Psicologia: Teoria e Pesquisa 2010, Vol. 26 n. especial , pp.

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A Perspectiva Sistmica para a Clnica da Famlia1

Liana Fortunato Costa2 Universidade de Braslia
RESUMO - O presente texto tem por objetivo traar uma breve trajetria terica, conceitual, emprica e tecnolgica do estudo da famlia na perspectiva sistmica e apontar a consequente proposta de intervenes para a clnica da famlia. Apresentamos as diferentes Escolas de Terapia Familiar, desde aquelas fortemente influenciadas pela Ciberntica at aquelas que assimilaram as contribuies do Construtivismo e do Construcionismo Social. A seguir, tecemos comentrios sobre a pesquisa com famlia e os interesses dos pesquisadores da rea em nosso pas. Finalmente, apontamos nossa opinio sobre o direcionamento futuro da Terapia Familiar no Brasil. Palavras chave: famlia; terapia familiar; teoria sistmica; escolas de terapia familiar.

The Systemic Perspective for Family Clinic

ABSTRACT - The present text aims to outline a brief theoretical, conceptual, empirical and technological course of family studies under a systemic perspective, and to point out the consequent proposal of interventions for family clinic. Different Family Therapy Schools are presented: from schools mainly influenced by Cybernetic to those that assimilated the contributions of Constructivism and Social Constructionism. Next, comments about family research and the interest of researchers about the theme in our country are made. Finally, our opinion about the future tendency of Family Therapy in Brazil is given. Keywords: family; familiar therapy; systemic theory; family therapy schools.

O presente texto tem por objetivo traar uma breve trajetria terica, conceitual, emprica e tecnolgica do estudo da famlia na perspectiva sistmica e apontar a consequente proposta de intervenes para a clnica da famlia. Ousamos ainda tentar delinear qual perspectiva futura se mostra mais vivel para esse campo de conhecimento na prxima dcada.

Um Pouco de Histria
No Brasil, duas autoras, Julia Bucher-Maluschke e Terezinha Fres-Carneiro, tm contribudo sobremaneira para o resgate da histria da Terapia Familiar (TF) e das contribuies da Psicanlise e sua articulao com a abordagem sistmica (Bucher-Maluschke, 2008; Fres-Carneiro, 1996; Fres-Carneiro & Diniz-Neto, 2008). Ambas as autoras indicam que o estudo e o interesse pela participao da famlia na construo dos conflitos e do sofrimento decorrente destes ltimos vm desde os primrdios das cincias psicolgicas. Tanto Fres-Carneiro quanto Bucher-Maluschke concordam que a preocupao de Freud, desde o incio de seus escritos, voltou-se para as relaes familiares de seus pacientes, colocando a famlia e o indivduo como interdependentes.
1 Aproveito a oportunidade para agradecer s grandes mestras da Terapia Familiar no Brasil, o muito que aprendi e ainda aprenderei: Julia Sursis Nobre Ferro Bucher-Maluschke, Maria Ftima Olivier Sudbrack, Maria Jos Esteves de Vasconcellos, Rosa Maria Stefanini de Macedo, Terezinha Fres-Carneiro. Endereo para correspondncia: Departamento de Clnica, Instituto de Psicologia, Universidade de Brasilia. Braslia, DF. CEP 70.910-900. E-mail: lianaf@terra.com.br.

Muitos outros autores contemporneos, como Adler, Sullivan e Fromm-Reichman, tambm contriburam no sentido de apontar as origens dos conflitos individuais nas relaes familiares. Tericos da Ciberntica (como Norbert Wiener), ou movimentos teraputicos grupais (como Pichon Rivire e as comunidades teraputicas) participaram do movimento lento, mas definitivo, de trazer a famlia para a cena clnica, o que veio ocorrer sistematicamente aps 1960. A famlia passa, ento, a ser a protagonista da cena com o reconhecimento de que seu estudo auxilia a compreenso da dimenso individual do conflito. A partir da que se desenvolvem os modelos sistmicos da TF. A TF surgiu nos Estados Unidos a partir do trabalho de um grupo de pensadores e terapeutas, conforme indica Minuchin (2006/2007): Gregory Bateson e Nathan Ackerman foram os pioneiros. Entre 1960 e 1970 surgiram diferentes abordagens, mtodos, clientelas e contextos do que hoje temos como o escopo da TF. O pensamento original era que a orientao terica sistmica era aplicvel a toda estrutura humana, sem preocupao com diferenas culturais ou tnicas. Gradativamente, no entanto, foram surgindo, a partir de crticas, importantes complementos que se incorporaram a esse pensamento original: a crtica feminista ausncia da perspectiva de gnero e poder no enfoque sistmico; a dimenso intrapsquica que buscou recuperar o indivduo no grupo familiar; as emoes e as heranas transgeracionais; os significados nas conversaes e o lugar da famlia no contexto sociocultural. importante, ainda, apontar as mudanas ocorridas na formao, na postura e na ao do terapeuta familiar, desde seu incio. As mudanas vo de um terapeuta eminentemente intervencionista, a um terapeuta
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conhecedor ativo de si mesmo e dos membros da famlia, no neutro, mas determinado a participar. Essa trajetria de qualificao pessoal teve seu percurso entre pertinncia e pertencimento (Andolfi, 1981) significao e interpretao das narrativas da famlia (Anderson & Goolishian, 1998). Para Nichols e Schwartz (2006/2007), a abordagem individual e a familiar oferecem condies de compreenso e ajuda para a resoluo de conflitos e alvio do sofrimento humano. A mudana individual favorece a mudana familiar e vice-versa. No entanto, a TF presta-se melhor ao enfrentamento teraputico de determinados problemas interacionais (queixas entre membros da famlia ou entre o casal) ou problemas ligados a momentos de transio da vida familiar (como adolescncia e uso de drogas). A TF traz para anlise o campo de interseo dos indivduos em famlia, e desta com o ambiente sociocomunitrio que a circunda, enfocando sistemas, subsistemas e sistemas mais amplos em conexo. No minha inteno fazer uma retrospectiva histrica da TF, mas apenas apontar breves momentos da construo terico-metodolgica que caracterizaram seu incio e marcaram seu desenvolvimento posterior. Portanto, peo desculpas, desde j, pela ausncia de algumas referncias importantes desse percurso. de comum reconhecimento que o Grupo de Palo Alto (Gregory Bateson, John Weakland, Don Jackson, Paul Watzlawick, entre outros) interessou-se pelo estudo da comunicao, trazendo suas observaes para o campo da anlise das relaes humanas no cotidiano. dessa poca, entre 1960 e 1970, a descrio da comunicao do duplo vnculo. As construes tericas iniciais da TF contaram com grande contribuio de psicanalistas que se interessaram pela observao da comunicao em famlias com membros psicticos, como Lyman Wynne. Desse perodo surgem as discusses sobre o papel da emoo na interao, que cria qualidades particulares, como o caso da pseudomutualidade ou do cerco de borracha, que foram conceitos formulados com base nas interaes de famlias com membro psictico e na anlise da comunicao caracterstica desse grupo. O Grupo de Palo Alto trouxe ainda outras contribuies dos terapeutas Jay Haley e Virginia Satir, que apresentaram indicaes prticas e tcnicas como recursos para alcance de mudanas no padro da interao familiar. Em especial, Satir trouxe o valor dos sentimentos para complementar uma racionalidade mais prevalente nesse momento (Nichols & Schwartz, 2006/2007). Outros tericos, como Murray Bowen e Ivan Boszormenyi-Nagy, estudaram as heranas, mitos e lealdades familiares que colaboram para a repetio de conflitos nas diferentes geraes. J Nathan Ackerman e Carl Withaker trouxeram intensidade e valor ao manejo tcnico do terapeuta. Na dcada de 1970 chegamos a Salvador Minuchin que foi, indiscutivelmente, uma referncia de terapeuta criativo, terico e propositor de um modelo que influencia, at hoje, desdobramentos ocorridos na TF. Temos, portanto, a seguinte caracterizao ao longo das ltimas cinco dcadas: dcada de 1960 surge a TF, privilegiando o estudo da comunicao; dcadas de 1970 e 1980 aparecimento de escolas de TF, com nfase na Escola Estratgica e na Escola de Milo; dcada de 1990 novos enfoques interpretativos e discursivos; dcada de 2000 TF voltada para a famlia na relao com sistemas mais amplos. Sem dvida, podemos afirmar que permanece, em todos esses
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perodos, a primazia do pensamento circular para compreenso e interveno do jogo relacional.

