alimenticias Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros agentes Dermatitis de contacto por irritantes, de causa no especificada Dermatitis exfoliativa Erupcin cutnea generalizada debida a drogas y medicamentos Erupcin cutnea localizada debida a drogas y medicamentos Dermatitis debida a ingestin de alimentos Dermatitis debida a otras sustancias ingeridas Dermatitis debida a sustancias ingeridas no especificadas Prurito anal Prurito escrotal Prurito vulvar Prurito anogenital, no especificado Otros pruritos Prurito, no especificado Autosensibilizacin cutnea Dermatitis infecciosa Eritema intertrigo Pitiriasis alba Otras dermatitis especificadas Urticaria alrgica Quemadura solar de primer grado
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT Diagnstico Tratamiento Seguimiento I II II II 99201 99281 99203 99203
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Consulta de emergencia Consulta ambulatoria de Dermatologa Consulta ambulatoria de Dermatologa
Observaciones
En menores de 12 aos
30. Personas con riesgo potenciales para su salud y que requieren investigacion y examenes
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: Z01.3 Examen de la presin sangunea Z01.4 Examen ginecolgico (general) (de rutina) Z02.6 Examen para fines de Seguros Z82.0 Historia familiar de epilepsia y otras enfermedades del sistema nervioso
134
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Z82.1 Historia familiar de ceguera o prdida de la visin Z82.2 Historia familiar de sordera o prdida de la audicin Z82.4 Historia familiar de enfermedad isqumica del corazn y otras enfermedades del sistema circulatorio Z82.5 Historia familiar de asma y de otras enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores Z82.6 Historia familiar de artritis y otras enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo Z82.7 Historia familiar de malformaciones congnitas, deformidades y otras anomalas cromosmicas Z82.8 Historia familiar de otras discapacidades y enfermedades crnicas incapacitantes no clasificadas en otra parte Z83.0 Historia familiar de infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] Z83.1 Historia familiar de otras enfermedades infecciosas y parasitarias Z83.2 Historia familiar de enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y de ciertos trastornos del mecanismo inmunolgico Z83.3 Historia familiar de diabetes mellitus Z83.4 Historia familiar de otras enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Z83.5 Historia familiar de trastornos de los ojos y de los odos Z83.6 Historia familiar de enfermedades del sistema respiratorio Z83.7 Historia familiar de enfermedades del sistema digestivo Z11.3 Examen de pesquisa especial para infecciones de transmisin predominantemente sexual Z11.4 Examen de pesquisa especial para el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] Z11.5 Examen de pesquisa especial para otras enfermedades virales Z11.6 Examen de pesquisa especial para otras enfermedades debidas a protozoarios y helmintos Z11.8 Examen de pesquisa especial para otras enfermedades infecciosas y parasitarias especificadas Z11.9 Examen de pesquisa especial para enfermedades infecciosas y parasitarias no especificadas Z13.1 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus Z13.2 Examen de pesquisa especial para trastornos de la nutricin Z13.3 Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del comportamiento Z13.4 Examen de pesquisa especial para ciertos trastornos del desarrollo en el nio Z13.5 Examen de pesquisa especial para trastornos del ojo y del odo Z13.6 Examen de pesquisa especial para trastornos cardiovasculares Z30.0 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin Z30.1 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Nivel de atencin I
Observaciones
Nivel de atencin II
Observaciones
135
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II II II II II II II II II II I-II-III II II II II II II Tratamiento II II II II II
74000 76700 80051 80063 81001 82565 82947 85027 86900 86901 99281 99285 44955 44970 53445 80051 85027 88366 91001 99203 99221 99231
Examen radiolgico de abdomen AP Ultrasonido abdominal completo Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glucosa Hemograma Grupo sanguneo Factor Rh Consulta de emergencia Consulta Ciruga General Apendicetoma abierta + Lavado Apendicetoma laparoscpica Colocacin de sonda foley Electrolitos sricos Hemograma Estudio AP de biopsia quirrgica Colocacin de sonda nasograstrica Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 6
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente Seguimiento II 99203 Consulta ambulatoria 2
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II Diagnstico I-II I-II I-II 43235 82270 83540 85018
Descripcin simplificada Endoscopia gastrointestinal alta con biopsia Sangre oculta en heces, 1-3 determinaciones Hierro srico Hemoglobina
Observaciones
136
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Hemograma ELISA Helicobacter Pylori Estudio A-P de biopsia Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Gastroenterologa Hemograma Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Gastroenterologa
1 1 1 1 2 1 1 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II Seguimiento II I 99203 43235 99201 Consulta ambulatoria Gastroenterologa Endoscopia gastrointestinal alta con biopsia Consulta ambulatoria 1 1 1
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
Cdigo CPT 43235 71010 80051 80063 80076 81001 82803 82270 82565 82947 83540 84520 85027 86987 86677 86900 86901 88366 99203 99285
Descripcin simplificada Endoscopia gastrointestinal alta con o sin biopsia Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Sangre oculta en heces, 1-3 determinaciones simultneas Creatinina Glucosa Hierro srico Urea Hemograma Pruebas cruzadas ELISA Helicobacter Pylori Grupo sanguneo Factor Rh Estudio anatomopatolgico de biopsia Consulta ambulatoria Gastroenterologa Consulta emergencia Gastroenterologa
Observaciones
Diagnstico
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
137
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
99282 36430 91132 43400 43892 36489 43235 85013 85027 86677 91001 91105 99195 99203 99203 99203 99221 99231
