El estrs y la medicina tradicional china Dra. Cecilia Cceres www.acupunturachina.

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ndice - Qu es el estrs y cul es su origen - La fisiologa del estrs - El estrs y la medicina tradicional china - El tratamiento del estrs

Qu es el estrs y cul es su origen El estrs es una enfermedad de nuestra poca. De hecho, los cientficos atribuyen una parte importante del origen del estrs a la historia evolutiva de la Humanidad. A travs de miles de aos, los seres humanos desarrollaron distintos sistemas de supervivencia. Nuestro ritmo era solar y estacional: un tiempo para arar, otro para sembrar y otro para cosechar. Mantener este ritmo nos llev a organizarnos: as nacieron las primeras sociedades. El desarrollo agrcola se extendi en occidente a travs del tiempo. Pero a partir de la segunda mitad del siglo XVII tuvo lugar una profunda transformacin: la revolucin industrial. En este contexto las familias se dividieron: ya no todos trabajbamos en el mismo lugar. Y, lo que es ms importante, empezamos a perder el contacto con los ciclos naturales. Ese es el comienzo, en mi opinin, de lo que luego se llamara estrs. El mdico canadiense Hans Selye fue el primero en usar la palabra estrs y quien identific tres etapas en su proceso. En la primera aparece la alarma: el cuerpo reconoce el estrs y se prepara para la accin: las glndulas endocrinas liberan hormonas que aumentan los latidos del corazn y el ritmo respiratorio, entre otros sntomas. En la segunda etapa, la de la resistencia, el cuerpo repara cualquier dao provocado por la reaccin de alarma. Pero si el estrs contina, el cuerpo no llega a reparar los daos y sobreviene la tercera etapa, el agotamiento, que puede provocar enfermedades y agotar la energa corporal. Estrs es igual a agresin, pero no es algo negativo en s mismo; se trata de una respuesta orgnica til para la supervivencia. Solo merece ser tratado cuando se vuelve perjudicial para la salud, esto es, cuando el organismo de un individuo no puede reparar los daos que ocasiona.

La fisiologa del estrs Qu pasa en el cuerpo de un individuo, en su fisiologa, cuando est estresado? En primer lugar, las glndulas suprarrenales tienen relacin directa con el estrs porque comandan la liberacin de las hormonas que ocasionan los estados de ansiedad, estrs y miedo, entre otras cosas. Si hay insuficiencia suprarrenal, los cambios en el sistema nervioso -que slo pueden revertir los glucocorticoides-, incluyen: - Aparicin de ondas electroencefalogrficas ms lentas que el ritmo alfa normal. - Aumento de la sensibilidad a los estmulos olfatorios o gustativos. - Cambios en la personalidad que son moderados tales como irritabilidad, aprehensin e incapacidad para concentrarse. Cuando un animal o un ser humano se expone a cualquiera de la inmensa variedad de estmulos nocivos o potencialmente dainos, existe un incremento en la secrecin de ACTH y, en consecuencia, aumento de los glucocorticoides circulantes, esenciales para la supervivencia. Cabe recordar que la ACTH de la hipfisis anterior controla la secrecin suprarrenocortical y, a su vez, la ACTH es regulada por el hipotlamo a travs de la CRH (corticotropina).

Esos estmulos que aumentan la secrecin de ACTH son y fueron denominados estresantes por Hans Seyle. Se puede decir que el estrs incrementa los glucocorticoides plasmsticos a altas concentraciones que, a corto plazo, pueden salvar la vida aunque a largo plazo son definitivamente dainas y desequilibrantes. Hoy en da se ha comprobado que el estrs es comn en las sociedades desarrolladas as como tambin se han podido determinar factores que conducen a alteraciones de estrs post-traumtico. En orden de prioridades, la muerte de un cnyuge encabeza la lista de situaciones estresantes.