Bases Epistemolgicas e Tericas

A Ciberntica, estudo dos mecanismos de feedback em sistemas que se autorregulam, foi o mais influente modelo terico sobre o estudo de famlias (Nichols & Schwartz, 2006/2007). O circuito de feedback representa o processo por meio do qual um sistema obtm uma informao necessria para seguir adiante de forma estvel. Essas definies pontuam a perspectiva circular, ou circularidade, como a lente para compreenso das influncias mtuas entre os membros da famlia. Inicialmente, os conceitos cibernticos foram aplicados sobre a observao direta das interaes ocorridas em famlia. O desafio foi enxergar a famlia alm das individualidades e buscar o padro de influncia mtua que se observa nas condutas de seus membros. Ademais, Ludwig von Bertalanffy desenvolveu um modelo terico a Teoria Geral dos Sistemas que combinava conceitos de pensamento sistmico e da biologia, e buscava sua aplicao aos seres vivos e aos sistemas sociais. Nessa proposta terica, os organismos eram um sistema aberto interagindo todo o tempo com seu ambiente, buscando como um todo atingir um objetivo a partir de suas condies (equifinalidade), com uma reatividade que visa o equilbrio (homeostase) e, acima de tudo, dirigindo-se a mudanas. Esses conceitos se mantiveram como referncia em todas as discusses e avanos tericos posteriores na TF (Bloch & Rambo, 1995/1998; Nichols & Schwartz, 2006/2007). Nesse ponto, vale ressaltar uma formulao terica inicial que sempre teve grande influncia sobre a interpretao da dinmica familiar, que a funo do sintoma. O surgimento de um sintoma em um membro da famlia pode ter uma funo estabilizadora de um movimento de mudana iminente, restabelecendo, assim, uma homeostase anterior. O sintoma teria uma funo homeosttica. Essa compreenso fez com que se buscasse olhar o sintoma muito alm da queixa individual. Poderamos dizer que o sintoma beneficiaria a interao familiar (Nichols & Schwartz, 2006/2007). Neuburger (1984) resumiu essa posio numa sentena: um membro familiar tem um sintoma e um sintoma da famlia. Essa perspectiva conceitual, atualmente, est bastante desgastada em virtude de que o estabelecimento de uma relao causal e competitiva entre o aparecimento do sintoma e sua funo reguladora pode levar a uma posio antagnica do terapeuta e da famlia. O terapeuta, hoje, est mais preocupado em alcanar uma relao mais colaborativa com o sistema. Em 1995, Esteves de Vasconcellos publicou contribuies para a releitura e aprofundamento da compreenso da interao do sistema, criticando a influncia da Ciberntica sobre a TF, sendo aquela vista como uma perspectiva mais mecanicista, na qual a preocupao maior com a organizao do sistema. A partir de discusses epistemolgicas, referenciadaz em autores como Edgar Morin, Humberto Maturana, Bradford Keeney, Marcelo Pakman, Lynn Hoffman, entre outros, Esteves de Vasconcellos articulou novos conceitos como complexidade, instabilidade, desordem e imprevisibilidade para reconhecer a manifestao de um
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novo paradigma. Essa autora prope que o novo paradigma, denominado de Pensamento Sistmico, seja mais abrangente e aplicado s cincias de modo geral. Interessa-nos como essa proposio pode ser til na ampliao do estudo dos sistemas familiares em conexo com outros sistemas sociais. Em sua obra de 2002, Esteves de Vasconcellos apresentou formalmente sua proposta epistemolgica para o estudo das interaes intra e entre sistemas, observadas em famlias ou alm, sendo a complexidade, a instabilidade e a intersubjetividade consideradas em contexto. Esses conceitos no so invocados como novos, mas com uma nova percepo da condio de fundantes na observao dos sistemas. A famlia pode ser compreendida, ento, como um sistema em relao, que deve ser visto em seu contexto (um sistema em relao com outros sistemas); em sua complexidade (com interaes mltiplas e diversas); em sua instabilidade (articulaes e mudanas em constante andamento) e em sua intersubjetividade (realidades mltiplas decorrentes de interaes). Buscamos aqui resgatar a contribuio de uma autora brasileira que tem reconhecimento nacional e internacional, apresenta uma proposio terica e constri uma referncia que considera e integra elementos conceituais formulados em discusses epistemolgicas de outras cincias, durante esse perodo de avano da TF. Para finalizar esse tpico, aponto que unidades de anlise da TF sempre se concentraram em pensar a famlia em seu contexto; considerar a reciprocidade como influncia mtua nos relacionamentos; analisar as interaes e os problemas vivenciados como produto de uma causalidade circular; valorizar o processo de comunicao; conhecer a funo do sintoma para a organizao familiar; perceber a emergncia de problemas e conflitos considerando a passagem da vida familiar por ciclos. Como veremos a seguir, novos temas e enfoques foram sendo agregados aos conceitos fundamentais, a partir de 1980: maior preocupao com o contedo das conversaes entre os membros da famlia, da o surgimento de um interesse particular na construo das narrativas familiares; conscientizao das influncias do gnero e da disputa de poder (aspectos preponderantes da vida social) presentes na famlia; reconhecimento da relao interpenetrante das caractersticas culturais, tnicas e de raa na famlia (McGoldrick, 1998/2003; McNamee & Gergen, 1995/1998; Perelberg & Miller, 1990/1994).

