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ARTIGO ORIGINAL

Cristiane Albuquerque C. dos Santos1 Ktia Telles Nogueira2

Gravidez na adolescncia: falta de informao?

Pregnancy in adolescence: lack of information?

RESUMO

A gravidez na adolescncia tem sido apontada como um problema de sade pblica. Pretende-se, neste artigo, conhecer os motivos que levam a adolescente a engravidar, apesar do grande nmero de informaes. Mediante reviso bibliogrfica levantou-se o histrico de gravidez na adolescncia, mudanas sociais, estrutura familiar e elementos que podem levar a adolescente a iniciar sua vida sexual, alm dos meios de informao nos quais o adolescente busca saber sobre o que acontece no seu dia-a-dia, os mtodos contraceptivos e suas implicaes. Os dados obtidos nessa reviso mostram que os adolescentes possuem conhecimento acerca dos mtodos contraceptivos, porm no sabem como administr-los corretamente. A plula e o preservativo masculino aparecem como os mais conhecidos. Os jovens muitas vezes negam o risco de engravidar devido a um pensamento mgico caracterstico da adolescncia e de sua imaturidade psicoemocional. Ao engravidar, as adolescentes acreditam obter a auto-realizao e a independncia. Outro fator relevante a ser discutido que, culturalmente, a mulher ainda vista como a nica responsvel por evitar uma gravidez. Construir um espao onde pais, familiares, escola, adolescentes, professores e profissionais de sade possam dialogar um importante instrumento para se obter resposta social com vistas superao das relaes de vulnerabilidade s doenas sexualmente transmissveis (DSTs), assim como gravidez precoce e no-planejada.

UNITERMOS ABSTRACT

Adolescncia; gravidez; sexualidade; informaes sobre contracepo

Pregnancy in adolescence has been considered a problem of public health. This work intends to find the reasons that take an adolescent to get pregnant, in spite of the great amount of information. This article reviews the history of pregnancy in adolescence, the social changes, the familiar structure, and the elements that can take the adolescent to begin his sexual life, as well as the means from which he or she tries to get information about daily life, contraceptive methods and their implications. The data obtained in the bibliographical review show that adolescents have knowledge on contraceptive methods, however they do not know how to use them correctly. The pill and the condom appear as the most known ones. Adolescents very often deny the risk of getting pregnant due to the magical thinking characteristic of adolescence and to their psycho-emocional immaturity. They believe pregnancy will bring them self-fulfillment and independence. Another relevant factor to be discussed is that culturally the woman is still seen as the only person in charge of avoiding a pregnancy. It is important to provide opportunity of dialogue for parents, relatives, school, adolescents, teachers and health professionals. That would act as an instrument to help overcome the vulnerability to sexually transmitted diseases (STDs), as well as to precocious and not planned pregnancy.