MEDULA SUPRARRENAL (ms interna) secreta: CATECOLAMINAS - adrenalina - noradrenalina - dopamina No son esenciales para la vida. Ayudan al individuo. Lo preparan para las urgencias. Las catecolaminas incrementan: - Excitabilidad miocrdica. - Extrasstoles y a veces arritmias. - Afectan la glucemia (glucogenlisis). La adrenalina causa: - Ensanchamiento en la amplitud del pulso y aumento de la frecuencia y el gasto cardaco. - Evoca mayor ansiedad y miedo. Las catecolaminas producen un sbito aumento en el ndice metablico generando vasoconstriccin cutnea: - aumento de temperatura corporal. - Incremento de la actividad muscular

CORTEZA SUPRARRENAL (ms externa) secreta: HORMONAS ESTEROIDEAS - hormonas sexuales - glucocorticoides - mineralocorticoides Las dos ultimas son esenciales para la vida

Los glucocorticoides tienen extensos efectos en el metabolismo de las protenas y carbohidratos. Los mineralocorticoides son eseniales para el equilibrio del sodio y el volumen del lquido extracelular.

El estrs y la medicina tradicional china En Oriente, especialmente en China, no hubo influencia occidental ya que quedaba aislada geogrficamente por los desiertos del Asia central. En la sociedad china, fundamentalmente agraria, tuvo gran importancia el culto a los antepasados, el arraigo de los valores culturales y las tradiciones milenarias que caracterizaron esa civilizacin. El taosmo, el confucionismo y el budismo fueron y son las religiones y prcticas abrazadas por los chinos las cuales les otorgaron una Cosmogona diferente a la Occidental. Como dijo el Emperador Amarillo: Desde la Antigedad se ha considerado que la actividad vital del hombre y de la naturaleza se encuentran interrelacionadas mutuamente de forma continua. La base de la vida es Yin y Yang; el equilibrio entre el Yin y el Yang es el fundamento de la salud, tanto fsica como espiritual. Si se pierde el equilibrio relativo se produce una excesiva abundancia o decadencia y llega la enfermedad. Si los factores antipatgenos vencen a los patgenos el organismo no ser daado por stos y no aparecer la enfermedad. Cuando los factores patgenos vencen a los antipatgenos se puede causar el desequilibrio entre el Yin y el Yang que ocasiona trastornos funcionales de rganos y vsceras, desorden de la circulacin del QI (energa) y XUE (sangre) y de donde nacen cambios mentales. Los 6 factores patgenos exgenos son: el viento, el fro, el calor del verano, la humedad, la sequedad y el fuego. Cuando estos factores invaden el cuerpo debido a una baja capacidad en la resistencia (energa defensiva dbil -Zheng-Qi-) aparecen enfermedades y, entre ellas, disturbios mentales. Si bien los 6 factores exgenos pueden causar trastornos mentales, por regla general son el viento, el calor del verano y el fuego los principales.

Los 7 factores emocionales endgenos son: la alegra, la ira, la ansiedad, la meditacin, la tristeza, el miedo y el terror. Al ser estimulados en forma repentina, fuerte y permanente, pueden causar trastornos en las funciones de los rganos y vsceras, disturbios en la circulacin del QI y XUE (la sangre) conduciendo a enfermedades mentales. La alteracin anormal de las emociones perturban los rganos internos y afectan los mecanismo del QI haciendo que pierdan la normalidad en el ascenso y descenso y se complique la circulacin del QI y XUE. Funciones de rganos y vsceras en las actividades mentales: Corazn (HT)*: - Controla la sangre y los vasos. Sangre: principal base material de las actividades mentales. - Atesora el Shen, el espritu, por eso es considerado administrador de las actividades mentales. Circulacin sexualidad (PC)*: - Es la parte exterior del corazn que se encarga de transmitir las rdenes de ste. - Es la cavidad de entrada y salida de la mente, y al igual que el corazn administra las actividades emocionales. Pulmones (LU)*: - Controla el Qi y la respiracin. Ventila y purificar el aire y canaliza las vas del agua. - El Qi: comandante de la sangre; la sangre depende del impulso del Qi. Las actividades sanguneas no pueden separarse de la ayuda del Qi. - Los pulmones regulan la circulacin del agua. Si falla su funcin de ventilacin y de descenso, las vas del agua se obstruyen. Si pierde propulsin y descenso del agua, la flema y la humedad se estancan, ascienden y trastornan la mente, lo cual puede originar enfermedades mentales. Los pulmones atesoran el coraje. Estmago (ST)* y bazo (SP)*:

