Curso de Medicina

Trabajo Histologa III Hgado y vescula Biliar

Acadmica: Marcia Ferreira do Rgo Ctedra: Histologa III Profesor: Dr. Emerson Espindola Duarte

Pedro Juan Caballero, outubro de 2011

UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay

Hgado y vescula Biliar

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1 ) Sumario

1) 2) 3) 3).0 3).1 3).1.1 3).1.2 3).1.3 3).2 3).3 3).4 3).5 3).6 3).7 3).8 4) 4).1 5) 6)

Sumario Introduccin e Objetivo Hgado Organizacin Del Hgado Irrigacion Sanguinea *Sinusoides hepticos *Clulas de Kupffer * Espacio Perisinusoidal Zonas Funcionales em El Lobulillo hepatico Citologia de los Hepatocitos Conducto Hepaticos Estroma de Tejido conjuntivo Linfticos Nervios Regeneracin Heptica Vescula Biliar Vasos Sanguneos, linfticos y nervios Conclusin Bibliografia

03 04 05 07 15 17 18 20 21 23 27 28 30 30 31 32 38 40 41

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2) Introduccin e Objetivo

Este trabajo tiene como objetivo a profundar los conocimientos del Hgado e Vescula Biliar, entender las funciones principales de sus estructuras fundamentales levando en consideracin los aspectos de Anatoma y principalmente del Histologa de los rganos. Al hablar de histologa heptica debemos tomar en cuenta por separado al parnquima heptico (Placas epiteliales de hepatocitos), el estroma heptico (el hgado se recubre de una delgada capa capsular [Glisson], vasos sanguneos, linfticos, conductos biliares), los sinusoides (las placas de hepatocitos se separan entre s por espacios sinusoidales) y el espacio perisinusoidal (o espacio de Disse, yace entre hepatocitos y epitelio; aqu existe el intercambio de substancias, inclusive secreciones endcrinas). Las triadas portales son el sello morfolgico del hgado consisten en las ramas preterminales de la vena porta y la arteria heptica y el ms pequeo conducto colector del sistema biliar. El trmino triada no es totalmente apropiado debido a que tambin se puede encontrar drenaje linftico. La circulacin sinusoidal est determinada por las arteriolas hepticas y las vnulas terminales portales. La vescula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hgado, entre los lbulos derecho y cuadrado. Las funciones de la vescula biliar son el almacenamiento, concentracin y liberacin hacia el duodeno de la bilis secretada por hgado.

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3) Hgado

El hgado es una glndula accesoria del sistema gastrointestinal. El rgano interno ms grande del cuerpo llegando a pesar en un adulto kilo y medio. Est situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal, y superficie superior convexa se adapta a la concavidad de la cpula diafragmtica.

Su fina capsula de tejido conjuntivo, la capsula de Glisson (1*), est cubierta en su mayor parte por el mesotelio peritoneal. Los vasos entran en el figado por su cara inferior, mientras que los conductos hepticos derecho e izquierdo salen del mismo a travs del hilio, tambin denominado porta hepatis. El hgado desempea un papel indispensable en el metabolismo de las sustancias nutritivas absorbidas, que depende de la especial relacin que presenta con las dos principales su sistema vascular. Su irrigacin sangunea recibe sangre bien oxigenada de la circulacin general a travs de la arteria heptica ( 25%),y gran volumen de sangre escasamente oxigenada procedente del sistema intestinal a travs de la vena porta ( 75%). La sangre sale del hgado a travs de las venas hepticas que desembocan en la vena cava inferior

UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay El hgado recibe las sustancias nutritivas absorbidas y las almacena o las degrada en molculas ms pequeas que son enviadas hacia la circulacin sistmica para su distribucin al resto de rganos y tejidos del cuerpo. Exocrina: Secreta continuamente bilis, un fluido que en ltima instancia alcanza el duodeno a travs del conducto biliar comn (conducto coldoco). Diariamente, el hgado produce hasta 1 litro de bilis, la mayor parte de la misma se transporta hasta la vescula biliar en donde se concentra unas diez veces y se alcacea hasta su liberacin en respuesta a la ingestin de alimento..La bilis facilita la digestin al emulsionar las grasas de la dieta reducindolas a micelas que pueden ser absorbidas ms fcilmente por el epitelio intestinal. Endcrina: El hgado sintetiza protenas plasmticas y las enva directamente a la sangre. Capacidad para almacenar carbohidratos en forma de glucgeno y para liberar glucosa segn las necesidades para mantener la concentracin normal de esta importante fuente de energa en la sangre. El hgado ejecuta un gran nmero de funciones y entre las ms importantes estn el almacenamiento y biotransformacin de las substancias que recibe por medio del torrente circulatorio y el sistema portal. Normalmente biotransforma y acumula substancias tiles en el organismo tales como la glucosa, en forma de glucgeno, aminocidos, grasas y vitamina A y vitaminanB12. El hgado capta los frmacos y sustancias txicas absorbidas en el intestino y los degrada mediante oxidacin o mediante la formacin de conjugados inocuos que son devueltos al intestino a travs de la bilis. El hgado est muy propenso a sufrir daos por la exposicin a txicos debido a que los dos sistemas circulatorios pueden llevar hasta al hgado substancias txicas o que se vuelven txicas con las transformaciones que tienen lugar en este rgano (bioactivacin). Algunas de las reacciones que sufren los txicos en el hgado de hecho los convierten en substancias menos txicas o no txicas y ms fciles de excretar, en este caso se dice que el hgado hizo una destoxificacin.

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(1*) CAPSULA DE GLISSON: Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al higado, es resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia tabiques conjuntivos entre lobulillos y lbulos

3). 0 - Organizacin del Hgado

El hgado, es diferente de las Glndulas exocrinas debido a que muestra muy poco tejido conjuntivo en su interior. Sus clulas epiteliales presentan un aspecto muy uniforme en todo el rgano, por la que no son fcilmente identificables las subunidades estructurales. Es posible observar un patrn repetido de reas ms o menos hexagonales en las que las trabculas perforadas compuestas por clulas parenquimatosas se disponen radialmente alrededor de una vena central Figura 1

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A. Triada portal o espacio porta

En tres de los ngulos de estas zonas poligonales existe una pequea rea triangular formada por tejido conjuntivo en cuyo seno se advierte la presencia de un conducto biliar, una rama de la arteria heptica y una rama de la vena porta. Este complejo se denomina as.

Figura 2

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B. Sinusoides hepticos

Ocupan los espacios que quedan entre las trabculas dispuestas radialmente y que drenan en la vena central. Las trabculas perforadas de clulas hepticas perforadas de clulas hepticas estn expuestas a un gran volumen de sangre que fluye en sentido centrpeto dentro del laberintico sistema de los sinusoides. Figura 3

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C. Canalculos biliares

La bilis es secretada de forma continua hacia una red de canalculos, situados en el interior de las trabculas de clulas hepticas, y fluye hacia los conductillos biliares localizados en los espacios porta de la periferia. Conductos biliares se diferencian del resto de los vasos que all se localizan porque presentan epitelio simple cbico y una lmina propia de tejido conjuntivo, conforme se ensanchan se incrementa la altura del epitelio y ya en los conductos mayores presentan epitelio simple prismtico. Figura 4

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H&E 100x. Imagen del Espacio de Portal. Rama de la Arteria Heptica, conductillo biliar, Rama de la vena Porta. Fuente: Lamina de Laboratorio FACISA UNE

Figura 4.1

Micrografia eletrnica de varredura mostrando ramificaes dos canalculos biliares no fgado. Observa os microvilos na superfcie interna dos canalculos Reproducido con autorizacin de P Motta et al: The Liver: An Atlas of Scanning. Electron Microscopy. Igaku-Shonin, 1978.)

D. Lobulillo Heptico

La unidad poligonal, tiene un dimetro aproximado de 0,7 mm y una longitud de 2 mm. En la actualidad se denomina lobulillo clsico, es una unidad estructura organizado alrededor de una vena central.