KEy wORDS

Adolescence; pregnancy; sexuality; information on contraception

INTRODUO
Dados da Organizao Mundial da Sade (OMS) revelam que a adolescncia corresponde ao perodo de vida entre 10 e 19 anos. nessa fase
1. Ps-graduanda em Sade Pblica pelo Centro Universitrio Celso Lisboa. 2. Mdica do Ncleo de Estudos da Sade do Adolescente da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (NESA/UERJ); doutora em Epidemiologia pelo instituto de Medicina Social (IMS) UERJ.
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que o adolescente passa por vrias mudanas: fsicas, psquicas, sociais e, principalmente, no relacionamento com os pais. Ele est em transformao. J no mais criana, mas tambm ainda no adulto. Seu corpo d demonstraes de que mudanas esto ocorrendo. O crescimento rpido nos dois anos anteriores e posteriores puberdade. Alm de rpido desproporcional: os membros se alongam, o corpo
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emagrece, os ngulos se salientam. O adolescente encontra-se perplexo por um corpo que seu, mas que lhe soa estranho. Ele tem diante de si a descoberta de um mundo novo. Ama os plos que lhe do status de adulto, mas apavora-se com as alteraes que o jogam num caminho ainda desconhecido. Essas mudanas, nas quais perde a sua identidade de criana, implicam a busca de uma nova identidade, que se vai construindo nos planos consciente e inconsciente. O adolescente no quer ser como determinados adultos, mas, em troca, escolhe outros como ideais. O amor, alm disso, s um aspecto da problemtica da adolescncia: quase todos os adolescentes j sabem que a liberdade sexual no promiscuidade, porm sentem e expressam a necessidade de ter experincias que nem sempre so totais, mas que precisam viver. Segundo Doreto et al. (2006), tal descompasso de expectativas nem sempre corresponde s vivncias individuais, mas dificulta o dilogo aberto sobre o sexo e o compartilhamento de estratgias para que o incio da vida sexual no traga surpresas desagradveis. Godinho et al.(8) afirmam que, durante o perodo de transformaes, o apoio dado s adolescentes muito importante, para que elas tolerem as mudanas a que esto sujeitas e no se sintam vulnerveis s transformaes biopsicossociais. Para tanto a famlia deve estar bem estruturada, a fim de no facilitar a ocorrncia, comum entre as adolescentes, de violncia, uso de drogas e gravidez precoce. Na adolescncia o relacionamento com os pais bastante abalado pelo questionamento que o jovem faz em relao a valores, estilo de vida, f, ideologia etc. Esse questionamento geralmente cria um ambiente de tenso familiar. Os pais muitas vezes se sentem ansiosos e desorientados, sem saber como lidar com seus filhos. Na fase de busca, procura, enfrentamento, desestruturao e discusses com os pais, o adolescente passa a dar grande importncia ao grupo de amigos e muitas vezes se identifica com as experincias pelas quais seus amigos esto passando. muito comum, no grupo de amigos, o surgimento de namoros e experincias
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sexuais. A sexualidade imperativa na adolescncia, os sentimentos so vividos com enorme intensidade e o jovem, ainda imaturo, no sabe como lidar com ela. A famlia o primeiro modelo, o referencial para que o adolescente possa enfrentar o mundo e as experincias que ainda esto por vir. Da a necessidade de dilogo entre pais e filhos para que estes no busquem informaes erradas ou incompletas com amigos ou parceiros que tambm no detm conhecimento suficiente. Brando et al.(2) informam que a gravidez na adolescncia tem sido apontada como um problema social. Parir antes dos 19 anos, dcadas atrs, no se constitua assunto de ordem pblica. As alteraes no padro de fecundidade feminina brasileira, as redefinies na posio social da mulher, gerando novas expectativas para as jovens no tocante escolarizao, e o fato de a maioria dos nascimentos ocorrer fora de uma relao conjugal despertaram a ateno para esse fato. Este estudo baseia-se na importncia de se reconhecerem os reais motivos que levam as adolescentes a engravidar e as implicaes sociais, psquicas e econmicas envolvidas no universo adolescente. Visa, ainda, apresentar informaes que contribuam de forma significativa para a realizao de projetos voltados para o pblico adolescente, os quais sejam didticos, incisivos e accessveis, possibilitando, assim, no s o dilogo, mas tambm a escuta do discurso adolescente. Este artigo tem como objeto a gravidez na adolescncia e visa refletir sobre as causas que levam as adolescentes a engravidar, tendo como questo o que elas acreditam possuir com a gravidez. Apesar da grande quantidade de informaes sobre sexualidade e mtodos anticoncepcionais, as adolescentes continuam engravidando, o que gera implicaes sociais, psquicas e econmicas. Sociais porque geralmente abandonam os estudos devido gravidez; psquicas porque ainda no esto emocionalmente prontas para assumir uma gravidez; e econmicas porque quase sempre as famlias assumem a criana e a adolescente, aumentando as despesas da casa.
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Esse fato tem se tornado um problema de sade pblica que precisa ser mais bem compreendido.

