Palmira, Mayo 02 de 2008. SEOR JUEZ DEL CIRCUITO(R). Palacio de Justicia Palmira Valle.REF.

.: ACCIONADO: ACCIONANTE: AFECTADO: ACCIN DE TUTELA COOMEVA E.P.S. MARIA DEL ROSRIO RUEDA LOZADA (Agente Oficioso). JUAN DAVID LARGO RUEDA.

MARIA DEL ROSARIO RUEDA LOZADA, mayor de edad, vecina de sta ciudad, identificada como aparece al pie de mi correspondiente firma, actuando en nombre y representacin de mi hijo JUAN DAVID LARGO RUEDA y en ejercicio del Derecho Constitucional contemplado en el Artculo 85 y siguientes de la Constitucin Nacional en concordancia con lo dispuesto en el Decreto 2591 de 1991, por medio del presente escrito me permito interponer ante su Despacho Accin de Tutela con fundamento en los siguientes H E C H O S: PRIMERO: El 29 de Junio de 1987 naci en la ciudad de Cali Valle, mi hijo JUAN DAVID LARGO RUEDA, quien present SNDROME DE DOWN y su consabida discapacidad; SEGUNDO: Desde el ao 1988 mi hijo ha sido objeto de innumerables estudios y anlisis que han determinado de manera concluyente que l presenta, inicialmente al ao de nacimiento, una lesin cerebral difusa moderada que con el pasar de los aos se ha procurado tratar, pero que es imposible de curar, y la cul se ha intensificado a medida que avanza su edad, manifestndose en su imposibilidad para expresarse verbalmente (su lenguaje es incomprensible), insomnio, hiperactividad, irritabilidad, cefalea intensa (algunas veces con vmito) y reacciones agresivas en progreso que atentan tanto contra su propio bienestar como el de quienes le rodeamos, lo que concuerda con los diagnsticos y conceptos emanados de los diferentes MDICOS NEURLOGOS que lo han tratado en el transcurso de su existencia, pues durante dichos episodios lanza objetos, golpea incesantemente a quien se encuentre y luego se tira al suelo donde tiende a golpearse la cabeza. TERCERO: Desde Agosto de 1995 la Doctora MARIANA ORBE, Neurloga adscrita a COOMEVA, inici el tratamiento con diferentes tipos de medicamentos POS, buscando controlar dicho estado, como bien se puede apreciar en la copia de Historia Clnica que de Agosto 28 de 1995 hasta Junio 04 de 2002. CUARTO: A partir del 08 de Septiembre de 2003 lo comenz a tratar el Dr. MAURICIO ALBERTO MORENO P., Mdico Siquiatra adscrito a COOMEVA, quin desde dicha fecha le recet el medicamento RISPERIDONA (que es NO POS), el cul permite que se encuentre estable y tranquilo, con conducta tolerable. que concomitante con otros medicamentos como la Hidroxicina, el Aquinetn el Benadryl le permite conciliar el sueo El SUMINISTRO de dicha medicina HA SIDO AUTORIZADA POR COOMEVA desde la precitada fecha; en constancia de ello me permito allegar copia de los formatos de SOLICITUD JUSTIFICACIN DE MEDICAMENTOS NO POS y de los diferentes formatos de FRMULA MEDICA CON LOS CUALES COOMEVA HA HECHO ENTREGA DEL MEDICAMENTO RISPERIDONA SOLUCIN FRASCOS donde claramente se observa que dicha entrega fue debidamente AUTORIZADO CTC, es decir por el Comit Tcnico Cientfico de la entidad. QUINTO: No obstante, como podr apreciar su seora en las copias de Historia Clnica de mi hijo JUAN DAVID, suscritas por el DR. MORENO, se observa claramente que se han presentado varias recadas gracias a la no entrega oportuna del medicamento y en otros casos a que el Comit Tcnico Cientfico, que debera tener en archivos los soportes con los cuales se ha autorizado la entrega de RISPEDIRONA con anterioridad, reincide en pedir constantemente la REELABORACIN DE SOLICITUD JUSTIFICACIN DE MEDICAMENTOS NO POS para expedir la consabida FRMULA MEDICA para la entrega del medicamento; lo que en ocasiones ha tardado uno, dos y hasta casi cuatro meses en ser APROBADA y EXPEDIDA, poniendo en riesgo la SALUD y VIDA de mi hijo JUAN DAVID LARGO RUEDA, y estableciendo claramente una contravencin contra lo establecido en el Artculo 163 de la Ley 100 de 1993 que respecto a La Cobertura Familiar reza a su haber: <El Plan de Salud Obligatorio de Salud tendr cobertura familiar. Para estos efectos, sern beneficiarios del Sistema; los hijos mayores de 18 aos con incapacidad permanente> (resaltado fuera de texto), y contra el Artculo 47 de la Constitucin Poltica que establece: <El Estado adelantar una poltica de previsin, rehabilitacin e integracin social para los disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos, a quienes se prestar la atencin especializada que requieran > (resaltado fuera de texto) teniendo presente que en el carn de Afiliacin de JUAN DAVID,

