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Antihipertensivos 2010

Licenciado Universidad de Chile


Docente Universidad Santo Toms Diplomado Salud Familiar de la UFRO

Vistanos Cursos en Salud www.CapacitacionesOnline.com

Diplomado en Docencia Universitaria de la UST


Diplomado Investigacin Clnica y MBE U. de Chile

Diplomado Geriatra y Gerontologa de la PUC

EU-Lic. Rene Castillo Flores

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CONTENIDO
Definiciones

Fisiopatologa HTA
Antihipertensivos Mecanismos de accin Diurticos Bloqueantes b-adrenrgicos Inhibidores de la actividad angiotensnica Antagonistas del calcio

Bloqueantes a-adrenrgicos
Hipotensores de accin central Vasodilatadores perifrico

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QU ES LA HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA)?

Definicin: La hipertensin arterial corresponde a la elevacin persistente de la presin arterial sobre lmites normales, que por convencin se ha definido en PAS 140 mm Hg y PAD 90 mm Hg.

La PA tiene una relacin muy estrecha, continua y graduada con el desarrollo


de ECV, infarto agudo del miocardio (IAM), insuficiencia renal, enfermedad

arterial perifrica y todas las causas de muerte cardiovascular.

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS. (pp. 12) Santiago: Minsal, 2009. http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf

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ANTECEDENTES

La importancia de la Hipertensin Arterial como problema de salud


pblica radica en su rol causal de morbimortalidad cardiovascular.

Es el de mayor importancia para la enfermedad coronaria y el de

mayor peso para la enfermedad cerebro vascular.

Se estima que aproximadamente un 50% de la poblacin hipertensa

no conoce su condicin, por lo tanto, no se controla la enfermedad.

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ANTECEDENTES
La poblacin hipertensa tiene una mayor morbilidad y aumenta su riesgo relativo de presentar:
Insuficiencia renal crnica con frecuencia 1,7
veces mayor que en poblacin normotensa.

Insuficiencia cardiaca congestiva con


frecuencia 2-4 veces mayor que en poblacin normotensa.

Cardiopata coronaria significativa con frecuencia


5 veces mayor que en poblacin normotensa.

Accidente Vascular Enceflico con frecuencia 10 veces mayor que en poblacin normotensa

(Evidencia Nivel I )(Lindholm LH, Agens I, Carlberg B, Dahlgren H, de Faire U, & et al2004)
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ANTECEDENTES

La hipertensin arterial representa el 9.4% de las consultas


realizadas en el nivel primario de atencin de salud.

Un tratamiento efectivo de la HTA produce una significativa

disminucin de la morbilidad y mortalidad de los pacientes.


La terapia antihipertensiva se ha asociado con descensos de 35% a 40% promedio de AVE; 20% a 25% de IAM y ms del 50% de

Insuficiencia Cardaca
(Neal B, MacMahon S, & Chapman N 2000).

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MAGNITUD DEL PROBLEMA


Estudios realizados en Chile por Berros X, (1986) y Fasce E, (1991) muestran una prevalencia de 18 - 19% en poblacin general, lo que equivale aproximadamente a 1 de cada 6 adultos.

La prevalencia estimada por grupos de edad , por (MINSAL , 1995), se observan en la


siguiente tabla:

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MAGNITUD DEL PROBLEMA

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS. (pp. 12) Santiago: Minsal, 2009. http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf

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CLASIFICACIN

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS. (pp. 18) Santiago: Minsal, 2009. http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf

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MAGNITUD DEL PROBLEMA Causa?

Hipertensin esencial o primaria 95% Causa an desconocida

Hipertensin secundaria 5% Causas: Renal Endocrina otras

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Hipertensin arterial
Todos los pacientes necesitan

tratarse la hipertensin arterial?

Si
Para qu?
Evitar la muerte prematura por ECV Prevenir las complicaciones

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Hipertensin arterial Fisiopatologa

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Hipertensin arterial Fisiopatologa

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Hipertensin arterial Fisiopatologa

Farmacologa Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe, Edit. Mc Graw Hill ,Segunda Edic. 2004

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ANTIHIPERTENSIVOS
FRMACOS DIURTICOS BLOQUEANTES bADRENRGICOS
INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD ANGIOTENSNICA ANTAGONISTAS DEL CALCIO

BLOQUEANTES
a-ADRENRGICOS

TIAZIDAS Y ANLOGOS

DIURTICOS DEL ASA

AHORRADORES DE POTASIO

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II

INHIBIDORES DE LA RENINA

HIPOTENSORES DE ACCIN CENTRAL

VASODILATADORES PERIFRICO

CLONIDINA

METILDOPA

AGONISTAS IMIDAZOLNICOS

RESERPINA

HIDRALAZINA

NITROPRUSIATO

MINOXIDIL

INHIBIDORES ADRENRGICOS

Mecanismos de accin Antihipertensivos

Bloqueantes ganglionares

Resistencia perifrica

Gasto Cardaco

Presin arterial

Farmacologa / H. P. Rang5ta Edic 2004

ANTIHIPERTENSIVOS
I.