Consulta emergencia Transfusin de sangre o componentes sanguneos Escleroterapia de vrices esofgicas con fibroscopio c/s videocmara Ligadura de vrices esofgicas con fibroscopio con o sin videocmara Gastrorrafa, sutura de lcera perforada, herida, o lesin por va laparoscpica Colocacin de Catter Venoso Central Endoscopa gastrointestinal alta Hematocrito Hemograma ELISA Helicobacter Pylori Colocacin de sonda nasogstrica Intubacin Gstrica, lavado o aspiracin teraputica Flebotoma teraputica Riesgo quirrgico Consulta Ciruga Consulta ambulatoria Gastroenterologa Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II-III Seguimiento II-III II-III 43235 99203 99203 Endoscopia gastrointestinal alta Consulta ambulatoria Gastroenterologa Consulta ambulatoria Medicina 1 1 2
34. Colelitiasis
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: K80.2 Clculo de la vescula biliar sin colecistitis K80.5 Clculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis K81.0 Colecistitis aguda K81.1 Colecistitis crnica K81.9 Colecistitis
Tipo de intervencin Nivel de atencin II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III Cdigo CPT 71010 76700 80063 80076 81001 82150 82565 Descripcin simplificada Radiografa de trax frontal. Ultrasonido abdominal completo Perfil de coagulacin Perfil heptico Examen de orina Dosaje de amilasa en fluido corporal Creatinina Cobertura por evento 1 1 1 1 1 1 1 Observaciones
138
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III
82947 84520 85027 86592 86703 86706 86900 86901 43260 99282 99203 99203 47562 47600 47605 47610 88366 99203 99203 99221 99231
Glucosa Urea Hemograma Prueba de sfilis cualitativa VIH (Elisa o prueba rpida) Deteccin de anticuerpos para HBs-Ag Grupo sanguneo Factor Rh Colangiopancreatografa endoscpica retrgrada (CPRE); diagnstica o teraputica Consulta de emergencia Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Ciruga General Colecistectoma laparoscpica Colecistectoma Colecistectoma con colangiografa Colecistectoma con exploracin de conducto biliar comn (coldoco) Estudio A-P biopsia quirrgica Consulta ambulatoria Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente Seguimiento II-III 99203 Consulta ambulatoria Ciruga General 3
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 71010 74000 85027 99282 99285 43235 99221 99231
Descripcin simplificada Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal Examen radiolgico de abdomen AP Hemograma Consulta emergencia Consulta emergencia Gastroenterologa Endoscopia gastrointestinal alta Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
Observaciones
Diagnstico
Tratamiento
II-III II-III
139
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal Examen radiolgico de abdomen AP
II-III II-III
71010 74000
1 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente Seguimiento II-III 99203 Consulta ambulatoria Gastroenterologa 1
Tipo de intervencin Nivel de atencin II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III 44215 44120 Cdigo CPT 71010 74000 74020 74150 76700 80051 80063 81001 82803 82565 82947 84520 86592 85027 86703 86900 86901 99203 99282 44005 44200 Descripcin simplificada Radiografa de trax frontal. Examen radiolgico de abdomen AP Examen radiolgico de pie TAC de Abdomen sin contraste Ultrasonido abdominal completo Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Gases Arteriales Creatinina Glucosa Urea VDRL Hemograma VIH Grupo sanguneo Factor Rh Riesgo quirrgico Consulta emergencia Enterolisis (liberacin de adherencias intestinales) Enterolisis (liberacin de adherencias intestinales) por laparoscopa Correccin de malrrotacin mediante lisis de bandas duodenales y/o reduccin de vlvulo de intestino medio por va laparoscpica Enterectoma, reseccin del intestino Cobertura por evento 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Esquemas alternativos de manejo Observaciones
1 1
140
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
delgado II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III 44130 44050 44140 44320 53445 80051 82803 85027 91001 99221 99231 Enteroenterostoma, anastomosis de intestino, con o sin enterostoma cutnea Reduccin de vlvulo, intususcepcin, hernia interna, mediante laparotoma Colectoma parcial Colostoma o cecostoma con exteriorizacin a la piel Colocacin de sonda foley N 14 Electrolitos sricos Gases Arteriales Hemograma Colocacin de sonda nasogstrica Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes 1 1 1 1 1 3 3 2 1 1 9
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II-III Seguimiento II-III II-III 15851 99203 99203 Retiro de puntos Consulta ambulatoria Ciruga General Consulta ambulatoria Medicina 1 5 3
37. Sndrome de espalda dolorosa
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: M54.3 M54.4 M54.5 M54.6 M54.9 M54.0 M54.2 M54.8 Citica Lumbago con citica Lumbago no especificado Dolor en la columna dorsal Dorsalgia, no especificada Paniculitis que afecta regiones del cuello y de la espalda Cervicalgia Otras dorsalgias
Tipo de intervencin
Nivel de atencin I I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II
Cdigo CPT 99201 72010 81001 82565 82947 84520 85027 85651 86140 99203 71010
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Radiografa columna vertebral AP y lateral Examen de orina Creatinina Glucosa Urea Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Consulta ambulatoria Radiografa trax; frontal.
Ver nota 1 y 2
Ver nota 3
141
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II Diagnstico I-II I-II I-II I-II I-II
71250 72010 72120 72159 78363 80051 80063 80076 82310 82533 82565 82947 84152 84165 84443 84520 85027 85651 86000 86038 86140 86430 86592 86622 86703 86812 86900 86901 87040 87072 87086 87115 88366 95860 99201 99203 99203 99203 99203
TAC de Trax sin contraste Radiografa columna vertebral completa, A-P y lateral Radiolgico de pelvis, mnimo 3 incidencias RMN de columna vertebral, con o sin contraste Gammagrafa sea y/o articular, mltiples reas Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Calcio srico Cortisol Total Creatinina Glucosa Antgeno Prosttico Especfico (PSA) Proteinograma electrofortico Dosaje de hormona tiroestimulante (TSH) Urea Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Aglutinaciones Anticuerpos antinucleares (ANA) Protena C Reactiva Factor reumatoideo cualitativo VDRL Determinacin de anticuerpos para Brucella VIH HLA B27 Grupo sanguneo Factor Rh Hemocultivo Mielocultivo Urocultivo con recuento de colonias Baciloscopa BK Estudio anatomopatolgico de biopsia Electromiografa, una extremidad Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Endocrinologa Consulta ambulatoria Infectologa Consulta ambulatoria Medicina Interna Consulta ambulatoria Medicina Interna
