DIAGNOSTICO

Es la segunda etapa del proceso enfermero que constituye una funcin intelectual compleja al requerir de diversos procesos mentales para establecer un juicio clnico sobre la respuesta del individuo, familia, y comunidad, as como de los recurso existentes (capacidades) . Para realizar esta etapa se requieren de cuatro pasos fundamentales: 1) 2) 3) 4) Razonamiento diagnostico Formulacin de diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes Validacin Registro de los diagnsticos enfermero y problema interdependientes

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO Es la aplicacin del pensamiento crtico a la solucin de problema. FORMULACION DE DIAGNOSTICOS INTERDEPENDIENTES ENFERMEROS Y PROBLEMAS

Para esto se requiere haber realizado la valoracin y el razonamiento diagnostico antes de iniciar con la formulacin de diagnstico enfermeros y problemas interdependientes. Tambin es preciso conocer las categoras diagnosticas del N.A.N.D.A y la estructura que deben tener los diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes de acuerdo a sus caractersticas VALIDACION Consiste en confirmar la precisin de los diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes mediante unas preguntas. REGISTRO DE LOS INTERDEPENDIENTES DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Y PROBLEMAS

Una vez validados los diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes pueden escribirse en la hoja de enfermera y en los planes de cuidados para iniciar con la etapa de planeaci

PASO 1 LISTA DE TODOS LOS DATOS SIGNIFICATIV OS

PASO 2, 3, Y 4
Anlisis y agrupacin de datos con sus respectivas deducciones (consulte las caractersticas y factores relacionaos/ riesgo de la Nanda y bibliografa sobre la fisiopatologa
*adulta mayor *diabetes mellitus tipo 2 *Tratamiento medico *poliuria la usuaria sufre de Diabetes mellitus tipo 2

PASO 5 Identificac in de los diagnstic os enfermero sy problemas interdepe ndientes

PASO 6 Y 7 Asignacin del nombre correspondiente de las respuestas humanas(diagnsticos enfermeros) y de las respuestas fisiopatolgicas(independie nte) determinacin de factores relacionados o de riesgo
Diabetes Mellitus dos Manifestado por poliuria

*Adulto mayor femenino *diabetes mellitus hace 10aos *recibe tratamiento mdico para el control de la diabetes(insulina) *hipertensin hace 10 aos recibe tratamiento (captopril) *enfermedad coronaria con 2 cateterismos previos *malestar general *desgano *dieta no adecuada *cambios de peso *piel poco seca *palidez de tegumentos *cabellos sin brillo y seco *labios resecos *dolor gastrointestinal

Problema Interdependiente

*adulto mayor
*hipertensin Arterial *tratamiento Medico *tensin Arterial de 140/70 la usuaria sufre de hipertensin arterial

Problema Interdependiente

Hipertensin arterial secundaria a diabetes mellitus 2 manifestado por tensin arterial de 140/70mmHg

*adulto mayor *enfermedad Coronaria *con 2 cateterismo previos *soplos *pulso fuerte

la usuaria sufre problemas en la funcin del corazn

Problema Interdependiente

Riesgo se arritmias cardiacas secundario a infarto agudo del miocardio

*malestar
General *desgano *debilidad con el ejercicio

la usuaria tiene problemas en la movilidad y fuerza fsica

Diagnostico enfermero

Deterioro de la movilidad fsica relacionado con el deterioro musculo esqueltico manifestado por enlentecimiento del movimiento Dominio 4 Clase 2 00085

*dieta no Adecuada *cambios de peso

la usuaria sufre de problemas alimenticios

Diagnostico enfermero

Riesgo de desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades relacionado con concentrar la toma de alimentos al final del dia Dominio 2 Clase 1 00003

*peristaltismo intestinal lento *esfuerzo al defecar *su tensin arterial es de 140/70 *pulso fuerte *soplos *debilidad con el ejercicio *cansancio *bostezos *sueo de no muy buena calidad *interferencia en el sueo *dificultad para desempear su rol de abuela *preocupacin en la familia *no hay apetito sexual *tristeza *preocupacin