As Escolas de Terapia Familiar e seus Conceitos

Escolas com maior influncia da Ciberntica e da Teoria Geral dos Sistemas As Escolas que receberam maior influncia imediata dos conceitos da Ciberntica e da Teoria Geral dos Sistemas foram as pioneiras na construo do contexto clnico do atendimento a famlias com a observao direta das interaes familiares. Tambm preservaram o conceito bsico de que a famlia um sistema vivo e aberto, em constante mudana. Em termos conceituais, alm dessa premissa, esses tericos enfocam a famlia como um grupo delimitado por fronteiras, organizado em subsistemas menores e inserido em sistemas
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maiores, com funo autorreguladora que busca manter a homeostase que, por sua vez, tem uma funo interpessoal no surgimento de um sintoma, o qual visto como um regulador homeosttico (Bloch & Rambo, 1995/1998). A terapia voltada para observao e ao, visando conhecer e atuar na homeostase. O mtodo o da observao direta da interao familiar, buscando a modificao do padro de comunicao, porque os conflitos so vistos como o resultado da forma de comunicao de uns membros com outros. Em termos formais, alm da presena de todos os membros da famlia consulta, temos o atendimento realizado por uma equipe, a qual se divide naqueles que esto em contato direto com a famlia (dupla teraputica), e os que se dedicam mais observao, mas tm uma responsabilidade compartilhada na leitura e interpretao da dinmica familiar, bem como na conduo da ao. Desde esse perodo, h uma inovao que diz respeito filmagem dos atendimentos, a qual tem utilidade tanto para os terapeutas como para os membros da famlia, como um recurso estratgico de provocao para mudana. Os principais grupos representantes dessa orientao metodolgica especfica so: a Escola de Palo Alto (Paul Watzlawick, Gregory Bateson, Carlos Sluzki, entre outros); a Escola Estrutural (Salvador Minuchin, Jorge Colapinto, entre outros); e a Escola Estratgica (Jay Haley, Clo Madans, entre outros). Em termos metodolgicos, os tericos baseavam suas intervenes em redefinies (definir de modo novo um comportamento antigo, dando-lhe um novo sentido) e na orientao de tarefas, que seriam realizadas pelas famlias, com o objetivo de alterar o padro de comunicao repetitivo. H um livro (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1973/1977), bem ilustrativo, da avaliao dos conflitos familiares a partir da anlise dos comportamentos que estariam sustentando a repetio dos conflitos e da proposio de tarefas que teriam o poder de interferir na homeostase e criar novas respostas. A Escola de Palo Alto prope uma terapia breve e objetiva, procurando evidenciar os paradoxos da comunicao na famlia, e centrada na soluo de problemas. A Escola Estratgica tambm conserva esses objetivos a partir da observao das regras familiares que mantm o problema. As regras governam todo o sistema e a busca por mudanas de segunda ordem que mostram, de fato, mudana nas regras do sistema. Uma mudana de primeira ordem traz somente uma mudana na regra do comportamento de um elemento do sistema, no sendo, portanto, o desejvel. Apesar dessas proposies colocarem o terapeuta numa posio de muito poder, e esse interventor poderoso ser alvo de crticas, esse modelo trouxe muitas contribuies quanto ao manejo teraputico e uso de tcnicas com a famlia, que permanecem at hoje (Nichols & Schwartz, 2006/2007; Wittzaele & Garcia, 1995/1998). A Escola Estrutural (Minuchin, 1980/1982) valoriza a estrutura familiar e segue mapeando fronteiras, regras, direo da funcionalidade familiar, padro de organizao das interaes, repeties de comportamentos, coalizes, dinmica de interao. A abordagem d grande valor anlise e interveno nos subsistemas, que so grupos demarcados por fronteiras internas, como o subsistema fraternal, o conjugal, o feminino, o masculino etc. As fronteiras tm ainda uma outra funo que demarcar a estrutura hierrquica.
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O terapeuta busca alterar essa estrutura com a interveno em seus elementos, por meio de uma participao ativa que tem por objetivo alterar a hierarquia familiar e o problema relacionado a ela. O aspecto metodolgico inclui criatividade no trato com os membros da famlia, posio de liderana e autoridade, mapeamento da estrutura progressivamente ao andamento das sesses, e intervenes que seguem um plano objetivo e claro. O foco permanente nas interaes entre os membros da famlia. Duas orientaes tcnicas so bastante usadas: prescrio de tarefas, o que leva o ambiente teraputico para dentro de casa, e o enfoque no sintoma por meio de sua redefinio. A afetividade tambm merece especial ateno. A Escola Estratgica (Haley, 1985; Madanes, 1984) um modelo pragmtico voltado essencialmente para a clnica. Sua preocupao com a soluo do problema e com a identificao dos comportamentos que mantm o problema. Para cada resoluo de problema, so traadas estratgias especficas. H um plano geral, que inclui a primeira entrevista, a qual tem lugar muito importante, pois alm de explorar o problema, estabelece as metas e as atribuies que cabem a todos. Progressivamente vo sendo planejadas intervenes que requerem cooperao de todos, at o estgio de resoluo do problema, e uma fase posterior de manuteno dos ganhos obtidos. Conceitos complementares da Psicanlise na Terapia Familiar Muitos tericos iniciais da TF eram psicanalistas e trabalharam no sentido de estabelecer complementaridade com os conceitos cibernticos, produzindo contribuies que resgatam as histrias familiares e seus desdobramentos ao longo do tempo, isto , resgatam a importncia do processo da relao familiar e no somente o momento atual observado. Alguns terapeutas tiveram destaque nessa abordagem: Alberto Eiguer, Andre Ruffiot, Dider Anzieu, entre outros, e mais recentemente, Robert Neuburger e Pierre Segond. Esses autores resgatam a palavra nas sesses, entendem que o sintoma reflete aspectos da histria passada da famlia e que por meio da interpretao e releitura do significado do sintoma na histria familiar que haver mudanas. O objetivo da sesso de TF clarear as repeties de comportamentos passados e que ainda se reproduzem no presente (Fres-Carneiro, 1996). H um grande interesse na trama inconsciente dos sentimentos, desejos e expectativas entre os membros da famlia. O mtodo o da interpretao das relaes e repeties, para que esse padro se faa consciente a todos. O grupo familiar compartilha um aparelho psquico inconsciente. Tomo a liberdade de incluir, nesse tpico, os estudiosos dos aspectos inconscientes (e.g., segredos, mitos e transmisses geracionais) que envolvem todos os membros da famlia. Esses aspectos so perpetuados por meio das lealdades invisveis (Boszormenyi-Nagy & Spark, 1983), isto , compromissos assumidos de forma no consciente entre os membros da famlia. Dentre esses autores, destaco Boszormenyi-Nagy, Helm Stierlin e Murray Bowen. O que est em jogo, nessa abordagem, tanto a individuao como a dependncia emocional que une inexoravelmente todo os
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membros da famlia em suas histrias particulares e familiares. Como cada pessoa se posiciona individualmente nessa trama, entre a histria individual e a histria familiar surge a condio de realizar e manter a separao com relao dependncia emocional que une a todos os membros da famlia. O conceito de transmisso geracional, discutido por Murray Bowen, trata dos processos de projeo familiar repetidos de gerao a gerao, permitindo, ou no, nveis de diferenciao. Outros conceitos, como lealdade e parentalizao, desenvolvidos por Boszormenyi-Nagy, tratam dos processos inconscientes que formulam compromissos entre os membros da famlia, ao longo de geraes e que, em ltima anlise, visam garantir a unio do sistema. A famlia, durante todo o tempo, administra a tenso entre unio e distanciamento emocional, proporcionando separao e crescimento funcional no devido momento. A escuta o principal fator nessa abordagem, alm da valorizao da histria familiar que identifica as relaes afetivas precoces de todos os membros nas diferentes geraes. Para finalizar esse tpico, aponto a posio de FresCarneiro (1996) e Bucher-Maluschke (2008), que enfatizam o valor complementar da influncia psicanaltica na clnica da famlia. Alm disso, o estudo das influncias transgeracionais sobre o surgimento de determinados sintomas na famlia, como abuso de substncias qumicas ou violncia intrafamiliar sexual, beneficia-se extremamente das contribuies advindas da abordagem transgeracional (Penso & Costa, 2008). A Escola de Milo Novamente, tomo a liberdade de organizar a construo do contexto clnico da famlia, ressaltando, em especial, as contribuies da Escola de Milo. Seus vrios tericos Mara Selvini Palazzoli, Gianfranco Cecchin, Luigi Boscolo e Giulana Prata tiveram grande influncia dos conceitos das escolas iniciais, anteriormente expostos. Porm, esses autores foram alm e propuseram conceitos que inovaram e formaram diretrizes terico-metodolgicas de grande abrangncia sobre os terapeutas familiares de todos as pocas e orientaes tericas, tais como: questionamento circular, conotao positiva e elaborao de hipteses (Fres-Carneiro, 1996). Esse grupo preocupou-se com apresentao de recursos e aes que envolvessem todos os membros da famlia. A elaborao de hiptese inclui a ideia de que o terapeuta e os membros da famlia esto construindo e testando explicaes sobre o que se passa com a famlia. O questionamento circular reflete o conceito de circularidade, de que os sistemas vivos so caracterizados por formaes de crculos relacionais. A neutralidade a posio de que o sistema deve ser visto em todas as suas partes, e todas tm a mesma importncia na sua expresso. Na prtica fazer aliana com todos os membros da famlia. Alm do valor da equipe como um importante recurso no atendimento, a Escola de Milo trouxe questionamento sobre intervalo entre as sesses, como um outro recurso teraputico (Boscolo, Cecchin, Hoffman & Penn, 1993). Nichols & Schwartz (2006/2007) consideram que a Escola de Milo pode ser vista como estratgica (na origem de seus conceitos e prescries) e com nfase na