FRMACOS DIURTICOS TIAZIDAS Y ANLOGOS DIURTICOS DEL ASA AHORRADORES DE POTASIO


BLOQUEANTES b-ADRENRGICOS INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD ANGIOTENSNICA

II. III.


IV. V. VI.

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA


ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II INHIBIDORES DE LA RENINA

ANTAGONISTAS DEL CALCIO BLOQUEANTES

a-ADRENRGICOS

HIPOTENSORES DE ACCIN CENTRAL


VII.

CLONIDINA
METILDOPA AGONISTAS IMIDAZOLNICOS

RESERPINA
HIDRALAZINA NITROPRUSIATO MINOXIDIL INHIBIDORES ADRENRGICOS

VASODILATADORES PERIFRICO


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Mecanismos de accin Antihipertensivos

Bloqueantes ganglionares

Resistencia perifrica

Gasto Cardaco

Presin arterial

Farmacologa / H. P. Rang5ta Edic 2004

Antihipertensivos Diurticos Clasificacin


Diurticos

Tiacdicos

Consideraciones:

de Asa

Actualmente los ms utilizados en U.S.A.

Eficacia comparable a dems anti-HTA


Ideales para inicio terapia farmacolgica

Ahorradores de K+

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Antihipertensivos Diurticos Tiazdicos


Diurticos

Tiacdicos

Agentes:

Reales tiacidas; indapamida,

clortalidona

de Asa Ahorradores de K+

Efectos a corto y largo plazo segn mecanismo

Considerados ms eficaces que dems


diurticos

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Antihipertensivos

Diurticos Tiacdicos Mecanismo de accin

Disminuyen la reabsorcin de Cloruro de Sodio en el tbulo contorneado distal.

Aumentan la excrecin de Na, Cl, H2O, K. Aumentan la reabsorcin de Ca++. Aumentan la excrecin de Mg.

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Antihipertensivos Diurticos Tiazdicos


Diurticos
Tiacdicos

Mecanismo de Accin

de Asa Ahorradores de K+

Farmacologa Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe, Edit. Mc Graw Hill ,Segunda Edic. 2004

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Antihipertensivos Diurticos Tiazdicos


Diurticos
Tiacdicos

Hidroclorotiazida
Medicamentos de 1ra lnea en el Tto. de la HTA (desde hace mas de 35 aos)

de Asa

Reducen la PA
Ahorradores de K+ Reducen la morbimortalidad cardiovascular

Potencian la accin de otros hipotensores.

Disminuyen la retencin de Na y agua que producen algunos vasodilatadores

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Antihipertensivos Diurticos Tiazdicos


Diurticos
Tiacdicos

de Asa Ahorradores de K+

Indicaciones

Hipertensin arterial

Insuficiencia Cardiaca

Disminuye efectividad en IRC... no usar

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Antihipertensivos Diurticos Tiazdicos


Diurticos
Tiacdicos

Reacciones adversas

de Asa Ahorradores de K+

Precaucin a dosis altas (mayores de 25 mg), muerte repentina


Ms comunes: impotencia sexual e hiperuricemia Hipokalemia si no se combina con Ahorrador de K+: arritmias! Elevacin de valores de LDL, TG, colesterol con HDL resistencia a la insulina

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Antihipertensivos Diurticos Tiazdicos


Diurticos
Tiacdicos

Reacciones adversas

Metablicas

de Asa Ahorradores de K+

Hiperuricemia Hiperglicemia Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia

Trastornos electrolticos (Disminucin de Mg, Na, y K).