1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 3 1 1 3 1 1 1 1 1 2 3
Ver nota 1 Ver nota 3 Ver nota 5 Ver nota 2, 3 Ver nota 5 Ver nota 3 Ver nota 3 Ver nota 3 Ver nota 7 Ver nota 7 Ver nota 3 Ver nota 3 Ver nota 6 Ver nota 6 Ver nota 6 Ver nota 3 Ver nota 3 Ver nota 3 Ver nota 4 Ver nota 5 Ver nota 3 Ver nota 5 Ver nota 3 Ver nota 4 Ver nota 3 Ver nota 5 Ver nota 3 Ver nota 3 Ver nota 4 Ver nota 4 Ver nota 4 Ver nota 3 Ver nota 4, 6 Si hay compromiso radicular Ver nota 1 Ver nota 7 Ver nota 4 Ver nota 1 Ver nota 2
142
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
I-II I-II I-II I-II I-II II III I-II I-II I-II I-II I-II I-II Tratamiento I-II I-II I-II II-III
99203 99203 99203 99203 99221 99231 97010 97006 97007 97026 97028 99201 99203 99203 99203
Consulta ambulatoria Neurociruga Consulta ambulatoria Neurociruga Consulta ambulatoria Oncologa Consulta ambulatoria Reumatologa Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Terapia fsica loca fro o calor Sesin: Procedimiento terapetico (Kinesioterapia) + agentes fsicos Sesin: Hidroterapia: tanque de Whirlpool + procedimiento terapetico (Kinesioterapia) Aplicacin de rayos infrarrojos Aplicacin de luz ultravioleta Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Consulta Medicina Fsica y Rehabilitacin Consulta Medicina Fsica y Rehabilitacin Consulta Medicina Interna
2 1 1 1 1 6 4 4 4 4 4 1 2 4 3 1
Ver nota 2 Ver nota 3 Ver nota 6 Ver nota 5 Ver nota 2, 3 Ver nota 2, 3 Ver nota 2
Ver nota 1 Ver nota 2 Ver nota 1 Ver nota 2 Ver nota 6 Ver nota 1 Ver nota 2
99203
1 2
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente I 99201 Consulta Medicina Procedimiento teraputico para reeducacin neuromuscular del movimiento, equilibrio, coordinacin, sentido quinestsico, postura y propriocepcin. Consulta ambulatoria Medicina Consulta Medicina Fsica y Rehabilitacin 1
Seguimiento y Rehabilitacin
II
97112
10
II-III II-III
99221 99203
1 1
Notas: 1/ Casos no especficos 2 Casos con compromiso radicular 3/ Casos con posible patologa severa de fondo 4/ Casos con posible patologa infecciosa de fondo 5/ Casos con posible patologa inflamatoria de fondo 6/ Casos con posible patologa neoplsica de fondo 7/ Casos con fractura vertebral patolgica. No neoplsica.
143
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S10.9 Traumatismo superficial del cuello S11.7 Heridas mltiples del cuello S11.9 Herida de cuello S20.0 Contusin de la mano S20.1 Traumatismos superficiales de la mama S20.2 Contusin del trax S20.3 Otros traumatismos superficiales de la pared anterior del trax S20.4 Otros traumatismos superficiales de la pared posterior del trax S20.7 Traumatismos superficiales mltiples del trax S20.8 Traumatismo superficial de otras partes del trax S21.0 Herida de la mama S21.1 Herida de la pared anterior del trax S21.2 Herida de la pared posterior del trax S21.7 Herida mltiple de la pared torcica S21.9 Herida del trax S30.0 Contusin de la regin lumbosacra y de la pelvis S30.1 Contusin de la pared abdominal S30.7 Traumatismos superficiales mltiples del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis S30.9 Traumatismo superficial del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis S31.0 Herida de la regin lumbosacra y de la pelvis S31.1 Herida de la pared abdominal S40.0 Contusin del hombro y del brazo S40.7 Traumatismos superficiales mltiples del hombro y del brazo S40.9 Traumatismo superficial no especificado del hombro y del brazo S41.0 Herida del hombro S41.1 Herida del brazo S41.7 Heridas mltiples del hombro y del brazo S50.0 Contusin del codo S50.1 Contusin de otras partes del antebrazo S51.0 Herida del codo S51.7 Heridas mltiples del antebrazo S51.9 Herida del antebrazo S60.0 Contusin de dedo (s) de la mano sin dao de la(s) S60.1 Contusin de dedo (s) de la mano con dao de la(s) S60.2 Contusin de otras partes de la mueca y de la mano S61.0 Herida de dedo (s) de la mano sin dao de la(s) ua(s) S61.1 Herida de dedo (s) de la mano con dao de la(s) ua(s) S61.7 Heridas mltiples de la mueca y de la mano S61.9 Herida de la mueca S70.0 Contusin de la cadera S70.1 Contusin del muslo S71.0 Herida de la cadera S71.1 Herida del muslo S71.7 Heridas mltiples de la cadera y el muslo S80.0 Contusin de la rodilla S80.1 Contusin de otras partes de la pierna S80.7 Traumatismos superficiales mltiples de la pierna S80.9 Traumatismo superficial de la pierna S81.0 Herida de la rodilla S81.7 Heridas mltiples de la pierna S81.9 Herida de la pierna S90.0 Contusin del tobillo S90.1 Contusin de dedo (s) del pie sin dao de la(s) ua(s) S90.2 Contusin de dedo (s) del pie con dao de la(s) ua(s) S90.3 Contusin de otras partes del pie S90.7 Traumatismos superficiales mltiples del pie y del tobillo S91.0 Herida del tobillo S91.1 Herida de dedo (s) del pie sin dao de la(s) ua(s) S91.2 Herida de dedo (s) del pie con dao de la(s) ua(s) S91.3 Heridas de otras partes del pie
144
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S91.7 Heridas mltiples del tobillo y del pie T13.0 Traumatismo superficial del miembro inferior S00.1 Contusin de los prpados y de la regin periocular S00.2 Otros traumatismos superficiales del prpado y de la regin periocular S00.3 Traumatismo superficial de la nariz S00.4 Traumatismo superficial del odo S00.5 Traumatismo superficial del labio y de la cavidad bucal S00.8 Traumatismo superficial de otras partes de la cabeza S40.8 Otros traumatismos superficiales del hombro y del brazo S50.7 Traumatismos superficiales mltiples del antebrazo S50.8 Otros traumatismos superficiales del antebrazo S90.8 Otros traumatismos superficiales del pie y del tobillo
Nivel de atencin I I I I I
Descripcin simplificada Consulta ambulatoria Consulta de emergencia Correccin simple de heridas superficiales Desbridamiento de eccema o infeccin de la piel Toxoide tetnico aplicacin
Observaciones
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente Seguimiento I I 15879 15851 Curacin de heridas Retiro de puntos 2 1
Tipo de intervencin