Figura 5

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H&E 100x. Parnquima Heptico. Imagen Ilustrada mostrando lbulo heptico, Vena Central, Trada Portal, Lobulillo Heptico, Tabique Interlobulillar. Fuente: Laboratorio FACISA-UNE

E. Lobulillo portal Presenta una configuracin aproximadamente triangular e incluye sectores de los tres lobulillos clsicos adyacentes. Los defensores de esta interpretacin sealaran que la misma es ms congruente con la organizacin de las dems glndulas debido a que contempla una irrigacin sanguneas desde los vasos axiales y un drenaje del producto secretado hacia um conducto central; a pesar de ello, esta teora no ha sido muy aceptada. Figura 6

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H&E 40x. Imagen ilustrada. Lobulillo Clsico, Lobulillo Portal y Acino Portal. Fuente: Lamina Laboratorio FACISA UNE.

F. cino Heptico

Es una masa ms o menos ovoidea de clulas paraquimentosas que rodea a cada arteriola, vnula y conductillo biliar terminales, que a su vez se ramifican lateralmente desde el espacio portal. En cada extremo del cino existe un vaso que se denomin, vena central en el lobulillo clsico pero que en la actualidad se llama vnula heptica terminal en referencia al acino. El cino heptico es una unidad ms pequea que el lobulillo heptico clsico , e incluye una parte de los dos lobulillos clsicos adyacentes al mismo.

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay El lobulillo clsico, el lobulillo portal y el cino no representan interpretaciones excluyentes de la arquitectura heptica, sino formas alternativas de contemplar su organizacin. El cino fue adoptado debido en parte a que facilitaba la explicacin del patrn de degeneracin celular que se observa en las lesiones hipxicas y toxicas del hgado, y se ha convertido en la estructura bsica para la mayor parte de las consideraciones actuales sobre la funcin hpatica. Figura 7

Estructura del Hgado

Figura 8

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3). 1 - Irrigacin Sangunea

Figura 9

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Vena Porta

Principal irrigacin aferente del hgado. Transporta sangre escasamente oxigenada debido a ya ha circulado a travs de los intestino, el pncreas y el bazo. Al introducirse por el hilio heptico, se divide en vena interlobares que, a su vez, se dividen en venas conductoras cuyo dimetro es de aproximadamente 400m y cuyas paredes son ms delgadas que las de los vasos de tamao comparable de otras zonas del cuerpo. La ramificacin de estos ltimos vasos da lugar a las venas interlobulillares, de las que se originan venas todava ms pequeas de unos 280 m de dimetro y de pared muy delgada. Estas ltimas venas, acompaada de una rama de la artera heptica y de conductillo bilar, son los componentes de las triadas portales o espacios porta que se disponen paralelamente a la vena central en los ngulos de los lobulillos clsicos. Las pequeas ramas laterales de las venas de los espacios porta, que se denominan vnulas portales terminales o vnulas perilobulillares, se ramifican a intervalos cortos en su trayecto discurren por los lmites entre los lobulillos clsicos y son el origen de las cortas vnulas de entrada que se desembocan en los sinusoides. Figura 10

Arteria Heptica

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay Se divide en las arterias interlobares e interlobulillares. La mayor parte del flujo sanguneo que discurre por estos vasos se distribuye hacia los capilares de la estroma de tejido conjuntivo del rgano. Estas arteriolas dan origen a rama laterales que desembocan en los sinusoides, as como a numerosas pequeas ramas que forman una densa red de capilares alrededor del conductillo biliar. La mayor parte de la sangre arterial alcanza los sinusoides indirectamente, a travs del plexo peribiliar. La principal funcin de la circulacin heptica se lleva a cabo en los sinusoides, para el intercambio de metabolistos entre la sangre y el parnquima heptico. Cada clula de las trabculas hepatocitarias dispuestas radialmente est en contacto por al menos uno y habitualmente dos lados con sangre que fluye a travs de las sinusoides. La sangre sale de los sinusoides a travs de numerosas aberturas que existen en la fina pared de la vena central (rama terminal de la vena heptica) y continua hacia las vnulas sublobulillares y, ms tarde, hacia las venas colectoras. Las numerosa venas colectoras confluyen para dar lugar a una o dos venas hepticas de mayor tamao que salen a travs del hilio heptico y se unen a la vena cava inferior. Figura 11

