L'ANOREXIE INFANTILE, TUDE CLINIQUE OU MADEMOISELLE PAS GTEAU

David Frank Allen rs | Dialogue

2003/1 - no 159 pages 21 30

ISSN 0242-8962

Article disponible en ligne l'adresse:

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Pour citer cet article :

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dialogue, 2003/1 no 159, p. 21-30. DOI : 10.3917/dia.159.0021

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Allen David Frank , L'anorexie infantile, tude clinique ou Mademoiselle Pas gteau ,

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Sueurs froides Lanorexie infantile, tude clinique ou Mademoiselle Pas gteau

DAVID FRANK ALLEN

Ctait un mercredi, ou peut-tre un vendredi. Quelques lignes dans le cahier de la secrtaire : A cass sa courbe de croissance neuf mois, ne mange plus depuis trois semaines, parents inquiets. Cest ainsi que je fis la connaissance de Mademoiselle pas gteau (ou Mlle X) ; une rencontre faite de bonne heure. Un rendez-vous est pris pour le vendredi, jour de calme dans le CMP : les parents, donc, ne comprennent pas que leur fille ne veuille plus manger. Le pre est plein de bon sens, ancien pompier devenu technicien, pour lui la pathologie de sa fille est inexplicable : Elle ne veut plus manger. La mre parat plus fragile, elle raconte dj lhistoire de sa fille ainsi que quelques lments pars de sa propre histoire, qui nest sans doute pas sans lien avec lhistoire de sa propre mre, catholique croyante, qui a vcu en Afrique. Vers 18 heures, donc, je reois Mlle pas gteau ; les ambulanciers sont prvenus ainsi que le Dr X du centre hospitalier X. Je lui ai fait part du tableau clinique selon les donnes de la secrtaire (excellente secrtaire de CMP, qui sait poser des questions essentielles). Une petite fille denviron cinq ans, de gros yeux et peu de muscles ; elle me parle des poneys quelle aime, de son petit frre (quelle aurait envie de tuer) et de son cole o elle brille comme ses yeux. Je suis troubl par la rencontre. Exit Mlle X et retour des parents dans mon bureau crasseux. Les

DIALOGUE - Recherches cliniques et sociologiques sur le couple et la famille - 2003, 1er trimestre

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parents prennent place, lui mfiant et mal laise, elle dans une sduction vidente et structurelle. Une position Si vous le souhaitez, nous pouvons hospitaliser votre fille tout de suite dans le service du Dr X, aussi je vous propose une psychothrapie avec un minimum de deux sances par semaine. Les parents refusent une nouvelle hospitalisation. Je prends rapidement la mesure de ce que cela implique et nous fixons un rendez-vous. Une sance : je reois uniquement Mlle X qui me parle de ses parents, des poneys (Dollar, Framboise et autres) et de son frre. Je lui explique que lespace de mon bureau est uniquement pour elle. Plusieurs sortes de poneys figurent dans le discours et dans les actes de Mlle X : les poneys dun club, des reprsentations de poneys ainsi que des poneys reprsents. Les poneys semblent fonctionner comme une sorte de garantie ou de stabilisation ; lobjet occupe une place permanente dans la vie et les dires de Mlle X. Par la suite : Mlle X vient une ou deux ou trois fois par semaine ; elle parle de ses amies, des poneys, de son frre qui fait des btises, de son oncle et ainsi de suite. Rapidement, je tente dinstaurer un systme de paiement symbolique. Deux petites tablettes de chocolat par sance. Question dune collgue : Pourquoi tu fais a ? Moi : Pour lui faire comprendre que je ne suis pas dans son projet de mort. Bien des annes plus tard, cette prise de position me parat juste. Mlle X occupe beaucoup de place dans ma vie. En ce qui concerne la thrapie proprement dite, elle exige des botes pour des chevaux, poneys, et autres objets (animaux en plastique, barrires de fermes style Playmobil et autres objets). Mlle X marque son prnom sur une, puis, deux, puis trois botes en plastique. Elle exige de retrouver les mmes objets dans les mmes botes de sance en sance. Elle exige aussi de signer une ou plusieurs fois mon cahier de rendez-vous (jaccepte jusqu trois ou quatre signatures ; tout comme Papa Hamlet, elle semble me dire : Remember me 1). Parfois elle emprunte un jouet en forme de poney, parfois elle reprsente un des poneys quelle monte (Dollar ou autres) laide dun poney en plastique. Elle sintresse beaucoup la filiation des poneys. Les parents ont mon numro de tlphone personnel. Seule la mre lutilise au dbut. Plus tard, il y aura des appels de Mlle X. La thrapie avec Mlle X se poursuit avec une ou deux sances par semaine ; en parallle, je reois lun des parents une ou deux fois par mois. La mre vient beaucoup plus facilement que le pre, qui maintient plus ou moins son discours de bon sens. Je rencontre galement un oncle (dans le couloir, Mlle X laime beaucoup) ainsi que la grand-mre, juste une heure Je ne saurais dire aujourdhui si cette heure fut dcisive ou non Bricolage : la petite vient donc rgulirement. Elle raconte facilement des rves qui se mlangent des histoires vcues avec son amie Alice, chez qui elle passe du bon temps jouer avec les chevaux et les poneys. Les dessins sont assez rptitifs : une maison, Mlle X avec pre et mre. Couleurs :