- El estmago recibe el alimento. El bazo lo transporta y transforma. - Estmago y bazo administran la digestin de los alimentos y bebidas. - Asimilan, transportan y distribuyen la esencia, siendo por esto la fuente de Qi y de la sangre. - Si el bazo pierde su funcin normal el Qi y la sangre pierden su funcin de origen y la mente queda mal nutrida. - Si el agua y la humedad se acumulan producen flema que asciende y ataca el corazn y la mente y puede originar enfermedades mentales. - El bazo atesora la idea. Hgado (LR)*: - Administra. Tiene la funcin de drenaje. Atempera las actividades mentales. - Se comunica con el Sanjiao para canalizar los conductos del agua. - Si el hgado pierde la capacidad de canalizar, el Qi no funciona con fluidez dando origen a un ascenso rpido del Qi del H que se manifiesta en irritabilidad, insomnio y trastornos del sueo o bien deprimiendo el Qi del H, cuya manifestacin se traduce en melancola, angustia, duda. - Si la sangre no fluye debidamente o el agua no avanza, puede producir estancamiento de flema y humedad que influye en las actividades mentales. - El hgado atesora el alma (HUN). Vescula biliar (GB)*: - Gobierna la decisin, el coraje o la cobarda. - Si el Qi de UB es insuficiente, dominar una actitud temerosa. Riones (KI)*: - Producen la mdula. El cerebro es el mar de la mdula y cavidad del Shen original, lo que guarda estrecha relacin con las actividades mentales de los seres humanos. - Si la esencia renal no es suficiente, el espritu original no conserva lo que mantiene. Entonces hay envejecimiento prematuro, disminucin de la inteligencia, falta de memoria y amnesia. Los riones atesoran la esencia vital y la voluntad. En el LINGSHU, captulo Shen Propio, se dice: El corazn: si se mantiene tenso en permanente alerta, la angustia y la meditacin daan el Shen. Con el shen daado, se teme perder. El bazo: si no se libra de la angustia daa el pensamiento. Con el pensamiento trastornado viene el caos. El hgado: la excesiva tristeza que conmueve el JIAO medio daa el alma. Con el alma daada se pierde la memoria. Los pulmones: la alegra excesiva hiere la psique. Con la psique herida viene el KUANG (esquizofrenia de tipo manaco). Los riones: la clera incesante daa la voluntad. Con la voluntad daada se olvida el pasado. O sea que el excesivo cambio emocional puede perjudicar a los cinco rganos. El estancamiento del Hgado que se convierte en fuego (ver insomnio, irritabilidad y depresin) es una de las etiologas de la Medicina Tradicional China que en Occidente se denominan estrs, y es la elegida en esta oportunidad para desarrollar.