*piel poco Seca *palidez la usuaria De tiene Tegumentos problemas *cabello con la Seco integridad *labios cutnea y Resecos la hidratacin *edema en Catter Perifrico

Diagnostico enfermero

Riesgo de desequilibrio electroltico relacionado con el deterioro de los mecanismos reguladores Dominio 2 Clase 5 00195

*dolor Gastro Intestinal *peristaltismo Intestinal Lento *esfuerzo Al defecar *evacuaciones Cada 3 dias *heces duras *color caf Osucro

la usuaria tiene problemas con la eliminacion gastrointestinal.

Diagnostico enfermero

Estreimiento relacionado con actividad fsica insuficiente manifestado por eliminacin de heces duras, secas y formadas. Dominio 3 Clase 2 00011

*micciones Frecuentes la usuaria *orina color tiene Amarilla problemas Oscura en la *tiene mucha eliminacin Densidad

Diagnostico enfermero

Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia relacionado con poca capacidad vesical. Dominio 3 Clase 1 00022

*edema en zonas de cateterismo perifrico

*orina abundante, color oscura y mucha *micciones frecuentes(poliuria) *evacuaciones cada 3 dias *heces duras, color caf osuro

*tristeza *preocupacin la usuaria *dificultad tiene Para ser problemas Abuela para *no hay cumplir Apetito su rol sexual

Diagnostico enfermero

Desempeo inefectivo del rol relacionado con enfermedad fsica manifestado por oportunidades inadecuadas para el desarrollo del rol Dominio 7 Clase 3 00055

*cansancio *bostezos *sueos de no muy buena calidad *dificultad para dormir

la usuaria sufre de problemas para conciliar el sueo

Diagnostico enfermero

Trastorno del patrn de sueo relacionado con interrupciones de la hospitalizacin manifestado por insatisfaccin del sueo Dominio 4 Clase 1 00198

PRIORIZACION
1.- Riesgo de arritmias cardiacas secundario a infarto agudo de miocardio Objetivo: la funcin cardiaca de la seora santos se ver remplazada una vez que se lleve a cabo las intervenciones de enfermera interdependiente e independiente. 2.-Riesgo de desequilibrio electroltico relacionado con el deterioro de los mecanismos reguladores Objetivo: La seora santos lograra mejorar su estado electroltico 3.-Deterioro de la movilidad fsica relacionado con el deterioro musculo esqueltico manifestado por enlentecimiento del movimiento Objetivo: la seora santos posterior a un plan de ejercicios pasivos mostrara mayor tolerancia a la actividad fsica. 4.-Estreimiento relacionado con actividad fsica insuficiente manifestado por eliminacin de heces duras, secas, y formadas Objetivo: la seora santos evacuara diariamente y sin molestias 5.- hipertensin arterial secundaria a diabetes mellitus tipo 2 manifestado por tensin arterial de 140/70 Objetivo: la presin arterial descender a rangos considerados como normales para el usuario posterior a la realizacin de cuidados de enfermera interdependientes e independientes. 6.-Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia relacionado con poca capacidad vesical Objetivo: la seora santos mejorara su capacidad vesical mediante ejercicios vesicales 7.-Poliuria secundaria a diabetes mellitus 2 Objetivo: Las micciones descendern a rangos normales posteriores a la realizacin de ejercicios vesicales 8.-Riesgo de desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades relacionado con concentra la toma de alimentos al final del da Objetivo: la usuaria identificara y realizara los cuidados necesarios para una buena aportacin nutricional. 9.- trastorno del patrn del sueo relacionado con interrupciones de la hospitalizacin manifestada por insatisfaccin del sueo Objetivo: la seora santos lograra mejorar su patrn del sueo. 10.-Desempeo inefectivo del rol relacionado con enfermedad fsica manifestado por oportunidades inadecuadas para el desarrollo del rol La seora santos establecer medidas en forma conjunta con la enfermera para favorecer el desempeo del rol

DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVO

ACCIONES DE FUNDAMENTACION ENFERMERIA CIENTIFICA INDEPENDIENTES

1 *vigilar si la dieta que se le est aplicando a la usuaria sea dieta para diabticos 2 *educar a la paciente a que coma en su horas y que lleve a cabo las tres veces de alimentacin al da 3 *brindarle alimentos ricos en fibra, calcio, hierro y evitar los azucares y grasas 4 *vigilar que el la porcin de alimentos sea racionada de acuerdo a su edad 5 *ayudarle en la deambulacin para que el efecto de calor queme las caloras ingeridas 6 *vigilar la ingesta y egreso de los alimentos 7 *educar a la paciente sobre el plato de buen comer y la importancia de este 8 *anotar en la hoja de enfermera todas las actividades que se realiza
1 La dieta de los diabticos es hipo lipdica y hipo carbohidratos

final

Riesgo de desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades relacionado con concentrar la toma de alimentos al final del da

Objetivo: La seora Santos Identificara y realizara los cuidados necesarios para una buena aportacin nutricional.

2 Ensearle al paciente la importancia de comer a sus horas ayuda que l se sienta independiente y a llenarlo de conocimientos y cuidados que debe tener

3 Los alimentos nutritivos ayudan en la ingesta adecuada de caloras

4 Vigilar que la porcin sea correcta ayuda a que tengamos conocimiento de cuanto egreso tendr el paciente y si los alimento y la porcin sea la correcta 5 La deambulacin ayuda a que haga indigestin los alimentos y que la absorcin sea la correcta. 6 Llevar un control ayuda a determinar si hay una buena eliminacin intestinal 7 Educar al paciente ayuda a que el aprenda lo alimentos que debe comer y los que le est permitido comer.

8 El anotar en la hoja de enfermera todo lo que se le realiza al paciente ayuda en las cuestiones legales

DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVO

ACCIONES DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

final
1. *realizarle un cateterismo vesical
2 *hablar sobre el proceso que se le va a realizar calma los temores o dudas que el paciente tiene

Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia relacionado con poca capacidad vesical

la seora Santos mejorara su capacidad vesical mediante ejercicios vesicales

2 * orientar a la usuaria sobre el procedimiento de cateterismo vesical 3 *auxiliar al mdico en la instalacin de sonda vesical

3 *es el deber de la enfermera apoyar al mdico para una buena intervencin interdependiente 4 *el llevar un control de lquidos ayuda a saber cunto liquido ingreso y egreso de la cavidad 5 *el valorar las caractersticas de la orina nos ayuda a determinar si no existe una complicacin como infeccin de las vas urinarias 7 *el realizar ejercicios de cateterismo vesical ayuda a que los esfnteres poco a poco se relajen y ayuda a aguantar ms la necesidad de miccionar

4 *efectuar control de lquidos 5 *valorar caractersticas de la orina 6 *disminuirle la cantidad de ingesta de lquidos 7 *realizarle a la usuaria ejercicios de cateterismo vesical

DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVO

ACCIONES DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES

1.caractersticas evacuaciones observar de

FUNDAMENTACION CIENTIFICA
1.2.3 *la valoracin de las caractersticas de las evacuaciones, el patrn de eliminacin intestinal y la presencia de otras manifestaciones del estreimiento nos permiten conocer el problema, estimar su severidad y evaluar la respuesta a los cuidados. 4.5 *la ingesta de lquidos superior a 2 litros diarios y los alimentos ricos en fibra contribuyen a la eliminacin intestinal y dar consistencia a las heces. 6.7. *la actividad fsica y el masaje abdominal estimulan la peristalsis, facilitando as el movimiento del quimo a travs del colon 8 *la informacin sobre medidas para la prevencin del estreimiento puede originar conductas de autocuidado

Final:

