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PRESENTACION

NOMBRE DE LA ESCUELA: ESC. DE ENFERMERIA DE LA CIUDAD DE COATEPEC.

NOMBRE DEL ALUMNO: LUIS ANGEL PEDRAZA TLAXCALTECO.

NOMBRES DE LOS DOCENTES: L.E. MARIA INES GUZMAN TORELO. ENF.QCO. JOSE SALVADOR CAMBAMBIA M. L.E.O. SANDRA ENEDINA CUEVAS MARIN.

MATERIA:

PRACTICAS.

TEMA: PAE (PROCESO ATENCION ENFERMERO). (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) (LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA)

FECHA: 06/02/10.

LUGAR: SAN MARCOS DE LEON, XICO, VER.

ANTECEDENTES Personales no patolgicos Paciente femenino de 63 aos, casada, con domicilio en independencia #5, san marcos de len, municipio de xico ver. Vive en casa propia con su esposo tiene un hijo mayor de edad que vive aparte, la paciente E.M.C. Es ama de casa dice llevar una vida normal, confirma decir que no tiene hbitos nocivos, no consume alcohol, drogas o auto medicarse. Personales patolgicos La paciente E.M.C. aclara decir que en su infancia no le fue aplicada ninguna vacuna de la cartilla nacional de vacunacin, tambin dice que a los 30 aos de edad sufri la misma patologa pero fue controlada a tiempo con una transfusin de sangre. Tambin que cuando era joven en su periodo de menstruacin la paciente tenia mucho sangrado, niega haber tenido algn traumatismo.

HEREDO FAMILAR La paciente E.M.C. menciona que su padre falleci por Cirrosis y asegura que no padeci alguna otra patologa, y su madre sufre de tos, desconoce que otros familiares sufran otra patologa.

EVOLUCION DEL PADECIMIENTO ACTUAL. La paciente E.M.C. fue internada voluntariamente al (CEM) al percatarse de unos (moretones) EDEMAS en el cuerpo en la regin de miembros inferiores y la espalda, al igual que cuando camina cortas distancias se cansa y se fatiga , sufre de mareos, vrtigo, vomito y apnea, ella dice que los sntomas disminuyen con transfusiones de sangre y vitaminas.

RESUMEN La paciente E.M.C refiere que mas o menos de unos 3-4 meses a esta fecha le comenzaron a salir moretones en los miembros inferiores y espaldas adems falta de apetito, cuando camina cortas distancias se fatiga con facilidad los mareos son mas frecuentes y menciona sentir mucho cansancio.

EXPLORACION FISICA

CABEZA Se observa que el cabello lo tiene un poco en mal estado sus orejas se encuentran un poco sucias, los ojos se ven cansados su nariz y boca se encuentran secas. Cuello Su piel se encuentra reseca pero no se observa ninguna anormalidad se encuentra libre de inflamaciones. Trax Todo su cuerpo se ve la resequedad de su piel, por la parte delantera no presenta signos algunos, pero en la parte posterior a un tiene moretones (hedemas) antes mencionados por la paciente por el momento el ritmo del trax es normal. Abdomen Se encuentra normal no presenta inflamacin, su funcin asta el momento se encuentra normal. Miembros superiores Se notan sin fuerza y resecos, no presentan heridas algunas solo sus uas estn largas. Genitales Se encuentran normales no presentan secreciones o despide olores. Miembros inferiores Se nota tenerlos un poco hinchados, resecos y con un tono rojizo tambin presenta algunos edemas sus pies se notan hinchados y tiene las uas largas.