HISTRICO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

A gravidez na adolescncia acontece desde os primrdios da civilizao. A mulher comeava a sua vida reprodutora muito prximo da puberdade e raras eram as que ultrapassavam a segunda dcada de vida em conseqncia de complicaes advindas da gravidez e do parto. O mesmo ocorria na Idade Mdia, quando meninas mal sadas da infncia, ao primeiro sinal da menarca, eram casadas com homens cuja idade girava em torno dos 30 anos. No Brasil, no sculo passado, as chamadas sinhazinhas tambm eram casadas com maridos escolhidos pelos pais e geravam filhos para seus maridos, s deixando de faz-lo quando havia alguma complicao(11). As grandes mudanas ocorridas no final do sculo passado, decorrentes da Revoluo Industrial na Europa e, principalmente, as conseqentes I Guerra Mundial, abriram amplo campo de trabalho s mulheres em vrios setores de atividades at ento exercidas por homens e as puseram em condies totalmente diferentes daquelas preexistentes. Essas mudanas, porm, no foram acompanhadas por polticas que lhe assegurassem condies para dividir as responsabilidades pessoais com as do emprego. Surgia ento uma nova concepo: a da adolescente que se lanava no mercado de trabalho. A gravidez nesse momento a impedia de evoluir na profisso, alm de comprometer a estrutura financeira da famlia num dos perodo mais difceis economicamente(7). O fim da II Guerra Mundial foi o marco das transformaes sociais. Houve uma quebra nos valores sociais importantes, levando os jovens, que por natureza j possuam a caracterstica de viver em grupos, a se unir cada vez mais, estabelecendo padres de convivncia em que a atividade sexual considerada o smbolo da liberdade, do uso do corpo em sua totalidade(12).
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Uma das descobertas dos anos 1950, que talvez tenha sido a principal responsvel pela mudana na vida e no papel social da mulher, foi a plula anticoncepcional, que propiciou sua maior insero no mercado de trabalho e tambm uma liberdade sexual que ela ainda no conhecia. A plula um contraceptivo hormonal desenvolvido por Gregory Pincus e John Rock. Apesar de j existirem outros contraceptivos que permitiam que as decises sobre a maternidade estivessem sob o controle da mulher, como a capa cervical (1838), o diafragma (1882), o mtodo Ogino e Knaus ou tabelinha (incio do sculo xx) e o dispositivo intra-uterino (DIU) (dcada de 1920), foi a plula que carregou consigo o emblema de libertadora. Se antes as decises contraceptivas com exceo do aborto estavam sob o controle dos homens, os novos mtodos mudaram as relaes, e a possibilidade anteriormente masculina de separar prazer de reproduo passou a ser tambm das mulheres. O comrcio da plula anticoncepcional teve incio, no Brasil, em 1962, dois anos depois de ela ter sido aprovada nos EUA pela Food and Drug Administration (FDA). Hoje, com a liberao sexual e a grande variedade de contraceptivos, os relacionamentos sexuais iniciam-se mais cedo. Alm disso, uma jovem ainda virgem considerada espcie em extino. As jovens de hoje buscam se identificar com a imagem de uma mulher que toma iniciativa e procura manter o controle sobre sua sexualidade(11). Para Godinho et al.(8), h uma precocidade da iniciao sexual (de 14,7 anos) e da menarca (12,3 anos), indicando a ausncia de programas de educao sexual nas escolas e planejamento familiar nos servios pblicos como fatores que podem favorecer a ocorrncia de uma gravidez indesejada. H adolescentes que engravidam idealizando independncia e liberdade, porm acabam frustrando-se com a falta de apoio do companheiro, o que termina por acarretar maior dependncia dos pais. Ganham destaque tambm a impulsividade, a baixa auto-estima, a aspirao maturidade e o
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fato de a gravidez fazer parte do projeto de vida da adolescente na tentativa de alcanar autonomia econmica e emocional em relao famlia de origem(10). A sociedade tem passado por profundas mudanas em sua estrutura, inclusive aceitando melhor a sexualidade dos adolescentes, o sexo antes do casamento e tambm a gravidez na adolescncia. Basta fazer a comparao com algumas dcadas atrs, quando o fato de perder a virgindade era motivo de desonra para a adolescente e a famlia, alm de, na maioria das vezes, culminar com sua expulso da casa dos pais. Portanto tabus, inibies e estigmas esto diminuindo, e a atividade sexual entre jovens, aumentando. mister mencionar que o mundo vem passando por inmeras transformaes nos mais diversos campos: econmico, poltico, social etc. O excesso de informaes e a liberdade recebida pelos adolescentes os levam banalizao de assuntos como, por exemplo, o sexo. Essa liberao sexual, acompanhada