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adoo de rituais, que so aes prescritas para dramatizao da conotao positiva. Aquisio de conceitos sociais na Terapia Familiar Ao longo do tempo, o estudo das famlias incorporou temas e conceitos com forte nfase social, como o feminismo e a rede social. A leitura sistmica da famlia ressalta mais o conjunto e menos as partes. Alguns temas sociais, como ateno s relaes de gnero, vieram valorizar essas partes e os indivduos com posio social diferentes dentro do todo. O papel da mulher, o patriarcado, os condicionamentos sociais da maternidade/paternidade passaram a receber estudos particularizados. Com esse avano, foram trazidos para a leitura das relaes familiares, temas como a submisso da mulher, a vitimizao de mulheres e crianas e a responsabilidade social e tica decorrentes dessas observaes, bem como a questo do poder diferenciado entre homens e mulheres, entre adultos e crianas e/ou adolescentes numa sociedade machista (Saffioti, 1997). A perspectiva feminista trouxe crticas importantes adoo de conceitos cibernticos. A complementaridade (diferena de posicionamento entre homem e mulher) no contempla a desvantagem que a mulher tem em relao ao homem em nossa sociedade (Goodrich, Rampage, Ellman & Halsted 1988/1990; Rampage & Avis, 1995/1998). Do mesmo modo, outros conceitos como circularidade e neutralidade tiveram suas formulaes questionadas, pois a falta de apontamento dessas desigualdades sociais no contexto da terapia pode mascarar o valor desse aspecto e promover a perpetuao dos comportamentos e aes de submisso da mulher e poder do homem. Uma consequncia dessa mudana se fez nas propostas metodolgicas para trabalhos com violncia intrafamiliar, violncia conjugal e alcoolismo, nos quais uma dimenso poltica dessas condies tem que ser considerada. No se trata de uma nova escola, nem de arcabouo tcnico ou metodolgico, mas da insero da questo de gnero nesse contexto. O conceito de rede social foi desenvolvido na dcada de 1960, a partir dos trabalhos de Ross Speck e Carolyn Attneave, nos Estados Unidos e Canad, na rea da psiquiatria, com famlias de psicticos que reuniam graves condies de reintegrao do paciente. Hoje, a interveno em rede constitui-se numa ao bastante usada na Blgica, Itlia e Argentina, alm dos pases de origem, tendo sido definitivamente incorporada s intervenes com famlias. Os trabalhos so, prioritariamente, realizados junto a comunidades de pacientes psicticos e toxicmanos e populaes de baixa renda (Speck, 1987/1989). A rede a tribo qual o indivduo pertence. O princpio que rege a formao da rede o da mobilizao do relacionamento natural das famlias como sistema de suporte para as mesmas. Esse sistema natural em volta da famlia um suporte mais potente do que a responsabilidade profissional. Speck (1987/1989) enfocou o conceito de rede social no contexto clnico, propondo uma interveno enrgica que seria oferecida famlia somente quando outros mtodos no tivessem produzido resultados. Essa proposta consistia num encontro entre a equipe teraputica (o chefe, tcnicos
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em dinmicas de grupo e consultores), a famlia e cerca de mais ou menos 40 pessoas, escolhidas, pela famlia, entre conhecidos, parentes, vizinhos e amigos, com o objetivo de encontrar solues. Com relao a trabalhos comunitrios com populaes menos favorecidas economicamente, Pluymarkers (1987/1989) enfoca a importncia da rede social na abordagem de problemas no campo da excluso social. Esse trabalho de rede importante na medida em que mantm as pessoas e famlias conscientes da dimenso coletiva, das implicaes socioeconmicas dos problemas, no sentido de questionar os trabalhos sociais que visam ajudar, mas terminam por acelerar a excluso dos envolvidos no problema. H cerca de 15 anos atrs, Dabas (1995) descreveu uma experincia de trabalho com multifamlias, que enfatizou uma abordagem descentrada da funo do especialista, apoiando-se na capacidade autogestiva dos grupos. Esse trabalho visava potencializar as redes de solidariedade entre pessoas que compartilhavam problemas semelhantes, os quais incluam quadros de excluso resultantes de um progressivo processo de desfiliao. A valorizao da construo e/ou reconstruo da rede social desenvolve a capacidade autorreflexiva e autocrtica, otimiza a organizao autogestiva e implica mudanas na subjetividade individual, produzindo modificaes na famlia e no meio social. Aun, Esteves de Vasconcellos e Coelho (2006, 2007) lanaram uma obra, em dois volumes, na qual explicitam, propem e descrevem casos clnicos a partir de uma abordagem psicossocial de famlias em grave sofrimento e com grande prejuzo em sua insero social. A proposta de um atendimento fundamentado na perspectiva sistmica e da mobilizao da rede social de pertencimento dessa famlia. O valor maior dessa proposio que se faz no contexto brasileiro, considerando as condies de sobrevivncia e precariedade de recursos sociais e comunitrios de nossas famlias, e exemplifica passos prticos de mobilizao e atuao da rede. Linguagem e significados na Terapia Familiar Os estudos sobre a linguagem tiveram influncia sobre a interveno com famlias, configurado no surgimento da Abordagem Narrativista (White, 1997). Essa abordagem reflete as construes tericas ditas ps-modernas e preocupase com o processo da construo da histria e verdade familiar, e como esses significados so construdos. Para a configurao da Abordagem Narrativista, conceitos advindos da Biologia (Maturana Romesn, 1995/1998), na interface com os processos comunicacionais, e a inseparabilidade entre o observador e o observado (von Foerster, 1988) foram incorporados, passando-se a dar ateno aos processos cognitivos presentes nas interaes familiares. Duas correntes tericas forneceram subsdios para essa abordagem: O Construtivismo e o Construcionismo Social. O Construtivismo props a redescoberta do processo libertador do dilogo (Anderson & Goolishian, 1998). A abordagem Narrativista visa que a famlia explore novos significados e sentidos para os fatos em andamento, constituindo-se em um avano muito grande e crtico em relao observao privilegiada do comportamento, caracterstica das abordagens
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anteriores. A partir do Narrativismo, toma-se a direo da percepo e interpretao dos fatos e do sofrimento inerente, pela tica de todos da famlia. A percepo recproca e a linguagem cria solues (Nichols & Schwartz, 2006/2007). O Construcionismo Social trouxe a reconsiderao do papel da linguagem no mundo social e na relao familiar. As interaes so construdas no processo de interrelao, mediado, principalmente, pela linguagem, ou seja, pelo modo de conversar. Os eventos da histria familiar tm que ser vistos em funo do momento histrico, social e cultural. A ao cooperativa entre as pessoas marca o processo de relao familiar e a construo das sadas dos conflitos. Em sntese, podemos dizer que o Construtivismo enfatiza a concepo de que as pessoas criam suas realidades e de que a experincia , primordialmente, subjetiva. O Construcionismo Social enfatiza que as pessoas em interao criam significados advindos da percepo particular e tambm das experincias no mbito social, e essas experincias so intersubjetivas, narradas e interpretadas nesse contexto. Os significados so construdos na interao social e no mais na origem individual (Elkam, 1995/1998; Guimares & Costa, 2002; McNamee & Gergen, 1995/1998). Apesar de o Construcionismo Social dar nfase a processos mais sociais e o Construtivismo, a processos mais individuais, ambos contriburam de forma complementar para a TF, colocando a famlia como um sistema sociocultural e lingustico. Retomando a Abordagem Narrativista, seu princpio central que nossas aes e comportamentos so efeitos concretos dos significados que damos s nossas experincias, e esses significados esto expressos nas histrias que contamos, para outros, sobre ns mesmos. Essas narrativas tm que ser dimensionadas em seu contexto social e cultural. Dessa forma, cria-se um sistema de significados no qual estamos imersos. Precisamos ir alm e exteriorizar esses significados. Isso ocorre na conversao, e por meio dela e de perguntas desconstrutivas que podemos reconstruir esses significados (Guimares & Costa, 2002; White, 1997; Zimmerman & Dickerson, 1995/1998), tomando-se a direo de que cada um construa uma outra alternativa de conhecimento prprio. Essa abordagem se configura para mudanas individuais e interacionais. Uma conversao que seja criativa, curiosa, desconstrutiva e reconstrutiva baseia-se na interpretao dos significados, isto , na hermenutica (Anderson & Goolishian, 1998; McNamee & Gergen, 1995/1998; Nichols & Schwartz, 2006/2007). So as narrativas presentes nas conversaes que encadeiam e do sentido s experincias vividas e oferecem outros sentidos e, assim, outras verdades podero ser construdas (Guimares & Costa, 2002).