Estos pacientes concurrieron a la consulta con los siguientes sntomas comunes: - Insomnio - Fcil enojo - Ojos rojos - Dolor en el pecho - Pesadillas - Depresin leve - Poco apetito - Constipacin - Lengua en su punta roja - Saburra amarilla y spera - Pulso tenso y rpido Desarroll un tratamiento mixto empleando, en este orden: 1) ventosas y digitopresura sobre los puntos shu dorsales y los puntos extra huato jiaji 2) acupuntura 3) moxibustin 1) Las ventosas: Sobre los SHU DORSALES Y LOS EXTRA HUATO JIAJI (EX B2)* aumentan la hiperemia (circulacin superficial) promoviendo un mejor flujo de QI Y XUE. 2) La digitopuntura: Sobre los puntos SHU DORSALES Y HUATO JIAJI (EX B2) tienen bsicamente dos funciones: a- Nos muestran el estado de rganos y vsceras y bloqueos posibles dentro del trayecto del meridiano de Vejiga sobre los puntos SHU Y HUATO, desde la palpacin. b- Permite trabajar metamricamente, o sea, activando los SHU comenzamos a dinamizar el QI de los zang-fu que es transportado y dispersado en dichos puntos. Los puntos SHU DORSALES son muy importantes para el diagnstico y tratamiento, ya que si algn rgano zang-fu sufre una alteracin aparecen puntos dolorosos a la presin u otras reacciones anormales en la espalda. Tambin se usan para enfermedades Yin en Yang. 3) La acupuntura: - Sobre el GV 20*(Baihui) o Punto de las cien reuniones, donde se cruzan los Yang, ubicado a 7 cun por arriba de la lnea posterior de los cabellos en el centro de una lnea que une los pex de las orejas sirve para desrdenes mentales, despeja el cerebro, calma el viento, asciende el yang hundido. Est indicado para la ansiedad, insomnio, dolor de cabeza, deseos de llorar, mareos, vrtigo y fotofobia. - Sobre el LR 3 *(Taichong), situado en la depresin distal en la unin del primero y segundo metatarsiano, drena el hgado, regula la circulacin del QI y normaliza la circulacin de la sangre; calma el susto y el viento. Est indicado para la irritabilidad, insomnio y dolor de cabeza. - Sobre el GB 34* (Yanglingquan), situado en la depresin anteroinferior de la cabeza del peron, evacua el hgado y la vescula biliar, relaja los tendones y regula la movilidad de las articulaciones. Est indicado para irritabilidad, insomnio, dolor, hinchazn y enrojecimiento de los ojos, sobresalto y temor. Es un punto muy importante para quitar la acidez estomacal y es uno de los ocho puntos de confluencia que controla los tendones. 4) La moxibustin: - Sobre el CV 12* (Zhongwan), ubicado a 4 cun por encima del ombligo, regulariza la funcin de los intestinos y el estmago, diluye la humedad y desciende lo turbio. Es el punto MO (frontal) del E, y uno de los ocho puntos de confluencia que controlan las vsceras; tambin es punto de reunin de los meridianos TAIYANG de la mano(ID), SHAOYANG de la mano(SJ), YANGMING del pie(E) y el VASO CONCEPCIN. Est indicado

El tratamiento del estrs En mi experiencia y tomando 30 pacientes como ejemplo de caso, combin tcnicas sobre la misma base etiolgica. Este tratamiento mixto tiene 2 ventajas: mayor efectividad en menor tiempo.

para el insomnio, el cansancio, regurgitacin cida y estreimiento. Tambin trata el ascenso del QI a causa de un excesivo cansancio intelectual. - Sobre el CV6* Qihai, ubicado a 1,5 cun debajo del ombligo, tonifica los riones y alimenta la energa original, beneficia el QI y regula la circulacin de la sangre. Es mar de energa. Es un punto que fortalece y tonifica, y es muy importante para la proteccin de la salud. Est indicado para la depresin anmica, estreimiento, impotencia, irregularidades menstruales, infecundidad. - El SP6* (Sanyinjiao) es el punto de reunin de los tres meridianos Yin del pie (BP, H y R) ubicado a 3 cun por arriba de la punta del malolo interno sobre el borde posterior de la tibia. Este punto fortalece el Bazo y beneficia el QI, tonifica y regulariza el Hgado y los Riones, alimenta la sangre y calma el nimo. Est indicado para insomnio, mareo, desmayo, palpitacin, desconfianza, preocupacin, tristeza con ganas de llorar, amnesia, estreimiento, impotencia, infecundidad, irregularidades menstruales, angustia e irritabilidad. Esa etiologa correspondiente al estrs provocado por el estancamiento del QI del hgado (que se convierte en fuego que asciende y afecta al corazn), provoca insomnio, pesadillas, ojos rojos. El QI del hgado invade el estmago por lo que el paciente tiene poco apetito. El calor del fuego consume los lquidos corporales por lo que se produce estreimiento, saburra amarilla. La lengua roja y el pulso tenso y rpido son sntomas de mucho calor y fuego en el meridiano del hgado. Drenando y suavizando la funcin del hgado se elimina el estancamiento y se regula el QI. - El LR 3* asociado al trabajo en los SHU DORSALES, especialmente BL19 , BL18 Y BL17 , ms el GB 34 y el SP6, limpian el calor del Hgado y la Vescula Biliar calmando los sntomas de irritabilidad y enojo. El GV 20 calma la mente y la aplicacin de moxa en los puntos antes descriptos desbloquean y estimulan la energa. Grupo de observacin y anlisis Para ejemplificar la reaccin de distintos individuos a este tratamiento del estrs, seleccion un grupo de treinta pacientes (15 mujeres y 15 hombres) y realic dos subdivisiones: una por edades y otra por causas de origen del estrs. El grupo A comprende 15 pacientes de 25 a 35 aos. El grupo B 15 pacientes de 35 a 55 aos. De los treinta pacientes, 2 del grupo A y 3 del grupo B padecan estrs a causa de la prdida de un ser querido o la experiencia de situaciones extremas de distinta ndole. Por otro lado, 10 pacientes del grupo A y 15 del grupo B padecan estrs a causa de estados de tensin y estrs sostenidos por disconformidad con el medio actuante. Respuesta al tratamiento En todos los casos los pacientes respondieron bien al tratamiento, el cual consisti en ocho sesiones distribuidas de la siguiente manera: cuatro sesiones en las primeras dos semanas y las cuatro restantes en las siguientes cuatro semanas. Una vez finalizado este perodo, se control a los pacientes con una frecuencia mensual durante seis meses.