Impotencia
Arritmias

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Antihipertensivos Diurticos de ASA


Diurticos
Tiacdicos

Furosemida
Accin potente, brusca y corta lo que provoca gran respuesta reguladora (limita su uso en la HTA)

de Asa Ahorradores de K+

Actan inhibiendo el transporte de sodio a nivel del asa de


Henle Indicaciones:
HTA con IRC
Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Sndrome nefrtico
Contraindicaciones de las tiazidas

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Antihipertensivos Diurticos de ASA


Diurticos
Tiacdicos

Contraindicaciones

de Asa Ahorradores de K+

Hipersensibilidad al frmaco o a las sulfonamidas

Anuria
Deshidratacin

Coma heptico
Trastornos electrolticos severos

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Antihipertensivos Diurticos de ASA


Diurticos
Tiacdicos

Reacciones adversas
Ototoxicidad

de Asa Ahorradores de K+

Agranulocitosis
Hipovolemia, deshidratacin Molestias gstricas, diarreas

Dermatitis, Fotosensibilidad

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Antihipertensivos Diurticos ahorradores de potasio


Diurticos
Tiacdicos

Se asocian a las tiazidas tiles en el hiperaldosteronismo

de Asa Ahorradores de K+

Contraindicados en la IRC, hiperpotasemia e hiporeninemia


No se deben asociar a los IECA

Inhibe la fibrosis miocrdica en la HVI


Preferidos en la Diabetes Mellitus y en la Gota

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Antihipertensivos Diurticos ahorradores de potasio


Diurticos
Tiacdicos

Contraindicaciones
Hiperpotasemia IRA
IRC Anuria Nefropatia diabtica Hipersensibilidad al frmaco

de Asa Ahorradores de K+

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Antihipertensivos Diurticos

Farmacologa Humana". 3 edicin. Flrez J., Armijo J.A., Mediavilla A. (dirs.), Editorial Masson, S.A., Barcelona, 1997

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Antihipertensivos Diurticos

Farmacologa Humana". 3 edicin. Flrez J., Armijo J.A., Mediavilla A. (dirs.), Editorial Masson, S.A., Barcelona, 1997

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ANTIHIPERTENSIVOS
I.

FRMACOS DIURTICOS


II.
III.

TIAZIDAS Y ANLOGOS
DIURTICOS DEL ASA AHORRADORES DE POTASIO

BLOQUEANTES b-ADRENRGICOS
INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD ANGIOTENSNICA


IV. V. VI.

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II INHIBIDORES DE LA RENINA

ANTAGONISTAS DEL CALCIO BLOQUEANTES a-ADRENRGICOS HIPOTENSORES DE ACCIN CENTRAL


VII.

CLONIDINA
METILDOPA AGONISTAS IMIDAZOLNICOS

RESERPINA

VASODILATADORES PERIFRICO


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HIDRALAZINA

NITROPRUSIATO
MINOXIDIL INHIBIDORES ADRENRGICOS

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Mecanismos de accin Antihipertensivos

Bloqueantes ganglionares

Resistencia perifrica

Gasto Cardaco

Presin arterial

Farmacologa / H. P. Rang5ta Edic 2004

Antihipertensivos B-Bloqueadores- Mecanismo de accin

Farmacologa Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe, Edit. Mc Graw Hill ,Segunda Edic. 2004

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Antihipertensivos B-Bloqueadores

Frmacos bloqueadores de los B1adrenoceptores

Utilidad teraputica en un amplio nmero de enfermedades cardiovasculares

Enfermedad isqumica coronaria Hipertensin arterial Insuficiencia cardiaca crnica

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Antihipertensivos B-Bloqueadores
Grupo de medicamentos sobre el cual existe una amplia experiencia clnica,
habindose consolidado como una de las opciones de entrada para el

tratamiento antihipertensor.

Los B-bloqueantes disminuyen la fuerza contrctil del miocardio, as como la

frecuencia cardaca, por lo que inicialmente reducen el gasto cardaco.

Ello pone en marcha un reflejo, mediante barorreceptores, que tiende a

incrementar las resistencias vasculares perifricas, a pesar de lo cual la tensin


arterial desciende.

Cuando la administracin se mantiene durante perodos prolongados, persiste la


accin hipotensora y bradicardizante.

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Antihipertensivos B-Bloqueadores

Clasificacin

EU-Lic. Rene Castillo Flores

*ISA: actividad simpaticomimtica intrnseca

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Antihipertensivos B-Bloqueadores

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ANTIHIPERTENSIVOS
I.

FRMACOS DIURTICOS


II.

TIAZIDAS Y ANLOGOS DIURTICOS DEL ASA AHORRADORES DE POTASIO

BLOQUEANTES b-ADRENRGICOS

III.

INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD ANGIOTENSNICA INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II INHIBIDORES DE LA RENINA
ANTAGONISTAS DEL CALCIO BLOQUEANTES a-ADRENRGICOS

IV. V.

VI.

HIPOTENSORES DE ACCIN CENTRAL


VII.