As Transformaes no Contexto Sociocomunitrio e a Resposta da Terapia Familiar

Desde a dcada de 1990 tem havido um lento, mas inexorvel, direcionamento das intervenes clnicas para o contexto comunitrio. O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE (2003) informa que em 2003, 32% dos municpios brasileiros viviam na pobreza absoluta e que em 77% dos municpios do Nordeste, mais da metade da populao vivia na pobreza. Em funo dessas condies
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econmicas precrias, tem havido iniciativas no sentido de viabilizar o acesso dessas populaes ao contexto clnico e, desse modo, tem ocorrido adaptaes de mtodos clnicos para contextos de comunidades de baixa renda. A Terapia Comunitria (TC) foi criada por Adalberto de Paula Barreto mdico, psiquiatra, antroplogo, professor de Psiquiatria da Universidade Federal do Cear e, ainda que no voltada para o grupo familiar, tem sua base terica sistmica, sendo seu criador, ele mesmo, um terapeuta familiar sistmico. Outro mtodo, o Grupo Multifamiliar (GM), j bastante divulgado, est, cada vez mais, sendo adotado por instituies pblicas que atendem famlias carentes, como o caso dos CRAS (Centro de Referncia em Assistncia Social) ou dos CREAS (Centro de Referncia Especializada de Assistncia Social). Ambas instituies pertencem s aes de poltica pblica do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS). A TC nasceu h 20 anos (Barreto, 2007), a partir de uma iniciativa do Departamento de Sade Comunitria da Universidade Federal do Cear, com apoio do Centro de Direitos Humanos do Piramb (favela de Fortaleza) e do Movimento Integrado de Sade Mental Comunitria. Grandesso (2007) situa a TC na perspectiva sistmica, identificando seu objeto de interveno como o grupo e a comunidade, e contemplando em sua organizao e mtodo, os aspectos apontados anteriormente por Esteves de Vasconcellos (2002): complexidade, imprevisibilidade e intersubjetividade. Alm disso, essa autora indica a TC como o espao de dilogo e conversas, no qual histrias so reconstrudas pela ativa participao de todos os presentes. A TC compreende os distrbios das populaes excludas em trs categorias: do abandono, da insegurana e da baixa autoestima. O contexto para ateno a esses problemas, considerando populaes desassistidas, o comunitrio. A TC encontra-se, atualmente, difundida em todo o territrio nacional, tendo sido preconizada pela Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas, vinculada diretamente Presidncia da Repblica, que edita uma cartilha denominada A Preveno do Uso de Drogas e a Terapia Comunitria (SENAD, 2010). O GM surgiu na dcada de 1950 e foi chamado inicialmente de Terapia de Mltiplos Grupos Familiares, por Peter Laquer (Nichols & Schwartz, 2006/2007). Essa abordagem uma adaptao da tcnica de grupo ao tratamento de famlias e foi criada a partir de famlias de pacientes psicticos (Laquer, 1973/1983). Bowen (1976) descreveu os primeiros resultados sobre a reunio de famlias num contexto clnico, observando que estas se mostravam mais vontade estando reunidas e que havia maior focalizao nas interaes familiares. As famlias desenvolveram mudanas 50% mais rpidas do que famlias semelhantes que eram vistas isoladamente. Laquer (1973/1983) descreve os GM como grupos abertos, com famlias ingressando ou deixando o grupo conforme o necessrio. As famlias so reunidas durante 1 hora e 30 min em sesses semanais, frente a uma equipe teraputica que inclui terapeuta, coterapeuta e observadores. A seleo das famlias feita com base na similaridade na intensidade dos problemas (Bowen, 1976) ou, ento, de forma aleatria, dependendo das queixas. O principal ganho dessa forma de interveno quanto aprendizagem de novas formas de comportamento pela presso ou aprovao do grupo,
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e as mudanas se do por semelhana e identificao. Por semelhana, quando as famlias presenciam, em outras, seus conflitos, e por identificao, quando pais aprendem com outros pais, mes com outras mes, as solues j encontradas. As famlias assumem o papel de coterapeutas, na medida em que j alcanaram mudanas e, desse modo, funcionam como modelos, criando um foco permanente de excitao, j que sempre existem famlias em estgios diferentes. Um dado considerado relevante por Laquer (1976) que, na convivncia com outras famlias, h a quebra do rgido cdigo familiar e dos silenciamentos e, assim, fica evidente o conflito intrafamiliar. Essa quebra pode, ainda, levar ao surgimento da cooperao. Vrias experincias vm sendo realizadas com populaes de baixa renda e com populaes com problemas especficos. importante assinalar que, na atualidade, o MDS vem organizando e sistematizando sua poltica de assistncia s famlias carentes, por meio de documentos que preconizam o atendimento em grupo familiar. O documento do Servio de Proteo e Atendimento Integral Famlia - Paif (MDS, 2010) e o Guia de Orientao n 1 (CREAS, 2010) indicam que a assistncia s famlias deve ser organizada e proposta em grupos, mais especificamente, grupos de famlias. Ambas as abordagens tm sua praticidade indicada para nosso contexto de famlias com carncias financeiras, como foi apontado nos dados do IBGE (2003). Queremos aqui ressaltar que essas iniciativas respondem de forma vivel s necessidades da populao de baixa renda familiar e vm assumindo um papel fundamental para a viabilizao dessas polticas pblicas que o pas deve h muito tempo para essas famlias.