3).1.1 - Sinusoides hepticos

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay Los sinusoides hepticos son ms anchos que los capilares, y sus paredes se adaptan a las superficies de las trabeculas hepatocitarias a cada lado de las mismas, aunque estn separados de las trabculas por un estrecho espacios. Con microscopia electrnica se estableci que la pared de los sinusoides est formada por clulas endoteliales individuales. Figura 12

3).1.2 Clula de kupffer

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay En 1898, von Kupffer abserv en los sinusoides hepticos la presencia de clulas estrelladas que se podan teir selectivamente con cloruro de oro. Largas prolongaciones que atravesaban la luz y que se fijaban al endotelio, y se observ que contenan con frecuencia hemates fagocitados y depsitos de pigmento con hierro, captaban activamente el azul de tpano y otras partculas inyectadas en al torrente sanguneo. Sabemos en la actualidad que las clulas endoteliales y las clulas de Kupffer son tipos celulares con orgenes y funciones distintos. Proceden de los monocitos circulantes y forman parte del sistema fagoctico mononuclear del organismo. Estn situadas en la superficie de las clulas endoteliales. Las clulas de Kupffer pueden reconocer y fagocitar hemates envejecidos o lesionados. Figura 13

H&E 100x. Vista de las Clulas Hepticas, en el espacio sinusoidal con las clulas de Kupffer, clulas plasmticas, rodeado por la clula endotelial

Figura 14

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3).1.3 - Espacio Perisinusoidal o Espacio de Disse

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En los primeiros estdios que se realizaron em hgado humanos posmortem, se observo la presencia de um estrecho espacio entre los sinusoides y las clulas parenquimatosas. El endotelio descansa sobre las puntas de numerosas microvellosidades hepatocitaria que estn orientadas irregularmente y que se proyectan hacia el estrecho espacio perisinusoidal. En este espacio existen delgados haces de fibras de colgeno que forman una red laxa que corresponde al retculo argirofilico demostrable alrededor de los sinusoides. Se pueden observar ocasionalmente axones nerviosos amielnicos

Figura 15

H&E 100x. Vista de los cordones de Hepticos. Adems de los Linfocitos dentro de los canales. Canales de Disse, Clulas Endoteliales.

3).2 Zonas Funcionales en el Lobulillo Heptico

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Arquitectura del Hgado, las Zonas concntricas del lobulillo clsico han sido sustituidas por tres zonas comparables del cino Heptico: Zona Uno : La que rodea de forma inmediata a la arteriola heptica y a la vnula portal terminal. Zona Dos : O Regin intermedia. Zona Tres : Formada por las clulas que se sitan en la proximidad de los extremos del cino. La sangre fluye de manera secuencial a travs de zonas y sale por las ramas terminales de la vena heptica en cada extremo del cino. Clulas de cada Zona Zona Uno Predominan las enzimas implicadas en el metabolismo oxidativo y en la gluconeognesis. Zona Tres : Son ms abundantes las enzimas implicadas en la gluclisis y en el metabolismo de lpidos y sustancias toxicas. Zona Dos : Presentan una dotacin enzimtica de caractersticas intermedias. Los Hepatocitos tienen las mismas capacidades pero muestran diferencias en la ultra estructura y en la funcin segn la concentracin de oxigeno y de solutos que existe en la zona del cino en la que estn situados. *ACINO: Es la unidad funcional ms pequea, es un conjunto de clulas que rodean un Dctulo y pequeas ramas terminales de la vena porta y de la arteria heptica, y es la base para diferenciar las distintas zonas dentro del hgado. Zona Uno: Representa el rea de tejido heptico que rodea en forma inmediata al dctulo biliar y a las ramas terminales de la vena porta y la arteria heptica. Zona tres: Comprende el parnquima ms alejado de estas estructuras, la regin que rodea a la vena central. Zona Dos: Est formado por el tejido heptico ubicado en las dos zonas anteriores.

