Trastorno de identidad de gnero se caracterizan por la existencia de una incongruencia entre el sexo anatmico del individuo y su propia identidad

de gnero, entendida esta como la propia percepcin o conciencia de ser hombre o mujer. Este trastorno es ms frecuente en nios que en nias y suele comenzar antes de los cuatro aos, y el retraimiento social se hace ms evidente hacia los siete-ocho aos. De uno a dos tercios de estos nios desarrollan una orientacin homosexual durante la adolescencia. Clasificacin y criterios diagnsticos El DSM-V recoge tres categoras diagnosticas dentro del grupo de los trastornos de la identidad sexual. 1. Trastorno de la identidad sexual en nios: se manifiesta antes de la pubertad y se caracteriza por un profundo y persistente malestar en relacin con el sexo anatmico y el deseo de pertenecer al otro sexo. 2. Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o adultos: el sentimiento de inadecuacin respecto al propio sexo va acompaado de una preocupacin por deshacerse de los caracteres sexuales propios. 3. Trastorno de la identidad sexual no identificado Causas No existen explicaciones exhaustivas sobre la etiologa de los trastornos de la identidad de genero, sino tan solo una serie de conjeturas con escaso y contradictorio apoyo experimental. las diferentes teoras sostienen que las hormonas sexuales prenatales tienen efecto en la definicin de la conducta sexual tpica consecuente y en la posible orientacin sexual. Reforzamiento de conductas propias del otro sexo por parte de los padres en los primeros aos. La sobreproteccin materna que lleva a excluir los juegos bruscos o violentos. La carencia de modelos del propio sexo en los primeros aos de vida Caractersticas Los nios se ponen vestidos y joyas, a menudo se usan toallas, delantales, pauelos de cuello para representar faldas o pelos largos. Prefieren jugar a las muecas y en sus juegos quiere ser la madre y evita los juegos violentos y los deportes competitivos. Muestra escaso inters por los coches, camiones u otros juguetes.

El nio muestra su desagrado hacia su pene, a la hora se orinar se sienta en la taza y hacen como si no tuviera pene, escondindoselo entre sus piernas. Los nios con este trastorno pueden afirmar que encuentran su pene o testculos horribles, que quieren operrselos o que tienen o desearan tener vagina. Las nias con trastorno de la identidad sexual muestran reacciones negativas intensas hacia los intentos por parte de los padres de ponerles ropa femenina o cualquier otra ropa de mujer, prefieren la ropa de nio y el pelo corto y piden que se les llame por un nombre de nio, sus hroes de fantasa son muy a menudo personajes masculinos fuertes, prefieren juegos violentos y propios para nios. Rehsan en ocasiones orinar sentadas en la taza del bao, pueden explicar que se dejaran crecer un pene y rechazan los pechos o la menstruacin. En los nios el malestar se manifiesta por un descontento patente hacia su sexo. La preocupacin por transvestirse interfiere a menudo con las actividades cotidianas del individuo. En los nios mas mayores el fracaso en contraer amistades y habilidades propias de individuos del mismo sexo a menudo, conduce a aislamiento y a malestar, algunos nios se niegan a ir a la escuela debido a la obligacin de vestir con la ropa de su sexo y a las burlas de los compaeros Las madres de estos nios se sienten neutras, presentan una sensacin de vaco depresivo que el nio con su cuerpo viene a llenar. En el psiquismo de estas madres el padre no existe, y mantienen una fusin con el hijo. Esta simbiosis tiene el significado de evitar la automatizacin del nio, como gnero masculino (no como persona) y no poderse separar de la hembrilidad que impregna su ncleo de gnero. Se puede entonces hablar de una carencia simblica en estos nios, en donde el problema de la identidad sexual consiste en un rechazo de su imagen, rechazando la realidad y en la imperiosa necesidad de ser otro, matando su propia-falsa identidad sexual. En el caso de las nias transexuales, los sntomas inversos de gnero son similares a los del varn. Transexualismo La alteracin se manifiesta por sntomas como de preocupacin por eliminar las caractersticas sexuales o creer que se ha nacido con el sexo equivocado, con un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la conviccin de experimentar las reacciones y las sensaciones del otro sexo. Estos sujetos comenzaron a utilizar ropa del sexo opuesto antes de la pubertad, de una manera completa Intervenciones psicolgicas y sociales El trabajo del profesional de salud mental especialista en nios es proporcionar evaluacin y tratamiento y debe desarrollar la siguiente pauta: 1. El profesional debe reconocer y aceptar el problema de identidad de gnero. La aceptacin y remocin del secreto puede dar alivio considerable.

2. La evaluacin debe investigar la naturaleza y caractersticas de la identidad de gnero del nio o adolescente. Se debe llevar a cabo una evaluacin completa psicodiagnstica y psiquitrica. Una evaluacin completa debe incluir una evaluacin familiar, ya que otros problemas conductuales y emocionales son comunes, y muchas veces existen problemas sin resolver en el ambiente del nio. 3. La terapia debe enfocarse en mejorar cualquier problema comrbida de la vida del nio, y en reducir la angustia que experimenta el nio a base de su problema de identidad de gnero y otras dificultades. El nio y la familia deben recibir apoyo en tomar las decisiones difciles respecto al grado que se le permite al nio de asumir un papel de gnero consistente a su identidad de gnero. Esto incluye las decisiones de informarles o no a los dems sobre la situacin del nio, cmo los dems de la vida del nio deben responder, y como otro ejemplo, si el nio debe asistir a la escuela usando un nombre y ropa opuestos a su sexo asignado. Tambin se debe apoyar al nio y su familia en soportar la incertidumbre y angustia relacionadas a la expresin de gnero del nio y la mejor manera de manejarla. Pueden ser muy tiles reuniones profesionales colaborativas, para descubrir soluciones apropiadas a estos problemas Las intervenciones con el nio y sus padres pueden reducir la identificacin con el gnero opuesto y, adems, se ha demostrado que cuanto ms se involucran las figuras paternas en el tratamiento mayor es la prdida de conductas del sexo opuesto. Desarrollar tanto habilidades del mismo sexo y como amistades, Esto puede requerir ms tiempo con el padre, concretar los das para jugar con amigos del mismo sexo o favorecer la participacin en grupos estructurados de coetneos del mismo sexo. En nios pequeos, el trabajo debe estar dirigido principalmente a que los padres les ayuden a entender su sensibilidad para afrontar y comprender el valor como chico o chica, y hasta qu punto la familia est reforzando la preocupacin del nio sobre su propia identidad de gnero. Para algunas familias, es necesario un trabajo ms intensivo al nivel de pareja, el entorno familiar o individual. En el caso de nios ms mayores con TIG, la terapia individual est indicada para tratar con el uso inflexible de las conductas y fantasas propias del sexo opuesto, el evitar o negar el malestar, y la rabia, as como la baja autoestima que puede reflejar el rechazo familiar o social. Tambin puede ser til la intervencin en grupos de padres, ya que parece reducir el estigma y el aislamiento social que muchos padres sienten.