Nivel de atencin
Cdigo CPT
Descripcin simplificada
Observaciones
Examen radiolgico de hombro, 2 incidencias Examen radiolgico de codo; tres incidencias Examen radiolgico de mueca, 3 vistas Examen radiolgico de rodilla, tres incidencias Examen radiolgico de tobillo, 2 incidencias
1 1 1 1 1
Ver nota 1 Ver nota 4 Ver nota 2 Ver nota 5 Ver nota 3
145
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II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III
80063 82565 82947 84520 85027 99203 99282 99285 23540 29058 29075 29405 73030 73070 73560 73110 73600 99234
Perfil de coagulacin bsico Creatinina Glucosa Urea Hemograma Riesgo quirrgico Consulta emergencia Consulta emergencia Traumatologa Tratamiento cerrado de luxacin de hombro Colocacin de yeso traco-braquial Colocacin de yeso antebraquiopalmar Colocacin de yeso de rodilla a dedos Examen radiolgico de hombro, 2 incidencias Examen radiolgico de codo; dos incidencias Examen radiolgico de rodilla, dos incidencias Examen radiolgico de mueca, 3 vistas Examen radiolgico de tobillo, 2 incidencias Atencin en sala de observacin
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II-III II-III II-III II-III Seguimiento y Rehabilitacin II-III II-III II-III II-III II-III II-III 73030 73070 73110 73560 73600 97001 97010 99203 99203 99203 Examen radiolgico de hombro, 2 incidencias Examen radiolgico de codo; dos incidencias Examen radiolgico de mueca, 3 vistas Examen radiolgico de rodilla, dos incidencias Examen radiolgico de tobillo, 2 incidencias Evaluacin de terapia fsica Terapia fsica ; fro o calor local Consulta ambulatoria Medicina Fsica y Rehabilitacin Consulta ambulatoria Medicina Fsica y Rehabilitacin Consulta ambulatoria Traumatologa 1 1 1 1 1 10 20 2 1 2 Ver nota 1, 3 Ver nota 2 Ver nota 3 Ver nota 2 Ver nota 2 Ver nota 1
146
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Notas: 1/ Casos de luxacin de hombro 2/ Casos de esguince de mueca 3/ Casos de esguince de tobillo 4/ Casos de esguince codo 5/ Casos de esguince rodilla
Tipo de intervencin
Descripcin simplificada Examen radiolgico de columna dorsolumbar Radiografa de pelvis, mnimo 3 incidencias RMN de columna vertebral Consulta emergencia Consulta emergencia Traumatologa Colocacin de cors de yeso Atencin en sala de observacin Examen radiolgico de columna dorsolumbar Radiografa de pelvis, mnimo 3 incidencias Evaluacin de terapia fsica Evaluacin de terapia fsica Aplicacin de una modalidad de terapia fsica Consulta Medicina Fsica y Rehabilitacin Consulta ambulatoria Traumatologa Consulta ambulatoria Traumatologa
Diagnstico
Tratamiento
II-III
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. II-III II-III II-III Seguimiento y Rehabilitacin II-III II-III II-III II-III II-III 72080 72120 97001 97001 97010 99203 99203 99203 1 2 10 15 20 2 3 2 Ver nota 1 Ver nota 2 Ver nota 1 Ver nota 2 Ver nota 1 Ver nota 2 Ver nota 1
147
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S52.4 Fractura de la difisis del cbito y radio S52.5 Fractura de epfisis inferior del radio S52.6 Fractura de la epfisis inferior del cbito y del radio S52.9 Fractura del antebrazo S72.3 Fractura de la difisis del fmur S72.9 Fractura del fmur S82.1 Fractura de la epfisis superior de la tibia S82.2 Fractura de la difisis de la tibia S82.3 Fractura de la epfisis interior de la tibia S82.4 Fractura del peron solamente S82.5 Fractura del malolo interno S82.6 Fractura del malolo externo S82.9 Fractura de la pierna S620 Fractura del hueso escafoides [navicular] de la mano S621 Fractura de otro(s) hueso(s) del carpo S622 Fractura del primer metacarpiano S623 Fractura de otros huesos metacarpianos S624 Fracturas mltiples de huesos metacarpianos S625 Fractura del pulgar S626 Fractura de otro dedo de la mano S627 Fracturas mltiples de los dedos de la mano S628 Fractura de otras partes y de las no especificadas de la mueca y de la mano S920 Fractura del calcneo S921 Fractura del astrgalo S922 Fractura de otro(s) hueso(s) del tarso S923 Fractura de hueso del metatarso S924 Fractura de los huesos del dedo gordo del pie S925 Fractura de los huesos de otro(s) dedo(s) del pie S927 Fracturas mltiples del pie S929 Fractura del pie, no especificada
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 71010 72120 73070 73090 73060 73110 73130 73510 73550 73590 73600 73630 80063 81001 82565 82947
Descripcin simplificada Radiografa trax; vista nica, Radiografa de pelvis, 3 incidencias Radiografa de codo, dos incidencias Radiografa de antebrazo, dos incidencias Examen radiolgico de hmero, mnimo dos incidencias Radiografa de mueca, completo Examen radiolgico de mano, mnimo tres incidencias Radiografa cadera, completo Radiografa de fmur, dos incidencias Radiografa de tibia y peron, dos incidencias Radiografa de tobillo, 2 incidencias Examen radiolgico de pie completo, mnimo tres incidencias Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Creatinina Glicemia
Observaciones
Ver nota 5 Ver nota 6 Ver nota 7 Ver nota 13 Ver nota 4 Ver nota 14 Ver nota 5 Ver nota 8 Ver nota 9 Ver nota 10 Ver nota 15
Diagnstico
148
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II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III I- II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
84155 84165 84520 85027 86703 86900 86901 99282 99285 24685 23600 25500 25630 27226 27750 27822 28450
Protenas Totales Protenas Fraccionadas Urea Hemograma VIH Grupo Sanguneo Factor Rh Consulta de emergencia Consulta Traumatologa Tratamiento abierto de fractura de olcranon Tratamiento cerrado de fractura de hmero proximal Tratamiento cerrado de fractura radial o ulnar Tratamiento cerrado de fractura de hueso carpiano; excepto escafoide Tratamiento abierto de fractura acetabular Tratamiento cerrado de fractura tibial Tratamiento abierto de fractura de tobillo Tratamiento cerrado de fractura de hueso tarsiano (excepto astrgalo y calcneo), o metatarsiano Tratamiento cerrado de fractura de dedo gordo, falange o falanges; sin manipulacin Aplicacin de yeso corto de brazo o pierna Aplicacin de yeso de mano a antebrazo bajo (guante) Aplicacin de yeso largo para la pierna (muslo a tobillo o dedos) Transfusin de sangre o componentes sanguneos Examen radiolgico de codo, dos incidencias Examen radiolgico de hmero, mnimo dos incidencias Examen radiolgico de antebrazo, dos incidencias Examen radiolgico de mueca, completo Examen radiolgico de mano, mnimo dos incidencias Examen radiolgico, cadera, completo Examen radiolgico de tibia y peron, dos incidencias Examen radiolgico de tobillo, 2 incidencias Examen radiolgico de pie completo, mnimo dos incidencias Hemograma Riesgo quirrgico Consulta ambulatoria Neumologa Cuidados hospitalarios iniciales