2.-determinar cul es el patrn de eliminacin intestinal 3.-verificar la presencia de otras manifestaciones que se asocien al estreimiento 4.- proporcionar lquidos orales a la ingesta y cerciorarse de su ingesta 5.-iniciar en la usuaria in plan de ingesta gradual de alimentos ricos en fibra 6.establecer un programa de ejercicios moderados y colaborar con la usuaria en su realizacin 7.-realizar masajes abdominales en sentido de las manecillas del reloj 8.-informar a la usuaria sobre los beneficios de la ingesta de lquidos, alimentos ricos en fibra y realizacin de ejercicios 9.-explicar la fisiologa de la defecacin y la importancia de atender el reflejo de la defecacin 10.-referir a la usuaria a un mdico en caso de que no exista una respuesta favorable al problema del estreimiento 11.- efectuar anotaciones sobre los datos de valoracin, acciones realizadas y resultados alcanzados

Estreimiento relacionado con actividad fsica insuficiente manifestado por eliminacin de heces duras, secas y formadas

La seora Santos evacuara diariamente y sin molestias

9 *el conocimiento sobre la fisiologa de la defecacin posibilitara que la usuaria valore la importancia de atender el reflejo de la defecacin 10 *la remisin oportuna de la usuaria al mdico en caso de no presentar mejora en el problema de estreimiento, permite la deteccin y tratamiento oportuno de complicaciones 11 *la anotacin de los datos de valores, acciones realizadas y resultados encontrados, constituyen un registro legal de enfermera

DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVO

ACCIONES DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES 1 *movilizar a la paciente con ayuda de una andadera y en conjunto con la enfermera 2 *darle masajes teraputicos en miembros plvicos y torcicos 3 *brindarle fisioterapia aun con paciente en cama 4 *brindarle cambios de posicin a la usuaria

FUNDAMENTACION CIENTIFICA
1 *el movilizar a la paciente ayuda a que sus msculos se mueve y sus articulaciones no se pongan rgidos 2 El brindarle masajes ayuda a que los miembros torcicos y plvicos no se pongan estticos y no pierdan su movilidad 3 *Si el paciente esta cama hay que brindarle fisioterapia para que sus miembros no pierdan su funcin y se atrofien 4 *los cambios de posicin ayuda a que los msculos que estaban en presin se relajen y que haiga una buena circulacin de sangre 5 *hay que vigilar signos de edema como son la temperatura, color ya que en pacientes que estn hospitalizados es muy comn que les pase esto 6 *hay que vigilar que no exista una herida por falta de movilidad ya que la paciente es diabtica 7 *este tipo de colchn ayuda a que no exista tanta presin en el cuerpo al no existir mucha movilidad 8 *los movimientos ayudan a que su cuero no se entumezca y haiga una buena circulacin sangunea

final

Deterioro de la movilidad fsica relacionado con el deterioro musculo esqueltico manifestado por enlentecimiento del movimiento

la seora Santos Posterior a un plan de ejercicios pasivos mostrara mayor tolerancia a la actividad fsica.

5 *vigilar extremidades para verificar un posible edema 6 *vigilar que no exista ulceras por presin 7 *brindarle a la paciente un colchn de agua y que este cmodo para evitar complicaciones 8 *decirle a la paciente que no permanezca tanto tiempo acostada y que mejor se siente por rato

DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVO

ACCIONES DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Final:

1 *valorar el estado de hidratacion de la paciente 2 *aplicar una buen ingesta de liquidos evitando las soluciones salinas y glucosadas 3 *llevar un control de liquidos 4 *en caso de que la deshidratacin exista hablarle al medico para que el lo valore 5 *brindarle su bao diario a la paciente para que la piel se hidrate y no este seca 6 *proteger la piel con cremas que hidraten 7 *brindarle medicamentos que ayuden en la posible deshidratacin 8 *vigilar las micciones de la paciente