Proposta Metodolgica para o Trabalho com Famlias no Contexto Comunitrio

Em 1998, a autora deste texto defendeu sua Tese de Doutorado sobre o tema famlia, com uma proposio metodolgica de Reunies Multifamiliares para atendimento comunitrio a famlias, numa perspectiva de construo de contexto clnico na comunidade (Costa, 1998). Desde ento, essa perspectiva vem oferecendo outras possibilidades de adaptao, e tm sido publicados outros trabalhos descrevendo essa trajetria, a partir de um projeto de pesquisa interinstitucional (Costa, 2002) que rene duas universidades Universidade de Braslia e Universidade Catlica de Braslia. Vrios resultados decorrentes desse projeto j foram publicados: Costa, Almeida, Ribeiro e Penso (2009), Costa, Penso, Almeida e Ribeiro (2008), entre outros ttulos. Em termos tericos, o GM tem como referncia os aportes: (a) da Psicologia Comunitria, que visa o trabalho em grupo, preocupa-se com a adaptao da Psicologia Clnica na comunidade (Mejias, 1995) e valoriza a equipe com diferentes saberes, cientficos e populares (Santos, 1999); (b) da Terapia Familiar, em que a famlia vista como o cliente e a relao o ponto focal do trabalho, sempre numa perspectiva contextual (Minuchin, Colapinto & Minuchin, 1998/1999); (c) do Sociodrama, em que o grupo o protagonista e a ao protagnica grupal o objetivo (Moreno, 1959/1993); e (d) da Teoria das Redes Sociais, que enfoca a interao humaPsic.: Teor. e Pesq., Braslia, 2010, Vol. 26 n. especial, pp. 95-104

na com a troca de experincias, compreendendo-se que as relaes j existentes nas redes naturais dos sujeitos devem ser preservadas (Sluzki, 1994/1996). Cada sesso do GM dura em mdia 3 horas e sua programao segue um calendrio quinzenal. Cada encontro dividese em trs momentos distintos e interligados: aquecimento, discusso e concluso. Essa organizao segue orientao metodolgica da sesso psicodramtica (Gonalves, Wolff & Almeida, 1988), que indica trs etapas: aquecimento, dramatizao e compartilhamento. O aquecimento tem por objetivo integrar o grupo e estimular a discusso do tema daquele dia (so usados jogos dramticos). A discusso visa aprofundar a conversao sobre o tema, desenvolver a capacidade de reflexo sobre o assunto por meio de perguntas reflexivas (Anderson & Goolishian, 1998) e acolher o sofrimento psicolgico advindo das identificaes com o tema (so propostos subgrupos para melhor aproveitamento da conversao). A concluso sintetiza as opinies sobre o tema discutido, avalia a aprendizagem sobre o tema e formula sugestes prticas s famlias (cada encontro termina com um ritual de compromisso mtuo). A proposta do GM tem sido adaptada a diversos contextos envolvendo famlias encaminhadas pela justia e com atendimento sob obrigao, adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa e suas famlias, famlias com situao de violncia sexual envolvendo crianas e adolescentes e famlias com adolescentes ofensores sexuais (Costa & Penso, 2010). Cada uma das adaptaes para esses diferentes contextos contm sugesto de temas especficos ligados complexidade de cada circunstncia. Para o contexto de atendimento comunitrio, os temas so: famlia, violncia, escolarizao, profissionalizao dos jovens e drogas, assim como temas de interesse da comunidade ou sugeridos pela instituio parceira. Os temas para o contexto de adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa consistem em: famlia, adolescncia, drogas, escola, significado da medida socieducativa e relao com o sistema judicial. No contexto de crianas e adolescentes violentados sexualmente so abordados os seguintes temas: proteo criana, autoestima, dimenso transgeracional da violncia, responsabilizao dos pais (e dos adultos) pela proteo das crianas e projeto de compromisso futuro de proteo. E para o contexto de adolescentes ofensores sexuais, o temas so: eu, adolescente, protejo outras crianas mas ainda preciso de proteo; minha sexualidade est desabrochando; a violncia sexual contra criana crime e uma violncia; preciso conhecer e mudar a violncia na minha famlia; pretendo namorar bastante. Os participantes do GM apontam que as relaes grupais daqueles que tm vivncias e sentimentos semelhantes entre si, ou mesmo que se conheceram dentro do grupo, um dos aspectos apontados como vantagens para o desenvolvimento das atividades. Percebemos que a oportunidade das mulheres (ou mes) falarem entre si possui um poder de apoio e reforo para uma srie de iniciativas e decises que so necessrias ao prosseguimento das aes que envolvem famlias que tm um membro com pendncia na justia, como o caso dos adolescentes em conflito com a lei ou das crianas e/ou adolescentes vitimizados sexualmente. Um ponto sempre enfatizado pelas mes sobre o valor de uma interveno clara
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e precisa, ou de uma orientao, realizada pelos profissionais que coordenam o grupo.

A Pesquisa em Terapia Familiar no Brasil

Os Anais do XIII Simpsio de Pesquisa e Intercmbio Cientfico em Psicologia identificam quatro grupos de pesquisa da Associao Nacional de Pesquisa e Ps-Graduao em Psicologia ANPEPP (2010) na rea de famlia. Esses grupos abrangem professores e pesquisadores do norte ao sul do pas, perfazendo 64 pesquisadores. Dos quatro grupos, trs dedicam-se pesquisa clnica com famlias numa perspectiva sistmica e um grupo volta-se mais para a pesquisa em famlia numa perspectiva da Psicologia do Desenvolvimento. Sem a pretenso de elaborar uma pesquisa bibliogrfica para comprovao de trabalhos publicados, penso que desde a dcada de 1980 tem havido um crescimento significativo de contribuies para o estudo de famlia que se preocupam em identificar e descrever os modos e problemas de interao familiar caractersticas de nosso pas. Temos publicaes sobre trabalhos clnicos e sobre organizao familiar e do casal, estudos de gnero, estudos focando problemticas mais especficas (e.g., drogadio, violncia sexual, violncia domstica ou psicose) ou, ainda, interligando aspectos culturais comunitrios e metodolgicos, e estudos sobre problemas da atualidade (e.g., violncia e famlias no contexto jurdico). O mais importante que h, de fato, uma inteno de se estudar a famlia considerando nosso contexto e complexidade prpria. Um exemplo dessa direo encontra-se no estudo de Macedo (2004) que, aps traar uma proposta de compreenso do ciclo de vida da famlia paulista e paulistana, pretende ampliar para o conhecimento do ciclo de vida da famlia brasileira. O campo de pesquisa sobre a famlia tem nas universidades brasileiras uma consolidao que evidente nos dias de hoje, no s nas universidades federais como nas particulares. Essas pesquisas tm sido orientadas para a clnica, para as intervenes psicossociais, questes de gnero presentes em famlias de classe mdia e baixa renda, organizaes familiares fortemente influenciadas pela cultura e famlias com quadro de doenas crnicas ou agudas. O panorama das pesquisas tem recebido contribuies de muitas reas: Psicologia, Servio Social, Antropologia, Medicina, Enfermagem, Sociologia, na perspectiva sistmica ou no. O importante que os aspectos da intimidade familiar e conjugal vm se desvelando, alm das mudanas nas relaes da famlia e do casal. No entanto, h um hiato entre a realizao das pesquisas e o acesso que a populao, de um modo geral, pode ter desses resultados. Penso que, gradativamente, essa falha poder ser minimizada, na medida em que as publicaes forem disponibilizando seus textos via internet.