CLONIDINA METILDOPA

AGONISTAS IMIDAZOLNICOS
RESERPINA

VASODILATADORES PERIFRICO


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HIDRALAZINA
NITROPRUSIATO MINOXIDIL

INHIBIDORES ADRENRGICOS

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Mecanismos de accin Antihipertensivos

Bloqueantes ganglionares

Resistencia perifrica

Gasto Cardaco

Presin arterial

Farmacologa / H. P. Rang5ta Edic 2004

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Inhibidores de la actividad angiotensnica Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina


Enalapril, captoril, lisinopril, ramipril,

Indicaciones cuando los de primer lnea (diurticos,

betabloqueadores)
eficaces

estn

contraindicados

no

son

Usos teraputicos

Hipertensin arterial

Insuficiencia Cardiaca
Post IAM (iniciar antes 24 horas)

Efectos adversos

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Inhibidores de la actividad angiotensnica Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina


Enalapril, captoril, lisinopril, ramipril,

Tos Angioedema

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Inhibidores de la actividad angiotensnica Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Farmacologa Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe, Edit. Mc Graw Hill ,Segunda Edic. 2004

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Inhibidores de la actividad angiotensnica Antagonistas Receptores AT-1


Losartan, Valsartn, Candesartn, Irbesartn

Mecanismo de accin:

antagonizar receptor de Ang-II


Ningn efecto en bradicininas efectividad como anti-HTA

Efectividad comparable con dems anti-HTA


Precio No han demostrado grandes ventajas sobre I-ECA

Nefroproteccin es su objetivo mayor actualmente

INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD ANGIOTENSNICA


EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitacin

Mecanismos de accin Antihipertensivos

Bloqueantes ganglionares

Resistencia perifrica

Gasto Cardaco

Presin arterial

Farmacologa / H. P. Rang5ta Edic 2004

Antihipertensivos Antagonistas Receptores AT-1

Losartan, Valsartn, Candesartn, Irbesartn

RAM

Comunes:

cefalea,

mareo,

infecciones

vas resp altas, dorsalgia

Ausencia de TOS!

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Antihipertensivos Antagonistas Receptores AT-1


Losartan, Valsartn, Candesartn, Irbesartn

Cundo usar?
Rechazo IECA por tos Pcte que pueda pagar el tx. Diario HTA En pctes con insuficiencia cardaca, no de 1era lnea Proteccin renal (microalbuminuria) en HTA / Sdre. Metablico

Contraindicado
Estenosis renal bilateral Embarazo (2do y 3er trimestre)

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Antihipertensivos Accin Central

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Mecanismos de accin Antihipertensivos

Bloqueantes ganglionares

Resistencia perifrica

Gasto Cardaco

Presin arterial

Farmacologa / H. P. Rang5ta Edic 2004

Antihipertensivos Accin Central

Segunda o tercera lnea, as como en determinadas situaciones infrecuentes o en terapia combinada. Uso clnico en HTA refractarias a otros tratamientos.
a-METILDOPA Clonidina Agonistas

Imidazolnicos
Innovares Capacitacin

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Antihipertensivos Accin Central a-METILDOPA

Agonista

receptores

se

convierten PA

en

metilnorepinefrina a nivel central y RPT

No el GC

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Antihipertensivos Accin Central a-METILDOPA

Usos Clnicos
Hipertensin Arterial esencial, preferiblemente asociado a diurtico

(pacientes muy selectivos)

Hipertensin Arterial en la Embarazada

Pre-eclampsia

No flujo renal... til en HTA + IRC

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Antihipertensivos Accin Central

a-METILDOPA

RAM

La misma accin a2-adrenrgica provoca efectos centrales no

deseados:

Sedacin

Somnolencia
Torpor mental

Tendencia depresiva.
Disminucin de la libido

Parkinsonismo,
Ginecomastia Galactorrea. Pueden aparecer sequedad de boca, cefaleas y mareos.
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Antihipertensivos Accin Central

Clonidina

Usos Clnicos

Emergencias hipertensivas! (aunque se adm.


va oral)

Pctes con HTA moderada + IRC (flujo renal)

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Antihipertensivos Accin Central

Clonidina

Agonista receptores 2 (Guanabenz, Guanfacina) Desventajas

Adversos

ms

leves

(sedacin,

resequedad,

depresin, mareo, etc.)