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vert, bleu et marron, parfois un soleil. Elle mange bien chez son amie, ainsi que chez sa grand-mre. Transfert : violent. Pourquoi tu viens pas chez moi ce week-end ? Il sagit donc dune relation forte, ce qui complique sans doute la question du paiement sous forme de deux tablettes de chocolat Parfois, Mlle X me vole une partie de mon salaire. Me regardant droit dans les yeux, elle mange la moiti dune tablette (je rajoute cela sa note). Ceci dit, je suis assez content de la voir manger quelque chose devant moi et je ne moffusque pas du tout de ces incidents. Les dessins : toujours les mmes, droite Papa 2, Maman et Mlle X, de lherbe (verte), gauche le petit frre. La maison (traits marron) spare nettement les parents et Mlle X du frre. Il y a aussi des fleurs (rouge, bleu et vert). On joue : des chevaux et autres poneys sont placs dans un groupe danimaux htroclite, petits canards, moutons, vaches, lphants, oies, jars, tigres (?) etc. Lensemble des animaux est entour par une barrire de plastique marron.

La barrire est tanche

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Ce scnario se renouvellera plus de cinquante fois, avec des variantes, comme celle des jeux de baignade : deux familles de chevaux, lun dentre eux (lune ?) demande la mre de lautre famille la permission de se baigner avec eux (les enfants de cette famille). La mre dit oui ! Gnralement, je suis appel participer en tant quacteur polyvalent ces jeux. Parfois, je me fais gronder car joublie mon rle (noublions pas que les deux familles couvrent plusieurs gnrations !). Parfois, assez souvent mme, un cheval-enfant risque de se noyer pendant la baignade. Branle-bas de combat le pre de la famille invitante se jette leau afin de sauver le cheval-enfant. Ce scnario se rpta maintes fois. ma connaissance, il ny eut jamais de mort. Souvent, il sagissait dun poulain qui, ayant obtenu la permission de ses parents de jouer avec les autres, sadressait la mre/cheval/jument de lautre famille afin de pouvoir jouer avec eux dans leau. Le pre de lautre famille tait systmatiquement le sauveur. Le fantasme de noyade/sauvetage tait mis en scne laide des petits animaux dj voqus. Mlle X exigea parfois une quantit donne deau afin dexpliciter clairement son discours. Leau revtait deux fonctions : on pouvait la boire et on pouvait sy noyer Le discours maternel : leve dans le Sud de la France, elle naimait pas du tout la mentalit des gens dIff-sur-lEau. Trs famille , elle aimait beaucoup sa mre, mais avait brav linterdit familial en vivant avec son compagnon (pre de ma patiente) hors mariage. La famille laurait excommunie ; cela fut arrang par un mariage en bonne et due forme ainsi que