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Ver nota 5 Ver nota 2 Ver nota 10 Ver nota 1, 4 Ver nota 6 Ver nota 1, 2, 3
II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
28490 29075 29085 29345 36430 73070 73060 73090 73110 73120 73510 73590 73600 73620 85027 99203 99203 99221
1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 Ver nota 12 Ver nota 5 Ver nota 2 Ver nota 10 Ver nota 1 Ver nota 4 Ver nota 11 Ver nota 6
149
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II-III II
99231 99234
Cuidados hospitalarios subsecuentes Observacin o atencin a paciente internado Examen radiolgico de pelvis, mnimo 3 incidencias Examen radiolgico de codo, dos incidencias Examen radiolgico de hmero, mnimo dos incidencias Examen radiolgico de antebrazo, dos incidencias Examen radiolgico de mano, mnimo dos incidencias Examen radiolgico de mueca, completo Examen radiolgico, cadera, completo Examen radiolgico de tobillo, 2 incidencias Examen radiolgico de pie completo, mnimo dos incidencias Remocin de yeso Evaluacin de terapia fsica Aplicacin de una modalidad de terapia fsica Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Medicina Fsica y Rehabilitacin Consulta ambulatoria Traumatologa
4 1 Ver nota 4
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente y material ortsico II-III II-III II-III II-III II-III II-III Seguimiento y Rehabilitacin II-III II-III II-III II-III II-III II-III I II-III II-III 72120 73070 73060 73090 73120 73110 73510 73600 73620 29700 97001 97010 99201 99203 99203 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 10 15 2 3 2 Ver nota 1, 2 Ver nota 1, 2 Ver nota 4 Ver nota 5 Ver nota 10 Ver nota 5 Ver nota 6
Notas: 1/ Casos de fractura cerrada de antebrazo 2/ Casos de fractura cerrada de pierna 3/ Casos de fractura cerrada de fmur 4/ Casos de fractura de mueca 5/ Casos de fractura de fmur proximal cadera 6/ Casos de fractura de codo 7/ Casos de fractura de antebrazo 8/ Casos de fractura de fmur 9/ Casos de fractura cerrada de pierna 10/ Casos de fractura de tobillo 11/ Casos que requieren terapia transfusional 12/ Casos que requieren riesgo neumolgico 13/ Casos de fractura de hmero 14/ Casos de fractura de mano 15/ Casos de fractura de pie
150
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T14.7 Traumatismo por aplastamiento y amputacin traumtica de regiones no especificadas del cuerpo T14.8 Otros traumatismos de regin no especificada del cuerpo T14.9 Traumatismo, no especificado
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II- III II-III II- III II-III II- III II-III II- III II-III II- III II-III II- III II-III II- III II-III II- III II-III II- III II-III
Cdigo CPT 70250 70450 71010 71250 72040 72120 72192 73060 74150 76700 76856 80051 80063 80154 81001 82803 82150 82565 82947 84520 85027 85378 86987 93040 99203 99282 99285 99285 99285 99285 99285 31500
Descripcin simplificada Radiografa de crneo; menos de cuatro placas TAC cerebral sin contraste Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. TAC de Trax sin contraste Examen radiolgico de columna cervical, 2 o 3 incidencias Examen radiolgico de pelvis, mnimo 3 incidencias TAC de Pelvis sin contraste Examen radiolgico de hmero, dos incidencias TAC de Abdomen sin contraste Ultrasonido abdominal completo Ultrasonido plvico Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Screening para drogas. (anfetaminas, barbitricos, alcaloides) Examen de orina Gases Arteriales Dosaje de amilasa en fluido corporal Creatinina Glucosa Urea Hemograma Dmero D Pruebas cruzadas Electrocardiograma Riesgo Quirrgico Consulta emergencia Consulta emergencia Ciruga de Trax Consulta emergencia Ciruga General Consulta emergencia Medicina Intensiva Consulta emergencia Neurociruga Consulta emergencia Traumatologa Intubacin Endotraqueal
Observaciones
Diagnstico
II- III II-III II- III II-III II- III II-III II- III I-II-III II-III II- III II-III II- III II-III
Tratamiento
II- III
151
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II-III II- III II-III II- III II-III II- III II-III II- III II-III II- III II- III II-III II- III II-III II- III II-III II- III II-III II- III II- III II-III
32020 36430 36489 49000 53445 71010 71250 74150 76700 76856 80051 80051 80063 81001 82803 82565 85027 91001 99221 99231 99293
Colocacin de tubo de toracostoma Transfusin de sangre o componentes sanguneos Colocacin de Catter Venoso Central Laparotoma Exploratoria Colocacin de sonda foley N 14 Examen radiolgico, trax TAC de Trax TAC de Abdomen Ultrasonido abdominal completo Ultrasonido plvico Electrolitos sricos Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Gases Arteriales Creatinina Hemograma Colocacin de sonda nasogstrica Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Atencin de hospitalizacin en UCI Aplicacin de una modalidad de terapia fsica Consulta ambulatoria Ciruga de Trax Consulta ambulatoria Ciruga General
1 3 1 1 1 3 1 1 1 1 10 7 2 1 10 3 5 1 1 14 14
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II III Seguimiento y Rehabilitacin II-III II-III 97010 99203 99203 10 3 4
152
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Tipo de intervencin
Nivel de atencin
Cdigo CPT
Descripcin simplificada
Observaciones
II III
70250
Radiografa de crneo; menos de cuatro placas Tomografa Computada de Cerebro Examen radiolgico, trax Examen radiolgico de columna cervical Electrolitos sricos Puncin espinal, lumbar, diagnstica o teraputica Perfil de coagulacin bsico Screening para drogas Examen de orina Gases Arteriales Dosaje de amilasa en fluido corporal Creatinina Glicemia Urea Hemograma Pruebas cruzadas Electrocardiograma Riesgo quirrgico Consulta emergencia Consulta emergencia Neurociruga Consulta emergencia Neurologa Intubacin Endotraqueal
II III II III II III II III II III II III II III II III II III Diagnstico II III II III II III II III II III II III II III II III I-II- III II III II III Tratamiento II III
