Enfermedades de transmisin sexual

Por bacterias: Neisseria gonorrea Treponema plido Haemophilus ducreyi Chlamidia trachomatis Micoplasma hominis Gardnerella vaginalis Campylobacter - Ureaplasma ureolyticum Por virus: Herpes simple HIV Papiloma humano Hepatitis A, B, C Citomegalovirus Molusco contagioso - Herpes tipo 8 Por hongos: Candida albicans Por protozoos: Trichomonas vaginalis Giardia lamblia Entamoeba histolytica Por ectoparsitos: Sarcoptes scabiei Phthirus pubis

GONOCOCIA

Gonococia (Blenorragia)
Historia: se la menciona en el Nei-Ching, considerado el libro ms antiguo de la Medicina, cuyo autor, el emperador chino Kwang-Ti vivi alrededor del ao 2600 a.C. Tambin se lo menciona en el Pentateuco de Moiss, que data del siglo XII a.C. Galeno lo denomin gonorrea (del griego gonos=semilla, esperma y rhein=fluir) Swediur en 1784 lo bautiz como blenorragia,( del griego blennos=mucosidad y regnnai= reventar, romper) En 1879 Albert Neisser describi el organismo productor

Bacteriologa:
Agente: Neisseria gonorrhoeae Se muestran como dos granos de caf, intracelulares, no por fagocitosis sino por agresin bacteriana En la forma crnica y en agudas atenuadas pueden no verse en los leucocitos. Se tien con la coloracin de Gram en forma negativa. Se cultivan en Agar-sangre y algunos elementos nutricionales (cafena, almidn, extractos heptico,etc.).Necesita no coexistir con otros organismos bacterianos.

CLINICA
1) por infeccin mucosa directa: uretritis, cervicitis, faringitis, proctitis ,oftalma (del RN), 2) por extensin local: prostatitis, epididimitis, endometritis, salpingitis, etc. 3) por infeccin diseminada: fiebre, artritis, endocarditis, meningitis, lesiones pustulosas cutneas (generalmente acrales)

TRATAMIENTO
Ceftriaxona, va IM 250 mg NICA dosis

Ciprofloxacina va oral 500 mg Espectinomicina 2 mg va IM

Amoxicilina va oral 2-3 gr MAS probenecid va oral 1 gr, nica dosis

SFILIS

Sfilis: la gran simuladora

La sfilis es la nica enfermedad que es necesario conocer. Entonces uno se convierte en un dermatlogo experto y en un diagnosticador experto

Sfilis
El chancro sigue al cuerpo como la sombra sigue al cuerpo. Una hora con Venus, una vida con Mercurio. El enfermo de sfilis lleva escrito el diagnstico en sus palmas. La tibia es el hueso querido de la sfilis. La sfilis no mata embriones, mata fetos.

Clasificacin de los Treponemas

Historia natural de la sfilis

Inoculaci Inoculacin

2-3 semanas

de incubacin

Sfilis primaria Diseminacin hematgena 3 a 8 semanas posteriores al chancro

Sfilis secundaria En 3 a 8 semanas desaparecen En un cuarto de los pacientes ao espontneamente las lesiones. reaparecen en el primer o segundo posterior

Sfilis latente (precoz y tarda) Curacin Sfilis terciaria en 2 a 20 aos

Clnica - Chancro

Clnica - Secundarismo

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Tratamiento de la Sfilis
S. Precoz (primaria, secundaria y latente menor de un ao) Penicilina benzatnica 2.400.000 U va IM Alternativas: Doxiciclina 100 mg cada 12 horas va oral, 14 das Eritromicina 500 mg cada seis horas, va oral 14 das Tetraciclinas: dem al anterior Ceftriaxona 250 mg va IM, 10 das Azitromicina ?

S.tarda (adquirida en un tiempo mayor al ao o de duracin no conocida) S.gomosa S.Cardio-vascular Penicilina benzatnica 2400.000 U una vez por semana durante tres semanas, va IM Alternativas: Dosis similares a las anteriormente citadas pero por 28 das

En embarazo: P. benzatnica 2400.000 U por semana, durante tres semanas va IM Alternativas: Desensibilizar Azitromicina S. congnita Penicilina benzatnica 50.000 U/kg. IM dosis nica, con LCR normal

Por todo lo expresado y al decir del sabio Dela Calle: Mejor sano y rico que pobre y enfermo