1 *el valorar el estado de hidratacion ayuda a ver si existe el riesgo del desequilibrio electrolitico 2 *el aplicar soluciones parenterales ayuda a que no exista la deshidtratacion 3 *el control de liquidos ayuda a determinar cuanto es el ingreso y egreso de liquidos y valorar si el paciente no se encuentra deshidratado 4 *en caso de que las intervenciones de enfermeria no funciones tendremos que realizarle intervenciones interdependientes 5 *el agua es el primer hidratador importante adems de que el agua le da un sensacin de hidratacin 6 *el hidratar la piel con cremas ayuda a que no exista una lesin isqumica 7 *algunos medicamentos ayudan a que hagan la funcin de regular los electrolitos 8 *el vigilar las micciones ayudan a ver si existe una descompensacin de lquidos por micciones frecuentes 9 *la hoja de enfermera ayuda en cuestiones legales

Riesgo de desequilibrio electroltico relacionado con el deterioro De los mecanismos reguladores

La seora Santos lograra mejorar su estado electroltico

9 *anotar todo en la hoja de enfermera

DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVO

ACCIONES DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES 1 *platicar con la paciente sobre cosas cotidianas de la vida 2 *leerle libros o algo de su inters para que posibilidad de estrs

FUNDAMENTACION CIENTIFICA
1 *el platicar con ella de cosas simples ayuda a que la carga de la enfermedad se aligere y no sienta malestar 2 *el leer algo ayuda a que no exista estrs y ayude en no perder lo cognitivo

final

Desempeo infectivo del rol relacionado con enfermedad fsica manifestado por oportunidades inadecuadas para el desarrollo del rol

La seora Santos establecer medidas en forma conjunta con la enfermera para favorecer el desempeo del rol

3 *darle ocupacional paciente

terapia a la

4 *animar a la paciente a que platique su preocupacin y alentarla a seguir adelante 5 *ver si existe la manera de que ella este contacto con sus nietos, ya sea visitas si est permitido o cartas. 6 *no preocupar a la paciente ni llenarla de nuestros problemas 7 *brindarle atenciones de primera calidad y siempre con una sonrisa 8 *brindarle un ambiente de bienestar y comodidad y decirle que pronto saldr de la hospitalizacin

3 *brindarle terapia ocupacional ayuda a distraerla y a que su optimismo no disminuya y si hay presencia de dolor no lo sienta. 4 *el brindarle palabras de aliento ayuda en el estado de salud del paciente adems de que se siente seguro

5 *el paciente aun en hospitalizacin. Si hay posibilidad , puede seguir en el cumplimiento de su rol ya que esto mejorara en su estado de salud 6 *el descargar la carga de trabajo en la paciente ayuda a que ella no se recupere y su salud se vea perjudicada 7 *el realizar esto ayuda en la seguridad y bienestar del paciente 8 *el brindarle un ambiente de seguridad ayuda a que la paciente se sienta amada y segura ayudando asi en su recuperacin.

DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVO

ACCIONES DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES 1 *Valorar la calidad del sueo, eficacia de tcnicas de relajacin y presencia de otras manifestaciones a consecuencia de la alteracin de este patrn 2 *animar a la usuaria para que exprese que es lo que la interrumpe de su sueo

FUNDAMENTACION CIENTIFICA
1 *la valoracin de la calidad del sueo permite determinar si la usuaria permite determinar si la usuaria alcanza hasta la IV etapa del sueo no REM para que se produzca el descanso necesario. La mujer posterior a la hospitalizacin est cansada y agotada fsicamente y necesita dormir, de no hacerlo Puede presentar cambios importantes en su estado de nimo y en su conducta

final

Trastorno del patrn del sueo relacionado con interrupciones de la hospitalizacin manifestado por insastifaccion del sueo

La seora Santos lograra mejorar su patrn del sueo

3 *crearle un ambiente confortable y seguro 4 *brindar bao tibio de regadera 5 *proporcionarle un te Que la relaje 6 *ayudar a relajarse mediante un masaje en espalda 7 *crearle un ambiente oscuro o con poca luz 8 *involucrar a que los familiares le lean a la paciente cada vez que quiera dormir 9 *interrumpir lo menos posible el sueo de la usuaria (buscar el espacio para los cuidados de enfermera)