de certa falta de limite e responsabilidade, um dos motivos que favorecem a incidncia de gravidez entre as adolescentes. Outros fatores que devem ser ressaltados so o afastamento dos membros da famlia e a desestruturao familiar. Seja por separao, seja pelo corre-corre do dia-a-dia, os pais esto cada vez mais afastados de seus filhos. Isso, alm de dificultar o dilogo, d ao adolescente uma liberdade sem responsabilidade. Ele passa, muitas vezes, a no ter a quem dar satisfaes de sua rotina diria, procurando os pais ou responsveis apenas quando o problema j se instalou(14). Vrios so os elementos que podem levar o adolescente a iniciar sua vida sexual precocemente: falta de apoio familiar e de expectativas de vida, perda da auto-estima, baixo rendimento escolar, maus exemplos familiares, curiosidade natural, necessidade de expressar amor e confiana, solido, carncia afetiva, necessidade de auto-afirmao etc. Dias et al.(4) relatam que o ato sexual poderia representar uma funo relacionada com o status adulto e uma promessa de unio a um outro que substituiria a figura dos pais. Belo et al.(1) observaram em sua pesquisa os motivos pelos quais as adolescentes engravidam:
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falta de conhecimento sobre mtodos contraceptivos, objeo ao uso de preservativos pelo parceiro e pensar que no engravidam. fato que a utilizao de mtodos contraceptivos no ocorre de modo eficaz na adolescncia, embora muitos adolescentes conheam os contraceptivos mais comuns, como a camisinha e a plula anticoncepcional. Uma das razes que poderia justificar esse comportamento seria a imaturidade psicoemocional, caracterstica da adolescncia(1). As reaes da famlia diante da adolescente grvida tendem a ser contraditrias, sendo comum a sobreposio de sentimentos de revolta, abandono e aceitao do inevitvel(10). A adolescente muitas vezes nega a possibilidade de engravidar pensando erroneamente que, se a relao sexual for mantida de forma eventual, no haver necessidade de utilizar mtodos anticoncepcionais. Outro pensamento pueril de que no se engravida na primeira relao sexual. Godinho et al.(8) afirmam que, na adolescncia, o indivduo ainda no possui capacidade para racionalizar as conseqncias de seu comportamento sexual, deparando-se freqentemente com situaes de risco, como gravidez no-planejada ou indesejada. As estatsticas so motivos de preocupao. Para se ter uma idia, mais de um tero dos adolescentes brasileiros (cerca de 8 milhes) vive em famlias com renda per capita inferior a meio salrio mnimo. Esses adolescentes possuem, em mdia, pelo menos trs anos de defasagem escolar, considerando-se a relao entre idade e srie. Entre eles encontra-se mais de 1 milho de adolescentes analfabetos. Desestimulados pelo fracasso escolar, pela baixa qualidade da educao e pela necessidade de gerar renda, tendem a abandonar o sistema educacional, tornam-se pais e mes precocemente, passam a constituir a principal fora do mercado informal de explorao do trabalho e tornam-se as maiores vtimas da violncia(14). No Brasil, na camada social com menor poder aquisitivo que se encontram os maiores ndices de fecundidade. A baixa perspectiva de vida, a violncia, a baixa escolaridade e, muitas vezes, a repetncia, aliada falta de recursos materiais,
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financeiros e emocionais, fazem com que a adolescente veja na gravidez a sua nica expectativa de futuro e independncia. Alm disso, algumas adolescentes no orientadas pelo ambiente familiar, na fase pr-pbere, querem se auto-afirmar como mulheres, somando-se a esse desejo o esprito de imitao, por saberem que algumas amigas j tm vida sexual ativa. Outras perdem a virgindade apenas com o intuito de provocao famlia(9). Entretanto h as que percebem a gravidez como uma forma de auto-realizao, vontade de ter filho, por gostarem de crianas e por terem algum para cuidar(16). No livro Gravidez na Adolescncia, de Monteiro et al.(11), o perfil psicossocial proposto por Monteiro (1994) informa que, em 70% dos casos estudados, a me da adolescente tambm foi me na adolescncia. Os cuidados com irmos menores j eram praticados por 56% das adolescentes, ou seja, o exerccio da maternidade j no era de todo desconhecido, pois j havia sido aprendido nos cuidados com irmos, parentes e vizinhos. O autor revela tambm que as adolescentes possuem um pensamento mgico de que no engravidaro ao iniciarem a vida sexual. Esse tipo de pensamento parece dissociado da teoria e da prtica. Apesar da maior difuso de conhecimentos sobre o assunto, cerca de 45% a 60% dos adolescentes brasileiros iniciam a vida sexual sem nenhum mtodo contraceptivo, conforme dados do ano de 2003 do Ministrio da Sade (MS).