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par une grossesse qui eut lieu aprs le mariage religieux. Autrefois, quand elle tait triste, elle ne mangeait pas, ou alors mangeait trs peu. Elle naime pas Iff-sur-lEau ; il fait froid ; les gens sont distants, hypocrites, malhonntes etc. La grand-mre paternelle possde un terrain le pre y emmne souvent sa fille, Mlle X va voir les poneys. La mre : a chang de poste afin de rester prs de son mari. Elle est jolie au sens dune photo de mode, ni chic ni cheap. Des lunettes de soleil sur le front, elle se maquille pendant une demiheure avant de sortir. Elle dit avoir souffert dune longue priode de harclement moral ; une lutte mort avec sa patronne, qui tait plus ge et moins diplme quelle. La mre traversait donc une dpression grave (nvrotique) pendant quelle portait Mlle X dans son ventre. Elle aurait aussi voulu tre malade plus souvent pour tre materne par sa propre mre (grand-mre de ma patiente). Elle prend des antidpresseurs depuis longtemps (trois ans ?). Elle date son propre rejet de la nourriture du moment de son adolescence. Chute et rechute : Mlle X mange, mais uniquement des aliments choisis par elle. Avant sa thrapie, elle avait t hospitalise plusieurs fois durgence. Elle fut aussi hospitalise une fois pendant sa thrapie dans les circonstances que voici. Nol, cadeaux, famille, des masses de nourriture sur les tables. Mlle X ne mange plus, ni les yaourts choisis par elle, ni mme les steaks tartares quelle exigeait autrefois. Les ruses dantan sont puises. Ni le pre ni la grand-mre ne parviennent la faire manger. Dix jours dhpital sans contact avec les parents. Le Dr P est intelligente elle soccupe du corps (la pese etc.) et lanalyste soccupe de la psych. Notre collaboration a sans doute particip au mieux-tre de Mlle X. Lintelligence du Dr P est de plus en plus rare dans le service public. Mi-janvier : deux sances par semaine. Mlle X mange pour ne pas retourner lhpital . Rves de sang et de mort. Est-ce que je vais mourir ? Le thme de la mort est omniprsent. Un poney est malade (ou mort), la famille aurait vu un accident grave sur une route nationale. Elle hurle la nuit et va dormir avec les parents. Plusieurs appels mon domicile : Mlle X me parle directement du sang qui bave, les accidents, quest-ce qui se passe quand on va au ciel, jai peur daller au ciel , etc. Langoisse se propage 3 Un week-end ou des vacances. Les enfants jouent dans le jardin, on joue au ballon prs du garage. Le pre de X, homme prcis, rapide, efficace, la voiture, une marche arrire et droite vers la nationale. Un enfant ensanglant par terre : mme cinq kilomtres-heure, un pare-choc dans le nez fait des dgts. Mlle pas gteau hurle. Ambulance, panique gnrale. Lvnement fut vcu comme une rupture dans les fondements mme de son existence. Pourquoi ? Parce que les images de morts et de sang (fantasmes) taient comme confirms par la ralit .

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Cet arrire-plan pour introduire la priode la plus intense de la relation : beaucoup de cauchemars, du sang, du sang toujours du sang. Un trop plein de Jouissance peut-tre. Mais, ceci dit, le problme de Mlle X restait entier ! Bricolage : depuis un certain temps, le pre ou encore loncle donne manger Mlle X. Elle mange selon ses propres codes, elle sait plus ou moins quelle possde une bombe atomique : Est-ce que je vais mourir ? Les sances changent cette poque. Toujours les animaux entours par la barrire tanche. Toujours le jeu de noyade/sauvetage. Ce qui change, cest le comportement alimentaire des animaux : ils mangent de lherbe et ils boivent de leau. Ils urinent (feutre jaune) un peu partout sur les papiers qui reprsentent les champs. Dans le mme tournant, ils se mettent dfquer un peu partout (feutre marron : des formes qui rappellent plus ou moins des bouses de vaches). Mlle X avait, mes yeux, accompli un pas en avant, car elle avait uni la pulsion orale la pulsion anale et gnitale. Du moins, cest lhistoire que le thrapeute pouvait se raconter sur le moment ! On peut supposer que limage inconsciente du corps avait chang Quoi quon en pense, ce virage sest maintenu, et maintenant Mlle X mange la cantine de son cole. Suite divers incidents, jai donn des instruction aux femmes de service de cette cole pour viter le forage nutritionniste, qui produit le rsultats que lon sait ! Mlle X nest pas grosse, mais son poids ninquite plus le Dr P. Jencourage la socialisation de Mlle X, qui passe du bon temps chez Alice et mange comme tout le monde chez sa copine. (La notion de neutralit bienveillante me paraissait dj une tartuferie, je prfre de loin la position de Stack Sullivan repris par la fille de M. Klein : going all out for the patient ; l, au moins, la question thique est clairement pose, mme si la folie gestionnaire ne peut en tenir compte). Les animaux mangent et boivent, ils urinent et dfquent. Les rves de sang et de mort sestompent graduellement. Les dessins : le petit frre est moins absent, la maison a plus de fentres, les corps sont parfois pleins. La grand-mre est chez la mre. Elle me consacre une heure, elle vient seule. Un bon contact, elle me connat par ou-dire, la mre mavait dj dit que jtais le sauveur de Mlle X et donc de la famille. Il y avait l de quoi nourrir mes propres cauchemars, mes rveils du mercredi vers trois heures du matin, langoisse, quest ce que je vais faire ? Les secrets de la grand-mre : elle explique assez facilement son propre rapport lanorexie ; quand elle tait triste, elle ne mangeait pas. Cette logique implacable sest applique elle entre ses seize, dix-sept ans et le mariage. Elle na jamais joui lors de ses quarante ans de mariage, ni par le vagin, ni par le clitoris. Ils taient pauvres, il a fallu travailler durement pour lever les enfants. Elle parle de sa vie sexuelle pour la premire fois.