70450 71010 72040 80051 62270 80063 80154 81001 82803 82150 82565 82947 84520 85027 86987 93040 99203 99282 99285 99285 31500
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
153
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Craniectoma o craneotoma para evacuacin de hematoma supratentorial, extradural o subdural Creacin de derivacin subaracnoideo/subdural-peritonealpleural, otras vas Tomografa Computada de Cerebro sin contraste Examen radiolgico, trax Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Gases Arteriales Creatinina Glicemia Urea Hemograma Colocacin de sonda nasogstrica Electrocardiograma Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Atencin de hospitalizacin en UCI
II III
61312
II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II III II-III
62192 70450 71010 80051 80063 81001 82803 82565 82947 84520 85027 91001 93040 99221 99231 99293
1 2 1 3 1 1 7 1 1 1 2 1 1 1 12 12
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II III II III Seguimiento y Rehabilitacin II III II III II-III 97010 99203 99203 99203 99203 Aplicacin de una modalidad de terapia fsica Consulta ambulatoria Medicina Fsica Consulta ambulatoria Neurociruga Consulta ambulatoria Neurologa Consulta Medicina Interna 40 6 6 3 2
154
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Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III I-II-III II-III Tratamiento II-III 70450 71010 80051 80063 81001 82803 82550 82553 85013 85049 82565 82947 84512 84520 85027 93040 76506 93886 99203 99285 99285 99285 31500 Descripcin simplificada Tomografa Computada de Cerebro Rx de trax frontal. Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Gases Arteriales Creatina fosfoquinasa total (CPK-Total) Creatina fosfoquinasa MB (CPK-MB) Hematocrito Recuento de plaquetas Creatinina Glucosa Troponina Urea Hemograma Electrocardiograma Estudio no invasivo de arterias cartidas, imagen Doppler transcraneal Consulta a cardiologia Consulta emergencia Medicina Intensiva Consulta emergencia Neurologa Consulta emergencia Neuroradiologa Intervencionista/ radiologa intervencionista Intubacin Endotraqueal Cobertura Observaciones por evento 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
155
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II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
70450 70551 71010 75650 80051 80063 82803 85027 91001 99221 99231 99293
Tomografa Computada de Cerebro Resonancia magntica de cerebro Rx de trax frontal. Angiografa crvico cerebral Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Gases Arteriales Hemograma automatizado Colocacin de sonda nasogstrica Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Da/paciente en UCI adulto
2 1 1 1 3 7 3 3 1 1 5 5
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II-III Seguimiento y Rehabilitacin II-III II-III II-III 97001 97010 99203 99203 Evaluacin de terapia fsica Aplicacin de una modalidad de terapia fsica Consulta ambulatoria Medicina Fsica Consulta ambulatoria Neurologa 20 20 5 10
45. Desorden vascular cerebral hemorrgico
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: I63.3 Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales I63.4 Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales I63.5 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias cerebrales I63.9 Infarto cerebral I61.0 Hemorragia intracerebral en hemisferio, subcortical I63.1 Infarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales I63.2 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias precerebrales I63.6 Infarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no pigeno
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III II-III 70450 70450 71010 80051 80063 81001 82803 82550 82553 82565 82947
Descripcin simplificada Angio tomografa espiral multicorte (AngioTEM Crneo) Tomografa Computada de Cerebro sin contraste Examen radiolgico, trax Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Gases Arteriales Creatina fosfoquinasa total (CPK-Total) Creatina fosfoquinasa MB (CPK-MB) Creatinina Glucosa
156
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III III III II-III I II II-III II-III II-III III III III III III III III III III Tratamiento III III III III III III III III III III
84512 84520 85027 86703 86706 93040 99282 99203 99285 99285 99285 31500 36430 61107 61312 62192 70450 70450 70551 71010 75650 80051 80063 82803 85027 91001 99203 99221 99231 99293
Troponina Urea Hemograma Deteccin de anticuerpos para HIV-1 y HIV-2 por ELISA Deteccin de anticuerpos para antgeno de superficie de Hepatitis B Electrocardiograma Consulta de emergencia Consulta a Cardiologia Consulta emergencia Medicina Intensiva Consulta emergencia Neurociruga Consulta emergencia Neurologa Intubacin Endotraqueal Transfusin de sangre o componentes sanguneos Trepanacin para puncin subdural o ventricular Craniectoma o craneotomia para evacuacin de hematoma Creacin de derivaciones Angiotemcrneo Tomografa Computada de Cerebro Resonancia magntica de cerebro Examen radiolgico, trax Angiografa crvico cerebral Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Gases Arteriales Hemograma Colocacin de sonda nasogstrica Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes UCI del adulto, da paciente
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 5 4 5 3 1 1 1 10 7
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II-III II- III Seguimiento y Rehabilitacin II.III II- III II.III II- III 97001 97010 99203 99203 99203 99203 Evaluacin de terapia fsica Terapia fsica Consulta ambulatoria Medicina Fsica Consulta ambulatoria Medicina Interna Consulta ambulatoria Neurociruga Consulta ambulatoria Neurologa 20 40 3 5 3 10
157
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II II II-III II II II II II II II II II II II Diagnstico II II II II II II II II II II II I II II II II Tratamiento II II II 70250 70260 70450 71010 72040 76700 80051 80063 81001 82803 82565 82947 84520 84703 85027 86592 86592 86703 86706 87070 87205 87449 88142 90744 99203 99282 99285 99285 31500 70450 71010 80051 82803