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay Figura 16

3).3 Citologia del los Hepatocitos

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Los hepatocitos son las clulas parenquimatosas del hgado y constituyen aproximadamente el 80% de las clulas de este rgano. Son clulas grandes con abundantes organelos que elaboran tanto la bilis, de secrecin exocrina, como gran nmeros de secreciones endocrinas, adems estas clulas pueden desempean un grupo grandes de funciones metablicas. Constituyen casi el 75% del peso del hgado. Contienen un ncleo o a veces dos. Varan de tamao: los ms pequeos son diploides y los ms grandes son poliploides. Los hepatocitos que se localizan cerca de la vena central (zona 3) tienen casi el doble de mitocondrias, tanto que los hepatocitos del rea periportal (zona 1) poseen abundantes cantidades de REL. Contienen cantidades de inclusiones de forma de gotas de lpidos que son sobre todo gotas de Lpidos y Glucgeno. De los Lpidos existen las lipoprotenas de muy Baja Densidad (VLDL). Son clulas hexagonales con tres tipos de bordes: a) Regin Sinusoidal que delinean los bordes del sinusoide y forman con las clulas endoteliales el espacio de DISSE, presentan escasas microvellosidades. b) Hepatocitario se adosan con otros hepatocitos para formar las lminas hepatocitarias c )Regin canalculo Biliar Entre estas caras se forman los canalculos biliares, presentan escasas microvellosidades Los hepatocitos tienen todos los organelos de una clula normal. Ncleos Es redondo y contiene acumulaciones de heterocromatina, la mayor parte, presenta un ncleo nico, 25% es binucleado Nuclolos Un Dos prominentes. Retculo Endoplasmatico rugoso Las cisternas estn mucho ms separadas entre s, existen elementos tubulares serpenteantes del retculo. Poli ribosomas Libres distribuidos por todo el citoplasma. Retculos Endoplasmatico liso No est bien desarrollado en las clulas de la regin peri portal (zona 1), pero es abundante en las de la zona 3 que son muy activas en el metabolismo lipdico Mitocondrias Son alargadas y presentan crestas tubulares. En las clulas de la regin peri portal (zona 1) son muy escasas pero su tamao es casi doble del que se observa en las clulas de la regin correspondiente a la parte central de lobulillo (zona 3 del cino)

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay Complejo de Golgi No es una yuxtanuclear nica, estn formados por mltiples pilas de 5 a 9 cisternas ligeramente expandidas en sus extremos. Citoesqueleto Consiste en una capa subplasmalemal de citoqueratina y de filamentos de actina Figura 17

Figura 18

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H&E 100x. Hepatocitos con gotitas de Glucogeno, capsula de Glisson, Gotitas de Lipido, clulas Endoteliales. Fuente: Lamina de Laboratorio FACISA UNE.

Figura 19

H&E 100x imagen del Hepaticito binucleado, pigmento de Lipofuscina y cordones de Billrood (Hepticos) Fuente: Lamina de laboratorio- FACISA UNE

Las membranas plasmticas que miran hacia los espacios de Disse, es decir, hacia los sinusoides, poseen abundantes microvellosidades, ya que por ellas se transfieren grandes cantidades de agua y de soluto.

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay Figura 20

H&E 100x al oil. Vista del espacio de Disse, entre las clulas hepticas y el endotelio.Fuente: Lamina de Laboratorio- FACISA UNE.

3).4 Conductos Hepticos

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay I. Canalculo Biliar Explicacin 3).0 - C Figura 4 y Figura 4.1 II. Conductillos terminales o Canales de Hering Drenan hacia los Conductos Biliares interlobulillares asociados a las ramas de la Arteria Heptica y de la Vena Porta que existen en los espacios portales. III. Conductos Interlobulillares

Tienen un dimetro de 30 a 40 m y forman un sistema de conductos de calibre progresivamente mayor que convergen en el hilio heptico. Estn revestidos por epitelio cuboideo o cilndrico bajo y en los conductos mayor calibre este epitelio contiene grupos ocasionales de clulas secretoras de moco. Los conductos interlobulillares estn rodeados por tejido conjuntivo de densidad electrnica moderada. Figura 21