aparece claramente que: se encuentra afiliado al plan POS desde el 01 de Mayo de 2001, que se identifica con la Cdula de Ciudadana No. 1.113.627.934 y que presenta Discapacidad: MENTAL, como podr apreciar Su Seora, en la copia que adjunto de dicho documento. SEXTO: Es as como, a pesar de las entregas AUTORIZADAS y EFECTUADAS desde el 2005 hasta el 2007, LUEGO DE INNUMERABLES IRES Y VENIRES, Trmites, lleno de requisitos y REITERADOS CONCEPTOS emanados del Dr. Moreno y ms recientemente por la Doctora JULIETA CASTRO PENAGOS, Psiquiatra Clnica, adscrita igualmente a COOMEVA E.P.S. y NO OBSTANTE HABERSE EXPEDIDO EL 18/12/2007 ORDEN DE SERVICIO PARA LA ENTREGA DE DOS (02) FRASCOS DE RISPERIDONA SOLUCIN ORAL HASTA LA FECHA NO SE HA AUTORIZADO LA ENTREGA DE DICHO MEDICAMENTO POR PARTE DEL COMIT TCNICO CIENTFICO DE COOMEVA EPS QUE MEDIANTE COMUNICACIN FECHADA EL 29-04-2008 (CUATRO MESES Y NUEVE DIAS DESPUS) EXPRESAN QUE la evaluacin de ste caso requiere la historia clnica antguaya que el retardo mental y el sndrome de Down no son criterios para aprobar ste medicamento (resaltado fuera de texto), CONCEPTO QUE RAYA EN LO IRRACIONAL, CUANDO HA SIDO EL MISMO COMIT EL QUE LA HA AUTORIZADO DESDE HACE PRCTICAMENTE CINCO AOS Y TCITAMENTE SE NIEGA A APROBAR UN MEDICAMENTO QUE CON ANTELACIN SE HA ENTREGADO PREVIA APROBACIN DEL MISMO COMIT, PIDIENDO POR ENSIMA VEZ COPIAS DE COPIAS DE HISTORIAS CLNICAS QUE INCESANTEMENTE SE HAN ALLEGADO A DICHA INSTANCIA PARA LOS TRAMITES DE RIGOR, ATENTANDO y VIOLANDO FLAGRANTEMENTE LOS DERECHOS A LA SALUD y A LA VIDA de mi hijo JUAN DAVID. SPTIMO: Para m es imposible tener fcilmente acceso al dinero necesario para solventar la compra de dicho medicamento, pues no laboro actualmente, no devengo pensin ni ningn otro emolumento, adems por mi edad que ya est en los 59 aos y mis afecciones de salud, no tengo oportunidad de contar con un trabajo; sumado a esto, el padre de mi hijo labora en un taller de mecnica, cuyos ingresos dependen del trabajo que se presente durante el mes. OCTAVO: Anexo a todo lo anterior, mi hijo JUAN DAVID presenta desde hace ya ms de cuatro aos una erupcin en el cuerpo catalogada como dermatitis crnica que en ocasiones lo llevan al desespero por la alergia, resequedad y rasquia que sta le produce y que solo ha sido tratada con HIDROCORTISONA, CLOTRIMAZOL y otros medicamentos POS que han pasado a ser simples calmantes a los cuales poco a poco su organismo ha creado resistencia, los exmenes y anlisis que le han practicado amparados por el POS no han arrojado un diagnstico que lleve a la cura de sta enfermedad que la ha impedido disfrutar de actividades al aire libre de balnearios, que hasta hace poco disfrutaba, lo que dentro de su estado mental, no le permiten el libre desarrollo de su personalidadSin embargo se me ha informado que hay tratamientos y medicamentos NO POS que le permitiran recuperar totalmente su salud y de tal manera poder disfrutar nuevamente de dichas actividades. PRETENSIONES: Que se TUTELEN los DERECHOS a LA SALUD en conexidad con el de LA VIDA EN CONDICIONES DIGNAS, el de LA IGUALDAD y el de los nios, a mi hijo JUAN DAVID LARGO RUEDA (considerando que a pesar de sus 20 aos tiene un coeficiente de un nio de 05 aos, confirmado por su discapacidad mental) ; Que COOMEVA E.P.S. nica y exclusivamente le siga prestando los Servicios Mdicos en todos los sentidos o toda la Seguridad Social, pues se encuentra afiliado al POS desde Mayo de 2001; Que se ordene a COOMEVA E.P.S. a que le preste toda la atencin medica, se le autoricen los procedimientos, tratamientos, anlisis a que haya lugar (laboratorio, radiologa, resonancias magnticas, cirugas etc.) AMPARADOS Y NO por el P.O.S., se autorice el suministro de todos los medicamentos AMPARADOS Y NO por el P.O.S. EN ESPECIAL LA RISPERIDONA SOLUCION ORAL y se cubra el transporte (servicio de ambulancia) que de manera VITALICIA requiera mi hijo JUAN DAVID LARGO RUEDA, en vista de su discapacidad MENTAL, de la Dermatitis Crnica, y de las enfermedades que pudiere llegar a padecer y que requieran dicha atencin mdica, en concordancia con lo sostenido por la Honorable Corte Constitucional en recientes Sentencias De Tutela, as como por otras Altas Cortes, al amparo de los Derechos fundamentales flagrantemente violados por COOMEVA EPS. Que con fundamento en el diagnstico emanado en diferentes oportunidades, en especial por el Dr. MORENO, que de manera REITERATIVA DA FE QUE LA FALTA DE USO DE RISPERIDONA CONLLEVA A QUE MI HIJO PRESENTE LOS EPISODIOS DE IRRITABILIDAD, INSOMNIO, HIPERACTIVIDAD y otros, COMO BIEN SE EXPLIC EN EL ACPITE SEGUNDO DE LOS HECHOS, A FIN DE EVITAR AUMENTAR LOS DAOS FSICOS Y PSQUICOS QUE DESENCADENAN DICHAS REACCIONES, LA LTIMA PRESENTADA EL PASADO 02 DE ABRIL DE 2008, SE ORDENE A COOMEVA E.P.S. ENTREGAR DE MANERA INMEDIATA AL MENOS UNO DE LOS 2 FRASCOS DE RISPERIDONA SOLUCION ORAL AUTORIZADO EL

