FICHA NICA DE IDENTIFICACION PERSONAL

Fotografa

USO DE LA FICHA: ____________________________________________________________________________________________

DATOS PERSONALES
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Fecha de Nacimiento Ao/mes/da Nacionalidad Sexo Masculino ( ) Femenino ( ) Lugar de Nacimiento (Municipio, Estado y Pas) Extranjeros incluir FM3 (Forma MigratoriaFM3) Estado civil Tipo de sangre

Domicilio personal Calle Colonia Tel. Particular

Nmero Exterior / Num. Interior C.P Tel. Oficina No. De Seguridad Social Municipio Estado Correo Electrnico

Clave nica de Registro de Poblacin No. De Afore

Institucin de la Afore

RFC

FICHA NICA DE IDENTIFICACION PERSONAL

DATOS LABORALES
Cdigo Dependencia de adscripcin

Tipo de contrato: Docente ( ) Investigador ( Tcnico Acadmico ( ) ) Administrativo: Directivo ( ) Sindicalizado ( Temporalidad ( ) ) Definitivo ( ) Directivo: Mando Medio ( ) Funcionario ( Describa el tipo de nombramiento ) Categora Carga Aos de antigedad al servicio de la horaria: Universidad Cuenta con crdito del INFONAVIT? Percibe algn ingreso de otro patrn? SI ( ) SI ( ) NO ( ) NO ( )

FICHA NICA DE IDENTIFICACION PERSONAL

DATOS ACADEMICOS
Sin estudios ( Bachillerato ( Tcnico ( Tec. Con Bachillerato ( Maestria ( ) ) ) ) ) Grado de Estudios Primaria ( ) Bach. Tcnico ( ) Tcnico Profesional ( ) Normal ( ) Doctor ( ) Nivel Licenciatura Ttulo obtenido Fecha Nivel Maestra A Cursar ( ) Cursando ( ) Grado Obtenido ( ) Nombre oficial del posgrado Disciplina Duracin Fecha de inicio Fecha de conclusin Grado Nombre del tema de tesis Institucin Domicilio de la institucin educativa Nm. Ext. / Nm. Telfono Interior Colonia C.P Municipio/Estado Pas Recibe algn tipo de apoyo Monto Frecuencia de tipo de cambio econmico? pago si ( ) no ( ) Duracin del apoyo Fuente financiadora del apoyo econmico Conceptos incluidos en el apoyo econmico otorgado por la fuente financiadora distinta a la Universidad de Guadalajara. Manutencin ( ) Transporte ( ) Seguro Mdico ( ) Instalacin ( ) Material bibliogrfico ( ) Otros: Nivel Doctorado A Cursar ( ) Cursando ( ) Grado Obtenido Nombre oficial del posgrado Disciplina Duracin Fecha de inicio Fecha de conclusin Grado Nombre del tema de tesis Institucin Domicilio de la institucin educativa Nm. Ext. / Nm. Telfono ( ) Institucin Secundaria Post-Tcnico Tec. Sin bachillerato Licenciatura Especialidad ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

FICHA NICA DE IDENTIFICACION PERSONAL

Colonia C.P Recibe algn tipo de apoyo econmico? si ( ) no ( ) Duracin del apoyo Interior Municipio/Estado Frecuencia Pas tipo de cambio

Monto

Fuente financiadora del apoyo econmico

Conceptos incluidos en el apoyo econmico otorgado por la fuente financiadora distinta a la Universidad de Guadalajara. Manutencin ( ) Transporte ( ) Seguro Mdico ( ) Instalacin ( ) Material bibliogrfico ( ) Otros:

HABILIDADES
DOMINIO DE IDIOMAS Idioma Comprensin Lectura Escritura Ingls ( ) _________ % _______% _______% Francs ( ) ___________ % _______% _______% Otro _____________ ______% USO DE COMPUTADORAS Programas que domina Excel _______% Otro _________% Word _______% Otro _________% Access _______% Power Point ______%

NOMBRE COMPLETO

DEPENDIENTES ECONMICOS PARENTESCO FECHA DE NACIMIENTO

Nota: El nombre debe coincidir con el acta de nacimiento

___

Atentamente __________., Jalisco., ___ _________

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la informacin proporcionada y los documentos que se acompaan son verdicos, as mismo autorizo para que verifique la informacin citada.

NOMBRE Y FIRMA

FICHA NICA DE IDENTIFICACION PERSONAL ** En el caso de requerir que se modifique alguno de los datos marcados con la nota (*) deber hacerse por escrito
por conducto de su dependencia de adscripcin.