A ADOLESCNCIA E OS MEIOS DE INFORMAO

Sabe-se que a mdia tem grande poder de influncia. No s sobre a populao adulta, mas tambm sobre os jovens. A televiso uma grande incentivadora e desencadeadora de todo tipo de informao, atuando como formadora de opinio. O bombardeio de informaes e imagens da mdia induz uma acelerao do ingresso no mundo adulto quando o jovem ainda no tem orientao, estrutura emocional e psquica para isso.
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No que se refere comunicao, registrese o papel crescente da mdia na socializao. Como se sabe, a socializao um processo contnuo que vai da infncia velhice e por meio dela que o indivduo internaliza a cultura de seu grupo e interioriza as normas sociais(6). No Brasil, apesar de serem poucos os dados disponveis sobre o processo de socializao, possvel identificar a tendncia histrica comparando-se duas pesquisas: uma realizada na dcada de 1960, antes, portanto, da existncia de um sistema nacional de comunicaes , e outra do Instituto DataFolha, realizada em 1997. Crianas brasileiras entre 6 e 14 anos de idade citavam os pais, o cinema, as revistas e os amigos entre suas principais fontes de informao nos anos 1960. Cerca de 30 anos depois havia uma presena ainda mais decisiva da mdia. Respondendo pergunta voc poderia nos dizer qual a importncia que cada uma das fontes de informao abaixo tem para voc saber o que acontece no mundo?, a televiso (75%), os jornais (55%), as revistas (52%) e a internet (50%) receberam a resposta muito importante(6). Observemos a programao oferecida pela televiso: a grande maioria composta por programas que estimulam padres de comportamento, quaisquer que sejam eles. Podemos citar aqui o culto ao corpo, a valorizao da beleza, o corpo sarado e escultural que homens e mulheres exibem de maneira insinuante, passando o indivduo a ser visto como objeto. Novelas, seriados e filmes com contedos adultos muitas vezes so exibidos em horrios em que ainda h a presena de pr-adolescentes e crianas. As ltimas so profundamente afetadas pelo estmulo visual, como cenas de insinuao de relacionamento sexual, sexo descartvel, carcias e corpos nus, o que desperta a sua sexualidade de maneira precoce. Isso no significa que o jovem esteja passivo diante dessa situao, apenas absorvendo o contedo transmitido. Entretanto no podemos negar que a possibilidade de uma leitura crtica e de uma transformao do contedo recebido no so facilitadas, consideAdolescncia & Sade