3).5 Estroma de Tejido Conjuntivo

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay El hgado posee una cantidad de estroma de tejido conjuntivo llamativamente escasa en relacin su gran tamao. Bajo el mesotelio peritoneal que cubre toda su superficie, excepto una pequea zona de su cara diafragmtica, se observa una capa de tejido conjuntivo denso que tiene un grosor de 70 a 100 m que se llama Cpsula de Glisson, est representado por una cpsula fibroconjuntiva revestida por una serosa derivada del peritoneo visceral el grosor y las caractersticas de esta estructura depende de la especie animal, esta cpsula se hace ms gruesa a nivel del hilio del rgano por donde penetra para emitir tabiques o septos que dividen al rgano en lbulos y lobulillos. Irradian de ella una trama tridimensional de fibras colgenas y reticulares que le sirven de sostn a los elementos parenquimatosos. Adems se observa tejido conjuntivo estromtico en el lugar donde convergen los vrtices de varios lobulillos hepticos y donde se localizan estructuras tales como conductos biliares, ramas de venas, arterias y vasos linfticos (espacio de portal). Figura 22

Muestra esquemtica de un Hgado de Cerdo. Simbolizando con la letra L Lbulo, Tl Tabique Interlobulillar, EP Espacio de Portal que se encuentra entre lbulos.

Figura 23

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H&E40x. Parnquima heptico homogneo revestido perifricamente por la cpsula de Glisson. Fuente: Lamina de laboratorioFACISA UNE

3).6 - Linfocitos

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El hgado produce un grande volumen de linfa, y entre 25 y el 50% de linfa del conducto torcico procede del hgado. Linfa Heptica difiere de la de otras regiones por el hecho de que contiene una cantidad mayor de protenas plasmticas. El cociente albumina : globulina es ligeramente mayor que el que se observa en el plasma. La red de linfticos sigue a las ramas de la Vena Porta desde las reas portales interlobulillares hasta el hilio heptica. Capilares linfticos que acompaan a los vasos sanguneos y los conductos de los espacios porta.

3).7 - Nervios

La inervacin autnoma del hgado desempea un importante papel en la regulacin a corto plazo del metabolismo celular, e influye en la liberacin de glucosa y lactato. Observacin: Provienen del vago anterior y del plexo solar, que constituyen los plexos anterior y posterior. EL PLEXO ANTERIOR: al lbulo izquierdo y al lbulo caudado, o de Spiegel. EL PLEXO POSTERIOR: al lbulo derecho y al lbulo cuadrado. Figura 24

3).7 Regeneracin Heptica

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La regeneracin heptica es una respuesta fundamental del hgado ante el dao tisular. La compleja interaccin de factores que determinan esta respuesta envuelve un estmulo (experimentalmente, una hepatectoma), expresin de genes, sntesis de diversos factores de crecimiento y la interaccin de otros factores que modulan la respuesta. En contraste con otros tejidos capaces de regeneracin (mdula sea, piel), la regeneracin heptica no depende de un grupo de clulas germinales (stem cells) sino que se produce por la proliferacin de todas las clulas maduras remanentes: los hepatocitos (las clulas funcionales principales), clulas epiteliales biliares (que recubren los canalculos), clulas endoteliales.

4) Vescula Biliar

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La Vescula Biliar es un rgano hueco y piriforme que se localiza en una fosa superficial existente en la cara inferior del hgado. Est constituida por fondo, el cuerpo y cuello que se continua con el conducto cstico. Normalmente, tiene unas dimensiones de 10 x 4 cm y capacidad de 40 a 70 ml Las funciones de la vescula biliar son el almacenamiento, concentracin y liberacin hacia el duodeno de la bilis secretada por hgado. Figura 25

Toda la Vescula Biliar est cubierta por una serosa que se contina con la que cubre al hgado. Su pared consta de una fina capa subserosa de tejido conjuntivo sobre una capa de msculo