2.3.7 *la usuaria al expresarse de que es lo que interrumpe sus sueo la enfermera lograra satisfacer la necesidad brindndole un ambiente confortable y darle un ambiente de poca luz 4.5.6 *el agua tibia relaja los musculo y ayuda a dormir *Al tomar algo caliente Da la sensacin de bienestar y de somnolencia *el darle masajes ayuda a destensar las articulaciones y da la sensacin de relajamiento

8 *el involucrar a la familia ayuda a que el usuario se sienta querido e importante, adems de que la familia aprende medidas teraputicas 9 *el buscar el espacio para realizarle los cuidados de enfermera a la paciente ayuda a no interrumpir su sueo fisiolgico

PROBLEMA INTERDEPEN DIENTE

OBJETIVO

ACCIONES ENFERMERIA INDEPENDIENTES

DE

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1 *vigilar que la tensin arterial este en los parmetros aceptables en los hipertensos

1* Los parmetros de la tensin arterial en un hipertenso no son los mismo en una persona sana 2 *los medicamentos como el captopril ayuda a que la tensin arterial no suba a escalas altas 3 *las soluciones que tiene sodio ayudan a que la tensin arterial aumente

Hipertensin arterial secundaria a diabetes mellitus 2 manifestado por tensin arterial de 140/70mmHg

la presin arterial descender a rangos considerados como normales paras el usuario posterior a la realizacin de cuidados de enfermera interdependien tes e indepen dientes

2 *administrarle su medicamentos para mantener la tensin arterial, usando los 6 correctos 3 *vigilar que las soluciones que se aplique no sean soluciones salinas 4 *vigilar la frecuencia cardiaca cada dos horas 5 *vigilar posibles complicaciones 6 *educar a la paciente sobre el proceso de su enfermedad y las complicaciones que puede tener 7 *vigilar si existe alteracin de la conciencia 8 *efectuar los registros de enfermera de valoracin, acciones realizadas y resultados alcanzados.

4 *el vigilar la frecuencia ayuda a que prevengamos una complicacin cardiovascular 5 *hay que vigilar signos como disfagia, disnea, cianosis generalizada porque son signos de complicacin 6 *el informar a la paciente sobre su enfermedad ayuda a que tome conciencia de los cuidados que debe tener y de las complicaciones que puede adquirir si no lleva a cabo estos cuidados 7 *en este tipo de paciente hay que vigilar el grado de conciencia y respuesta motora debido a su hipertensin 8 *los registros de enfermera permiten intervenciones inmediatas, adems de constituirse es aspectos legales de la prctica profesional de enfermera

PROBLEMAS OBJETIVO INTERDEPENDIEN TES

ACCIONES DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES 1 *determinar la glucemia mediante la puncin en la yema del dedo (prueba de glucemia capilar) 2 *prevenir la deshidratacin con una adecuada ingesta de lquidos pero tratar de darle lo menos posible 3 *valorar las caractersticas de la orina en cuanto a cantidad, color y densidad 4 *tomar medidas higinicas como el bao diario y aseo de genitales. As como el cambio de ropa de cama 5 *aplicacin de medicamentos que ayuden a minimizar las micciones y reducirlas a rango normales 6 *proporcionarle educacin sobre ejercicios vesicales 7 *fomentar la auto vigilancia de la ingesta de lquidos

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1 *este tipo de prueba se hace para determinar los parmetros de glucosa en la paciente 2 *el darle una hidratacin no significa aplicarle muchas soluciones. El aplicarle poco ayuda a que las micciones desciendan

Diabetes mellitus 2 manifestado por poliuria

Las micciones descendern a rangos normales posteriores a la realizacin de ejercicios vesicales

