Sndrome del arns, ese gran desconocido

Tambin conocido como sndrome ortosttico, es un conjunto de sntomas que aparecen cuando una persona est colgada durante un periodo de tiempo de un arns y se da la combinacin de dos factores: inmovilidad y suspensin. La inmovilidad puede producirse tanto en personas que quedan inconscientes (por un golpe, el impacto de algn objeto, etc.) como en personas que llegan al agotamiento, lo cual llega a causar que la persona quede suspendida de una cuerda. Esta situacin provoca una acumulacin de sangre en las piernas por un fallo en el retorno venoso, ya que las cintas del arns actan a modo de torniquete impidiendo total o parcialmente el paso de la sangre. Esto puede suponer que llegue menos sangre al corazn y, por lo tanto, una reduccin del flujo sanguneo a otros rganos. La combinacin de shock ortosttico y compresin respiratoria severa pueden conducir a la vctima suspendida de una cuerda a la muerte. Las posibilidades de supervivencia cuando la suspensin se prolonga ms de dos horas son pequeas. Y hay que observar tambin que el fallecimiento puede ocurrir durante la suspensin o tras el rescate. Impresiona la rapidez con la que se presentan los sntomas de este sndrome una vez que la persona se encuentra suspendida. Diversas investigaciones demuestran que, en ensayos con voluntarios, la congestin venosa aument significativamente a los cinco minutos de estar suspendidos, y a partir de este momento comenzaron a sentir parestesias en manos y piernas. Entre el minuto 8 y 22 se observ lo que se denomina como colapso circulatorio inminente; por la aparicin de signos inquietantes como palidez de piel, sudoracin fra, dilatacin pupilar, acfenos, nuseas y vrtigo. Aunque el objetivo inicial, en estas investigaciones, era el mantenimiento de la suspensin durante 30 minutos, la aparicin de los sntomas descritos aconsej la detencin del experimento, siendo descendidos y colocados en posicin horizontal. Por todo ello creemos necesario sensibilizar sobre la importancia de informar sobre la gravedad de este sndrome y formar al personal sobre las medidas preventivas ms adecuadas, ya que actualmente, nos parece que este tema est algo descuidado. De las medidas preventivas a considerar destacamos las siguientes: Los arneses actuales, tanto de uso deportivo como los diseados para el trabajo, son bastante cmodos y estn garantizados para resistir las cadas; sin embargo, ningn modelo hasta el momento, puede evitar el desencadenamiento de un sndrome del arns si concurren ciertas causas precipitantes como las anteriormente descritas. La primera recomendacin para elegir un arns es elegir un modelo que se adapte anatmicamente bien al cuerpo y sea lo bastante cmodo como para no causar molestias o dolor cuando se vaya a estar suspendido durante cierto tiempo. Lo aconsejable, especialmente en los trabajadores, sera probar el arns antes de su utilizacin, comprobando la comodidad y la medida correcta del mismo. Obviamente, estas

comprobaciones deberan hacerse simulando las condiciones de trabajo en las que va a ser empleado, para de esa forma realizar los ajustes o cambios necesarios. Las experiencias realizadas con arns han demostrado de forma contundente, que una vctima inconsciente o con movilidad limitada suspendida sobre un arns, puede fallecer en poco tiempo si no se toman las medidas necesarias. Una de las primeras medidas de prevencin es la difusin de esta patologa entre los usuarios de arns, como son algunos deportistas, trabajadores y las personas que pueden tener relacin con el rescate (compaeros de la vctima, rescatadores, mdicos y personal sanitario que suelen atender estas emergencias). El trabajo con el empleo de cuerdas y sus tcnicas debe ser planificado, para que en caso de emergencia la vctima pueda ser rescatada inmediatamente. Los trabajadores deben recibir entrenamiento y formacin especfica en tcnicas de rescate para realizar trabajos de ste tipo. Resulta especialmente importante para evitar el agravamiento de los sntomas la rapidez con que se realicen las maniobras de rescate, especialmente en personas ya inconscientes, en las cuales la muerte puede ser inevitable si las maniobras se realizan de forma incorrecta. Ante la posibilidad de un eventual accidente, los simulacros peridicos de rescate de vctimas en suspensin, deberan ser obligatorios en los planes de formacin laboral de los trabajadores y deportistas que utilizan estos accesorios. El uso correcto del arns, el conocimiento de maniobras de rescate especficas y su realizacin peridica son esenciales para dar una respuesta adecuada ante un accidente de este tipo. Algunos autores alertan de que existen factores individuales que pueden aumentar el riesgo de padecer un sndrome de arns y citan una serie de recomendaciones a los usuarios:

Los trabajadores no deben realizar trabajos con suspensin cuando presenten factores de riesgo individuales (discapacidades, enfermedades) o se den condiciones que favorezcan la aparicin de un sndrome de arns. Cuando se produzca un accidente, se debe dar prioridad al rescate y no se debe perder tiempo en estabilizar a la vctima. Ante la posibilidad de un accidente, los trabajadores que utilicen sistemas de suspensin con arns no deben trabajar nunca solos. Cuando la movilidad de las piernas se encuentra limitada, se debe evitar permanecer suspendido durante un periodo prolongado de tiempo.

Hay que evitar rescatar a las vctimas en posicin vertical, y si esto es imposible, se debe rescatar a la vctima en el menor tiempo posible. Si la vctima permanece consciente durante el rescate, tranquilizarla y se le debe persuadir a que mantenga las piernas, si puede, en posicin horizontal. Es conveniente durante los trabajos en suspensin utilizar un sistema de apoyo de los pies y mover las piernas frecuentemente.