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rando-se a massificao de informaes transmitidas pela televiso(3). Alm da televiso, outros meios de informao procurados pelos jovens so as revistas voltadas para o pblico adolescente e as conversas com amigas(os). A maioria dos adolescentes no l jornal ou acompanha o noticirio. Diz que no o faz pelos contedos cheios de violncia e poltica. Mas eles reconhecem a importncia de se manterem atualizados. Para eles as revistas so os veculos de informao mais instrutivos, uma vez que trazem orientaes acerca de sade, comportamento e formao. A opinio de meninos e meninas sobre a mdia , muitas vezes, contraditria. Eles no acreditam em seu papel dominador sobre o comportamento das pessoas, tendo a mdia apenas a funo de informar. Contudo reconhecem que os meios de comunicao so capazes de influenciar o comportamento, mas que isso depende de cada pessoa e que importante desenvolver um pensamento crtico, como com relao s propagandas de cigarro, que usam exemplos da vida cotidiana(14). No entanto podemos citar iniciativas como a da Agncia de Notcias dos Direitos da Infncia (ANDI), organizao no-governamental (ONG) brasiliense que vem acompanhando a evoluo do comportamento editorial da mdia jovem desde maro de 1997 e desenvolvendo uma srie de projetos voltados para apoiar os profissionais de imprensa a realizar uma cobertura das questes relativas infncia e adolescncia a partir da tica dos direitos humanos. Denominado Os Jovens e a Mdia, o projeto dedicado aos suplementos de jornais, revistas e programas de televiso gerados para o pblico adolescente vem radiografando, de forma sistemtica, as principais caractersticas desses veculos, podendo-se citar alguns temas mais abordados e que so considerados de relevncia social: AIDS e DSTs, cultura, drogas, educao, famlia, formao profissional, gravidez, mdia, portadores de deficincia, projetos sociais, sade, sexualidade e violncia.
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CONHECIMENTO E MTODO CONTRACEPTIVO