Descripcin simplificada Radiografa de crneo; Radiografa de crneo; cuatro placas TAC cerebral Radiografa trax; frontal. Radiografa de columna cervical Ecografa abdominal completa Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Examen de orina Gases Arteriales Creatinina Glucosa Urea Gonadotrofina corionica cualitativa Hemograma Prueba de Sifilis cualitativa VDRL ELISA para HIV-1, HIV-2 Anticuerpos para HBs-Ag Cultivo bacteriano para aerobios Gram o Giemsa para bacterias, hongos o clulas Deteccin de agente infeccioso por ELISA Citopatologa cervical o vaginal Administracin de vacuna de la hepatitis B Consulta ambulatoria Medicina Interna Consulta de emergencia Consulta emergencia Gineco Obstetricia Consulta emergencia Infectologa Intubacin Endotraqueal TAC cerebral sin contraste Radiografa trax; frontal. Electrolitos sricos Gases Arteriales
158
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II II II II I II II II II II
85027 87070 87205 91001 99201 99203 99203 99203 99221 99231
Hemograma Cultivo bacteriano para aerobios Gram o Giemsa para bacterias, hongos o clulas Colocacin de sonda nasogstrica Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Gineco-Obstetricia Consulta ambulatoria Psiquiatra Consulta ambulatoria Medicina Interna Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
1 1 1 1 1 3 1 3 1 4
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II I Seguimiento II II I 90804 99203 99203 99203 99342 Psicoterapia individual, 30 minutos Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria Neurologa Consulta ambulatoria Psiquiatra Visita domiciliaria, 30 minutos 10 1 2 5 3
Tipo de intervencin
Nivel de Cdigo atencin CPT I-II II II-III II-III II 99285 74000 74150 74400 76700 80051 81001 82310 82565 82947 81050 83970
Descripcin simplificada
Consulta emergencia Examen radiolgico de abdomen AP TAC de Abdomen sin contraste Urografa excretoria Ultrasonido abdominal completo Electrolitos sricos Examen de orina Calcio srico Creatinina Glucosa Estudio de orina 24 horas Paratohormona (PTH)
Diagnstico
II II II II II II II-III
159
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II II II II II II II II Tratamiento II II
84100 84520 84550 85027 87086 99203 85027 99203 99209 99234
Fsforo en sangre Urea Acido rico Hemograma Urocultivo con recuento de colonias Consulta ambulatoria Medicina Interna Hemograma Consulta ambulatoria Urologa Control de Nutricin Observacin a paciente
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II Seguimiento II II 99203 99203 99209 Consulta ambulatoria Urologa Consulta ambulatoria Medicina Interna Control de Nutricin 1 1 1
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT II-III I-II Diagnstico I-II I-II I-II 80154 99285 71010 80051 80063
Descripcin simplificada Screening para drogas Consulta emergencia Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico
Observaciones
160
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I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II I-II Tratamiento I-II I-II
80076 81001 82803 82150 82480 82565 82947 84520 85027 93040 43235 99203 91001 91105 99221 99231
Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Dosaje de amilasa en fluido corporal Dosaje de Colinesterasa en suero Creatinina Glicemia Urea Hemograma Electrocardiograma Endoscopia gastrointestinal alta Consulta gastroenterologa Colocacin de sonda nasogstrica Intubacin Gstrica, lavado o aspiracin terapetica Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente I-II Seguimiento I-II I 99203 99203 99201 Consulta ambulatoria Psiquiatra Consulta Gastroenterologa Consulta ambulatoria 3 2 1
Tipo de intervencin Nivel de atencin II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III Cdigo CPT 70360 71010 85027 99285 31515 31622 71010 Descripcin simplificada Examen radiolgico, cuello, tejidos blandos Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Hemograma Consulta emergencia Otorrinolaringologa Laringoscopa directa, remocin de cuerpo extrao Broncoscopa Examen radiolgico, trax; vista nica, frontal. Cobertura por evento 2 1 1 1 1 1 1 Esquemas alternativos de manejo Observaciones
161
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II-III II-III
99203 99221
Riesgo quirrgico Cuidados hospitalarios iniciales Consulta ambulatoria Pediatra/Medicina Consulta ambulatoria Otorrinolaringologa
1 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente II Seguimiento II 99203 99203 1 1
50. Insuficiencia respiratoria
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 71010 80051 82803 82565 82947 83605 94010 84520 99281 85027 31500 36489 71010 80051 82803 93040 93503 94640 99203 99203 99293 99300 94656 94660
Descripcin simplificada Examen radiolgico, trax Electrolitos sricos Gases Arteriales Creatinina Glicemia Lactato (cido Lctico) Espirometra Urea Consulta de emergencia Hemograma Intubacin Endotraqueal Colocacin de Catter Venoso Central Examen radiolgico, trax Electrolitos sricos Gases Arteriales Electrocardiograma Colocacin de Catter Swan Ganz Nebulizacin Consulta ambulatoria Medicina Interna Consulta Neumologa Cuidados en UCI Monitoreo electrnico continuo Apoyo ventilatorio no invasivo Apoyo ventilatorio invasivo
Observaciones
Diagnstico
II-III II-III II-III II-III II-III II-III III III III III III III III
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente Seguimiento II-III II-III 99203 99203 Consulta ambulatoria Medicina Interna Consulta Neumologa 1 1
162
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51. Quemaduras
Diagnsticos CIE 10 comprendidos: T20.0 Quemadura de la cabeza y del cuello T20.1 Quemadura de la cabeza y del cuello, de 1 grado T20.2 Quemadura de la cabeza y del cuello, de 2 grado T20.3 Quemadura de la cabeza y del cuello, de 3 grado T21.0 Quemadura del tronco T21.1 Quemadura del tronco, de 1 grado T21.2 Quemadura del tronco, de 2 grado T21.3 Quemadura del tronco, de 3 grado T22.0 Quemadura del hombro y miembro superior, excepto T22.1 Quemadura del hombro y miembro superior, de 1 grado, excepto de la mueca y de la mano T22.2 Quemadura del hombro y miembro superior, de 2 grado, excepto de la mueca y de la mano T22.3 Quemadura del hombro y miembro superior, de 3 grado, excepto de la mueca y de la mano T23.0 Quemadura de la mueca y de la mano T23.1 Quemadura de la mueca y de la mano, de 1 grado T23.2 Quemadura de la mueca y de la mano, de 2 grado T23.3 Quemadura de la mueca y de la mano, de 3 grado T24.0 Quemadura de la cadera y miembro inferior, excepto tobillo y pie T24.1 Quemadura de la cadera y miembro inferior, de 1 grado, excepto tobillo y pie T24.2 Quemadura de la cadera y miembro inferior, de 2 grado, excepto tobillo y pie T24.3 Quemadura de la cadera y miembro inferior, de 3 grado, excepto tobillo y pie T25.0 Quemadura del tobillo y del pie T25.1 Quemadura del tobillo y del pie, de 1 grado T25.2 Quemadura del tobillo y del pie, de 2 grado T25.3 Quemadura del tobillo y del pie, de 3 grado T29.0 Quemaduras de mltiples regiones T29.1 Quemaduras de mltiples regiones, mencionadas como de no ms de 1 grado T29.2 Quemaduras de mltiples regiones, mencionadas como de no ms de 2 grado T29.3 Quemaduras mltiples, con mencin al menos de una quemadura de 3 grado T30.0 Quemadura de regin del cuerpo y grado no especificados T30.1 Quemadura de 1 grado, regin del cuerpo no especificada T30.2 Quemadura de 2 grado, regin del cuerpo no especificada T30.3 Quemadura de 3 grado, regin del cuerpo no especificada