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Quelques notes : lanorexie est prsente comme symptme sur trois gnrations. La jouissance sexuelle pour la femme apparat comme problmatique, au moins pour la premire gnration. Ma patiente aurait donc puis dans un fond symptomatique disponible depuis plus dun demi-sicle. * * * Je suppose que Mlle X joue avec la mort dautant plus facilement que ce jeu sinscrit dans la logique inconsciente des deux gnrations de femmes qui la prcdent. Je demande donc la grand-mre de parler sa petite-fille pour lui expliquer quelle aussi avait eu ce problme 4. Langoisse semble sapaiser. Elle mange ! Parfois, Mlle X rate des sances (projets lcole etc.). Les investissements sorganisent autrement, me dis-je, tout en sachant que dans le noir il faut siffler ! La socialisation samliore de semaine en semaine ; Mlle X mange bien la cantine, sa collection de chevaux et de poneys sous forme de jouets dpasse la centaine, la plupart dentre eux ont des noms, me dit-on. Lintrt pour les poneys vritables semble diminuer, mais Dollar figure assez souvent dans les dessins de la dernire priode de notre relation. Pendant cette dernire priode, la mre se montre toujours aussi incapable de faire face ses deux enfants. La secrtaire entend ce qui se passe dans la salle dattente de son petit bureau. Elle explique que la mre de ma patiente arrive avec les deux enfants, qui se mettent tout naturellement jouer avec divers objets de rcupration qui sont la disposition des enfants dans la salle dattente (un couloir de dix mtres de long dont la largeur se rduit de deux mtres un mtre vers le milieu). Selon la secrtaire, aprs deux ou trois minutes, la mre commence crier, car elle est vite dborde par lactivit de ses enfants (ils jouent avec des voitures, poupes, tracteurs, etc.). La haine : de plus en plus Mlle X manifeste de la haine pour son petit frre, elle veut le commander, le soigner, le punir ; de temps autre, elle le frappe. Lcole : une star, le chouchou de la matresse (et de son thrapeute, qui norganise des botes que pour elle, malgr les attaques intempestives des enfants psychotiques). Les repas se passent bien, elle mange ce quelle veut, elle laisse ce quelle veut, mes instructions sont suivies la lettre ; lcole a lhabitude des enfants du CMP et respecte la distance ncessaire. Les poneys : il na pas t ncessaire dacheter un poney pour Mlle X. cest une ventualit que javais longtemps nourrie en secret, au cas o 5 Clinique : Mlle X est de plus en plus exigeante, me corrige quand je me trompe de rle dans les jeux de famille de poneys : Mais non, toi tu dois dire Ou encore : Toi, tes le papa de Tarifs : bien entendu, je les augmente ; dsormais, je cote trs cher deux tablettes de chocolat, deux rves et deux dessins !