O conhecimento sobre mtodos anticoncepcionais um tema importante, especialmente na adolescncia, uma vez que previne no s uma gravidez indesejada como tambm evita que o jovem se exponha s DSTs e AIDS, podendo vivenciar o sexo de maneira saudvel e sem riscos. A menarca precoce vem expondo a adolescente aos riscos de uma gravidez em idades tambm precoces, e vrios estudos referem que a mdia de idade da menarca no Brasil est em torno de 12 a 13 anos(15). Quanto mais precoce a iniciao sexual, menores so as chances de uso de mtodos contraceptivos e, conseqentemente, maiores as possibilidades de gravidez. Com base na reviso de artigos observou-se que, em relao ao conhecimento dos adolescentes sobre mtodos contraceptivos, o anticoncepcional oral (94,2%) e a camisinha (91,7%), respectivamente, so os mais conhecidos e usados, seguidos por coito interrompido (39,1%), tabela (60,9%) e diafragma (39,1%). Este estudo mostrou que as principais justificativas para a ocorrncia da gravidez foram: 51,2% queriam ser mes; 18,6% disseram que gostavam de crianas; 9,3% referiram ser desejo do casal; e 4,7% no queriam perder o parceiro. Para Belo e Silva(1), as adolescentes grvidas tm conhecimento elevado em relao existncia dos mtodos anticoncepcionais, embora tenham uma prtica inadequada para a sua utilizao, e acrescenta: uma das razes que poderiam justificar esse comportamento seria a imaturidade psicoemocional, caracterstica da adolescncia. Em estudo realizado pela Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil em 1996 a respeito do comportamento reprodutivo dos jovens brasileiros, a totalidade dos inquiridos conhecia algum tipo de mtodo contraceptivo e a maioria j havia utilizado algum deles pelo menos uma vez. Porm o nvel de conhecimento estava relacionado com o simples ter ouvido falar sem detalhar questes acerca da utilizao adequada.
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Durante pesquisa realizada em So Paulo, em 2004, para conhecer a sexualidade e o plano de vida dos adolescentes, foram levantados os seguintes dados: 87% dos jovens declararam conhecer os mtodos contraceptivos e 70% tiveram a primeira relao sexual sem nenhuma proteo. O texto menciona ainda que, entre as jovens que conversaram com seus parceiros sobre contracepo, houve maior taxa no uso de contraceptivos na primeira relao e menor ndice de gravidez. Do mesmo modo, aquelas cujos pais e mes conversavam sobre sexo, gravidez e modo de evitar filhos, ou que tiveram alguma orientao sexual na escola, engravidaram menos. Outro dado relevante citado sobre uma pesquisa em seis escolas de diferentes nveis socioeconmicos, com 128 estudantes de ambos os sexos, entre 11 e 19 anos selecionados ao acaso, revelou que 81,7% conheciam alguns mtodos anticoncepcionais, sendo o preservativo e a plula os mais citados. Entre os motivos mencionados pelas adolescentes quanto ao no-uso da anticoncepo, encontram-se dificuldade de dilogo com o parceiro, no-valorizao das chances de engravidar, esquecimento, qualidade e/ou inadequao da informao a respeito de contracepo e reproduo, assim como sobre o uso correto dos mtodos anticoncepcionais(15). No caso das jovens, a no-utilizao do mtodo contraceptivo se deu segundo relatos por: no esperar ter relaes naquele momento; e para os rapazes porque no se preocupou com isso, pois a responsabilidade da contracepo da parceira e os homens quase no pensam; as mulheres que tm de se cuidar mais do que os homens. Quando vai pensar, j tarde, vai se arrepender. Eu acho que elas tinham que se cuidar mais. O que se percebe nesses relatos que, culturalmente, a responsabilizao pela contracepo recai diretamente sobre as mulheres desde o surgimento do anticoncepcional oral. O que deve ser considerado que essa jovem, assim como o rapaz, ainda no possui maturidade suficiente, juntando-se a isso a inexperincia e o total despreparo diante de tamanha responsabilidade.
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Ainda falando sobre as razes para o no-uso de qualquer mtodo na primeira relao sexual, podemos citar outras alegaes, como: no pensaram nisso na hora, os parceiros no quiseram usar, no se importam de engravidar, confiana no parceiro, dificuldade de acesso a mtodos contraceptivos, no tiveram cuidado, achavam inconveniente o mtodo contraceptivo e achavam o mtodo contraceptivo desnecessrio(1). Em estudo realizado por Dias et al.(4) a noutilizao de mtodos contraceptivos foi devida a: no-manuteno de relaes sexuais, seguida por despreocupao com os riscos de uma gravidez e temor dos efeitos colaterais dos contraceptivos. A deficincia dos servios de sade pode ser apontada como outro fator relevante com relao no-utilizao dos mtodos contraceptivos, principalmente se associada questo do acesso informao e escolaridade dessas adolescentes. Uma vez que os servios disponveis so insuficientes, nossa populao tem o hbito cultural de obter informaes sobre medicamentos em farmcias, principalmente quanto ao anticoncepcional oral. comum o uso desse remdio mediante indicao do farmacutico, o que muitas vezes implica a utilizao de maneira incorreta, e, quando surgem efeitos colaterais, a tendncia substitu-lo, de maneira aleatria, sem avaliao mdica, o que pode acarretar abandono do mtodo e, conseqentemente, gravidez(5). Como podemos perceber, muitas vezes o mtodo contraceptivo pode estar disponvel, mas o adolescente no sabe como us-lo corretamente. Os jovens, apesar da grande variedade de informaes, ainda tm dvidas sobre o uso adequado e idias equivocadas acerca dos mtodos anticoncepcionais. Esse fato pode ser evidenciado, por exemplo, na colocao da camisinha e nas tomadas das plulas, principalmente em relao ao intervalo entre as cartelas muitas adolescentes se confundem e as iniciam erroneamente ou no respeitam o intervalo recomendado entre uma e outra cartela. O coito interrompido, apesar de ser muito utilizado na adolescncia, tambm apresenta um grau enorme de dificuldade, pois pressupe controle
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da ejaculao, e, como nessa fase comum a ocorrncia de ejaculaes precoces, torna-se complexa sua utilizao. Alm do mais, o pensamento mgico inerente ao desenvolvimento psicolgico do adolescente. Corresponde idia preconcebida de que nada de ruim poder acontecer independente das aes praticadas. Na realidade, uma exposio ao risco, partindo do pressuposto de que o dano no pode acontecer. Representa ter relaes sexuais sem preservativo achando que no poder contrair alguma DTS ou engravidar. Enfim, andar no limite de sua capacidade. Conforme citado por Domingues(5), vivenciar situaes de perigo no s um grande desafio, mas pode ser o determinante da condio de adolescente. Isso porque tais situaes abrem a possibilidade de descobrir o novo, de testar os prprios limites e de experimentar emoes inusitadas.