- Aquellos que experimentaron la prdida de un ser querido o situaciones extremas se recuperaron en un 60% en las tres primeras sesiones. - El 50% de quienes sufrieron tensiones y estrs sostenidos mejor un 70% en las 3 primeras sesiones mientras que el 50% restante necesit 6 sesiones para alcanzar el 70% de recuperacin. Por otra parte, el grupo A respondi al tratamiento con mayor rapidez que el grupo B y que las mujeres del grupo B lo hicieron ms rpidamente que los hombres de ese mismo grupo. Habiendo transcurrido dos aos ninguno de los treinta casos observados volvi a experimentar los sntomas iniciales con la intensidad de la primera consulta. Cabe destacar especialmente, que la probada efectividad de este tratamiento se ve disminuida cuando: - se altera la continuidad de las sesiones (en especial las cuatro primeras). - no pueden llevarse a cabo por algn motivo una o ms tcnicas utilizadas en el tratamiento. - el paciente consume corticoides, psicofrmacos o es drogodependiente. En los treinta casos observados se sugiri: - Mejorar los hbitos higinicos (realizar baos de inmersin de no ms de diez minutos una vez a la semana incorporando al agua un kilo de sal gruesa y duchas calientes y cortas previas a acostarse). - Mejorar los hbitos higinico-dietticos y aumentar el consumo de lquido diario (dos litros, en promedio). - Incorporar actividad fsica (especialmente Qi-Gong o Tai-Chi, dado que nutren la esencia vital), caminatas de cuarenta minutos por da y ejercicios de respiracin. Final La efectividad de esta combinacin de tcnicas le acortan al paciente el tiempo de tratamiento haciendo que disminuya la sintomatologa de origen recuperando el equilibrio energtico y estimulando la integracin del SHEN (alma). Como se menciona en el captulo Acerca de la base del espritu del LINGSHU, del NEIJING, el HUN, aquello que va y viene con el espritu (SHEN), se almacena en el Hgado. Al nutrir la sangre del Hgado aplicando los puntos GANSHU (BL18)*, GESHU (BL17)* y SANYINGIAO (SP6)*, el paciente se siente ms armnico dentro de su grupo social y ya no rechaza ni es rechazado por los dems. Es como si su energa, que est sobre la superficie del cuerpo, fuera menos combativa, segn lo seala el NEIJING. Volviendo a lo que hablbamos al principio, las consecuencias de la revolucin industrial tales como el aislamiento, la fragmentacin y la soledad, producen la desarmona. Recuperar la unidad es recuperar el equilibrio entre el Yin y el Yang, es TAO, es camino. El equilibrio de la energa tambin da una redimensin profunda del ser y de los valores esenciales. Recuperar ese equilibrio y Ser una herramienta para otros es parte de nuestra tarea.