Desafios Futuros da Terapia Familiar em Nossa Realidade

Atuamos num pas imenso, com grandes dificuldades econmicas e com enormes reas de muita pobreza. Precisamos
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pensar em metodologias que se adaptem nossa realidade e possam oferecer atendimento clnico ou psicossocial s famlias que possuem grandes diferenas em suas necessidades e caractersticas. Isso implica avanos nos delineamentos das pesquisas, no sentido de proporcionar conhecimento de aspectos de dinmicas familiares que esto ainda muito obscuros porque refletem modos de vida da populao famlia ainda distantes dos interesses dos pesquisadores. Por exemplo: o ciclo de vida da famlia brasileira, as configuraes familiares rompidas em razo de migrao, os vnculos afetivos inerentes realidade brasileira, incestos travestidos de valor cultural etc. O estudo da famlia um item presente no currculo dos cursos de Psicologia e essa vantagem deve ser acrescida de uma formao especfica voltada para nossa realidade, assim como ocorre com a formao dada nos cursos de especializao em Terapia Familiar. Penso que o terapeuta de famlia, no Brasil, deva ser muito criativo para dar conta de uma diversidade de valores e diferentes modos de organizao que o pas possui, em funo de sua rea geogrfica de grande dimenso e diversidade. Nesse sentido, penso que a formao em Terapia Familiar deva orientar seu currculo para o atendimento comunitrio, criando modos de intervir que reflitam os recursos locais e as competncias de vrios profissionais que colaboram com a comunidade. Com relao interveno teraputica, a clnica da famlia est diante do desafio de atuar considerando a famlia em dependncia e/ou vinculao com sistemas mais amplos, como a situao das famlias pertencentes a classes sociais com maior prejuzo econmico. preciso, ainda, que o conhecimento da dinmica familiar na perspectiva sistmica seja melhor divulgado nos sistemas decisrios, como exemplo, a Justia. Neste ano de 2010, temos tido vrias iniciativas de leis que pretendem regular a intimidade da famlia, como o projeto de lei que probe agresso fsica a crianas. As decises do judicirio que se dirigem a famlias dependem de um conhecimento especfico que oferea solues que levem em conta a complexidade das relaes familiares. Da mesma forma, o conhecimento da famlia necessita ser ampliado e valorizado igualmente nos contextos de cuidado infncia e adolescncia, por exemplo, os contextos da escola e da medicina. Em maro de 2010, aconteceu em Buenos Aires o XVIII World Family Therapy Congress da International Family Therapy Association (IFTA). Nessa ocasio, pudemos constatar o quanto ns, terapeutas de famlia brasileiros, estamos sintonizados com os avanos tericos e metodolgicos do estudo e do trabalho teraputico com famlias. claro que tambm constatamos o quanto o tema continua longe dos incentivos financeiros e financiamentos para pesquisas e experimentaes de inovaes tcnicas. Porm, inegvel o potencial criativo que o terapeuta familiar brasileiro possui para atender a famlias em circunstncias sociais e culturais to diversas. Finalmente, percebemos que cada vez mais profissionais esto interessados em conhecer e atuar com famlias. Esperamos que esse contingente possa integrar o grupo j existente de terapeutas e pesquisadores de famlias e, assim, colaborar no aprofundamento das questes e das aes com as famlias.
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Referncias
Anderson, H., & Goolishian, H. (1998). O cliente o especialista: a abordagem teraputica do no-saber. Em S. McNamee & K. J. Gergen (Orgs.), A terapia como construo social (C. O. Dornelles, Trad.) (pp. 34-50). Porto Alegre: Artes Mdicas. (Trabalho original publicado em 1995) Andolfi, M. (1981). A terapia familiar. Lisboa: Vega. Associao Nacional de Pesquisa e Ps-Graduao em Psicologia - ANPEPP (2010). Anais do XIII Simpsio de Pesquisa e Intercmbio Cientfico em Psicologia. Fortaleza: ANPEPP. Aun, J. G., Esteves de Vasconcellos, M. J., & Coelho, S. V. (2006). Atendimento sistmico de famlias e redes sociais. Vol. 1: fundamentos tericos e epistemolgicos. Belo Horizonte: Ophicina de Arte & Prosa. Aun, J. G., Esteves de Vasconcellos, M. J., & Coelho, S. V. (2007). Atendimento sistmico de famlias e redes sociais. Vol. 2: o processo de atendimento sistmico. Belo Horizonte: Ophicina de Arte & Prosa. Barreto, A. de P. (2007). As dores da alma dos excludos no Brasil e a terapia comunitria. Em M. Grandesso & M. R. Barreto (Orgs.), Terapia comunitria. Tecendo redes para a transformao social. Sade, educao e polticas pblicas (pp. 19-26). So Paulo: Casa do Psiclogo. Bloch, D. A., & Rambo, A. (1998). O incio da terapia familiar: temas e pessoas. Em M. Elkam (Org.), Panorama das terapias familiares, Vol. 1 (E. C. Heller, Trad.) (pp. 17-56). So Paulo: Summus. (Trabalho original publicado em 1995) Boscolo, L., Cecchin, G., Hoffman, L., & Penn, P. (1993). A terapia familiar sistmica de Milo. Conversaes sobre teoria e prtica (C. A. Molina-Loza & C. Sutter, Trads.). Porto Alegre: Artes Mdicas. (Trabalho original s/d) BoszormenyiNagy, I., & Spark, G. M. (1983). Lealtades invisibles. Buenos Aires: Amorrortu. Bowen, E. (1976). Principles and techniques of multiple family therapy. Em P. Guerin Jr. (Ed.), Family therapy: Theory and practice (pp. 388-404). New York: Gardner. Bucher-Maluschke, J. S. N. F. (2008). Do transgeracional na perspectiva sistmica transmisso psquica entre as geraes na perspectiva da psicanlise. Em M. A. Penso & L. F. Costa (Orgs.), A transmisso geracional em diferentes contextos. Da pesquisa interveno (pp. 76-96). So Paulo: Summus. Centro de Referncia Especializado da Assistncia Social CREAS (2010). Guia de Orientao n 1. Retirado em 18/08/2010, de www.mds.gov.br. Costa, L. F. (1998). Reunies multifamiliares: uma proposta de interveno em psicologia clnica na comunidade. Tese de Doutorado, Universidade de So Paulo, So Paulo. Costa, L. F. (2002). Violncia intrafamiliar: construo de metodologia de grupos multifamiliares no contexto do abuso sexual infantil (Projeto de pesquisa). Braslia: Departamento de Psicologia Clnica, Universidade de Braslia. Costa, L. F., Almeida, T. M. C., Ribeiro, M. A., & Penso, M. A. (2009). Grupo multifamiliar: espao para a escuta das famlias em situao de abuso sexual. Psicologia em Estudo (Maring), 14, 21-30. Costa, L. F., Penso, M. A., Almeida, T. M. C., & Ribeiro, M. A. (2008). A justia demorosa, burra e cega. Percepes de famlias sobre a dimenso jurdica dos crimes de abusos sexual. Boletim de Psicologia (So Paulo), LVIII, 85-102.