CONCLUSO
Pensar a sexualidade como um processo que eclode na adolescncia pensar num universo de desejos, excitaes, descobertas, sentimentos etc., portanto esse assunto no pode ser ignorado ou adiado, devendo ser elaborado, discutido e construdo. Assim, nesse perodo de vida, fundamental uma adequada educao sexual, por meio da qual o adolescente tenha a possibilidade de aprender a cuidar no s de sua sade reprodutiva e da do seu parceiro(a), como tambm tenha abertura para falar de dvidas, medos, desejos, emoes etc. Em relao escola, ao abordar a sexualidade, importante que essa no fique presa somente aos termos da fisiologia dos aparelhos genitais masculino e feminino, mas que discuta uma prtica saudvel da sexualidade, repassando informaes sobre anticoncepo e resolvendo dvidas e expectativas. A famlia o referencial para que o adolescente possa enfrentar o mundo e as experincias que ainda esto por vir. Mesmo diante de situaes adversas, e at mesmo estruturas desgastaAdolescncia & Sade

das, inegvel o sentimento de que a famlia o porto seguro que todos os jovens precisam ter. mister que ela participe e esteja mais presente na vida do adolescente apoiando-o, orientandoo, incentivando o dilogo e a escuta para que ele adquira segurana e confiana em seu meio familiar, evitando que se sinta perdido diante de acontecimentos como a gravidez precoce e outros que podem surgir em sua vida. Outro fator relevante a ser discutido que, culturalmente, a mulher ainda vista como a nica responsvel por evitar uma gravidez, j que o homem tido como viril. Portanto ser homem significa ter menos controle sobre seus impulsos sexuais, diferentemente da mulher, que deveria se cuidar mais. Em relao informao sobre anticoncepo, evidenciou-se que o jovem possui conhecimentos sobre a existncia de mtodos contraceptivos, porm no sabe administr-los corretamente, apresentando dvidas e idias equivocadas sobre os mesmos. Muitas vezes, os jovens negam a possibilidade de uma gravidez devido ao pensamento mgico caracterstico da sua faixa etria. Ao responder pergunta inicial, o que as adolescentes acreditam possuir com a gravidez?, elas mencionaram ganhar independncia, expectativa de um futuro melhor, auto-realizao. Mas, em minha opinio, o que elas buscam inconscientemente preencher um vazio existencial com o fato de serem mes e, a partir disso, tentar, de certa forma, reescrever a sua histria. Criar espaos de dilogo entre adolescentes, jovens, professores, profissionais de sade, pais, responsveis e comunidade , comprovadamente, um importante instrumento para construir uma resposta social com vistas superao das relaes de vulnerabilidade s DSTs, infeco pelo HIV e AIDS, assim como gravidez precoce e no-planejada. Para tanto as aes desenvolvidas devem ir alm da dimenso cognitiva, levando em conta aspectos subjetivos, questes relativas s identidades e s prticas afetivas e sexuais no contexto das relaes humanas, da cultura e dos direitos humanos.
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Santos & Nogueira

REFERNCIAS
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volume 6 n 1 abril 2009

Adolescncia & Sade