Sndrome de abstinencia empeora HTA (rebote) Intoxicacion constituye emergencia, crisis

hipertensiva

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ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN


Modificacin del estilo de vida

Si no se consiguen los objetivos de presin arterial (<140/90 mmHg <130/80 mmHg en pacientes con diabetes o enfermedad renal crnica)

Elegir inicialmente un frmaco

Sin indicaciones o contraindicaciones especficas Hipertensin grado 1


(PAS 140159 or PAD 9099 mmHg) Diurticos tiazdicos en la mayora de los casos. Se puede considerar IECA, ARA, BB, CCB, o combinacin

Con indicaciones o contraindicaciones especficas Frmaco (s) para las situaciones especficas
Otros frmacos antihipertensivos (diurticos, IEAC, ARA, BB, CCB)

Hipertensin grado 2
(PAS >160 o PAD >100 mmHg) Combinacin de 2 frmacos en la mayora de las situaciones (generalmente diurticos tiacdicos y IECA, o ARA, o BB, or CCB)

No se consiguen los objetivos de presin arterial Optimizar dosis o aadir frmacos adicionales hasta conseguir los objetivos de presin arterial. Considerar la consulta con especialista en hipertensin.
EU-Lic. Rene Castillo Flores
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)

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FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS. (pp. 60) Santiago: Minsal, 2009.

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FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS. (pp. 60) Santiago: Minsal, 2009.

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FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS. (pp. 61) Santiago: Minsal, 2009.

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PATOLOGIAS CONCOMITANTES
Porcentaje de enfermedades concomitantes en pacientes hipertensos

Farmacologa Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe, Edit. Mc Graw Hill ,Segunda Edic. 2004

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Frmacos comnmente utilizados en la HTA


Enfermedad concomitante
Angina de pecho Diabetes Mellitus 1 Hiperlipidemia Insuficiencia cardiaca conges

Diurticos

Bloqueador B

IECA IECA
IECA

Bloqueadores de canales de Ca Bloqueadores de canales de Ca


Bloqueadores de canales de Ca

Diurticos Bloqueador B Bloqueador B

IECA

Evitar verapamilo
Bloqueadores de canales de Ca

Infarto previo
Insuficiencia renal crnica EPOC, Asma

Diurticos Diurticos Diurticos


Frmaco alterno

IECA IECA IECA

Bloqueadores de canales de Ca
Bloqueadores de canales de Ca

Frmaco usado

Farmacologa Mary J. Mycek, Richard A. Harvey, Pamela C. Champe, Edit. Mc Graw Hill ,Segunda Edic. 2004

Crisis Hipertensiva

Es la situacin clnica derivada de un alza de la presin arterial (PA)

Obliga a un manejo eficiente, rpido y vigilado de la presin arterial, ya sea por los riesgos que implican las cifras

tensionales por si mismas, o por su asociacin a una


condicin clnica subyacente que se agrava con ascensos discretos de la presin arterial.

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.

EU-Lic. Rene Castillo Flores

Unidad de Fisiologa y Farmacologa UST Temuco

Crisis Hipertensiva
Emergencia Hipertensiva
Situacin clnica en que la PA es de tal magnitud o, las circunstancias en las que la hipertensin se

presenta son de tales caracteres, que la vida del


paciente o la integridad de rganos vitales estn

amenazadas

Obliga a su control inmediato en minutos u horas

Tratamiento en UCI
MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.

EU-Lic. Rene Castillo Flores

Unidad de Fisiologa y Farmacologa UST Temuco

Crisis Hipertensiva
Urgencia Hipertensiva
Situacin clnica en la que los riesgos de la PA
elevada hacen que deba ser controlada en forma rpida, en das, no siendo necesario hacerlo en

forma inmediata

Como puede apreciarse, estas definiciones se

basan en diferencias conceptuales sobre el riesgo


que el alza tensional representa para el paciente

en su contexto clnico, y no en cifras tensionales


MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.

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Unidad de Fisiologa y Farmacologa UST Temuco

Crisis Hipertensiva

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.

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Unidad de Fisiologa y Farmacologa UST Temuco

Crisis Hipertensiva

Captopril: 25 mg oral, repetir por va sublingual segn necesidad.

El inicio de accin ocurre en 15-30 min y la duracin de su efecto es de 6-8 horas. Debe emplearse con precaucin en caso de deplecin de volumen o estenosis

bilateral de arterias renales, al igual que en caso de con creatininemia mayor a 3


mg/dL o kalemia mayor de 5.0 mEq/L. Su uso est formalmente contraindicado en embarazo.

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.

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Unidad de Fisiologa y Farmacologa UST Temuco

Crisis Hipertensiva

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.

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Unidad de Fisiologa y Farmacologa UST Temuco