Tipo de intervencin
Cdigo CPT 82565 82947 84520 85013 86900 86901 99281 90702 99234 16000 16010 16035 16040
Descripcin simplificada Creatinina en sangre Glucosa cuantitativa en sangre Nitrgeno ureico; cuantitativo Hematocrito o Microhematocrito en capilar Tipificacin de sangre; ABO Tipificacin de sangre; Rh Consulta de emergencia Administracin de toxoide tetnico Observacin o atencin a paciente internado Tratamiento local de quemadura de primer grado Debridamiento y/o limpieza quirrgica de quemaduras bajo anestesia Escarotoma Escarectoma
Observaciones
Diagnstico
Tratamiento
163
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
1 15 10
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Seguimiento I 99201 Consulta ambulatoria 2
Tipo de intervencin
Nivel de atencin II II II
Descripcin simplificada Hemograma Creatina fosfoquinasa MB (CPK-MB) Glicemia Consulta de emergencia Examen radiolgico, trax Creatina fosfoquinasa total (CPK-Total) Urea
Cobertura 1 1 1 1 1 1 1
Observaciones
Diagnstico
II II II II
164
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
80063 86900 86901 93040 99285 80051 82803 93307 75755 99203 85730 99221 99231 99293 35526 75755
Perfil de coagulacin bsico Grupo sanguneo Factor Rh Electrocardiograma Consulta de emergencia Electrolitos sricos Gases arteriales Ecografa transtorcica Angiografa coronaria Consulta Cardiologa Tiempo parcial de tromboplastina Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Cuidados en UCI By pass aorto coronario Cinecoronariografia
1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 5 7 1 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente Seguimiento II 99213 Consulta Cardiologa 6
Tipo de Nivel de Cdigo intervencin atencin CPT I-II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Diagnstico II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III 99281 70450 76506 80051 80063 80076 81001 82803 82310 82565 82947 82948 85027 86140 87040 62270
Descripcin simplificada Consulta de emergencia Tomografa Computada de Cerebro sin contraste Ecografa Cerebral Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Calcio srico Creatinina Glicemia Glucosa (tira reactiva) Hemograma Protena C Reactiva Hemocultivo Puncin espinal, lumbar diagnstica
Observaciones
165
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
87205 87072 87086 99281 99221 99231 85027 82947 84520 82565 81001 80051 82803 87040 86325 86592 80090 86703 95812 70551 84207 99203 99203
Gram o giemsa de fuente primaria Cultivo de LCR Urocultivo Consulta de emergencia Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes Hemograma Glicemia Urea Creatinina Examen de orina Electrolitos sricos Gases Arteriales Hemocultivo Inmuno electroforesis VDRL Examen de TORCH Deteccin de anticuerpos para HIV-1 y HIV2 por ELISA Electroencefalograma Resonancia magntica de cerebro sin contraste Dosaje de piridoxina (Vitamina B6) Consulta neurologa/ neurologa peditrica Consulta Oftalmologa
1 1 1 1 1 6 2 2 2 2 1 3 3 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. Consulta ambulatoria Pediatra / Medicina 4 II-III 99203 Interna II-III 99203 Consulta Medicina fsica y rehabilitacin 4 Seguimiento Consulta ambulatoria Neurologa/ 6 II-III 99203 neurologa peditrica I 99203 Consulta ambulatoria 1
Tipo de intervenci n
Descripcin simplificada Electrolitos Radiografa de trax PPD Deteccin para anticuerpos contra salmonella Deteccin para anticuerpos contra bartonella
Observaciones
Diagnstico
166
ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II II-III II-III I-II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III Tratamiento II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III II-III
80063 86430 86038 62270 87205 87072 80076 81001 82803 82565 82947 84520 85027 85651 86140 86900 86901 87040 87086 87070 99281 99203 71010 74000 76700 86430 86038 80051 80063 87040 87086 81001 82803 85027 85651 86140 99221 99231
Perfil de coagulacin bsico Factor reumatoideo ANA anticuerpos antinucleares Clulas LE Puncin espinal, lumbar diagnstica Gram o giemsa de LCR Cultivo de LCR Perfil heptico Examen de orina Gases Arteriales Creatinina Glicemia Urea Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Grupo Sanguneo Factor Rh Hemocultivo Urocultivo Cultivo bacteriano para aerobios Consulta emergencia Consulta ambulatoria Pediatra / Medicina Interna Radiografa de trax frontal Radiografa de abdomen AP Ultrasonido abdominal completo Factor reumatoideo Anticuerpos antinucleares ANA Clulas LE Electrolitos sricos Perfil de coagulacin bsico Hemocultivo Urocultivo Examen de orina Gases Arteriales Hemograma Velocidad de Sedimentacin Globular Protena C Reactiva Cuidados hospitalarios iniciales Hospitalizacin a partir del segundo da
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 1 9
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica vigente. I Seguimiento II-III 99203 99203 Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria pediatra / medicina interna 1 1
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ListadeCondicionesAsegurablesquecoberturaelSegurodeSaludparaTrabajadoresIndependientes
Tipo de intervencin
Nivel de atencin I
Descripcin simplificada
Observaciones
Diagnstico I I Tratamiento I
Incluye tratamiento farmacolgico segn gua de prctica clnica relacionada con el diagnostico. Notas: 1/ Casos relacionados a dolores precordiales 2/ Casos relacionados a dolores abdominales
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