18/DIC/2007 MEDIANTE ORDEN DE SERVICIO Ordenamiento No. 122613, CON EL FIN DE SUMINISTRAR EL MEDICAMENTO A MI HIJO JUAN DAVID y EVITAR QUE SE PRESENTE UN NUEVO EPISODIO DE AGRESIVIDAD SEVERA, HASTA QUE SU DIGNO DESPACHO DECIDA SOBRE LA REFERIDA PETICIN. PRUEBAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Copias del Registro Civil de Nacimiento No.11391651 inscrito en la Notara Primera de Cali, donde se demuestra el parentesco entre mi hijo JUAN DAVID y yo. Fotocopias de la C.C. y el Carn de afiliacin al POS de mi hijo JUAN DAVID LARGO RUEDA; Copias del dictamen mdico donde se declara que mi hijo JUAN DAVID present Sndrome de Down; Copia de los Estudios hechos a mi hijo JUAN DAVID LARGO RUEDA en los aos 1988, 1992 y 1995, en los que se demuestra que presenta lesiones cerebrales. Copias de las Historias Clnicas de mi hijo JUAN DAVID LARGO RUEDA desde el ao 1995 hasta la fecha, suscritas por los Doctores ORBE, MORENO y CASTRO. Copias de las Solicitudes de Medicamento NO POS.

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Copias de las Frmulas Mdicas de medicamentos NO POS para recobro al FOSYGA, mediante las cuales se hizo entrega del medicamento RISPERIDONA. Fotocopias de la C.C. y el Carn de afiliacin al POS de mi hijo JUAN DAVID LARGO RUEDA. Copias de las respuestas emitidas por el COMIT MEDICO CIENTFICO de COOMEVA EPS. Copia de la frmula mdica expedida por la Doctora Castro y de la Orden de Control en 3 meses, de fecha Marzo 27 de 2008. Copia de la Orden de Servicios Ordenamiento 122613 de Diciembre 18 de 2007, donde autorizan la entrega de 2 frascos de RISPERIDONA que hasta la fecha no me han sido autorizados. FUNDAMENTOS DE DERECHO: Constitucin Nacional, Art. 85, siguientes y dems concordantes, Decreto 2591/91 y Decreto 306/92. Sentencias de la Honorable Corte Constitucional aos 1999, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005, 2007. Constitucin Nacional Artculos 4, 5, 11, 13, 16, 23, 44, 45, 47 DECLARACIN: Bajo la GRAVEDAD DEL JURAMENTO manifiesto que no he formulado ACCIN DE TUTELA por estos mismos hechos ante ninguna otra Autoridad. NOTIFICACIONES: Las mas las recibir en mi residencia del BARRIO FATIMA ubicada en la Calle 28 No. 9 74; Telfono 273 68 30. COOMEVA E.P.S. en la Calle 32 No. 28 37 de Palmira Valle. Suscribindome a su disposicin, Seor Juez... Atentamente,

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MARIA DEL ROSRIO RUEDA LOZADA CC No. 31.147 del Palmira - Valle Agente Oficioso de JUAN DAVID LARGO RUEDA