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay liso. Por dentro de sta se sita la mucosa, compuesta por el epitelio y por una lmina propia muy vascularizada . La mucosa presenta grandes pliegues de altura variable que limitan una serie de profundas hendiduras. La laxa organizacin de las fibras colgenas y elsticas de la lmina propia proporciona la flexibilidade necesaria para que se puedan producir estos cambios en la topografa de superficie. Figura 26

El epitelio es una nica capa de clulas cilndricas altas, con ncleo oval y citoplasma dbilmente eosinfilo. Borde estriado poco conspicuo, pero en las micrografas electrnicas las

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay microvellosidades son ms corta y menos regulares en su orientacin que las del borde estriado del intestino. Figura 27

HEx100. Otro detalle del Epitelio de revestimiento de la vescula biliar con reas papilares

Figura 28

HEx100. Epitelio de revestimiento de la vescula biliar de aspecto papilar.

Figura 29

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Cortes histolgicos de a pared de la vescula biliar, se observan los pliegues de la mucosa, los senos de AschoffRokitnaskyas como la capa muscular, en la imagen izquierda se observa la presencia de elementos linfoides.

Figura 30

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay Senos de Rokitannsky Aschoff pueden representar una alteracin patolgica de la pared de la vescula biliar que permite la invaginacin de la mucosa a travs de haces engrosados del msculo liso de la submucosa. Cuello de la Vescula Biliar existen glndulas tubuloalveolares simples situadas en la lamina propia y extendindose hasta la capa muscular. Su epitelio es cuboideo, con una regin apical que no se tie y un ncleo que aparece comprimido en la base de las clulas por la secrecin acumulada en su citoplasma, que es una forma de moco. Figura 31

HEx400. Otro detalle de las algunas glndulas en la zona del cuello de la vescula las cuales son de tipo seroso con epitelio de revestimiento cuboidal simple y ncleos centrales en las clulas. Se observan pequeos capilares.

Figura 32

HEx400. Mas detalles de las algunas glndulas en la zona del cuello y en la parte inferior se observa el epitelio de revestimiento de la vescula de tipo seroso cuboidal simple y ncleos centrales en las clulas

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UPAP Universidad Politcnica y Artstica Del Paraguay Los vasos sanguneos, nervios y linfticos del rgano discurren a travs de esta capa y envan ramificaciones que atraviesan la muscular y alcanzan la mucosa Figura 33

HEx400. Detalle del nervio en el interior de la pared vesicular

No es infrecuente observar la presencia de estructuras ductales de caractersticas peculiares en la superficie heptica de la vescula Biliar. Conductos de Luschka pueden representar conductos biliares aberrantes que se forman durante la vida embrionaria y que persisten hasta la edad adulta

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4).1 Vasos sanguneos, Linfaticos y Nervios

Vasos sanguneos: La vesicula biliar est irrigada por arterias procedentes de la arteria cstica. La sangre venosa se recoge en venas que desembocan, en su mayor parte, en la pequeas venas hepticas, aunque unas pocas lo hacen en la rama cstica de la vena porta. Vasos Linfaticos Se observan abundante vasos linfticos desplegados en dos plexos, uno de ellos en la lmina propia y el otro en capa mas externa de tejido conjuntivo. Nervios Los nervios de la vesicula biliar son ramas de los nervios simpticos esplcnico y vago

Figura 34

HEx400. Nervio en el interior de la pared vesicular

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5) Conclusin

Tratamos de mostrarles un poco ms profundamente ese aparato tan importante pare el ser humano como es el Hgado e Vescula Biliar. El principal propsito de este trabajo es explicar con trminos simples cada una de las partes de este sistema fundamental tan complejo e indispensable para la vida de nosotros. Usando imgenes de lminas de cortes histolgicos para ilustrar o que tenemos comprendido del aparato Heptico. Esperamos haber cumplido con sus expectativas, ya que pusimos todo lo que tenamos a nuestro alcance para lograr que eso suceda.

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6) Bibliografia
Tratado de histologa. Authors, Don W. Fawcett, William Bloom. Translated by, Santiago Madero. Edition, 12. Publisher, Interamericana, 1995