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Une erreur : une fois, en fin de sance, le petit frre est entr dans mon bureau ; cela ma cot trs cher ; deux sance rates et trois jours de grve de la faim. Plus jamais a ! Cest dire lnergie quil faut appliquer aux cas danorexie infantile, aucune faute ne sera pardonne ! Clinique : le poids est stable, me dit-on, les rves sont dsormais les gardiens du sommeil, selon la mre, la grand-mre aurait rvl son secret sa petite-fille. Les fins de sances sont difficiles (cest une constante dans la cure de Mlle X). Souvent, elle exige de terminer un dessin, ou alors de complter un scnario avec des animaux. Souvent, je cde avec une hte insistante Le projet de mort semble tre repris par des projets plus grandioses : lcole, les copines, les poneys Un poney est malade (ou mort), pas de rgression, pas de grve de la faim, aucune interprtation de ma part, jespre que cela naura pas de consquence et ninsiste pas Le cas de Mlle X a t lobjet dune prsentation orale, on dit que Mlle X est effrayante , cest juste : la petite fille na jamais cach son projet de mort, bien au contraire Lexprience clinique enseigne lide que beaucoup danorexiques sont prisonnires dune image narcissique particulirement toxique. Parfois (pas toujours), cela tient dune tradition familiale. Si lon considre que la psychopathologie cherche ses racines dans lopposition dialectique entre signe et stade du miroir, lon doit se poser la question de savoir comment Mlle X est arrive une image inconsciente de son corps aussi marque par la pulsion de mort. Elle nest pas psychotique aucun symptme psychiatrique de psychose, aucune indication quant une structure psychotique. Elle pense savoir qui elle est en tant que sujet, elle signe ses botes de jouets au feutre noir, plusieurs fois mme ! Elle insiste aussi en fin de sance pour signer mon carnet de rendez-vous (comment refuser ?), elle signe de son prnom. Elle na jamais sign de son nom de famille en ma prsence ; le nom de famille pourrait voquer le sexe, les vacances, lailleurs ou encore linfidlit. Mlle X se reconnat en tant que sujet, mais son image du corps est mal arrime. Ceci nous oblige rinterroger le stade du miroir ainsi que les fondements de ltre nvrotique. On suppose quentre six et dix-huit mois le sujet nvrotique en devenir capte une image ; cette captation sera confirme par un tmoin qui dira : oui, il sagit bien de toi ! Le stade du miroir peut sinscrire en tant que ratage (la fonction de tmoin ne garantit pas linscription ncessaire de la subjectivit). Nous supposons que pour Mlle X cette fonction de tmoin fut inscrite sur le mode de lincertain peut-tre cause de la grave dpression de la mre. Lincertain ne veut pas dire ratage ! Le problme de lamplification des troubles psychiques sur plusieurs gnrations a t abord par B.A. Morel, H. Stack Sullivan, Manfred Bleuler, D. Cooper, J. Lacan et ainsi de suite. Il serait trop facile, cependant, de rduire les souffrances de Mlle X un simple schma bien connu, rod pourrait-on dire.

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* * * Vers une thorie du bricolage : il ny a pas de cure type pour lanorexie infantile ; linvention clinique exige donc sa place. Ni la raison ni ladministration scientifiquo-nutritionniste ne peuvent rpondre la Jouissance obscne du Rien. La position du bricoleur, par contre, permet un jeu sur lobjet oral et sur la pulsion de mort. Lanalyse des adultes exige un SujetSuppos-Savoir admettons. Lanalyse des anorexiques infantiles suppose un bricolage, telle est la leon humiliante inflige la science par Mlle pas gteau . David F. Allen, matre de confrence lUFR de psychologie de Rennes II, psychanalyste, 9 bis, rue Michel-Chasles, 75012 Paris.

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La psychanalyse suppose quil est possible, au moins partiellement et, bien sr, toujours de faon alatoire, de modifier le rapport du sujet au destin familial, lamplification du symptme, au Rel. Est-ce que je vais mourir ? Linvestissement familial sur ma personne mobligea prendre une position de plus en plus stricte. Par exemple, la famille me vit un jour en route vers le CMP, naturellement le pre sarrta et voulut memmener. Le refus de ma part fut bien compris quelque temps aprs. De manire gnrale, les mdecins spcialiss prvoient une pidmie danorexie infantile et, selon notre exprience clinique, ils ont entirement raison ! La logique du PMSI 6 va lencontre du soin ; les conditions ncessaires pour une cure analytique de lanorexie sont ncessairement en opposition aux buts rels du PMSI. Lavenir appartient la maladie mentale, on le savait depuis Freud, la logique du PMSI risque de remplir les cimetires plus vite que prvu. Pourquoi, ici, la position analytique a-t-elle permis dviter lchec ? Mlle X sintresse essentiellement deux objets : le Rien, qui lamne vers une Jouissance illimite et sans nom, et les poneys, qui se sont dmultiplis pendant la cure. La violence du transfert a permis lexigence dun paiement qui devait tre progressivement augment. (Cette augmentation peut se lire comme baromtre du contre-transfert). En tant quanalyste, jtais respect et (trop) idalis 7 par les deux gnrations de femmes qui prcdaient ma patiente. Cela devait avoir un certain poids dans les raisonnements inconscients de Mlle X. De bonne heure De toute vidence, la question du transfert trouve des lments de rponse dans la question de la valeur de lobjet oral. Lide de faire payer Mlle X en petits btons de chocolats simposait Ce fait clinique rsulte peut-tre de deux positions ; celle de lanalyste, qui suppose une valeur particulire de lobjet oral, et celle de la patiente, qui suppose une valeur trs particulire la Jouissance procure par lobjet Rien.