Costa, L. F., & Penso, M. A. (2010). O grupo multifamiliar nas situaes de violncia sexual contra crianas e adolescentes. Em C. Ladvocat (Org.), Psicologia: campo de atuao, teoria e prtica. So Paulo: Book Link. Dabas, L. N. (1995). A interveno em rede. Nova Perspectiva Sistmica, 6, 5-18. Elkam, M. (1998). Construtivismo, construcionismo social e tcnicas narrativas: limites da teoria sistmica? Em M. Elkam (Org.), Panorama das terapias familiares, Vol. 2 (E. C. Heller, Trad.) (pp. 225-251). So Paulo: Summus. (Trabalho original publicado em 1995) Esteves de Vasconcellos, M. J. (1995). Terapia familiar sistmica. Bases cibernticas. Campinas: Psy. Esteves de Vasconcellos, M. J. (2002). Pensamento sistmico. O novo paradigma da cincia. Campinas: Papirus. Fres-Carneiro, T. (1996). Terapia familiar: das divergncias s possibilidades de articulao dos diferentes enfoques. Psicologia: Cincia e Profisso, 16, 38-42. Fres-Carneiro, T., & Diniz-Neto, O. (2008). De onde viemos? Uma reviso histrico-conceitual da psicoterapia de casal. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 24, 487-496. Goodrich, T. J., Rampage, C., Ellman, B., & Halsted, K. (1990). Terapia feminista da famlia (R. M. Garcia, Trad.). Porto Alegre: Artes Mdicas. (Trabalho original publicado em 1988) Gonalves, C. S., Wolff, J. R., & Almeida, W. C. (1988). Lies de psicodrama. So Paulo: gora. Grandesso, M. (2007). Terapia comunitria: uma prtica psmoderna crtica. Consideraes terico-metodolgicas. Em M. Grandesso & M. R. Barreto (Orgs.), Terapia comunitria. Tecendo redes para a transformao social. Sade, educao e polticas pblicas (pp. 181-190). So Paulo: Casa do Psiclogo. Guimares, F. L., & Costa, L. F. (2002). Clnica psicolgica do adolescente: do sistema abordagem narrativista. Paidia. Cadernos de Psicologia e Educao (Ribeiro Preto), 12, 163-174. Haley, J. (1985). Trastornos de la emancipacin juvenil y terapia familiar. Buenos Aires: Amorrortu. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE (2003). Mapa da pobreza e desigualdade 2003. Retirado em 15/07/2010, de http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_ visualiza.php?id_noticia=1293&id_pagina=1. Laquer, H. P. (1976). Multiple family therapy. Em P. Guerin Jr. (Ed.), Family therapy. Theory and practice (pp. 405-416). New York: Gardner. Laquer, P. (1983). Terapia familiar mltipla: perguntas e respostas. Em D. A. Bloch (Coord.), Tcnicas de psicoterapia familiar. Uma estrutura conceitual (pp. 93-107). So Paulo: Atheneu. (Trabalho original publicado em 1973) Macedo, R. M. S. de (2004). O ciclo vital da famlia no Brasil (Projeto de Pesquisa). So Paulo: Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. Madanes, C. (1984). Terapia familiar estratgica. Buenos Aires: Amorrortu. Maturana Romesn, H. (1998). Da biologia psicologia (J. A. Llorens, Trad). Porto Alegre: Artes Mdicas. (Trabalho original publicado em 1995) McGoldrick, M. (2003). Novas abordagens da terapia familiar. Raa, cultura e gnero na prtica clnica (M. Lopes, Trad.). So Paulo: Roca. (Trabalho original publicado em 1998) McNamee, S., & Gergen, K. J. (Orgs.) (1998). A terapia como construo social (C. O. Dornelles, Trad.). Porto Alegre: Artes Mdicas. (Trabalho original publicado em 1995)

Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, 2010, Vol. 26 n. especial, pp. 95-104

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L. F. Costa

Mejias, N. P. (1995). A atuao do psiclogo: da clnica para a comunidade. Cadernos de Psicologia (So Paulo), 1, 32-43. Ministrio do Desenvolvimento Social MDS (2010). Servio de proteo e atendimento integral famlia (Paif). Retirado em 18/08/2010, de http://www.mds.gov.br/assistenciasocial/ protecaobasica/servicos/protecao-e-atendimento-integral-a-familiapaif. Minuchin, S. (1982). Famlias: funcionamento & tratamento (J. A. Cunha, Trad.). Porto Alegre: Artes Mdicas. (Trabalho original publicado em 1980) Minuchin, S. (2007). Prefcio. Em M. P. Nichols & R. C. Schwartz, Terapia familiar: conceitos e mtodos (7a ed.) (M. A. V. Veronese, Trad.) (pp. v-vii). Porto Alegre: Artes Mdicas. (Trabalho original dessa edio publicado em 2006) Minuchin, P., Colapinto, J., & Minuchin, S. (1999). Trabalhando com famlias pobres (M. F. Lopes, Trad.). Porto Alegre: Artes Mdicas. (Trabalho original publicado em 1998) Moreno, J. L. (1993). Psicoterapia de grupo e psicodrama (A. C. M. Cesarino Filho, Trad.) (2 ed.). Campinas: Psy. (Trabalho original publicado em 1959) Neuburger. R. (1984). Lautre demand. Psychanalyse et thrapie familiale systhmique. Paris: ESF. Nichols, M. P., & Schwartz, R. C. (2007). Terapia familiar. Conceitos e mtodos (7a ed.) (M. A. V. Veronese, Trad.). Porto Alegre: Artes Mdicas (Trabalho original dessa edio publicado em 2006) Penso, M. A., & Costa, L. F. (2008). A transmisso geracional em diferentes contextos. Da pesquisa interveno. So Paulo: Summus. Perelberg, R. J., & Miller, A. (Orgs.) (1994). Os sexos e o poder nas famlias (M. C. B. Fernandes, Trad.). Rio de Janeiro: Imago. (Trabalho original publicado em 1990) Pluymarkers, J. (1989). Red y prctica de barrio. Em M. Elkam (Org.), Las practicas de la terapia de red (pp. 86-108). Barcelona: Gedisa. (Trabalho original publicado em 1987) Rampage, C., & Avis, J. M. (1998). Identidade sexual, feminismo e terapia familiar. Em M. Elkam (Org.), Panorama das terapias familiares, Vol 1 (E. C. Heller, Trad.) (pp. 189-221). So Paulo: Summus. (Trabalho original publicado em 1995)

Saffioti, H. I. B. (1997). No fio da navalha: violncia contra crianas e adolescentes no Brasil atual. Em F. R. Madeira (Org.), Quem mandou nascer mulher? (pp. 135-213). Rio de Janeiro: Rosa dos Tempos. Santos, B. S. (1999). Um discurso sobre as cincias (11 ed.). Porto: Afrontamento. Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - SENAD () (2010). A preveno do uso de drogas e a Terapia Comunitria. Retirado em 18/08/2010, de http://www.obid.senad.gov.br/portais/ OBID/conteudo/index.php?id_conteudo=11198&rastro=PUBLICA %C3%87%C3%95ES/Cartilhas%2C+livros+e+folhetos. Sluzki, C. E. (1996). Violncia familiar e violncia poltica: implicaes teraputicas de um modelo geral. Em D. F. Schnitman (Org.), Novos paradigmas, cultura e subjetividade (J. H. Rodrigues, Trad.) (pp. 228-243). Porto Alegre: Artes Mdicas. (Trabalho original publicado em 1994) Speck, R. (1989). La intervencin de red social: Las terapias de red, teoria y desarrollo. Em M. Elkam (Org.), Las practicas de la terapia de red (pp. 20-39). Barcelona: Gedisa. (Trabalho original publicado em 1987) von Foerster, H. (1988). Construyendo una realidad. Em O. Watzlawick y otros (Orgs.), La realidad inventada. Como sabemos o que creemos saber? (pp. 38-56). Barcelona: Gedisa. Watzlawick, P., Weakland, J. H., & Fisch, R. (1977). Mudana: princpios de formao e resoluo de problemas (J. Martins, Trad.). So Paulo: Cultrix. (Trabalho original publicado em 1973) White, M. (1997). Guias para una terapia familiar sistemica. Buenos Aires: Paids. (Trabalho original publicado em 1989) Wittzaele, J-J., & Garcia, T. (1998). A abordagem clnica de Palo Alto. Em M. Elkam (Org.), Panorama das terapias familiares, Vol. 1 (E. C. Heller, Trad.) (pp. 180-224). So Paulo: Summus. (Trabalho original publicado em 1995) Zimmerman, J., & Dickerson, V. C. (1998). A tcnica da narrao no campo da psiquiatria e o trabalho de Michael White. Em M. Elkam (Org.), Panorama das terapias familiares, Vol. 2 (E. C. Heller, Trad.) (pp. 252-274). So Paulo: Summus. (Trabalho original publicado em 1995)

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Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, 2010, Vol. 26 n. especial, pp. 95-104