3 *el valorar las caractersticas de la orina ayuda a verificar si hay alteracin en el patrn de la eliminacin 4 *el agua y jabn ayudan en el arrastre de microorganismo patgenos Y en la limpieza de la piel y genitales 5 *los medicamentos ayuda a minimizar la orina a rangos normales 6 *el proporcionarle ejercicios vesicales a ayuda a que los esfnteres se contraigan y que haiga menos micciones o micciones espontaneas 7 *el pedirle al paciente que se auto vigile ayuda a que se sienta independiente adems de que el ayudara a la enfermera a avisarle por si no hizo bien el control de lquidos

SECRETARIA DE EDUCACIN SUBSECRETARIA DE EDUCACION DIRECCIN DE EDUCACIN MEDIA DEPTO. DE EDUCACIN TERMINAL Y TELEBACHILLERATO ESCUELA DE ENFERMERA TAPACHULA CLAVE: 07EET0001X RGIMEN: OFICIAL Reg. Direccin Gral. Profesiones 71- V 189 Exp. 00063

PROCESO ATENCION ENFERMERO BAJO LOS 11 PATRONES DE MARY GORDON

REALIZADO POR LA ALUMNA: KAREN PAOLA GLADAMEZ GUTIERREZ #10

SECRETARIA DE EDUCACIN SUBSECRETARIA DE EDUCACION DIRECCIN DE EDUCACIN MEDIA DEPTO. DE EDUCACIN TERMINAL Y TELEBACHILLERATO ESCUELA DE ENFERMERA TAPACHULA CLAVE: 07EET0001X RGIMEN: OFICIAL Reg. Direccin Gral. Profesiones 71- V 189 Exp. 00063

INFORME DE PRACTICAS DE MEDICO QUIRURGICO 2 DE LA PRIMERA SEMANA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION A

REALIZADO POR: KAREN PAOLA GALDAMEZ GUTIEREEZ #10

PLANEACION

Se realiza por planes de cuidados de enfermera que son documentos que contienen el problema de salud encontrado (dianostico enfermero o problema interdependiente), objetivo, acciones de enfermera y evaluacin.

Existen dos tipos de planes de cuidados de acuerdo a sus componentes para diagnosticos enfermeros y para problemas interdependientes, la diferencia entre ambos es que uno se refiere a una respuesta humana ( diagnostico enfermero) y el otro para respuesta fisiopatolgicas ( problema interdependiente) y que las funciones interdependientes de enfermera nicamente se incluyen en los planes de cuidados para problemas interdependientes. Hay que documentar el plan de cuidados y su registro puede ser de tres tipos

1.- INDIVIDUALIZADOS cuando se utiliza un formato dividido en columnas en donde la enfermera procede a escribir el diganostico enfermero / problema interdependiente, objetivos, acciones de enfermera, evaluacin.

2-ESTANDARIZADOS en caso que estn impresos y respondan a problemas especficos, permitiendo hasta cierto punto su individualizacin al dejar espacios en blanco para que la enfermerza realice anotaciones particulares del usuario

3- COMPUTARIZADOS surgen de planes creados por ordenador que despus de introducir informacin del usuario, familia, comunidad ofrecen los planes de cuidados respectivos

EJECUCION
Es la cuarta etapa del proceso enfermero que comienza una vez que se han elaborado los planes de cuidados y esta enfocada al inicion de aquellas intervenciones de enfermera que ayudan al cliente a conseguir los objetivos deseados. Los pasos de la ejecucin son *preparacin *intervencin *documentacin

NO SE LLEVO A CABO LA EJECUCION Y EVALUACION POR QUE NO HUBO TIEMPO DE EJECUTAR LAS INTERVENCIONES

EVALUACION
Es la ltima etapa del proceso enfermero y a la vez una exiga en toda practica de enfermera: la evaluacin como parte del proceso es continua y formal por lo que est presente en la valoracin, diagnostico, planificacin y ejecucin. La aplicacin del proceso enfermero se evala mediantes preguntas: la valoracin estuvo completa y la informacin fue validada? el razonamiento diagnstico fue correcto? la formulacin de diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes fue acertada? Los planes de cuidados dieron solucin al problema y etiologa de los problemas sealados? las acciones enfermera realizadas permitiendo el logro de objetivos