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RSUM On constate depuis vingt ans une augmentation des anorexies infantiles qui semble faire cho la dissolution du lien social. Ici, lauteur tente de rendre compte de plusieurs annes de travail avec une jeune anorexique dont la courbe de croissance a cess de progresser lge de neuf mois. Mais comment changer lobjet Rien en autre chose ? La violence particulire du transfert est aborde. MOTS CLS Anorexie infantile, transfert, dpression maternelle, objet rien, bricolage thrapeutique.

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NOTES 1. Il sagit dune sorte de lettre adresse lAutre. 2. Il sagit bien dun Papa . 3. Lauteur se rveillait parfois trois heures du matin avec des sueurs froides. 4. Influence de Stack Sullivan ou de Dolto ? sans doute ! 5. Comme dirait Sullivan : Il nchappe pas lauteur quil se propose, malgr tout, dchanger lobjet Rien pour un objet dune autre consistance . 6. PMSI : dcret adopt dans les annes 1980 calqu sur un systme nord-amricain (canadien) dvaluation des hpitaux et ayant des effets pervers quaucun parti politique na cru bon de relever : les directeurs dhpitaux se sentent concerns uniquement par limage, statistique et mdiatique, de leur institution ; le systme comptable encourage les praticiens faire du chiffre . Dans la pratique, les directeurs dhpitaux demandent aux mdecins-chef de faire faire des entretiens thrapeutiques espacs (sic). Le clinicien, sil accepte, voit certains patients une fois tous les deux ou trois mois. PMSI + rgionalisation + DSM = catastrophe. La focalisation sur le budget conduit lhpital mettre la vie de certains patients en danger. Exemple clinique : un patient CGTiste chmeur et alcoolique+++ vient au CMP en voiture (pas de permis pour cause dalcool au volant). Le psychologue demande un papier de VSL (vhicule sanitaire lger) pour viter le risque dincident gendarmesque (lhomme vit la campagne : ni bus ni train). VSL refus pour cause de PMSI (trop cher). Je laisse la parole au patient : Le copain de la speakerine, celui qui porte des sacs de riz pour la tl, il soccupe de la misre dans le monde, mais pourquoi il soccupe pas de la misre chez nous, hein ? La rponse est dans le PMSI ; le PMSI produit donc une logique comptable qui pousse les patients la morgue. Le raisonnement est simple, a) le personnel en CDD a peur pour son avenir, rduit une sorte desclavage soft, il est la merci de linstitution comptable, b) les psychiatres P.H. cotent cher, on les remplace par des gnralistes bon march de comptence variable. Ce jeu administratif pervers entrane non seulement des tentatives de suicides, mais aussi des accidents chez des personnes qui perdent laccs aux soins dont ils ont besoin. Mais la mort des patients ne compte pas dans lvaluation la secrtaire (temps partiel) crit DCD en gros feutre noir sur le dossier de carton vert. 7 . Cest une position dangereuse et psychiquement coteuse, ceci dit, ceux qui souhaitent une clinique sans danger ne doivent pas travailler avec des anorexiques.

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ABSTRACT Over the last 20 years there has been an increase in infantile anorexia this matches the obvious dissolution of the the social bond. The author tries to account for several years of therapy with a young girl who stopped eating when she was 9 months old. The object nothing had to be replaced with something else. The question of the violent nature of the transference is raised. KEY WORDS Infantile anorexia, transference, depression in mother, nothing as object.

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